psff ese taraza

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO MUNICIPIO DE TARAZA - ANTIOQUIA

Programa De Saneamiento Fiscal Y Financiero E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza Pgina 1

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO

MUNICIPIO DE TARAZA - ANTIOQUIA

PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO

Presentado al MINISTERIO DE HACIENDA Y CRDITO PBLICO por:

JACINTO MARQUEZ GONZALEZ Gerente E.S.E.

HECTOR LEONIDAS GIRALDO ARANGO Alcalde Municipal

TARAZA, 16 DE AGOSTO DE 2.013



PRESENTACION

El Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, nos indica la realidad de la

situacin financiera que est viviendo la ESE, lo que nos seala que en la brevedad

del tiempo debemos de buscar e implementar las acciones necesarias para

prevenir y controlar los efectos de sta, que en la actualidad nos est acarreando

al interior de la ESE un riesgo en la buena prestacin de los Servicios de Salud,

presentes en las diversas labores inherentes al cumplimiento del objeto social de la

institucin.

El compromiso de la Direccin de la ESE y el equipo de trabajo, es alcanzar en el

corto y mediano plazo las estrategias necesarias que nos permitan racionalizar el

gasto y alcanzar un equilibrio financiero, y esto solo se logra con un verdadero

compromiso institucional y la ayuda adems del ente Municipal, teniendo siempre

como gua nuestra Misin, Visin y Principios Corporativos

Con la identificacin y valoracin del pasivo a cargo de la Empresa Social del

Estado y un anlisis de la incorporacin de ese pasivo en el Marco Fiscal de

Mediano Plazo del Departamento y Municipio como contingencia, la ESE obtendr

un saneamiento en cuanto a los pasivos con los que cuenta actualmente.

En trminos cuantitativos para definir los logros alcanzar, se tomaran en cuenta las

lneas bases de cada uno de los indicadores, se colocaran los compromisos y las

actividades puntuales para cumplirlos, y de esta forma evaluar el cumplimiento de

cada concepto, lo que nos arrojar como resultado si la entidad se encuentra

cumpliendo con las medidas que se adoptan en este Plan.

En este sentido la institucin elabor unas Proyecciones al ao 2017 que sern la

gua financiera y administrativa de la institucin en los siguientes aos, stas

proyecciones permitirn medir el cumplimiento de este programa.

JACINTO MARQUEZ GONZALEZ

Gerente Encargado



INTRODUCCIN

Un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero es un programa integral,

institucional, financiero y administrativo de la ESE, que tiene por objeto restablecer

su solidez econmica y financiera, con el fin de asegurar la continuidad en la

prestacin del servicio pblico de salud mediante la aplicacin de medidas de

reorganizacin administrativa , racionalizacin del gasto, saneamiento de pasivos,

restructuracin de la deuda, fortalecimiento de los ingresos, incremento de la

productividad, implementacin del sistema obligatorio de garanta de calidad, y

mejoramiento de los procesos de captura, consolidacin, anlisis y uso de la

informacin. La ejecucin del programa debe basarse en un flujo financiero en el

cual se deben registrar cada una de las rentas e ingresos de la ESE, el monto y el

tiempo en que ellas estarn destinadas al programa, y cada uno de los gastos

claramente definidos en cuanto monto y tipo. Igualmente debern indicar el

periodo de tiempo en que se sanearan los pasivos y las fuentes de ingresos con las

cuales se financiaran el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero deber

contribuir a garantizar el acceso, oportunidad, continuidad y calidad en la

prestacin de los servicios de salud a la poblacin usuaria.

La ESE Hospital San Antonio de Taraza Antioquia debe de llevar a cabo un

Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, debido a que en el Anexo Tcnico

No.02 de la Resolucin 1877 del 30 de mayo de 2013 la ESE fue categorizada por

el Ministerio de Salud y Proteccin Social en un Riesgo Alto, esto debido a que en

el ao 2012 los compromisos presupuestales sobrepasaron considerablemente los

recaudos, dejando un alto valor en las cuentas por pagar para el ao 2013, las

cuales se han ido cancelando con los ingresos de este ao.

Con la implementacin de este programa, se espera poder alcanzar un equilibrio

financiero que le permita a la entidad ser autosostenible en el tiempo, teniendo en

cuenta adems la calidad, eficiencia y eficacia en la buena prestacin de los

servicios de salud, lo cual es el objeto primordial de la entidad.



1. EVALUACIN DE LA E.S.E. POR EL MINISTERIO DE SALUD Y

PROTECCIN SOCIAL QUE MOTIVA LA ADOPCIN DEL PROGRAMA DE

SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO

Mediante la Resolucin 1877 del 30 de mayo de 2013 que tiene por objeto efectuar

la categorizacin de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la

vigencia 2013, en su Anexo Tcnico No.02 la ESE fue categorizada por el

Ministerio de Salud y Proteccin Social en un Riesgo Alto.

Detalle de la Categorizacin de riesgo fiscal y financiero con corte al 31

de diciembre de 2012:



Orden Concepto CodSC Subconcepto Observaciones Valores en $ Formula Resultado

A1 Ingresos por venta de servicios de salud recaudados 4.543.587.656

A2 Otros ingresos corrientes recaudados 2.796.300

A380% de la cartera por venta de servicios de salud

menor a 90 das

Apl ica para

nivel 1332.993.221

A480% de la cartera por venta de servicios de salud

hasta 180 das

Apl ica para

niveles 2 y 30

ESE con condiciones de mercado especial? No

Ingresos por aportes no ligados a la venta de

servicios de salud recaudados

Se tienen en

cuenta estos

ingresos s la

ESE presenta

condiciones de

mercado

especia l

0

B1 Gastos de funcionamiento comprometidos 4.811.964.928

B2Gastos de operacin comercial y prestacin de

servicios comprometidos739.153.000

AIngresos operacionales corrientes recaudados +

estimacin de recaudo de cartera de corto plazo

ajustada

4.879.377.177

B Gastos Operacionales Corrientes Comprometidos 5.551.117.928

D170% de la cartera por venta de servicios de salud

entre 90 y 360 das

Apl ica para

nivel 1168.898.479

Primer Nivel

de Atencin:

D1 (+) D3


entre 181 a 360 das

Apl ica para

niveles 2 y 30

Segundo y

Tercer Nivel:

D2 (+) D3


mayor a 360 das

Se descuenta la

cartera mayor a

360 das por

concepto de

atencin a

particulares

226.634.412

E1 Gastos totales comprometidos en la vigencia

Tota l gastos

comprometidos

(-)

compromisos

por cuentas por

pagar de

vigencias

anteriores

6.625.126.083

E2Pagos realizados sobre gastos comprometidos en la

vigencia

Tota l pagos (-)

pagos por

cuentas por

pagar de

vigencias

anteriores

5.486.666.319

F1 Pasivos mayores a 360 das 0

F2 Pasivos estimados mayores a 360 das 0

G1 Total Pasivo 1.168.401.346

G2 Total pasivos estimados 40.361.594

G Total pasivos netos, descontando pasivos estimados 1.128.039.752

E Gastos Comprometidos Sin Pagar de la Vigencia 1.138.459.764

FPasivos mayores a 360 das, descontando los

pasivos estimados.0

H Pasivo no corriente 0

B

Gastos

Operacionales

Corrientes

Comprometidos

B1(+)B2 5.551.117.928

A

Ingresos

operacionales

corrientes

recaudados ms

estimacin de

recaudo de cartera

de corto plazo

ajustada por nivel

de atencin

A1(+)A2(+)

A3; si IPS es

Nivel 1 A4;

si IPS es nivel

2 o 3 (+) A5

4.879.377.177

A5

CSupervit o Dficit

de la Operacin

Corriente

A(-)B -671.740.751

D

Estimacin de

recaudo de cartera

de largo plazo

ajustada por nivel

de atencin

395.532.891

E

Gastos

Comprometidos

Sin Pagar de la

Vigencia

E1 (-) E2 1.138.459.764

F

Pasivos mayores

a 360 das,

descontando los

pasivos

estimados.

F1 (-) F2 0

HPasivo no

corrienteG (-) E -10.420.012

G

Total pasivos

netos,

descontando

pasivos

estimados

G1(-)G2 1.128.039.752

I

Pasivos

adquiridos en

vigencias

anteriores

Max(F;H) 0



Monto Necesario Para Salir del Riesgo Vigencia 2012

Coherente con la metodologa establecida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social para la categorizacin del riesgo, con corte a diciembre 31 de 2012, el monto requerido por la ESE, asciende a la suma de $221.675.510, valor del Dficit Presupuestal. A continuacin, se detalla el monto requerido para superar el dficit operacional

total con corte 31 de diciembre de 2012 y las fuentes para financiarlo:

Orden Concepto CodSC Subconcepto Observaciones Valores en $ Formula Resultado

DEstimacin de recaudo de cartera de largo plazo

ajustada por nivel de atencin395.532.891

I Pasivos adquiridos en vigencias anteriores 0

C Supervit o dficit de la operacin corriente -671.740.751

J Supervit o dficit de la operacin no corriente 395.532.891

AIngresos operacionales corrientes recaudados +

estimacin de recaudo de cartera de corto plazo

ajustada

4.879.377.177

DEstimacin de recaudo de cartera de largo plazo

ajustada395.532.891

K Supervit o Dficit Operacional Total -276.207.860

L Ingresos Operacionales Totales 5.274.910.068

N1 Total Ingresos Reconocidos 6.403.450.573

N2 Total Gastos Comprometidos 6.625.126.083

O

Tiene Informacin

consolidada,

validada y

presentada por la

Direccin

Territorial?

Fuente: Reporte

de informacin

anual 2011.

Reportada,

consolidada,

validada y

presentada a

travs de SIHO.

Corte 16 de

agosto de 2012

SI

M Sin riesgo M(>=0,00)

M Riesgo bajoM(Entre -0,01

y -0,10)

M Riesgo medioM(Entre -0,11

y -0,20)

M Riesgo Alto M(



CALIFICACION DE RIESGO ALTO

Monto requerido para salir del riesgo 221.675.510

Total Ingresos Reconocidos 6.403.450.573

Total Gastos Comprometidos 6.625.126.083

Total Dficit Presupuestal 221.675.510

Fuentes de Financiacin

Recursos de la Nacin para el PSFF 221.675.510

Total fuentes de financiacin 221.675.510

Fuentes de Financiacin

Se solicitan recursos de la nacin para el PSFF, ya que el Municipio de Taraza no

presenta saldos en cuentas Maestras, adems de que no tiene forma de incluir los

pasivos en el marco fiscal de mediano plazo, segn certificaciones expedidas por la

Alcalda Municipal.



2. Diagnstico General en el contexto interno y Externo a la ESE Hospital San

Antonio de Taraza

2.1. Dimensin Interna

2.1.1 localizacin

Taraz es un municipio ubicado en la regin del Bajo Cauca Antioqueo, cuya va

de acceso carreteable es la troncal de occidente. Limita por el norte con el

departamento de Crdoba y el municipio de Cceres, por el este con el municipio

de Cceres, por el sur con los municipios de Anor y Valdivia y por el oeste con el

municipio de Ituango. Su cabecera dista 222 kilmetros de la ciudad de Medelln,

capital de Antioquia. El municipio posee una extensin de 1.569 kilmetros

cuadrados; una altura promedio sobre el nivel del mar de 125 mts y la

temperatura media en su cabecera es de 28 grados centgrados. Con constantes

problemas de orden pblico, sucesivos desplazamiento de campesinos a la zona

urbana, paros mineros y poca actividad agraria. Las fuentes de empleo escasas,

estn solo en manos de las entidades del estado.

GENERALIDADES

Fundacin: El 24 de febrero de 1953

Ereccin en municipio, ordenanza 41 de 1979

Fundadores: Mara del Socorro Casas Gmez y Francisco Valencia Rivera

Apelativo: Ciudad Hospitalaria, Tierra de Esperanza y Amor.

Posee 4 corregimientos, La Caucana, Puerto Antioquia, El Doce y Barro

Blanco, y 54 veredas.

Aeropuerto ms cercano: Municipio de Caucasia. A 61.9 kilmetros de la

cabera municipal

DEMOGRAFA

Poblacin Total: 40.355



2.1.2 Aspectos Institucionales

2.1.2.1. Identificacin General de la ESE

Mediante el Decreto 442 del 22 de octubre de 1963, se crea el Hospital San

Antonio. La Resolucin 162 de diciembre de 1963, le da personera jurdica al

Hospital y mediante el Acuerdo 015 del 05 de junio de 1994 se define al Hospital

como Empresa Social del Estado del orden municipal. A partir de 1994, al ser

certificado el Municipio como autnomo para el manejo de su salud, se estructura

la Direccin Local de Salud.

La E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza es de carcter municipal, de primer nivel

de atencin que ofrece servicios de baja complejidad a la poblacin del municipio.

Cuenta con una Sede principal ubicada en la zona urbana del Municipio, a 500

metros de la va troncal a la costa que atraviesa el casco urbano del municipio.

Esta nica sede presta los servicios de Urgencias las 24 horas del da y los siete

das de la semana; este servicio cuenta con un sistema de seleccin y clasificacin

de pacientes, llamado triage, lo cual permite una mayor agilidad en el servicio.

Para la prestacin integral del servicio de urgencias se cuenta con los servicios de

ayudas diagnsticas, Imagenologa y laboratorio clnico; adems, con 4

ambulancias equipadas, dotadas y con una tripulacin compuesta por conductor y

Auxiliar de enfermera, y si es requerido, Medico General para el acompaamiento

en el traslado del paciente.

Casi 2/3 partes de la produccin se ve reflejada en los servicios ambulatorios y de

apoyo diagnstico. Con cerca de 30 mil usuarios afiliados al rgimen subsidiado,

cerca de dos mil al rgimen contributivo y una poblacin cosmopolita y flotante, la

cual flucta constantemente con la disponibilidad de los medios de produccin y

generacin de empleo en la regin. Esta situacin es favorecida por su proximidad

a la costa norte colombiana.

En los cuadros 1, 1A y 1B, se detallan algunos aspectos de identificacin de la

empresa:



ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

La estructura orgnica de la Empresa Social del Estado Hospital San Antonio del

municipio de Taraz Antioquia est compuesta de la siguiente manera:

NOMBRE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO

NIT 890.984.696-7

NIVEL DE ATENCIN NIVEL I

CARCTER TERRITORIAL MUNICIPAL

DEPARTAMENTO/DISTRITO ANTIOQUIA

MUNICIPIO SEDE PRINCIPAL TARAZA

DIRECCION Y TIPO DE LA SEDE PRINCIPAL Calle 26 No.32-131

MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO DE SEDES

ADICIONALESNo aplica

CODIGO PRESTADOR - REPS 057900551301

ACTO DE CREACION DE LA ESE Acuerdo 015 del 05 de junio de 1994

ACTO ADMINISTRATIVO DE ADOPCION DE

ESTATUTOS

No aplica

ACTO ADMINISTRATIVO ADOPCIN

PROGRAMA

Acuerdo No.003 del 15 de Agosto de 2013 expedido por la

Junta Directiva de la ESE Hospital San Antonio de Taraza

INFORMACIN GERENTE ACTUAL

JACINTO MARQUEZ GONZALEZ - GERENTE ENCARGADO

Mediante Decreto No.018 de 2013 y Acta de Posesin,

ambos expedidos el da 16 de enero de 2013

CUADRO 1 - IDENTIFICACION DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO - ESE

CALIDAD MIEMBRO EN JUNTA DIRECTIVA NOMBRES Y APELLIDOS

TIPO Y NMERO

DOCUMENTO

IDENTIDAD

Alcalde Municipal HECTOR LEONIDAS GIRALDO ARANGO C.C. 8.039.208

Secretaria de Salud y Proteccion Social de Taraza ARGELIA MARIA JULIO C.C. 64.577.465

Delegado Departamental JORGE HUMBERTO BLANCO RESTREPO C.C. 70.129.111

Representante Sector Administrativo ESE SONIA SMIT GARCIA GOMEZ C.C. 21.588.111

Representante Sector Asistencial ESE LINA MARCELA VERGARA JIMENEZ C.C. 43.257.256

Representante Alianza de Usuarios JOSE FARLEY MUOZ MURILLO C.C. 3.424.259

CUADRO 1 A - INTEGRANTES JUNTA DIRECTIVA

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS E-MAIL TELEFONOS

GERENTE JACINTO MARQUEZ GONZALEZ [email protected] 3128850160

CONTADOR YAIR DOMINGUEZ BUELVAS [email protected] 3117624746

SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA YULIANA RAMIREZ GIRALDO [email protected] 3206144400

AUXILIAR ADMINISTRATIVA - PRESUPUESTO LINA ROJAS QUINTERO [email protected] 3137353754

FUNCIONARIO DE CONTACTO YULIANA RAMIREZ GIRALDO [email protected] 3206144400

CUADRO 1 B - DIRECTIVOS Y RESPONSABLES ELABORACIN Y EJECUCIN DEL PSFF



Planta de cargos haciendo nfasis en los Tipos de Vinculacin Laboral y

el Nivel de Cargos

A junio 30 de 2013, la planta de cargos para Empresa Social del Estado Hospital

San Antonio de Taraza Antioquia, est conformada de la siguiente manera:

Cargo Planta Categora Plazas Cdigo Grado Nivel

Gerente Especfica Periodo 1 085 01 Directivo

Subdirector Administrativo y Financiero

Especfica Libre Nombramiento

1 068 02 Directivo

Profesional S.S.O., Mdico

Global Perodo 2 217 03 Profesional

Profesional S.S.O., Odontlogo

Global Perodo 1 217 04 Profesional

JUNTA

DIRECTIVA

GERENTE

Servicio al cliente APOYO LOGSTICO

Consulta

Externa Urgencias

Sala de

Partos Hospitalizacin

Direccin

Administrativa y

Financiera

Suministros

(Farmacia y

Almacn)

Facturacin

Cartera

Contabilidad,

Presupuesto,

Tesorera y

Costos

Laboratorio



Cargo Planta Categora Plazas Cdigo Grado Nivel

Enfermero Global Carrera Administrativa.

1 243 06 Profesional

Auxiliar Administrativo

Global Provisional 1 407 04 Asistencial.

Auxiliar Administrativo

Global Carrera Administrativa.

3 407 07 Asistencial.

Auxiliar rea Salud



Auxiliar rea Salud



Auxiliar rea Salud


2 412 05 Asistencial

TOTAL CARGOS 19

La entidad suscribi en el ao 2004 Convenio de desempeo con el Ministerio de

Salud y Proteccin Social para la ejecucin del Programa de reorganizacin,

rediseo y modernizacin de las redes de Prestacin de servicios de salud, por lo

cual tuvo que realizar supresin de cargos. A la fecha, la entidad, ha conseguido

las metas establecidas en cuanto a la supresin de cargos, ha cumplido con los

planes establecidos en el convenio de desempeo en cuanto al nmero de

funcionarios que deben conformar la planta de cargos de la institucin, ha tenido

especial cuidado en no proveer nuevos cargos ni realizar ampliaciones en la planta

de cargos. La entidad no presenta personal laborando en planta transitoria de

ninguna ndole ya que todos los funcionarios vinculados laboralmente, aparecen

en la planta de cargos. Se ha gestionado el retiro de los funcionarios que

aparecan vinculados en planta transitoria sin ningn contratiempo dado

aplicabilidad a la normatividad establecida y a los compromisos adquiridos a

travs del convenio.

La contratacin de personal para los Procesos y Subprocesos Administrativos y

Asistenciales, se realiza por medio de Convocatoria Pblica, la cual concluye con

la celebracin de un contrato de prestacin de servicios outsourcing. Para el ao

2013 el contrato fue asignado a la Organizacin Sindical SINTRASAN, de primer

grado y de industria, segn Acta de Constitucin No.020 del 09 de septiembre de

2011; inscrita y vigente, segn certificado del MinTrabajo 3320000-111567 con el

cual se tiene provedo el siguiente personal:



CANTIDAD PERSONAL ASISTENCIAL

1 Regente de Farmacia

1 Auxiliar de Farmacia

1 Bacteriloga

1 Auxiliar de Laboratorio

1 Odontloga

2 Auxiliar de Odontologa

1 Tcnico en Rayos X

1 Higienista oral

3 Lector de Malaria

5 Vacunadora

23 Auxiliar de Enfermera

10 Mdicos

1 Psicloga

51 TOTAL PERSONAL ASISTENCIAL

CANTIDAD PERSONAL ADMINISTRATIVO

1 Auxiliar de Atencin al usuario

2 Auxiliar Administrativo

2 Auxiliar de Admisin

2 Auxiliar de Archivo

6 Conductores

6 Auxiliar de Facturacin

6 Vigilantes

7 Servicios Generales

32 TOTAL PERSONAL ADMINISTRATIVO

83 TOTAL PERSONAL CONTRATADO

POR SINTRASAN

2.1.2.2 Cultura Corporativa y Lineamientos Estratgicos de la ESE

PLATAFORMA ESTRATGICA

MISIN

Brindamos servicios de salud de primer nivel, con calidad humana, profesional y

tecnolgica, lo que garantiza a nuestros usuarios una atencin integral, oportuna,

segura; impactaremos en el desarrollo social y cuidado ambiental de nuestra

regin.



VISIN

Para el 2020 la ESE Hospital San Antonio del Municipio de Taraza, ser reconocida

en la regin, por la calidad humana y profesional en la prestacin de los servicios

de salud, su responsabilidad social y cuidado ambiental.

PRINCIPIOS CORPORATIVOS

El desempeo de nuestra empresa se regir por los siguientes principios

corporativos:

Respeto: Por las personas, la vida y la dignidad humana

Igualdad: ofreciendo los servicios a todas las personas que lo requieran sin

importar su sexo, raza, religin o preferencias polticas.

Honestidad: siendo transparentes en todos los actos relacionados con los

usuarios y la empresa

Responsabilidad: Al cumplir con nuestros deberes como empresa social,

como profesionales de la salud y como humanos.

Eficiencia: Buscando la mejor aplicacin del talento humano y de los

recursos administrativos, tecnolgicos y financieros disponibles, con criterios

de rentabilidad social y econmica.

Eficacia: Garantizando, en la medida en que nuestra condicin nos lo

permita, la solucin de aquellos problemas de la salud de la poblacin

usuaria que correspondan a sus principales necesidades y expectativas.

Solidaridad: ampliando la cobertura de servicios de salud a las personas

de nuestra rea de influencia con mayores limitaciones de acceso y

comprometiendo a todo el personal en el desarrollo integral de la empresa.

Calidad: Buscando mejorar permanentemente los patrones definidos para

caracterizar la gestin y los servicios.



2.1.2.3 Oferta de servicios por la ESE

En el siguiente cuadro se detallan los servicios ofrecidos por la entidad segn

habilitacin, con corte a junio de 2013. Los servicios prestados por la ESE Hospital

San Antonio, se encuentran declarados ante el ente territorial, tal como lo exige la

normatividad vigente.

CUADRO 2. SERVICIOS OFRECIDOS POR LA ESE SEGN HABILITACION, RED DE SERVICIOS ACTUAL Y PROPUESTA

SERVICIOS OFRECIDOS EN LA IPS

SERVICIO

Prestados actualmente

Prestados o a prestar con la red aprobada Segn habilitacin

Cumple

SOGC Serv

Complejidad

Serv

Complejidad

Serv

Complejidad

Baja Media Alta Baja Media Alta Baja Media Alta

Ho

sp

itala

rio

101 GENERAL ADULTOS X X X X X X X

102 GENERAL PEDITRICA X X X X X X X

103 PSIQUIATRA O UNIDAD DE SALUD MENTAL

112 OBSTETRICIA X X X X X X X

115 HOSPITALIZACIN DIA

116 QUEMADOS PEDITRICO

117 CUIDADO AGUDO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRA

118 CUIDADO INTERMEDIO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRA

119 HOSPITALIZACIN

DOMICILIARIA

Co

nsu

lta E

xte

rna

312 ENFERMERA X X X X X X X

313 ESTOMATOLOGA

314 FISIOTERAPIA

315 FONOAUDIOLOGA Y/O TERAPIA DE LENGUAJE

328 MEDICINA GENERAL X X X X X X X

329 MEDICINA INTERNA

330 NEFROLOGA

331 NEUMOLOGA

332 NEUROLOGA

333 NUTRICIN Y DIETTICA

334 ODONTOLOGA GENERAL X X X X X X X

Pro

m.

y P

rev. 901 VACUNACIN X X X X X X X

902 ATENCIN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL X X X X X X X

904 PLANIFICACIN FAMILIAR X X X X X X X

905 PROMOCIN EN SALUD X X X X X X X



906 OTRA CUAL?

Urg

en

cia

s

501 SERVICIO DE URGENCIAS X X X X X X X

502 URGENCIAS EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRA

Tran

sp

.

601 TRANSPORTE ASISTENCIAL BSICO X X X X X X X

602 TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO

Ap

oyo

dia

gn

sti

co y

com

ple

men

taci

n t

erap

u

tica

706 LABORATORIO CLNICO X X X X X X X

708 UROLOGA - LITOTRIPSIA UROLGICA

709 ONCOLOGA CLNICA

710 RADIOLOGA E IMGENES DIAGNOSTICO X X X X X X X

711 RADIOTERAPIA

712 TOMA DE MUESTRAS DE LAB CLNICO X X X X X X X

713 TRANSFUSIN SANGUNEA

714 SERVICIO FARMACUTICO X X X X X X X

715 MEDICINA NUCLEAR

716 TOMA DE MUESTRAS CITOLOGAS CRVICO-UTERINAS X X X X X X X

717 LABORATORIO CITOLOGAS CRVICO-UTERINAS

718 LABORATORIO DE PATOLOGA

719 ULTRASONIDO

720 LACTARIO - ALIMENTACIN

721 ESTERILIZACIN X X X X X X X

723 UROLOGA PROCEDIMIENTO

724 TOMA E INTERPRETACIN RADIOLOGAS ODONTOLGICAS X X X X X X X

725 ELECTRODIAGNSTICO X X X X X X X

730 NEUMOLOGA LABORATORIO FUNCIN PULMONAR

731 LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGA

732 ECOCARDIOGRAFA

Otr

os s

ervic

ios 809

SALA DE ENF RESPIRATORIAS AGUDAS ERA X X X X

810 SALA DE REHIDRATACIN ORAL X X X X

811 SALA DE YESO X X X X

812 SALA DE REANIMACIN X X X X

813 SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTOS MENORES X X X X



Los servicios catalogados en Otros servicios con cdigos 809, 810, 811, 812, 813; se

estn prestando por la entidad y se est realizando el procedimiento para la habilitacin.

ANLISIS CAPACIDAD INSTALADA, PRODUCCION Y PRODUCTIVIDAD

CUADROS 3, 4, 5 Y 6

Servicios ambulatorios

La ESE por ser de Primer Nivel cuenta con 5 consultorios mdicos los cuales ofrece

a la poblacin del municipio de Taraza consulta externa con horario de Lunes a

Viernes de 7am a 12m y de 1pm a 4 pm y los Sbados de 8am a 12m. Durante

este horario la ESE cuenta con una oferta anual de consulta externa de 38.016, sin

embargo y segn lo reportado en el SIHO para el ao 2012, la entidad realiz

42.341 consultas; esto debido a que la alta demanda influye para que los mdicos

realicen horas extras con el fin de evitar la demanda insatisfecha, por eso, muchas

veces el servicio de consulta se extiende hasta las 5pm, teniendo en cuenta

adems que las citas son asignadas el 100% de 7am a 9am y durante la maana

suelen llegar usuarios del rea rural del municipio, que debido a la lejana no

alcanzan a llegar en este horario, por lo cual se tiene que asignar consulta extra.

Otro factor que influye para que se preste un servicio de consulta extra es que

diariamente se programa un mdico para atender la poblacin de cada

corregimiento del municipio (1 corregimiento por da), con el fin de que las

personas de bajos recursos puedan tener acceso al servicio de salud. Por lo

general, para no crear demanda insatisfecha, se atienden todas las personas que

lleguen a la consulta, teniendo en cuenta adems que a cada corregimiento le es

asignado un da por semana y se atiende ms de las 8 horas diarias programadas

para atencin de consulta.

Para el ao 2013 la tendencia no cambia puesto que tenemos el mismo nmero de

consultorios y el mismo personal mdico.

Otra situacin se puede ver en los consultorios de enfermera donde contamos con

4 consultorios para servicios de Promocin y Prevencin donde se puede ver segn

los datos reportados que la oferta real utilizada anual es de 97%, los controles de

enfermera en el caso del control prenatal, se vieron disminuidos por un lado por el

incremento en la captacin de pacientes en el programa de planificacin familiar,

lo cual disminuy la tasa de embarazos. De otro lado, muchos de los embarazos



fueron clasificados como alto riesgo obsttrico, lo cual obliga al control por el

mdico, disminuyendo el nmero de controles por enfermera. Para el ao 2013

con corte a 30 de junio llevamos el 41% de produccin con respecto a la oferta

real anual.

En el servicio de odontologa contamos con 3 consultorios, pero solo tuvimos

ocupados 2 en el ao 2012, lo cual no cambia para el ao 2013. Esto debido a que

el hospital no atiende el 100% de la poblacin del municipio en este servicio, pues

Coosalud que tiene afiliado el 52% de la poblacin, tiene contratado este servicio

por fuera de la entidad con otras IPS privadas del municipio. Del 48% restante de

la poblacin solo tenemos contratado directamente con el Rgimen Subsidiado y

Contributivo 10.274 usuarios, los cuales representan el 26% de la poblacin total.

De tal manera que la oferta real utilizada ao frente a la oferta disponible ao

representa el 18%; lo que quiere decir que en produccin estamos 8% por debajo

de la oferta disponible anual, teniendo en cuenta el porcentaje de poblacin que

tenemos contratado. Esto debido a que no todos los usuarios asisten al servicio, a

pesar de la promocin y difusin que hacen sus funcionarias para captar pacientes.

Actualmente estamos diseando estrategias que permitan incrementar la

produccin en este servicio de tal manera que se aproveche al mximo la

capacidad de trabajo y la oferta del servicio.

Urgencias

La entidad reporta al SIHO en el servicio de Urgencias solo las consultas de

medicina general urgentes, sin diferenciar las consultas de triage, consultorio de

urgencias, Sala de procedimientos, Sala de reanimacin y personas atendidas por

Camillas de observacin. Se tendr en cuenta empezar a recolectar la informacin

de tal manera que podamos diferenciarla por centro de costos.

En Consulta de Urgencias se tiene 25.904 atenciones. Para el ao 2013 con corte a

30 de junio, se puede observar que no se est teniendo el mismo comportamiento

y se nota una disminucin del 48% en atenciones de urgencias. Esto debido a que

a esta rea llegan muchos casos de consulta, por lo cual son remitidos al rea de

consulta externa para asignacin de cita. De tal manera que las personas no pasan

en el Servicio de Urgencias de la consulta de triage.



Hospitalizacin

En este servicio la ESE tiene habilitadas 3 Camas General Adulto, 3 Camas

Pediatra y 4 Camas Ginecobstetricia, sin embargo no diferenciamos la estancia en

las dos primeras. Siendo la ESE una entidad de primer nivel tenemos un porcentaje

muy bajo de ocupacin, teniendo en cuenta adems de que somos objeto de

referencia ms no de contrarreferencia. Tenemos adems, solo una sala de parto,

donde se atienden solo partos vaginales.

Apoyo Diagnstico

Los servicios que presta la ESE de apoyo diagnstico son Imagenologa y

Laboratorio Clnico, ambos servicios se prestan las 24 horas del da los siete das

de la semana. El personal en ambos servicios se encuentra en su dependencia de

Lunes a Viernes de 7am a 12m y de 1pm a 4pm, Sbados de 8am a 12m, los

dems horarios estn disponibles para llamados en el caso de ser requeridos.

En Imagenologa con respecto a la oferta que tenemos disponible anual,

encontramos que la oferta real utilizada ao fue de 19%, contrario a lo que

podemos observar en el servicio de laboratorio clnico que como apoyo diagnstico

supera la oferta disponible en un 45%, esto teniendo en cuenta que las auxiliares

de enfermera del rea rural toman muestras, las cuales son llevadas al

laboratorio, los exmenes que son ordenados en consulta externa y en el servicio

de urgencias, y los servicios particulares.

Apoyo teraputico

La entidad cuenta con una farmacia que presta el servicio lunes a viernes de 7am

a 12m y de 1pm a 4pm, Sbados de 8am a 12m. la farmacia permanece en

contino despacho de formulas. Por el gran volumen supera la oferta disponible

ao en un 98%. Esto debido a que adems de las 8 horas diarias de prestacin del

servicio, son despachadas tambin las formulas que son recetadas en la consulta

externa realizada en el rea rural del Municipio, las cuales por cuestiones de

desplazamiento son despachadas por paquetes y enviadas con la Auxiliar de

enfermera a cada corregimiento y/o vereda.



Servicios conexos a la salud

La entidad cuenta con 4 ambulancias de Transporte Asistencial Bsico para los

servicios de remisin de pacientes. Destinos a los cuales remite la entidad:

Las remisiones de pacientes de la ESE, directamente al tercer nivel, son ocasionados por algunas patologas que lo requieren, como es el caso de los intentos de suicidio con productos txicos, ya que este manejo se realiza en tercer nivel por especialista en el caso mencionado. Tambin en caso de que se requiera la intervencin de manejo de neurociruga, fisiatra, entre otros, pacientes vctimas de minas antipersona, que requiere atencin de ortopedia, CX vascular, psicologa, fisiatra y en la mayora de los casos prtesis. Algunos accidentes ofdicos que requieren atencin de toxiclogo, plasma y otros hemoderivados por presencia de hemorragias digestivas y convulsiones. Pacientes con ventilacin asistida en requerimiento de UCI peditricas o neonatales o adulto. Sndrome coronario agudo, requerimientos de estudios avanzados en ginecolgicos y gastrointestinales. Maternas de muy alto riesgo obsttrico. Las remisiones a segundo nivel en municipios diferentes al ms cercano determinado en la red, es ocasionado por los convenios de los aseguradores con entidades distintas a la establecida por la red.

IPSNivel

1-2-3Municipio

No. de

remisiones

ao 2012

% Particip.

ESE Hospital cesar uribe 2 Caucasia 41,0 41,0

Casa del nio 3 montera 18,0 18,0

Clinica Pajonal 2 Caucasia 15,0 15,0

Usrenar 3 montera 6,0 6,0

Hospital San Vicente fundacin 3 Medelln 6,0 6,0

Traumas y fracturas 3 montera 5,0 5,0

Clinica Regional san jorge 2 montelibano 3,0 3,0

Hospital san jernimo 3 montera 2,0 2,0

Amigos de la salud 3 montera 2,0 2,0

Clinica saludcoop 3 Medelln 2,0 2,0

Otras -

Total 100,0 100,0

Fuente: IPS

IPS OBJETO DE REMISIN



2.1.2.4 Calidad en la Prestacin de Servicios

Sistema nico de Habilitacin

Teniendo en cuenta el tiempo de presentacin del Programa de Saneamiento Fiscal

y Financiero y con la entrada en vigencia de la Resolucin 1441 de 2013, la ESE

San Antonio de Taraza tiene programada para el segundo semestre la

autoevaluacin de habilitacin, con el objetivo de determinar cules son las

necesidades que se presentan, para dar cumplimiento a la norma, de acuerdo con

el artculo 18 de la Resolucin 1441, Transitoriedad, el cul determina que los

prestadores de servicios con servicios habilitados a la entrada en vigencia de esta

resolucin, tendrn hasta 31 de mayo de 2014, para cumplir con las condiciones

de habilitacin definidas en el Manual de Habilitacin de prestadores de Servicios

de Salud.

Se han identificado de manera global, algunos aspectos que trae nuevos la

Resolucin 1441 de 2013 y que implican para la ESE San Antonio de Taraza, un

plan de implementacin para dar cumplimiento a la norma. Se relacionan algunos:

Talento Humano:

Necesidades de capacitacin, entrenamiento y/o formacin para el personal de

consulta Externa en manejo de enfermedades de inters en salud pblica, para el

personal de urgencias en atencin a vctimas de violencia sexual y renovacin cada

dos aos del certificado de entrenamiento en soporte vital avanzado para los

mdicos del servicio. Adicionalmente la capacitacin en seguridad del Paciente en

un 90% para todo el personal, en el trmino de los dos aos siguientes a la

entrada en vigencia de la norma.

Infraestructura: teniendo en cuenta las edificaciones que estn en

funcionamiento implica realizar adecuaciones en las mismas para dar cumplimiento

a los estndares:

Ambientes de aseo exclusivos para los servicios.

Salas de procedimientos menores con lavamanos y mesn con pozuelo.

rea independiente en odontologa para disposicin de residuos.

reas de trabajo sucio con lavamanos

Dotacin:

Nuevos equipos exigidos para las salas de partos.



Historia clnica y registros:

Implementacin de la historia clnica electrnica.

Una vez realizada la autoevaluacin en los distintos servicios, se implementarn las

acciones que permitan dar cumplimiento a la normatividad vigente para el plazo

establecido a mayo 31 de 2014

Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad

En cuanto al programa de auditora para el mejoramiento de la calidad (PAMEC) se

document siguiendo los pasos de la ruta crtica para el desarrollo de la Auditoria

para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud propuestos por el

Ministerio de la Proteccin Social, basado en una autoevaluacin institucional

donde se establecieron los subprocesos prioritarios a mejorar, con el fin de acercar

a la institucin a los usuarios satisfaciendo sus necesidades y expectativas, con el

propsito de generar acciones planificadas y sistemticas en las cuales la

participacin de la direccin garantiza la viabilidad de las acciones de

mejoramiento y de esta forma gua el proceso institucional de desarrollo hacia un

objetivo corporativo de calidad

El desarrollo del PAMEC no ha sido sistemtico, ni continuo en el tiempo, motivado

por las reestructuraciones de algunos procesos al interior de la institucin y la alta

rotacin del profesional a cargo.

Satisfaccin de los usuarios: Medios de Informacin

La entidad cuenta con buzones de sugerencias, ubicados en cada uno de los

servicios de la entidad, con el fin de ser accequibles a todos los usuarios, y

estratgicamente para que las personas hagan alusin al servicio en el que se

encuentran; ya sea para una peticin, queja, sugerencia y/o recurso.

Tambin contamos con la Oficina de SIAU Sistema de informacin y Atencin al

Usuario, la cual funciona en horario de Lunes a Viernes de 7:00 am a 4:00 pm y

Sbados de 8:00 am a 12:00 pm. Esta oficina es atendida por una persona que le

brinda toda la informacin requerida a los usuarios, tambin si la persona desea

radicar una queja y/o sugerencia lo puedo hacer por medio del formato que esta

persona le puede suministrar. Se encuentra ubicada al frente del rea de

admisiones, en toda la entrada principal del hospital. Tambin por medio de esta



oficina se realizan encuestas y se brinda informacin institucional que necesite ser

divulgada.

Comits Institucionales Vigentes

Los comits existentes en la E.S.E. Hospital San Antonio se encuentran

documentados, estos inician con la Resolucin que los hace regir a partir de su

fecha de conformacin, incluyendo los instrumentos legales sobre los cuales se

ampara la constitucin de los comits de referencia, su conformacin, los

objetivos, funciones y periocidad de las reuniones que se deben manejar dentro de

la Institucin.

A continuacin se detallan los diferentes comits que se encuentran en

funcionamiento en la E.S.E. Hospital San Antonio:

Comit Docente Asistencial creado por Resolucin N 22 de Marzo 16 de 2013. Este comit tiene como objetivo:

Proveer los campos de prctica asistencial con todos los recursos requeridos para la prestacin del servicio, con calidad y eficiencia.

Comit Hospitalario de Emergencias: Creado por la resolucin 119 de 2003 y modificado por la Resolucin N 018 de Marzo 15 de 2013.

Se define como la instancia responsable de planear, dirigir, asesorar y

coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con los preparativos

para desastres que se hayan formulado en la institucin, promoviendo la

participacin de todos los funcionarios y personal de servicio, en las

diferentes actividades de Preparacin y Respuesta que el hospital deba

efectuar en funcin de posibles eventos adversos. Sus objetivos:

Evitar o reducir la vulnerabilidad hospitalaria, prdidas de vidas y los efectos que pueden ocurrir sobre los bienes materiales y ambientales del hospital, como consecuencia de los riesgos existentes y desastres de origen natural o antrpico que se pueden presentar en la ciudad, mediante la elaboracin del plan de Emergencias y desastres Institucional.

Establecer el proceso de notificacin de emergencias del hospital.



Definir responsabilidades en la preparacin y activacin del Plan y la articulacin de procedimientos de respuesta, de acuerdo a las reas hospitalarias.

.

Comits de Estadsticas Vitales: Creado mediante Resolucin N010 de Marzo 06 de 2013

Se definen como los equipos de trabajo de carcter interinstitucional

conformados por los actores comprometidos con el Sistema de Registro Civil

y Estadsticas Vitales. Entre sus objetivos se encuentran:

Coordinar la entrega, distribucin y recoleccin de los Certificados de Nacido Vivo y de Defuncin.

Velar por el cumplimiento de las labores de crtica al diligenciamiento de los certificados que deben realizar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las Direcciones Territoriales de Salud.

Mejorar la calidad, cobertura y oportunidad de la certificacin, tanto en nacimientos como en defunciones.

Comit de tica Hospitalaria: Creado por Resolucin 076 de 2003 y modificado por la Resolucin N 017 de Marzo 14 de 2013.

El Comit de tica, tiene como finalidad, propender por la humanizacin en

la atencin a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la

prestacin del servicio pblico de Salud. Entre sus objetivos:

Asesorar y orientar a los profesionales de la salud que hacen parte de la institucin en la determinacin de normas y procedimientos ticos que garanticen la integridad de la persona humana y promuevan el sano ejercicio de la actividad tcnica y cientfica.

Capacitarse permanentemente sobre los temas pertinentes a la tica, en la prestacin de los servicios de la Salud.



Velar por los derechos y deberes de los Usuarios, que utilizan los servicios de la Institucin.

Comit de Farmacia: Creado por Resolucin 090 de 10 de Octubre de 2012.

Se define como el grupo asesor de la direccin general en asuntos tcnicos

y administrativos con carcter permanente dentro de la Institucin.

Su objetivo general es:

La racionalizacin del uso de los medicamentos y dems insumos hospitalarios, para lograr la optimizacin de los beneficios teraputicos y la minimizacin de los riesgos y los costos inherentes a su utilizacin, teniendo como fin ultimo mejorar el grado de bienestar individual y colectivo de quienes prestan y quienes reciben los servicios de la institucin.

Comit de Historias Clnicas: Creado mediante Resolucin N 029 de 2002 y modificado por Resolucin N 014 de Marzo 12 de 2013.

Este comit se define como el conjunto de personas que al interior de una

Institucin Prestadora de Servicios de Salud, se encarga de velar por el

cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y

adecuado manejo de la historia clnica. Dicho comit debe establecerse

formalmente como cuerpo colegiado o mediante asignacin de funciones a uno de

los comits existentes en la Institucin. Objetivo:

Supervisar y evaluar que las historias sean de buena calidad y poder planificar una mejor atencin al usuario

Comit de Bienestar Social: Acuerdo N 003 de Mayo 29 de 2007, modificado por el acuerdo N 002 de 31 de marzo de 2011 y la Resolucin N 055 de julio 10 de 2013 mediante elecciones convocadas por su personal de planta.



El comit de bienestar social es una instancia de la coordinacin dirigida a

promover el desarrollo integral de los funcionarios de la institucin y de sus

familias elevando su nivel de vida.Tiene como objetivo:

propender por el desarrollo armnico de los funcionarios de la Institucin y de sus familias y servir de enlace entre las directivas de la institucin y sus funcionarios en lo atinente al desarrollo personal y laboral.

Comit Paritario de Salud Ocupacional (COPASO): Resolucin N 047 de 18 de Mayo de 2011 y modificada por la Resolucin N 024 de Marzo 19 de 2013 en la cual se designan unos representantes de la gerencia y se convocan a unas elecciones.

El Comit Paritario de Salud Ocupacional es el organismo que debe velar por la

promocin y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional

(medicina, higiene, medio ambiente laboral y seguridad industrial) dentro de la

empresa, minimizando los riesgos profesionales. Objetivo:

Crear conciencia a los miembros del Comit sobre la importancia de su labor dentro de las empresas.

Convivencia Laboral: Resolucin N 038 de Abril 18 de 2013 en la cual se designan unos representantes de la gerencia y se convocan a unas elecciones. Su objetivo:

Proteger a los trabajadores contra los riesgos psicosociales que afectan la salud en los lugares de trabajo

Comit de Compras: Creada por Resolucin 028 de 2002 y modificada por Resolucin N 019 de Marzo 15 de 2013.

Los comits de Compras: Son aquellos encargados de garantizar que la adquisicin

de bienes y servicios rena los requisitos de calidad, precio y utilidad, para el

desarrollo del objeto social de la empresa. Tiene como objetivo:



Garantizar que la adquisicin de bienes y servicios rena los requisitos de calidad, precio y utilidad, para el desarrollo del objeto de la empresa y los recursos disponibles para la seleccin y adquisicin de insumos hospitalarios, adems de proporcionar el adecuado uso, almacenamiento y distribucin de los mismos.

Comit de Calidad: Creada por Resolucin nmero 043 de Mayo 9 de 2013. Objetivo: Poner en marcha procesos de autoevaluacin o autoestudio de la calidad

de la gestin, para: Identificar las fortalezas y las debilidades institucionales y proponer alternativas de mejoramiento permanente de calidad.

Comit de Glosas: Resolucin 060 de 2010 y modificada por Resolucin N 021 Marzo 15 de 2013

Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro o facturas ya aceptadas por la

empresa presentadas por las Instituciones contratantes de servicio de salud

Originadas en las inconsistencias detectadas en la revisin de las facturas y sus

respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma

institucin o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de

prestacin de servicios. Objetivo:

Realizar las gestiones pertinentes dentro de los trminos establecidos en la ley para lograr el levantamiento de las glosas presentadas por los entes pagadores o su conciliacin respectiva.

Comit de Vigilancia Epidemiolgica: Creado por Resolucin 024 de 2002 y modificada por Resolucin N 016 de Marzo 14 de 2013.

El comit de vigilancia epidemiolgica es un proceso continuo de observacin e

investigacin de las principales caractersticas y componentes de la morbilidad,

mortalidad y otros eventos en salud en una comunidad, basado en la recoleccin,

procesamiento, anlisis, evaluacin y divulgacin de la informacin epidemiolgica,

el cual busca prevenir y detectar tempranamente la ocurrencia de eventos que



pongan en riesgo la salud de la poblacin mediante el sistema de la informacin en

cadena. Entre sus objetivos encontramos los siguientes:

Dictar normas generales sobre prevencin de infecciones. Dictar normas especiales para el manejo de ropa y residuos

hospitalarios. Evaluar y asesorar a nivel institucional el desarrollo de actividades de

vigilancia y control epidemiolgico de los eventos sujetos a vigilancia

Cumplir con las normas tcnicas para la vigilancia de los eventos de inters en salud publica que sean expedidas por la autoridad sanitaria, entre otros.

Comit de GAGAS: Creado por acto administrativo en el 2010 y modificado por Resolucin N 046 de Mayo 9 de 2013. Objetivo:

Realizar un diagnostico situacional, ambiental y sanitario, formulando compromisos a nivel institucional entre los trabajadores sobre el PGIRHS, verificando la recoleccin y disposicin adecuada de los residuos generados en la institucin.

Comit Tcnico Cientfico: Creado por la Resolucin N 037 del 8 de Julio de 1994 y modificado por la Resolucin N 028 de Marzo 22 de 2013. Objetivo:

Analizar, evaluar y emitir opinin tcnica sobre los posibles riesgos

pudieran ocasionar a la sanidad humana con base en los anlisis de

riesgo y los reportes de resultados que elaboren y presenten las

unidades administrativas competentes y proponentes.

Comit de Infecciones Intrahospitalarias: Resolucin N 047 de Mayo 9 de 2013.

Es un importante organismo que debe tener carcter de asesor tcnico-cientfico dentro de la Institucin, cuya finalidad principal es aplicar en forma continua las polticas y normas existentes en cuanto se refiere al control de infecciones intrahospitalaria. Objetivo:



Establecer los lineamientos generales para prevenir y controlar las

infecciones que se puedan presentar dentro de la institucin, ya sea por eventos externos o internos

Todos los anteriores comits tienen una periodicidad de reunin mensual, la cual queda soportada por un acta de asistencia ms un acta de reunin en la cual quedan plasmados los compromisos que se crean en cada reunin y las socializaciones que se hacen con el personal que labora en la Institucin. Cada Comit maneja su informacin en carpeta independiente.

Principales Indicadores de Calidad

Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General:

2011 2012

Oportunidad de la asignacin de cita en la

Consulta Mdica General

Das 1,3 0 1,0


Consulta Mdica Interna

Das


Consulta Ginecobstetricia

Das


Consulta Pediatra

Das


Consulta Ciruga general

Das

Proporcin de cancelacin de ciruga programada Relacin

porcentual

Oportunidad en la atencin en consulta de

Urgencias

Minutos 12,64 0,01 10,00

Oportunidad en la atencin en servicio de

Imagenologa

Das 0,5 0,1 0,5

Oportunidad en la atencin en consulta de

Odontologa General

Das 1,5 0,3 1,0

Oportunidad en la realizacin de ciruga

programada

Das

Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados Relacin

porcentual

0 1,5 0,0%

Proporcin de pacientes con hipertensin Arterial

Controlada

Relacin

porcentual

94,6 31,4 96,0%

Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de

48 horas

Tasa por mil 5,6 0,0%

Tasa de Infeccin intrahospitalaria Relacin

porcentual

0 0,1 0,0%

Proporcin de vigilancia de eventos adversos Relacin

porcentual

100 91,7 100,0%

Tasa de satisfaccin global Relacin

porcentual

96,1 28,5 97,0%

Indicadores de calidad Unidad de

medida

HISTORICO

CUADRO 7 - CALIDADVALOR

ESPERADO

2013



Se est prestando un servicio eficiente en cuanto a la oportunidad en el acceso al

servicio de consulta mdica, muy por debajo del estndar de tres das mximo

establecido para dicha actividad, en comparacin en el ao 2012 fueron mucho

ms oportunas la asignacin de citas.

Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias:

La oportunidad de atencin para los pacientes clasificados como triage 2 se est

haciendo en forma casi inmediata dada la estructuracin del servicio y la atencin

permanente por el personal mdico y asistencial suficiente y necesario, lo cual se

puede ver reflejado en lo reportado para el ao 2012

Oportunidad en la atencin en servicio de Imagenologa:

Se realizan los estudios radiolgicos en forma inmediata a la solicitud del servicio,

lo cual permite un estndar en situacin idnea.

Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General:

Se est brindando atencin en forma muy oportuna ya que al perderse la

contratacin de este servicio con COOSALUD la demanda disminuy

ostensiblemente lo cual permite brindar un servicio altamente oportuno a los

contratantes actuales.

Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados:

El 1.5% de los pacientes hospitalizados en 2012 reingresaron mayoritariamente

por su patologa de origen infeccioso lo cual oblig a cambio de antibitico por

presunta resistencia y en otros casos por patologa asociada al embarazo

reincidente a pesar de tratamiento adecuado y presunto seguimiento de las

instrucciones domiciliarias.

Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada:

La poblacin actual de pacientes hipertensos es de 351 personas, afiliados a todas

las administradoras con las que se tiene contrato, lo cual claramente demuestra

que las cifras reportadas en 2012 son errneas. Se pidi liberacin de 2193 para

corregir datos reales. Esto se debe a que en el primer semestre la cifra fue

extractada del software XENCO, el cual an hoy permanece desactualizado, lo cual

permite que arroje cifras errneas al consultrsele. Para el segundo semestre de

2012 se inici una base de datos alterna que para finales de ao an estaba



incompleta, por lo cual la cifra reportada es significativamente menor. Esta razn

no permite dar cifras exactas de dicho ao, pero de acuerdo a la correccin

tomada para el segundo semestre, la proporcin de pacientes con hipertensin

controlada fue del 79.16%.

Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas:

La tasa de mortalidad intrahospitalaria de 5.6 por mil obedece a casos de

patologas terminales y crnicas complicadas en situacin de desahucio asistidos

hospitalariamente en el momento de su defuncin.

Tasa de Infeccin Intrahospitalaria:

Solo un caso de infeccin intrahospitalaria a lo largo del ao debidamente

documentado y asistido que permite concluir un adecuado manejo del medio.

Proporcin de vigilancia de eventos adversos:

Los eventos adversos fueron notificados en su totalidad, pero no todos pudieron

ser gestionados (2 de 24) en el Comit de Vigilancia Epidemiolgica a 31 de

diciembre de 2012, lo cual arroj la cifra del 91.7 vigilados.

Tasa de satisfaccin global:

La tasa de satisfaccin global presenta un error en su cifra, ya que el dato

aportado en el SIHO para el segundo semestre fue de 84 pacientes satisfechos

sobre 510 encuestados, cuando la cifra real fue de 484 pacientes satisfechos, lo

que arroja un 94.9% de satisfaccin. Es pues un error de digitacin.

El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad (SOGC) interacta en forma

armnica e integrada dentro de sus cinco componentes; entre los cuales

encontramos el primero de ellos que es un Sistema nico de habilitacin dirigido

a garantizar el cumplimiento de unos requisitos obligatorios que minimicen los

principales riesgos de la prestacin de servicios de salud, con el fin de proteger la

vida y la salud de los usuarios, en este aspecto para el ao 2012 la E.S.E Hospital

San Antonio en cuanto a calidad se encamin al mejoramiento continuo de la

atencin, se monitorearon los indicadores, se hacen planes de mejoramiento y

ejecutan las acciones correctivas para el mejoramiento de la entidad.

La calidad de la atencin en la prestacin de servicios de salud a los usuarios es de

forma accesible, equitativa, oportuna, pertinente y con un nivel profesional ptimo



gracias a los servicios integrales de calidad que nos permitieron mantener la salud

en nuestra comunidad.

2.1.2.5 Anlisis Integral de los aspectos institucionales

Principales problemas detectados Causas

Los niveles actuales de estandarizacin y control de los procesos generan retrasos, reproceso, retrocesos y dificultades de no calidad en la prestacin de servicios

- Se carece de un Plan estratgico de sistemas de informacin. - Procedimientos desactualizados por los responsables. - Falta entrenamiento, capacitacin y adaptacin del personal que ejecuta los procedimientos. - falta de inters del personal

Sistema Integrado de Gestin Organizacional actualmente en despliegue. -Estructura de procesos y administrativa en articulacin con el sistema de gestin institucional. -Subproceso de gestin del sistema de calidad actualmente en documentacin. -Falta integracin de algunos elementos del sistema con los de otros sistemas normados

- Manual de funciones y competencias en proceso de despliegue. - Manual de procesos y procedimientos no implementado - Reglamento Interno de Trabajo no adoptado

El proceso de modernizacin de la ESE exige recursos financieros con los que no contamos

Poco apoyo financiero de la entidad departamental y nacional para inversin en infraestructura y equipamiento.

DOFA

Debilidades Oportunidades Los estudios de mercado y el plan de mercadeo actual no permiten que la entidad evale su situacin frente a la competencia y las medidas a tomar para ser ms competitivos de manera que contribuya a la superacin del riesgo financiero en el que se encuentra actualmente.

Es necesario fortalecer el sistema de atencin al usuario

La imagen institucional se ve afectada por la situacin de riesgo financiero en la que ha sido categorizada la empresa

Implementar el modelo de prestacin de servicios con enfoque en APS

Es necesario fortalecer el despliegue de informacin y la capacitacin del talento humano frente a la estrategia de APS



PROCESOS PRIORITARIOS

2.1.3 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Problemas principales

Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades

Procesos Administrativos

Adquisicin de Bienes y Servicios

*Proceso actual presenta altos niveles de manualidad en actividades repetitivas, en especial al momento de recepcionar los bienes. *Retraso en el pago a proveedores genera dificultades en la relacin comercial.

*El software no est actualizado y presenta errores

*Falta de control sobre el proceso de compras *Sistema de compras descentralizado *No se realiza estudio de ofertas con el fin de obtener economas de escala

*Variacin de precios de los bienes y servicios *intervencin poltica *poco rendimiento de personal contratado

*Centralizacin de la recepcin de bienes en la dependencia de almacn *mecanismos electrnicos que permiten obtener datos de la compra

*Establecer por medio de control interno direccionamiento y proceso que permita realizar control sobre las compras *Contratar talento humano competente y con amplia experiencia *implementar procesos y procedimientos de compras segn lo establecido en le manual

Recursos Humanos: Personal de planta, contratacin de servicios personales indirectos

*ingreso de servidores que no cumplen con las competencias y condiciones exigidas para el desempeo en los procesos institucionales *cultura corporativa no responde a las necesidades de

*procedimiento de ingreso de personal no estandarizado *Ausencia de controles operativos dentro del procedimiento *no se

*algunos servidores de planta con problemas de salud *alto nivel de ausentismo laboral por incapacidades de hasta tres das que no cubre el sistema y otros

*problemas de orden publico influye para la contratacin de personal profesional asistencial *cambio cuatrienal de personal , interviene en la continuidad de los

*la entidad cuenta con manual de funciones y competencias, as como tambin con manual de Induccin y Reinduccin *se cuenta con plan Institucional de

*promocin legal de vinculaciones laborales adecuadas que respeten el trabajo decente *oportunidad de trabajo en una de las pocas entidades con las que cuenta el Municipio





la empresa, lo que genera el deterioro del clima laboral y una cultura corporativa incipiente *adaptacin a puestos de trabajo es poco efectiva y genera dificultades en el desempeo y la operacin de los procesos *personal reacio al cambio y a nuevos conocimientos

realiza proceso de reinduccin *formacin del talento humano que ingresa a la institucin no est en correspondencia con las necesidades de la empresa *no se realiza evaluacin peridica al personal tercerizado

derivados de calamidad domstica *no se tiene un jefe de personal con autonoma para toma de decisiones *poco sentido de pertenencia del personal hacia la institucin *Solo el 22% del personal se encuentra en planta de cargos

proyectos y procesos internos *influencia poltica en la toma de decisiones

capacitacin *se tienen creados y en funcionamiento todos los comits institucionales *valor pago de la hora considerable, es un buen incentivo para trabajar en la institucin *remuneracin de actividades programadas por fuera de la ESE

*Garanta de vinculacin con todas las prestaciones sociales

Contabilidad

*la articulacin de los procesos de compras con el proceso contable requiere fortalecerse *reporte de la informacin demanda reprocesos y procesamiento manual

*es necesario actualizar el software *

*inoportunidad en los registros de compras que repercuten en los procesos contables

*normatividad variable que exige adecuaciones tcnicas

*sistema de contabilidad centralizado que facilita el control y la consolidacin de la informacin *servidores comprometidos en los equipos de subgerencia administrativa y financiera de la empresa

*desarrollo informticos integrados disponibles para aplicarlos





Tesorera

*la articulacin del proceso almacn tesorera requiere fortalecerse *el espacio para archivo de documentacin es insuficiente para el volumen documental que pide el proceso

*se requiere actualizacin del software

*articular los dems procedimientos con el procedimiento de tesorera *estandarizacin y normalizacin de algunos procedimientos y controles del proceso de gestin financiera y de los proveedores del mismo

*dificultad con algunos proveedores cuando se presenta algn atraso en el pago

*proceso centralizado que facilita el control y la consolidacin de la informacin *talento humano capacitado y con conocimiento *servidores comprometidos en los equipos de subgerencia administrativa y financiera de la empresa *se ha mantenido una gestin y desempeo desde el equipo de tesorera que ha facilitado la rendicin oportuna de cuentas a los entes de control

*desarrollos informticos integrados disponibles para aplicarlos

Presupuesto

*fallas en el software que en ocasiones

*no actualizacin del

*requerimientos de informacin

*normatividad cambiante

*experiencia y conocimiento

*la normatividad y las condiciones





presenta deficiencia y arroja informacin errada y no confiable

software presupuestal se generan con algunas dificultades de oportunidad y coherencia

del talento humano *proceso centralizado que facilita el control y la consolidacin de la informacin *se mantienen medidas que han llevado a la depuracin del sistema presupuestal

del entorno favorecen las acciones de conciliacin y recuperacin de cartera, la liquidacin de convenios y contratos.

Costos

*la entidad no tiene un sistema de costos

*poco inters en el diseo e implementacin de un sistema de costos

*mala contratacin a falta de un sistema de costos *falta de claridad en los costos de los servicios prestados

*pocos ingresos debido a la contratacin realizada *falta de fluidez econmica

*servidores comprometidos y con sentido de pertenencia del equipo administrativo para elaborar e implementar un sistema de costos

*desarrollos informticos integrados disponibles para aplicarlos *personal capacitado para la elaboracin e implementacin

Negociacin y contratacin

*en algunos casos la informacin disponible es insuficiente en la ejecucin del proceso de negociacin y contratacin

*no se despliega la informacin contractual al interior de la entidad *no existe un sistema de costos

*se requiere fortalecer el sistema de costos que permita arrojar la informacin necesaria para realizar el

*inestabilidad en la normatividad actual *falta de equilibrio en las tarifas ofrecidas por las EPS

*infraestructura adecuada para una buena prestacin de servicios *amplia experiencia

*nica entidad publica prestadora de servicios de salud de primer nivel en el municipio *posibilidad de presentar





*articulacin de los procesos operativos con el proceso de negociacin y contratacin requiere fortalecerse en el despliegue de las condiciones tcnicas para ejecucin de los diferentes convenio y/o contratos *falta de seguimiento tcnico y financiero de contratos y/o convenios

que permita realizar una buena contratacin *dbil seguimientos a metas pactadas

procedimiento de negociacin y contratacin *no se realiza oportunamente el proceso de liquidacin contractual *el difcil registro de actividades extramurales, debido a la falta de equipos tecnolgicos *falta de monitoreo y seguimiento a cada uno de los contratos, que permita verificar y evaluar constantemente las metas

*Proyecto de reglamentacin de R.I.S.S. que desprotege a la red publica

como entidad prestadora de servicios de salud

proyecto de ampliacin del hospital para mejorar la prestacin del servicio y cumplir con las nuevas normas de habilitacin

Solicitud Autorizaciones

*retraso en la autorizacin de servicios por parte del ente pagador *el procedimiento requiere fortalecerse en todos los niveles de la

*control ejercido por los entes de vigilancia sobre los pagadores y prestadores debe fortalecerse *los procedimien

*es necesario desarrollar sistemticamente proceso de auditora que permita detectar problemas *se requiere fortalecer la gestin del

*prescripcin de la cartera actual por tiempos debido

*infraestructura adecuada y buena prestacin del servicio *centralizacin de los procesos de apoyo

*tener un buen canal de comunicacin con las EPS





empresa

tos vigentes deben ser actualizados y desplegados uniformemente en toda la organizacin *se requiere fortalecer la gestin del proceso para simplificar los tramites y procedimientos

proceso para simplificar los tramites y procedimientos

Facturacin

*glosas generadas por el proceso en consecuencia de la impericia de quienes lo ejecutan *articulacin deficiente de los procesos operativos y el proceso de facturacin *poco control sobre el proceso

*software desactualizado *falta de autoridad para toma de decisiones *falta de compromiso y sentido de pertenencia de las personas a cargo de este proceso

*proceso de facturacin con deficiencia que ocasiona subregistro, glosas y cartera de difcil recaudo *dificultad para registro de actividades prestadas en el mbito extramural *tarifas de los servicios vendidos incipiente a

*prescripcin de la cartera actual por tiempos (falta de gestin de glosas) *riesgo de cierre d proveedores por dificultad en flujo de caja y aumento de costo en productos (riesgo financiero)

*infraestructura adecuada para una buena prestacin de servicios *apoyo del equipo de la subdireccin Administrativa y Financiera

*voluntad del departamento para la formalizacin de convenios que incrementan la facturacin de la entidad





falta de un sistema de costos *no se cuenta con polticas de optimizacin y flexibilizacin de funciones del talento humano

Gestin de Recaudo

*la informacin no siempre es confiable, lo que causa reprocesos y procesamiento manual *cartera con significativa antigedad pendiente por conciliar *el personal disponible no es eficaz

*no se ha actualizado el software *

*el talento humano no esta lo suficientemente capacitado para desarrollar procesos de respuesta a glosas *proceso de facturacin ocasiona subregistro, glosas y cartera de difcil recaudo *dbil poltica de cobro y saneamiento de cartera *falta de integracin y trabajo entre

*prescripcin de la cartera actual por tiempos (falta de gestin de glosas) *poco flujo de caja y altas deudas con proveedores, lo que conlleva al aumento de costos en los productos y/o cierre de crditos

*sistema de facturacin y tesorera centralizado que ayuda a controlar y manejar integridad en la informacin *se mantienen medidas que han llevado a la depuracin y actualizacin de la cartera

*la validacin para el pago por poblacin que entrega la EPS y la disposicin de conciliacin





el rea de cartera y el rea jurdica

PROCESOS ASISTENCIALES

Admisiones

*es necesario fortalecer la articulacin de los dems procesos con el proceso de admisiones *informacin no coherente e incompleta

*dbil mecanismo de despliegue de la informacin contractual *falta de actualizacin del software

*se requiere fortalecer los estudios de necesidades reales de recurso humano *es necesario fortalecer el desarrollo del sistema de informacin que mejore eficiencia del modelo de atencin *es necesario implementar la historia clnica digital *es necesario implementar el sistema de referencia

*falta de integracin entre el equipo de admisiones y el equipo administrativo que permita la integracin de la informacin contractual *falta de inters del recurso humano existente

*se cuenta con la infraestructura fsica para desarrollar las necesidades de atencin *voluntad del personal de la subdireccin administrativa para trabajar en conjunto

*Voluntad de la administracin de la ESE para la actualizacin del software *disposicin del personal profesional para seguir las directrices de procesos y procedimientos de atencin

Citas Mdicas

*en algunos casos se presentan glosas debido a que el personal medico no diligencia el total de la informacin requerida

*Dbil proceso de re induccin que permita identificar debilidades en el procedimiento *no se

*poca innovacin y modernizacin en el diseo de los programas de P y P, que incluya la interdisciplinariedad

*buen direccionamiento profesional asistencial que permite el acatamiento de directrices

*Voluntad de la administracin de la ESE para la actualizacin del software *disposicin del personal profesional para seguir las directrices de





*no se cuenta con la historia clnica digital

fortalecen los mecanismos de despliegue de la informacin contractual y requisitos de las EPS

procesos y procedimientos de atencin

Atencin de Urgencias

*desconocimiento de la situacin econmica del hospital *falta de implementacin de los manuales de procesos y procedimientos

*polticas institucionales actualmente en despliegue a todos los servidores

*se deben desarrollar alternativas de sostenibilidad de los servicios de urgencias en el marco social, poltico y econmico *es necesario fortalecer el sistema de referencia

*requerimientos de norma exigen certificacin del servicio y cumplimiento de estndares de habilitacin, en especial lo concerniente a infraestructura *entes de control utilizan diferentes criterios de evaluacin

*buen equipo de trabajo motivado y competente *disponibilidad de metodologas y estrategias definidas para planear la prestacin de servicios acorde con las necesidades contractuales y de la poblacin

*nica entidad a nivel municipal con prestacin de servicios de urgencias las 24 horas

Gestin de Calidad

*sistema de gestin institucional actualmente en despliegue *estructura de procesos y administrativa en articulacin

*procedimientos desactualizados por los responsables *falta de continuidad en los

*Pamec actual se esta desplegando integralmente a todos los niveles *procedimientos requieren ser

*Normatividad cambiante y no articulada * entes de control utilizan diferentes criterios de evaluacin

*equipo de trabajo motivado y dispuesto a aplicar la norma vigente

*despliegue integral del PAMEC *Comits en contnua evaluacin institucional





con el sistema de gestin institucional *procesos de calidad actualmente en documentacin *requerimientos de habilitacin actualmente en verificacin y evaluacin

procesos de Calidad y estndares de Habilitacin, debido a los cambios cuaternarios de administracin

fortalecidos desde el sistema documental *es necesario desarrollar sistemticamente proceso de auditoria que permita detectar problemas

frente al sistema

Referencia

*en algunos casos se presentan glosas generadas por el proceso en consecuencia de la impericia de quienes lo ejecutan *articulacin deficiente de los procesos operativos con el proceso de referencia

*procedimientos desactualizados por los responsables *induccin y entrenamiento de servidores en los puestos de trabajo presenta falencias *dificultades en la articulacin con los entes pagadores

*no actualizacin del software lo que genera glosas en las remisiones *dbil operacin del sistema de referencia respecto a lo establecido en la norma

*el orden pblico del municipio *condiciones contractuales variables en IPS de remisin

*disponibilidad del equipo de trabajo *accesibilidad a toda la poblacin del municipio, tanto urbana como rural al servicio de urgencias las 24 horas

*buenas relaciones con otras IPS de la regin, lo que agiliza el traslado del paciente *



2.1.4 Sistemas de informacin

Las TIC conforman el conjunto de recursos necesarios para manipular la

informacin y particularmente los ordenadores, programas informticos y redes

necesarias para convertirla, almacenarla, administrarla, transmitirla y encontrarla.

Se puede reagrupar las TIC segn:

Las redes.

Los terminales.

Los servicios.

La E.S.E. Hospital San Antonio de Taraz, segn el concepto presentado est

conformado de la siguiente manera:

LAS REDES A continuacin se analizan las diferentes redes de acceso disponibles actuales. TELEVISIN El Hospital posee en diferentes reas acceso a la Informacin Televisiva: Hospitalizacin, Centro de Recuperacin Nutricional, Promocin y Prevencin, Sala de Espera.

TELEFONA FIJA

El mtodo ms elemental para realizar una conexin a internet es el uso de un

mdem en un acceso telefnico bsico. A pesar que no tiene todas las ventajas

psff ese taraza

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