T E L L E Z N AVA R R O I S RA E L

PUBERTAD , MENSTRUACIÓN Y SUS ALTERACIONES

PUBERTAD

DEFINICIÓN• La pubertad es un proceso de cambios físicos que comienza a los 10-11 años y finaliza a los 17-18 años.

ETAPAS• Prepuberal: empieza

a activarse la hipófisis produciendo las hormonas gonadotropinas que provocan consecuencias como el aumento de talla y la aparición de signos sexuales secundarios (mamas y vello púbico)

• Puberal: etapa más extensa e importante ya que en ella tiene lugar la menarquia (primera regla) y se continúa el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.

• Postpuberal: en esta etapa el cuerpo esta preparado para el embarazo y las hormonas femeninas adquieren un ciclo regular.

CAMBIOS EN LA MUJER• Aumento de estatura: signo más evidente ya que el crecimiento del niño se ve incrementado, es conocido por el “estirón”.

• crecimiento de las mamas: crecimiento paulatino que se desarrolla durante las dos primeras etapas de la pubertad.• aparición del vello:

axilar y púbico tienen una aparición simultánea y se van incrementando durante toda la pubertad.

• Cambios en la vagina, el útero, y los ovarios: órganos sexuales primarios que van madurado con la aparición hormonal (secreciones vaginales, agrandamiento del útero y de los ovarios) Esto se consolida con la aparición de la menarquía.

• Olor corporal, cambios en la piel y acné: mayor producción de sudor, conllevando a un olor más fuerte del habitual. Así mismo, los ácidos grasos segregados en mayor cantidad van a dar lugar al acné.

• Cambio en la forma pélvica, redistribución de la grasa y composición corporal : redistribución de la grasa en las caderas y glúteos y en las mamas. Acompañado de un ensanchamiento de las caderas.

• cambios psíquicos: el psiquismo se ve influido ocasionando mucha inestabilidad emocional y dando cambios bruscos de humor y una gran sensibilidad. Además de la necesidad de semejarse a su grupo para tener un sentimiento de pertenencia social.

• Inicio de actividad sexual: curiosidad por explorar la nueva anatomía que conlleva a la aparición de la actividad sexual masturbadora. Esto forma parte de un desarrollo normal que debe de ser asumido como tal.

CICLO MENSTRUAL

OVULACION

• Los estrogenos liberados a la sangre por los foliculos ovaricos en crecimiento estimulan la reparacion del endometrio

• Las celulas de la capa basal realizan mitosis y forman una nueva capa funcional

• A medida que el endometrio se va engrosando, se desarrollan glandulas endometriales cortas y rectas y las arteriolas se enrollan y alargan a medida que penetran la capa funcional

• El grosor del endometrio se duplica 4-10mm

• Ruptura del foliculo maduro de Graaf y la liberaricion del ovocito secundario a la cavidad pelviana, habitualmente ocurre en el dia 14 de un ciclo de 28 dias.

• Durante la ovulacion el ovocito secundario permanece rodeado en su zona pelucida y su corona radiada

• Los altos niveles de estrogeno durante la ultima parte de la fase preovulatoria ejercen un efecto de retroalimentacion positiva • Sobre las celulas que secretan LH y GnRH

• Y ASI DETERMINAN LA OVULACION:

1

• La alta concentracion de estrogenos estimula la liberacion de mas GnRH por el hipotalamo

• Tambien de forma directa estimula a las celulas gonadotropicas en la adenohipofisis a secretar LH

2

• La GnRH promueve la liberacion de FSH y mas LH por la adenohipofisis

3

• La LH causa ruptura del foliculo de graaf y la expulsion del ovocito secundario alrededor de 9 horas luego del pico plasmatico de la oleada de LH

• El ovocito ovulado y las celulas de su corona radiada suelen desplazarse hacia las trompas

• En ocaciones un ovocito puede perderse en la cavidad pelviana en donde luego se desintegra

• La pequeña cantidad de sangre que a veces se escapa a la cavidad pelviana por la ruptura de un foliculo puede generar un dolor conocido como MITTELSCHMERZ

• (dolor en la linea media) al momento de la ovulacion

FASE POSOVULATORIA

• Comprende el tiempo que transcurrio desde la ovulacion hasta el inicio de la nueva menstruacion

• Dura 14 dias en un ciclo de 28 dias desde el dia 15 al dia 28

• Luego de la ovulacion, el foliculo maduro colapsa y la membrana basal entre las celulas granulosa y la teca interna se desintegra

• Una vez que se forma un coagulo apartir del pequeño sangrado luego de la ruptura del foliculo este se convierte en cuerpo hemorragico

• Las celulas de la teca interna se mezclan con las de la granulosa a medida que se convierten en celulas del cuerpo luteo o luteinicas bajo la influencia de la LH

• Estimulados por la LH el cuerpo luteo secreta progesterona, estrogenos, relaxina, e inhibina

• Los cuerpos luteos tambien se encarga de reabsorber el coagulo sanguineo

• Los fenomenos posteriores dependeran si el ovocito esta fecundado o no• Si el ovocito no es fecundado el cuerpo luteo

permanece como tal por 2 semanas

• Luego su actividad secretora disminuye y se degenera en un cuerpo albicans

• A medida que los niveles de progesterona estrogenos e inhibinas disminuyen, la liberacion de GnRH, LH, FSH aumenta debido a la perdida de retroalimentacion negativa

• El crecimiento folicular se reanuda y comienza asi otro ciclo ovarico.

FENOMENOS EN EL UTERO

• La progesterona y los estrogenos producidos por el cuerpo luteo promueven el crecimiento y enrollamiento de las glandulas endometriales, la vascularizacion del endometrio superficial y el engrosamiento del endometrio a 12-18mm

• Debido a la actividad secretora de las glandulas endometriales que empiezan a secretar glucogeno, este periodo se llama fase secretora del ciclo uterino.

• Estos cambios preparatorios llegan a su nivel maximo una semana despues de la ovulacion, momento en el cual el ovulo fecundado deveria llegar al utero.

• Si la fecundacion no se produce, los niveles de progesterona y los estrogenos caen por la degeneracion del cuerpo luteo.

• El descenso de proesterona y estrogeno, causa la menstruacion.