psicopatología (maryorie)

7/23/2019 Psicopatologa (Maryorie)

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Fundamentos de psicopatologa y psiquiatra ICarlos Varas/Walter Lips

19 de marzo 2014

Evaluaciones

- 26 de mayo: introduccin general, evaluacin psiquitrica en adultos,trastornos afectivos, trastornos psicticos (EQZ)

- !ra"a#o grupal

Trastorno psiquitrico severo

Estigma acia la en!ermedad mental" una prioridad para la salud mentalcomunitaria# $%s& Franco 'ascayano(

- %ercepci)n negativa acia las personas diagnosticadas con alg*n

trastorno psiquitrico&

+alud mental comunitaria es el modelos regente en los servicios de saludnacional& Evidencia me,oras en los tratamientos&

Las personas que viven en un entorno en donde se rodea con otras personasdiagnosticadas con alg*n trastorno- son ms propensas a su!rir deestigmati.aci)n por parte de otros grupos&

+alud mental

periodos en la re!orma de la salud mental $Tornicro!t y Tansella- 0111(

- 2esarrollo de los manicomios" +e traslada a las personas con alg*ntrastornos a lugares ale,ados de la cuidad& En Europa- en la d3cada delos 456- se produce un olvido de las condiciones en que vivan laspersonas en estos lugares- no posean li7ertad $se le asimila7a a unaprisi)n8 9o:man8(

- ;educci)n de manicomios $0145801


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Comunidad $ver ppt(

- Todas las personas que viven en una localidad- La salud p*7lica comunitaria permite ver el pro7lema desde una

perspectiva ms grupal& +e ve al su,eto en su conte>to sociocultural& %ermite ver alg*n !actor de riesgo en la po7laci)n& Tra7a,o en equipo multidisciplinario& +e trata con otros pro!esionales& Costo8e!ectiva"

Ciclo de e>clusi)n

;eca.o de la po7laci)n acia personas con alg*n trastorno& Las personas con trastorno severo tienen un 7a,o porcenta,e de

emplea7lidad& Las personas conviven en la calle& %erdida de las reglas sociales& +u crculo cercano decrece&

2esa!os actuales

- Centro de atenci)n am7ulatorios& +olo las personas que no tienen paravivir en autonoma- pueden solicitar residencia en alg*n centro&

- Tra7a,o en equipo multidisciplinario8&- ?cute in8patient care&- Cuidados en ogares- Inserci)n la7oral&

$odelo c%ileno

- Intersectorialidad&- %rograma de salud mental- %rioridades programticas&- ;ed organi.ada de servicios de salud mental&- Inversiones para salud mental&- ;egulaci)n&- ?grupaciones de usuarios y !amiliares&

Estigma hacia la enfermedad mental

Estigma" En reas donde se presenta mayor estigmati.aci)n acia las personases discriminaci)n de la !amilia- conte>to la7oral y esta7leciendo relaciones

a!ectivas&

Estigma" ?tri7utos que producen devaluaci)n social $9o:man(- astaparadigmas que resaltan la naturale.a dinmica y sist3mica del proceso deestigmati.aci)n $@ruce LinA(&

- 9o:man"- Bones et al $01


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- LinA y %elan $D550(8modelos cognitivo" Las personas son capaces dedi!erencias seg*n las caractersticas de los su,etos y se les atri7uye unestereotipo negativo& Las personas que su!ren la estigmati.aci)n se dancuenta de esto y se aslan por temor a ser discriminados8 se atri7uyenun estatus social menor&

- ang et al $D55(" Grigen de la discriminaci)n- qu3 ace que unapersona discrimine a otra& E>iste una mayora8un poder& +e 7uscanantecedentes que van ms all del su,eto- sino que intenta 7uscar losorgenes socioculturales de la discriminaci)n& &oder social

- Tornicro!t $D55=(" El estigma tiene caractersticas" 2esconocimiento8actitudes $pre,uicios(8 actos discriminatorios&

a( 2esconocimiento" Las personas poseen un conocimiento errado de lasen!ermedades& IdentiHcan que las personas con trastorno severo sonimpredeci7les- una carga para la sociedad y violentos

7( ?ctitudes" Temor- vergen.a

c( 2iscriminaci)n" En Cile se da de !orma ms implcita& 2e !orma e>plcitase niegan derecos&

Evidencia

+e maniHestan categoras"

- Estigma del usuario" ?uto8estigma- las personas se dan cuenta de quelos dems lo miran de otra !orma y- a trav3s del tiempo- comien.an acompartir los pre,uicios y estereotipos acia las personas condiagn)sticos psiquitricos& Esto se a relacionado con la disminuci)n dela calidad de vida- autoestima- autoeHcaciaJ

- Estigma de o desde la !amilia" +e produce una devaluaci)n social porasociaci)n a uno o ms usuarios- la !amilia se estigmati.a

- Estigma institucional" Impiden el e,ercicio de dereco de los usuarios&- Estigma p*7lico" ?ctores claves" pro!esionales- adolescentes-

educadores- pro!esores&

?nti8estigma

Estos programas se originan en Europa y ?m3rica del norte en la d3cada de los56&

%rogramas" $%& Corrigan( %rotesta social

CampaKas pu7licitarias" %ermiten Intervenciones educativas Contactos con usuarios" presentan mayor eHcacia&

%rincipales aportes"


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Temas pendientes"

- El estigma no a disminuido&- Estigma en pro!esionales de la salud a permanecido inalterado- sigue

e>istiendo discriminaci)n a personas con trastorno& Esto se daparticularmente en pro!esionales ,)venes&

- o se a evaluado la inclusi)n social&- 2e7eran e>istir nuevas !ormas de evaluar estos pro7lemas&

Conclusiones

En ?m3rica latina y Cile- se a eco muy poco para tra7a,ar en la

disminuci)n del estigma&

El rol del psic)logo de7e ser de !acilitador

Las personas y !amiliares de7en servir de apoyo&

26-03-2014

Conceptos generales

?sistencia psiquitrica" es el con,unto de cuidados aplicados para atenuar lasnecesidades de las personas que su!ren en!ermedades mentales- y lasactitudes que de7en adoptarse en las relaciones que se esta7lecen entre lospacientes- el personal asistencial- la !amilia y la sociedad&

Fines siglo MVIII $ilustraci)n(

Con!ormaci)n de la psiquiatra como especialidad m3dica& +e con!orma el qu3acer del personal psiquitrico y el modo de atender&

s& MIM

Falla en el progreso de la istoria de la psiquiatra& 'alas prcticas- !altade recurso- masiHcaci)n de instituciones- actitud pesimista- etc&

Nn diagnostico y tratamiento preco. siempre dar me,ores resultados& %lasticidad cere7ral" ;elacionado con las emociones y actividad social

de cada individuo& La istoria de la psico!armacologa comien.a en la d3cada de los 456& 'arginali.aci)n de los individuos asilados en las instituciones&


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s& MM

?vances principalmente circunscritos a la descripci)n y clasiHcaci)n delas en!ermedades mentales&

2+' $?%?( y CIE $G'+( La psiquiatra no posee grandes avances&

&rimera mitad del s ''

Factores am7ientales y sociales& En 010- +outand incorpora el concepto de psiquiatra social- como

rama de la psiquiatra orientada al estudio multimodal ymultidisciplinario de las en!ermedades mentales en cuanto aacontecimientos sociales&

En 01< se reali.an los primeros es7o.os de la psiquiatra comunitaria& 'a>Oell Bones reali.a un cam7io en el en!oque asistencial de los

en!ermos mentales- se reali.an tratamientos que no implican lainternali.aci)n de las personas en instituciones am7ulatorio& +e integra un modelo 7iopsicosocial y salu7rista&

+e deHnen las principales caractersticas del en!oque comunitario para saludmental"

1. Traspaso de la atenci)n en salud mental desde los encuadresospitalarios a entornos ms cercanos al domicilio del paciente& +erviciode salud primario&

2. Corrientes desinstitucionali.adoras- evitando- en lo posi7le- nuevasinstituciones Corta estada de las personas en una instituci)n $8meses(& %erdida de vnculos con su crculo cercano&

3. Preas de atenci)n delimitadas $sectorali.aci)ndivisi)n geogrHca(&4. ?ccesi7ilidad5. Importancia de concepto de prevenci)n&6. +ervicio asistencial completo $red asistencial(& Incluyendo estructuras

tanto ospitalarias como am7ulatorias- con carcter de tratamientos yrea7ilitaci)n incluyendo personal&

7. Continuidad de la asistencia& Con la necesaria coordinaci)n entre losdiversos niveles asistenciales&

8. Tra7a,o en equipo multidisciplinario&9. %articipaci)n de la comunidad& Tanto en la planiHcaci)n- como en la

o!erta de recursos de apoyo y reinserci)n&10. ?sesoramiento y cola7oraci)n con otras instituciones $sanitarias-

educativas y/o sociales(&11. Investigaci)n&12. Evaluaci)n&

;e!orma psiquitrica


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La psiquiatra comunitariaJ (er ppt)

Inicios de la re!orma psiquitrica

?tenci)n am7ulatoria y desarrollo del equipo de salud mental inter ymultidisciplinario& El en!oque no es solamente al paciente- sino que a la !amilia&

?tenci)n primaria de salud

2eclaraci)n de ?lma ?ta" se puso 3n!asis en la red de asistencia sanitaria- laatenci)n primaria cumple un rol !undamental& 2iagnostico preventivo&

La atenci)n primaria es el sitio de encuentro entre la comunidad y el serviciode salud 2ilogo y coparticipaci)n clave para el progreso de la salud p*7lica&

'ental ealt atlas de la G'+ $D500("

0& Los recursos para el tratar y prevenir trastornos mentales soninsuHcientes a nivel mundial&

D& La distri7uci)n de recursos para salud mental es desigual&

&8& Los recursos se centran en las instituciones psiquitricas&

&olticas de salud mental

- %lan de organi.aci)n de un go7ierno&

&lan de salud mental

- Corresponde a las estrategias y actividades que se llevaran a ca7o paraalcan.ar los o7,etivos de la poltica de salud mental&

- 2eHnici)n de roles&

+alud mental en el siglo MMI

%ro!esionales participantes de la ?%+"

- &siclogos del rea de salud mental- $*dico de atencin primaria- Enfermera de atencin primaria de la salud

Ejectores! Equipo de salud general"

- ?sistente social&- En!ermera&- 'atrona&- %sic)logo&- '3dico&


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Equipo de salud mental y psiquiatra am7ulatoria de nivel secundario de7einteractuar con el equipo de salud general&

2eHniciones

"ald

+alud es un estado de completo7ienestar !sico- 'ET?L y social- y no solo laausencia de alg*n padecimiento o de7ilidad $G'+(&

%lanta un con,unto de criterios su7,etivos $7ienestar( y o7,etivos $alteraciones!uncionales o estructurales( $LeOis- 014(&

Es un estado de equili7rio dinmico- me,ora7le

Enfermedad

Es un aspecto su7,etivo" sentirse en!ermo# $Illness(

+icAnesses el aspecto o dimensi)n social de la en!ermedad- pertur7aci)nsocial que provoca" cultura

2iseaseaspecto lesional o patol)gico- 7asado en el modelo m3dico o7iol)gico&

"ald mental

Estado que permite el desarrollo optimo- !sico- intelectual y a!ectivo del su,eto-en la medida en que no pertur7e el desarrollo de sus seme,antes&

Enfermedad mental

#lasi$caci%n

2eHnici)n

?ctividad !undamental dentro del queacer de cualquier

Tipos de clasiHcaci)n

- Categoriales" E>cluyente o estricta y Qe>i7les o la>as $solapamiento(- 2imensionales" +e a7la de un espectro- un continuo&

G7,etivos de las clasiHcaciones


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Caractersticas generales y criterios diagn)sticos del CIE y 2+'

0& Criterios de inclusi)nD& 2uraci)n y e!ectos en el !uncionamiento social& Criterios de e>clusi)n& 2escriptivos y ate)ricos&

&sico'atolog(a

Conceptos generales

2isciplina cientHca que estudia las mani!estaciones de los trastornos mentales&Es descriptiva&

Evidencia clnica

?pro>imaci)n clnica clsica" la utili.aci)n de la e>periencia en relaci)n aldiagnostico tratamiento- pron)stico&reed!g!d

%rincipios 3ticos

0& %rincipio de equidadD& ?utonoma" Las personas tienen dereco a poder elegir& @eneHcencia" 7uscar el 7ien& o maleHcencia" no daKar

GES

- %rimer 7rote de e.q&- 2epresi)n en mayores de 04&- Trastorno 7ipolar mayores de 04&- Consumo de drogas en menores de D5&

07-04-2014

)rastorno del *nimo mono'olares! e'isodios de'resi+os , trastornosde'resi+os recrrentes

%ro!& Carlos Varas

?pro>imaci)n positivista de la psicologa y psiquiatra- centrada en eldeterminismo& Los en!oques terap3uticos poseen un en!oque msermen3utico Rsalvo el modelo cognitivo conductual& %ermite generar clculose intervenciones de manera controlada&

9eneralidades

'onopolar" +)lo un episodio depresivo&


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- %revalencia de vida" ? lo largo de la vida de una persona- un 04S tendrun cuadro depresivo& $'u,eres 01S& om7re 05S(& Los om7res presentan mayor consumo de alcool&

- Es la cuarta causa de incapacidad actualmente& En el aKo D5D5 la G'+estima que ser la segunda causa de incapacidad& o podr retomar las

actividades que reali.a7a con antes de que se presentara el cuadrodepresivo- 2epresi)n atpica" o cal.a con los rasgos caractersticos que los

manuales proponen" 0/ a D/ de pacientes con depresi)n mayor& Laescala amilton poco sensi7le $solo descu7re los rasgos y patologi.a(&

- 2istimia" no es un cuadro depresivo mayores un estado depres)genoque no alcan.a para ser un cuadro depresivo mayor pero se prolonga porD aKos o ms& +e presenta generalmente en persona que viven en am7ientes no

propicios& +e an desesta7ili.ado 7iol)gicamente desde pequeKos

$normalmente con alcool(& ;egulari.aci)n con medicamentos& ? mayor edad- mayor prevalencia& +e presenta en un 8=S $'u,eres S& om7res DS( El tremas(& Esto es un desa,uste orgnico- no lograregular& E,& Con el consumo de cocana- se puede apro>imar a un estadomaniaco&

D/ de la po7laci)n de intenta suicidarse- an cursado alg*n cuadro depresivo&Gtra causa de suicidio es el consumo de drogas $ms duras(&

9rupo de riesgo


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- istoria depresivo&- %arientes con cuadros depresivos&- Nsuarios usuales del sistema de salud $en!ermedades cr)nicas- otras

condiciones psiquitricas8 integraci)n social disminuye el riesgo dedepresi)n8(&

- %ost8 parto& $cam7ios ormonales(- 2olor cr)nico Fi7romialgia" Estr3s cr)nico& 2epresi)n&

- Ce!aleas cr)nicas&- Fatiga&- Insomnio&

Las estrategias de tami.a,e $identiHcaci)n- e>ploraci)n( son importantes engrupos de riesgos" a7uso de G y/o sustancias- parentesco de primer grado $deantecedentes de depresi)n severa(- se>o !emenino- trastorno alimentario-trastornos ansiedad- Comor7ilidad medica $2'- ?VE- E%GC coronariopata(&

Epidemiologia

2iHere de cada pas& 2ependiendo del pas- se determinar la prevalencia devida&

J En Cile"

El 'I+?L en el D50 i.o una di!erenciaci)n entre las edades&

- El porcenta,e tiende a aumentar en el adulto mayor por aislamientosocial- ,u7ilaci)n- escase. la7oral&

La inequidad social es un !actor !undamental en la presentaci)n de cuadrosdepresivos& Las personas con mayor ndice de po7re.a- mayor pro7a7ilidad depresentar depresi)n&

Tami.a,e de la depresi)n

- c)mo se a sentido- a sentido el nimo 7a,o- a dis!rutado de las cosas que a ud& le agrada7an- Tiene su usual nivel de energa- a dormido- %oca concentraci)n Logra concentrarse

'enor inter3s o sensaci)n de pacer al acer las cosas?nedonia& +e a sentido deprimido&

%X81 permite generar una e>ploraci)n ms detallada del estado desalud de las personas&

- E>ploraci)n y sugerencia de apoyo&- E>isten distintos instrumentos para medir un trastorno depresivo&


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Factores preponderantes en la depresi)n

- ?poyo social&- Factores de personalidad 8 estilos de a!rontamiento di!erente&- E>periencias de vida&- +igniHcados de las situaci)n&

- Cuadro de ansiedad&- En!ermedades8 complicaciones medica- Carga gen3tica& 'ayor cuadros depresivos- mayor es la carga gen3tica&

2eHnici)n clnica

Es una alteraci)n patol)gica del estado de nimo- con descenso del umos anivel de triste.a- acompaKada de diversos sntomas y signos de tipo vegetativo$orgnico8reacciones meta7)licas8 ?spectos Hsiol)gicos(- emocionales- delpensamiento- del comportamiento y de los ritmos vitales- que persisten por unperiodo de tiempo a7itualmente prolongado $a los menos de D semanas(&

+actores asociados a los episodios depresivos"

- istorial !amiliar" !amilia con antecedentes psiquitricos- suicidios-a7usos de sustancias- y/o maltrato !sico o se>ual& La 2istimia cursa con una in!ancia di!cil&

- +ndromes de dolor cr)nico&- Comor7ilidad medica&- +ituaciones especiales en mu,eres&

ntomas depresivos: $Ver diapo(

ntomas somticos:- Fatiga&- +ensaci)n de pesade.&- Insomnio8 ipersomnia&- %3rdida de peso8 aumento de peso&- %ro7lemas de poca respuesta se>ual&- Taquicardia&- +ensaci)n de que quema el cuerpo&- Etc&

ntomas conductuales:

- llanto !cil&- @a,a productividad- 'alestar social&- ?islamiento social&- ?umento de tra7a,o- 2aKo a s mismo& $el dolor es ms controla7le que la angustia& ?l

cortarse se li7era endorHna(&- Etc&


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;iesgo de 7ipolaridad

- Cuando la depresi)n se presenta antes de los D4 aKos&- Episodios de depresi)n intensos pero cortos&- %ensamientos !ugaces&- Taquipsiqua& $salta de un pensamiento a otro de manera rpida(

- Carga gen3tica&- +i la depresi)n cursa con rasgos psic)ticos& 2eliroide $el tono del delirio

depresivo& +e ve a una persona que a !allecido(& Lo delirante es propiode la esqui.o!renia&

- Inicio en el postparto&

ClasiHcaci)n trastorno del nimo seg*n CIE 05 $ver diapo(

Episodio depresivo"

- +-2. depresi)n leve- /

Caractersticas episodio depresivo seg*n CIE 05

- %rimer episodio depresivo aparece generalmente ms tarde en un T"@ipolar&

- Episodios con duraci)n de a 0D meses- media de = meses&- ;ecadas menos !recuentes que en t& @ipolar&- ;ecuperaci)n generalmente completa& El T& @ipolar es un cuadro cr)nico&- %equeKo porcenta,e que evolucionara a cronicidad- generalmente

personas de edad avan.ada&- +ituaciones vitales estresantes pueden desencadenar episodios aislados&

Criterio ?" 2uraci)n del episodio depresivo superior a dos semanas& o seatri7uye a sustancias psicoactivas

Criterio @"

- El umor depresivo es persistente- al cam7iar de conte>to- este umorsigue igual&

- 'arcada anedona- perdida de inter3s en cosas antes atractivas&- Falta de vitalidad o aumento de !atiga7ilidad&

Criterio C"

- %3rdida de conHan.a en s mismo y 7a,a autoestima&- +entimiento de culpa& Cualquier conducta o ideaci)n suicida&- 2esesperan.a o pesimismo&- Xue,as en la capacidad de concentraci)n&- ?lteraci)n del sueKo&- Cam7ios de apetito con variaci)n del peso&


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CUALQUIER ELEMENTO POR SI SOLO PUEDE GATILLAR CONDUCTASDEPRESIVAS

omot3tico" principios que aplican a todo el mundo&

Episodio depresivo leve:

2e7e estar presente"

- Criterio ?- D de los sntomas del criterio @&- D de los sntomas del criterio c&- ingun sntoma presente en grado intenso- @la 7a

Episodio depresivo moderado


- Criterio ?- D de los sintomas de criterio @- o sintomas de criterio C- Total de sntomas min = $@YC(- @la 7la

Episodio depresivo moderado


- Criterio ?

- 2e7en e>istir los sntomas de criterio @- o ms sntomas de criterio c- Total sntomas min 8< $@YC(- +ntomas de intensidad grave- Incapacidad de continua r con rutina diaria o capacidad muy limitada

0ncluye: episodios depresivos aislados de depresin agitada, melancola y

depresin vital s1sntomas/

La personas no tiene !uer.as para actuar

Episodio depresivo grave con sntomas psicticos


- Episodio depresivo que cumple las pautas para episodio depresivo grave&- %resenta a menos un sntoma entre ideas delirantes $congruentes8 es

ms !cil de actuar8 o no congruentes con estado de nimo(-alucinaciones o estupor $catatonia8 no responde a estmulos( depresivo&


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%sicosis" !orma de adaptaci)n ante un episodio que quie7ra a lapersona&

0ncluye episodios aislados de depresin mayor con sntomas psicticos,

depresin psictica, psicosis depresiva psicgena (mayor vulnera"ilidad)

y psicosis depresiva reactiva (se presenta por un episodio 34)ZZ2epresi)n end)gena" estado depresivo que no tiene causa e>plica7le en elmedio& Es 7iol)gica& Es una depresi)n monopolar- es solo por vulnera7ilidad7iol)gica& Es ms intensa que la 2istimia8 7a,o nimo y pesimismo8&

5tros episodios depresivos

la"la

Curso y pronostico

- Curso natural depresi)n =81 meses- ;emisi)n" ausencia del sntoma durante al menos = meses&- ;espuesta ante tratamiento" ms del 45S disminuci)n clara de

sntomas&- +in respuesta ante el tratamiento" menos de D4S disminuci)n&- 'onitori.aci)n J- ;ecada" reinicio sintomatologa dentro de un periodo de = mese post8

respuesta&- ;ecurrencia" mani!estaci)n de otro episodio depresivo despu3s de un

periodo de = meses de remisi)n&- ?lrededor de D/ pacientes se recupera- El 0/ restante puede presentar una remisi)n parcial de sntomas o

persistencia de sintomatologa&- 45S de pro7a7ilidad de reaparici)n luego del primer episodio depresivo&- 5S&&&

)rastorno de'resi+o recrrente

EndorHna es un opiceo natural& @a,a el um7ral ed)nico& ;egula el nimo-genera un estado regulari.ador ante estados de inesta7ilidad&

'elancola" la persona no reacciona& o es reactivo&

2epresi)n post8parto y en el parto" se recomienda medicamentos de la

recaptaci)n de serotonina $I+;+(

eneralidades 'ara el a/ordamiento de n cadro de'resi+o

- Tomar atenci)n del riesgo suicida&- acer un cequeo m3dico&- Nso de antidepresivo acompaKado de mane,o clnico& 'onitoreo&- 2esarrollo de t3cnicas de a!rontamiento&


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;iesgo suicidio adolescencia escala de suicidad de GAasa&

- La ideaci)n de suicidio es menos pro7a7le que concrete la decisi)n&- Cuando e>iste un plan de suicidio- ay ms riesgo de que el plan se

concrete&

09-04-2014

E+alaci%n cl(nica

Walter Lips

G7,etivos de la evaluaci)n clnica" ;estauraci)n de los grados de li7ertadperdida por alg*n trastorno +e intenta promover calidad de vida- autonoma8

El diagnostico de7e ser dado en t3rminos que a persona logre comprender en

qu3 consiste el diagnostico y el pron)stico& $Frente al pron)stico- no ay quepresentarlo de manera negativa(&

G7,etivos generales"

Lugar !sico" La evaluaci)n de7e ser en un lugar tranquilo y privado $quepermitan la conHdencialidad(& ospital9eneral"

?m7ulatorio $consultorio(& Gtros& $ospitales de da- ogares- etc&(&

J $Ver diapo(

Conce!"o de "#as"o#no $en"al

Es un con,unto de sntomas y signo $[+ndrome(& Involucra actos-comportamiento- sentimientos- y/o pensamientos que se traducen en unmalestar signiHcativo $depende de su capacidad de Insigt(- ,unto con undeterioro del !uncionamiento social&

Componentes de la en!ermedad G7,etiva7le" %uede ser una alteraci)n estructurales un signoorgnico" 2isise

+u7,etivo" 'alestar $insigt(& +ocial"

La 7ase com*n de la deHnici)n de trastorno mentalJ&

2+' no ay una deHnici)n precisa- pero se propone que es trastorno mentales una condici)n de salud caracteri.ada por una signiHcativaJ


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G'+ $IC2805- 011D(Trastorno- lo usan para seKalar la presencia de uncomportamiento o de un grupo de sntomas identiHca7lesJ

Los sindromes psicopatol)gicos son patrones dinamicos de sntomas y signosinterrelacionado- con evoluciones clnicas caractersticas

Nna multicausalidad en un cuadro clnico"

?m7iental& Familiar& 9en3tico& %sicol)gico& ?ntecedentes&

7$: ay criterios diagn)sticos que de7en estar"

- Criterio ?" +ntomas signos- Criterio @" Tiempo&- 2e7e generar una dis!unci)n&- Criterios de e>clusi)n" el cuadro clnico no de7e ser resultante de

consumo de sustancias o alguna en!ermedad medica&

%lanteamiento clnico nomot3tico e ideogrHco"

omot3tico" +e generali.a lo que es la condici)n clnica del individuo& +e a7lade categora&

IdeogrHco" se diHere a que uno de7e especiHcar para el conte>to ist)rico delsu,eto Rde !orma individual8&

Criterio emptico"

%#eas de evaluaci&n

0denti8cacin y datos generales

' om7re completo( Estado civil- n*mero de i,os- grupo !amiliar) Escolaridad ocupaci)n&

$otivo de consulta o que#a principal

0& ormalidad8 anormalidad

9istoria de la enfermedad actual y e3amen mental

0& Cronologa de los sntomas"D& Funcionamiento %sico8social del consultante& Caractersticas personales generales $intereses- proyectos- cultura-

religi)n- !actores de riesgo- !actores protectores(&


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%revalencia de vida" en qu3 porcenta,e de la po7laci)n se presentar ciertotrastorno en un transcurso de tiempo y lugar determinado&

E*a$en $en"al+ Es la evaluaci)n del estado clnico o psicopatol)gico delindividuo al momento de la entrevista $e>amen mental(&

23-04-2014

E")"

Estado Hsiol)gico de estr3s&

E>iste una di!erencia entre evento estresantes" para ser caliHcados como tal-de7en tener un gran signiHcaci)n emocional para el su,eto8 y un estadoestresante $respuesta de estr3s(&

;& La.arus" esta7lece como central la dimensi)n psicol)gica de la respuesta de

estr3s !rente a los eventos estresantes& 'odelo psicol)gico cognitivo

. e,eresta7leci) que los estresores psicosociales son importantes en laetiologa de los trastornos psiquitricos& Esta7lece un modelo 7io8psico8social-pero en!ati.a la importancia de los elementos psicosociales&

". e+ine" el estr3s posee tres su7clases principales" estimulo estresante$input(- sistemas de procesamiento del estr3s $procesamiento evaluativo"personal( y respuesta !rente al estr3s $resultado" conductual- Hsiol)gico- etc&(&

respuestas de miedo"

uida& Luca& %arali.ar&

cEen" el estr3s es una respuesta a una amena.a real o interpretada$estimulo emocional( de la integridad Hsiol)gica o psicol)gica de un individuo-que resulta en respuesta conductuales y/o Hsiol)gicas& 2entro del m7ito de lamedicina generalmente se reHere a situaciones de elevaci)n de losglucocorticales y cateco!aminas de7ido a una e>periencia determinada&

#horsos , old! estr3s como un estado de disarmona o amena.a de laomeostasis&

)i'os de estresores


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- Fsicos" involucran principalmente procesamientos neurales en el n*cleoparaventricular $%V( del ipotlamo- el e,e %? y vas somato8viscerales&

- %sicosociales" este tipo de estresores son los ms daKinos& Involucranprocesamiento evaluativo de la in!ormaci)n a nivel de neocorte.a e

ipocampo& %osteriormente- va %V- se produce la relaci)n con e,e %?&-

E+entos estresantes

Varia7les comple,as que com7inan intensidad- cantidad- duraci)n-reversi7ilidad $de la situaci)n(- am7iente y conte>to personal&

Estigma social" e,& 2e evento estresante& 2e7e e>istir una red !amiliarpara que e>ista un apoyo al su,eto&

%rimeramente de7e e>istir una contenci)n para la persona que estinserto en un evento estresante $escuca emptica(& 2e !orma paralela

se de7e evaluar la situaci)n respecto a los puntos mencionados en esteapartado&-

Las caractersticas de la personalidad- las normas y valores culturales o degrupo pueden !avorecer o aplacar las respuestas desproporcionadas generadasante los di!erentes !actores estresantes&

+e a o7servado que un elemento estresante o7,etivamente devastador puedetener poco e!ecto en un su,eto- mientras que uno leve puede seremocionalmente catastr)Hco para otro individuo&

Vulnera7ilidad y ;esiliencia&

%or otro lado- un !actor estresante menor reciente- que se superpone a unasituaci)n estresante mayor su7yacente- que no aya tenido e!ectoso7serva7les- puede impactar signiHcativamente a la persona&

'adure." ?utonoma a!ectiva&

Po# lo "an"o de,e evalua#se la vulne#a,ilidad del individuo !a#ade"e#$ina# el valo# ue "iene !a#a .l el /ac"o# es"#esan"e al cual es"0so$e"ido 1o /ac"o#es con2un"os3

Emociones ms importante que el lengua,e como gatillante del estr3s&

Va rpidaestimulo tlamoamgdala&

Va lenta estimulo tlamo corte.a sensorial&

%ueden !uncionar de manera con,unta&


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E#E"

dol'hsLas emociones serian estados coordinadores de omeostasisJ

E:E)" E")E")E" ; E


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- !rastorno por desin%i"icin del compromiso social" comportamiento mse>ternali.ado&

@& Con otras personas- el niKo se comporta de manera e>plosiva

El niKo de7e tener por lo 7a,o 1 meses& o est relacionado con el d3Hcit

atencional& 2e7e incluir una actividad inadecuada&

T#as"o#no del a!e4o 5 "#as"o#no !o# desin6i,ici&n del co$!#o$isosocial en los ni7os8 "iene co$o ,ase la ausencia del cuidado de losni7os en su in/ancia 1Ne4li4encia social3

- !rastorno de estr*s postraumtico" el e,e central es que el su,eto ayasido e>puesto a un evento traumtico& $'ag. 434> =" :(

Evento traumtico" evento en que el su,eto a sido sometida su integridad!sica y psicol)gica& El su,eto de7e a7er vivido o testigo de algo de estacategora&

Culpa7ilidad"

La sintomatologa de7e durar ms de 5 das& o desarrolla consecuenciaspsicol)gicas&

Los om7res- aunque en menor cantidad- cuando son violados- tienden amayor pro7a7ilidad de presentar TE%T que mu,eres violadas&

E>isten grupos de sntomas que se presentan en el TE%T $criterios("

a& E>posici)n a eventos traumticos $testigo o protagonista(&7& ;ee>perienciaci)n"

&ensamientos intrusos recurrentes en el tiempo relacionado con el

%ec%o violento ueos; pesadillas +las% "ac< +ntomas de estr3s o inquietud ante ecos que representen

implcitamente el evento traumtico&c& +ntomas de evitaci)n e insensi7ilidad $em7otamiento a!ectivo(" Evitaci)n a eventos similares por los que se desencadeno el TE%T&

d& ?rousal" 9iper;vigilancia Irrita7ilidad& %ro7lemas de sueKo&

Criterio $de e>clusi)n(" los sntomas no tienen que tener relaci)n con elconsumo de sustancias o pro7lemas m3dicos&


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TE%T en la in!ancia y adolescencia" el D4S de la po7laci)n in!antil puede estarinserta en eventos traumticos& ?7uso se>ual- violencia !amiliar- accidente-trauma medico- violencia en el colegio- desastres- etc&

!rastorno de estr*s agudo

!rastorno de adaptacin

28-04-2014

)") ?& pp& D 2+' IV

2emencia preco. es esqui.o!renia $mayor de D5 aKos(& ?m7os conceptos secon!undan ya que am7os presentan rasgos similares $deterioro(&

\arl Leonard"

%acientes con istoria de mana Trastorno 7ipolar& Cuadro manaco8

depresivoNn maniaco presenta mayor riesgo para s mismo y con otros&

2epresi)n intensa $istorial m3dico(monopolar&

Los pacientes manacos son ospitali.ados son aquellos que estn clasiHcadoscomo trastorno 7ipolar I& Esto se denomin) como psicosis a!ectiva del siglo MIM&

Lo ms pro7a7le es que una persona manaco de7e a7er presentadodepresi)n&

Ciclotimia" es una especia de trastorno 7ipolar& +e presenta por D aKosen adultos y en niKo se puede diagnosticar en 0 aKo& %resenta depresi)ny cursa con sintomatologa maniaca&

La coca es lo ms parecido a un estado psico8manaco&

Nno de los rasgos es que las personas con trastorno 7ipolar o cuadro psico8manaco es que no escucan- se conectan con la e>periencia y lo llevan a unnivel ms alto&

o e>iste regulaci)n del placer y altos niveles de agitaci)n&

La esqui.o!renia en un 7rote psic)tico no se logra mantener una conversaci)n$e>iste una desorgani.aci)n cognitiva(& En cam7io- con un trastorno manaco sde logra mantener una conversaci)n aunque los niveles de agitaci)n est3naltos& El T@ no es consciente de lo que est pasando&

Los pacientes con T@ suelen consumir drogas y alcool& @uscan es estadomanaco o 7uscan regular el estado de agitaci)n- respectivamente&


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El trastorno 7ipolar es un con,unto de en!ermedades cuyo denominador com*nes la presencia ipomaniaca&

E'idemiolog(a

Edad promedio comien.o" D0 aKos& +in em7argo puede presentarse en otras

edades&

En los varones es ms a7itual que el 'rimer e'isodio sea de ti'omaniaco& El T@ II es ms com*n en mu,eres $antes del e'isodio man(aco>se hace 'resente cadros de'resi+os(& En el T@ I no ay di!erencia deg3nero&

)i'o de e'isodio@

'ana"

- umor elevado" umor l7il $sucesivos cam7ios de umor(& Bu7ilo ;egoci,o Buego de pala7ras Eu!oria" todo es 7rillante# $( umor dis!)rico" depresivo e irrita7le

- Incremento de la actividad ideatoria&- Ver7orrea" 2iscurso amplio&- ?gitaci)n psicomotora&- +ensaci)n de grandiosidad&

Cognici)n y percepci)n

- El espacio en el que logra intervenir es muy amplio&- %erdida del insigt&- %erdida del ilo conductor del discurso del paciente&- Fuga de ideas" esto es ms rpido de c)mo se presenta en la

esqui.o!renia&

Enfermedades mAdicas relacionadas con el s(ndrome maniaco. $Grigenorgnico(

- Tumor

- ?CV- Etc& $ver diapo(

E'isodio maniaco =" :

a& irrita7ilidad- e>pansividad& 2ura al menos una semana& ?gitaci)n&

El tiempo pasa demasiado lento&


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?ctividad psicomotora& o cognitiva- ya que no se logra concentrar por la de7a!uga de ideas&

E'isodio maniaco #E- 10

o est vinculada al medio& ?lteraci)n perceptual& iperacusia&

+e presenta 0485 aKos

Bi'omaniaco!Corresponde al trastorno 7ipolar II& 2e7e presentar cuadrosdepresivos&

Es un estado delimitado en el tiempo& +e presenta como una leve o moderada elevaci)n del umor Incremento de energa y actividad& Cursa con mayor cantidad de cuadros depresivos& o es tan inadecuado con el conte>to&

umor"

- 'edianamente elevado- 'ayor autoconHan.a- Tendencia a la irrita7ilidad&- Tendencia a la eu!oria- +ensaci)n de 7ienestar&

Cognici)n y percepci)n

- +in alteraciones perceptivas- aunque ms vividas e intensas&- Tendencia leve !uga de ideas- pensamiento descrito como acelerado&- ?usencia de sntomas psic)ticos& $el 7ipolar I si e>isten estos sntomas(&

Conducta

- Incrementada- %osi7le aumento de eHcacia- logros y creatividad&- 2eterioro social&- o suele requerir ospitali.aci)n&

Criterio ?" periodo di!erenciado durante el que el estado de nimo espersistentemente elevado- e>pansivo o irrita7le durante al menos das y que

es claramente di!erente del estado de nimo a7itual $un poco ms elevado(&Criterio @"

La *nica di!erencia con el episodio maniaco es que no requiere ospitali.aci)n-no tiene estados psic)ticos- e>iste una 7a,a pro7a7ilidad de riesgo suicida&

Criterio C"


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Criterio 2" las alteraciones son o7serva7les para los dems&

Criterio E"

Criterio F" o se de7e a la ingesta de alg*n tipo de sustancia&

#E- 10 9rado menor de la mana o cursa con alteraciones psic)ticas& E>altaci)n leve del animo El ipomaniaco es capa. de volver&

Estados miCtos

+e denomina como un episodio di!erenciado& +e deHne como un estadopsquico con el que coe>istes sintomatologa depresiva y manitica&

umor"

- De!#esivo+ ca#ac"e#s"icas ue lo di/e#encian del e!isodio$aniaco

- Eu/ico+ ca#ac"e#s"icas ue lo di/e#encian del e!isodio $aniaco- Irrita7le- ostil- L7il

Cognici)n percepci)n

- 2istracci)n- +ensaci)n de grandiosidad- Fuga de ideas- Ideas delirantes

Criterio ?" de7en presentarse los criterios tanto para un episodio maniaco ydepresivo mayor& 2e7e durar casi cada da por una semana&

Criterio @"

)i'os de trastorno /i'olar

Trastorno 7ipolar I $maniaco depresivo(" al menos un episodio maniaco o mi>to

Trastorno 7ipolar II" sin episodios mi>tos& unca a pasado por episodiomaniaco&

Trastorno ciclotmico"

Es'ectro /i'olar

Intento de ver el trastorno 7ipolar como un transitar entre lo depresivo ymaniaco&


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'ientras ms alto el tipo del espectro- ms leve es el trastorno&

ipertimia" umor elevado- pero son inesta7les& +e deprimen !cilmente&

#riterios 'ara ciclado r*'ido

?l menos episodios en un aKo

#iclotimia

Episodios mi>tos por D aKos& En niKos y adolescentes dura alrededor de un aKo&

28-05-2014

&"#""

2eHnici)n estricta" es la presencia de ideas delirantes y/o alucinaciones sincapacidad de insigt&

- E>iste disparidad a la ora de deHnir la psicosis&

Causas

- %ueden tener origen primario" no se de7en a una causa 7iol)gica& Esqui.o!renia8 Trastorno E.qui.o ?!ectivo& Trastorno delirante Trastorno psic)tico 7reve- Grigen secundario" alteraciones 7iol)gicas&

Leve8moderado8grave $solo este se puede psicoti.ar& Estos consisten en que lapsicosis se de7e a la gravedad de la depresi)n& E>iste otra opci)n es que elcuadro psic)tico no se de7a a la depresi)n grave- sino que es un cuadro apara8Comor7ilidad8& El cuadro depresivo moderado no genera psicosis- este *ltimosolo es un cuadro m)r7ido aparte& ( iveles de intensidad depresiva&

de cada 05 personas tienen alg*n trastorno psic)tico en su vida&

+ntomas $psic)ticos Es porque los sntomas psic)ticos no se acen presente-estn descritos8 principalmente en la esqui.o!renia&( negativos"

+on sntomas de apagamiento en el su,eto y pueden reconocerse encondiciones que precisamente no son psic)ticas&

Estos sntomas pueden con!undirse con un estado depresivo o constituir larespuesta a un am7iente poco estimulante $ipo!uncionalidad(institucionali.aci)n G presentarse como e!ectos secundarios del consumo desustancias&


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2entro de los sntomas negativos- en la esqui.o!renia suele ser o7servar"aplanamiento a!ectivo $e>presi)n emocional disminuida( y a7ulia $no tenerganas/ voluntad de reali.ar actividades(

=planamiento afectivo:

- Falta de movilidad- Falta de respuesta en la e>presi)n !acial- Contacto visual po7re&- ;educci)n del lengua,e corporal&- E>presividad emocional disminuida&

=logia:

- %o7re.a del a7la $disminuci)n del proceso del pensar(- @loqueo del pensamiento8 7loqueo de respuesta&

="ulia:

- Pe#idda de la inicia"iva o volun"ad

An6edonia+

- &erdida de gusto por las cosas que gusta"an

=socia"ilidad:

- ?parente !alta de inter3s por esta7lecer contacto social

ntomas psicticos positivos

son sntomas que se logran distinguir

0( ?lucinacionesD( Lengua,e desorgani.ado"- %erdida del ilo de la comunicaci)n- saltando de un tema a otro& +e

puede comprender en qu3 consiste el tema&- ;espuestas que no tienen relaci)n con la pregunta !ormulada&- Lengua,e incompresi7le con similitudes con la a!asia receptiva por su

desorgani.aci)n e incoerencia lingstica& o se puede comprendernada de la !rase- ni siquiera el tema&

( Ideas delirantes

( Comportamiento !uertemente desorgani.ado- incluida la catatonia&

=lucinaciones

+on alteraciones de nuestro procesos senso8perceptivo que entran en contactocon el am7iente y que perci7en determinados receptores que generan un-perciepcion engaKosa& %erci7e algo que no e>iste&


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Es engaKosa porque el paciente asume que es verdad $e>iste corporeidad- parael su,eto la percepci)n es o7,etiva( a pesar de presentarse en ausencia de unestimulo e>terno que active a los )rganos sensoriales&

+e clasiHcan en"

0( 'odalidad sensorial"- ;etina" sensor de la visi)n& ;eci7e energa electromagn3tica- +ensor auditivo" reci7e energa mecnica&

?lucinaciones auditivas y/o visuales son las ms !recuentes de ver en uncuadro psic)tico&

- ?utoscopia" verse a s mismo como si estuviera reQe,ado en un espe,o- ?utoscopia negativa" el su,eto no logra verse a s mismo reQe,ado en un

espe,o&

Nno puede tener una alucinaci)n puede desencadenar en un episodiodelirante&

eurodesarrollo" permite que el cere7ro sea ms perceptivo a determinadosestmulos& 'ientras ms episodios se presenten- el paciente va desarrollandocrisis ms !uertes&

%arestesia" pro7lemas de circulaci)n que provoca ormigueo&

?lucinaciones catatimicas

?lucinaciones ipnag)gicas e ipnipompicas" ay voces que llaman antes ydespu3s de dormir& Esto no es patol)gico&

?lucinaciones e>tracampina" percepci)n visual que es re!erido comoprovenientes de un estimulo )ptico que se encuentra !uera de su campo visual&'s all del campo visual&

D( ivel de comple,idad" elemental $simple( o comple,a&( +eg*n sus contenidos" el contenido puede estar relacionadas con

conceptos negativos $estados depresivos negativa(& El su,eto oye vocesque peyorativa& %uede estar relacionada al estado nimo del su,eto&

Tam7i3n tiene que ver con el entorno cultural&( Forma de presentaci)n"

2istinciones"

=lucinosis" alucinaciones auditivas inducidas por el consumo de alcool- concontenido amena.ante para el su,eto& Este t3rmino !ue mutando y se vinculotam7i3n con alguna alteraci)n cere7ral& Insigt mediando&

&seudo alucinacin" condici)n de alteraci)n senso perceptivo entre laimaginaci)n y las alucinaciones& o depende de la voluntad del su,eto parae>perimentarla&


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ay una ausencia de convicci)n de la realidad" perci7idas a trav3s de lossentidos pero reconocidas como !alsa& ay un grado de insigt& 'antenimientodel sentido de la realidad& Implica di!erentes modalidades sensoriales& Elcontenido es in!antil- ingenuo- !antstico&

0lusiones:no es sntoma psic)tico& ?lternaci)n senso perceptiva no engaKosapero errada& E>iste una predisposici)n emocional y el estimulo de7e seram7iguo&

%ensamiento normal" se considera normal cuando el o7servador puede seguirla secuencia ver7al o idea del discurso- que respeta las reglas !undamentalesde la l)gica- que tiene una cierta velocidad- con contenidos que reQe,an unaadecuada conciencia&

El pensamiento no se puede leer- pero se puede interpretar mediante ellengua,e&

%ensamiento patol)gico"

- ?spectos !ormales- ?spectos"

Trastorno !ormal del pensamiento $TF%(" como se arma el pensamiento8lengua,e& +e eval*a la e,ecuci)n y manipulaci)n de las in!ormaciones& Lasalteraciones de contenido se eval*a las creencias del su,eto en relaci)n a larealidad8 esto se de7e estudiar con el conte>to de cada su,eto&

+e presentan en algunos su,etos que no tienen condiciones psiquitricas o en

algunos su,etos sin trastorno psic)tico&+e puede dar en algunos su,etos con alteraciones del nimo- mana-esqui.o!renia&

En el 2+' IV se plantea que el TF% se correlaciona mayormente con la EX] J

- 2istintos trastornos del pensamiento0( %o7re.a del a7la $?logia8 sntoma negativo(D( %o7re.a del contenido del a7la"( %resi)n del a7la" no es psic)tico&( a7la distrada" no es psic)tico&

4( Tangencialidad" ante una pregunta- la respuesta solo 7ordea& o espsic)tico&=( 2escarrilamiento" puede ser psic)tico& %erdida de asociaci)n y !uga de

ideas $esto *ltimo es de propio de los maniacos(&( Incoerencia& +i es psic)tico& Ensalada de pala7ras o esqui.o!asia& o se

comprende nada&


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plicar ciertas e>periencias an)malas o algun estadom)r7idoJ

Ideas delirantes por contenido" para ser delirio de7e cumplir con los criterios dedelirio- luego ver el contenido&


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2elirio de culpa" Eq. y depresi)n&

2elirio ipocondriaco"

2elirio iilista" negaci)n de la e>istencia de las cosas&

2elirio de ruina&

2elirio de Hliaci)n" asevera que pertenece a un grupo social en particular&

2elirio de grande.a o megalomana" maniacos&

Trastorno delirante" predomina la idea persecutoria&

La reacci)n del su,eto ante la idea persecutoria depender de la personalidadde la persona&

Ideas err)neas

El su,eto cree en algo err)neo pero a pesar de esto- se puede corregir&

Ideas so7revaloradas" asociadas a trastorno de la personalidad& 9ranimplicaci)n emocional& +e di!erencia de las ideas delirantes ya que en generallas temticas estn relacionadas con la Hloso!a- religiosas- polticas- cientHcas-3ticasJ son personas !anticas&

Ideas o7sesivas" es similar por su irracionalidad- persistencia y a7surdidad-pero se presenta de manera egodist)nica&

>ausas de ideas delirantes

- Epilepsia del l& temporal&- Esclerosis m*ltiple&- En!ermedad de untington&- Tumor cere7ral&- 2emencia&- 2elirium&- Nremia&- %elagra&- En!ermedad de Wilson&

- LE+&- +ndrome de Cusing producci)n e>cesiva de cortisol&- En!ermedad de ?ddison&- 2eHciencia vitamina @0D&- +Hlis&- Etc&

09-06-2014


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"E==

Trastorno de ansiedad generali.aci)n" posee la sintomatologa siguiente" $sicumple el criterio del tiempo o algun otro- se a7la de un trastorno de ansiedaden o7servaci)n(

Las personas con ansiedad patol)gica no sa7en el por qu3 de esta ansiedad-por lo mismo comien.an a asociar estmulos con la ansiedad&

- La di!erencia entre ansiedad y crisis de pnico es la intensidad&

2esde un !actor 7iol)gico- la ansiedad posee un um7ral muy 7a,o& Nna personacon un um7ral alto- el trastorno de ansiedad tendra que presentar un estimulomuy !uerte ya que no poseen la idea de riesgo& En un um7ral 7iol)gico 7a,o- seda constantemente un instinto de luca uida&

La presencia de un trastorno de ansiedad se da en un D4S de la po7laci)n en

centros m3dicos

DSM IV

- Inquietud o sentirse activado- Fatigarse !cilmente- 2iHcultad para concentrarse o tener la mente en 7lanco- Irrita7ilidad- Tensi)n muscular- %ertur7aciones del sueKo $2iHcultad para dormir o sueKo poco

reparador(&

?l menos de estos sntomas presentados por al menos = meses- se puedea7lar de un cuadro de ansiedad& En los niKos de7e ser solamente uno&

7iagnostico diferencial: a7stinencia alco)lica u otro tipo de sustancia&

CIE '9

Los rasgos son constantes

?l menos uno de los sntomas auton)micos& +on rasgos 7iol)gicos&

- %alpitaciones o ritmo cardiaco acelerado&

- +udoraci)n&- Tem7lor o sacudidas&- +equedad 7ucal $no de7ida a medicaci)n o desidrataci)n(&

2esrreali.aci)n" el entorno es cam7iante& Cam7ia la sensaci)n de normalidad&

2espersonali.aci)n" Nno se siente e>traKo&

- Fuga disociativa?mnesia- despersonali.aci)n&


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o con!undir con crisis de pnico- ansiedad !)7ica $est dirigida a un o7,eto!)7ico& E>iste un estimulo discriminativo(- TGC o trastorno ipocondriaco$ligado al rea de la salud(&

Las personas que poseen este trastorno no est consciente de que poseendico trastorno& o es egodist)nico $s3 que me pasa algo raro(&

- Las 7en.odiacepinas pueden producir daKo orgnico& +e a relacionadocon el desarrollo de la demencia&

!rastorno o"sesivo compulsivo

!rastorno de pnico

Es una preocupaci)n por la posi7ilidad de presentar una nueva crisis de pnico&+e evitan todas las circunstancias que se presentaron cuando se dio la crisis depnico&

En el T?9 se consideran que an posedo ansiedad toda su vida& o es !cil detratar cuando es muy prolongado en el tiempo&

)") =E

Es un miedo# a la crisis& El cuadro se alimenta a s mismo&

;ecomendaciones" 2ecir a las personas que los sustos no son necesariamenteson una crisis de pnico y que nadie muere por 3sta& +e de7e acer uncequeo m3dico constante& +e les enseKa a regular la respiraci)n- adems ayque determinar si e>iste alg*n estimulo que pueda gatillar la crisis y al no

identiHcar ninguno que lo cause- se le recomienda a la persona que es ellaquien de7e regularse $ac es cuando entra el control de la respiraci)n(&

!asa de prevalencia: 0 al 4S&

Este trastorno se da arto en la adolescencia- en el en!rentamiento a la vida&Tam7i3n se da entre los D4 y 5 aKos en donde se da la inserci)n la7oral&

's del ima e>presi)n&

Tipos de crisis de pnico


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- Inesperado" o se asocian estmulos& Es sin agora!o7ia- viene de lanada#& o posee causa aparente&

- La agora!o7ia se asocia a un estimulo y ay un miedo a que esto suceda&

En la ansiedad se asocia a un estimulo- por esto se tiende a evitar estos& Encam7io en la crisis de pnico- como no ay una asociaci)n de estmulos soloe>iste el instinto de uida&

+ituaciones agora!)7icas $situaciones que se evitan(

- Estar solos&- Imposi7ilidad de escapar&- Lugares em7ara.osos&

?nsiedad anticipatoria

'iedo a tener una nueva crisis de pnico- miedo a la consecuencia que puedatener la crisis de pnico&

J

Es ms intenso que el T?9

- El trastorno de ansiedad o se de7e a una en!ermedad orgnica&

psicopatología (maryorie)

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