MÁS PIEL

Una publicación de Centro Dermatológico DERMAMED

Año I, Nº 3

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Psoriasis

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que necesitan un Hidratante Hay pieles

Efecto relipidizante

pH 5,5

Hidratación prolongada

Ayuda a reestablecer las caracteristicas propias de una piel sana

Para piel normal o reseca

Crema hidratante de cuerpo

“Hidrorregulación y arquitectura cutánea”

Disponible en farmacias

de diseño superior

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lRompiendo los mitos de la estetica

La estética puede interpretarse como algo frívolo o innecesario, pero más allá de esto, se relaciona con nuestra seguridad, autoestima y temores. Trabajar

en dermatoestética nos conecta con el interior de los pacientes, la relación con su imagen y lo que quieren proyectar.

Hay muchos mitos con respecto a los tratamientos de estética y rejuvenecimiento. Estos no sirven para retroceder en el tiempo, sino para que dentro de nuestra propia edad, nos mantengamos bien, acorde a cada década de la vida. Que la persona se sienta atractiva y segura de sí misma. Entendidos así, entonces, se pueden hacer tratamientos sin perder la naturalidad, expresión o rasgos propios de cada persona.

Dra. Katherine Barría.Dermatóloga estética

No hay una edad mínima para empezar a cuidarse, pero en general entre los 25-30 años se ven los primeros cambios en nuestra cara y piel, que pueden ser incrementados por el daño solar, tabaco y contaminación. Por eso, actualmente, el concepto es la prevención, como en cualquier área de la medicina. Es decir, empezar desde joven con tratamientos preventivos que mantengan la calidad de nuestra piel, un aspecto natural, saludable, evitando la tradicional “cara de cansado” que a nadie le gusta refl ejar. Es así también que, más que hacer un tratamiento puntual, la idea es realizar un plan de trabajo y de mantenimiento a lo largo del tiempo, de la misma forma como realizamos el acondicionamiento físico o nos preparamos para la vejez.

En este sentido, existen múltiples tratamientos, entre ellos tenemos: peelings o abrasivos químicos, láser, toxina botulínica, rellenos y mesoterapia. Así, es importante la correcta evaluación de un especialista para realizar los procedimientos indicados para cada persona. Las necesidades no son las mismas para todos, y por eso no puede efectuarse un tratamiento estandarizado o paquetizado, sino que personalizado. Cada uno de los tratamientos tiene su función, ninguno reemplaza a otro, y se deben hacer las combinaciones adecuadas que nos permitan optimizar los resultados.

La invitación es para mujeres y hombres. En el caso de las mujeres, queremos vernos lindas, juveniles y atractivas. En el caso de los hombres, ellos quieren refl ejar prestancia, seguridad y evitar el aspecto de cansancio. Los esperamos para que conozcan nuestros tratamientos. MP

*Nos pueden escribir a: info@dermamed.cl

www.dermamed.clLAS URBINAS 81, PROVIDENCIA 222335982

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Más Piel es una revista trimestral, de distribución gratuita, desarrollada por Axxiona Comunicaciones para Centro Dermatológico Dermamed, ubicado en Las Urbinas 81, Dpto 2A. Fono: (56-2) 22335982 www.dermamed.cl Comité editorial Centro Dermatológico Dermamed y Axxiona Comunicaciones

Contenidos, edición y fotografíasAxxiona ComunicacionesFonos: (56-2) 27892249 - 27172543

Contacto publicitario:publicidad@axxiona.com

DiseñoDaniela de la FuenteAxxiona Comunicaciones

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10 12Datos del Doctor Derma

Miscelánea

Psoriasis:una enfermedad crónica que afecta la piel y las articulaciones

Dr. Hernán Correa

Verónica Baeza

Dra. Katherine Barría

14Esa Lividez oriental

Rompiendo los mitos de la estética

Impreso en Andros Ltda.

“Es vital entregar un buen servicio profesional a todo nivel y transmitirlo a los pacientes”

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Veronica Baeza, secretaria administrativa de Dermamed: Es vital entregar un buen

servicio profesional a todo nivel y transmitirlo a los pacientes”

C omo Verónica Baeza señala jocosamente “ya es parte del inventario” de Dermamed. Aunque se trata de un inventario gozoso, con los mismos 23 años que lleva

nuestro Centro Dermatológico atendiendo y brindando salud dérmica a la comunidad, y donde ella es una pieza funda-mental de su funcionamiento. Verónica no solo estuvo des-de los mismos principios, sino que, aún más, trabajó con la doctora Ana María Delpiano en una consulta anterior, donde también conoció al doctor Hernán Correa, experiencia des-pués de la cual se transformó en parte del staff fundador de la clínica: “Me desempeñaba como secretaria recepcionista y

Verónica Baeza

telefonista, solo daba las horas médicas, escribiendo los datos para las fichas, y a veces oficiaba de junior, y a lo mismo me vine con ellos. Creo que el haberme conocido antes les dio cierta confianza. Somos de la época en que las fichas eran de papel, en que las horas se daban en un cuadernito para cada médico, usando lápiz y corrector, pues aun no teníamos los programas computacionales. Únicamente teníamos música ambiental, y eran solo tres dermatólogos, una técnico para-médico, un junior y yo, suficiente para comenzar el gran de-safío” advierte Verónica, y agrega, reflexionando en torno al desarrollo de Dermamed: “los he visto crecer en su proyecto, y en la calidad de cada uno de ellos como médicos”.

Y si de atención se trata, Verónica es una especialista, pues en su actual cargo, que le implica desempeñar labores con-tables y administrativas, ha asumido también el desafío de formar a las nuevas secretarias que laboran en Dermamed, en una tarea global nada fácil y que le ha demandado cons-tante capacitación. Como ella señala, fue necesario tomar cursos de atención al cliente, uso de Windows, Outlook, materias que antes no habían sido necesarias. No obstan-te, han servido para cubrir las nuevas necesidades. “Por ser la más antigua hubo que preparar a las futuras secretarias para que aprendieran el sistema que se fue implementando en el tiempo, y todo ha sido para mejorar la calidad de la atención”, complementa.

¿Cuáles han sido los desafíos del trabajo en equipo para poder brindar un mejor servicio?Imagino que en todas las empresas, grandes o pequeñas, es un desafío mantener el equilibrio en un equipo de trabajo tan amplio y donde entendemos que cada uno desempeña una función importante dentro de este lugar. Pienso que para que todo marche favorablemente, es fundamental que se haga en equipo, algo así como “todos trabajando para todos”, no en forma individual solamente. Es vital entregar un buen servicio profesional a todo nivel y transmitirlo a los pacientes.

Hitos de un trabajo de calidad

¿Cuál diría usted que han sido las marcas importantes o hitos del trabajo del Centro a lo largo de los años? Ha pasado mucho personal durante todo este tiempo, incluyendo a médicos que se iniciaron acá, y que ahora se desempeñan en otros centros y clínicas. Ahora contamos con muchos profesionales especialistas en el área de dermatología, con cosmetólogas, kinesióloga, personal técnico, paramédicos, con personal administrativo y de servicio, que se esfuerza también en brindar una buena atención al público, además de nuevas tecnologías que se fueron adquiriendo al pasar del tiempo, junto con la apertura de la nueva tienda de dermocosméticos (segundo piso, departamento 2B). Pienso que es un aporte al quehacer médico y como servicio a los pacientes, pues ha resultado muy cómodo para estos el adquirir productos en el mismo lugar en que realizaron su atención médica. También me parece bastante atractivo contar con una revista (Más Piel), ya que quien la lee puede conocer un poco más del grupo humano que hay detrás del Centro y respecto de los servicios que presta Dermamed, como también informarse de las afecciones dérmicas y acerca de consejos básicos para manejarlas.

Por otro lado, lo que me resulta interesante en estos tiempos es ver que la dermatología no solo se enfoca en la parte médica, sino que también se ha preocupado de complementar la parte estética, que muchas veces es una limitación y provoca una baja autoestima.

¿Qué nos podría decir acerca de la filosofía de Dermamed en relación al tratamiento de sus pacientes? Los médicos que conforman esta sociedad han mantenido la vocación médica y han buscado colaboradores que también tengan los mismos principios e interés en brindar una atención de calidad. Una preocupación permanente desde el comienzo fue entregar una atención integral y de alto estandard a los pacientes, donde ellos se sientan bien atendidos y acogidos en el aspecto médico y administrativo. Dermamed hoy en día se encuentra muy bien evaluado por pacientes y médicos de otras instituciones, debido al esfuerzo constante de todo el equipo humano que aquí trabaja (médicos, profesionales y administrativos), ofreciendo una atención personalizada, con diagnósticos certeros y tecnología incorporada para ellos. MP

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Dermamed: 23 años de crecimiento

Actualmente contamos con 8 box para consultas médicas, y con 13 dermatólogos. Además tenemos un especialista en cáncer (doctor Nicolás Ávalos), que realiza procedimientos un poco más complejos. También contamos con box de cosmetología, también una sala de procedimientos exclusivamente equipada para depilación, que se encuentra a cargo de nuestra kinesióloga, y una sala de láser para uso médico.

Asimismo, tenemos a nuestra nueva cosmetóloga a cargo de la tienda de productos. La sala de procedimientos para tratamientos ambulatorios cuenta con personal preparado para asistir técnicamente a los médicos en cirugías ambulatorias, como también para atender a los pacientes que realizan sus tratamientos de fototerapia. Para ello tenemos 2 box habilitados con cabinas de UVB y PUVA, y por supuesto contamos con secretarias que se esmeran en dar una buena atención al paciente.

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La psoriasis es una dolencia infl amatoria crónica, que afecta piel y articulaciones, y que tiene un origen mul-tifactorial que incluye una base genética y una impor-

tante participación inmunológica.

Se trata de una patología que se presenta en personas jóve-nes, de hecho 2/3 de los casos se observan antes de los 30 años, y puede afl igir incluso a lactantes.

Hasta el momento la causa sigue siendo desconocida, pero se reconoce una predisposición individual hacia la enfermedad y la participación de factores ambientales en el desencadenamiento y/o mantención.

Junto con ello, no existe un agente infeccioso involucrado en la génesis de la enfermedad, por lo tanto, no hay posibilidad de contagio. Sin embargo, es sabido que el antecedente de un familiar en primer grado con psoriasis aumenta la

Por Dr. Hernán Correa

probabilidad de sufrir la enfermedad y en caso que ambos padres tengan psoriasis la probabilidad llega al 50%.

Existen varias formas clínicas, siendo la más común la psoriasis vulgar o en placas, que se caracteriza por la presencia de áreas bien delimitadas con un color rojizo y descamación blanquecina. Se pueden ubicar en cualquier zona del cuerpo, siendo los sitios más comúnmente afectados los codos y las rodillas.

Podemos decir, además, que en 20% a 30% de los pacientes se comprometen las articulaciones, lo que se conoce como artropatía psoriática.

Nuevas pesquisas y tratamientos

En los últimos 20 años se han hecho numerosos estudios que demuestran que los pacientes psoriáticos tienen una

PSORIASIS: una enfermedad cronica que afecta la piel y las articulacionesSe estima que afecta entre el 2% y el 3% de la población

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mayor probabilidad de tener otras enfermedades, conocidas como comorbilidades, tales como diabetes, hipertensión arterial, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular, lo que se traduciría en una menor expectativa de vida si se compara con la población general.

Junto a lo anterior, se han descrito factores de riesgo que contribuyen a la severidad del cuadro clínico o la persistencia del mismo, como la ingesta de alcohol, el hábito de fumar y el stress, que parecen tener un rol signifi cativo en la evolución de la psoriasis.

Por su lado, la obesidad tiene una alta prevalencia en estos pacientes y se relaciona con la severidad. Esta condición podría estar contribuyendo al mayor riesgo cardiovascular, propio de estos pacientes.

Debido a lo anterior ha cambiado el concepto de la enfermedad, y ya no se la considera una patología puramente cutánea o articular, sino que se la ve como una condición que puede afectar otros órganos y de ahí la necesidad de evaluar y detectar precozmente el compromiso sistémico.

Aunque la psoriasis es una enfermedad crónica que no atenta directamente la vida de la persona, puede reducir el funcionamiento físico y mental, por lo que su efecto en la calidad de vida es comparable a otras patologías como artritis, diabetes, insufi ciencia cardíaca, etc. Asimismo, la relación psoriasis y disminución en la calidad de vida puede observarse incluso en casos leves de enfermedad.

El tratamiento debe tener como meta lograr control inicial y rápido de la dolencia, disminuir el porcentaje de superfi cie corporal comprometida, lograr la remisión y su mantención, y todo esto minimizando los eventos adversos, propios de la terapia en uso. Para el logro de estos objetivos se dispone de un variado arsenal terapéutico que incluye productos tópicos, fototerapia y tratamientos sistémicos.

De los productos tópicos, hasta hace algunos años el alquitrán era el más usado, pero en la actualidad ha sido reemplazado por los derivados de la vitamina D y los corticoides.

La fototerapia consiste en la administración de radiación ultravioleta, utilizando selectivamente longitudes de onda que tengan efecto terapéutico a partir de fuentes artifi ciales de esta energía. Actualmente se utilizan dos técnicas, la Puvaterapia y la UVB de banda angosta (ver tips).

Por otro lado, los tratamientos sistémicos hasta hace poco incluían sólo medicamentos orales, y esto cambió con la incorporación de los tratamientos inyectables de reciente aparición. El medicamento oral que primero se incorporó fue el metotrexato, hace ya 4 décadas, y durante todo este tiempo ha sido pilar fundamental en el tratamiento de la psoriasis cutánea y articular. Entre sus principales ventajas está su bajo costo, facilidad de administración (se toma una vez a la semana) y la posibilidad de mantenerlo en el tiempo para evitar las recaídas (pero tiene un perfi l de efectos adversos conocido, por lo que requiere la supervisión médica).

El acitretin, derivado de la vitamina A, y la ciclosporina (cuyo uso principal ha sido en trasplantados para evitar el rechazo de órganos), también han contribuido a mejorar a nuestros pacientes de psoriasis.

Finalmente, hace 15 años irrumpieron los llamados biológicos, medicamentos inyectables, fruto de la investigación y aplicación de alta tecnología, que se han convertido en una muy buena alternativa de tratamiento, especialmente cuando el paciente tiene contraindicado o no responde a los tratamientos ya mencionados. MP

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TIPS

• El diagnóstico se hace teniendo en cuenta la histo-ria clínica y el examen físico.

• No hay una prueba específi ca para confi rmar, pero en algunas ocasiones puede ser necesaria una biop-sia para documentar los hallazgos clínicos.

• La Puvaterapia consiste en irradiar al paciente (quien previamente ingiere un medicamento foto-sensibilizante) con radiación ultravioleta tipo A. Es la interacción de esos elementos lo que lleva a la mejo-ría de las lesiones. En tanto, la UVB de banda angosta es radiación ultravioleta de onda corta, en la cual, además, se ha seleccionado una longitud de onda y no el rango completo de la UVB, de ahí su nombre. Tiene la particularidad que no necesita medicamen-to asociado, lo que la convierte en un método más inocuo que puede ser usado en niños y embarazadas.

• Los medicamentos biológicos se caracterizan por ser bastante seguros, razonablemente efectivos y de fácil administración, ya que se inyectan una vez a la semana, cada 15 días, y en otros casos, cada 8 y hasta 12 semanas. Hasta hace poco contábamos con Enbrel adalimumab e infl iximab, sin embargo, acaba de in-corporarse el secukinumab, que promete una tasa de respuesta más alta y más rápida que los anteriores.

Otras indicaciones sobre tratamientos de psoriasis

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¡Visite nuestra tienda de productos dermocosméticos!

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• Se estima que alrededor de unas 400 mil personas podrían padecer psoriasis en nuestro país.

• En nuestro medio, alrededor del 75% de los pacientes con psoriasis moderada o severa caen en la categoría de sobrepeso u obesidad.

• Una forma clínica de muy buen pronóstico es la psoriasis gutata, que se manifi esta con lesiones pequeñas y superfi ciales,

generalmente después de dos semanas de un episodio de amigdalitis.

• Estudios realizados en población infantil de la Región Metropolitana han determinado que la prevalencia de la psoriasis en este grupo etario es alrededor de 0,51%.

• Conozca los tratamientos especializados de Puvaterapia y UVB de banda angosta que realizamos en Dermamed.

DATOS DEL DR. DERMA

Se estima que alrededor de unas 400 mil personas podrían padecer

psoriasis moderada o severa caen

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Panorama

El Drugstore

Nacido a fi nes de los setentas, el Drugstore es mucho más que un centro comercial y se ha convertido, con el correr de los años, en ícono silencio-so de encuentro reposado, cuna de tendencias y diseño, enclave cultural y gastronómico y, volviendo a la raíz, espejo de una Providencia pujante, pero que no abandona por otro lado su vocación de barrio caminado. Al abrigo de un buen café, El Drugstore quizás está en las antípodas del mall: mientras este último es todo envergadura y ostentación, el prime-ro es encuentro a ras de suelo –y subsuelo-, comercio a escala humana, tiempo para mirar sin rush ni multitudes y todo ello enclavado en el propio corazón de la comuna. Junto con sus 6 librerías, sus tiendas de objetos de cuero y bambú, artefactos de diseño, café y helados, discos, bicicletas, cocina y zapatos (entre un largo etcétera), el gran artículo que no se compra, pero que también es esencial al lugar, es la lentitud de simplemente sentarse a contemplar y ver cómo cae la tarde. MP

Leer para soñarYa instalados en plena primavera, les recomendamos un abanico de libros para liberar la mente y los sentidos: en primer lugar, La fi esta de la señora Dalloway, un imperdible novela de la gran Virginia Woolf, que desnuda la hipocresía, la vulnerabilidad y las zonas más y menos brillantes de los seres humanos en sociedad. También en el sello Lumen nos encontramos con la nueva antolo-gía del irreverente poeta nacional Claudio Bertoni y una joya, que es la biografía del Joven Neruda de Hernán Loyola. En el ámbito internacional, volviendo a la narración, no se pierdan la excelen-te novela Ladydi de Jennifer Clement, que muestra un poco del drama que vive el México actual con las mafi as de la droga. Cierra esta excelente apuesta de la editora, Hacia el infi nito de Jane Hawking, libro donde se basa la afamada película sobre la vida de la autora con el brillante científi co británico Stephen Hawking.

Si de ciencia hablamos, Debate ya ha hecho escuela y nos lle-ga con Exploradores del futuro del argentino Juan Scaliter, que ahonda sobre el presente y futuro de los cambios que nos trae el desarrollo de la ciencia y su aplicación en nuestra vida. Nicholas Carr hace lo propio en Atrapados (Taurus), un texto fundamental sobre los aparatos que nos rodean y cómo ellos nos están afec-tando. Ya en Random House, la casa editora no deja nada al azar con la nueva entrega narrativa de Javier Cercas y su El impostor, así como con el excelente documento de biografía novelada del

mexicano Héctor Aguilar Camín, Adiós a los padres. Por su parte, De Bolsillo nos inunda de buena letra con la recopilación de dos libros de relatos breves y máximas de Alejandro Jodorowsky en uno (El tesoro de la sombra) y los fundamentales Diarios de Ka-fka. Asimismo, llega lo nuevo de Osho, (El peligro de la verdad y Meditación), libros de verdadera iluminación, delicados y direc-tos textos de autorrefl exión. Y si de comic se trata, el mismo sello nos recompensa también con Batman año 100, una ilustración trepidante sobre el hombre murciélago y que tiene el mismo nervio oscuro de las películas de Christopher Nolan. Pasándonos nuevamente a la novela recomendamos dos narraciones de Al-faguara, con la prístina entrega de Hernán Rivera Letelier y La muerte es una vieja historia, un relato, como no, ambientado en el norte chileno y que tiene de protagonista a un ser que vive en un cementerio; además de lo nuevo de Carla Guefelbeim y su Contigo en la distancia. En clave gran culinaria, Cómo ser un masterchef (Grijalbo) nos trae un completo panorama de secre-tos. Y, si hablamos de cocina, el inglés Jaime Oliver es el máximo y fresco exponente de un master de éxito mundial con sus Pos-tres, Ensaladas, Tapas, y Platos Mediterráneos. En clave enigmas e historia, no se pierdan lo nuevo de Jorge Baradit y su Historia secreta de Chile (Sudamericana). Cerramos esta selección con ciencia fi cción -fanfarria de por medio-, con la fabulosa entre-ga de Andy Weir en El Marciano (Ediciones B), el drama de un astronauta abandonado en el planeta rojo, y en el cual se basa el co-mentado próximo fi lme de Ridley Scott. Como ven, hay vida en marte, como existe mucha vida literaria esta primavera. (Todos los libros pueden encontrarse en librerías Nueva Altamira y Catalo-nia del Drugstore). MP

Leer para soñar

(Todos los libros pueden encontrarse en librerías Nueva Altamira y Catalo-

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Por Juan Chapple

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Esa lividezoriental

Aún hoy -y sobre todo hoy, dirán algu-nos-, es posible ver en China, Taiwan y sus alrededores, mujeres que se

protegen de la infl uencia del sol a través del uso de vestimentas de manga larga, gorros con alargadas viseras, pañoletes y los infaltables paraguas solares. Más allá de la protección, que para muchos podría ser lo correcto para así contrarrestar los rayos UV y prevenir el cada vez más frecuente cáncer de piel, esta práctica, largamente arraigada en gran parte de Asia, busca más que todo evitar broncear la piel, lo que para los orientales signifi ca atender a un ideal de belleza donde el blanco de la misma y su mayor lividez es socialmente más premiado que aquellas pieles bronceadas u oscuras.

Lo que en un país como Chile sería motivo de estupor, sin embargo, en zonas del sudeste asiático, pero sobre todo en China o Japón, responde a una realidad afi ncada hace centurias, donde la piel blanca es considerada más pura, superior, ya que esta era más propia de las personas de condiciones más pudientes, que no debían ganarse el sustento trabajando en el campo o en labores consideradas inferiores, sobre todo laborando bajo el sol, y que, irremediablemente, mancillan la piel, generan más arrugas y la ponen más oscura. Haciendo alusión a aquello, existe un viejo proverbio chino que dice que “una piel blanca puede ocultar lo más feo”, en directa relación a la serie de cremas y afeites que solían y suelen ponerse en el rostro los orientales para hacerlo parecer más albo al ojo público, pero que serían puro maquillaje y enmascaramiento cosmético.

A tanto llega la obsesión con el blanco, como símbolo de pureza, que por ejemplo, es muy poco consumido el arroz integral por considerarlo menos puro que el blanquecino, sobre todo en China. Por otro lado, en la misma China la depilación siempre ha sido signo de higiene y pureza, y en cuanto a cosmética y

cu idado de la piel, se han empleado históricamente cremas con aceite de té, grasas animales, extractos de frutas, perfumes de fl ores, maderas de sándalo y patchouli.

En Japón, donde existe un declarado culto a la belleza, también encontramos esta verdadera obsesión con la blancura de la piel y con el evitar las marcas del paso del tiempo en ella. Los productos cosméticos comienzan a ser usados a una muy corta edad en las niñas, el rostro se limpia y tonifi ca en el 90% de los casos, y el agua, la gran purifi cadora, es otro de los elementos infaltables para lograr un cutis perfecto y blanquísimo, algo muy difícil de conseguir por esas latitudes pues los orientales tienen mayor melanina en su piel, lo que explica su color más amarillo. Eso también explica, en parte, desde tiempos antiguos, la clásica visualidad de las geishas: cejas muy negras y labios muy rojos, enmarcados en un rostro fantasmal, pintado de blanco. MP

Ilustración de Suzuki Harunobu

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