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Proyecto: Construcción y monitoreo de indicadores clave
para la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la
Sífilis Congénita en México.
Fundación Nacional de Mujeres por la Salud Comunitaria A.C.
Agosto 2015
Objetivo general:
Contribuir a disminuir la transmisión vertical de VIH y los
casos de sífilis congénita
Formular indicadores clave basados en la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión
Maternoinfantil (TMI) del VIH y la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe, de la OPS que muestren el
comportamiento de la TV del VIH y de la sífilis congénita en el país.
Dar seguimiento a todos los casos de TV de VIH del 2013 a través de autopsias verbales y el análisis de
eslabones críticos
Generación de la estrategia integral basada en la evidencia encontrada, que incluya el diagnóstico de la
situación de la transmisión vertical en México y líneas de acción específicas.
Objetivos del proyecto:
23 Entidades federativas.
46 Ciudades
80 Municipios y localidades.
21 Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS.
25 Capasits
17 Sai y 3 Hospitales regionales
36 Domicilios
10 Otras dependencias (reclusorio, DIF, etc.)
Se visitaron:
• 113• Casos de TV
notificados a la DGE en 2013.
6 casos encontrados
en campo
• 119
15 son de IMSS
12 SSA sin localizar
• 102 casos buscados
27 pendientes
•92
Analizados
Resumen de casos
ASPECTOS EVALUADOS
Sociodemográficos de las mamás y DSR
Embarazo y parto
Cascada de atención para la PTMIVIH y consecuencias
Recién Nacidos y seguimiento
Logros del proyecto
Dificultades y recomendaciones
Conclusiones y actividades extra
Distribución de casos por región
CAMPECHE 1
DURANGO 1
GUANAJUATO 1
HIDALGO 1
JALISCO 1
MICHOACÁN 1
QUERÉTARO 1
QUINTANA ROO 1
AGUASCALIENTES 2
COLIMA 2
DISTRITO FEDERAL 2
NUEVO LEÓN 2
SINALOA 2
SONORA 2
TABASCO 2
PUEBLA 4
CHIHUAHUA 5
ESTADO DE MÉXICO 7
GUERRERO 9
YUCATÁN 9
OAXACA 15
VERACRUZ 17
CHIAPAS 31
Datos sociodemográficos de las madres de niños y niñas notificados en 2013 por TV.
Fuente: Construcción y monitoreo de indicadores clave para la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis Congénita en México. Fundación Nacional de
Mujeres por la Salud Comunitaria AC
Derechos
sexuales y
reproductivos
26.9% (n=18) a nivel
nacional mencionó conocer sus DSR antes de conocer su
diagnóstico (N=67)
47.9% (n=34)de mujeres
tuvieron acceso a métodos anticonceptivos antes de su diagnóstico de VIH (N=71)
23.7% (n=19)de mujeres
mencionó que recibieron información de VIH e ITS durante
su embarazo (N=80)
Fuente: Construcción y monitoreo de indicadores clave para la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis Congénita en México. Fundación Nacional
de Mujeres por la Salud Comunitaria AC
Embarazo y parto
Consultas prenatales y la prueba de VIH
25.6%
59.4%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SÍ NO NO SE SABE
Po
rce
nta
je
Respuesta
25.6% de mujeres de los casos de transmisión vertical notificados en 2013
que mencionan que se les oferto la prueba de VIH durante su embarazo
(n=10)
Consultas prenatales y prueba de VIH
7%
26%
49%
4%
14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 a 3 3 a 6 6 a 9 más de 9 Sin dato
Po
rce
nta
je
Número de consultas prenatales
El 85.5% de las mujeres de casos notificados en 2013 por transmisión
vertical tuvo atención prenatal. (n= 71)
N= 83 N=78
Fuente: Construcción y monitoreo de indicadores clave para la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis Congénita en México. Fundación
Nacional de Mujeres por la Salud Comunitaria AC
ACCESO A TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
De los casos de TV notificados en 2013 a nivel nacional el 86% de los Embarazos no
tuvieron TARV por desconocimiento de su estado serológico.
Fuente: Construcción y monitoreo de indicadores clave para la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis Congénita en México.
Fundación Nacional de Mujeres por la Salud Comunitaria AC
Tipos de casos de transmisión vertical del VIH
según momento de diagnóstico de la madre:
Tipo 1: Casos donde la mujer conocía su diagnóstico
positivo a VIH antes del embarazo 7.7%
Tipo 2: Casos donde la mujer conoció su diagnóstico
positivo a VIH durante el embarazo 7.7%
Tipo 3: Casos donde la mujer conoció su diagnóstico
positivo a VIH después el embarazo 84.6%
Cascada de prevención y atención de la transmisión vertical del VIH, casos notificados en
México, durante 2013 (casos tipo 1 y 2) (N=78).
Cascada de prevención y atención de la transmisión vertical del VIH, casos notificados en
México, durante 2013 (casos tipo 1 y 2) (N=78).
17 Mujeres se les ofreció la prueba
sin previo dx a VIH
3 ya conocían de su dx pero se les
ofreció la prueba
3 mujeres informaron de su dx al
atender su embarazo
17
16
7
5Recibieron el Resultado de la prueba
Menciono haber recibido Consejería Tuvieron prueba
confirmatoria
Mujeres con prueba de VIH durante el embarazo sin antecedentes de dx positivo
Cascada de prevención y atención de la transmisión vertical del VIH, casos notificados en
México, durante 2013 (casos tipo 1 y 2) (N=78).
6 nuevos casos detectados
durante el embarazo
6 con dx previo al embarazo
Cascada de prevención y atención de la transmisión vertical del VIH, casos notificados en
México, durante 2013 (casos tipo 1 y 2) (N=78).
5 que no recibieron PPTMI: • 1 Conocía su dx de VIH pero no lo dijo y no le hicieron
pruebas• 1 No aceptó la profilaxis aunque sabía su diagnóstico
• 1 Le dijeron que no había medicamento en ese momento• 1 No la canalizaron a ningun lado y tampoco le informaron
de la importancia del tratamiento • 1 Le dijeron que le enviarian el tratamiento a su centro de
salud pero nunca lo recibió
Cascada de prevención y atención de la transmisión vertical del VIH, casos notificados en
México, durante 2013 (casos tipo 1 y 2) (N=78).
* 9 recibieron tratamiento profiláctico al nacer1 es hijo de una mujer detectada en el embarazo, pero que nunca recibió PPTMI1 es una niña cuya madre no se detectó durante el embarazo, pero le realizaron la prueba al nacer y al resultar reactiva le dieron tratamiento profiláctico.
Cascada de prevención y atención de la transmisión vertical del VIH, casos notificados en
México, durante 2013 (casos tipo 1 y 2) (N=78).
Consecuencias de un diagnóstico tardío
Número de defunciones registradas de los casos notificados en 2013 por Transmisión Vertical
Entidad Federativa que reportó alguna defunción (N) 11 Papás 24 Mamás 12 Niñas y Niños
Campeche 1 0 0 1
Chiapas 27 4 8 3
Distrito federal 1 1 0 1
Guerrero 7 3 2 0
Jalisco 1 0 0 1
Michoacán 1 0 1 0
Nuevo León 1 0 1 0
Oaxaca 12 0 3 1
Querétaro 1 0 0 1
Sinaloa 2 1 0 0
Sonora 1 0 0 1
Tabasco 2 0 2 0
Veracruz 10 2 4 0
Yucatán 7 0 3 3
Total 92 11 24 12
Casos de transmisión vertical de VIH en México por año de
notificación
Edad No.
< 1 año 24
1- 2 años 27
2- 5 años 26
>5 años
Total
25
102
Edad del diagnóstico de VIH de los niños y las niñas notificados (as) en 2013
Motivo por el que se hizo la prueba de VIH a los niños y niñas:
Se hizo la prueba
porque la madre
enfermó, 45.6%
Se hizo la prueba
porque el niño/a
enfermó, 30.4%
Se hizo la prueba
porque el padre
enfermó, 12.4
Se hizo la prueba por otra causa,
11.4%
La incidencia, en el año 2013:
los casos perinatales de
VIH representaron el2% del total de casos de ese
año
Se estima que en 2013 se tuvo un porcentaje de transmisión
vertical del 8.05%.
La transmisión vertical del VIH en México:
Septiembre 2014
Diciembre 2014 Febrero 2015
Niños y niñas: 5
Mamás: 6
Papás: 3
Total: 14 personas
Logros del Proyecto:Personas reincorporadas al TARV a partir del proyecto
Julio 2014 Se inicia la búsqueda.
Agosto 2014 nos informan que ya las habían encontrado.
Septiembre 2014 Asisten a consulta médica para valoración
El día 3 de octubre de 2014, se abrió expediente de las menores y se les hizo toma para carga viral y CD4.
En enero de 2014 se traslada a las niñas al albergue en la Ciudad de México para tener la atención que requieren e iniciar su tratamiento.
Caso de dos hermanas que son incorporadas a tratamiento. Su madre fallece de sida en 2013.
Transmisión Vertical del VIH en el mundo, 2012País/países Nuevos casos de VIH en
niños y niñas en 2001Nuevos casos de VIH en niños y niñas en 2012
% de reducción
Países de ingresos bajos y medios
545,000 260,000 52%
México (ingreso medio)
145 131 10%
FUENTE: ONUSIDA y DGE
Transmisión Vertical del VIH en América 2013
FUENTE: Fundación Nacional de Mujeres por la Salud Comunitaria con datos de DGE y Censida.
Se estima que México en 2013
se tuvo un porcentaje de transmisión vertical del
8.05%.
FUENTE: OPS.
Transmisión Vertical del VIH en América
Latina y el Caribe
Región/país Nuevos casos de VIH en niños y niñas en 2001
Nuevos casos de VIH en niños y niñas en 2013
% de reducción
América Latina y el Caribe
10,700 2,324 78%
México 145 119 18%
FUENTE: ONUSIDA y DGE
Áreas de oportunidad para eliminar la Transmisión
Vertical del VIH y la Sífilis Congénita en México
Periodo de gobierno Periodo Se lograron las metas nacionales en materia de transmisión vertical del VIH:
Lic. Ernesto Zedillo Ponce de León 1994-2000 No
Lic. Vicente Fox Quezada 2000-2006 No
Lic. Felipe Calderón Hinojosa 2006-2012 No
Lic. Enrique Peña Nieto 2012-2018 ---
Cumplimiento de metas nacionales en materia de transmisión vertical del
VIH en México de 1997 a 2012
Fuente: Elaboración propia con información de la SSA y de Lopez Cervantes, Malaquias (coord.) (2014). Estudio: Causales Criticas asociadas a la Transmision Vertical del VIH y Sifilis Congenita. Facultad de Medicina de la UNAM CENSIDA UPEIS. Mexico.
1. Asegurar que en todos los hospitales públicos se oferte la prueba de VIH a las embarazadas y se cuente con medicamento profiláctico para el parto.
2. Implementar un programa de acompañamiento para las embarazadas diagnosticadas con VIH coordinado por Censida y con apoyo de las Organizaciones de la Sociedad Civil (1,500 embarazadas al año).
3. Armonizar la política nacional de lactancia materna con la prevención de la transmisión vertical del VIH.
4. Implementar una Estrategia Nacional para la Eliminación de la Transmisión Vertical del VIH y la Sífilis Congénita.
4 Recomendaciones urgentes y estratégicas para eliminar la transmisión vertical del VIH en México antes de 2018
1. Asegurar que en todos los hospitales públicos se oferte la prueba de VIH a las embarazadas y se cuente con medicamento profiláctico para el parto.
4 Recomendaciones urgentes y estratégicas para eliminar la transmisión vertical del VIH en México antes de 2018
La no oferta de la prueba de VIH durante el embarazo es el eslabón más débil en la prevención de la trasmisión vertical del VIH.
La mayoría de los casos notificados de transmisión vertical de VIH notificados en 2013 tuvieron la resolución de su embarazo en un hospital público.
El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud podría asegurar que todos los hospitales públicos oferten la prueba de VIH a las embarazadas.
Censida y los Programas estatales de VIH pueden asegurar que en los hospitales públicos se cuente con el medicamento profiláctico en la resolución de embarazos.
2. Implementar un programa de acompañamiento para las embarazadas diagnosticadas con VIH coordinado por Censida y con apoyo de las Organizaciones de la Sociedad Civil.
4 Recomendaciones urgentes y estratégicas para eliminar la transmisión vertical del VIH en México antes de 2018
La pérdida del binomio madre-bebé es el segundo eslabón más débil en la prevención de la transmisión vertical del VIH.
Es una estrategia que han implementado todos los países que han logrado eliminar la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita.
El programa de acompañamiento rompe las barreras sociales, económicas, administrativas, burocráticas y de discriminación que viven las embarazadas con diagnóstico de VIH.
Censida podría ser rector de este Programa, brindando acompañamiento a las cerca de 1,500 embarazadas que se diagnostican con VIH al año en nuestro país.
Las OSC´s han implementado programas exitosos de acompañamiento reduciendo la transmisión a menos del 2%
3. Armonizar la política nacional de lactancia materna con la prevención de la transmisión vertical del VIH.
4 Recomendaciones urgentes y estratégicas para eliminar la transmisión vertical del VIH en México antes de 2018
La mayoría de los casos de transmisión vertical del VIH que ocurren en el mundo son por medio de la lactancia materna (ONUSIDA y OMS)
Conocer el estado serológico de la madre (y del padre) posibilita una lactancia materna segura.
La normatividad nacional y las campañas de difusión en materia de lactancia materna deberían de armonizarse con la prevención de la transmisión vertical del VIH.
4. Implementar una Estrategia Nacional para la Eliminación de la Transmisión Vertical del VIH y la Sífilis Congénita.
4 Recomendaciones urgentes y estratégicas para eliminar la transmisión vertical del VIH en México antes de 2018
La mayoría de los países que han logrado la meta de la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita tienen un plan nacional para lograr esta meta desde 2013 (ONUSIDA y OMS)
La corresponsabilidad en la eliminación de la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita involucra a CENSIDA, DGE, CNEGYSR, SSA, IMSS, PEMEX, SEDENA, SEMAR, Servicios Estatales de Salud, DIF, CDI, SEDESOL, SEP, INMUJERES, CÁMARA DE DIPUTADOS, SHCP y las Organizaciones de la Sociedad Civil, entre otros actores.
La prevención antes y durante el embarazo y en los primeros 18 meses de edad del bebé es sumamente menos costosa en términos económicos, sociales y en pérdidas de vidas humanas, en comparación con el diagnóstico tardío (OMS).
Agradecemos la colaboración de los siguientes
programas estatales de VIH e ITS:
Aguascalientes, Campeche, Chiapas, Chihuahua, Colima, Distrito Federal, Durango, Guanajuato,
Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Estado de México, Michoacán, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro,
Quintana Roo, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Veracruz y Yucatán
Gracias
Vamos por Cero Nuevos Casos de Transmisión Vertical de VIH en México