prurigo actínico
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Prurigo actínico
Erupción cutánea no poco frecuente, inducida por la luz solar, papular o nodular, pruriginosa, de evolución crónica, que aparece en partes expuestas a la luz solar
Otros nombres… Prurigo solar Prurigo de altiplanicie Prurigo de verano Prurigo estival de
Hutchinson Dermatitis solar Dermatitis actínica Lucitis Hidroa estival
Erupción polimorfa a la luz
Erupción familiar (o hereditaria) polimorfa lumínica de los indios americanos
Epidemiología Particularmente frecuente en indígenas americanos
y mestizos Personas que viven en altitudes de más de 1500
msnm Canadá, EUA, México, Centroamérica, Sudamérica Más frecuente en mujeres Primer y segundo decenios de la vida 10 primeros lugares de consulta dermatológica en
México
EtiologíaLa exposición a la radiación UV (UVB)
parece ser la inductora del prurigo actínico
Factores hereditarios: Autosómica dominante
HLA-B15, HLA-A24, HLA-A28, HLA-DR4…Factores alimentarios, raciales,
hormonales
Exposición a radiación UVB
Síntesis de fotoproductos
Estimulación de la inmunidad celular
LTCD4, IL2, TNFa,
Infiltrado inflamatorio
Infiltrado inflamatorio
CD45RO+, LB, <Langerhans
Estimulación de la inmunidad celular
TNFa,
Estimulación de queratinocitos
HistopatologíaAcantosisHiperqueratosisEspongiosisInfiltrado linfoide con formación de
folículos
ClasificaciónEritematosaPequeñas pápulasGrandes pápulas
Queratoconjuntivitis fotoalérgicaQueilitis del prurigo actínico
Cuadro clínicoDermatosis diseminada
FrenteDorso de la narizPabellones auricularesZona del escoteCaras externas de brazos y antebrazosDorso de las manosCara anterior de las piernas
Áreas expuestas a la
luz
Cuadro clínicoEritemaPápulasCostras hemáticasExulceracionesLiquenificación
Zonas de eccemaAlteraciones en la pigmentación
Lesiones
Cuadro clínicoPrurito intensoPseudoalopeciaAlteraciones labialesFotofobia, congestión conjuntivalPseudopterigión, pinguécula, conjuntivitisDermatitis por contacto, impétigo,
corticoestropeo
Diagnóstico diferencial
Prurigo por insectosDermatitis por atópicaPelagraLupus eritematoso sistémicoConjuntivitis alérgicaRosácea
DiagnósticoHistoria clínicaNo hay estudios de laboratorio o
gabineteBiopsia?
Prurigo por insectos
Dermatitis atópica
Dermatitis atópica
Pelagra
LES
LES
TratamientoInmunomoduladores
Talidomida, 50-200 mg cada 24 horas por las noches (período de tratamiento: 15-60 días) o
Cloroquina, 250 mg cada 24 horas por las mañanas (período de tratamiento: meses)
AntiinflamatoriosGlucocorticoides tópicos (erupción)?
ManejoEvitar la exposición directa al sol, usar manga
larga, sombrillas, sombreros, camisas de cuello cerrado
Ropa de algodón, aplicación de talco o pastas con óxido de zinc
Evitar lavar con jabón en el área afectadaAplicar bloqueador solar