UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA MEDICINA HUMANA

TEMA:

“NIVELES DE ANSIEDAD EN MUJERES CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE

CÁNCER DE MAMA DE 35 A 55 AÑOS EN EL ÁREA DE GINECOLOGÍA DEL

HOSPITAL LAZARTE DE MARZO 2010 A JULIO 2010”

PROFESOR:

Álvarez Baglietto, Carlos Federico

Venegas Tresierra, Carlos

INTEGRANTES:

- Javes Pertuz, Alejandro- Sifuentes Landauro, Alexandra- Valdivia Chávez, Alex

CICLO: III

TRUJILLO – PERU

2010

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Título:

NIVELES DE ANSIEDAD EN MUJERES CON DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE CÁNCER DE

MAMA DE 35 A 55 AÑOS. SERVICIO DE GINECOLOGÍA, HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE

DE MARZO A JULIO 2010

1) PROBLEMA

¿Cuál es el nivel de ansiedad en mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer

de mama de 35 a 55 años en el área de ginecología del hospital Víctor Lazarte

de marzo 2010 a julio 2010?

2) MARCO TEÓRICO

El cáncer de mama es una enfermedad sistémica por la capacidad de

metástasis, donde existe proliferación anormal, desordenada de las células del

epitelio glandular mamario, conductos, lobulillos y en menor frecuencia del

estroma. (1) Como quiera que sea es una patología cuya sobrevida es de 5, 10 y 15

años, periodo en la cual la enfermedad se encontraría latente, es necesario

realizar seguimiento a las pacientes y así evitar y diagnosticar oportunamente

recidivas locales, cáncer colateral y metástasis ocultas. (2)

El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en el

Perú, después del cáncer de cuello uterino, y es el más común entre las mujeres.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, alrededor de 1,3 millones de mujeres

serán diagnosticadas con cáncer de mama en todo el mundo y cerca de 465.000

anualmente morirán de la enfermedad. La mortalidad por cáncer de mama ha ido

disminuyendo constantemente desde 1995, según la sociedad, debido a la

detección temprana y mejores tratamientos (2-3)

Según la Sociedad Americana del Cáncer, las tasas de cáncer de mama han

disminuido un 30% en los últimos 25 años, debido a que mayoritariamente el

cáncer es detectado ahora en etapas iniciales. Aunque las tasas de cáncer de

mama están aumentando en muchos países, las muertes por la enfermedad en el

Perú han disminuido en algunos de ellos como consecuencia de la detección y el

tratamiento oportuno. (4)

Entre los factores de riesgo se mencionan la edad, menarquia temprana,

menopausia tardía, edad tardía al primer hijo, mujeres que no dieron de lactar,

historia familiar, antecedente de hiperplasia atípica, obesidad posmenopáusica,

consumo de alcohol, exposición a radiación ionizante, uso de terapia de reemplazo

hormonal, uso de anticonceptivos hormonales y dietilbestrol (5-7)

Un factor importante en el desarrollo de cáncer de mama es la edad. Según un

estudio realizado por la Sociedad Americana de Cáncer de Mama en los años 2005

– 2006 (3), mientras que la incidencia de cáncer en mujeres de 20 a 30 años es de

“1 de cada 1985”, en edades que fluctúan entre los 35 a 45 años el índice aumenta

a “1 de cada 149”. Es necesario precisar que en mujeres mayores a 50 años existe

una probabilidad de desarrollar cáncer de mama del 77%.(6-8)

El riesgo de cada mujer de adquirir cáncer de mama pueden ser mayor o menor,

dependiendo de uno de varios de los factores ya mencionados y otros aún no

identificados. (8-10)

Mientras que el cáncer de mama es menos común a una edad temprana (es decir,

entre los 20 a 30 años), las mujeres más jóvenes tienden a tener cáncer de mama

más agresivos que las mujeres mayores, lo que podría explicar por qué las tasas de

supervivencia son más bajos entre las mujeres jóvenes. (11)

De acuerdo con la Vigilancia Epidemiológica y Resultados Finales (SEER) del

Instituto Nacional de Cáncer, las mujeres afroamericanas tienen la mayor

incidencia de cáncer de mama invasivo (aproximadamente cuatro veces mayor que

el grupo más bajo). Además su tasa de mortalidad es mas elevada y son más

propensas a tener diagnostico tardío que las mujeres de raza blanca.(11-12)

En el año 2007 el Instituto Nacional de Cáncer en un estudio del año 2004,

determinó que el mayor índice de mortalidad por cáncer de mama lo poseen las

mujeres afroamericanas, seguidas por las mujeres blancas no hispanas. Sin

embargo, en el grupo promedio de edad de 70 años, la tasa de mortalidad por

cáncer de mama para las mujeres blancas es superior para los afro-americanos.

(13-14)

La tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de mama se calcula con base

en los promedios. Características individuales de cada paciente, del tumor, estado

de salud, antecedentes genéticos, etc.; y como éstos afectarán su supervivencia.

Además, los niveles de estrés, la función inmune, voluntad de vivir, y otros factores

imposibles de medir también desempeñan un papel significativo en la

supervivencia de un paciente. (15). La supervivencia del cáncer de mama también

continúa en declive después de cinco años. La supervivencia después de diez años

depende de la etapa, los cánceres de mama en estadio están asociados con altas

tasas de supervivencia de los cánceres de las últimas etapas. (16)

Según la Sociedad Americana del Cáncer, el cáncer de mama cuando se limita a la

mama, la tasa de supervivencia a cinco años es cercana al 100%. La detección

precoz del cáncer de mama ayuda a reducir la necesidad de un tratamiento

terapéutico y minimiza el dolor y el sufrimiento, lo que permite a las mujeres a

seguir para llevar una vida feliz y productiva. (17)

Comenzando en la edad de 20 años, toda mujer debe practicar mensualmente

auto exámenes de los senos y comenzar un programa rutinario de la salud del

seno, incluyendo el médico realiza la programación de los exámenes de mama

clínica al menos cada tres años.(18) Cuando una mujer envejece, su riesgo de

cáncer de mama también se incrementa. Cerca del 77% de las mujeres con cáncer

de mama son mayores de 50 años en el momento del diagnóstico. Las mujeres

entre las edades de 20 y 29 años representan sólo el 0,3% de los casos de cáncer

de mama (19-20).

Es indiscutible establecer la relación que existe entre el desarrollo del cáncer de

mama y la actitud frente a esta realidad. Como se mencionaba anteriormente no

sólo basta con un tratamiento óptimo y seguro sino además con la predisposición

no sólo de nuestro cuerpo sino de nuestra mente para enfrentar esta enfermedad.

(21). La OMS afirma que todas las personas con enfermedades crónicas y

degenerativas son vulnerables a desarrollar problemas de salud mental. Entre los

de mayor importancia están la depresión y la ansiedad; ambos trastornos

psiquiátricos que son de mayor prevalencia en muestras de pacientes con

enfermedades físicas, incluyendo el cáncer; en donde van respectivamente, desde

un 6% y 2% en el estudio de Derogits, hasta un 25% y 44% según Massie y Holland.

(22)

La prevalencia de ansiedad en mujeres con cáncer de mama, específicamente es

del 15% al 25 % (4). El enfermo de cáncer de mama es un paciente plurisintomático

y multicambiante. La adaptación al cáncer es un proceso ininterrumpido, donde el

paciente procura manejar el sufrimiento emocional (18). Las repercusiones de la

enfermedad en el paciente con cáncer de mama se expresan en todas las esferas

de la vida: familiar, laboral, social y de pareja (17).

En el año 2007 el Hospital Universitario Ruiz y Páez, en Bolívar, Venezuela, reveló

que los factores demográficos como el ser mujer y desarrollar cáncer en edad

temprana, se asocian con mayor ansiedad en situaciones médicos. Así mismo en

cuanto a la pareja el 38% eran casadas y el 31% con pareja libre, las mujeres con

cáncer de mama sufren de una disminución en la autoestima y alteraciones en la

imagen corporal, como consecuencia problemas con la relación de pareja y

funcionamiento sexual. El apoyo familiar es importante para estos pacientes,

además de la edad del último hijo, dado que era un punto de preocupación para

estas ya que, la sensación de muerte inminente pone de manifiesto el dejar hijos

aún en edades que necesiten de ellas. (12)

Se ha demostrado que las pacientes con pruebas complementarias para

diagnostico sufren niveles de ansiedad anticipatoria mas elevados a que las que se

someten a pruebas rutinarias, pero que a mayor información mayor acerca de

estos, los niveles de ansiedad se podrían reducirse. (23) También se conoce que el

estar en vísperas de recibir un tratamiento agresivo, como lo es uno quirúrgico,

producen mayor ansiedad en los pacientes que por primera vez se someten a

éstos tratamientos; a diferencia que las pacientes que lo realizan por segunda vez.

(24)

Según Nasarti la ansiedad puede variar según la enfermedad progresa o el

tratamiento se torne menos agresivo, quien fundamenta que los síntomas

psicopatológicos son menores después pasado un año (19). Hoy sabemos que los

trastornos psiquiátricos, como la ansiedad, se encuentran entre las principales

causas de años perdidos por calidad de vida en todo el mundo; y que cuando se

presente en co-morbilidad con el cáncer contribuye a disminuir el apego al

tratamiento, prolongar la estancia hospitalaria, y en última instancia reducir las

oportunidades de sobrevivir. (22)

La falta o escasez de trabajo de investigación en nuestro medio, la poca

información existente en nuestro país y la percepción de que la ansiedad es

relativamente común en pacientes presuntivos de cáncer de mama atendidos en

la consulta externa de la unidad oncológica nos motivaron a realizar el presente

estudio.

Un estudio de esta naturaleza nos permitirá identificar los niveles de ansiedad en

nuestros pacientes cuyo conocimiento nos ayudaría a alcanzar un mejor control

de la ansiedad en pacientes lo cual seria de ayuda a ellos contribuyendo con este

hecho a resolver la enfermedad del paciente en menos tiempo. Por eso es

importante que los pacientes además de su tratamiento médico reciban

orientación psicológica que los respalde y pueda permitirles tener una mejor

calidad de vida.

3) IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES:

VARIABLES DEL

PROBLEMA

ENUNCIADO DE

LAS VARIABLES

UNIDADES DE

MEDICION

TIPOS DE

VARIABLES

ESCALA DE

MEDIDA

DEPENDIENTE NIVELES DE

ANSIEDAD

LEVE

MODERADO

SEVERO

CUALITATIVA ORDINAL

INDEPENDIENTE PRESUNTIVO

CANCER DE

MAMA

SI/NO CUALITATIVA NOMINAL

4) OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:

VARIABLESDEFINICION

CONCEPTUALDIMENSIONES

DEFINICION

OPERACIONALINDICADORES

Niveles de

Ansiedad

Grado de

agitación,

inquietud o

zozobra del

ánimo.

(NORMAL)

(MODERADA)

(SEVERA)

grados

medidos por el

Test de

Hamilton

< 17 : I

18 – 24 : II

25 – 30 : III

Presuntivo de

cáncer de

mama

Sospecha de la

enfermedad

sistémica que se

caracteriza por

una

proliferación

anormal,

desordenada de

las células del

epitelio

glandular

mamario .

SI/NO

EXAMEN

CLÍNICO

ECOGRAFÍA

MAMOGRAFÍA

EX CLINICO:

masa dura de

más de 3 cm en

mama

ECOGRAFIA:

micro

calcificaciones

dispuestas

irregularmente

MAMOGRAGIA,

micro

calcificaciones,

masa

heterogénea

5) OBJETIVOS

Objetivo general:

Determinar el nivel de ansiedad en mujeres de 35 a55 años con diagnóstico

presuntivo de cáncer de mama en el área de ginecología del Hospital Víctor

Lazarte durante el periodo marzo – julio 2010.

Objetivos específicos:

1. Determinar el nivel de ansiedad en mujeres de 35 a55 años con

diagnóstico presuntivo de cáncer de mama, según apoyo familiar.

2. Determinar el nivel de ansiedad en mujeres de 35 a55 años con

diagnóstico presuntivo de cáncer de mama, según número de hijos.

3. Determinar el nivel de ansiedad en mujeres de 35 a55 años con

diagnóstico presuntivo de cáncer de mama, según edades de los hijos.

4. Determinar el nivel de ansiedad en mujeres de 35 a55 años con

diagnóstico presuntivo de cáncer de mama, según experiencia previa.

5. Determinar el nivel de ansiedad en mujeres de 35 a55 años con

diagnóstico presuntivo de cáncer de mama, segun grado de instrucción.

6) HIPÓTESIS

Hi: El nivel de ansiedad en mujeres de 35 a 55 años con diagnóstico

presuntivo de cáncer de mama en el área de ginecología del Hospital

Lazarte, es severo.

Ho: No hay nivel de ansiedad en mujeres de 35 a 55 años con diagnóstico

presuntivo de cáncer de mama en el área de ginecología del Hospital

Lazarte.

Hi: Existe relación entre el nivel de ansiedad y el grado de instrucción en

mujeres de 35 a 55 años con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama en

el área de ginecología del Hospital Lazarte.

Hi: A menor edad en mujeres con diagnostico presuntivo de cáncer de

mama, mayor será el nivel de ansiedad presentadas por ellas.

7) DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:

Clasificación general

Descriptivo: Se va a relacionar la frecuencia de altos niveles de ansiedad en las mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama con los factores que hacen que este nivel se eleve, como son: el número de hijos y la edad. El estudio además es descriptivo porque no manipulamos las variables del problema.

Clasificación de acuerdo al número de mediciones de las variables:

Transversal: El trabajo de investigación es un trabajo transversal porque solo se medirá una sola vez.

Clasificación de acuerdo a la interferencia del investigador:

Observacional: En el trabajo realizado el personal investigador no tendrá una participación intervencionista, dodo que la recolección de datos se hizo mediante encuestas y el personal no influyó en las respuestas de los entrevistados.

Clasificación por su grado de estructuración.

Cualitativo: En el trabajo de investigación las variables a utilizar no son cuantificables.

8) POBLACIÓN:

Población diana: Mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama de 35 -55 años del hospital Víctor Lazarte Echegaray.

Población en estudio: Mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama de 35 -55 años del área de Ginecología del hospital Víctor Lazarte Echegaray.

Población muestral: Mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama de 35-55 años del área de ginecología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el período marzo a julio 2010

Muestra:

Estará conformada por todas los casos de diagnostico presuntivo de cáncer de mama que llegaron al área de ginecología Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de a Trujillo fueron atendidas entre los meses de marzo y julio 2010.

Tamaño de muestraSe determinara en relación la formula:

N * ( Z1-α)²*p *(1 – p)n =-----------------------------------------------------------------

d² * (N-1) +( Z1-α)²*p *(1 – p)

Dando como resultado a:

Criterios de inclusión:- Pacientes con diagnóstico presuntivo con cáncer de mama de 35 a 55

años- Pacientes atendidas solo en el área de ginecología del hospital Víctor

Lazarte Echegaray.

Criterios de exclusión:Pacientes que traen estudios de otros hospitalesPacientes que han pasado más de una consulta por esta situación

n=170

9) RECOLECCIÓN DE DATOS:

Antes de iniciar la recolección de datos se realizó los trámites administrativos en la gerencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo; a fin de obtener las facilidades pertinentes, luego de ello se realizó las coordinaciones pertinentes en el servicio de Ginecología, iniciándose la recolección de datos en el mes de Marzo del 2010; teniendo una duración de 10- 15 minutos, previa coordinación con el doctor de guardia del servicio de ginecología y con el permiso de las pacientes, previa presentación y fundamentación; lo que nos permitió elaborar cuadros y gráficos para su análisis e interpretación respectiva.

Se confeccionó una ficha de recolección de datos diseñada específicamente para el presente trabajo de investigación, donde tratamos de ubicar los diferentes factores que influyen en el nivel de ansiedad y además se complemento con el test de Hamilton para medir el nivel del mismo, los cuales fueron validados con el fin de que al ser analizado los datos se obtengan resultados precisos. Estos Test fueron aplicados por el mismo personal investigador.

10) ANÁLISIS DE DATOS:

Obtenidos los datos, se introdujeron en la respectiva base de datos, en donde se aplicó un análisis buscando relaciones o asociaciones entre variable dependiente y la variable independiente.

Análisis descriptivo: Los datos recolectados fueron procesados, agrupados y presentados luego en tablas de dos por dos a nivel de promedios o porcentajes. Se usaran las graficas necesarias para tal fin.

La información será analizada mediante estadística analítica empleando

pruebas no paramétricas (Nominal: Test de McNemar; Ordinal: Test de Wilcoxon).

11) CONSIDERACIONES ÉTICAS:

El presente proyecto se realizará respetando los lineamientos de la declaraciones de Helsinki II, Nuremberg y Velmont sobre las recomendaciones

que guían a los medios de investigación biomédica que involucra a los seres humanos. Así mismo, se solicitará el permiso escrito de los participantes del proyecto, teniendo en cuenta que toda la información proporcionada será de carácter confidencial y sólo tendrá acceso a ella el personal investigador. Los datos que se recolecten, se archivarán con absoluta confidencialidad; siendo usados con fines productivos y teniendo en cuenta la respectiva privacidad y anonimicidad en el paciente.

12) PRESUPUESTO:

A. Personal con participación directa en la investigación:

NOMBRE DEL INVESTIGADOR O PERSONA

ACTIVIDAD DE PARTICIPACIÓN

HORAS SEMANALES

COSTO POR HORA

TOTAL FINANCIADO

Javes Pertuz, Alejandro

Investigador 24 10 240.00 soles

Propio

Sifuentes Landauro Alexandra

Investigador 24 10 240.00 soles

Propio

Valdivia Chávez Alex

Investigador 24 10 240.00 soles

Propio

TOTAL 720.00 soles

B. Pagos por servicios:

TIPO DE SERVICIO QUE BRINDARÁ

UNIDADES CANTIDAD VALOR UNITARIO

TOTAL FINANCIADO

Fotocopia Páginas 100 0.05 soles 5.00 soles

Propio

Transporte Pasaje 15 0.70 soles 10.50 soles

Propio

Impresión y encuadernación

Ejemplar 3 15.00 soles 45.00 soles

Propio

TOTAL 60.50

soles

C. Consumo de servicios generales:

TIPO DE SERVICIO QUE UTILIZARÁ

HORAS VALOR POR UNIDAD

UNIDADES TOTAL FINANCIADO

Luz 5 0.2 Voltios 1.00 soles Propio

Teléfono 5 0.2 Minutos 1.00 soles Propio

Internet 10 2 Horas 20.00 soles

Propio

TOTAL 22.00 soles

D. Insumos para la investigación:

INSUMO FINALIDAD UNIDADES VALOR UNITARIO

TOTAL FINANCIADORA

Lapicero Ampliar documentación

5 1.50 soles 7.50 soles

Propio

Borradores Llenado de fichas

2 0.50 soles 1.00 soles

Propio

Lápices Llenado de fichas

3 0.50 soles 1.50 soles

Propio

USB Guardado de fichas

3 1.50 soles 8.50 soles

Propio

Papel bond

Material para fichas y presentación de informe

340 0.05 soles 17.00 soles

Propio

Grapas Organizado de hojas

1 caja 1.80 soles 1.80 soles

Propio

TOTAL 37.30 soles

E. Resumen económico:

ITEM MONTO TOTAL FINANCIADO

Personal con participación directa en la investigación

720.00 soles Propio

Pago por servicios 60.50 soles Propio

Consumo de servicios generales

22.00 soles Propio

Insumos para la investigación

37.30 soles Propio

TOTAL 839.80 soles Propio

13) CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Etapa Fecha de inicio

Fecha de término

Dedicación por semana

Horas totales

Elaboración del proyecto

26/03/10 29/04/10 10 horas 10 horas

Aprobación del proyecto

30/04/10 06/05/10 --------- -------

Ejecución del proyecto

07/05/10 03/06/10 30 horas 45 horas

Análisis de datos

04/06/10 10/06/10 10 horas 10 horas

Elaboración del informe

11/06/10 01/07/10 10 horas 10 horas

Publicación del informe

2 de julio 2010

16 de octubre del 2010

TOTAL 75 horas

14) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. ELIAS S., CONTRERAS A.; LLANQUE C.CANCER O CARCINOMA DE MAMA:

Revista Paceña de Medicina Familiar 2008-05-07. VOL. I, pag. 342

2. SOCIEDAD AMERICANA DE CANCER, Actualizado: 21/03/2008, Disponible:

http://www.cancer.org/docroot/ESP/esp_0.asp

3. Robles, R; Morales, M; Morales, J. Depresión y Ansiedad en mujeres con cáncer

de mama: El papel de la afectividad. Colombia: Revista Psicooncología, 2009, p.

191-201

4. Vaccaro, Y. Trastornos de adaptación y ansiedad en pacientes con cáncer de

mama. Hospital universitario Ruiz y Paez, Ciudad Bolivar. Junio-Agosto, 2005.

Arch Venezol psiquiat y neurol. pag. 5-12

5. Gonzales, M; García, C. Bienestar psicológico y cáncer de mama. Avances en

Psicología Latinoamérica. Bogotá, Colombia, 2007, p. 72-80

6. Navarro Estrella M, Duque López M, Trejo P. Factores que influyen en el

desarrollo de cáncer de mama en mujeres económicamente activas. Salud Pub

de Méx. 2005; 45:276-284

7. Contreras. R Ansiedad y depresión en mujeres con cáncer de mama. Health Sci

J PR 2006; 16:119-125.

8. Wilson AC, Steward F, Grenee SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. Relación de

cáncer de mama con ansiedad progresiva – BMJ 2006;26-15.

9. Sandín, B; Chorot, P. Ansiedad anticipatoria asociado a pruebas de cáncer de

mama. Revista Psicothema. 2001, p. 240-246.

10. Xanthou M. Anxiety in women with cancer Neonate 2007.2(5)24-87.

11. Haby Peat Jk Gb Woolcock AJ, Leeder SR, Prevalencia de cáncer de mama en el

Perú, Factores de riesgo. Thorax 2001,589-598

12. Bruton I, Lazo J. Parker KL, editores. Hormonas y fármacos relacionados a la

ansiedad. Bases farmacológicas de la terapéutica. 11 ed. Colombia:

Intramericana, 2007, p. 1381-1386.

13. Vasquez H. Asociación Española contra el cáncer – C/Amador de los Rios N° 5,

28010 MADRID

14. Portella JE, Chávez Mendoza E. Factores determinantes de cáncer de mama en

población rural del departamento de la Libertad.2005 cap.3,89-96

15. Gavidia RV, Pascuzzo C, Parra HJ, Carmona MA, Castellano A, Renaud A ,et

Relación porcentual de cáncer de mama con niveles de depresión: estudio de

casos y controles

16. Instituto Nacional de estadística e informática. Encuesta demográfica y de salud

familiar 2002.Lima:I.N.E.I.; 161-172.

17. Chávez G http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S172646342006000400003&script=sci_arttext día: sábado 19 de Marzo del 2009 hora: 04:30 pm

18. Gonzales K

http://issuu.com/dr.gynob/docs/ansiedad asociada a cancer/3?mode=embed&documentId=080923011252-bd46d4bd01af4ea5802426b634012f7a&layout=white día: sábado 19 de Marzo del 2009 hora: 04:30 pm

19. Organización Mundial de Salud(OMS)http://apps.who.int/rhl/fertility/cancer/es/ día: sábado 19 de Marzo del 2009 hora: 5:40 pm

20. Rojas G. http://www.guamanpoma.org/escuela%20lideres/II%20Congreso/cancer.pdf día: sábado 19 de Marzo del 2009 hora: 07:30 pm

21. Calderón J. / Alzamora L. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/Medicina_Experimental/v23_n4/pdf/a03.pdf día: sábado 19 de Marzo del 2009 hora: 08:30 pm

22. Ferrando D.http://www.flora.org.pe/pdfs/ANSIEDAD DF.pdf día: sábado 27 de Marzo del 2009 hora:05:20 pm

23. Diario de Salud http://www.diariosalud.net/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=14891 día : martes 12 Abril de 2010 hora: 03:00pm

24. Clyde S.http://bibliotecavirtual.clacso.org.ar/ar/libros/paraguay/cde/areamujer/cancer de mama.pdf. Dia : día: sábado 19 de Marzo del 2009 hora: 05:52 pm.

ANEXO Nº1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ______________________________________________, al firmar este documento doy mi consentimiento para que me entreviste un estudiante de la escuela de medicina de la UPAO. Entendiendo que la entrevista formará parte de un estudio de………………………………. y que servirá para mejorar la calidad de información para las mujeres que acuden a consulta externa de ginecología del hospitales Víctor Lazarte Echegaray. He concedido libremente esta entrevista. Se me ha notificado para que acepte de forma voluntaria y que aún después de iniciada, puedo rehusar a responder alguna pregunta o decidir darla por terminada en algún momento.

Entiendo que los resultados de la investigación me serán proporcionados si los solicito al departamento de ginecología me corresponda del hospital Víctor Lazarte Echegaray, a donde debo acudir en caso de que tenga alguna pregunta acerca del estudio.

___________________________

Firma del entrevistado

DNI…..

ANEXO Nº2

TEST DE HAMILTON

Indique la intensidad con que se cumplieron o no, durante el último mes, los síntomas que se describen en cada uno de los 14 ítems:0. Ausente1. Intensidad Leve2. Intensidad Moderada3. Intensidad Grave4. Totalmente Incapacitado

0 1 2 3 4Estado ansioso: Preocupaciones, temor de que suceda lo peor, temor anticipado, irritabilidad.

Tensión: Sensaciones de tensión, sobresalto al responder, llanto fácil, temblores, sensación de inquietud, imposibilidad de relajarse

Temores: A la oscuridad, a los desconocidos, a ser dejado solo, a los animales, al tráfico, a las multitudes.

Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño. Sueño interrumpido, sueño insatisfactorio y sensación de fatiga al despertar, pesadillas, terrores nocturnos

Funciones Intelectuales (Cognitivas): Dificultad de concentración, mala o escasa memoria.

Humor depresivo: Pérdida de interés. Falta de placer en los pasatiempos, depresión, despertarse más temprano de lo esperado. Variaciones anímicas a lo largo del día

Síntomas somáticos musculares: Dolores musculares, espasmos musculares o calambres, rigidez muscular, tics, rechinar de dientes, voz vacilante, tono muscular aumentado

Síntomas somáticos sensoriales: Zumbido de oídos, visión borrosa, oleadas de frío y calor,  sensación de debilidad. Sensaciones parestésicas (pinchazos, picazón u hormigueos).

Síntomas cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones, dolor precordial (en el pecho),

pulsaciones vasculares pronunciadas, sensacion de "baja presión" o desmayo, arritmias.

Síntomas respiratorios: Opresión o constricción en el tórax (pecho), sensación de ahogo,

suspiros, disnea (sensación de falta de aire o de dificultad respiratoria).

Síntomas gastrointestinales: Dificultades al deglutir, flatulencia, dolor abdominal,

sensación de ardor, pesadez abdominal, nauseas, vómitos, borborismos, heces blandas,

pérdida de peso, constipación.

Síntomas genitourinarios: Micciones frecuentes, micción urgente, amenorrea (falta del

período menstrual), menorragia, frigidez, eyaculación precoz, pérdida de libido, impotencia

sexual.

Síntomas del sistema nervioso autónomo: Boca seca, accesos de enrojecimiento,

palidez, tendencia a la sudoración, vértigos, cefaleas (dolor de cabeza) por tensión,

erectismo piloso (piel de gallina).

Conducta en el transcurso del test: Inquietud, impaciencia o intranquilidad, temblor de

manos, fruncimiento del entrecejo, rostro preocupado, suspiros o respiración rápida, palidez

facial, deglución de saliva, eructos, tics.

ANEXO Nº3

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Registro N° (…….. Ficha)

I. DATOS GENERALES:1. Edad:

2. Domicilio:

3. Religión:

4. Grado de instrucción:

5. Ocupación:

6. Estado civil:

7. Números de hijos dependientes de usted

8. Familiares o personas que dependen de usted

9. Ingresos económicos aproximado

II. DATOS DE VARIABLE INDEPENDIENTE:

1. ¿tiene usted antecedentes familiares con cáncer de mama? SI ( ) NO ( )

2. ¿qué familiares en su familia presentan o presentaron una enfermedad neoplasica y a qué edad?

3. ¿ha tenido usted alguna enfermedad neoplasica anteriormente y de qué tipo?SI ( ) tipo: ……… NO ( )

(Si la respuesta fue Si, conteste la siguiente pregunta)

4. ¿En qué estadio de la enfermedad a usted le diagnosticaron el cáncer?Estadio I ( )Estadio II ( )Estadio III ( )Estadio IV ( )

5. ¿Con qué frecuencia se hace sus controles y acude al médico?Una vez al mes ( )Dos veces al año ( )Tres veces al año ( )Muy pocas veces ( )Casi nunca ( )

III. DATOS DE VARIABLE DEPENDIENTE:

1. ¿Cree usted que el diagnostico de una enfermedad neoplasica alterara su salud emocional?

SI ( ) NO ( )

2. ¿Cree usted que el diagnostico de una enfermedad neplasica alteraría su desempeño laboral?

SI ( ) NO ( )

3. ¿Cuáles son o serian sus principales preocupaciones ante la enfermedad?______________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ¿Qué tan seguido piensa usted en su enfermedad al día?

Seguido ( )

Muy Seguido ( )

Todo el día ( )

No me preocupo mucho ( )

No me preocupa nada ( )