AUTOR: Dr. Rafael Sepúlveda

Fecha: 7 de Agosto de 2009

SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA:COMUNITARIA:

Coloquio “Salud Mental y Comunidad”, CENDA U. Mayor /Hospital Barros Luco

Psiquiatría Comunitaria: Psiquiatría Comunitaria: una definición posibleuna definición posible.

Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

Sepúlveda, R (2004). Psiquiatría Comunitaria: una definición posiblePsiquiatría Comunitaria: una definición posible.

Psiquiatría Comunitaria: una definición posible.

Hoy, la Psiquiatría Comunitaria debe ser entendida como un Modelo de organización de la asistencia en el área de la salud mental y la psiquiatría .

Este Modelo privilegia la necesidad de brindar atención sanitaria a las personas afectadas por enfermedades psiquiátricas severas, y desde allí se despliega hacia el espectro de necesidades en Salud Mental.

Estos objetivos sólo pueden resolverse satisfactoriamente, en términos de calidad y costo-efectividad, cuando los servicios se sitúan lo más cerca posible de las personas, en sus comunidades y territorios,

entregando un rol protagónico a la Atención Primaria de Salud, estableciendo efectivos mecanismos de referencia y contra-referencia entre los distintos niveles de complejidad y atención, en una lógica de incremento progresivo y razonable de sus competencias.

Psiquiatría Comunitaria: una definición Psiquiatría Comunitaria: una definición posible. (cont.)posible. (cont.)

Desde estas distinciones, la Psiquiatría Comunitaria avanza hacia la problematización de la promoción, la prevención, la curación, la rehabilitación y la reinserción social en salud mental y psiquiatría, en el conjunto de los trastornos y cuadros nosológicos que en esta área se presentan.

Esta postura indefectiblemente la lleva a promover el protagonismo de las personas y las comunidades, el desarrollo de redes sociales territoriales de carácter comunitario, más allá de las imprescindibles redes institucionales,

y a propiciar la integralidad de la política social, -sanitaria y no sanitaria-, para promover la autonomía, la calidad de vida y el desarrollo integral de las personas y las comunidades, factores críticos para lograr este continuo de intervención, desde lo promocional a la reinserción social. (Sepúlveda, Rafael. 2004)

ELEMENTOS CONCEPTUALES Y OPERATIVOS

Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

Propuesta generada en el marco del DIPLOMA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA, de la Escuela de Salud Pública y MEDICHI, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, 2003. Corresponde a una síntesis propuesta por el Dr. Alberto Minoletti, sobre textos del Dr. Carlos Madariaga, revisada por el Comité Académico del Diploma.

SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA: ELEMENTOS CONCEPTUALES Y OPERATIVOS

Concepción multicausal de la salud mental y la enfermedad mental,

Utilización integral de intervenciones biológicas, psicológicas y sociales

Integración del saber popular a las ciencias biológicas, psicológicas y sociales.

Aplicación de un marco ético basado en la doctrina de los derechos humanos

Preocupación no solamente por el caso clínico y el alivio sintomático, sino además por la calidad de vida y el bienestar psicosocial de las personas con enfermedad mental.

Consideración e involucramiento con el tratamiento de enfermedades mentales, sino además con la prevención de ellas, la rehabilitación psicosocial e integración social de las personas con discapacidad psíquica, y la promoción de la salud mental en grupos poblacionales.

Entrega de intervenciones especializadas de salud mental y psiquiatría a través de equipos multidiciplinarios, con relaciones horizontales y construcción colectiva de diagnósticos y planes terapéuticos.

Utilización preferencial de dispositivos e instancias comunitarias Integración de la salud mental y psiquiatría a los establecimientos

de salud general, especialmente a los de Atención Primaria. Facilitación de la participación de líderes y organizaciones

comunitarias en los programas locales de salud mental y psiquiatría.

Posicionamiento de los usuarios en un rol protagónico. Trabajo conjunto con otros sectores. Aplicación de un enfoque territorial y poblacional.

Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

1.-Concepción multicausal de la salud mental y la enfermedad mental, con interacción sistémica de múltiples factores biológicos, psicológicos y sociales.

Esto significa considerar además del individuo al entorno familiar, barrial, laboral, educacional, social, económico, histórico y cultural

2.-Utilización integral de intervenciones biológicas, psicológicas y sociales para la promoción de la salud mental y para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades mentales y la discapacidad psíquica.

3.-Integración del saber popular a las ciencias biológicas, psicológicas y sociales.

Esto implica fomentar las prácticas efectivas de salud mental de los pueblos originarios, de la medicina popular, y de los grupos de autoayuda.

4.-Aplicación de un marco ético basado en la doctrina de los derechos humanos,

tanto para las personas con enfermedad mental (para que ejerzan plenamente su ciudadanía en lo económico, laboral, educacional, habitacional, judicial, cultural, social, etc.) como para la población en general (como una forma de fomentar la salud mental).

5.-Preocupación no solamente por el caso clínico y el alivio sintomático, sino además por la calidad de vida y el bienestar psicosocial de las personas con enfermedad mental.

6.-Consideración e involucramiento con el tratamiento de enfermedades mentales,

sino además con la prevención de ellas, la rehabilitación psicosocial e integración social de las personas con discapacidad psíquica, y la promoción de la salud mental en grupos poblacionales.

7.-Entrega de intervenciones especializadas de salud mental y psiquiatría a través de equipos multidiciplinarios, con relaciones horizontales y construcción colectiva de diagnósticos y planes terapéuticos. Esto implica la participación de profesionales (psiquiatras, psicólogos, enfermeras, asistentes sociales, terapeutas ocupacionales), técnicos (paramédicos, técnicos en rehabilitación) y agentes comunitarios (usuarios, familiares, cuidadores, miembros de grupos de autoayuda).

8.-Utilización preferencial de dispositivos e instancias comunitarias que faciliten la participación familiar y barrial, la rehabilitación y la integración social, por sobre los hospitales y dispositivos sanitarios paternalistas y favorecedores de institucionalización.

9.-Integración de la salud mental y psiquiatría a los establecimientos de salud general, especialmente a los de Atención Primaria, apoyando a los equipos de salud para que efectúen tanto promoción y prevención como tratamiento y rehabilitación.

10.-Facilitación de la participación de líderes y organizaciones comunitarias en los programas locales de salud mental y psiquiatría, tanto en la ejecución de algunas actividades específicas (ej. hogares protegidos, clubes sociales, autoayuda, etc.) como en la planificación y evaluación de los programas en general.

11.-Posicionamiento de los usuarios en un rol protagónico, promoviendo su organización y empoderamiento para defender sus derechos, participar en instancias rectoras de las políticas y planes de salud mental, ejecutar proyectos, administrar recursos y conducir sus propias instancias comunitarias.

12.-Trabajo conjunto con otros sectores

(trabajo, educación, vivienda, justicia, cultura, recreación y deportes, municipalidades, organizaciones religiosas, etc.), tanto para la promoción y prevención como para la rehabilitación e integración social.

13.-Aplicación de un enfoque territorial y poblacional, de modo que la responsabilidad no es solo sobre las personas que demandan atención, sino que además sobre una comunidad definida. Esto implica la utilización de diagnósticos epidemiológicos, demográficos y socioculturales, y la aplicación de intervenciones familiares, grupales y comunitarias.