PROTOZOARIOS INTESTINALES DE

PATOGENICIDAD DISCUTIDA

PROTOZOARIOS

Reino: Protista. Subreino Protozoa

Seres Unicelulares

Eucariotas

Reproducción sexuada o asexuada

Movilidad variable

Distintos tipos de nutrición (heterótrofa)

Seres de vida libre y de vida parasitaria.

PROTOZOARIOS INTESTINALES

Gran número de agentes

Patógenos

Comensales

Oportunistas

COMENSALES

Comensalismo: Asociación en la cual un ser vivo (comensal) se alimenta, vive y se reproduce a expensas de otro ser vivo (hospedero) al cual no le provoca daño.

El término proviene del latín com mensa que significa: “compartiendo la mesa”

CONSIDERACIONES

Hoy en día el término comensales se ha sustituído por el de protozoarios de patogenicidad discutida.

CONSIDERACIONES

Su presencia nos habla de contaminación fecal ambiental

CONSIDERACIONES

Es de real importancia:

Valorar patología digestiva previa.

Valorar asociación con patógenos intestinales.

¿CUÁLES CONOCEMOS?

Entamoeba coli

Entamoeba dispar

Entamoeba hartmanni

Endolimax nana

Iodamoeba bütschlii

Chilomastix mesnili

Blastocystis hominis

Pentatrichomonas hominis

CUADROS CLÍNICOS

Diarrea aguda

Diarrea crónica

Enteritis

Dolor abdominal

Flatulencia

Asintomáticos

VS

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Fecal – oral de manera directa por contacto con materia fecal o persona a persona, o indirecta a través de aguas y alimentos contaminados.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN DIRECTO

MECANISMO DE TRANSMISIÓN INDIRECTO

CICLO DE AMEBAS INTESTINALES

Trofozoito: masa ameboide

15 – 50 µm con movimientos lentos por seudópodos, endoplasma con vacuolas digestivas.

Prequiste: expulsa

alimentos no digeridos, contorno más esférico.

Quiste: Miden 10 a 35 µm.

Membrana protectora, hasta 8 núcleos, presencia de cromidias.

Entamoeba coli

Formas evolutivas: Trofozoíto y quiste.

Quiste: polimorfo:

ovoide, esférico o subesférico, 5 – 7 um, 4 núcleos en su interior, con cariosoma grande

Endolimax nana

Formas evolutivas: Trofozoito y quiste.

Quiste: oval o

redondeado 10 – 12 um, 1 núcleo grande, vacuola iodófila.

Iodamoeba bütschlii

Quistes muy similares a los de E. histolytica pero más pequeños 5 a 10 µm. Presentan 4 núcleos y cuerpos cromatoidales con extremos redondeados.

Entamoeba hartmanni

Los quistes infectan las células epiteliales del tracto intestinal y se reproducen asexualmente. A partir de allí pueden seguir 2 caminos.

Blastocystis hominis

Distintas formas: Vacuolar, amoeboide, granular y quística.

Vacuolar es la forma que se identifica con mayor facilidad. Esféricos u ovales, gran variabilidad de tamaño 5 a 30 µm. Cuerpo central o “vacuola” rodeada por un fino borde de citoplasma conteniendo varios núcleos

Blastocystis hominis

Quistes responsables de la transmisión.

Quistes y trofozoítos pueden encontrarse en las heces

Chilomastix mesnilii

Formas evolutivas: Trofozoito y quiste.

Quiste: forma de limón 7 a 9 µm, núcleo esférico y un grueso filamento oscuro, prominencia redondeada en el extremo anterior

Chilomastix mesnilii

La infección ocurre luego de ingestión de trofozoítos.

Únicamente trofozoítos son hallados en las heces.

Pentatrichomonas hominis

Trofozoítos: forma piriforme, miden entre 6 a 20 µm de largo. Poseen 5 flagelos 4 ubicados anteriormente y un 5º flagelo posterior. Un núcleo ubicado en el extremo anterior con un pequeño cariosoma.

Pentatrichomonas hominis

PROTOZOARIOS INTESTINALES

Entamoeba coli Endolimax nana Entamoeba hartmanni

Iodamoeba bütschlii Blastocystis hominis Chilomastix mesnilii

DIAGNÓSTICO

Coproparasitario seriado.

CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS

EN PRINCIPIO, NO ESTÁ ACONSEJADO TRATAMIENTO por tratarse de amebas no patógenas

SIN EMBARGO, en ausencia de otros gérmenes y en presencia de sintomatología intestinal, PUEDE REALIZARSE TRATAMIENTO

DROGAS: derivados imidazólicos

Metronidazol

Tinidazol

CONSIDERACIONES PROFILÁCTICAS

INTERRUMPIR TRANSMISIÓN FECAL-ORAL DE QUISTES INFECTANTES:

LAVADO DE MANOS LUEGO DE DEFECAR

LAVADO DE MANOS ANTES DE COMER

CONSUMIR AGUA POTABLE O HERVIDA

NO COMER FRUTAS/VERDURAS SIN LAVAR

EVITAR CONTACTOS SEXUALES ORO-ANALES

BIBLIOGRAFÍA

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