pruebas d
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Pruebas de Función Renal
Dr. Gregorio Chanamé CarpioCMP 20409
Diálisis
Trasplante RenalNefrología
Clínica
Nefrología
Funciones del Riñón.
Riñón
Trabajo
Líquidos
Toxinas
ElectrolitosProsta-
glandinas
Renina
VitaminaD
EPO
Acido-Base
Funciones del Riñón
Aspectos Clínicos
Historia Clínica
Historia General– HTA.– Cáncer / Enf.
Crónicas.– DM.– Enf. Familiares.– Enf.
Sistémicas.– FAA / ITU / TB.
– Apetito.– Pérdida de
Peso / Ganancia de Peso.
– Fiebre.– Fatiga.– Enf.
Reumatológicas.
– Drogas / Medicamentos.
Historia Clínica
Genitourinario.– Incontinencia– Hematuria– Disuria– Nicturia– Frecuencia/
Polaquiuria– Poliuria– Ciclo Menstrual– Oligoanuria– Características de la
orina y del Chorro de orina.
Piel.– Cianosis– Prurito– Palidez– Ictericia– Petequias / Equimosis
Historia Clínica
Cardiorespiratorio– Dolor Torácico– Disnea– DPN / Ortopnea– Edema– Hemoptisis
Abdomen– Dolor– Vómito / Edema– Frecuencia en deposiciones– Hematemesis– Flatulencia– Disfagia
Historia Clínica
Neurológico– Desorientación– Depresión– Vigilia / Sueño– Síncopes / Lipotimias– Convulsiones
Musculoesquelético– Dolor y debilidad en extremidades– Edemas– Artritis
Fondo de Ojo
I. Yugular
Tensión Arterial
Ascitis/Derrame Pleural
Edema Pulmonar
Edema
Soplos/ Frote
Soplos/ Masas
Dolor
Examen FísicoUñas…
Piel Reseca
Seborrea
FAA /Aliento
Artritis / Fístula
Salpullido
Hemoptisis
Palidez/Rascado
Disminución intensidadRuidos Cardiácos
Petequias / Equimosis
Peristalsis /Catéter DP
Examen Físico
Asterixis
Examen Físico
Trasplante Renal
PulsosPeriféricos
Nefrectomía
Sordera
Fuerza Muscular/Sensibilidad
PiernasInquietas
Función Renal
Art
eri
ol
a Vén
ula
Esfínter Precapilar
Ultrafiltrado
Reabsorción
Capilar Glomerular
Leyes de Starling
Promueven Ultrafiltración.
40 mmHg
Presión Hidrostática intracapilar.
10 mmHg
5mmHg
Presión Oncótica intersticial.
5 mmHg
Oponen a la ultrafiltración.
25 mmHg
Presión Oncótica del Plasma.
25 mmHg
4 mmHg
Presión Hidrostática del
Tejido.
4 mmHg
Regulación del Flujo Sanguíneo Renal.
Manejo Tubular de Líquidos y Electrolitos.
Agua
Pruebas de Función Renal
Pruebas de Función Renal
Son pruebas de laboratorio.– Nitrógeno Ureico.– Creatinina.
Sustancias que se elevan en caso de que la función del riñón se vea comprometida pues se excretan por la orina.
No necesariamente son tóxicas pero se relacionan con la elevación de otra toxinas.
Pruebas de función renal
Nitrógeno ureico– 10-30 mg/dl.– Proviene del
metabolismo de proteínas.
– Elevado en: IRA / IRC. SDA. Catabolismo. SDA.
– Disminuye en: Ancianos. Sobrehidrataci
ón. Hepatopatías.
– En deshidratación y en pobre perfusión renal aumenta más que la creatinina… (relación prerrenal).
– Se Filtra libremente, pero parte se reabsorve en túbulos.
Pruebas de función renal
Creatinina sérica.– Proviene del metabolismo muscular.– 0.5-1.3 mg/dl en hombres.– 0.4-1.0 mg/dl en mujeres.– Entonces su nivel va a depender de
la masa muscular.
– Se filtra toda pero además parte se secreta en el túbulo.
– Elevada sólo en casos de IRA o de IRC.
Pruebas de función renal
Aclaramiento.– Definición: Es la cantidad de plasma
que queda libre de una sustancia por unidad de tiempo.
– Posibilidades de sustancias: Se filtra y no se reabsorve ni secreta.
(Inulina) Se filtra y se reabsorve. (Nitrógeno
ureico) Se filtra y se secreta. (Creatinina)
– Aclaramiento Inulina= TFG.
NU
Creatinina
Pruebas de función renal
Cantidad Filtrada = Cantidad Excretada
TFG x [plasma] = Flujo Orina x [orina]
TFG = UxV / P.
Aclaramiento de Inulina= TFG. Aclaramiento de NU subestima la TFG. Acaramiento de creatinina sobrestima
la TFG.
Otras pruebas
Proteinuria. Sedimento Urinario. Gases arteriales. Electrolitos. Acido Urico. Hemograma. Estudios de Anticuerpos. Lipidos.
Eletroforesis de proteínas.
Radioisotópicos. Ultrasonido. R/x-Pielografía. Cistouretrografía
retrógrada. TAC y MRI. Biopsia. Angiografía.
Pruebas de función renal
AEC 100-200 ml/min Normal. AEC 40-100 ml/min Reserva renal
disminuida. AEC 20-40 ml/min Nefropatía
crónica. AEC menor de 20 ml/min IRC
Terminal.