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ÍNDICE
“ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LA LEISHMANIASIS SITUACION Y DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LA EPIDEMIA”
RESUMEN........................................................................................................................2
ABSTRAC.........................................................................................................................3
INTRODUCCIÓN...............................................................................................................4
MARCO TEORICO.............................................................................................................7
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................................20
PROBLEMA PRÁCTICO................................................................................................21
PROBLEMA CIENTÍFICO..................................................................................................22
JUSTIFICACIÓN...............................................................................................................23
OBJETIVOS.....................................................................................................................24
MATERIAL Y METODOS..................................................................................................25
TRABAJO DE CAMPO.....................................................................................................26
RESULTADOS.................................................................................................................27
DISCUSION....................................................................................................................40
RECOMENDACIONES......................................................................................................41
CONCLUSION.................................................................................................................42
BIBLIOGRAFIAS..............................................................................................................43
ANEXOS........................................................................................................................44
1
RESUMEN:
En esta investigación mas profunda conoceremos como esta enfermedad ha ido
aumentando y que estragos esta causando en el estadoasi como su esparcimiento
por todos los municipio, pero mas en los municipios de Comalcalco y Cunduacán,
así como casos, La leishmania es un parasito que es transmitido por el insecto
conocido como “La Mosca Chiclera o Mosco gris,” que se reproduce con rapidez
en la zona de cacaotales. Debido a eso es que se manifiesta esta enfermedad con
alta incidencia en Comalcalco y Cunduacán, aunque en todos los municipios
productores del grano hay riesgos de contagios. El estado de Tabasco se
encuentra dentro de la zona endémica de leishmaniasis cutánea, aunque
recientemente también se informó de casos de leishmaniasis cutánea difusa y
leishmaniasismucocutánea. Esta información tiene el propósito de conocer como
ha ido en aumento en el estado y cual es la afectación que ejerce sobre los
individuos, mediante la información obtenida de registros de la secretaría de salud
y casos clínicos obtenidos de las instituciones. Los que desempeñan actividades
agrícolas mayormente y, las amas de casa mostraron una mayor positividad a la
reacción de Montenegro, Se encontró que no hay diferencias al comparar los
sexos. Se detectaron pacientes con lesiones activas y personas con antecedentes
de leishmaniasis, por lo anterior la localidad estudiada se considera un foco de alta
endemia.
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ABSTRAC
In this research deeper know how this disease has increased and that is causing
havoc in the state as well as their entertainment for all the township, but more in
the municipalities of Comalcalco and Cunduacán and cases Leishmaniasis is a
parasite that is transmitted by the insect known as "La MoscaMoscoChiclera or
gray," which reproduces rapidly in the cacao. Because that's manifested this
disease with high incidence in Comalcalco and Cunduacán, although in all
municipalities grain producers there are risks of infection. The state of Tabasco is
within the endemic area of cutaneous leishmaniasis, but also recently reported
cases of diffuse cutaneous leishmaniasis and mucocutaneousleishmaniasis. This
information is intended to meet as has been increasing in the state and what is the
purpose for which it exercises over individuals through information obtained from
records of the health department and clinical cases obtained from the institutions.
Those who play mostly agricultural and housewives were more positive reaction to
Montenegro, we found no differences when comparing the sexes. Patients were
detected with active lesions and those with a history of leishmaniasis; by the above
the study site is considered a highly endemic focus.
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INTRODUCCIÓN
A través de los tiempos las personas andan en busca de un lugar donde se les
pueda facilitar su entorno para una mejor calidad de vida pero en esta
búsqueda traen consigo no solo a familiares si no enfermedades es así el caso
de leshmaniasisque por algún individuo fue traído a México y de allí a tabasco.
A trasvés de los tiempos estos parasitos han estado en desarrollo contaste sus
descripciones de conspicuas lesiones similares a leishmaniasis cutánea (LC)
ha sido descubierto en tabletas de Ashurbanipal rey desde el siglo VII a. C.,
algunos de los cuales pueden han derivado de textos incluso anteriores de
1500 a 2500 a. C.. Médicos musulmanes incluyendo a Avicena en el siglo x
dieron una descripción detallada de lo que se llamó Balkh adolorido. En 1756,
Alexander Russell, después de examinar a un paciente turco, dio una de las
más detalladas descripciones clínicas de la enfermedad. Los médicos en el
subcontinente indio lo describiría como Kala-azar (pronunciado '' kālāāzār'', la
frase Urdu, el Hindi y el hindi para '' fiebre negra '', '' kālā'' negro de significado
y fiebre de significado de '' āzār'' o enfermedad). Como para el nuevo mundo,
se encontraron pruebas de la forma cutánea de la enfermedad en Ecuador y
Perú en alfarerías pre-Inca representando lesiones cutáneas y rostros
deformes que se remontan al siglo I. siglos XV y XVI textos de la época Inca y
de colonos españoles mencionan "enfermedad del Valle", "Enfermedad
Andina" o "lepra blanca" que puedan ser cl. Peter Borovski, cirujano militar ruso
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en Tashkent, realizó investigaciones en la etiología del dolor oriental, conocida
localmente como '' estar adolorido '' y en 1898 publicó la primera descripción
exacta del agente causal, describe correctamente la relación del parásito a los
tejidos del huésped y correctamente que se refiere a protozoos. Sin embargo,
debido a que sus resultados fueron publicados en Rusia en un diario de
circulación baja, su prioridad no internacionalmente reconoció durante su vida.
En 1901, eosina identificado ciertos organismos en frotis tomados el bazo de
un paciente que había muerto de "fiebre de ser" (DumDum es una zona cerca
de Calcuta) y en 1903 capitán Charles Donovan (1863–1951) se describió
como nuevos organismos. Finalmente Ronald Ross estableció el vínculo con la
enfermedad y nombrado el organismo '' Leishmaniadonovani''. La enfermedad
fue un gran problema para las tropas aliadas luchando en Sicilia durante la
Segunda Guerra Mundial, y fue entonces que la investigación por Leonard
Goodwin mostró que Pentostam era un tratamiento eficaz.
La leishmaniasis cutánea fue descrita por vez en la península de Yucatán por
Seidelin en 1912, quien la denominó "úlcera de los chicleros"; además
identificó al parásito por impronta y lo consideró indistinguible
morfológicamente de Leishismaniatropica Mexicana. A partir de entonces
diversos investigadores publicaron trabajos sobre esta parasitosis. El primer
estudio epidemiológico sobre esta patología fue realizado en 1942 por Beltrán
y Bustamante.Biagiaisló y cultivó al parásito denominándole Leishmaniatropica
mexicana,posteriormente Garnhman lo clasificó serológicamente como
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Leishmania mexicana. Se reclasificó como Leislimania mexicana por Lainson y
Shaw, lo que después fue confirmado por Grinialdi mediante anticuerpos
monoclonales. En cuanto al vector, el único que se comprobó es Lutzomyia
olmeca olmeca y como probable reservorio en esta zona se señalan
principalmente a los roedores silvestres que fueron identificados por Lainson y
Stranways Dixon, en Belice.
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MARCO TEORICO
Debido a la extensión de este parasito nos dimos a la tarea de saber como ha
sidosu comportamiento de esta enfermedad, se ha ido diseminando por los
municipios de paraíso,Comalcalco, Jalpa, cunduacan, sean encontrado casos en
nacajuca, pertenecientesa la región de la chontalpa del estado de tabasco. cuales
son los factores que predisponen al aumento de los casos diagnosticados,
recordandoque los factores ambientales favorecen a la diseminación de esta
parasitosis, sus causas y tratar de obtener al máximo una información veraz para
alertar a la población pues no solo hay de un tipo de leishmaniasis como lo era la
mucocutanea si no también que las zonas cacaoteras y en otras áreas se están
presentando casos. La leishmaniosis tenemos claro que es una zoonosis
parasitaria multifacética secundaria a la infección por un protozoo del género
Leishmaniaque puede afectar a los sereshumanos y otras especies de mamíferos.
La Organización Mundial de la Salud la considera la cuarta enfermedad más
importante en el trópico. Casi 350 millones de personas viven en áreas endémicas
y secalcula que 1 millones de individuos están infectados con el parásito, de los
cuales 1.5 millones son casos notificados en fecha reciente.Desde el punto de
vista morfológico los agentes etiológicos de las leishmaniasis son indistinguibles
entre sí, pero producen en el hombre cuadros clínicos más o menos
característicos.
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Presentan dos aspectos morfológicos:
Amastigote. Se caracteriza por ser de forma redondeada u oval, de 2 a 7 mm
de diámetro, tiene membrana, citoplasma, núcleo esférico y compacto,
cromatina granulosa, cinetoplasto de forma bacilar y rizoplasto que dará origen
al flagelo en la etapa siguiente. Esta forma es intracelular obligada y se
encuentra en tejidos de los huéspedes vertebrados o en cultivos de tejidos.
Promastigote. Es fusiforme, de 16 a 18 mm de longitud, posee núcleo central y
blefaroplasto situado en posición muy anterior al núcleo, de donde se origina el
flagelo que, sin formar membrana ondulante, emerge por la porción más
anterior del parásito; ésta forma se encuentra en el mosquito trasmisor y en
medios de cultivo.
El ciclo biológico se inicia cuando un mosquito infectado del género Lutzomyia
pica a un huésped susceptible, inoculándole formas de promastigote, las
cuales al penetrar células o ser fagocitados se redondean y adquieren forma
de amastigote. Éstas se reproducen intensamente por bipartición rompiendo la
célula e invadiendo otras produciendo su destrucción y daño en los tejidos
parasitados.
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Localización en el huésped
Estos parásitos pueden encontrarse en diferentes sitios según la especie
responsable de la infección. Así, por ejemplo L. tropica se localiza en los
bordes de la lesión ulcerosa; L. mexicana y sus subespecies, en los bordes de
la lesión o un poco más profundos, como en los casos crónicos de pabellón
auricular; en las formas clínicas nodulares de la forma diseminada o anérgica,
se observan una gran cantidad de parásitos en estas lesiones. En la
leishmaniasismucocutánea se encuentran abundantes parásitos en las
lesiones de la mucosa orofaríngea, y mientras que en el kala-azar o
leishmaniasis visceral se identifica a los parásitos en órganos o tejidos ricos en
células reticuloendoteliales, como bazo, médula ósea e hígado, aunque en las
fases agudas se pueden encontrar en mucosa y piel aparentemente
sanas.Aunque se han realizado progresos en el diagnóstico y se ha
desarrollado una variedad de inmunoterapias y quimioterapias para el
tratamiento de esta enfermedad, en los últimos años se ha observado un
incremento de la incidencia de leishmaniasis en AméricaLatina y existen
nuevos informes en zonas no endémicasque constituyen un problema
creciente. La ausencia de medidas de control de la enfermedad, además del
surgimiento de resistencia a los fármacos Pentostam y Glucantime, sumado al
alto costo que supone la institución de medidas de control de los vectores que
transmiten estos parásitos y el riesgo ecológico que ello conlleva, exigen
esfuerzos dirigidos a desarrollar un conocimiento más profundo de la relación
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hospedero–parásito para idear posibles conductas de controlla forma
promastigote del parásito se transmite por la saliva de dípteros del género
Lutzomyia para el nuevo mundo y Phlebotomus para el viejo mundo, los cuales
inoculan los parásitos al picar la piel de los mamíferos. En el hospedero
vertebrado, las especies de Leishmania son parásitos intracelulares obligados
y viven y se multiplican dentro de un compartimiento fagolisosómicode
macrófagos. Para sobrevivir en este espacio ácido, la forma amastigote debe:
a) resistir la digestión por múltiples hidrolasas y peptidasas activas, b) asegurar
la consecución de nutrientes y c) eludir el sistema inmunitario. De acuerdo con
la especie, el parásito o el macrófago parasitado pueden extenderse y llevar la
infección a distintos órganos, lo que induce varias entidades clínicas (cutánea
localizada, cutánea difusa, mucocutánea y visceral).La leishmaniasis cutánea
es el resultado de la multiplicación de Leishmania en los fagocitos de la piel. Se
debe sobre todo a los miembros del complejo L. mexicana: L. mexicana, L.
amazonensis y L. venezuelensis.
La leishmaniasis cutánea por L. mexicana, L. amazonensisy L. aethiopica
puede presentarse en forma bipolar y las consecuencias son las formas
cutánea localizada (LCL) y cutánea difusa (LCD). La primera se considera la
forma benigna y se caracteriza por una ulceración pequeña y única (según sea
el número de picaduras del vector) que tiende a la curación espontánea; el polo
opuesto lo representan los pacientes con LCD, en la cual el parásito se
disemina por vía linfática y crea múltiples nódulos; es la forma más grave y
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progresiva de la anormalidad. Al parecer, el contraste de los cuadros clínicos
radica en diferencias de la respuesta inmunitaria precipitada en el hospedero.
L. braziliensistambién puede ocasionar una LCL, con úlceras que no siempre
son pequeñas y únicas y puede, de forma adicional, causar una tercera forma
de leishmaniasisdenominada mucocutánea (LMC), la cual provoca lesiones
metastásicas graves en las membranas mucosas del rostro.
Reaccióninmunitaria en la leishmaniasisEl traumatismo secundario a la
picadura del vector induce en el hospedero una respuesta inflamatoria que
supone la migración de diferentes células, en especial macrófagos y linfocitos,
hacia el sitio de la lesión con el fin de reorganizar el tejido dañado e iniciar el
proceso de cicatrización. Por lo general, la infección por Leishmaniainduce una
reacción inmunitaria muy compleja que varía de acuerdo con los diferentes
factores. Según sean la especie de Leishmania que interviene en el proceso
infeccioso, la forma clínica de la enfermedady su cronicidad, se observa un
espectro de respuestasinmunitarias, desde mecanismos de inmunidad innata
hasta mecanismos de inmunidad específica a través de células y anticuerpos.
La respuesta de las células T se ha evidenciado a través de reacciones de
hipersensibilidad tardía y proliferación de linfocitos in vitro en presencia de
antígenos de Leishmania. En términos generales, se ha identificado una
intensa reacción mediada por células T para la forma LCL y ausencia de ella
en la forma LCD, aunque ambos padecimientos desarrollan una respuesta de
anticuerpos desde una etapa temprana de la infección y se mantiene durante el
curso del trastorno y desaparece sólo después de la eliminación de la mayoría
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de los parásitos. Luego del contacto con los antígenos del parásito, expresados
en la membrana del macrófago infectado, y según sean el tipo de célula
presentadora de antígeno (CPA), los niveles de citocinas endógenas y la
naturaleza del antígeno reconocido, las células T CD4+ y CD8+ proliferan y
secretan un patrón de citocinas definidas con funciones efectoras diferentes.
Las citosinas de tipo Th1, como IFN-gamma y TNF-alfa, participan en la
regulación del granuloma y la activación de macrófagos para aumentar su
capacidad microbicida, además de inducir una respuesta humoral con los
isotipos IgG1 e IgG3 en seres humanos (IgG2a en ratones), mientras que las
citocinas de tipo Th2, como IL-4, IL-5, IL-6 e IL-13, regulan la producción de
IgE por los linfocitos B que participan en la activación de reacciones de
hipersensibilidad inmediata. En la leishmaniasis, la eliminación del parásito
parece depender de la activación de la célula hospedera y se ha observado
que la producción de citosinas activadoras de macrófagos se correlaciona con
la cura.
Este es el proceso fisiológico de nuestro cuerpo al recibir al parasito es
necesario saberlo para tener una breve idea de su formaciónasi como saber
cuales son sus manifestaciones químicas en el sitio de inoculación de las
formas infectantes, se observa una reacción inflamatoria de células
plasmáticas y macrófagos con abundantes parásitos, la lesión se ulcera,
produce exudado abundante; tejido de granulación y necrosis. La úlcera es de
bordes regulares o irregulares pero bien definidos, indurados y enrojecidos,
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abarca piel y tejido subcutáneo, generalmente es circular, única y no dolorosa.
La lesión l tiende a la curación espontánea en menos de un año excepto las de
pabellón auricular que se vuelven crónicas y mutilantes. En la leishmaniasis
diseminada, la lesión, que puede ser úlcera, placa o nódulo, es seguida de
lesiones satélite que con el tiempo tienden a cubrir gran parte de la superficie
cutánea. Generalmente son superficiales y no producen metástasis a mucosas,
contienen gran cantidad de parásitos, no curan espontáneamente, tienden a la
cronicidad y son resistentes a los medicamentos específicos. En la
leishmaniasismucocutánea, domina el cuadro clínico:
o la gran destrucción de mucosa nasofaríngea, en la que se incluye el
tabique nasal, dando un aspecto muy peculiar a la nariz de estos
pacientes (nariz de tapir) por la falta de sostén.
o Frecuentemente se presentan complicaciones respiratorias y
adelgazamiento por alteración en la deglución. En la leismaniasis
visceral o kala-azar, se considera como reservorios al hombre, los
perros y los zorros, y afecta tanto a niños como adultos.
o Los parásitos se multiplican abundantemente en bazo y médula osea
produciendo ante todo malestar general, fiebre, cefalea, anorexia,
pérdida de peso, esplenomegalia, hepatomegalia, linfadenopatía,
pancitopenia, hipergamaglobulinemia, palidez de mucosas y
obscurecimiento de la piel y generalmente tiende a la cronicidad.
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Cuadros clínicos
Los promastigotes son fagocitados por macrófagos donde se redondean y
adquieren la forma de amastigotes como se había explicado antes, al
multiplicarse y romper las células, en uno a tres meses se forma una papula
eritematosa y pruriginosa que evoluciona pocos días después a nodulo
indurado que se caracteriza y forma una ulceración en 30 a 60 dias mas.
Clínicamente se inicia gradualmente con malestar general, cefalea fiebre con
picos y bajas normal, anorexia, perdida de peso importante, esplenomegalia
progresiva, hepatomegalia, linfadenopatia, pancitopenia, palidez de mucosas y
oscurecimiento de piel principalmente en cara, abdomen, pies y manos. hay
casos asintomáticos que curan espontáneamente .
Diagnóstico
Son importantes los aspectos epidemiológicos y clínicos, ya que cuando la
infección por Leishmania mexicana en el hombre no pone en peligro su vida, el
parásito es capaz de inducir destrucción casi total del pabellón auricular
procedencia del paciente y el tipo de lesión orienta el diagnóstico.
El diagnóstico de laboratorio se efectúa por métodos directos e indirectos.
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o El primero tiende a demostrar la presencia del parásito por examen
microscópico mediante improntas en porta-objetos tomados del borde la
la lesión ulcerosa y teñidos con colorantes derivados del Romanowsky;
este método es efectivo en la fase aguda del padecimiento. Se puede
recurrir a la biopsia de la lesión ulcerosa, de nódulos en la leishmaniasis
diseminada o de médula ósea en la leishmaniasis visceral o kala-azar
para frotis y tinción. Como métodos indirectos, se utilizan productos
tomados de la lesión e inoculados en medios de cultivo especiales,
como el de NNN, Nakamura y Diamon entre otros, observando al
microscopio cada tercer día. También se utiliza la inoculación de estos
productos al ratón blanco o hamster dorado, donde se desarrollarán
lesiones características.
Entre los métodos inmunológicos utilizados para el diagnóstico de las
leishmaniasis se cuenta con la intradermorreacción de Montenegro, altamente
específica y de gran utilidad en la leishmaniasis cutánea. A excepción de la
diseminada, en la cual resulta negativa, explora respuesta de inmunidad celular
dependiente de linfocitos T y se vuelve positiva 24 a 48 horas después de su
aplicación en individuos que están o han estado en contacto con el agente
etiológico. Otras técnicas utilizadas son la inmunofluorescencia indirecta,
ELISA, Dot-ELISA y hemaglutinación indirecta, con que se detectan
inmunoglobulinas específicas. Los títulos de estos anticuerpos son bajos en
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leishmaniasis cutánea localizada, altos en mucocutánea y muy elevados en
cutánea diseminada y visceral. Las pruebas inmunológicas cuantitativas son de
utilidad para seguir la evolución del padecimiento cuando se está instituyendo
el tratamiento específico.
Tratamiento
Para el tratamiento de las leishmaniasis, los antimoniales pentavalentes son
los medicamentos de elección. Entre ellos se utilizan con éxito la
metilglucamina-antimoniato (Glucantime) y el gluconato de antimonio y sodio
(Pentostam). Con menor efectividad se emplean rifampicina, anfotericina B y
ketoconazol. La pentamidina aplicada por vía intramuscular ha dado buenos
resultados tanto en la leishmaniasis cutánea como en el kala-azar. En
Venezuela, Convit utiliza para la leismaniasis diseminada la inoculación de
promastigotes muertos y BCG vivos.
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Profilaxis y control
Ante la presencia de algún paciente con leishmaniasis, se recomienda estudio
epidemiológico para detectar otros casos, instituir tratamiento y seguimiento
clínico de los mismos, así como proteger las lesiones con objeto de evitar la
infección por otros mosquitos transmisores y así evitar la diseminación de esta
parasitosis.
El problema se ha ido agravando tanto que la Leishmaniasis es una
enfermedad de distribución mundial, que afecta a 88 países: 72 de ellos son
países en vías de desarrollo, y 13 están entre los países más pobres del
mundo. El 90% de la Leishmaniasis Visceral (LV) se diagnostica en 5 países:
Bangladesh, India, Nepal, Sudan y Brazil; el 90% de la Leishmaniasis Cutánea
(LC) se diagnostica en 7 países: Afghanistan, Argelia, Brasil, Irán, Perú, Arabia
Saudí y Siria.
La OMS estima que 350 millones de personas están en riesgo de
leishmaniasis. Anualmente la incidencia se estima de alrededor de 1 a 1.5
millón de casos de LC y 500 000 casos de LV. La prevalencia es de
aproximadamente 12 millones de personas infectadas.
Se describen como países potencialmente endémicos de leishmaniasis (sea de
cualquiera de sus formas):
-África: Angola, Benin, Camerún, República Centro-Africana, Chad,
República del Congo, R.D. Congo, Costa de Marfil, Eritrea, Etiopía, Gabón,
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Gambia, Guinea Bissau, Kenia, Libia, Malawi, Mali, Mauritania,
Mozambique, Namibia, Níger, Ruanda, Senegal, Tanzania, Togo, Túnez,
Uganda, Yibuti y Zambia.
América: Belice, Guatemala, Guayana Holandesa, Panamá, República
Dominicana, Surinam,
-Asia: Arzebaiyán, Camboya, China, Indonesia, Jordania, Líbano, Mongolia,
Myanmar, Nepal, Omán, Qatar, Sri Lanka, Tailandia, Tayikistán, Timor,
Turkía, Uzbekistán, Vietnam y Yemen.
Otros países se describen como endémicos de Leishmaniasis, sea cutánea o
visceral:
África: Argelia, Burkina Fasso, Egipto, Marruecos, Somalia y Sudán.
América: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El
Salvador, Guayana francesa, Honduras, México, Nicaragua, Paraguay,
Perú y Venezuela.
-Asia: Afganistán, Arabia Saudí, Armenia, Bahrein, Bangladesh,
Georgia, India, Irak, Irán, Israel, Kazajstán, Kirguistán, Kuwait, Pakistán,
Siria y Turkmenistán.
Y en nuestro país después de que solo en el sureste se encontraba esta parasito
ya por otros estados de la republica mexicana se han encontrado casos
registrados. En Villahermosa los casos son pocos o simplemente por falta de
información las personas no acuden al medico y se tratan con plantas medicinales
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o debido a los estragos que causan en el aspecto físico pues deciden no salir de
sus casas y por ende no asistir a consultas.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se tratara de analizar cual es la situación que se esta manifestando en el estado
de tabasco, debido a la propagación de la leishmaniasis no solo en los municipios
de Comalcalco y Cunduacán, si no ya, se esta encontrando en otros lugares que
en esta investigación se conocerán. Así también el muestreo de las edades más
afectadas a esta enfermedad y en que áreas de trabajo son las que predomina
más la leshmanias debido a su área geográfica. Pues es un mal que a través de
los tiempos ha estado haciendo estragos en las comunidades.
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PROBLEMA PRÁCTICO
En la actualidad sabemos que desde 1988 se empezó a investigar
científicamente la leshmaniasis enfermedad, se tiene conocimientos también
que el doctor José l. MartínezRuiz realizo investigaciones anteriormente para
ser exactos aproximadamente alrededor del año 1960, la leshmaniasis su
situación y localización geográfica inicio en el municipio de paraíso, y por el
cambio climático, el aumento en la frecuencia de las lluvias, de la humedad del
suelo, esto ha propiciado que se haya extendido a los municipios de
Comalcalco, Jalpa, Cunduacán y se sabe de algunos casos en el municipio de
Nacajuca. Es importante realizar una campaña permanente de educación para
la salud, e informar a la población de las enfermedades mas frecuentes en
nuestro medio del trópico húmedo y en nuestras áreas geográficas.
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PROBLEMA CIENTÍFICO
Conocer que tipo de zoonosis parasitaria se encuentra en las zonas cacaoteras
e investigar que otras nuevas especies están apareciendo en diferentes
partes del estado, en que áreas es donde se encuentran, que tipo de población
es más vulnerable así como la edad en la que se manifiesta y debido a esto
lograr aclara de que manera afecta a cada una de las personas en diferentes
edades.
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JUSTIFICACIÓN
La leismaniasis es una de la enfermedades publicas más frecuentes a
nivel mundial y cada año se registran casos en el estado de tabasco,
anteriormente esta infección solo podría encontrarse en zonas rurales.
Por lo tanto, en la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco (UJAT)en la
división académica de ciencias de la salud, nos hemos dado cuenta que
existen riesgos latentes, ya que muchas de las causas están
relacionadas con el trabajo en el campo.
Esta investigación se llevara a cabo con el fin de conocer e identificar los
factores de riesgo de leishmaniasis. En este caso es de vital importancia
saber que es la causa de que esta enfermedad llegue a las futuras
generaciones de los tabasqueños, y así poder mencionar las estrategias
que ayudaran a mejorar la propagación de este parasito.
Esta investigación es viable porque son pocos los recursos económicos
que se necesita para llevarla a cabo, asi mismo es de fácil acceso y de
metodología sencilla.
Nosotros como tabasqueños y mexicanos, debemos de asumir nuestra
responsabilidad y espíritu altruista, para poder ayudar a la ciudadanía
tabasqueña en poder identificar el foco rojo, haciendo la investigación
pertinente para evitar mas casos.
OBJETIVOS
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Objetivo general:
Identificar los lugares en el estado de tabasco donde se manifiesta la leshmaniasis
cutánea y las edades en la que este se presenta.
Objetivos específicos:
Identificar el conocimiento de los pobladores sobre la leshmaniasis cutánea.
Programar platicas para informar las formas de adquirir a este parasito y
explicar las manifestaciones en el cuerpo del individuo.
Reconocer que los factores ambientales influyen en el comportamiento de
este parasito, dar la información y los métodos de prevención en la
población vulnerable para disminuir la incidencia en los casos.
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MATERIAL Y METODOS
El estudio realizado es descriptivo transversal y documental bibliográfico, se
realizaran encuestas en áreas donde se han encontrado casos de leishmaniasis,
el universo estuvo conformado por 100 habitantes del estado se escogieron los
municipios de Comalcalco y Villahermosa tabasco, se evaluaron a personas en
etapas de producción laboral en edades de 20 a 50 años en ambos sexos
femenino y masculinodeduciendo que las zonas mas afectadas son la clase
trabajadora del campo. La técnica utilizada, fue la entrevista cara a cara.
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TRABAJO DE CAMPO
Se utilizo información que fue adquirida en el instituto de la secretaria de salud en
la dirección general de epidemiologia del estado de tabasco con los siguientes
datos:
Cifras de acuerdo a la edad y sexo
Encontrándose que en la etapa productiva hay mas riesgo de presentarse
la enfermedad.
De acuerdo a la propagación de la información ha ido disminuyendo los
casos de leshmaniasis a travez de los años.
La más identificada es la leishmaniasismucocutanea.
Se recabo información en un cuestionario para saber si la gente estaba informada
si existía esta enfermedad y como se podía adquirir este es el cuestionario:
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RESULTADOS
Estas encuestas fueron aplicadas en el poblado de Cunduacán a 100 personas
mayores de edad, productivas y que viven en zonas rurales marginadas, los que
no trabajaban en el campo salen de sus poblados, y para poder tener una mejor
área de trabajo se dirigen a las cabeceras municipales, encontrando los resultados
y la casuística detectada, que dia a dia va en aumento el número de casos y
haciendo énfasis que existe poca información del sector salud sobre la
enfermedad conocida como leshmaniasis.
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CUESTIONARIO
1._¿Usted trabaja en el del campo?
SI NO
2._ ¿Vive o se encuentra cercas de las zonas donde se produzca cacao?
SI NO
3._ ¿Ha presentado ulceraciones en algún área de su cuerpo?
SI NO
4._ ¿Ha escuchado hablar de la “mosca chiclera”?
SI NO
5._ ¿Tiene perros en su casa?
SI NO
6._ ¿Viven mas de dos familias en una casa?
SI NO
7._ ¿Sabe que es la leshmaniasis?
SI NO
8._ ¿Tiene conocimientos de como puede adquirir la leismaniasis?
SI NO
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9._ ¿El centro de salud de su localidad le ha informado sobre la leshmaniasis?
SI NO
10._ ¿Realizan fumigaciones en las comunidades?
SI NO
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PRESENTACIÓN DE PREGUNTAS Y RESULTADOS
55 % Personas refirieron que no trabajan en el campo.
45% Refirieron que trabajan fuera de la comunidad.
30
SI45%
NO55%
100 personas
70% Personas no viven cerca de las zonas cacaoteras
30% personas si viven cerca de las zonas cacaotera
31
2._ ¿Vive o se encuentra cercas de las zonas donde se produzca cacao?
NO70%
SI30%
100 PERSONAS
65%Mencionó que no presentó ulceraciones ni otro tipo de heridas
35%Refirió que si presento algún tipo de herida pero el tratamiento fue
oportuno
32
3._ ¿Ha presentado ulceraciones en algún área de su cuerpo?
SI35%
NO65%
100 PERSONAS
72% Refirió que no ha escuchado hablar de “la mosca chiclera”
28% Refirió que si ha escuchado hablar de este parasito
33
4._ ¿Ha escuchado hablar de la “mosca chiclera”?
SI28%
NO72%
5% Comentaba que no tenían perros en su casa debido a las infecciones que
traen consigo.
95% Referia si tiene un perro debido a la protección y al gusto por estos
animales
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5._ ¿Tiene perros en su casa?
SI95%
NO5%
6._ ¿Viven mas de dos familias en una casa?
55% Refieren que no viven varias familias en una sola casa
45% refirieron que si viven en hacinamiento
35
SI45%
NO55%
85% Hacia mención que no tenia información sobre este parasito
15% Hizo mención de que si conocían
36
7._ ¿Sabe que es la leshmaniasis?
SI15%
NO85%
85% No conocen como se puede adquirir esta enfermedad
15% Si conocen de esta enfermedad
37
8._ ¿Tiene conocimientos de como puede adquirir la leismaniasi
SI15%
NO85%
80% Dice que por parte de las autoridades no hay mucha información
20% Comentan que la información las ha obtenido debido a familiares que han
tenido esta enfermedad
38
SI20%
NO80%
9._ ¿El centro de salud de su localidad le ha informado sobre la leshmaniasi
62% Referia que las autoridades no fumigan las comunidades solo una vez al año
38% Referia que si fumigan las zonas pero dos veces al año
39
SI38%
NO62%
10._ ¿Realizan fumigacionesen las comunidades?
DISCUSION
Después de analizar los datos obtenidos en las encuesta que se realizaron , se
llego a la conclusión que coinciden con lo referido en el marco teórico, ya que
la falta de información de parte de las autoridades sanitarias influye mucho
para que una persona pueda ser infectada por el parasito y desarrollar esta
enfermedad , por lo tanto si juntamos esta característica como el hacinamiento
y falta de higiene en personas que no cuidan estas situaciones, y el factor
ambiental,aumenta progresivamente esta enfermedad por todo la zona de la
chontalpa.
Sabemos que esta enfermedad ha aumentado desde hace poco tiempo y que
los trabajadores de las zonas como el campo son muy susceptibles a
padecerlo y en la actualidad ya hay hasta infantes que desarrollan esta
enfermedad.
40
RECOMENDACIONES
Es necesario tomar en cuentas que la población mas afectada son aquellas
que trabajan y viven en el campo y por ello necesitan protección y
conocimiento sobre esta enfermedad que acecha a su lugar de trabajo y que
puede afectar su salud.
Instituciones de salud implementen programas de información para que
niños, jóvenes y adultos eviten estas enfermedades.
Fumigaciones para erradicar al mosquito completamente.
No vivir en hacinamiento
Mantener vacunados a los perros y erradicar a los roedores que son
reservorios de estos parásitos.
Buscar nuevos casos, su tratamiento y el seguimiento de los mismos.
Proteger las lesiones para evitar la infección.
41
CONCLUSION
En esta investigación encontramos que más de la mitad de las personas
encuestadas no conocen sobre la enfermedad, la forma de erradicar por completo
esta enfermedad y evitar su propagación es eliminar al transmisor mediante
insecticidas,uno de los problemas que aqueja a la población en general es que
debido a que las instituciones no abastecen con la asistencia medica y los
medicamentos las personas que viven en el campo pues no pueden saber que les
esta sucediendo o que les puede ocurrir con esta enfermedad.
Las personas que viven en zonas cacaoteras y han tenido leishmaniasis tienen
una probabilidad las localizadas tienden a la amputación del pabellón auricular y
las ulceraciones tienden a la curación espontanea en menos de un año, un punto
muy importante es la propagación de esta enfermedad ya que la mayoría de las
personas encuestadas no han escuchado o no han sido informados acerca de las
causas y consecuencias de la enfermedad de leismaniasiscutanea.
42
BIBLIOGRAFIAS
http://www.fontilles.org/index.php?
option=com_content&view=article&id=26&Itemid=28&lang=es
www.bvs.ins.gob.pe/insprint/salud_publica/mod_tec/8.pdf
VelascoC :Las leishmaniasis con especial referencia a Mexico. SS,
publicación técnica del INDRE.
Vargas L: presentación cronológica del descubrimiento de la
leshmaniosis en el ser humano. Salud Pub (Mex) 2000, 493- 501.
Mandujano VG, Velasco CO, Soriano J: leismaniosismucocutanea
(espundia), en Tabasco, México, informe de tres casos, Patol, 2006;
28:71-78.
Tay, microbiología y parasitología medicas edición 2008, pag, 511-515
43
ANEXOS
44
GLOSARIO
• Citoplasma: Toda la sustancia constitutiva de una célula distinta del
núcleo.
• Huesped: Organismo en el que otro organismo, habitualmente
parasitario, se nutre y se ampara.
• Infeccion: Invasión del organismo por gérmenes patógenos que se
reproducen y multiplican, produciendo una enfermedad por lesión
celular local, secreción de toxinas o reacción antígeno-anticuerpo en
el huésped.
• Leishmaniasis: es un parasito que es transmitido por el insecto
conocido como “La Mosca Chiclera o Mosco gris,” que se reproduce
con rapidez en la zona de cacaotales.
• Lesion: Herida, daño o cambio patológico de un tejido corporal.
• Membrana: Capa fina de tejido que cubre una superficie, tapiza una
cavidad o divide un espacio
• Parasito: organismo que vive dentro o sobre otro organismo,
nutriéndose de él.
• Protozoos: Microrganismos unicelulares
• Vector: Portador, especialmente el que transmite una enfermedad.
• Zoonosis: Enfermedad de los animales transmisible al ser humano
desde su huésped animal primario.
• Anorexia:Ausencia o disminución del apetito.
45
Antígenos: Sustancia generalmente proteica, que da lugar a la síntesis de
un anticuerpo y reacciona específicamente con el mismo.
Biopsia: extracción de una pequeña pieza de tejido vivo de un órgano u
otra parte del cuerpo para, mediante el examen microscópico, confirmar o
establecer un diagnóstico, estimar un pronóstico o seguir el curso de una
enfermedad.
Cefalea: dolor de cabeza
Citosinas: Base pirimidínica fundamental presente en los nucleótidos y
componente fundamental del ADN y del ARN. En su forma libre o no
combinada está presente en pequeñas cantidades en la mayoría de las
células.
Deglución :tragarlos alimentos
Dípteros: insectos neopteros caracterizados porque poseen dos alas
membranosas y no cuatro como el resto de los insectos.
Esplenomegalia: Aumento anormal del tamaño del bazo, como el asociado
a hipertensión portal, anemia hemolítica, enfermedad de Niemann-Pick o
paludismo.
Fiebre: Elevación anormal de la temperatura corporal por encima de 37 ºC,
como consecuencia de una enfermedad.
Hacinamiento: más de dos familias en una sola casa.
Hepatomegalia: Aumento anormal del tamaño del hígado que
habitualmente constituye un signo de enfermedad hepática.
46
Inoculación: Introducir una sustancia (inóculo) en el cuerpo, para producir
o aumentar su inmunidad ante una enfermedad o proceso asociado a dicha
sustancia.
Intracelular: Relativo al interior de una célula.
Linfadenoptia: inflamación de los ganglios linfáticos
Metastasico: proceso por el que las células tumorales se diseminan hacia
localizaciones distantes del organismo.
Mucosa: Cualquiera de los cuatro tipos principales de finas láminas
tisulares que cubren o tapizan diversas partes del cuerpo. Las membranas
mucosas tapizan cavidades o conductos corporales que se abren hacia el
exterior como las de la boca, el tubo digestivo, las vías respiratorias o el
tracto genitourinario.
Nódulos: masa pequeña y redonda.
Palidez: ausencia de color de la piel.
Pancitopenia: Trastorno caracterizado por una notable reducción del
número total de elementos celulares de la sangre, hematíes, leucocitos y
plaquetas.
Tejido: Conjunto de células similares que actúan conjuntamente en la
realización de una determinada función.
IMAGENES
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CICLO BIOLOGICO
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49
Herida causada por leishmaniosis
CUESTIONARIO
1._ ¿Usted trabaja en el del campo?
SI NO
2._ ¿Vive o se encuentra cercas de las zonas donde se produzca cacao?
SI NO
3._ ¿Ha presentado ulceraciones en algún área de su cuerpo?
SI NO
4._ ¿Ha escuchado hablar de la “mosca chiclera”?
SI NO
5._ ¿Tiene perros en su casa?
SI NO
6._ ¿Viven mas de dos familias en una casa?
SI NO
7._ ¿Sabe que es la leshmaniasis?
SI NO
8._ ¿Tiene conocimientos de como puede adquirir la leismaniasis?
SI NO
9._ ¿El centro de salud de su localidad le ha informado sobre la leshmaniasis?
SI NO
50
“Mosca chiclera”
10._ ¿Aplican insecticidas en las áreas donde hay mosquitos?
SI NO
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