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PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINAAño XIX Nº 108 - Diciembre 2010 - www.cofa.org.ar

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COFA es miembro de:FEPAFAR: Federación Panamericana de Farmacia,FEFAS: Federación Farmacéutica Sudamericana.C.G.P.: Confederación General de Profesionales

de la República ArgentinaFIP: Federación Internacional Farmacéutica

Propiedad Intelectual Nº 255557Tirada: 15.000 ejemplares

Editorial

Objetivos de la gestión 2010-2013Entrevista al Dr. Ricardo Aizcorbe, Presidente de la COFA

Desestiman medidas cautelares de la Unión de Kiosqueros de la República Argentina para no aplicar la Ley 26.567

Controversia por la regulaciónde la Actividad Farmacéutica en la

Ciudad de Buenos AiresEntrevista a Jorge Garayalde,

Diputado de la Ciudad de Buenos Aires por el PRO

“Nuestro éxito depende de la innovación”Reportaje a Jim Harold, Presidente de CAEMEy Country Head y Director del Sector Farmacéuticode Novartis en la Argentina

Estás a un click Por el Farm. Gustavo Fontana

Situación del Staphylococcus aureusresistente a meticilina en la ArgentinaEntrevista al Dr. Gabriel Levy Hara, Coordinadordel Servicio de Infectología del Hospital Durand, de la Red de Infectología de los hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires, del Programa de Uso Racional deAntibióticos de la UBA y Coordinador y Asesor Pedagógico de cursos de la Organización Panamericana de la Salud

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4Autoridades COFA

PRESIDENTE: Farm. Ricardo Aizcorbe (Mendoza)VICEPRESIDENTE: Farm.Sergio Cornejo (San Juan)SECRETARIO: Farm.Claudio Ucchino (Capital Federal)PRO-SECRETARIO: Farm.Fernando Esper (Tucumán) TESORERO: Farm.Carlos Fernández (Buenos Aires)PRO-TESORERO: Farm. Raúl Mascaró (Río Negro)

Colegios que la integran:Colegio de Farmacéuticos de Buenos AiresColegio de Farmacéuticos de Capital FederalColegio de Farmacéuticos de CórdobaColegio de Farmacéuticos de CorrientesColegio de Farmacéuticos de ChacoColegio de Farmacéuticos de Entre RíosColegio de Farmacéuticos de FormosaColegio de Farmacéuticos de JujuyColegio de Farmacéuticos de La PampaColegio de Farmacéuticos de La RiojaColegio de Farmacéuticos de MendozaColegio de Farmacéuticos de MisionesColegio de farmacéuticos de Río NegroColegio de Farmacéuticos de SaltaColegio de Farmacéuticos de San JuanColegio de Farmacéuticos de San LuisColegio de Farmacéuticos de Santiago del EsteroColegio de Farmacéuticos de Tierra del FuegoColegio de Farmacéuticos de Tucumán

Miembros Adherentes:Asociación Profesional Farmacéutica de RosarioCírculo de Prestaciones Farmacéuticas Rosario

Revisores de Cuentas: Titulares: Farm. María del Carmen Silva (Jujuy)

Farm. Ricardo Peris (Corrientes)Farm. Jorge Bordón (La Rioja)

Suplente: Farm. Aldo Otero (Entre Ríos)

Director: Farm. Ricardo Lilloy

Redacción:Farm. Carlos Izidore (In memoriam)Farm. Mario Luis Castelli (In memoriam)Farm. José Ruggieri

Corresponsales: Representantes de los Colegiosde Farmacéuticos Provinciales

Asesora Periodística: Andrea Joseph

Edición y Comercialización: Editorial RVC SRLDirector Comercial: Jorge VagoAv. Córdoba 1525 P 11 / 15 [email protected]

Diseño: Oscar Martinez 15 51031945

Impresión: Mariano Mas Perú 555 Cap. Fed. / 4331-5762 / 5764

COFA: Julio A. Roca 751 2º PisoCiudad Autónoma de Buenos AiresTel: (011) 4342-1001

Sumario

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Diciembre 2010 CORREO FARMACEUTICO /

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4 / CORREO FARMACEUTICO Diciembre 2010

El 24 de noviembre pasado, el Dr. Ricardo Aizcorbe (del Colegio Farmacéu-tico de Mendoza) fue electo Presidente de la Confederación FarmacéuticaArgentina. Lo acompañan en la gestión 2010-2013 el Dr. Sergio Cornejo (del

Colegio Farmacéutico de San Juan) en el cargo de Vicepresidente; el Dr. ClaudioUcchino (del Colegio de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federal) es elnuevo Secretario General; el Dr. Fernando Esper (del Colegio de Farmacéuticos deTucumán), Pro-Secretario; el Dr. Carlos Fernández (del Colegio de Farmacéuticosde la Provincia de Buenos Aires), Tesorero de la Confederación y el Dr. Raúl Mas-caró (del Colegio de Farmacéuticos de Río Negro) en el cargo de Pro-Tesorero.Los objetivos institucionales estarán centrados en trabajar por la unidad de los far-macéuticos en todos los ámbitos de ejercicio (Farmacia comunitaria, hospitalaria,docencia, industrial) y la integración. También será una de las principales metas dela gestión la aplicación plena de la Ley 26567 en todo el país. Se trabajará por la recuperación de la rentabilidad de las Farmacias, buscando unaretribución justa para los profesionales.Otro de los objetivos será el establecimiento de alianzas estratégicas que contribu-yan a la permanente jerarquización de la profesión. En ese sentido, a nivel formativo, se pondrán a disposición de los farmacéuticos ac-tividades de capacitación utilizando las herramientas que ofrece hoy la tecnologíay se continuará trabajando fuertemente para que sea reconocido el valor del farma-céutico en el equipo de salud como experto en medicamentos para asesorar en suuso racional, así como para la detección y prevención de enfermedades, siendotambién promotor y educador en hábitos saludables de vida.La nueva conducción continuará avanzando a partir de los logros alcanzadoshasta ahora, proponiendo nuevos desafíos que ampliarán las acciones de la Con-federación en pos del mejoramiento constante de la calidad del servicio (ya seadispensa, elaboración, investigación, formación) y también del reconocimientode la profesión por parte de las autoridades ejecutivas, legislativas y judiciales, asícomo de toda la sociedad.

Consejo Directivo COFA

Editorial

“La Confederación Farmacéutica Argentina es la ins-titución madre de todos los farmacéuticos, inde-pendientemente del ámbito en que ejerzan la pro-

fesión. Uno de los ejes de esta gestión será concientizar a losfarmacéuticos de cualquier sector en que se encuentrenejerciendo la profesión: en la docencia, en la farmacia co-munitaria, en el sector hospitalario, en la industria. Nuestraentidad los representa a todos. La tarea que cumpliremos eshacer que cada una de estas actividades las realice el farma-céutico con éxito tanto en lo profesional como en lo perso-nal y en esto está incluida la retribución justa por su traba-jo. Esto va a repercutir directamente en la calidad del servi-cio. Es por eso que tenemos como uno de los principalesobjetivos la recuperación de la rentabilidad de las farmaciasy en ese sentido, entre otras acciones, lucharemos por re-vertir la gran concentración económica que hay en el sec-tor”, afirma el Dr. Ricardo Aizcorbe, un dirigente con unalarga trayectoria en la entidad, habiendo sido Secretario,Tesorero y Vicepresidente.

Otro aspecto importante de la gestión que comenzó el 24de noviembre pasado será la relación interinstitucional y enesto también será fundamental el vínculo que la Confede-ración tendrá con el Ministerio de Salud de la Nación:“Queremos que nuestros farmacéuticos y nuestras red deFarmacias sean parte de las políticas de salud que imple-mente el Ministerio”. Podemos ser una formidable herra-mienta para la difusión de las mismas. En cuanto a la relación con la industria farmacéutica sostie-ne: “Nosotros aspiramos a generar una alianza estratégicaque nos permita trabajar nuestras oficinas de farmacia conrentabilidad, respetándola como productora de medica-mentos de calidad, con productos de exportación, que ga-na mercado en el mundo. Es por eso que con sus represen-tantes trabajaremos en forma armónica, marcando nuestrapostura, peleando lo que hay que pelear pero sabiendo queintegramos un sector donde la industria cumple un rol im-portante como generadora de puestos de trabajo para nues-tros colegas, y en ese marco nosotros vamos a respetar su


Institucionales

El 24 de noviembre pasado el Dr. Ricardo Aizcorbe fue electo Presidente de la Confederación Farmacéutica Argentina por el periodo 2010-2013. En esta entrevista, el dirigente, que hasta entoncesera Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Mendoza y también de la Federación Panamericanade Farmacia, adelanta las políticas que desarrollará la Confederación durante su gestión.

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función, pero esperamos que nos respeten también la fun-ción que cumplimos nosotros”. La aplicación de la Ley 26567 será una prioridad para laConfederación. “Vamos a trabajar provincia por provinciay a defender a capa y espada la vigencia de ley en la ciudadAutónoma de Buenos Aires”. A la vez, el Dr. Aizcorbe informa que la Confederación en-carará proyectos, actividades y buscará fortalecer los víncu-los con todos los sectores que implican a la Salud y particu-larmente a los medicamentos; además de las autoridadessanitarias, con organismos in-ternacionales, legisladores, laSuperintendencia de Serviciosde Salud, la ANMAT. Sobre es-te aspecto, el dirigente sostiene:“En la Argentina hay una políti-ca de medicamentos. Se puedediscutir si es buena o mala, pe-ro lo que aun no está definidoen la Argentina es una políticafarmacéutica, es decir, cual esel rol del farmacéutico en la po-lítica de salud. Se debe valorarlo que el farmacéutico podríacontribuir como integrante delequipo de salud, entre otros as-pectos, para ahorrarle dinero alsistema, por ejemplo con la im-plementación de atención far-macéutica, buscando la adhe-rencia a los tratamientos de lospacientes crónicos, con un con-sejo de guía en cuanto a hábitossaludables de vida, en preven-ción y detección de enfermeda-des, brindando información entemas como salud sexual y re-productiva. Queremos abrir laConfederación a la gente y paraello hemos creado una Direc-ción Ejecutiva de Relacionescon la Comunidad a fin de te-ner permanente presencia con acciones de educación parala salud en nuestra red de farmacias, buscando aunar es-fuerzos para estos emprendimientos con otras institucionescomo sociedades científicas, universidades y ONGs. Además, para ayudar al farmacéutico a posicionarse comouno de los referentes del equipo de Salud, vamos a ponerénfasis en la capacitación poniendo a su disposición nuevasherramientas que brinda la tecnología. Por ejemplo, co-menzamos a diseñar una plataforma en la cual instalaremosun sistema de teleconferencia para brindar cursos on line,conferencias, y también a nivel político para estar en con-

tacto con los dirigentes de los Colegios a fin de que tome-mos decisiones en conjunto. La idea es mantenernos comu-nicados permanentemente”.Otro aspecto que se reforzará es la relación con la Seguri-dad Social y también con el PAMI buscando ampliar lasprestaciones. “Las campañas de vacunación y de pañalesindudablemente han abierto una puerta de diálogo que an-tes no teníamos con el Instituto. Nosotros vamos a profun-dizar ese diálogo y buscar nuevas oportunidades para losfarmacéuticos”.

En cuanto a la gestión a nivel in-ternacional, “llevaremos ade-lante una política de acompañarlos programas que genere el Fo-ro Farmacéutico de las Améri-cas, y en FEPAFAR y Fefaspondremos énfasis en la gestióngremial y en abrir oportunida-des del trabajo para los farma-céuticos. Hay muchos paísesdonde las farmacias comunita-ria y hospitalaria no tienen far-macéuticos. A la vez profundi-zaremos la lucha por lograr queel medicamento esté exclusiva-mente en las farmacias comoforma segura para terminar conel mercado negro, la adultera-ción y falsificación”. El Dr. Aizcorbe, destaca final-mente su orgullo al haber sidoelegido para presidir una enti-dad como la Confederación,con 75 años de prestigiosa tra-yectoria, una institución modelode solidez y coherencia en posde la permanente valorizacióndel rol del Farmacéutico, de ladefensa de sus derechos comoprofesionales de la Salud y tam-bién referente en la protecciónde la salud de la población.”

El dirigente concluye con un mensaje de buenos auguriospara todos los farmacéuticos argentinos: “Que 2011 sea unaño de avances en el reconocimiento de la profesión a tra-vés de la aplicación sin excepciones de la Ley 26567 en to-do el ámbito del país. Que los farmacéuticos puedan poner-se a la altura de esa responsabilidad, estando al frente de laFarmacia dispuestos a dar un consejo profesional por cadamedicamento que dispensen. Y que la comunidad farma-céutica comprenda e internalice un concepto tan simple co-mo que la unión es la que hace la fuerza. Que sea un añode paz y trabajo fecundo para la familia farmacéutica”.


Entrevista

“Queremos que nuestros farmacéuticos y nuestras red de Farmacias sean parte

de las políticas de salud que implemente el Ministerio”

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El 5 de abril de 2010, laUnión de Kiosqueros de laRepública Argentina inició

una acción judicial contra el Go-bierno de la Ciudad de BuenosAires ante el Juzgado de PrimeraInstancia en lo Contencioso Ad-ministrativo y Tributario de laCiudad de Buenos Aires Nº 13Secretaría Nº 26 tendiente a lo-grar que no se aplique la Ley26.567 en el ámbito de la ciudad. La Unión de Kiosqueros pidió ensu presentación como medidacautelar que se disponga la noaplicación de la Ley hasta tanto elGobierno de la Ciudad adhiera deforma expresa a dicha norma odicte una ley propia que regule elexpendio de medicamentos deventa libre.Ante esta medida, a fines de mayola Confederación FarmacéuticaArgentina, junto al Colegio Ofi-cial De Farmacéuticos y Bioquí-micos de la Capital Federal se pre-sentaron como terceros en este ex-pediente judicial para hacer oír susargumentos en pos de la vigencia dela ley y su aplicación tanto en el ámbitode la ciudad de Buenos Aires como en to-do el país. El Juzgado actuante rechazó en el mes de junio el pedi-do de medida cautelar presentada por los kiosqueros. Sinembargo, la Unión de Kiosqueros insistió solicitando lamisma medida, pero el Juzgado dispuso su rechazo el 15de julio. Este nuevo pronunciamiento del Juez fue apela-do por la entidad representativa de los kiosqueros y con-firmado por la Cámara de Apelaciones del Fuero -Sala II-con fecha 9 de noviembre, que avaló el fallo del Juez dePrimera Instancia.A la vez, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires sos-tuvo mediante diversas presentaciones en el Juzgado laaplicación de la Ley 26.567 dentro de la Ciudad de Bue-nos Aires.

El 7 de septiembre, a pesar de laoposición de la UKRA, el Juzgadoaccede a considerar como tercerosen la causa a la COFA junto al Co-legio de Farmacéuticos y Bioquí-micos de la Capital Federal. Estasentidades contestan la demanda,defienden la plena vigencia de laLey 26.567 y sostienen que todoslos medicamentos deben ser ex-pendidos en las farmacias. La UKRA volvió a presentar unamedida cautelar que nuevamentefue rechazada por el Juzgado. Estavez pedía que sea el Gobierno dela Ciudad de Buenos Aires quienejerza el poder de policía respectoal cumplimiento de los recaudosde conservación, distribución ycomercialización de medicamen-tos en el ámbito de la Ciudad.El 12 de noviembre se realizó unaaudiencia donde el Dr. Gil Domín-guez, abogado de la Unión de Kios-queros de la República Argentina,ratificó su posición respecto a que a

su entender es inaplicable la Ley26.567 en el ámbito de la Ciudad de

Buenos Aires. Por la ConfederaciónFarmacéutica Argentina participó el

Farm. Carlos Fernández y por el Colegio Ofi-cial de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capi-

tal Federal los Farm. Claudio Ucchino y Luis Antún, conel patrocinio de los Dres. Daniel Sabsay y José María Giúdi-ce, quienes ratificaron la plena vigencia de la Ley 26.567. En esa audiencia los representantes de las entidades far-macéuticas tomaron conocimiento de que hay otras accio-nes judiciales iniciadas por kioscos y supermercados a finde lograr la no aplicación de la Ley 26.567 en el ámbitode la Ciudad.La Confederación Farmacéutica Argentina y el Colegiode Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federalcontinuarán defendiendo en cada instancia la plena vigen-cia de la ley que establece la venta exclusiva de medica-mentos en farmacias y las incumbencias profesionales.


Legales

Desestiman medidas cautelares de laUnión de Kiosqueros de la RepúblicaArgentina para no aplicar la Ley 26.567

El juez Guillermo Scheibler, a cargo del Juzgado de Primera

Instancia en lo ContenciosoAdministrativo y Tributario de laCiudad de Buenos Aires Nº 13

Secretaría Nº 26, no dio lugar auna serie de medidas cautelaresde la Unión de Kiosqueros de laRepública Argentina, que pre-

tenden evitar la aplicación de la Ley 26.567 en la Ciudad

de Buenos Aires.

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El diputado Garayalde no es farmacéutico ni médico, sinoabogado. Ingresó a la Cámara de Diputados de la Ciudadde Buenos Aires en 2007 y su gestión concluye en di-

ciembre de 2011. No es parte de la Comisión de Salud, es presi-dente de la Comisión de Turismo y Deporte, además integra lasde Presupuesto, Interjurisdiccionales, Constitucional y Justicia.Desde su banca presentó 170 proyectos, de los cuales más del70% fue aprobado. El legislador cuenta que “la idea de elaborareste proyecto surgió porque cuando bajaba del micro en la esta-ción de Retiro empecé a ver que en los kioscos se estaban ven-diendo medicamentos. Y no solo medicamentos de venta libre,sino fármacos como Rivotril. Este proyecto tiene como objetivogarantizar la salud de los ciudadanos de Buenos Aires. Entoncesempecé a indagar y la realidad es que cuando uno empieza aaveriguar cómo es el tema de los medicamentos, encuentra quees muy gravoso para la salud de los ciudadanos. El desconoci-miento lleva a que, por comodidad, la gente compre en los kios-cos. La venta fuera de la farmacia hace imposible la trazabilidadde los medicamentos a partir de los laboratorios. Entonces elriesgo que encontramos es que hay muchísimos medicamentosadulterados, ilegítimos, muestras gratis que se venden en loskioscos porque es imposible el seguimiento de la venta en loskioscos, supermercados, vía Internet, subte, en la calle. Vimosque muchos medicamentos están adulterados con harina, por locual si los toma un celíaco le puede traer consecuencias a su sa-lud. Sin contar, además, con que hay medicamentos como Ven-tolín, que son adulterados, con la gravedad que esto implica pa-

ra la salud de los pacientes. Incluso la aspirina, si no es almace-nada correctamente y está expuesta al sol, se transforma en untóxico. Por otra parte, en cuanto al mal uso, hay medicamentosque si se toman conjuntamente anulan su efecto. En la Argen-tina hay un importante mercado negro en el que además de fár-macos adulterados, se venden ilegítimos, que además se comer-cializan en forma individual, por blister o por unidad, por lo queno tienen la fecha de vencimiento. Entonces la persona no sola-mente los paga más caro sino que además compra medicamen-tos que muchas veces están vencidos.”-¿Cuáles son las posturas de los otros legisladores de laciudad frente a este proyecto? -Se está tratando en la Comisión de Salud desde hace un mes. Ladiscusión pasa por que algunos creen que con una adhesión bas-ta. Otros creen que no es necesaria la adhesión a la Ley Nacional.Porque la ley 26567 en sus artículos 3 y 4 deroga el decreto 2284,terminando con la desregulación de la venta de medicamentos yprohíbe terminantemente que se venda en otros lugares que nosean farmacias. Los kiosqueros alegan que como hay una facultadno delegada de la ciudad de Buenos Aires en materia sanitaria,mientras la ciudad no tenga una ley propia, no tienen obligaciónde dejar de vender. Sin embargo, el constitucionalista Daniel Sab-say dice que es una Ley Nacional, que es imperativa, de carácterprohibitivo, con lo cual no necesita ningún tipo de adhesión. En-tonces nos encontramos ahora en ese debate y hoy el gobierno dela ciudad no tiene las herramientas para poder sancionar a las per-sonas que están vendiendo medicamentos


Legislación

Controversia por la regulación de la Actividad Farmacéutica en la Ciudad de Buenos Aires

En octubre de 2009 –un mes antes de que la Cámara de Senadores de la Naciónaprobara la Ley Nacional 26567-, el legislador porteño Jorge Garayalde (PRO), pre-sentó un proyecto de ley “para garantizar a los habitantes de la Ciudad Autónomade Buenos Aires, que los medicamentos sean legítimos y que sean dispensados al pú-blico sólo en farmacias, aun cuando se trate de aquellos de venta sin receta”.Hoy, con la discusión planteada en la Capital Federal entre quienes sostienen–como el constitucionalista Daniel Sabsay- que la 26567 es una ley federal im-perativa, por lo que está vigente en la totalidad del país, y quienes opinan quepor la autonomía de las jurisdicciones es necesaria la aprobación de normaslocales que adhieran a la Ley Nacional, el proyecto del diputado Garayalde es-tá siendo debatido en la Comisión de Salud de la Legislatura porteña y el casoestá siendo analizado por la Procuración de la Ciudad de Buenos Aires. Mien-tras tanto, distribuidoras de golosinas continúan comercializando medicamen-tos de venta libre y también de venta bajo receta -y bajo receta archivada- akioscos y almacenes al mayoreo, como pudo verse a través de una cámaraoculta en el programa 70-20-11 de Canal 13 el domingo 10 de octubre.

(Continúa en página 16)

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Legislación

DISPOSICIONES GENERALESArtículo 1°: El objeto de la presente ley es garantizar alos habitantes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,que los medicamentos sean legítimos, dispensados alpúblico únicamente en farmacias, y con la dirección téc-nica ejercida por un profesional farmacéutico, auncuando se tratara de aquellos de venta sin receta o libreArtículo 2º: Queda prohibida dentro del territorio de laCiudad Autónoma de Buenos Aires, la venta ambulantede medicamentos en la vía pública, en los transportes,kioscos, almacenes, supermercados, en la web y en todoestablecimiento y/o local que no sea una farmacia. Artículo 3º: Se define farmacia como un servicio de utilidadpública para la dispensación de los productos destinados alarte de curar, de cualquier origen y naturaleza, así como lapreparación de fórmulas magistrales, material aséptico, in-yectables, productos cosméticos o cualquier otra forma far-macéutica con destino a ser usadas en seres humanos.Artículo 4º: Otorgada la habilitación, para su apertura alpúblico, deberá exhibir en su frente nombre del propie-tario, la chapa profesional y en el interior, en lugar bienvisible, el diploma del profesional farmacéutico queejercerá la Dirección Técnica.Artículo 5º: Toda farmacia está obligada a cumplir hora-rios de turnos, servicios nocturnos o de días feriados queestablezca la autoridad sanitaria, para asegurar la conti-nuidad de las prestaciones que brinda. Deberán exhibiren lugar visible un cartel en el que consten los nombresy direcciones de las farmacias que estén de guardia.Artículo 6°: En caso de fallecimiento del farmacéutico ó deinhabilitación en su carácter de tal, podrá mantenerse el fun-cionamiento de la farmacia, siempre que la dirección técni-ca sea ejercida por un profesional farmacéutico, debiendoregularizarse la situación en el término de 20 días hábiles.Artículo 7º: Los farmacéuticos que actúen como Directo-res Técnicos y/o Auxiliares deberán acreditar el cumpli-miento de las normas vigentes de la CABA referidas alejercicio profesional. Asimismo deberán acreditar cons-tancia del libre ejercicio profesional en el orden nacional.Artículo 8°: Los medicamentos y/o especialidades elabora-das deberán reunir las condiciones exigidas por la Farmaco-pea Argentina, debiendo constar en su envase la fórmula,cantidad, nombre del Director Técnico y dirección del esta-blecimiento, número de lote y vencimiento del producto.

DE LAS SANCIONESArtículo 9°: Toda trasgresión a lo establecido en la pre-sente ley y su reglamentación, será sancionada por laAutoridad de Aplicación con:

a) Apercibimientob) Multa conforme el código de faltas c) Clausura, total o parcial, temporal o definitiva, del lo-cal o del establecimiento, según la gravedad de la falta oreiteración de la infracción.d) Comiso de los efectos o productos en infracción y delos compuestos en que intervengan elementos o sustan-cias cuestionadas, los que deberán ser entregados a unestablecimiento hospitalario oficial para su farmacia enforma gratuita, previa verificación de su calidad para elconsumo y en la medida que su naturaleza así lo permi-ta. La autoridad de aplicación está facultada para dispo-ner los alcances de las medidas, aplicando las sancionesseparadas o conjuntamente, teniendo en cuenta los an-tecedentes del infractor y la gravedad de la falta.Artículo 10°: Comuníquese al Poder Ejecutivo.

Fundamentos

Sr. Presidente: La adulteración y la falsificación de medicamentos, juntoa la venta de medicamentos robados y de algunos impor-tados ilegalmente desde China son producto de la falta decontrol adecuado por parte del Estado, responsable poracción u omisión en el ejercicio del poder de policía. Ladesregulación de hecho en la venta de medicamentos,permitió nuevas bocas de expendio como lo son los kios-cos, la venta ambulante especialmente en la vía pública,en trenes y subtes, y también en supermercados y alma-cenes de barrio, lo que favoreció el comercio de medica-mentos no aptos para el consumo humano. Hay que evi-tar otro Cromañon, dado que el consumo de estos medi-camentos ilegítimos pueden provocar la muerte de losconsumidores. En la provincia de Buenos Aires existe laley 10.606 que prohíbe la venta de cualquier tipo de re-medios fuera de las farmacias. Cuando las institucionesde control del Estado funcionan, se evitan intoxicaciones,enfermedades y hasta la muerte. Según la OMS, en los países en desarrollo "se estimaque el 25% de los medicamentos son ilegítimos".“Se publicó un estudio realizado por la Anmat, que de-pende del Ministerio de Salud de la Nación, destacandoel siguiente detalle de drogas ilegítimas: el 1,7% de losmedicamentos ilegítimos es falsificado, un 9% está venci-do, un 4% se vende con fecha de lote o de vencimientoadulterada, el 6% ingresó en el país de contrabando y sinlos controles sanitarios correspondientes y un 2% respon-de a muestras médicas gratuitas, cuya venta está prohibi-da. Los medicamentos con fechas de vencimiento falsas,

EL PROYECTO DE LEY

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certificados de lote adulterados o químicos inocuos no só-lo pueden perjudicar la salud de una persona, sino quetambién pueden agravar una enfermedad. Algunos de losmedicamentos más falsificados que hallaron los funciona-rios de la Anmat son Buscapina, Sertal, Dorixina, Migral,Novalgina, Ventolín, Reliveran, Efortil, Factor AG, Rapi-lax, IbuEvanol, Oxa B12, Isoptomax, Bayaspirina, Cafias-pirina, Poenbioptal y Microzepan.” La mayoría de estosremedios no tienen el principio activo, es decir la droga,o si la tienen sólo está en una proporción muy reducida."Quien frente a una situación de dolor, probablementederivada de alguna patología, ingiera un medicamentoadulterado -aunque con sustancia neutra- no va a obtenerun alivio en su malestar, por el contrario, éste habrá deprolongarse generando así esa posibilidad de daño"¿Qué sustancias tienen los comprimidos "truchos"? Tal-co, almidón o distintos componentes que se utilizan paraunir la pasta, alertaron los farmacéuticos. Pero en algunoscasos también pueden tener compuestos tóxicos y causardaños en el organismo.Aparte de los medicamentos adulterados y falsificados, in-

vestigaciones judiciales también apuntan a medicamentosrobados obtenidos por piratas del asfalto y a partidas sus-traídas al Estado que debían ser entregadas de manera gra-tuita, todas éstas comercializadas en la vía pública, calles ytransportes, en locales, kioscos, almacenes, supermercadosen esta Ciudad Autónoma de Buenos Aires, y en la web.Este mercado negro está en constante crecimiento. La Organización Mundial de la Salud elaboró un infor-me en donde expresa que existen dos motivos para quecircule en una ciudad una importante cantidad de medi-camentos ilegítimos; por un lado, la ausencia de controlpor parte de las autoridades sanitarias y por otro lado lafalta de regulación legal. Es por ello que se hace necesario dictar una norma queregule la comercialización de medicamentos, tambiénpor vía web, y establezca que la venta de medicamentos,incluidos los de venta libre, sólo debiera ser efectuada enfarmacias habilitadas por la correspondiente autoridadsanitaria, y al frente de la misma debe estar un profesio-nal farmacéutico. Es por todo ello que solicitamos laaprobación del presente proyecto.

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Legislación

por fuera de la farmacia.-¿Quién va a tener el poder de policía en caso de queesta ley de la ciudad de Buenos Aires se apruebe?-El poder de policía lo sigue teniendo la ANMAT.-¿Pero la ANMAT no tiene solamente jurisdicción en lasfarmacias? ¿Podrá inspeccionar kioscos?-Justamente nosotros queremos que tenga jurisdicción en to-dos lados. Nosotros tenemos la posibilidad de habilitar lasfarmacias, pero también tenemos como autoridad no delega-da la obligación de fiscalizar. Entonces tendríamos que hacerun convenio con la ANMAT para fiscalizar que los medica-mentos no se vendan fuera de la farmacia.-Yo tenía entendido que el poder de fiscalización en elcaso de los kioscos, supermercados, estaciones de servi-cio, etc., lo tenía la Secretaría de Comercio…-La realidad es que eso aun no está definido. Yo creo que esmuy difícil controlar absolutamente todo. Por eso lo que hayque hacer es una gran campaña de concientización. La gentetiene que saber que por más que le resulte cómodo ir al kios-co a comprar un medicamento, corre riesgos. Sabiendo eso, lamisma gente se va a cuidar. Es una cuestión de educación. Haymuertes e internaciones por el mal uso de los medicamentos.-De hecho, gran parte de los costos de la mala utilizaciónrecae en el sistema público.-Casi el cien por ciento, porque generalmente el más pobre

es el que termina pagando los costos. Porque pensando queahorran dinero, compran en la calle o en el kiosco. Esa gen-te es la más perjudicada, porque es la que termina compran-do un medicamento ilegítimo. -¿Entonces, una vez dirimida la cuestión formal de apli-cación de la ley, sería el Poder Ejecutivo de la ciudad elque definiría quién será la autoridad de aplicación?-Exactamente.-En los dos casos se llegaría al mismo resultado…-Sí, esa es la idea. Igualmente, un constitucionalista como Da-niel Sabsay afirma que la 26567 es una ley de carácter impe-rativo. No necesita ningún tipo de adhesión, sino cualquierprovincia podría negarse a acatar una ley nacional y que ade-más está tratando un tema primario como es la salud.-En caso de que se defina que no se necesita una ley pro-pia porque la Ley Nacional es imperativa, ¿la Legislatu-ra va a tomar alguna medida concreta como ud. mencio-naba, una campaña de concientización?-Si pasara eso, yo voy a retirar este proyecto y voy a presentarotro pidiendo que se implemente inmediatamente una campa-ña pública de concientización.-¿Cómo serían los tiempos de tratamiento del proyecto?-No lo sé porque eso está siendo tratado en la Comisión de Salud. -¿Este proyecto tiene el apoyo de su partido, el PRO?-Sí, están de acuerdo.

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im Harold, Presidente de la Cámara Argentina deEspecialidades Medicinales, que nuclea a 45 empre-sas farmacéuticas de investigación y desarrollo de

Europa, Estados Unidos y la Argentina, asegura queaunque hoy el mercado argentino de medicamentos es-tá creciendo en volumen y en valores, existe una graveamenaza que es el constante aumento de costos y a lavez, el control de precios. “Los costos están subiendo,sobre todo los sueldos de los trabajadores, pero los pre-cios no acompañan al mismo ritmo, entonces cada vezresulta más difícil mantener el mismo nivel de resulta-dos. La única posibilidad para nosotros (Novartis) estrabajar fuertemente para ser más eficientes y la intro-ducción de nuevos productos. En esto está el creci-miento futuro de la empresa. Nuestro éxito depende dela innovación. No obstante, en cuanto a la crisis, todoslos que estamos en esta industria sabemos que hay unfactor muy importante para el crecimiento del merca-do, que es el nivel de empleo y actualmente no estamosviviendo una ola de desempleo, por lo que yo creo quela expectativa en este sentido es bastante positiva”.-¿Qué porción del mercado representan los labo-ratorios de la Cámara? -Todos nos informamos a través de la auditora IMS, laque al final del año 2009 informó la participación de laventa en pesos en: 36,2% CAEMe, 35,5% CILFA y24,5% Cooperala. Los laboratorios nacionales tienenmayor presencia en los segmentos más masivos. Si unomira el ranking de la consultora IMS, casi todos los“top ten” son nacionales. -¿Por qué no existe un registro de las ventas detratamientos especiales como sí existe para otrosmedicamentos? - Habría que preguntarles a las empresas de auditoría.Probablemente, porque no existe una masa crítica deempresas que pueda financiar los costos de esta tarea.-En estos años están venciendo patentes de medica-mentos muy importantes para las finanzas de los la-boratorios innovadores. ¿Cuáles son las estrategiasque están desarrollando para adaptarse a la proli-feración de genéricos y similares a nivel global?-Si miramos la industria de investigación, la tendenciaes ir más hacia tratamientos especiales, más personali-zados, segmentos de nicho, drogas huérfanas. Muy po-cos han decidido que van a mantener presencia en los


Entrevista

“Nuestro éxito depende de la innovación”

Jim Harold es el Country Head y Director delSector Farmacéutico de Novartis en la Argentina.Hace un año y medio fue designado titular deCAEMe. En esta entrevista critica el modelo denegocio por el cual los laboratorios innovadoresdeben invertir “demasiado capital y tiempo paralograr cada vez menos nuevas moléculas”. El empresario adelanta que la tendencia de la investigación y desarrollo va hacia los tratamientosespeciales y cómo se desenvuelve la financiaciónpor parte de las Obras Sociales.

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segmentos masivos, además de innovar en tratamientos es-peciales. Novartis es una de las que han decidido que van amantener una presencia fuerte en todo. El modelo de nuestro negocio es bastante ineficiente. Si seobserva durante los últimos doce años cuánto la industriaestá invirtiendo en investigación y desarrollo de nuevasmoléculas y cuántas nuevas moléculas llegan al mercadocada año, la realidad muestra que en 1996 o 97 se intro-dujeron cerca de 50 moléculas nuevas, mientras que en2007 se lanzaron 15 o 18 y el costo se había triplicado. Es-tamos hablando de miles de millones de dólares al año.En el caso de Novartis, nuestra inversión es de aproxima-damente 8.000 millones de dólares al año en investigacióny desarrollo. -¿En qué áreas específicamente están direccionandolas investigaciones en biotecnológicos?-Eso depende de cada empresa. Creo que el factor comúnde todos es buscar algo que pueda satisfacer una necesidadmédica que hoy en día no está satisfecha con los tratamien-tos actuales. Es la única forma de poder justificar el precioque tienen estos productos. Si no podemos demostrar quelas nuevas moléculas son más eficaces, más seguras, y quelos beneficios para los pacientes son mejores, no será senci-llo entender porqué los precios se ubican por encima delpromedio de lo que ya hay en el mercado. - ¿Cuáles son las áreas que dejaron de ser de interés?- Algunas empresas tienen tomada la decisión de salir, porejemplo, del área de hipertensión por razones más o menosentendibles. Dicen que con lo que ya tenemos, los resulta-dos son bastante buenos y el otro factor es que las autorida-des, para aprobar una nueva molécula en un área como hi-pertensión, piden estudios con miles y miles de pacientes,que requieren años para completarse, con un costo muy al-to, y la posibilidad de demostrar algo muy diferenciado delos tratamientos actuales es cuestionable. Las autoridadesno quieren que se vuelva a dar la situación de productosque fueron muy exitosos, muy utilizados y luego tuvieronque retirarse del mercado. -¿Con el patentamiento de procesos en vez de pro-ductos consideran que para los biotecnológicos no ha-brá posibilidad de copia?-Esta es la gran discusión de este año y creo que de los pró-ximos dos años. Ni siquiera tienen un lenguaje común:unos hablan de “biosimilares”, otros de “productos segui-dores”. Tampoco hay una política común en las agenciasreguladoras. Lo que regula la EMEA difiere de lo que esta-blece la FDA y justo en este momento la FDA está discu-tiendo cómo encarar este tema, cómo llegar a una decisiónpara definir qué estudios quieren, qué es un biosimilar y elgran debate es: una vez que hayan aprobado algo como“biosimilar”, ¿será intercambiable con el producto original?Porque con los biológicos y los tratamientos más comple-jos, el producto final es consecuencia de todo el proceso de

manufactura. Cualquier ajuste en este proceso termina conun producto diferente. Entonces el tema de intercambiabi-lidad va a ser clave.Según están pensando hoy las autoridades, para aprobar unbiosimilar se deberán hacer todos los estudios clínicos co-mo si fuera una droga original. Y creo que esto es lo mássano, porque hemos visto casos, como sucedió hace tres ocuatro años, en los que una empresa empezó a realizar unestudio con un monoclonal en un hospital en Inglaterra, yen muy poco tiempo fallecieron seis pacientes. Es muy ries-goso aprobar un biológico con los mismos criterios que unamolécula de síntesis química, por lo que los criterios debe-rían ser estrictos. -Por las reglas del mercado, entonces, la dificultad dela aparición de productos similares va a mantener al-tos los precios de estos medicamentos innovadores...-Todos los biológicos que han aparecido hasta ahora han si-do más caros que los tratamientos actuales. Pero la suposi-ción es que este costo está justificado por su mayor eficacia,menores efectos secundarios y que los resultados a media-no y largo plazo son muy superiores a los que se habían lo-grado con los tratamientos actuales. Pero a la vez, en el mundo se está viendo que los pagado-res, en el caso de Argentina pueden ser el gobierno, obrassociales o las prepagas, están buscando la forma de reducirsus costos, por lo que no quieren pagar el alto costo del bio-lógico. Entonces, parte del desafío de la industria es demos-trar el costo-beneficio en cada caso.-¿Al ser más utilizados, por la cantidad creciente depacientes afectados por estas patologías, se podríanhacer más accesibles?- Estos productos suelen ser diseñados para un perfil precisode pacientes, no son para el 100% de la población de una de-terminada enfermedad. Se utilizan en pacientes en los que losresultados son más predecibles, entonces la posibilidad de fra-casar es menor. Esto representa un ahorro para el sistema, nodescarto que aquí también aplique el concepto de economíade escala. El futuro lo dirá. Ahora, en cuanto al acceso a estosproductos, si se toma a la Argentina como ejemplo, hoy endía el acceso no es difícil. A veces hay algunas trabas burocrá-ticas que los pacientes tienen que superar, pero eventualmen-te entran a algún sistema y pueden acceder al tratamiento. Te-nemos programas en los que, si el paciente no cuenta con lacobertura de una prepaga u obra social, nosotros cubrimos elcosto del tratamiento hasta que entre en el sistema de saluddel país. Yo no he visto muchos casos donde el precio haya si-do un factor limitante del acceso al tratamiento. Por otra parte, algunas empresas, no con estos productos,sino con otros, han adecuado los precios en muchos merca-dos con el fin de poder llegar a mayor cantidad de gente.-Siendo, como decía, que hay un aumento de pacien-tes que requieren medicación por la cronicidad de lasenfermedades antes mortales y a la vez el fenómeno


Entrevista

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Entrevista

de envejecimiento de la población, ¿podrán los go-biernos y también los sistemas de seguridad social fi-nanciar estos medicamentos en el futuro?-Sí. Lo que estamos viendo es que países como Inglaterra,que tiene una entidad que se llama National Institute forHealth and Clinical Excellence (NICE), es muy estricta enel proceso de evaluación costo-beneficio de un productodestinado al tratamiento de una enfermedad determinada.Creo que muchos países van en esa dirección. Se llamaHealth Technology Assessment, a través de lo cual intentanhacer una comparación entre costo-beneficio y el impacto

en la prolongación o no de la vida de los pacientes. Comorespuesta a estas realidades, lo que se está haciendo, aun-que todavía no hay muchos casos, es que algunas empresasse sientan con los gobiernos, con los pagadores, para discu-tir lo que se llaman “acuerdos de riesgo compartidos”. Esdecir, hay acuerdos donde los gobiernos solamente paganpor los pacientes que responden a los tratamientos y por losque no responden, el costo es cubierto por la empresa. Laidea es demostrar que las empresas también están dispues-tas a trabajar hombro a hombro con las autoridades paraidentificar cuál es el perfil más adecuado de pacientes parael uso de este tratamiento y buscar formas de ayudar con eluso racional de las nuevas moléculas y reducir el costo to-tal para los sistemas de salud.

Trazabilidad de los medicamentos-¿Por qué hasta ahora, a pesar de innumerables inten-tos a lo largo de varias décadas, no se ha podido im-plementar un sistema de trazabilidad de los medica-mentos en la Argentina? Recién en estos últimostiempos hay algunos medicamentos muy específicosque tienen este sistema.-Sí, en Argentina hay un sistema de trazabilidad funcionan-do. Hace ya tres años se está implementado un sistema quepermite el seguimiento de los productos que son consumi-dos por las principales obras sociales del país. Además, du-rante el año 2010 se implementó el primer sistema de tra-zabilidad para un grupo de productos desde el laboratorio.Roche está a la vanguardia en esto y nosotros y otras em-presas estamos bastante cerca de aplicar sistemas similares.No tengo décadas viviendo en el país, pero supongo quetrabas son las de siempre: la discusión sobre cuál es la tec-nología más apropiada y la cuestión de si la elección de unatecnología implica que todo el mercado tenga que usar lamisma tecnología. También está el tema de la aceptación dela tecnología por todos los eslabones de la cadena de distri-bución. Luego el costo. Cuánto va a costar implementar undeterminado sistema. Si la tecnología es muy nueva, el cos-to al inicio es alto. -¿Cuál es su opinión sobre los proyectos de trazabili-dad que están siendo tratados en el Senado?- Hay varios proyectos en el Congreso. Al que tiene mediasanción de Diputados, entendemos que le hace falta algu-nos cambios. Lo que hay que asegurar es que se trate de unsistema abierto que sea flexible para que se puedan compa-tibilizar las distintas tecnologías y que permita una trazabi-lidad unívoca en toda la cadena de comercialización. Esta-mos dispuestos a colaborar en este sentido. -¿La trazabilidad tendrá impacto directo en los costosde los medicamentos? ¿Quién se hará cargo de loscostos finalmente?- Aún no se ha medido el impacto. Además, entendemosque el sistema de debe implementar por etapas, comenza-

“El futuro depende de la innovación, por lo quecreo que es importante destacar que se están in-

virtiendo entre 120 y 140 millones de dólares en estaárea. Cada estudio que inicia genera aproximadamen-te 20 o 21 puestos de empleo. El año pasado la activi-dad de la investigación clínica ha generado casi 9000puestos de trabajo en el país”, afirma Jim Harold, Pre-sidente de CAEME y Country Head de Novartis.El directivo pretende desmitificar que los laboratoriosutilicen a los argentinos como conejillos de Indias.Asegura que “estas investigaciones son positivas parael país y también para los pacientes” y que “para po-der participar en un estudio clínico en la Argentinalos centros, los investigadores, tienen que cumplir lasnormas internacionales que son iguales en cualquierlugar donde se haga la investigación: los Estados Uni-dos, Europa, donde sea. La Argentina representa me-nos del 1 por ciento a escala mundial. Más del 80 porciento de los estudios clínicos se realiza en los EstadosUnidos y Europa”.“En el caso de Novartis –agrega-, vamos a invertir 13millones de dólares y el año que viene más. Tenemos60 protocolos en marcha, 500 investigadores traba-jando y aproximadamente 4.000 pacientes partici-pando de estudios. Para Novartis la Argentina es unode los países más importantes de la Región. El 50%de los pacientes que participan de estudios en Lati-noamérica son argentinos”. En 2011 Novartis realizará dos lanzamientos de nue-vas moléculas en la Argentina: un medicamento parala esclerosis múltiple: “el tratamiento más eficaz quehemos visto en este campo hasta ahora y con la ven-taja de que será el único tratamiento oral del merca-do”, afirma Harold. Y el otro producto estrella que sepresentará el año próximo será un tratamiento para laEPOC.

Investigación clínica en la Argentina

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do con los productos de alto costo y baja incidencia.

La industria farmacéutica ante la vigenciade la Ley 26567-¿La aplicación de la Ley 26567 va a cambiar el mer-cado de los medicamentos? - Esta ley se sancionó con la intención de proteger a lospacientes en la venta de medicamentos de venta libre fue-ra de la cadena laboratorio-droguería-farmacia. Es posibleque haya cambios y ajustes y habrá que ver que no hayarestricciones para los pacientes a la hora de encontrar bo-cas de expendio. No estoy en tema porque nosotros no tenemos muchos pro-ductos de venta libre, pero puede que la implementaciónproduzca algunas dificultades para algunas empresas en elcorto plazo pero esperemos que se regularice y los pacien-tes van a saber dónde encontrar su tratamiento.Por otra parte, yo creo que hay un conflicto importanteque pasa por la venta de productos de venta bajo recetasin receta, algo que es bastante común en la Argentina.Esto también implica un riesgo para los pacientes. No sa-bemos si ese paciente tiene controlada su medicación, sirealmente es la medicación más apropiada para él. Es untema que da para una larga discusión.

-Por otra parte, a pesar de la vigencia de la ley, aunexisten algunas distorsiones en el mercado como laentrega directa de medicamentos al paciente por par-te de algunos laboratorios. ¿La Cámara tiene conoci-miento de estas prácticas?-Sé que existe pero no sé cuáles son las empresas que estánhaciendo estas prácticas. -¿Cuál es la opinión de CAEMe al respecto? -Entiendo que esto es utilizado para tratamientos muy espe-ciales, no es para cualquier enfermedad. Entonces todo es-tá hecho para facilitar la vida de estos pacientes. Creo queesa es la filosofía. -En muchas oportunidades se puso en duda la calidadde algunos productos que circulan en el país, sobretodo los distribuidos en hospitales, algunos similaresy aquellos fabricados por laboratorios estatales. ¿Enla Argentina hay medicamentos de primera y de se-gunda calidad?- Creo que esa pregunta solo la podría responder la autoridadregulatoria. Nuestra posición es que los pacientes deben res-petar la cadena de distribución. Si hacen su compra en unafarmacia de confianza, lo más probable es que dicha farmaciahaya comprado a una droguería de confianza. Así, se puedenminimizar las posibilidades de sufrir inconvenientes.

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Con un simple “click” hoy estamos frente a innume-rables propuestas, servicios, comunicaciones. Yasea para contactarnos, divertirnos, informarnos,

Internet está presente en nuestras vidas.Llevado al ámbito de la Oficina de Farmacia, ¿qué seríade las validaciones sin Internet, con la seguridad que ellasnos brindan?¿Recuerdan la época de la autovalidación (repasando ma-nuales con los instructivos de cada obra social o la que sehacía vía telefónica donde una voz (a lo lejos) nos daba elOK de la transacción luego de infinitos minutos al teléfo-no y la enorme cuenta telefónica posterior?

Internet llegó para quedarse y formar parte de la sociedadaun en los detalles más comunes.Dentro de ese arsenal de posibilidades –y como toda he-rramienta de trabajo usada correctamente- las comunica-ciones son “la” estrella de esta movida tecnológica.Así Facebook, Twitter y, lógicamente, nuestra página enInternet se transformaron en nuestros canales de comuni-cación virtuales.Veamos los alcances de cada uno en relación a nuestrainstitución y la manera de acceder a los mismos:

- Facebook (buscar: Confederación Farmacéutica Argentina Cofa)

Según la enciclopedia virtual WIKIPEDIA (¡Otra vez In-


Comunicaciones

Estás a un clickPor el Farm. Gustavo Fontana

Programa OFERTAS.FARMACIA(http://www.cofa.org.ar/NCR/)

Así como muchas empresas aplican reglas de PRO-DUCTO, SERVICIO y PRECIO para ofrecer ven-

tajas competitivas en su mercado -un claro ejemplo sonlas telefónicas, que primariamente nos comunicaron paraluego ofrecernos servicios de variada gama (mensajes devoz y de texto, chats, GPS, entre otros)-, desde COFA seha implementado el programa OFERTAS.FARMACIA,con el que buscamos darle valor agregado a esta propues-ta para llevarles una nueva herramienta de trabajo paramejorar su rentabilidad.De esta manera los farmacéuticos de todo el país tie-nen la posibilidad de utilizar esta innovación tecnoló-gica que pone a disposición la Confederación Farma-céutica Argentina en su página de Internet institucio-nal: www.cofa.org.ar.Ofertas.farmacia permite realizar transfer on line de unaserie de promociones que son publicadas mensualmenteen la revista CORREO FARMACEUTICO y enviadas–además- por correo electrónico (los días 1, 8, 15 y 22).

A partir del primer día de cada mes se exhiben en la pá-gina web para que el farmacéutico, a través de su usua-rio (número de PAMI) y clave personal, pueda adquirir-las durante las 24 horas, los 365 días del año, eligiendola droguería que realizará la entrega. Esa compra llega cargada en el resumen habitual de dro-guería, por lo que siempre se respeta el canal de comer-cialización laboratorio-droguería-farmacia. La gran ventaja de este sistema –además de su aporte ala mejora de la rentabilidad- es posibilitar el acceso a lasofertas de los laboratorios participantes a las farmaciasmás alejadas de los centros urbanos. De esta manera, posibilitamos que todas las farmaciasdel país cuenten con las mismas condiciones comercialespor parte de los laboratorios, sin diferencias en cuanto asu ubicación geográfica. Los invitamos a informarse de las ofertas y beneficiarsede este servicio de la COFA para los farmacéuticos ar-gentinos.

ofertas.farmacia

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ternet!) “Facebook es un sitio web gratuito de redes socia-les creado por Mark Zuckerberg. Originalmente era un si-tio para estudiantes de la Universidad de Harvard, peroactualmente está abierto a cualquier persona que tengauna cuenta de correo electrónico. Los usuarios puedenparticipar en una o más redes sociales, en relación con susituación académica, su lugar de trabajo o región geográ-fica. Ha recibido mucha atención en la blogósfera y en losmedios de comunicación al convertirse en una plataformasobre la que terceros pueden desarrollar aplicaciones yhacer contactos a partir de la red social.”

Así, el muro (wall en inglés) es un espacio en cada perfilde usuario que permite que los amigos escriban mensajespara que el usuario los vea. Sólo es visible para usuariosregistrados, para lo cual lo único que hace falta es unacuenta de correo electrónico donde permite ingresar imá-genes, poner logotipos en la publicación donde el usuariohace sus comentarios o bien “sube” una nota.En nuestro caso, en el muro se ven reflejadas las informa-ciones y novedades institucionales de COFA que hacende FACEBOOK otro importante canal de comunicacióncon los colegas registrados en la red. Desde la creación dela cuenta en el mes de agosto, ya suma más de 800 con-tactos de farmacéuticos de todo el país.

- Twitter (http://twitter.com/COFAorgar)

Twitter es una vía de altísima eficacia para el intercambiode información en tiempo real, resolviendo en 140 carac-teres la totalidad del mensaje.Dentro de las redes sociales globales, Twitter ocupa desdeel mes de septiembre el segundo lugar en cantidad deusuarios en el mundo, detrás de Facebook, aunque es vis-to más que como una red social, como un efectivo canalde comunicación. Twitter es un espacio a mitad de cami-no entre un chat y un foro.Por esto es que la Confederación abrió su cuenta en Twit-ter hace tres meses, contando ya con la adhesión de másde 200 seguidores que consultan y expresan sus comenta-rios, mientras reciben al instante las noticias emitidas des-de la COFA sobre temas tales como emisión de notas de


Comunicaciones

Colegas: Los invitamos a compartir con nosotrosun nuevo espacio de comunicación que será difun-dido tanto en la página web de la COFA (www.co-fa.org.ar) como en la revista Correo Farmacéutico.Se trata de “Mi Farmacia”, donde esperamos reci-bir fotos de las farmacias (frente o interior), los pro-fesionales, empleados, y también los datos: ubica-ción, año en que se creó, etc.Otro espacio que estará a su disposición es “Anéc-dotas en la Farmacia”, donde los profesionalespodrán compartir historias, como la de aquella se-ñora cordobesa, que cruzaba periódicamente el ba-rrio (aunque tenía farmacias cerca de su casa) parapesarse en otra más distante porque –decía- “estabalanza me pesa como a mí me gusta”.O lo que sucedió cuando un integrante de la FuerzaAérea compró un termómetro en una farmacia e in-mediatamente abrió el capot del auto y lo metió enel radiador humeante para "medirle la temperatura".Esperamos recibir sus fotos e historias en: [email protected]!!

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Comunicaciones

crédito, cursos, legislación, o bien recepciona las respues-tas a sus consultas.La particularidad de Twitter es que las consultas y respues-tas que se intercambian pueden ser observadas por el res-

to de la comunidad de seguidores generándose un víncu-lo temático que resuelve las dudas de todos, como se hadado alrededor de la emisión de Notas de Crédito PAMI,pudiendo los seguidores estar en permanente conocimien-to de sus características y evolución. Y a diferencia de Fa-cebook no es necesaria la reciprocidad, es decir, se puedeseguir a alguien sin ser seguido por ese alguien; es decir,yo puedo recibir los mensajes de alguien a quien estoy si-guiendo sin que necesariamente éste reciba mis mensajes(salvo que yo así lo decida).La apertura de una cuenta en Twitter es sumamente sen-cilla. Ingresar a http://twitter.com y allí, con cualquier ca-silla de correo y eligiendo un usuario y clave, se genera lacuenta. Luego se debe buscar al usuario @cofaorgar y unavez encontrado, tildar SEGUIR (Follow). Una vez hechoesto, se comenzará a recibir los mensajes.Otro factor de atracción que tiene el Twitter es que puedeser utilizado desde cualquier teléfono celular de tercerageneración, también llamados smartphones, como elBlackberry, el I Phone y modelos similares de todas lasmarcas. De este modo la recepción y emisión de informa-ción se produce en tiempo real.Infórmese al instante sobre las novedades de la profesión.Ingrese al mundo de las nuevas vías de comunicación.

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consultar condiciones en: www.cofa.org.ar

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Un trabajo realizado por un grupo de especialistas de laSociedad Argentina de Bacteriología Clínica, lideradopor la Dra. Claudia Sola y el Dr. Horacio Lopardo,

presentado en octubre de 2010, advierte que la prevalencia deSAMR de la comunidad duplicó los casos de SAMR intrahos-pitalario y destaca que el 11% de las infecciones iniciadas en elhospital, en realidad eran de SAMR de la comunidad.A la vez, otro estudio desarrollado por la Organización Pana-mericana de la Salud en cuatro países de América Latina (Ni-caragua, Honduras, Paraguay y Perú) con una encuesta de másde 3000 casos relevados por país y en boca de farmacia o es-tablecimientos de dispensa, revela que entre el 30 y el 40% detodos los antibióticos son consumidos por menores de 10 años.“Los niños son actualmente los que más ATB consumen, y porlo tanto, más expuestos están a la aparición de resistencia a losantibióticos”, advierte el Dr. Gabriel Levy Hara, Coordinadordel Programa de Uso Racional de Antibióticos de la UBA. El estudio argentino, multicéntrico, se realizó en noviembre de2009 relevando 591 aislamientos de estafilococo en 66 centrosde 21 provincias y la ciudad de Buenos Aires, en población detodas las edades. Se encontró que el 34% de todos Staphylo-coccus aureus meticilino resistentes de la comunidad tienen almenos resistencia a alguno de los otros antibióticos. El 21% eraresistente a eritromicina y clindamicina; el 1,5% a ciprofloxa-

cina; el 1,2% a gentamicina; 0,65 a rifampicina; 0,3 a cloranfe-nicol (que actualmente ya no se utiliza) y 0% a trimetoprima-/sulfametoxazol.En cuanto a los datos de SAMR intrahospitalario, el 84% eraresistente a eritromicina y clindamicina; el 90% resistente agentamicina; el 74% a ciprofloxacina; 25% a rifampicina; 8%trimetoprima/sulfametoxazol y 6% a cloranfenicol.En el estudio desarrollado por la Sociedad de BacteriologíaClínica, el 76% de los casos de SAMR adquiridos en la comu-nidad correspondieron a infecciones de piel y partes blandas yel 24% invasivas: neumonía, sepsis, etc. En referencia a la distribución de SAMR de la comunidad enel país, en el trabajo surge que fue despareja la prevalencia: en-tre un 5 y un 80% en distintos lugares, con mayor presencia enprovincias del Norte como Formosa, Jujuy, Salta y Catamarca. -¿Qué valoración tienen estos datos si se los comparacon la situación de otros países?-Son similares. Nosotros todavía conservamos este 0% de resis-tencia a trimetoprima/sulfametoxazol, que es llamativo. Inclu-so rifampicina continúa siendo bajo: 0,6%. El 20% de resisten-cia a clindamicina varía; en algunos lugares es un poco más al-to, en otros más bajo. Y respecto de la ciprofloxacina, si bienes baja la resistencia en la comunidad, no es la droga correctapara tratar estafilococos. Ese es un error muy común que co-


Entrevista

Situación delStaphylococcus aureus resistente a meticilina en la Argentina

En los últimos tiempos, los casos de Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) adquiridosen la comunidad se están incrementando, lo que preocupa a los especialistas, tanto como elhecho de que cada vez quedan menos recursos terapéuticos para enfrentar a estas bacterias. El Dr. Gabriel Levy Hara, Coordinador del Servicio de Infectología del Hospital Durand, de laRed de Infectología de los hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires, del Programa deUso Racional de Antibióticos de la UBA y Coordinador y Asesor Pedagógico de cursos de laOrganización Panamericana de la Salud, explica en este reportaje todo lo que deben saber losfarmacéuticos para aconsejar a los pacientes y también a los médicos a fin de contribuir a evitarla diseminación de la bacteria, así como disminuir la velocidad de la resistencia a los antibióticos.

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meten médicos y farmacéuticos. Las quinolonas en general noson buenas drogas antiestafilocócicas porque las que teníanmayor capacidad de cubrirlos, así como a otros cocos, con ex-cepción de la levofloxacina, la mayoría fueron retiradas delmercado por cuestiones de seguridad. Por ejemplo, ya casi noquedan países en América Latina donde persista en el merca-do la gatifloxacina.Recientemente recibimos un alerta sobre la moxifloxacina porriesgos hepáticos. No hay aún criterios para retirarla, pero larecomendación es usarla sólo si no hay alternativas.La ciprofloxacina tampoco es buen antiestafilococo, salvocombinada con otras drogas.-Tengo entendido que lo que se estaba utilizando paraenfrentar la resistencia era la combinación de drogas, asícomo la forma de administración...-Depende de la situación clínica. Por ejemplo, si se utiliza tri-metoprima/sulfametoxazol (TMS) en general es recomenda-ble asociarla con otra droga. Algunos reportes nos sugierenque sería mejor dar el doble de dosis; en lugar de una tableta

que contiene doble dosis, prescribir dos tabletas doble dosiscada doce horas. Igualmente existen niveles de evidencia bas-tante pobres en ese sentido. -¿Cuál es el criterio utilizado en la práctica? -Un paciente entra al hospital con sospecha de SAMR adqui-rido en la comunidad: según el grado de severidad, deberemosutilizar vancomicina o alguna de las alternativas, que puedenser TMS más clindamicina o TMS más rifampicina. Es im-prescindible recordar que la rifampicina NO debe utilizarsenunca como droga única, debido a la falta de trabajos sobreeficacia en SAMR y al potencial desarrollo de resistencia intra-tratamiento. Si el paciente está severamente comprometido (por ejemplo,fiebre elevada, escalofríos, hipotensión, alteración del senso-rio, diuresis baja u otro signo sugestivo de un compromiso sis-témico, la indicación es iniciar tratamiento con vancomicina.Esto está establecido en el Consenso Argentino Intersocieda-des, publicado en la Revista Panamericana de Infectología(Rev. Panam. Infectol. 2009;11(3):47-62.).


Entrevista

El Staphylococcus aureus resistente a meticilina esuna cepa de este tipo común de bacteria que nor-

malmente vive en la piel y algunas veces en las fosas na-sales, que presenta resistencia a los antibióticos betalac-támicos. Esta infección puede manifestarse a través deuna lesión menor y local como un forúnculo, o puedediseminarse en el organismo comprometiendo inclusoel corazón, la sangre o los huesos, con riesgo de vida.Las infecciones por SAMR se agrupan en dos tipos: lasintrahospitalarias y las de comunidad, que afectan apersonas que no estuvieron recientemente en un hospi-tal o centro de salud. Las infecciones cutáneas por estafilococos manifiestanun área enrojecida, inflamación y dolor en la piel.

Otros síntomas pueden ser:Secreción de pus u otros líquidosFiebre Absceso cutáneo Calor alrededor del área infectada

Los síntomas de una infección generalizada por estafilococos pueden abarcar:Dolor torácico Escalofrío Tos Fatiga Fiebre Sensación general de indisposición (malestar) Dolor de cabeza

Dolores musculares Erupción cutánea Dificultad para res-pirar

Uso racional de los antibióticosEs importante que lospacientes completen todaslas dosis de antibióticos que han sido prescriptas. Yque estén informados de que suspender el tratamien-to en forma temprana puede llevar al desarrollo deuna posterior resistencia al medicamento en las bac-terias o puede hacer que retorne una infección queparecía curada.

Se debe contactar a un médico si:Una herida parece empeorar en lugar de sanar. El paciente presenta cualquier otro síntoma de infec-ción por estafilococos.

PrevenciónLa atención cuidadosa a la higiene personal es clave pa-ra evitar las infecciones por SARM. Se deben lavar lasmanos con frecuencia, especialmente al visitar a alguienen un hospital o centro médico. No se deben compartir elementos personales como toa-llas o máquinas de afeitar con otra persona. Las heridas deben estar siempre desinfectadas y convendajes limpios.

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Entrevista

Por lo tanto, el problema reside en cuándo uno debe sospecharla presencia de SAMR –y aquí surge lo vinculado al uso racio-nal de los medicamentos en general y de los antibióticos enparticular-. Podemos enfocarlo desde dos puntos de vista: des-de el paciente o desde el tipo de lesión. Desde el paciente: pue-den ser pacientes obesos, con co-morbilidades como diabetes,o que tuvieron contacto con la bacteria en los hospitales dedía. También los que se ajustan a las primeras descripciones dela enfermedad, de los años ’90: personas que practican depor-tes de contacto, soldados, hombres que tienen sexo con hom-bres, niños que asisten a guarderías, personas privadas de la li-bertad, usuarios de drogas (aunque luego se vio que la mayo-ría de los pacientes no responde a estos grupos). Hay que te-ner en cuenta que la infección también puede ocurrir en per-sonas que presentan lesiones en localizaciones atípicas. Porejemplo, celulitis no localizadas en miembros inferiores o abs-cesos a repetición; lesiones muy pequeñas, menores a un cen-tímetro, que simulan picaduras de insectos y van creciendo.

Por otra parte, no debemos prescribir antibióticos de mayorespectro –como los mencionados- a todo el mundo. Por ejem-plo, si se presenta a la atención un paciente obeso, que no tie-ne episodios a repetición, que no ha recibido ATB durante losúltimos meses y llega a la consulta con celulitis en las piernasy un estado general bueno, no es necesario cubrir empírica-mente el SAMR. En cambio, si ese mismo paciente ya tuvodos o tres celulitis o recibió antibióticos en los últimos tiempos,o no responde a los antibióticos prescriptos, es recomendableindicar, por ejemplo, trimetoprima/sulfametoxazol por víaoral, dar pautas de alarma y controlar en 48 hs. Si además pre-senta alguno de los signos de repercusión sistémica antes men-cionados, es recomendable internarlo y prescribir vancomici-na o clindamicina combinada con TMS o rifampicina. Des-pués de dos días, si evoluciona bien, se puede ir a su casa ycontinuar el tratamiento ambulatorio.-¿Qué sucede en el caso de los pacientes con VIH?-No hay una prevalencia mayor de SARM en este grupo, alcontrario. Claramente no es una patología vinculada con elVIH.-¿Existe alguna otra diferencia, además de la sensibili-dad a la meticilina, entre SAMR y SAMS?-Sí, el SAMR es más patógeno, ya que habitualmente posee ge-nes que codifican la exotoxina de Panton Valentine, responsa-ble de gran parte de los signos de toxicidad local y sistémica.

-¿Cuál es el rol del farmacéutico comunitario en la de-tección y derivación de un paciente con posible SAMRy del farmacéutico hospitalario?-Por un lado debe tener presente el tema de las co-morbilida-des y el estado del paciente: si las infecciones son reiteradas,sus condiciones de vida, de hacinamiento, de higiene. Y porsupuesto debe derivar inmediatamente al médico. Por otra parte, también es muy valiosa la colaboración del far-macéutico hospitalario. Si el médico pretende prescribir TMSo clindamicina a todos los pacientes “por si acaso”, el farmacéu-tico debe advertir sobre la toxicidad medular del TMS (neutro-penia, anemia) y acerca de la diarrea y los costos altos de laclindamicina -significativamente asociada a colitis por Clostri-dium difficile-; la preocupación que existe por la alteración he-pática provocada por la rifampicina, sobre todo si el pacientetiene alguna co-morbilidad como alcoholismo. Estamos viendoaun un desconocimiento por parte del equipo de salud en ge-neral sobre el problema del SAMR adquirido en la comunidad,salvo lugares donde el infectólogo o el farmacéutico están aler-tando y explicando esta nueva situación epidemiológica.-¿No hay formación en cuanto a este tema para los profe-sionales, siendo un problema que está agravándose?-La UBA, por iniciativa de la Secretaría de Extensión Univer-sitaria, puso recientemente en funcionamiento un Programade Uso Racional de los Antibióticos con cátedras que tienen al-ta relación con la enseñanza del uso racional de los ATB en lasdiferentes facultades afines. La idea es intervenir en todos losaspectos. Por un lado, proveer información a la comunidad,mejorar la enseñanza en el pregrado y en el postgrado.Por supuesto que el problema de la resistencia y el uso inade-cuado de ATB no se ciñe al tratamiento de SAMR que esta-mos aquí discutiendo. El principal problema, y que involucraal 50-75% de este mal uso, se vincula con las infecciones respi-ratorias altas, que en su inmensa mayoría son de origen viral,y NO bacteriano…Si se logra que el 80% de los médicos reflexionen y detengansu lapicera antes de indicar amoxicilina, quinolonas, amoxici-lina-clavulánico o cualquier otro ATB frente a un cuadro res-piratorio alto, estaremos en el camino adecuado para enfren-tar el problema creciente de la resistencia bacteriana. Los antibióticos están siendo sobreprescriptos tanto en adultoscomo en niños. En éstos, el médico tiene demasiada tendenciaa ceder a la presión de los padres. En todos los casos debemoscomprender e incorporar a nuestro quehacer diario el concep-to primordial de detenernos unos minutos para explicar al pa-ciente y/o a sus padres que las medidas alternativas (reposo, an-titérmicos, uso de vapores, etc.) constituyen en realidad las úni-cas intervenciones que brindarán confort y alivio sintomáticoen unos pocos días. También debemos explicar en cuánto tiem-po se espera que mejore el cuadro de vías aéreas superiores pa-ra evitar que la impaciencia lleve al paciente o a sus padres avolver a consultar a un profesional que finalmente, para evitarproblemas y ahorrar tiempo… ¡le prescribe un antibiótico!Finalmente, los farmacéuticos no deberían dispensar antibióti-cos sin receta.

Un estudio realizado en el Servicio de Infectologíadel Hospital Garrahan, dirigido por el doctor Hu-go Paganini, reveló que el SARM adquirido en lacomunidad superó la cantidad de infecciones intra-hospitalarias. "De las 840 infecciones totales detec-tadas en el período 2004-2007, el 68% fueron extra-hospitalarias. Y el 61% de esos casos fueron resis-tentes a tratamientos con antibióticos".

30SARM 12/4/10 17:53

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