pulso de la vida revista 63

JOURNAL OF TCMEL PULSO DE LA VIDA

Dietoterapia de la medicina china para la gota

Efectos clnicos de la acupuntura en la neuropata diabtica perifrica

Estudio clnico del tratamiento combinado de acupuntura y fitoterapia china en el cloasma

Tratamiento diferenciado de la tos asmtica Tratamiento de la prostatitis con acupuntura

Edicin Espaola

Ao XVIMarzo 2010

N 638

Revista oficial: China Academy of Chinese Medical Sciences

J O U R N A L O F T C MEL PULSO DE LA VIDA

Patrocinadores: China Academy of Chinese Medical Sciences - China Association of TCM

ndice

Edita:

Con la colaboracin de:

El pulso de la vidaPublicacin trimestral

Editor Jefe: Dr. Hu Ximing

Director: Dr. Carlos Llopis

Consejo de redaccin: Prof. Han Lin Chen

Dr. Hailiang Ma SaebeProf. Hong Yan Ma

Dr. Lai Gui LiuDr. Federico Marmori

Prof. Mireia Masip Prof. Francesc Miralles

Prof. Elisa NofreProf. Manuel Rodrguez

Prof. Javier SnchezProf. Claudia SkopalikProf. Pei Wen Tseng

Traduccin:Prof. Claudia Skopalik

Prof. Ana Vidal

Maquetacin:Sr. lvaro RomeuSr. Ferran Meli

Imprime:Impremta Querol, S.L.977 597 100 - Tortosa

Dep. legal: T-240-94ISSN 1577-7014

Publicidad, Administracin y Suscripciones:C/ Larache, 8 - 43870 Amposta

[email protected]

Tel. 977 704 202 - Fax. 977 705 945

Marzo 2010

Editorial .....................................................................................................6

Estudios Clnicos

Dietoterapia de la medicina china para la gota .............................................................. 7 Efectos clnicos de la acupuntura en la neuropata diabtica perifrica .......................... 9 Estudio clnico del tratamiento combinado de acupuntura y fitoterapia china en el cloasma ................................................................................................................. 12 La experiencia del Prof. Wang Xiao-yun en el tratamiento del sndrome de menopausia asociado a la patognesis de la insuficiencia de Rin y el estancamiento ............................................................. 16

Los efectos de la acupuntura entre 7-9h de la maana y 15-17h de la tarde sobre trom-boxano plasmtico y prostaglandina en pacientes

con isquema cerebrovascular ...................................................................................... 20 Los trastornos del espectro autista desde la perspectiva de la medicina china clsica ....................................................................... 25

Tratamiento diferenciado de la tos asmtica ................................................................ 31 Tratamiento de la prostatitis con acupuntura...................................................................36 Fitoterapia China

Polygonum aviculare L. .................................................................................................. 39

Entrevista

Entrevista al Dr. Wang Kui .............................................................................................. 42

Correo del lector ..................................................................................................... 44

Noticias breves Noticias Fundacin Europea de MTC ............................................................................ 48

Noticias de medicina china ............................................................................................. 54

Conferencias y congresos ............................................................................................ 60

J O U R N A L O F T C MPatrocinadores: China Academy of Chinese Medical Sciences - China Association of TCM

ndice

Journal of TCM Marzo 2010 6

Editorial

Ya ha llegado el ao nuevo chino, que se celebr concretamente el 14 de febrero. Esta fecha es variable, pues se rige por los aos lunares, inicindose con la llegada de la segunda luna nueva tras el solsticio del invierno boreal, que se produjo el 22 de diciembre. Esto suele ocurrir entre los 30 y los 59 das posteriores, por lo que el ao nuevo puede caer entre el 21 de enero y el 21 de febrero.

Segn la tradicin cultural china, los festejos del ao nuevo, se inician a la llegada de la segunda luna nueva y finalizan con la luna llena, por tanto, tienen una du-racin de 15 das aproximadamente, siendo en este ao, del 14 al 28 de febrero. Finalizan con la fiesta que ellos denominan da de las linternas o lmparas, en que, por la noche, lanzan al cielo las lmparas de papel que han elaborado. Con el nuevo ao, se inicia el turno del Tigre, signo que se caracteriza por el valor, la magia, la alegra y diversin, asocindose a las actividades relacionadas con la comunicacin y la sociedad.

Por ello, va a ser un ciclo dedicado a fomentar las buenas relaciones humanas y sociales, y donde las relaciones comerciales y econmicas se espera den sus principales frutos. Con gran activismo social, econmico, poltico, deportivoSin duda, se espera que sea un buen ao para todo tipo de movimientos. Presentando grandes novedades y cambios, incluso los viejos del lugar, indican que puede ser un ao importante para emprender grandes viajes y negocios.

En el campo de la medicina china, esperemos que sea un ao con grandes augu-rios para su reconocimiento y que permita expandirse en gran medida a travs de todos los niveles culturales de la sociedad, llegando a todos los estamentos por su gran efectividad y dando tantas y tantas alegras saludables, como bienestar y calidad de vida, y conseguir esa estabilidad econmica y social que precisa toda la sociedad en general.

Dr. Carlos LlopisDirector JTCM


Estudios Clnicos

Dietoterapia de la medicina china para la gota

Li Hong-wei, General Staff Hospital of Administration &Indemnification Department, Beijing 100088, ChinaZhang Yuan-zhen, Huangshan TCM Hospital of Anhui Province, Huangshan 245000, ChinaLiu Zhen-hai, Jia Shou-kai, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China

La gota se produce a raz de un trastorno metablico de las purinas y se caracteriza clnicamen-te por hiperuricemia, artritis aguda inducida por hiperuricemia, depsitos de cido rico, artritis cr-nica con tofos gotceos y deformacin articular. Puede involucrar a los riones induciendo la nefritis in-tersticial crnica y la nefrolitiasis por cido rico. Puede ser una enfermedad primaria o secundaria. La incidencia aumenta con la edad siendo ms alta en los varones que en las mujeres, en una proporcin de 10:1.

La patologa pertenece a la categora del sndrome Bi y la patognesis consiste en la obstruccin de la circula-cin de Qi y Sangre por patgenos externos en las extremidades y los meridianos. En fase inicial se manifiesta principalmente en los meridianos superficiales y en caso crnico los patgenos se estancan en el interior del cuerpo debilitado afectando en profundidad las articulaciones y el Rin. En fase aguda debera ser tratada dispersando el Calor, desbloqueando los meridianos, eliminando el Viento y eliminando la Humedad. Para la fase crnica se aplican los principio teraputicos de eliminar el TAN, activar la Sangre, calentar los meridia-nos y eliminar el Fro. Adems hay que reforzar la resistencia, nutrir Qi y Sangre y tonificar Hgado y Rin.

Dieta para prevenir la enfermedad

Los pacientes afectados por la gota deberan hacer una dieta baja en purinas. Una dieta ideal para los pacientes con gota son los congees de Bai He Yi Yi Ren. Estos congees contienen Rhizoma Smilacis Glabrae Tu Fu Ling que puede bajar el nivel de cido rico en sangre. Semen Coicis Yi Yi Ren, Semen Benincasa Dong Gua, Rhizoma Alismatis Ze Xie, Semen Plataginis Che Qian Zi, Pericarpium Arecae Da Pu Fi y Cortex Poriae Fu Ling Pi pueden estimular la excrecin del cido rico.

Dieta segn la diferenciacin de sndromes

1. Estancamiento de Humedad-Calor

Este tipo de gota se presenta principalmente en pacientes en fase aguda. Las manifestaciones clnicas incluyen hinchazn y dolor articular con recrudecimiento nocturno, fiebre, cefalea, aversin al fro, sed, lengua roja con capa delgada amarilla o capa amarilla viscosa y pulso rpido. Se tiene que eliminar el Calor, desbloquear los meridianos, eliminar Viento y Humedad.

1) Arroz congee de Luffa acutngula (Fruto): Se cuecen 100 g de arroz no glu-tinoso hasta obtener un congee. Cuando ha trascurrido la mitad del tiempo de coccin se aade 50 g de calabaza cortada en pequeas rodajas. Se toma el congee bien cocido en caliente, dos veces al da.

2) Congee de Rhizoma Smilacis Glabrae Tu Fu Ling: Se prepara un congee con 50 g de arroz no glutinoso y 50g cacahuetes aadiendo 30g de Rhizoma Smilacis Glabrae. Se toma dos veces al da.

3) Congee de Fang Ji Yi Yi Ren: Se prepara un congee con 12g de Radix Stephaniae Tetrandae Fang Ji, 30g de Ramulus Mori Sang Zhi, 60g de Semen Coicis Yi Yi Ren y 60g de Semen Phaseoli Chi Xiao Dou dejndolo cocer a fuego lento durante 2-3h. Se toma dos veces al da.


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2. Retencin de Humedad Fro

Es el sndrome que se observa habitualmente en pacientes crnicos. Las principales manifestaciones clnicas son dolor articular agravado por el fro con limitacin del movimiento, lengua plida con capa blanca y pulso su-mergido y tenso o sumergido y rugoso. Hay que eliminar el Fro y la Humedad y desbloquear los meridianos.

1) Congee de Gan Jiang Fu Ling: Se cuece 100g de arroz no glutinoso con una decoccin de 6g de Rhizoma Zingiberis Gan Jiang, 15 g de Poria Fu Ling y 5 piezas de Fructus Ziziphi Jujubae Hong Zao. Se toma una vez al da durante 7 das consecutivos aadiendo azcar moreno.

2) Congee de Chuan Qu Yi Mi: Primero se hierve 12g de polvo de Radix Aconiti Chuan Wu y 30g de Semen Coicis Yi Yi Ren en agua a fuego lento. Se aade 5ml de zumo de jengibre y 10 g de miel. Debe tomarse una vez al da en ayunas.

3) Decoccin de Duo Huo Ren Shen: Se machaca 45 g de Radix Angeliace Pubescens Du Huo, 30g de Rhizoma seu Radix Notop-terygii Qiang Huo y 20g de Radix Ginseng Ren Shen en trozos pequeos. Para cada toma se prepara una decoccin de 10g de esta mezcla con 10 ml de agua y 15 ml dejndolo cocer durante 15 minutos. Despus de filtrar se toma la decoccin caliente en cual-quier momento del da.

3. Insuficiencia de Qi y Sangre

Se trata de la gota recalcitrante con curso patolgico muy prolongado que se caracteriza por dolor articular y entumecimiento, deformacin articular con movimiento limitado, lengua plida con capa delgada y blanca y pulso sumergido y filiforme. Est indicado el principio teraputico de rellenar el Qi, nutrir la Sangre, eliminar la estasis sangunea y desbloquear los meridianos.

1) Congee de Yi Zao Chi Dou: Se prepara el congee con 60 g de Semen Coicis Yi Yi Ren, 20 piezas de Fructus Ziziphi Jujubae Hong Zao, 100 g de Semen Phaseoli Chi Xiao Du, 50 g de arroz glutinoso y 15 g de alubias Mung para tomarlo durante varios das.

2) Fideos de boniato (taro) al vapor con ssamo seco: Se preparan al vapor 300 g de astillas de boniato bien baadas en aceite, luego se aaden condimentos y pequeas cantidades de cebolla china y 30 g de ssamo resecado. Se toma una vez al da.

Recomendaciones

1.Tomar al menos 2 l de agua al da (principalmente en forma de infusin o zumos de fruta). El consumo de al-cohol est prohibido.

2.Tomar alimentos bajos o exentos de purina, como harina refinada, arroz, galletas con bicarbonato, pan prepara-do al vapor, pan horneado, leche, productos lcteos, huevos y fruta fresca y verdura (con excepcin de la verdura con moderado contenido en purinas, ver punto 3).

3.Tener precaucin con la ingesta de coliflor, espinacas, judas, guisantes, esprragos, frijoles, cordero, carpa negra y ostras, etc., que contienen una cantidad moderada de purinas.

4.Restringir la ingesta de molleja de animales, caldos de carne de buey, de pollo, carne de aves de corral, carne de ganado, pescado, jamn, marisco y otros alimentos que contienen gran cantidad de purinas.


Estudios Clnicos

Efectos clnicos de la acupuntura en la neuropata diabtica perifrica

Zhang Cheng, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, ChinaMa Yan-xu, Yan Ye, Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine, China

Objetivo: Observar los efectos clnicos de la acupuntura en la neuropata diabtica perifrica.

Mtodo: Se distribuyeron 65 pacientes de forma aleatoria en un grupo teraputico de 32 casos y un control de 33 casos. Siguiendo un tratamiento convencional de acupuntura para la diabetes se aplic la acupuntura en el grupo teraputico y se administr va oral inositol al grupo de control. Se observaron los cambios ocurridos durante un tratamiento de tres meses.

Resultados: En el grupo teraputico se consigui en 16 casos una mejora notable, en 12 casos una mejora, y en 4 casos una ineficacia siendo el porcentaje total de eficacia el 87,5%. En el control haba 7 casos con mejora notable, 14 casos de mejora y 12 casos con ineficacia, con un porcentaje total de eficacia de 63,6%. La diferencia entre los porcentajes de eficacia total de los dos grupos era significativa (P


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Tratamiento bsico

Los pacientes fueron tratados convencionalmente ajustando la glucemia en ayuno inferior a 7,0 mmol/L y el 2h OGTT inferior a 11,1 mmol/L. En caso de complicacin por hipertensin e hiperlipemia se reajustaron la presin y los lpidos en sangre a niveles normales. Tambin se controlaba la dieta.

Grupo teraputico

Los puntos principalmente seleccionados eran V18 Ganshu, V20 Pishu, V23 Shenshu, EXP12 Wei-guanxiashu, V13 Feishu, E36 Zusanli, B6 Sanyinjiao, B3 Taibai, V66 Zutonggu, Ren6 Qihai, Ren4 Guanyuan, E40 Fenglong y VB34 Yanglingquan. Como puntos auxiliares se aplicaron IG15 Jianyu, IG11 Quchi, IG10 Shousanli, IG4 Hegu, E31 Biguan, E32 Futu, E34 Liangqiu, E43 Xiangu y E44 Nei-ting.

En caso de presentarse estasis sangunea se aadan B10 Xuehai y V17 Geshu. Para resolver el TAN se aadan B9 Yinlingquan y B8 Diji. Si se presentaba grave entumecimiento de manos y pies se aadan EXES22 Baxie y EX-EI8 Bafeng.

Se utilizaban agujas de 1-1,5 cun del 0.30 y se realizaba la acupuntura mediante el mtodo de regulacin en tonificacin-dispersin. Tras insercin de las agujas se practicaba el picoteo y la rotacin hasta que los pacientes percibieron la sensacin de la aguja. Entonces se dejaba las agujas durante 25 minutos puestas realizando dos manipulaciones. El tratamiento era diario y 14 sesiones formaban un ciclo teraputico. Se realiz 5 ciclos tera-puticos dejando entre los ciclos un descanso de 4 das.

Control

Los pacientes tomaban 2 g de Inositol, tres veces al da. Tres meses ms tarde se evaluaron los efectos clnicos en ambos grupos.

Criterios para los efectos teraputicos

Notable mejora: los sntomas subjetivos desaparecieron y no se detectaron anomalas en las pruebas del siste-ma nervioso.

Mejora: los sntomas subjetivos se aliviaron o las reas afectadas se redujeron, mejora de los resultados de las pruebas del sistema nervioso.

Ineficacia: los sntomas subjetivos no mejoraron o incluso empeoraron.

Resultados

En el grupo teraputico con 32 casos 16 casos mejoraron notablemente, 12 casos consiguieron una mejora y en 4 casos el tratamiento se mostr ineficaz, siendo el porcentaje de eficacia 87,5%. En cuanto al grupo de control de 33 ca-sos 7 casos mejoraron notablemente, 14 casos mejoraron y en 12 casos fra-cas el tratamiento con un porcentaje de eficacia total de 63,6%. La prueba 2 indic una diferencia significativa en cuanto a los efectos clnicos entre los dos grupos.

Discusin

La neuropata diabtica perifrica se encuadra segn la medicina china en la categora de la diabetes complica-


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da con artralgia que se distingue la artralgia causada por factores climticos como Viento, Fro y Humedad. La medicina china sostiene que la diabetes tiene un curso patolgico crnico que puede debilitar a Qi y Yin asociado a una circulacin dificultada de Qi y Sangre y un bloqueo de los meridianos y colaterales. Es un sndrome de insuficiencia mezclado con el exceso.

El tratamiento debera consistir en reforzar Qi y Yin, activar la Sangre, reforzar el Bazo, disolver el TAN y nutrir Hgado y Rin, resaltando el tratamiento de la neuropata perifrica. Los puntos Shu dorsales pueden regular las funciones de los Zang Fu, equilibran Yin y Yang y refuerzan la resistencia fsica. Particularmente el punto EXP12 Weiguanxiashu puede regular de forma eficaz la funcin endocrina de los islotes del pncreas. E40 Fenglong puede reforzar el Bazo y eliminar TAN y Humedad. La combinacin de E36 Zusanli y B6 Sanyinjiao nutre el Hgado, refuerza el Bazo y refuerzan el Rin. B3 Taibai y V66 Zutonggu pueden desobstruir los meridianos Yin y Yang. VB34 Yanglingquan puede eliminar el Calor en los meridianos Yang. Ren4 Guanyuan y Ren6 Qihai pueden nutrir el Qi de Rin. Los puntos auxiliares seleccionados segn los sntomas pueden desobstruir los meridianos y colaterales y activar Qi y Sangre.

Estudios cientficos modernos han demostrado que el efecto de la acupuntura en desobstruir los meridianos y activar la circulacin de Sangre puede apoyar la funcin de los receptores de las clulas de utilizar y transfor-mar la glucosa para controlar la glucemia. Adems se estimula la microcirculacin, se refuerza la oxigenacin alrededor del rea afectada y se estimula la recuperacin funcional de los nervios afectados. Finalmente a travs de la estimulacin del vago se regula el sistema vegetativo corrigiendo la disfuncin endocrina y restableciendo su funcin basal.

Es importante mencionar que en el tratamiento hay que extremar las medidas de desinfeccin de la piel y las agujas para prevenir complicaciones por infecciones cutneas frecuentes en la diabetes.

Referencias

1. Jiang YP. Clinical neuropathy. Shanghai: Shanghai Medical University Press 1999; 470-479.


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Estudio clnico del tratamiento combinado de acupuntura y fitoterapia china en el cloasma

Feng Xiao-jing, Fu Jian-ying y Liu Fang, Wuhan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430014, China

En los ltimos aos los autores han tratado 30 casos de cloasma mediante aplicacin conjunta de acupuntura y fitoterapia china comparndolo con 30 casos tratados con un frmaco moderno.

Datos clnicos

Datos generales

En el estudio entraron 60 mujeres que se reclutaron de los pacientes de consultas externas del departamento de medicina esttica de nuestro hospital. Su edad oscilaba entre 24 y 49 aos con un curso patolgico de 4 meses a 10 aos. Las pacientes fueron asignadas al azar a un grupo teraputico (30 casos) y un control (30 casos). El grupo teraputico a su vez fue subdividido segn la diferenciacin de sndromes en un grupo de estancamiento de Qi de Hgado, insuficiencia de Bazo y Estmago e insuficiencia de Hgado y Rin.

Criterios diagnsticos

Los criterios diagnsticos que se aplicaron se basan en los Criterios para el Diagnstico Clnico y los Efectos Te-raputicos del Cloasma revisados en diciembre de 2003 por el Grupo de Enfermedades Pigmentarias del Profes-sional Board of Dermatology and Venerology of China Association of Combined Chinese and Western Medicine.

1) Manchas de color marrn claro u marrn oscuro con mrgenes ntidas de distribucin habitualmente simtrica y dispersa en la cara, sin signos inflamatorios ni escamas.

2) Ausencia de sntomas subjetivos.

3) Aparicin predominantemente en mujeres despus de la adolescencia.

4) Estado vara segn estaciones, principalmente ms grave en verano y ms atenuado en invierno.

5) Exclusin de pacientes con hiperpigmentacin causada por otras enfermedades como nevus, melanosis de Riehl y liquen plano actinius en el rea cigomtica.

Criterios de inclusin y exclusin

1. Criterios para la inclusin: 1) pacientes femeninas que cumplan los criterios diagnsticos, de entre 20 y 50 aos de edad; 2) pacientes que toleraban el tratamiento de acupuntura y que estaban dispuestas a colaborar con los investigadores.

2. Criterios para la exclusin: 1) pacientes con hiperpigmentacin asociada a otras patologas; y 2) pacientes cu-yos efectos teraputicos no se podan valorar porque el tratamiento no corresponda con las normas establecidas o debido a informacin incompleta.

Mtodos

Grupo teraputico

1.Tratamiento con acupuntura

Puntos faciales: Du24 Shenting, EX CC5 Taiyang, EX CC3 Yintang, VB14 Yangbai, E1 Chengqi, E2 Si-


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bai, ID18 Quanliao, IG20 Yingxiang, E6 Jiache, E7 Xiaguan, E4 Dicang y Du24 Chengjiang. Puntos corporales: IG4 Hegu, E36 Zusanli y B6 Sanyinjiao.

Mtodo de puncin: Se seleccionaron los puntos apropiados entre los puntos antes mencionados segn el esta-do de la paciente. Se poda aadir el mtodo de la puncin circundante. Tras la desinfeccin local se insertaron las agujas filiformes superficialmente en los puntos elegidos. Al obtener la respuesta del Qi se dejaron las agujas durante 30 minutos puestas durante lo cual se gir 1 - 2 veces la aguja antes de retirar las gujas definitivamente. Se realiz el tratamiento en das alternos. 10 sesiones constituyeron un ciclo teraputico.

2. Tratamiento con fitoterapia china:

En caso de estancamiento de Qi de Hgado se administr Xiao Yao San (Polvo de alivio) modificado: 10g de Radix Bupleuri Chai Hu, 10g de Radix Paeoniae Alba Bai Shao, 10g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Bai Zhu, 10g de Cortex Moutan Radicis Dan Pi, 10g de Fructus Gardeniae Zhi Zi, 10g de Radix Curcumae Guang Yu Jin, 10g de Radix Angelicae Dahuricae Bai Zhi, 10g Bombyx Batryticatus Bai Jiang Can, 12g de Radix Angelicae Sinensis Dang Gui y 15g de Poria Poria cocos.

En caso de insuficiencia de Bazo y Estmago se administr Gui Pi Tang (Decoccin para reforzar el Bazo y nutrir el Corazn) modificado: 15g de Radix Ginseng Ren Shen, 15g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Bai Zhu, 15g de Radix Astragali Huang Qi, 15g de Semen Ziziphi Spinosae Suan Zao Ren, 30g de Poria Cum Ligno Hospite Fu Shen, 8g de Radix Glycyrrhizae Praeparata, 10g de Radix Angelicae Sinensis Dang Gui, 10g de Radix Polygalae Yuan Zhi, 10g de Radix Aucklandiae Mu Xiang, 10g de Cortex Moutan Radicis Dan Pi y 10g de Flos Rosae Rugosae Mei Gui Hua.

En caso de insuficiencia de Hgado y Rin se administr Liu Wei Di Huang Tang (Decoccin de seis drogas incluido Rehmanniae) modificado: 10g de Radix Rehmanniae Praeparata Shu Di, 10g de Rhizoma Dioscoreae Shan Yao, 10g de Fructus Corni Shan Yu Rou, 10g de Rhizoma Alismatis Zi Xia, 10g de Poria Fu Ling, 10g de Cortex Moutan Radicis Dan Pi, 10g de Radix Angelicae Dahuricae Bai Zhi, 10g de Flos Rosae Rugosae Mei Gui Hua, 10g de Semen Persicae Tao Ren y 20g de Radix Salviae Miltiorrhizae Dan Shen.

Se coci cada dosis de la prescripcin dos veces con agua y se mezcl los filtrados obteniendo aproximadamen-te 500 ml de lquido que se tom dos veces al da, por la maana y por la noche, 1 hora despus de las comidas. Cuando la paciente notaba mejora sintomatolgica poda parar la toma de la decoccin. Se evaluaron los efectos teraputicos al cabo de tres ciclos teraputicos.

Grupo de control

Se administraba va oral 200 mg de vitamina C y 100 mg de vitamina E, 3 veces al da. Se evalu el efecto tera-putico al cabo de tres meses de tratamiento.

Resultados


Los criterios para evaluar los efectos teraputicos se basaron en los criterios indicados por el Professional Board of Dermatology and Venerology of China Association of Combined Chinese and Western Medicine.

Curacin bsica: Desaparicin del rea hiperpigmentada comprobada por inspeccin visual > 90%, el color es prcticamente normal y la reduccin del ndice de evaluacin es 0,8 despus del tratamiento.

Eficacia notable: Desaparicin del rea hiperpigmentada, comprobada por inspeccin visual > 60%, el color es notablemente ms claro y la reduccin del ndice de evaluacin es 0,5 despus del tratamiento.

Eficacia: Desaparicin del rea hiperpigmentada comprobada por inspeccin visual > 30%, el color es ms claro y la reduccin del ndice de evaluacin es 0,3.

Ineficacia: Desaparicin del rea hiperpigmentada comprobada por inspeccin visual < 30%, el color no es ms


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claro y la reduccin del ndice de evaluacin es < 0,3 despus del tratamiento.

Resultados

Tabla 1. Comparacin de los efectos teraputicos entre los dos grupos

Grupo Casos Curacin bsica Eficacia notable Eficacia Ine f i ca-ciaPorcentaje total de eficacia (%)

Teraputico 30 19 6 3 2 93.3*

Control 30 10 8 5 7 76.7

Nota: Comparado con el control, * P

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Estudios Clnicos

La experiencia del Prof. Wang Xiao-yun en el tratamiento del sndrome de menopausia asociado a la patognesis de la insuficiencia de Rin y el es-tancamiento

Xu Ying, Estudiante de doctorado de la promocin 2007, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong 510405, ChinaLiu Jian, Estudiante de doctorado de la promocin 2009, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong 510405, ChinaWang Xiao-yun, Supervisor, Department of Gynecology, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong 510120, China

El Prof. Wang Xiao-yun, mdico jefe en el Segundo Hospital de Guangzhou anexo a la Universidad de MTC (Hospital Provincial de MTC de Guandong), es un mdico destacado, profesor y supervisor de estudiantes de doctorado en Ginecologa en MTC, especialidad clnica de primer orden al mbito nacional. En los ltimos treinta aos ha estado implicado en la prctica clnica ginecolgica y la investigacin cientfica adquiriendo gran experiencia en el tratamiento de distintas enfermedades y enfermedades rebeldes de ginecologa, en particular en el anlisis de la patognesis y el tratamiento en base de la diferenciacin de sndromes del sn-drome de menopausia.

Basndose en la teora de la MTC y su experiencia clnica el Prof. Wang considera que la patognesis principal del sndrome de menopausia se asocia a la insuficiencia de Rin y el estancamiento del Hgado lo que se debera tratar mediante la tonificacin de Rin y la regulacin de Hgado.

Entre las drogas ms frecuentemente aplicadas se encuentra Radix Paeoniae Albae Bai Shao, Radix Paeoniae Rubra Chi Shao, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Bai Zhu, Radix Curcumae Yu Jin, Fruc-tus Corni Shan You Rou, Radix Peucedani Qian Hu, Radix Conoposis Dang Shen, Rhizoma Dioscorae Huai Shan Yao, Radix Rehmanniae Preparata - Shu Di, Poria cum Ligno Hospite Fu Shen, Radix Dipsaci Chuan Duan, Radix Angelicae Sinensis Dang Gui, Rhizoma Cyperi Xiang Fu, Cortex Moutan Radicis Dan Pi, Radix Sanguisorbae Di Yu, Cortex Lycii Di Gu Pi, Rhizoma Zingiberis Gan Jiang, Cortex Mori Sang Bai Pi y Concha Ostrae calcinata Duan Mu Li.

A continuacin se presenta un resumen de la experiencia que los autores han adquirido con la aplicacin de las drogas chinas en el tratamiento del sndrome de menopausia siguiendo el Prof. Wang en clnica.

Para tonificar el Rin es ms conveniente tonificar a Hgado y Rin y Yin y Yang de forma simultnea

En pacientes con insuficiencia de Rin el Prof. Wang administra a menudo Herba Epimedii Xian Ling Pi, Radix Rehmanniae Preparata Shu Di y Cortex Eucommiae Du Zhong porque penetran en los meridianos de Hgado y Rin con accin sobre Hgado y Rin.

Para conseguir un efecto completo de nutricin e Yin de Rin hay que aadir apropiadamente drogas para calentar el Yang de Rin. El Prof. Wang seala que la mayora de las pacientes afectadas por el sndrome de menopausia presentan sntomas como fiebre ondulante con cara sonrojada, mareo y vrtigo, acfenos y agujetas y debilidad de la zona lumbar y las rodillas por lo cual el tratamiento segn la diferenciacin de sndromes debe-ra consistir principalmente en nutrir el Yin y tonificar el Rin. No obstante, en las Preguntas Fciles de Shang Ying-zong se menciona que el Yang Qi est arraigado en el Yin y el Yin Qi est arraigado en el Yang. Yang no puede ser generado sin Yin, y Yin no puede ser formado sin Yang. Por eso el uso de Herba Epimedii Xian Li Pi y/o Herba Cistanches Rou Cong Rong, drogas que calientan y tonifican el Yang de Rin, pretende buscar el Yin en el Yang. Adems, las drogas que tonifican el Yin son de naturaleza fresca y tienen tendencia a causar el estancamiento del Qi. As la adicin de drogas de naturaleza tibia puede fortalecer el Yang Qi regulando el estancamiento del Qi de Hgado.


Estudios Clnicos

Drogas aplicadas en parejas

Con frecuencia el Prof. Wang usa drogas combinadas, por ejemplo Herba Ecliptae Han Lian Cao y Fructus Ligustri Lucidi Nu Zhen Zi; Radix Rehmanniae Preparata - Shu Di y Radix Paeoniae Albae Bai Shao; Radix Paeoniae Albae Bai Shao y Rhizoma Cyperi Xiang Fu; Radix Paeoniae Albae Bai Shao y Radix Paeoniae Rubra Chi Shao; Radix Angelicae Sinensis Dang Gui y Radix Paeoniae Albae Bai Shao, y Rhizoma Cyperi Xiang Fu y Radix Angelicae Sinensis Dang Gui. Las drogas emparejadas presentan una accin sinrgica con lo que se potencian los efectos teraputicos.

1) Aplicacin combinada de Herba Ecliptae Han Lian Cao y Fructus Ligustri Lucidi Nu ZhenZi

Ambas drogas penetran en los meridianos de Hgado y de Rin y tonifican el Yin de Hgado y Rin. Cuando se administran juntas se potencia su accin. El Prof. Wang cree que como ambas hierbas nutren sin ser grasientas pueden ser administradas a largo plazo para una tonificacin prolongada lo que las hace idneas para pacientes con un sndrome de menopausia cuyo trata-miento requiere una regulacin a largo plazo.

2) Aplicacin combinada de Radix Rehmanniae Preparata Shu Di y Radix Paeoniae Alba Bai Shao

Radix Rehmanniae Preparata, de sabor dulce y naturaleza tibia con accin hidratante, puede tonificar el Rin, rellenar la Sustancia Basal y nutrir la Sangre. Radix Paeoniae Albae presenta sabor agrio y es de naturaleza fresca, penetra en el meridiano de Hgado para nutrir y enriquecer la Sangre. Como la Sustancia Basal y la Sangre tienen el mismo origen y se generan mutuamen-te, la administracin conjunta de estas dos drogas refuerza la accin de tratar Hgado y Rin generando Sustancia Basal y enriqueciendo la Sangre a la vez.

3) Aplicacin combinada de Radix Paeoniae Alba Bai Shao y Rhizoma Cyperi Xiang Fu

Radix Paeoniae Alba presenta un sabor cido y amargo y la naturaleza fresca. Nutre el Yin y apa-cigua el Hgado. Rhizoma Cyperi regula el estancamiento del Qi de Hgado activando la funcin de dispersin por lo cual es denominada droga primordial para tratar las patologas que afectan el Qi. La administracin de ambas drogas combina la tonificacin con la dispersin lo que bene-ficia a Qi y Sangre. Son apropiadas para tratar el sndrome de menopausia donde se presentan trastornos de Qi, Sangre, Yin y Yang.

4) Aplicacin combinada de Radix Paeoniae Alba Bai Shao y Radix Paeoniae Rubra Chi Shao

Radix Paeoniae Albae nutre la Sangre y astringe el Yin mientras que Radix Paeoniae Rubrae re-fresca y activa la Sangre. Cuando se administran conjuntamente se complementan de forma que se nutre el Yin sin retener los patgenos y se activa la Sangre sin daar el Zheng Qi.

5) Aplicacin combinada de Radix Angelicae Sinensis Dang Gui y Radix Paeoniae Alba Bai Shao

Radix Angelicae Sinensis puede vigorizar la Sangre y gobierna el movimiento mientras que Radix Paeoniae Albae puede astringir el Yin y gobierna la quietud. Administradas en pareja se comple-mentan equilibrando el movimiento y la quietud y el efecto de activacin y astringencia.

6) Aplicacin combinada de Rhizoma Cyperi Xiang Fu y Radix Angelicae Sinensis Dang Gui

El sabor picante y ligeramente amargo de Rhizoma Cyperi le confiere una accin dispersante y descendente que ejerce sobre el meridiano de Hgado eliminando el estancamiento del Qi de Hgado. Por dicha accin se le considera el comandante jefe para la patologas ginecolgicas. Radix Angelicae Sinensis, de sabor picante y dulce y de naturaleza tibia con accin principal so-bre la Sangre nutre y regula la Sangre y activa la circulacin de la sangre. Cuando se combinan

Fructus Ligustici Lucidi

Radix Paeoniae Albae

Rhizoma Cyperi

Radix Paeoniae Rubrae

Radix Angelicae

Radix Angelicae


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se complementan en su accin de forma que tratan Qi y Sangre al mismo tiempo y activan la circulacin de Qi y Sangre sin perjudicar la Sangre.

Para regular la insuficiencia y el exceso de Hgado y Rin hay que tener en cuenta la naturaleza de ambos rganos

En la obra de Fu Qing Zhu Obstetricia y Ginecologa (Nuke) se describe la naturaleza de Hgado como de tem-peramento muy vivo por lo que es conveniente de calmar el Qi de Hgado; de lo contrario aparecer la hiperac-tividad del Qi de Hgado. En casos de estancamiento de Qi de Hgado se administran a menudo drogas para eliminar el estancamiento del Qi de Hgado, nutrir la Sangre y reblandecer el Hgado como Radix Cyperi - Xiang Fu, Radix Paeoniae Alba Bai Shao y Radix Curcumae Yu Jin. Hay que ser cauteloso con el uso de Radix Bupleuri Chai Hu porque puede daar el Yin de Hgado.

Considerar el entorno climtico de las pacientes

El clima de las regiones de Guangdong y Guangxi es caluroso, hmedo y lluvioso. Por eso las pacientes con sndrome de menopausia suelen presentar manifestaciones mezcladas con Calor y Humedad. Prof. Wang aade para este tipo de pacientes algunas drogas para eliminar Humedad, como Semen Setariae Su Mi Xu y Fructus Amomi Chun Sha Ren.

El Prof. Wang se ha hecho experto en la administracin de Semen Setariae que, debido a su sabor ligeramente dulce, elimina la Humedad y estimula la diuresis por lo cual es ideal para los casos de sndrome de menopausia con sntomas de Humedad.

La importancia del estado emocional

Segn la experiencia del Prof. Wang, las pacientes afectadas por el sndrome de menopausia tienden a padecer alteraciones emocionales como irritabilidad y malhumor, depresin y tristeza. En estos casos estara indicado dar apoyo psicolgico a las pacientes para que puedan superar tal estado anormal.

Primer paso: Aconsejar a la paciente de expresar sin reservas lo que le pasa por la cabeza. El mdico debera hablar con toda franqueza con la paciente para conocer la causa de la patologa. Segundo paso: Ayudar a la paciente para que aprenda a aliviarse deliberadamente. El mdico podra indicarle a la paciente cmo liberar sus emociones viendo unas pelculas emotivas para eliminar emociones reprimidas a travs de las lgrimas.

Tercer paso: Conseguir que la alegra prevalezca sobre la tristeza. Como las pacientes afectadas tienden a sentir tristeza y afliccin deberan utilizar la fuerza de las emociones para vencer las emociones negativas segn el principio la alegra vencer sobre la tristeza.

En cuanto al sndrome de menopausia basado en la insuficiencia de Rin en el periodo del climaterio el Prof. Wang presta especial atencin al estancamiento del Qi de Hgado que se presenta en las mujeres hoy da. La aplicacin del principio teraputico de tonificar el Rin y apaciguar el Hgado le ha permitido conseguir unos efectos teraputicos satisfactorios.


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Los efectos de la acupuntura entre 7-9h de la maana y 15-17h de la tarde sobre tromboxano plasmtico y prostaglandina en pacientes con isquema cerebrovascular

Zhang Feng-hua, Affiliated Hospital to Shandong University, Jinan, Shandong 250011, China

Objetivo: Observar los efectos de la acupuntura aplicada en diferentes horarios sobre tromboxano TXB2 en plasma y prostaglandina 6-ceto-PGF1a (6-C-P) en pacientes con isquemia cerebrovascular.

Mtodos: 90 pacientes fueron distribuidos al azar en un grupo tratado con acupuntura entre 7-9h, otro grupo tratado con acupuntura entre 15-17h y un grupo de control tratado mediante frmaco, con 30 casos por gru-po. Se compararon los niveles de TXB2 en plasma y de 6-C-P en sangre venosa antes del tratamiento con los niveles medidos al cabo de los 15 das tras concluir el tratamiento.

Resultados: Los niveles de TXB2 en plasma en ambos grupos de acupuntura eran notablemente ms bajos que antes del tratamiento (P


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hasta una profundidad de 1 cun, que fueron estimulados durante 1 minuto en tonificacin mediante rotacin. Tras la estimulacin pertinente las agujas permanecan puestas en todos los puntos durante 30 minutos.

Grupo de control con frmaco

Los pacientes tomaron 50 mg de aspirina soluble de absorcin intestinal, una vez al da.

Los tres grupos fueron tratados una vez al da durante 15 das.

Reactivos e instrumentos utilizados

Los reactivos para detectar TXB2 y 6-C-P fueron suministrados por el Sci-tech Development Center del General Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army. El aparato de radioinmunoensayo automtico GMJ fue produ-cido por el Jiangsu Medical Electronic Institute. La centrfuga refrigeradora DDL-5 fue producida por la Shanghai Anting Scientific Instrument Factory.

Procesamiento estadstico de los datos

Se utiliz el software SPSS 10.0 para procesar mediante el Test t-Student los datos de tipo s. Antes del trata-miento se extraa a las 8h los pacientes de los tres grupos 2ml de sangre venosa. Despus de 15 das de trata-miento se volvi a extraer 2ml de sangre venosa: a las 8h del grupo de acupuntura de 7-9h y a las 16h del grupo de acupuntura de15-17h para realizar las pruebas de laboratorio.


Para evaluar los efectos teraputicos se adoptaron los Criteria for Diagnosis and Therapeutic Effects of Apo-plexy.3 Los estndares para evaluar el sndrome de estasis sangunea estn descritos en referencia 1 y los es-tndares para la evaluacin de la enfermedad en las referencias 4-5.

Resultados

1. Efectos de la acupuntura sobre los sntomas y signos (Tabla 1).2. Efectos de la acupuntura sobre el sndrome de estasis sangunea (Tabla 2).3. Comparacin de TXB2, 6-C-P y el ratio TXB2 / 6-C-P antes y despus del tratamiento (Tabla 3).

Tabla 1. Puntuacin de los sntomas y signos antes y despus del tratamiento en los 3 grupos (Xs)

Grupo acupuntura 15-17h Grupo acupuntura 79h Grupo control (frmaco)Antes tto. Despus tto. Antes tto. Despus tto. Antes tto. Despus tto.

Disfuncin de las extre-midades 1.850.78 1.940.62* 1.940.70 1.970.75 1.980.76 1.960.65

Entumecimiento en ex-tremidades 1.540.94 0.830.85* 1.300.82 0.900.80 1.440.65 0.420.53

Labios y encas morados 0.940.89 0.490.70* 1.100.67 0.620.55 1.040.67 0.920.53

Lengua oscura o equi-mosis 0.920.79 0.610.79* 0.700.89 0.680.65 0.840.61 0.820.53

Vena varicosa sublingual 1.270.63 0.640.64 1.580.68 0.940.72 1.430.63 0.980.53

Pulso rugoso 1.000.56 0.570.57 1.190.96 1.011.01 1.211.08 1.231.20

Nota: P


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Tabla 2. Puntuacin para el sndrome de estasis sanguneo (Xs)

Antes del tratamiento Despus del tratamiento Diferencia

Grupo acupuntura de 15-17h 23.2714.04 10.585.67* 12.683.29

Grupo acupuntura 79h 22.3513.49 15.328.66 7.032.38#

Grupo control (frmaco) 21.2413.36 19.599.87 1.650.76

Nota: P


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cular es mejor que el frmaco moderno lo que concuerda con muchos otros informes9. Despus del tratamiento con acupuntura el nivel de TXB2 en plasma se haba reducido notablemente y el nivel de 6-C-P haba aumentado significativamente lo que indica que la acupuntura puede regular tanto TXB2 como 6-C-P. Adems, la disminucin de TXB2 y del ratio TXB2 / 6-C-P as como el aumento de 6-C-P son ms evidentes en el grupo de acupuntura de 15-17h que en el grupo de acupuntura de 7-9h. Esta observacin sugiere que el efecto curativo de la acupuntura en paciente con EIC realizada por la tarde es mejor que el de la acupuntura por la maana.

Referencias

1. Castaigue P, Lhermitte F, Cautie JC, et al, Internal carotid artery occlusion: a study of 61 instances in 50 pa-tients with postmorterm data. Brain 1970; 93: 231.

2. Chinese Neurological Association, main points of diagnosing cerebrovascular diseases. Journal of Chinese Neurology 1996; 29: 379.

3. Ren ZL. Standard for diagnosing stroke and evaluating curative effect. Proceedings of Beijing TCM University 1996; 19: 55.

4. Dereulaks G, Graven TE. Carotid imtima media thickness as a marker of the presence of severe symptomatic coronary artery disease. Eurr Heart J 1994; 15: 781.

5. Raines EW. Smooth muscle cells and the pathogenesis of the lesion of artherosclerosis. Br Heart J 1993; 69: 30.

6. Wang WW. Progress made in treatment of ischemic cerebrovascular diseases. Jilin Medicine 2006; 27: 578.

7. Feng B. Attention should be paid to some problems on acupuncture used to treat tracheitis and cerebrovascular disease. Journal of Acupuncture Clinic 1997; 13: 2.

8. Zhao Y, Wang J. Effect of acupuncture on TXB2 and 6-K-P in plasma of patients with acute ischemic stroke. Journal of Shanghai Acupuncture 1997; 16: 9.

9. Xu ZH. Current state of research into effectiveness of acupuncture on ischemic cerebrovascular disease. Pro-ceedings of Anhui TCM College 2006; 25: 59.


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Los trastornos del espectro autista desde la perspectiva de la medicina china clsica

Zhang Jun, Classical Chinese Medicine School of National College of Natural Medicine (NCNM), Portland, Ore-gon, USA

Resumen: La creciente presencia del autismo se ha convertido en un problema de primer orden de la salud pblica. El artculo pretende llenar la ausencia de un tratamiento del autismo con Medicina China presentan-do un anlisis de la etiologa y patologa desde la perspectiva de la Medicina China Clsica (MCC) as como introducir algunas de las ms importantes caractersticas del diagnstico y tratamiento de la Sustancia Basal congnita en el autismo, exponiendo los principios generales con informacin detallada sobre los tratamientos de la MCC.

Palabras claves: Autismo; etiologa; patologa; tratamientos: medicina china clsica.

Introduccin

El autismo es un trastorno del desarrollo complejo que se manifiesta tpicamente durante los dos prime-ros aos de la infancia, como resultado de un trastor-no neurolgico que afecta las funciones cerebrales y el desarrollo de la interaccin social y las habilidades comunicativas. Tanto los nios como los adultos del espectro autstico presentan dificultades para la comu-nicacin verbal y no verbal, en la interaccin social, en el ocio o el juego.

El autismo es el trastorno ms comn de los trastornos de desarrollo dominantes, afectando a 1 de cada 150 nacimientos (Centers for Disease Control Prevention, 2007, USA)1. Trasladado a cifras, esto significa que presuntamente 1,5 millones de americanos padecen alguna forma de autismo2. Es el trastorno de desarrollo que crece ms rpidamente, con unos 10-15 % al ao causando $90 mil millones de gastos al ao3. Se esti-ma que dentro de 10 aos los gastos anuales habrn alcanzado los $200-400 mil millones4.

Las personas afectadas por el autismo pueden presen-tar tambin algunos de las siguientes caractersticas: fijacin obsesiva a objetos, ecolalia, lenguaje respon-sivo, aislamiento, actitud distante, juego repetitivo ex-trao, respuesta inusual al dolor, notable hiperactividad fsica o extrema inactividad y capacidad motriz fina y gruesa desigual.

El tratamiento habitual de la medicina moderna con-siste en educacin especial y terapia de conducta. Ge-neralmente se administran drogas como risperidona y olanzapina no obstante no se recomienda aplicarlas en nios autistas debido a sus efectos secundarios que no compensan los potenciales beneficios5.

La medicina moderna no ha encontrado todava una explicacin convincente para la aparicin del autismo a pesar de investigaciones intensas. Desde el paradigma de la medicina moderna se cree que no se puede curar el autismo 6.

La medicina china clsica (MCC) ofrece seis tipos de tratamientos que incluyen masaje, acupuntura, moxi-bustin, fitoterapia, ejercicios (Daoyin) y Gua Sha o aplicacin de ventosas que pueden mejorar notable-mente los casos autistas. Un buen mdico de MCC de-bera indagar a fondo la fisiologa y patologa del ser humano, lo que incluye tambin el autismo en nios y adultos desde las perspectivas avaladas por varios miles de aos de historia china.

En medicina china existen trminos tcnicos como el de Cinco Retrasos (Wu Chi) cuyos sntomas se parecen mucho al trastorno de espectro autista (TEA). El trmi-no apareci por primera vez en el libro Straightforward Instructions on Herbal Patterns for Children (Xiao Er Yao Sheng Zhi Jiu) redactado por Qian Yi en la dinasta Song (960 1127 d.C). Los Cinco Retrasos se mani-fiestan en un retraso del desarrollo fsico y mental en la infancia que incluye el retraso de ponerse de pie (Li Chi), retraso en andar (Xing Chi), retraso del crecimien-to del cabello (Fa Chi), retraso en la denticin (Chi Chi) y retraso en el habla (Yu Chi). Es generalmente acep-tado que los Cinco Retrasos estn causados por una grave insuficiencia de la Sustancia Basal Congnita, es decir una insuficiencia de Qi y Sustancia Basal de Rin.


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Factores etiolgicos y patolgicos de la TEA desde la perspectiva de la MCC

A un nio con TEA se podra diagnosticar un trastorno de Cinco Retrasos. Desde la perspectiva de la CCM hay dos tipos de TEA:

El tipo I comprende un retraso en el habla y otros re-trasos fsicos y/o mentales. Adems de la principal dificultad para la comunicacin y/o el comportamien-to estereotpico y repetitivo, el nio con TEA de tipo I puede presentar problemas fsicos o mentales que se manifiestan por un significativo retraso de mantener la cabeza erguida, incapacidad de darse la vuelta a los seis meses de edad, estrabismo persistente, ausen-cia del agarre de pinza a los 9-12 meses, incapacidad para mantenerse de pie, ausencia de vocalizacin es-pontnea a los 15-18 meses, posiciones anormales de las manos a los 15-18 meses, ausencia de palabras reconocibles, ataxia a los 2 aos de edad o habla in-comprensible durante 75% del tiempo a los 3 aos de edad.

El nio con TEA de tipo II presenta solamente retraso en el habla manifestndose por pobre habilidad comu-nicativa o comportamientos estereotpicos y repetiti-vos.

Desde el punto de vista de la MCC, el tipo I se debe fundamentalmente a los trastornos congnitos de va-rios rganos con destacada insuficiencia del Jing de Rin. El tipo II obedece principalmente al estanca-miento del meridiano de Corazn o una insuficiencia de Qi de Corazn.

El nio con TEA de tipo I puede presentar: 1) una fon-tanela frontal extraordinariamente ancha; 2) retraso de la denticin; 3) escaso cabello y lento crecimiento; 4) pocas horas de sueo y sueo de mala calidad; 5) inapetencia y frecuentemente deposiciones sueltas; 6) propensin a coger resfriados y resfriados frecuen-tes (ms de 3 veces al ao); 7) lengua plida con capa delgada y blanca; 8) pulsos ms sumergidos, dbiles y ms cortos de lo normal.

El nio con TEA de tipo II puede presentar algunos o ningn trastornos de otros rganos que no sea el Cora-zn manifestando poca habilidad comunicativa o com-portamientos estereotpicos o repetitivos.

El objetivo principal de los tratamientos de la MCC con-siste en reducir los dficits asociados y aliviar la pre-ocupacin de la familia as como ayudar a los bebs y nios autistas de incrementar su independencia funcio-nal para mejorar su calidad de vida.

Un tratamiento de acupuntura a largo plazo no suele ser bien tolerado por nios menores de 12 aos (se-

gn algunos clsicos chinos no se recomienda aplicar la acupuntura en nios menores a esta edad). Los tratamientos de masaje de la MCC estn diseados para responder a las necesidades individuales de cada nio. Unos intensivos programas de masaje combina-dos con moxibustin moderada (que se sustituye por la moxibustin de dedo caliente J-T en los bebes), prescripciones de fitoterapia apropiadas y terapia de msica especial pueden ayudar a los nios autistas a adquirir mayor autonoma, socializacin y habilidades para ejercer una profesin.

Informacin detallada acerca de los tratamientos con MCC

1. Para nios con TEA de tipo I

Sntomas y signos: Adems de la principal preocupa-cin de un comportamiento estereotpico y repetitivo, los bebs menores de 18 meses pueden presentar una fontanela frontal muy ancha con cierre tardo, retraso en el desarrollo en sentarse, andar y la salida de los dientes, crecimiento deficiente del cabello, retraso en crecimiento de las cejas, deficiente masa muscular, sudoracin excesiva, piel spera y sin brillo. Frecuen-temente el nio tiene la voz o el llanto ms dbil y el ombligo ms pequeo que los nios sanos.

Diagnstico: Insuficiencia de Jing de Rin e insufi-ciencia de Qi de Corazn con bloqueo del meridiano de Corazn.

Mtodo de tratamiento: Rellenar el Jing de Rin, to-nificar el Qi de Corazn y desbloquear el meridiano de Corazn.

Tratamiento: El Rin representa el Cielo anterior y el Bazo es el Cielo posterior. El Jing de Rin proviene fundamentalmente de la herencia individual de los pre-decesores y las influencias cosmolgicas de la fecha y el lugar del nacimiento. Resulta ms difcil mejorar los trastornos congnitos que los adquiridos. Para mejorar las deficiencias congnitas es importante que el beb o nio tenga una higiene de vida sana. Hay dos as-pectos importantes implicados en el desarrollo fsico y mental saludable: una excelente calidad y cantidad de sueo y una buena alimentacin evitando el consumo de comida y zumos de naturaleza fra. Es esencial de aplicar tratamientos que concuerdan plenamente con los ritmos circadianos del ao lunar.

1) En invierno (del 7 de noviembre al 4 de febrero, del inicio del invierno hasta la primavera siguiendo el ca-lendario lunar chino)

Tratamiento con fitoterapia: Son frmulas para nios con autismo del tipo I de 3 aos de edad.


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a) Frmula para todo el ao: Wu Wei Yi Gong San con 10g de Radix Gin-seng Ren Shen, 10g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Praepa-rata Zhi Bai Zhu, 10g de Poria Fu Ling, 10g de Radix Glycyrrhizae Praeparata Zhi Gan Cao y 4g de Pericarpium Citri Reticulatae Chen Pi.

Administracin: en forma de gr-nulos, administrar 0,5g con leche o

agua tibia, 3 veces al da, antes o despus de las co-midas.

b) She Rong Dan modificada (Xiaoer Weisheng Zon-gwei Lun Fan): 15g de Cornu Cervi Pantotorichum, 15g de Stalactitum en polvo Zhong Ru Fen, 15g de Pla-centa Hominis Zi He Che, 5g de Radix Ginseng Ren Shen, 5g de Radix Rehmanniae Praeparata Shu Di Huang, 5g de Fructus Psoraleae Bu Gu Zhi, 1g de Moschus - She Xiang.

Administracin: Moler Placenta Hominis, Cornu Cervi Pantotorichum, Stalactitum y Moschus en polvo fino, mezclar el polvo con Radix Ginseng, Radix Rehman-niae Praeparata y Fructus Psoraleae en grnulo. Admi-

nistrar 0,5g con agua tibia, dos veces al da, antes de comer y antes de acostarse.

Masaje segn la MCC: a) Presionar 5 veces en tonifi-cacin con fuerza moderada los puntos Ren12 Zhon-gwan, E36 Zusanli, B3 Taibai (1 minuto por pre-sin), lo que representa aproximadamente 25 minutos de tratamiento. Aplicar 1-2 veces al da. La manipula-cin de tonificacin consiste en ejercer presin suave y lenta y la retirada rpida mientras que la maniobra de dispersin combina la presin enrgica y rpida y la retirada lenta del dedo. B) Presin moderada (6 veces o 6 minutos) de R3 Taixi, R7 Fuliu y R10 Yingu mediante la manipulacin tonificante en cada punto in-dicado. 36 minutos, una vez al da.

Moxibustin segn la MCC: Para nios mayores de 7-8 aos que lo toleran; a) moxar con moderacin R3 Taixi, R4 Dazhong y H4 Zhongfeng, 3 conos/punto; b) Para mayor seguridad utilizando la moxibustin de dedo caliente J-T creado por el autor para sustituir la moxibustin habitual en nios menores de 5 aos.

Musicoterapia segn la MCC: El beb o nio autista debera escuchar el tono Yu durante el invierno, espe-cialmente durante las 17h-19 h. El tono Yu de la msica antigua china se asocia a conocidas piezas de msica

Radix GlycyrrhizaePraeparata


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como Han Gong Qiu Yue (The Han Palace with the Au-tumn Moon), Wu Ye Di (A Crow Sings in the Night), Yu Shu Lin Feng (A Jade Tree Standing in the Wind).

2) En primavera (del 4 de febrero al 5 de mayo, del comienzo de la primavera hasta el verano segn el ca-lendario lunar chino)

Tratamiento con fitoterapia: a) Wu Wei Yi Gong. Administracin: ver arriba; b) Ling Yang Jiao Wan (Xiaoer Weisheng Zongwei Lun Fang): 9g de Cornu Saigae Tataricae Ling Yang Jiao, 27g de Radix Rehmanniae Praeparata Shu Di Huang, 15g de Semen Ziziphi Spinosae Suan Zao Ren, 18g de Poria Fu Ling, 15g de Ramulus Cinnamomi Gui Zhi, 15g de Radix Saposhnikoviae Fang Feng, 15g de Radix Angelicae Sinensis Dang Gui, 54g de Radix Astragali Mongolici Huang Qi. Adminis-tracin: Moler los ingredientes en polvo fino, tomar 0,6g con agua tibia, 3 veces al da antes de las comidas.

Masaje segn la MCC: a) Presionar los puntos Ren12 Zhongwan, E36 Zusanli y B3 Taibai, mediante maniobra de tonificacin, cada punto 5 veces (1 vez equivale a 1 minuto); b) Presiones con fuerza mode-rada en H4 Zhongfeng, H7 Xiguan y H10 Zuwuli, cada punto 3 veces en tonificacin (aprox. 3 minutos).

Moxibustin segn la MCC: En nios mayores de 5 aos: 3 conos de moxa/punto en H4 Zhongfeng y Ex-MI 5 Xiyan. En nios menores de 5 aos se puede aplicar la moxibustin de dedo caliente J-T en los mis-mos puntos.

Musicoterapia segn la MCC: Los bebs o nios debe-ran escuchar el tono Jiao especialmente durante las 7h-9h por la maana. El tono Jiao de la msica anti-gua china se encuentra en piezas como Lie Zi Yu Feng (Master Rides on Wind), Shan Ju Yin (A Song by a Per-son who Lived on a Mountain), Yan Guo Heng Yang (A Wild Goose Passes through Hengyang).

3) En verano (del 5 de mayo al 7 de agosto, del inicio del verano al otoo segn el calendario lunar chino)

Tratamiento con fitoterapia: a) Wu Wei Yi Gong. Admi-nistracin: ver arriba; b) Chang Pu Wan modificada (de Xiaoer Weisheng Zongwei Lun Fang): 30g de Rhizoma Acori Tatarinowii Shi Chang Pu, 30g de Radix Polyga-lae Yuan Zhi, 30g de Ramulus Cinnamomi Gui Zhi, 30g de Radix Astragali Mongolici Huang Qi, 30g de Radix Ginseng Ren Shen, 15g de Rhizoma Coptidis Huan Lian, 15g de Semen Ziziphi Spinosae Suan Zao Ren; en forma de grnulos. Administracin: Administrar 1g con agua tibia (mejor todava si se toma con t de

jengibre fresco), dos veces al da.

Masaje segn la MCC: a) Presionar en tonificacin 5 veces con fuerza moderada los puntos Ren12 Zhon-gwan, E36 Zusanli, B3 Taibai (1 minuto por presin); b) Estimular con presin moderada C9 Shaochong y C8 Shaofu mediante un palpador con punta roma, 2 veces por punto (una vez equivale a 1 minuto) y presio-nar a continuacin con el ndice V15 Xinshu 2 veces en tonificacin (1 vez = 1 minuto), 1-2 veces al da.

Moxibustin segn la MCC: En nios mayores de 5 aos moxar con intensidad moderada R3 Taixi, R4 Dazhong, H4 Zhongfeng y SJ15 Tianliao, 3 conos de moxa por punto. En nios menores de 5 aos se puede aplicar la moxibustin de dedo caliente J-T en los mismos puntos.

Musicoterapia segn la MCC: Los bebs o nios debe-ran escuchar el tono Zhi, durante las 9h-15h. El tono Zhi de la msica antigua china es presente en piezas como Feng Qiu Huang (A Male Phoenix Falls in Love with a Female Phoenix), Feng Huang Tai Shang Yi Cui Xiao (Missing Playing Pan Flute at the Phoenix Terra-ce) o Guan Ju.

4) En el verano tardo (del 7 de agosto al 7 de noviem-bre, del verano tardo al invierno segn el calendario lunar

Tratamiento con fitoterapia: a) Wu Wei Yi Gong. Admi-nistracin: ver arriba; b) Bu Fei Tang (Xiaoer Weisheng Zongwei Lun Fang): 9g Fructus Schisandrae Chinensis Wu Wei Zi, 6g de Rhizoma Zingiberis Gan Jiang, 6g Ramulus Cinnamomi Gui Zhi, 6g de Flos Farfarae Kuan Dong Hua, 20g de Radix Ophopogonis Japonici Mai Men Dong, 20g Fructus Jujubae Da Zao, 20g de Cortex Mori Albae Radicis Sang Bai Pi y 5g de arroz Geng Mi, en forma de granulado. Administracin: 2g, dos veces al da.

Masaje segn la MCC: a) Presionar en tonificacin 5 veces con fuerza moderada los puntos Ren12 Zhon-gwan, E36 Zusanli, B3 Taibai (1 minuto por pre-sin); b) Presionar con fuerza moderada P9 Tai Yuan, P8 Jingqu y V13 Feishu, 4 veces en cada punto (4 minutos cada punto).

Moxibustin segn la MCC: En nios mayores de 5 aos moxar con intensidad moderada P1 Zhongfu y V13 Feishu, 4 conos por punto. En nios menores de 5 aos se puede aplicar la moxibustin de dedo calien-te J-T en los mismos puntos.

Musicoterapia segn la MCC: Los bebs o nios de-beran escuchar el tono Shang durante las 15h-17h. El tono Shang de la msica antigua china se encuentra representada en piezas como Qiu Shui (The Autumn

Radix Angelicae Sinensis


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Water), Mozi Bei Si (Master Mos Grief) o Yu Qiao Wen Da (Questions and Answers from a Fisherman).

2. Casos de TEA del tipo II

Sntomas y signos: Adems de la queja principal, el comportamiento repetitivo, el beb o nio no presen-ta otros sntomas de retraso en el desarrollo fsico o mental.

Diagnstico: Bloqueo del Corazn congnito

Principio teraputico: Eliminar el bloqueo de Corazn.

Tratamientos segn la MCC: El tipo II es ms fcil de tratar que el tipo I. No es necesario de tratar el nio durante todo el ao. La mejor poca para el tratamiento es el verano, diariamente de las 9 a 15h.

Tratamiento con fitoterapia: Chang Pu Wan. Para los casos de TEA de tipo II es mejor de administrar esta frmula en verano (del 5 de mayo al 22 o 23 de agosto, cuando el calor empieza a retroceder segn el calen-dario lunar chino): 18g de Rhizoma Acori Tatarinowii Shi Chang Pu, 45g de Radix Ginseng Ren Shen, 85g de Radix Asparagi Tian Men Dong, 85g de Radix Ophiopogonis Japonici Mai Men Dong, 7g de Radix Polygalae Yuan Zhi, 7g de Ramu-lus Cinnamomi Gui Zhi, 15g de Radix Salviae Miltio-rrhizae Dan Shen, 5g de Rhizoma Coptidis Huan Lian y 5g de Semen Ziziphi Spinosae Suan Zao Ren. Administracin: en frmula de grnulos, 1g e veces al da, despus de las comidas.

Masaje segn la MCC: Se recomienda realizar el tra-tamiento durante el verano (del 5 de mayo al 22 de agosto, cuando el calor empieza a retroceder segn el calendario lunar chino), una a dos veces al da; a) Presiones moderadas en tonificacin a lo largo del meridiano de Du Mai con presin mantenida en Du1 Changqiang, Du4 Mingmen, Du9 Zhiyang, Du10 Lingtai, Du11 Shendao, Du15 Yamen y Du20 Baihui, 2 minutos de presin por punto; b) Presin en tonificacin con 2 minutos por punto en V15 Xinshu, V16 Dushu, V20 Pishu y V23 Shenshu; c) Presin moderada en dispersin en C8 Shaofu, C7 Shen-men y C6 Yinxi.

Caso ilustrativo

Varn, 2 aos y 3 meses. Primera visita: 4 enero de 2008.

El nio padeca una enfermedad cardiaca congnita y haba sido intervenido con 1 ao de edad. Tres meses

atrs su mdico pediatra le haba diagnosticado un re-traso en el desarrollo con sospecha de autismo tenien-do en cuenta los evidentes antecedentes.Su madre explic que se haba quedado embarazada a la edad de 38 aos cuando su marido tena 42 aos. El nio era el segundo hijo. No haba notado nada anor-mal excepto su cansancio ya que no poda descansar lo suficiente porque estaba en el ltimo ao de sus es-tudios de Master. Durante su embarazo padeci gran estrs emocional con dificultad para conciliar el sueo. Al nacer el beb tena buen aspecto aparte del escaso cabello. Haba recibido alimentacin mixta.

La madre afirm que hasta los cuatro meses su hijo no era capaz de mantener la cabeza erguida, hasta los ocho meses no poda estar sentado sin ayuda y los pri-meros dientes no salieron hasta los 11 meses de edad. Lloraba poco y pareca ms tranquilo que los dems bebs de su edad. Coga tres resfriados ligeros a mo-derados al ao y presentaba dos a tres deposiciones sueltas al da.

El da de la primera visita el nio todava no era capaz de ponerse de pie y dar pasos. Slo poda pronunciar Mon tras gran estimulacin por su madre. La expre-sin de los ojos no denotaba mucha vitalidad y la len-gua era ligeramente plida con capa blanca ligeramen-te ms gruesa. El pulso era dbil, filiforme y corto.

Diagnstico segn la MCC: Cinco retrasos (Wu Chi) con sospecha de autismo de tipo I

Diagnstico sindrmico: Insuficiencia de Jing de Rin con insuficiencia de Qi de Corazn y bloqueo del meri-diano de Corazn

Estrategia de tratamiento: Se tena que aplicar paso por paso un tratamiento completo como se presenta a continuacin:

1) Fortalecer el fundamento actuando sobre el Rin para reforzar el Jing de Rin en invierno mediante la administracin de prescripciones apropiadas, masaje y la moxa de dedo caliente J-T.

2) Mejorar la funcin de mantener las vas de circu-lacin libres del Qi de Hgado en primavera mediante prescripciones apropiadas, masaje y la moxa de dedo caliente J-T.

3) Enfocar el tratamiento en el deficiente desarrollo f-sico y mental as como la sospecha del autismo de tipo I actuando sobre el Corazn en verano y administrar las frmulas indicadas, el masaje y la moxa de dedo caliente J-T.

4) Mejorar la funcin de descenso del Qi de Pulmn actuando sobre el Pulmn y el meridiano de Pulmn

Radix Ginseng


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mediante prescripciones apropiadas, masaje y la moxa de dedo caliente J-T.

En la primera visita se prescribi la siguiente frmu-la:

Wu Wei Yi Gong San modificada con 5g de Radix Codonopsis Pilosulae Dang Shen, 5g de Rhizoma Atractylo-dis Macrocephalae Bai Zhu, 4g de Pericarpium Citri Reticulatae Chen Pi, 5g de Radix Glycyrrhizae Praepa-rata Gan Cao, 2g de Rhizoma Zingi-beris Gan Jiang y 5g de Semen Coi-cis Yi Yi Ren. Administracin: Molido en polvo fino (se puede preparar en casa con un molinillo), administrar 2,5g con agua tibia o con comida, dos veces al da. El nio tena que termi-nar la cantidad prescrita en cinco das o bien detener la toma cuando se normalizaba el grosor de la capa de la lengua y las deposiciones eran slidas.

Masaje: 1) Masaje suave a moderado en el meridia-no de Du Mai, desde Du1 Changqiang hasta Du20 Baihui, con presin ms acentuada en Du1 Chan-gqiang, Du4 Mingmen, Du9 Zhiyang, Du11 Shen-dao, Du14 Dazhui, Du15 Yamen y Du20 Baihui. 2) Presin suave a moderada en V14 Jueyinshu, V16 Dushu, V20 Pishu y V23 Shenshu, en tonifica-cin. 3) Presin suave a moderada en E36 Zusanli, B3 Taibai y B6 Sanyinjiao. La sesin de masaje dura aproximadamente 1 horas. Se le enseo a la madre hacer masaje en E36 y B6 para que lo hiciera una vez al da en casa.

Moxibustin de dedo caliente J-T: Moxar R3 Taixi, R4 Dazhong, R7 Fuliu y R10 Yingu

Musicoterapia: Se le pidi a la madre conseguir la pie-za de msica Han Gong Qiu Yue (The Han Palace with Autumn Moon) para hacrsela escuchar a su hijo du-rante media hora al da.

Segunda visita: 11 de enero de 2008

La madre explic que la digestin de su hijo haba me-jorado en los dos das anteriores y que las deposicio-nes tenan ms consistencia. La capa de lengua era ms fina que en la visita anterior. Se cambi la frmula eligiendo Lu Rong Wan basndose en el hecho de que la funcin de Bazo y Estmago haban mejorado: 15g de Cornu Cervi Pantotorichum Lu Rong, 15g de Sta-lactitum en polvo Zhong Ru Fen, 15g de Placenta Ho-minis Zhi He Che, 5g de Radix Ginseng Ren Shen, 5g de Radix Rehmanniae Praeparata Shu Di Huang, 5g de Fructus Psoraleae Bu Gu Zhi, y 1g de Moschus She Xiang. Administracin: Moler Placenta Hominis, Cornu Cervi, Stalactictum y Moschus en polvo fino y

mezclar el polvo con los grnulos de Radix Ginseng, Radix Rehmanniae y Fructus Psoraleae. Dar 0,3g con agua tibia dos veces al da, antes de la comida y antes de ir a dormir.

Se le dio tratamiento de masaje, moxa de dedo caliente J-T y musicoterapia una vez a la semana que se com-bin con el masaje diario y la musicoterapia en casa.Al cabo de 2 meses de tratamiento el nio era capaz de ponerse de pie y de empezar a dar los primeros pasos, adems vocalizaba mejor que antes. Los padres que-daron muy contentos con el tratamiento de la MCC.

Referencias

1. Based on prevalence statistics from the Centers for Disease Control and Prevention (2007).

2. Based on the autism prevalence rate of 2 to 6 per 1,000 (Centers for Disease Control and Prevention, 2001) and 2000 U.S. Census figure of 280 million Ame-ricans.

3. Jarbrink K, Knapp M. The economic impact on autism in Britain. London School of Economics study 2001; 5: 7-22.

4. The Autism Society calculates that the annual cost for autism will increase to $200-400 billion in 10 years. February 2003.

5. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1266.

6. AHRQ effective health care report 2007; 17:6.

Radix Codonopsis Pilosulae


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Tratamiento diferenciado de la tos asmtica

Zhang Zhong-de, Deng Yi-qi, Zhang Yu, Han Yun, Lin Lin, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120 ChinaChao En-xiang, Sino Japanese Friendship Hospital

La tos asmtica (Cough Variant Asthma, de aqu adelante CVA o tos asmtica) es un tipo especial de asma. Es fcil que no sea diagnosticado correctamente ni tratado debidamente. Los autores expondrn sus propuestas teraputicas que han elaborado teniendo en cuenta tanto la etiologa y el mecanismo patolgico como las ideas de distintas escuelas.

La CVA o tambin llamado asma latente o tos asmtica es una forma especial del asma. Conforme que se ha ido progresando en la comprensin de la CVA en los ltimos aos, se han conseguido buenos efectos curativos mediante la MTC.

El mecanismo de aparicin y desarrollo de la CVA es bastante complejo. La investigacin acerca de los sndro-mes de la MTC, los mtodos teraputicos, las prescripciones y las drogas est en pleno curso. En recientes aos muchos cientficos y mdicos han aportado puntos de vista muy acertados respecto a la etiologa, el patomeca-nismo y las normas para el diagnstico y tratamiento de la CVA. Chao Enxiang cree que la etiologa y patologa de la CVA obedece al tratamiento tardo o incorrecto de patologas de origen externo que hace que los factores patgenos son retenidos en el Pulmn obstruyendo el Qi de Pulmn. Este punto de vista coincide con el de la medicina moderna que sostiene que algunos pacientes con CVA presentan una constitucin alrgica e hipersen-sibilidad de las vas respiratorias.

Segn Hong Bo la CVA hace su aparicin porque los pacientes usan de forma inapropiada drogas antiinflama-torias y antitusgenas lo que provoca la obstruccin del Qi de Pulmn, el ascenso patolgico de Qi y el estan-camiento de TAN. Por esa razn se debera aplicar el principio teraputico de activar la funcin de dispersin del Pulmn para detener el asma, dispersar el Viento para eliminar el espasmo, eliminar el Calor de Pulmn y eliminar el TAN.

Wang Lihua, et al formulan la hiptesis que la CVA puede desencadenarse en algunos pacientes con debilidad congnita e insuficiencia de Qi de Rin por la accin de Viento-Fro, alrgenos, desequilibrios emocionales y fatiga de manera que se produce la retencin de TAN, el trastorno del Qi, sensacin de opresin en el pecho y tos.

Ma Xusheng, et al exponen que el asma est asociado a la insuficiencia de Bazo, Rin y Pulmn con manifesta-ciones en Pulmn y raz en Bazo y Rin. El tratamiento debera consistir en tonificar el Qi, nutrir el Rin, Bazo, Estmago y Pulmn y rellenar el Yin para reforzar la resistencia fsica y restablecer el estado funcional normal.Zheng Caixia cree que la enfermedad est relacionada con Viento y Sequedad externos siendo la etiologa princi-pal el estancamiento de Qi de Hgado o la insuficiencia de Yin y Sangre de Hgado. Por consiguiente la patologa debera ser tratada desde Hgado y Pulmn.Los autores van a exponer su planteamiento para la terapia de la CVA, basado en la etiologa y el mecanismo patolgico arriba mencionado y su experiencia clnica.

1. Tos aguda asociada al ataque de Viento a Pulmn

Caso n 1: Sra. Li, 65 aos, padeca tos de 5 meses de evolucin despus de coger un resfriado.

La tos era atenuada durante el da pero muy grave de noche, con picor en la garganta y dolor en el pecho. La paciente haba tomado antibiticos y antitusgenos sin notar alivio. Las anomalas en cuanto a los eosinfilos, la prueba de estimulacin de las vas respiratorias y de los alrgenos mostraron que su caso era compatible con CVA. Se la trat mediante el principio teraputico de eliminar el Viento, estimular el descenso del Qi pulmonar, calmar el espasmo para detener la tos.


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Se administr una prescripcin que consista principalmente en Fructus Perillae Zi Su Zi, Folium Perillae Zi Su Ye, Fructus Schisandra Wu Wei Zi, Lumbricus Di Long, Periostracum Cicadae Chan Tui, Bombyx Batricatus Jian Can y Folium Eriobotryae Zhi Pi Pa Ye. Se aadi al inicio del tratamiento Pericarpium Papaveris Ying Su Ke. Tras administrar tres dosis los sntomas mejoraron. Con 7 dosis ms se consigui la curacin. Dos meses ms tarde se produca una recada que pudo ser controlada con la toma de la receta inicial.

Los pacientes afectados por la CVA presentan principalmente sequedad de la garganta acompaado de picor y tos seca. Li Suyun, et al, han tratado 89 pacientes con grnulos para eliminar el Viento y detener la tos consi-guiendo resultados satisfactorios. La receta contena Periostracum Cicadae Chan Tui, Herba Schizonepeta Jing Jie y Radix Ledebouriellae Fang Feng, drogas para eliminar el Viento para ventilar el Pulmn.

Las investigaciones farmacolgicas modernas han confirmado que las drogas para eliminar el Viento pueden potenciar la funcin inmune celular, reducir la reaccin de estrs del propio cuerpo frente a los alrgenos, anta-gonizar la histamina, combatir la inflamacin asociada a la alergia y relajar los bronquiolos. Periostracum Cicadae es una droga que puede eliminar el Viento-Calor y prevenir el Viento de Hgado. Cuando se combina con Bombyx Batryticatus Jian Can se potencia el efecto de eliminar el Viento, clarificar los colaterales y eliminar el espasmo. Radix Peucedani Qian Hu, Radix Asteris Zi Wan, Radix Stemonae Bai Bu y Fructus Perillae Zi Su Zi con-siguen potenciar el efecto de descender el Qi a contracorriente y detener la tos.

2. Tos aguda asociada a la acumulacin de Viento-Fro en Pulmn

Caso n 2: Sr. Wang, 42 aos, con primera visita en febrero de 2004, con queja principal de tos de 3 meses de evolucin.

La tos se haba presentado debido a un resfriado con fiebre. Tras el tratamiento la fiebre haba remitido pero la tos seca persista especialmente por la maana y por la noche acompaada de picor de la garganta y escasa flema. El contacto con olores extraos agravaba la tos. La administracin de antibiticos y jarabes para eliminar la flema y calmar la tos haba dado escasos efectos. No se haban detectado anomalas en la fluoroscopia ni en el anlisis de sangre de rutina.

Durante el examen que se realiz durante la visita, el paciente no tena fiebre y la auscultacin pulmonar era normal. La lengua era plida e hipertrfica con capa blanca y viscosa y el pulso era tenso.

Se seleccionaron Herba Asari Xi Xin, Herba Ephedrae procesada Zhi Ma Huang, Exocarpium Citri Reticula-tae Ju Hong y Folium Eriobotryae Praeparata Zhi Pi Pa Ye para calentar el Pulmn y dispersar el Fro y Herba Schizonepeta Jing Jie, Radix Ledebouriellae Fang Feng y Radix Peucedani Qian Hu para eliminar el Viento y detener la tos. Al cabo de 5 dosis la tos se alivi y la capa de la lengua era delgada y blanca. Con otra semana ms de tratamiento la tos remiti completamente.

Este tipo de patologa es principalmente causado por la acumulacin de Fro en Pulmn, el estancamiento del Qi de Pulmn y el Qi de Pulmn a contracorriente provocando tos persistente. Zhai Naihai, et al han usado Er Long She Gan Ma Huang Tang para tratar 42 casos de tos asmtica infantil consiguiendo notables efectos curativos. En esta receta Rhizoma Belamcandae She Gan sirve para disolver la flema, Herba Ephedrae Ma Huang ventila el Pulmn, Rhizoma Zingiberis Recens Sheng Jiang y Herba Asari Xi Xin calientan el Pulmn, disper-

Folium Eriobotryae Perillae Frutescentis Fructus Schisandrae Chinensis


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san el Fro y activan la dispersin de los lquidos, Radix Ophiopogonis Mai Dong y Rhizoma PinelliaeBan Xia descienden el Qi rebelde y eliminan la flema y Fructus Schisandrae Wu Wei Zi astringe el Qi de Pulmn para prevenir el dao del Yuan Qi.

Las investigaciones modernas han demostrado que Herba Ephedrae, Herba Asari, Radix Peucedani y Radix Asteris tienen un notable efecto relajante sobre los msculos lisos bronquiales, detienen la tos e inhiben los gr-menes patgenos. Adems Fructus Schisandrae puede reforzar la funcin adrenocortical mimetizando el efecto hormonal.

3. Tos crnica asociada a la insuficiencia de Pulmn y Rin

Caso n 3: Sr. Li, 42 aos, primera visita en febrero 2004.

Un mes antes haba tenido un resfriado con fiebre, cefalea y tos con flema densa. El tratamiento con medicina occidental haba tratado el resfriado pero la tos persista sobre todo de noche. Adems presentaba la garganta seca, con picor de garganta, sensacin de opresin en el pecho, lasitud, anorexia y dolor en zona lumbar superior e inferior. La patologa responda poco a la administracin de cefalosporina, amikacina y algunas prescripciones de la medicina china.

En el examen se detect una temperatura corporal de 37C, se perciba una respiracin no fluida, pero sin es-tertores secos o hmedos ni sibilantes en ambos pulmones, el resultado del anlisis de sangre era normal. En la radiografa del trax se observ que los lmites pulmonares eran ligeramente ms gruesos en ambos lados y la prueba de broncodilatacin era positiva. El paciente presentaba la lengua plida con capa delgada y blanca y pulso sumergido y filiforme. Se trat al paciente con Radix Peucedani Qian Hu, Folium Perillae Zi Su Ye y Radix Stemonae Bai Bu para ventilar el Pulmn y detener la tos y con Semen Cuscutae - Tu Si Zi, Radix Achyranthis Bidentatae Niu Xi y Fructus Corni Shan Zhu Yu para tonificar el Qi de Rin. Con 5 dosis se con-sigui que la tos y la sensacin de opresin en el pecho se redujeran considerablemente y el sueo y el apetito eran mejorados. Tras la toma de 7 dosis ms donde se modific ligeramente la receta original el paciente se haba recuperado por completo.

En el tratamiento de este tipo de pacientes afectados por tos asmtica hay que hacer es-pecial nfasis en la relacin entre Pulmn y Rin. Es necesario de nutrir el Pulmn y el Rin al mismo tiempo que se tiene que ventilar el Pulmn y detener la tos. Chai Rengang ha tratado 76 pacientes afectados por CVA mediante una decoccin para nutrir el Rin y ventilar el Pulmn consiguiendo un porcentaje total de eficacia de 97,4%.

Esta decoccin contiene Rhizoma Belamcandae She Gan, Semen Armeniacae Amarum Xing Ren, Radix Bupleuri Chai Hu, Fructus Perillae Zi Su Zi y Semen Lepidii seu Descurainae Ting Li Zi que se emplean habitualmente para ventilar el Pulmn, bajar el ascenso patolgico del Qi de Pulmn, detener la tos y eliminar el asma. Rhizoma Acori Graminei Shi Cang Pu, Bombyx Batrycatis Jian Can y Lumbricus Di Long combaten la alergia y relajan los msculos lisos del tracto respiratorio. Radix Achyranthis Bidentatae Huai Niu Xi, Semen Cuscutae Tu Si Zi y Semen Trigonella Hu Lu Ba son drogas que nutren el Rin y que se pueden administrar para restablecer la funcin de recepcin del

Pericarpium Citri Reticulatae Herba Schizonepetae Radix Ledebouriellae

Rhizoma Belamcandae


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Qi a travs del calentamiento del Rin. Adems se aaden Fructus Lycii Gou Qi Zi y Rhizoma Polygonati Odo-rati Yu Zhu para rellenar el Yin de Rin en pacientes con insuficiencia de Yin. El efecto de todas estas drogas en conjunto trata tanto la manifestacin como el origen al nutrir el Rin, ventilar el Pulmn y detener la tos.

4. Tos asociada al estancamiento del Qi de Hgado, ascenso patolgico del Qi de Pulmn, la insuficiencia de Yin y Calor sanguneo

Caso n 4: Sra. Meng, 51 aos, primera visita en abril de 2003.

La paciente refera padecer tos paroxstica de un mes de evolucin acompaado de distensin y opresin en el pecho, irritabilidad, sabor de boca amargo, xenoftalmia, lengua roja con capa blanca y delgada y pulso filiforme y tenso. La auscultacin era normal, la radiografa del trax present lmites pulmonares ms gruesos en ambos lados, no haba alteraciones en el anlisis de sangre. La paciente haba tomado cefanona sin que se aliviase la tos. FEV1: 66%, PEK: 76%, y porcentaje de variacin de PEF: 34%; prueba de broncodilatacin positiva.

Se le diagnostic tos asmtica debido al estancamiento de Hgado y Pulmn y fue tratada mediante una pres-cripcin que contena entre otras drogas Radix Bupleuri Chai Hu, Radix Scutellariae Huang Qin, Cortex Mag-noliae Officinalis Hou Po, Fructus Aurantius Immaturus Zhi Shi, Semen Armeniacae Amarum Xing Ren y Bulbus Fritillariae Thunbergii Zhe Bei Mu. Despus de tomar 5 dosis, la tos se alivi mucho. Con otras 10 dosis de la prescripcin modificada los sntomas de tos, distensin y opresin torcica haban remitido por completo. La paciente recuper el apetito, y los resultados de la espirometra indicaron valores normales para PEF y FEV1. No se produjo ninguna recada dentro de los siguientes seis meses.

A menudo la CVA (tos asmtica) no es diagnosticada correctamente y tratada de forma errnea por lo que el pa-ciente sufre de tos persistente y un estado depresivo. Adems la administracin de antibiticos perjudica a largo plazo la funcin de Bazo y Estmago causando estancamiento de TAN, dbil circulacin de Qi y estancamiento de Qi de Hgado y Pulmn. Zhang Fenlan, et al, administraron la receta Chai Hu Tang para tratar pacientes con tos asmtica consiguiendo un porcentaje de eficacia total de 86,7%. La receta contiene Radix Bupleuri Chai Hu cuya direccin es ascendente y descendente y que elimina el Calor y asciende el Yang regulando el Shaoyang para eliminar el estancamiento de Hgado. Radix Ledebouriellae Fang Feng puede dispersar tanto el Viento externo como interno y elimina los espasmos. Se combinan Fructus Mume Wu Mei y Fructus Schisandra Wu Wei Zi para conseguir el efecto de astringencia sobre el Qi de Pulmn para detener la tos.

Se puede aadir Radix Scutellariae Huang Qin y Fructus Gardeniae Zhi Zi para eliminar el Calor y TAN y Radix Salvia Miltiorrhizae Dan Shen y Radix Paeoniae Rubrae Chi Shao para activar la Sangre y eliminar la estasis sangunea.

Radix Scutelariae BaicalensisCortex Magnoliae Officinalis


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Tratamiento de la prostatitis con acupunturaHu Jing Sheng, Institute of Acupuncture and Moxibustion, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China

Histora clnica

Varn de 78 aos, residente en Hongkong, se present el 15 de octubre de 2007 a la primera visita. Se quejaba de miccin frecuente de 10 meses de evolucin, con 5-6 micciones de noche y una miccin cada hora durante el da presentando a menudo miccin imperiosa e incontinencia urinaria. En el hospital cerca de su domicilio le haban diagnosticado una prostatitis e hiperplasia de la prstata. Adems padeca una patologa coronaria tratada con administracin de aspirina y otros frmacos modernos. Dada la edad avanzada se notaba con menos resistencia, lasitud, lumbago, debilidad de las extremidades inferiores, dolor en la cadera izquierda con limitacin motora, preferencia por el calor, apetito normal, y defecaciones difciles cada dos das. No obstante, el paciente mostraba con actitud abierta y mentalmente equilibrado.

Presentaba figura mediana, con reflejos rpidos y buen estado nutritivo. La presin arterial era 135/73 mmHg, pulsaciones cardiacas 78 p/min, ritmo cardiaco normal, no murmullos. Edema ligero en las extremidades inferiores y dolor a la presin en la articulacin femoral izquierda.

Desde la MTC se observaba tez ligeramente amarilla, estado anmico bueno, lengua plida con capa blanca e hidratada, pulso sumergido y tenso y ligera debilidad bilateral de la posicin Chi de pulso.

Discusin

Prof. Hu: Por favor, proceden a realizar su anlisis de identificacin de los sndromes a partir de las manifestaciones clnicas del paciente.


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Dr. Zhang: Desde mi punto de vista la miccin frecuente del paciente es debido a la insuficiencia simultnea de Qi y Yang de Rin. El lumbago, la debilidad de las extremidades inferiores, la reducida resistencia, lengua plida, pulsos Chi dbiles son signos de la insuficiencia de Rin. La aversin al fro y preferencia por el calor son signos de insuficiencia de Yang. Generalmente la miccin frecuente y la incontinencia urinaria son el resultado de la insuficiencia del Yang de Rin.

Dr. Li: Creo que la patologa del paciente se debe principalmente a su edad avanzada y la debilidad fsica que se asocian a la patologa geritrica. A medida que el paciente envejece, el Qi de Rin se debilita progresivamente afectando la defecacin y miccin lo que se manifiesta en mayor frecuencia de la miccin e incontinencia urinaria. La insuficiencia de Qi de Rin provoca la malnutricin de todo el organismo, de ah la reducida resistencia y lasitud en lumbares y extremidades. La insuficiencia de Yang de Rin puede generar fro por insuficiencia, dolor en las extremidades, preferencia por el calor y aversin al fro. Se trata principalmente de un sndrome de insuficiencia.

Dr. Wang: Estoy de acuerdo con mis colegas. La poliuria e incontinencia urinaria se deben a la insuficiencia de Rin estando el foco principalmente en Rin y Vejiga. Su patologa se ha desarrollado como consecuencia de la insuficiencia del Yang Qi y pertenece al sndrome de fro por insuficiencia. No obstante, no tengo explicacin para la defecacin difcil en das alternos.

Prof. Hu: Sus anlisis demuestran que han identificado correctamente la causa. La miccin frecuente y la incontinencia urinaria se relacionan con un trastorno de Rin, concretamente la insuficiencia de Qi y Yang de Rin. Personas mayores de 60 aos cuyo estado de salud se est deteriorando deberan prestar atencin a preservar el Qi de Rin ya que el Rin es el fundamento de la constitucin congnita y la fuente del Yin y el Yang de Rin. El Yin de Rin se encarga de nutrir e hidratar los rganos internos mientras que el Yang de Rin los calienta y activa. Las funciones del Yin y Yang de Rin se basan en la Sustancia Basal de Rin. Las personas mayores de 60 aos de edad que ostentan una sustancia basal reducida, insuficiencia de Qi de Rin, debilidad fsica y resistencia reducida son ms propensas a enfermar.

La defecacin est estrechamente relacionada con el Intestino Grueso. Ahora bien, a veces el estreimiento puede implicar a Hgado, Bazo, Rin y otros rganos internos. Podramos comparar el tracto intestinal con el curso de un ro y las deposiciones con el barco. La navegacin del barco depende de tres factores: 1) suficiente cantidad de agua en el curso del ro; 2) fuerza motriz del barco y 3) curso del ro libre de obstrucciones.

El estreimiento por exceso de Calor en Estmago e Intestino puede reducir los lquidos orgnicos provocando 1. un estado de deshidratacin en el tracto intestinal ( similar a la navegacin del barco en un ro con escasez de agua)

Estreimiento por estancamiento de Qi de Hgado y Bazo (similar a un curso de ro obstruido) 2.

Estreimiento por insuficiencia de Qi de Pulmn, Bazo y Rin lo que priva al Intestino Grueso de la fuerza 3. para transportar las heces (similar a un barco que no tiene fuerza para navegar)

Estreimiento por insuficiencia de Sangre en el posparto con insuficiencia de lquidos orgnicos que no 4. pueden hidratar el tracto intestinal (similar al curso del ro con poca agua)

Estreimiento por insuficiencia de Yang de Bazo y Rin con acumulacin de Fro (similar a un curso del ro 5. obstruido).

Podramos decir que el estreimiento que se manifiesta con un trastorno funcional del Intestino Grueso puede estar influido por el estado de Estmago, Pulmn, Hgado, Bazo y Rin.

Pienso que el paciente padece un estreimiento que se debe a la insuficiencia del Qi de Rin. Si ahora no quedan ms dudas, les pedira de proponer un tratamiento.

Dr. Zhang: La patologa del paciente se asocia a una insuficiencia simultnea de Qi y Yang de Rin que se debera tratar calentando y nutriendo el Yang de Rin para eliminar el Fro y calmar del dolor.Se podran seleccionar Du20 Baihui, Ren6 Qihai, Ren4 Guanyuan, B6 Sanyinjiao y R3 Taixi. Du20 hace subir el Yang Qi. Ren6 y Ren4 pueden nutrir el Qi de Rin tratando el origen de la patologa. B6 es punto distal que puede regular y nutrir los tres meridianos Yin del pie. R3 puede nutrir el Qi de Rin. Los puntos en conjunto


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pueden nutrir el Qi de Rin para que el Qi de Vejiga circule con normalidad.

Dr. Li: Estoy de acuerdo con el Dr. Zhang. Propongo de aadir E31 Biguan, E32 Futu, B10 Xuehai, VB31 Vescula Biliar y puntos Ashi para tratar el dolor en la cadera izquierda.

Dr. Wang: Aadira el punto E25 Tianshu para facilitar la defecacin.

Prof. Hu: El principio teraputico y la seleccin de puntos son correctos. Sugiero practicar la moxibustin en Ren6 y Ren4 para nutrir el Qi de Rin y eliminar el Fro. IG4 Hegu, punto Yuan de Intestino Grueso, y E25 Tianshu, punto Mu - ventral de Intestino Grueso pueden servir tambin para regular la funcin del Intestino Grueso y el movimiento intestinal.

Tratamiento y resultado

Tras la acupuntura en los puntos arriba mencionados se realiz la moxibustin en Ren6 y Ren4. El paciente se sinti muy cmodo tras la primera sesin. Al cabo de 5 sesiones las micciones nocturnas se redujeron a 3-4 veces, la incontinencia urinaria mejor y el dolor en la cadera izquierda se alivi mientras que el paciente todava tena dificultad para defecar. Tras otras cinco sesiones los sntomas mejoraron claramente.

Con otras 10 sesiones las micciones nocturnas se redujeron a 2-3 veces y durante el da baj la frecuencia considerablemente a 4-5 veces, la defecacin mejor y el dolor en la cadera se redujo.

Otro ciclo teraputico sirvi para consolidar los efectos teraputicos.

pulso de la vida revista 63

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