proyecto de investigacion · 2010. 10. 13. · xi huaraz 2 22 13 11 - 11 1 - 1 61 xii tacna ......
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“Análisis actual y prospectivo de la
oferta, demanda y necesidad de médicos
en el Perú 2005 – 2011”
Dr. Víctor Carrasco Cortez
Investigador Principal
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Taller: “Identificación de la Agenda Temática de
Investigación para conocer los problemas del
Campo de Recursos Humanos”
12 Y 13 DE Octubre 2010
Octubre 20101
Octubre 2010Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal
2
EQUIPO DE INVESTIGACIÓN
Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal
Ing. Elías Lozano Salazar Consultor estadístico e informático
Lic. Edgar Velásquez Pancca Consultor estadístico e informático
COMITÉ TÉCNICO
Dr. Amador Vargas Guerra Colegio Médico del Perú
Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil Colegio Médico del Perú
Mg. Patricia Mostajo Vallenas Iniciativa de Políticas en Salud
Dra. Rosa Inés Béjar Cáceres Iniciativa de Políticas en Salud
Dr. Miguel Gutiérrez Ramos Pathfinder Internacional
Dra. René Luisa Hidalgo Jara Pathfinder Internacional
Lic. María Elvira León Di Gianvito Pathfinder Internacional
Dra. Lucy López Reyes USAID
Lic. María Casas Sulca Proyecto AMARES
RESPONSABLE DE LEVANTAMIENTO DE DATOS DE LA
ENCUESTA NACIONAL DE PROFESIONALES MÉDICOS
Instituto de Investigaciones Económicas y Sociales de la Universidad
Nacional de Ingeniería (IECOS –UNI).
Mapa de Distribución de Facultades de Medicina
Perú 2006
Octubre 2010Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal
3
.
NACIONALES
PRIVADAS
NACIONALES
PRIVADAS
Matriculados, Egresados y Titulados en Medicina
1999 - 2003
Octubre 2010Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal
4
1238
978951
925
1165983
2729 2811
1808
100
600
1100
1600
2100
2600
3100
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Año de estudio
Nº t
itu
lad
os
Titulados
Egresados
Matriculados
Octubre 2010Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal
5
Postulantes e Ingresantes Residentado Médico Perú 2002 - 2004
2940
32433123
1994
2398
2222
946901 844
100
600
1100
1600
2100
2600
3100
3600
2002 2003 2004
Año
Nº Postulantes
No ingresantes
Ingresantes
MÉTODOS DE CÁLCULO PARA LA PLANIFICACIÓN
DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD
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Predicción de la oferta. Estima el personal en un momento base, y loproyecta en el tiempo hacia el futuro, con la hipótesis de que el nivel derecursos se mantiene y es “suficiente”.
Predicción de la demanda o utilización. Intenta confrontar lasdotaciones existentes con algún nivel deseado de demanda a satisfacer.
Planificación basada en la necesidad. Se evalúa la información demográficay de riesgos de salud y los recursos necesarios para afrontarlos, entérminos de ratios de profesionales respecto a la población.
Los métodos basados en Benchmarking buscan un referente de buenfuncionamiento al que se pueda considerar como ejemplo a imitar, esaszonas definen el “gold standar” o paradigma del bien hacer.
COMPONENTES DEL ESTUDIO
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El componente descriptivo, para identificar la el número y distribución demédicos, la situación laboral, así como la relación entre médicos generales yespecialistas.
El componente exploratorio aportando una metodología de cálculo basadaen i) la identificación del número de médicos generales y especialistasnecesarios en función al perfil demográfico nacional y por regiones; ii) laidentificación del número de médicos generales y especialistas necesarios enfunción a necesidades en salud (en base proyección de la utilización deservicios ) nacional y por regiones.
El componente prospectivo con una parte cuantitativa constituida pormodelos de simulación prospectiva en base a demografía médica al 2011 yuna parte cualitativa basada en juicio de expertos.
LÍMITES
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Ordenamiento de información.
Diagnóstico de base de datos.
Revisión de experiencia
internacional y nacional.
Nueva metodología.
Propuestas para el debate.
Abre nuevas interrogantes.
Bases de datos incompletas y
con dificultades de acceso.
Metodología se basa en
información de utilización de
servicios de salud del MINSA.
No se incluyeron a todas las
especialidades.
Asignación de tiempos de oferta
basada en información de
algunas Sociedades Médicas.
ALCANCES
COMPONENTE
DESCRIPTIVO
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Tasa de médicos
generales por
10000 habitantes.
Perú 2007.
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10
Tasa de médicos
especialistas por
10000 habitantes.
Perú 2007
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MÉDICOS SEGÚN ESPECIALIDADES MÁS FRECUENTES
(Médicos registrados en el CMP al 12/04/2007)
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MEDICOS ESPECIALIDADES
TOTAL % % Acumul.
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 1803 13.0 13.0
PEDIATRÍA 1654 11.9 24.9
CIRUGIA GENERAL 1205 8.7 33.6
MEDICINA INTERNA 1056 7.6 41.2
ANESTESIOLOGIA 902 6.5 47.7
OFTALMOLOGIA 632 4.6 52.3
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 585 4.2 56.5
CARDIOLOGIA 478 3.4 59.9
PSIQUIATRIA 403 2.9 62.8
GASTROENTEROLOGIA 363 2.6 65.4
RADIOLOGIA 362 2.6 68.1
OTORRINOLARINGOLOGIA 360 2.6 70.6
PATOLOGIA CLINICA 267 1.9 72.6
UROLOGIA 262 1.9 74.5
NEUROLOGIA 257 1.9 76.3
DERMATOLOGIA 244 1.8 78.1
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 220 1.6 79.7
OTRAS ESPECIALIDADES 2823 20.3 100.0
TOTAL 13876 100.0
DISTRIBUCIÓN DE ESPECIALISTAS POR CONSEJO REGIONAL
SEGÚN ÁREAS DE ESPECIALIDAD MÉDICA
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ÁREA Anéste-
siología Cirugía
Ginecol.
y Obstet.
Medi-
cina
Pato-
logía
Pedia-
tría
Radio-
logía
Salud
Mental
Va-
rios Total
I TRUJILLO 51 197 89 133 16 94 16 11 9 616
II IQUITOS 8 37 17 37 3 18 3 1 8 132
III LIMA 527 2365 1020 2242 317 1052 283 318 430 8554
IV JUNIN 10 71 35 37 6 27 11 4 12 213
V AREQUIPA 69 274 102 230 31 131 30 20 32 919
VI CUZCO 14 80 44 58 7 31 8 5 13 260
VII PIURA 19 90 48 69 8 35 4 5 8 286
VIII CHICLAYO 32 138 52 106 8 54 10 7 16 423
IX ICA 37 82 44 69 7 40 4 4 8 295
X HUANUCO 2 22 19 18 1 9 1 1 5 78
XI HUARAZ 2 22 13 11 - 11 1 - 1 61
XII TACNA 14 53 20 35 4 22 4 3 6 161
XIII PUCALLPA 4 17 7 14 1 8 2 1 1 55
XIV PUNO 12 60 35 37 6 20 9 5 5 189
XV SAN MARTIN 2 15 15 3 - 8 2 - 2 47
XVI AYACUCHO 4 21 13 6 - 9 - 1 - 54
XVII CAJAMARCA 5 31 17 19 4 16 4 - 4 100
XVIII CALLAO 48 208 94 245 26 93 19 13 78 824
XIX CHIMBOTE 7 47 26 27 2 21 2 2 5 139
XX PASCO 3 15 6 10 - 3 - 3 - 40
XXI MOQUEGUA 6 25 10 18 3 9 2 - 7 80
XXII APURIMAC 2 14 10 8 - 2 - - 1 37
XXIII TUMBES 1 7 9 7 1 6 - - - 31
XXIV
HUANCAVELICA 3 6 8 4 - 2 - 1 1 25
XXV AMAZONAS 6 12 8 5 1 3 - - - 35
XXVI MADRE DIOS 2 6 4 2 - 1 1 - - 16
XXVII LIMA-PROV. 20 59 43 45 4 29 1 1 4 206
Total 910 3974 1808 3495 456 1754 417 406 656 13876
% 6.6 28.6 13.0 25.2 3.3 12.6 3.0 2.9 4.7
61.65 % de especialistas se encuentra en Lima
Médicos según institución donde laboran
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14
Años Entidad
1992 1996 1999 2002 2004
MINSA 7557 9658 11157 11389 10649
EsSalud 3476 4495 4344 7194 7912
FFAAyPP 963 1707 1110 1710 1704
Otros 4437 8848 6338 8845 8766
Total 16433 24708 22949 29138 29031
Colegiados 22046 26984 31256 36198 40312
Médicos colegiados y Médicos en el Sector Salud
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15
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
1992 1996 1999 2002* 2004*
Médicos colegiados Médicos en sector salud
Proporción de Médicos Generales y Especialistas
de Lima y el resto del país (IECOS – UNI)
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16
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Especialistas Generales
Po
rcen
taje
s
Lima Otros CR
Distribución porcentual de médicos según país
donde realizo sus estudios (IECOS – UNI)
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PAIS DE LA UNIVERSIDAD DONDE
EGRESO Proporción estimada (P)
PERU 90.32
ARGENTINA 4.14
BOLIVIA 2.85
RUSIA 0.57
MÉXICO 0.46
ESPAÑA 0.34
ECUADOR 0.30
CUBA 0.23
BRASIL 0.08
URUGUAY 0.08
ALEMANIA 0.04
CHECOSLOVAQUIA 0.04
EE.UU 0.04
PARAGUAY 0.04
RUMANIA 0.04
SUIZA 0.04
UCRANIA 0.04
Sin dato 0.38
Distribución porcentual de médicos según
empleador principal (IECOS – UNI)
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EMPLEADOR PRINCIPAL Proporción estimada
(P)
MINSA 55.2
ESSALUD 33.9
SANIDAD FFAA-PNP 1.7
CLINICAS PRIVADAS 4.1
CONSULTORIO PRIVADO 2.8
CENTRO MEDICO/POLICLINICO 1.2
MUNICIPALIDADES 0.2
CONSULTORIOS PARROQUIALES 0.1
ONGs 0.2
OTROS 0.8
COMPONENTE
EXPLORATORIO
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Modelo Demanda Servicios Salud
56 % Consultó
44 % No Consultó
52 %
MINSA
48 %
NO MINSA
Fuente: Análisis y tendencias en la utilización de servicios de salud: Perú 1985-2002 / Perú. Ministerio
de Salud. Dirección General de Salud de las Personas; Organización Panamericana de la Salud.
Lima: Ministerio de Salud, 2003.
D
E
M
A
N
D
A
N
E
C
E
S
I
D
A
D
Oferta y Demanda Médicos 2006
25935
16196
1199010379
37925
26575
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
Med Gral Med Esp Tot Med
Oferta
Demanda
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Oferta y Necesidad Médicos 2006
25935
28972
11990
18388
37925
47360
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
Med Gral Med Esp Tot Med
Oferta
Necesidad
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COMPONENTE
PROSPECTIVO
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Oferta y Demanda de Médicos 2006 – 2011
Escenarios 1, 2 y 3
4210444548
4715849951
5294556163
5169049155
4670444332
42036
54312
53146
5084648582
4635444161
42001
279762766527345270602777326475
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Oferta 1
Oferta 2
Oferta 3
Demanda
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Oferta y Necesidad de Médicos 2006 - 2011
Escenarios 1, 2 y 3
56163
49951
42104
54312
42036
49155
48582
53146
42001
48903
49995
47365
40000
45000
50000
55000
60000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Oferta 1
Oferta 2
Oferta 3
Necesidad
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CONSULTA A EXPERTOS:
SITUACIÓN FUTURA DE LA OFERTA EDUCATIVA
DE ESTUDIOS DE MEDICINA
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27
RONDA ASPECTO ANALIZADO
1ra 2da
En relación a la futura oferta educativa de estudios de medicina, ¿cuál
considera que será la característica más importante?
Sobreoferta educativa de Universidades públicas y privadas 29.03 19.23
Sobreoferta educativa de Universidades privadas y retracción de la
oferta pública 22.58
19.23
Sobreoferta educativa de Universidades privadas y mantenimiento
de la oferta pública 45.16
53.85
¿Qué rol cree que cumplirá la Asociación Peruana de Facultades de Medicina
(ASPEFAM) en la regulación futura de la oferta educativa?
Propicia la autorregulación 26.67 29.63
Colabora con las instituciones reguladoras 36.67 70.37
¿Qué rol cree que cumplirá la Comisión para la Acreditación de Facultades de
Medicina (CAFME) en la regulación futura de la oferta educativa?
Ejerce una débil regulación 25.81 70.83
Ejerce una regulación efectiva 38.71 29.17
¿Qué actor social tendrá mayor influencia en la regulación futura de la oferta
educativa de estudios de medicina?
Comisión para la Acreditación de Facultades de Medicina
(CAFME)
23.33 39.13
Sistema Nacional de Evaluación, Certificación y Acreditación de
la Educación (SINEACE)
50.00 60.87
CONSULTA A EXPERTOS:
SITUACIÓN FUTURA DEL NÚMERO Y
DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS
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28
RONDA ASPECTO ANALIZADO
1ra 2da
En relación al número de médicos ¿cuál considera la característica futura más
importante?
Será excesivo 90.00 79.17
Será adecuado 6.67 20.83
En relación a médicos generales y médicos especialistas, en su opinión la
situación futura será:
Existirán demasiados médicos especialistas 48.15 34.78
Existirán demasiados médicos generales 44.44 65.22
En relación a la futura distribución de médicos generales ¿cuál considera que
será la característica más importante?
Será centralizada e inequitativa 60.00 66.67
Será descentralizada e inequitativa 36.67 33.33
En relación a la futura distribución de médicos especialistas ¿cuál considera
que será la característica más importante?
Será centralizada e inequitativa 80.00 88.00
Será descentralizada e inequitativa 16.67 12.00
CONSULTA A EXPERTOS:
SITUACIÓN LABORAL FUTURA DE MÉDICOS
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29
RONDA ASPECTO ANALIZADO
1ra 2da
En relación a la futura situación laboral de los médicos en el Perú ¿cuál
considera que será la característica más importante?
Existirá subempleo y desempleo médico en regular proporción. 63.33 59.26
Existirá multiempleo médico en regular proporción. 26.67 40.74
En relación a las explicaciones de la futura situación laboral de médicos
¿cuál considera la más importante?
No existirá planificación de recursos humanos en salud. 46.67 84.62
Existirá exceso de médicos. 26.67 15.38
En relación al nivel de ingreso promedio de los médicos en el sector público
¿cómo cree que será en el futuro?
Estará ligeramente por debajo de lo que la profesión requiere. 22.58 32.00
Estará muy por debajo de lo que la profesión requiere. 61.29 68.00
En relación al nivel de ingreso promedio de los médicos en el sector privado
¿cómo cree que será en el futuro?
Estará medianamente por debajo de lo que la profesión requiere. 40.74 53.85
Estará muy por debajo de lo que la profesión requiere. 37.04 46.15
SÍNTESIS Y
PROPUESTAS
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30
Caracterización de Síntesis
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31
Oferta de estudios de medicina poco regulada.
Sobreoferta de médicos en relación a demanda laboral de los
mismos.
Necesidad de médicos especialistas mayor que médicos
generales. Brecha de necesidad próxima a cubrirse.
Distribución centralista e inequitativa.
La brecha entre oferta y demanda de médicos en los próximos
años se irá ampliando.
Necesidad de médicos estaría cubierta entre el 2008 y el 2009 .
Propuestas CMP
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32
Medidas legislativas de emergencia: suspensión de creación de
nuevas FEM durante los próximos 5 años.
Información confiable y oportuna. Observatorio RHUS.
Reorientación de la formación de especialistas.
Implementar procesos de regulación del mercado laboral de
médicos.
Ampliar mercado laboral de médicos.
Propuestas CMP (… continúa)
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33
Gobernabilidad en el campo de Recursos Humanos en Salud.
Planificación de la formación médica.
Regulación de la formación médica.
Regulación del ejercicio profesional.
Investigación en Recursos Humanos en Salud.