POSICIONES RADIOGRAFICAS DEL ARCO CIGOMATICO

PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICAL

Presentado por : González Allis Herrera yacdier

POSICIÓN DEL PACIENTE● Se coloca al paciente sentado-erguido o en decúbito supino. Cuando el paciente no puede hiperextender el cuello resulta muy útil una unidad cefálica vertical.● Si se utiliza la posición supina, se eleva el tronco del paciente sobre varias almohadas duras o una almohadilla adecuada para poder extender completamente el cuello. Se flexionan las rodillas del paciente para relajar los músculos abdominales.● Se centra el plano sagital medio del cuerpo del paciente en la línea media de la rejilla.

POSICIÓN DE LA PARTE EN ESTUDIO

● Se hiperextiende completamente el cuello del paciente de manera que la LIOM quede tan paralela como sea posible al Plano del RI.● Se apoya la cabeza del paciente en el vértice, y se ajusta de manera que su plano sagital medio quede perpendicular al plano del RI.● Respiración: suspendida.

Radiografía ortostática. Radiografía sobre la mesa.

Proyección SMV que muestra un arco cigomático normal (derecha) y una fractura deprimida en el arco cigomático izquierdo causada por un puñetazo durante una pelea.

Rayo central

● Perpendicular a la LIOM y penetrando en el plano sagital medio de la garganta a un nivel aproximadamente 2,5 cm por detrás de los cantos externos.● Se centra el RI en el rayo central.

Estructuras que se muestran

Se ven las imágenes SMV simétricas bilaterales de los arcos cigomáticos, sin estructuras superpuestas. A menos que los arcos sean muy planos o estén deprimidos por un traumatismo, y alejados del RI, el haz de rayos divergente los proyecta por detrás de las eminencias parietales prominentes.CRITERIOS DE EVALUACIÓNDeben quedar claramente demostrado lo siguiente:

■ Los arcos cigomáticos sin estructuras superpuestas. ■ Los arcos cigomáticos simétricos y sin escorzo. ■ La cabeza sin girar.

NOTA: Los arcos cigomáticos se visualizan muy bien reduciendo los factores de exposición utilizadospara esta proyección de la base del cráneo.

Proyección SMV que muestra un arco cigomático normal (derecha) y una fractura deprimida (flecha) en el arco cigomático izquierdo causada por un puñetazo durante una pelea.

PROYECCIÓN TANGENCIAL

PROYECCIÓN TANGENCIAL DEL ARCO CIGOMÁTICO

POSICIÓN DEL PACIENTE

● Se sienta al paciente con la espalda contra una rejilla vertical, o en decúbito supino con el tronco elevado sobre variasalmohadas firmes y las rodillas flexionadas para poder extender completamente el cuello.

POSICIÓN DE LA PARTE EN ESTUDIO

POSICIÓN SENTADA● Se hiperextiende el cuello del paciente y se apoya la cabeza en su vértice.● Se ajusta la posición de la cabeza del paciente de manera que la LIOM quede tan paralela como sea posible al plano del RI.● Se vuelve el plano sagital medio de la cabeza unos 15 ° hacia el lado que sevaya a examinar.● Se inclina la parte superior de la cabeza unos 15 ° hacia el lado contrario al que se vaya a examinar. Con esta rotación e inclinación se consigue que el rayo central sea tangente a la superficie lateral del cráneo. De este modo, el rayo central pasa rozando la parte lateral del ángulo mandibular y el hueso parietal, proyectando el arco cigomático en el RI.● Se centra el arco cigomático en el RI.

Posición supina● Se apoya la cabeza del paciente en su vértice.● Se eleva el extremo superior del Ricon sacos de arena, o sobre una esponja inclinada del tamaño apropiado.● Se ajusta la elevación del RI y la extensión de cuello del paciente de manera que la LIOM quede tan paralela como sea posible al plano del RI.● Se gira e inclina el plano sagital medio de la cabeza unos 15 ° hacia el lado que se va a examinar (igual que en la posición erguida).● Si la LIOM es paralela al plano del RI, se centra este último en el arco cigomático; en caso contrario, se desplaza el RI de manera que su punto medio coincida con el rayo central.● Se aplica una tira de cinta adhesiva a la superficie inferior del mentor; se tira de la cinta hacia arriba y se fija al borde de la mesa o al soporte del RI. Con esta medida suele conseguirse suficiente apoyo. No hay que aplicar la superficie adhesiva directamente sobre la piel del paciente.● Respiración: suspendida

Rayo central● Perpendicular a la LIOM y centrado en el arco cigomático, en un punto situado aproximadamente 2,5 cm por detrás del canto externo.● Centrado en el RI.

Estructuras que se muestran:Se obtiene una imagen tangencial de un arco cigomático sin estructuras superpuestas. Esta proyección resulta especialmente útil en los pacientes con fracturas deprimidas o huesos malares planos.

CRITERIOS DE EVALUACIÓNDebe quedar claramente demostrado lo siguiente:

■ El arco cigomático sin estructuras super puestas. ■ El arco cigomático sin sobreexposición.

PROYECCIÓN TANGENCIAL DEL ARCO CIGOMÁTICO

PROYECCIÓN AP AXIALMÉTODO DE TOWNE MODIFICADO

Posición del paciente● Se coloca al paciente sentado-erguido o en decúbito supino.● Se centra el plano sagital medio del cuerpo en la línea media de la rejilla.

Posición de la parte en estudio● Se ajusta la cabeza del paciente de manera que el plano sagital medio quede perpendicular a la línea media de la rejilla.● Se ajusta la flexión del cuello de modo que la LOM quede perpendicular al plano del RI.● Respiración: suspendida.

Rayo central● Dirigido de manera que entre por la glabela, aproximadamente 2,5 cm por encima del nasión, con una angulación caudal de 30°.● Si el paciente no puede flexionar suficientemente el cuello, se ajusta la LIOM perpendicular al RI y se dirige el rayo central con una angulación caudal de 37°.● Se centra el RI en el rayo central.Estructuras que se muestran

Se obtiene una proyección AP axial simétrica de ambos arcos cigom á ticos. Los arcos deben visualizarse sin ninguna superposición.CRITERIOS DE EVALUACIÓNDebe quedar claramente demostrado lo siguiente:

■ Los arcos cigomáticos sin la superposición del maxilar inferior. ■ Ninguna rotación evidente, ya que los arcos son sim é tricos. ■ Los arcos cigomáticos proyectados laterales a las ramas mandibulares