Presentacin de PowerPoint

Protocolo en tratamiento de paciente poli traumticoDaniel bermeo

DefinicionesTraumatismo lesion tisular por agentes mecanicos, generalmente externos, puede ser leve y gravePaciente politraumatico lessiones organicas multiples, en un mismo accidente y que almenos una de ella, aunque sea potencialmente, conlleve riesgo vital.Paciente policontuso presenta traumatismos leves.

El paciente politraumatico puede ser polifracturado, lesiones en sistema locomotor; politraumatizado visceral o mixto.El traumatismo puede ser abierto o cerrado, si hay comunicacin entre el medio interno y externo.Equipo de trauma, conjunto de profesionales involucrados en la atencion del paciente politraumatico.

Los traumatismos son la primera causa de muerte en pacientes jovenes, generan un alto costo por gastos en atencion y en dias de trabajo perdidos.La mortalidad del paciente politraumatizado depende de la gravedad de lesion y el intervalo entre el traumatismo y cuidado definitivo.A) primer pico de mortalidad seg, min, muerte en lugar de accidente, apnea x lesiones cerabrales, tronco, medula, hemorragia por lesiones grandes vasos,obstruccion via aerea.B) segundo pico de mortalidadprimeras minutos y algunas horas, exaguinacion por lesiones mayores de sist, cardiovascular, lesiones viscerales, facturas abiertas de pelvis, hemorragia intracraneal, insuf, resp

C) tercer pico de mortalidaddias o semanas despues, fracaso multiorganicoFactores que influyen en mortalidad de paciente politraumatico:

Tipo y gravedad de lesionesEdad y enfermedades asociadas Intervalo traumatismo-cuidados definitivos.Calidad tto.

Organizacin previa a la llegada del paciente.Box de politrauma

Area restringida.

Ubicado en urgenciasCapacidad para 2 pacientes.

Los equipos de trauma y trauma graveEquipos trauma graveAdjunto cirugia.Adjunto uciAdjunto o residente cirugiaEnfermera 1Enfermera 2Enfermera 3 Residente de anestecia, uci Auxiliar de clinicaTecnicoEnfermera de informacion Tecnico de rayos.Equipos trauma Adjunto o residente cirugia.Enfermera triageAuxiliar de clinicaTecnico.

Criterios de inclusion

= 10, mortalidad 30%, tras reanimacion, pronostico.

Procedimiento Principios de atls del american college of surgeons.Entrada paciente ( minuto 0)Auto-proteccion, mediante metodos de barrera.Movilizacion en bloque del paciente, este llevara collarin rigido.El coordinador del equipo recibe la informacion.Exposicion del paciente.

Valoracion inicial ( 1-2 min)Adjunto de cirugia inicia revision primaria (abcde), establece prioridades y soluciona causas de muerte inminentes.Enfermera realiza toma de constantes.

ATLS establece prioridades en el tto de paciente y se basa en 3 premisas.1) tratar primero lo que mata primero2) iniciar tratamiento aunque el dx definitivo no este establecido3) una historia detallada no es necesaria para iniciar tto

Se divide en 2 fases: revision primaria y secundaria.

Lesiones de riesgo vitalObstruccion de via aerea (mascarilla VMK con fio2 50% y 12 L/min)-prevencion de la hipoxemia.-Traumatismo laringeo directo-Trauma maxilofacial o cervical-aspiracion cuerpos extraos-inhalacion gases calientes y frios.

Neumotorax a tensionNeumotorax abierto Torax inestaleHemotorax masivoTaponamiento cardiaco

Revision primaria.A via aerea con control de la comuna cervical

Mascarilla vmk con fio2 50% y 12 l/ min

B respiracion y ventilacionLa ventilacion requiere una adecuada funcion pulmonar y integridad y correcto funcionamiento de la pared toracica y diafragma.

La pulsioximetria es esencial, saturacion del 95% es una prueba de oxigenacion periferica adecuada.

C circulacion y control de la hemorragia

Si existen signos de shock debemos iniciar terapia vigorosa con soluciones cristaloides. Administrar rpidamente de 1000 a 2000 ml de RL en 10-20 minutos a 37-38C. Una gua emprica es substituir cada mL de sangre perdida por 3 mL de cristaloides (regla 3:1)

D Deficit neurologico

Exposicion

anexosEkgSondaje vesical y nasogastricoConstantes vitalesrx

Revision Secundaria