protocolo de ruidos cardiacos

Gabinete de Simulacin Clnica- Facultad de Medicina- Carrera de Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra- Ctedra Semiopatologa Kinesica Mdica. UNNE

AUSCULTACIO N CARDIACAUniversidad Nacional del Nordeste -Facultad de MedicinaLic. en Kinesiologa y Fisiatra

SEMIOPATOLOGA KINSICA MDICAProf. Titular: Omar Antonio Disanto Dr. Azulay Humberto; Lic. Barrios, MarcelaPreceptores: Javier Segovia, Ivn Bentez.

2012


PROTOCOLO DE RUIDOS CARDIACOS Definicin.El examen fsico del corazn, como su designacin lo especifica, aprecia las condiciones anatmicas y dinmicas del rgano central de la circulacin y de los grandes vasos de la base, ntimamente vinculados entre s. Se realiza a travs de la regin precordial y sus vecindades, particularmente cuello y epigastrio, con los cuatro mtodos clsicos: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin, previo examen general destinado a reconocer ciertos signos alejados pero vinculados con el corazn, as como tambin el examen del pulso venoso y la medida de la presin venosa. La auscultacin cardiaca es la accin de escuchar y analizar con una finalidad diagnostica los sonidos originados por el accionar mecnico peridico del corazn. Desde el descubrimiento y la prctica de este simple proceder de exploracin ha sido y contina siendo uno de los mtodos fundamentales del examen fsico cardiovascular. La auscultacin cardiaca suministra durante el examen de rutina informaciones precisas sobre el funcionamiento de las vlvulas cardiacas, ciertos cortocircuitos y determinadas situaciones miocrdicas y pericardicas, y es tambin el mejor medio para individualizar las arritmias si no se cuenta con el electrocardiograma.

Recomendaciones tcnicas y metodologaAmbiente bien iluminado, silencioso y templado. El paciente en decbito supino semisentado y la cabeza como la espalda apoyadas en varias almohadas, aunque despus sea colocado en otras posiciones, segn requerimientos especiales. Trax desnudo Respirando tranquilamente Observador sentado a la derecha del paciente. La auscultacin cardiaca puede realizarse con el mtodo directo o con el indirecto por medio del estetoscopio, ste ltimo es el usado actualmente


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La auscultacin es fundamental hacerla palpando en pulso carotdeo para ubicarse en el ciclo cardaco e identificar 1 y 2 rudos, eventualmente 3 y/o 4 rudos

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Se debe comenzar por la regin precordial, siendo conveniente y a veces necesario hacer lo mismo en el cuello, en especial la base, epigastrio y resto del abdomen como del trax, particularmente su lado izquierdo, directa o progresivamente paso a paso, es decir rastreando, si se busca propagaciones. Se diferencian los siguientes epicentros, antes denominados focos de auscultacin, pero hoy preferentemente reas, por no ser puntos, sino zonas de cierta extensin y sin fronteras de demarcacin.

rea ventricular izquierda (AVI). Epicentro de los sonidos originados en el ventrculo izquierdo, incluso sus vlvulas delimitantes, comprendiendo dos sitios contiguos o prximos por sus diferentes contactos con la pared precordial durante la sstole y la distole. En la primera eventualidad, o sea la sstole, corresponde a la zona del choque de la punta, y si este no existiera, al 4 o 5 y aun al 6 o 7 espacio intercostal, hasta la cara lateral del trax; lo que sera el clsico foco mitral. En la segunda eventualidad, la distole, corresponde al 3 y 4 espacio intercostal, por fuera del borde izquierdo del esternn, es decir, no sera otra cosa que el clsico foco mesocardico. rea ventricular derecha (AVD). Epicentro de los sonidos originados en este ventrculo, incluyendo las vlvulas que lo circunscriben. Corresponde al 3 y 4 y aun 5 espacio intercostal a la izquierda del esternn, ms la mitad o tercio inferior de ste, lo ultimo tambin denominado foco tricuspideo, por haberse supeditado solo a esta vlvula los sonidos escuchados en dicho sitio. rea pulmonar (AP). Corresponde al 2 espacio intercostal prximo al borde izquierdo del esternn. Es el epicentro de los sonidos producidos en el tronco de la arteria pulmonar como en su vlvula semilunar, particularmente los sistlicos, por la distensin de esa arteria en esta fase del ciclo cardiaco y su consecutivo mayor contacto con la pared precordial. rea aortica (AA). Corresponde al 2 espacio intercostal prximo al borde derecho del esternn. Es el epicentro de los sonidos originados en la porcin ascendente del cayado artico y en su vlvula semilunar, particularmente los


sistlicos por la distensin de esa porcin arterial en esta fase del ciclo y su mayor contacto con la pared torcica.

OBJETIVOS DEL PROTOCOLO DE AUSCULTACIN CARDIACA

Los objetivos del presente protocolo son los siguientes: Realizar correctamente la auscultacin cardiaca. Implementar las estrategias didcticas y pedaggicas para tal efecto. Identificar las secuencias para realizar la auscultacin cardiaca.

PERSONAL INTERVINIENTE

Kinesilogo que realizar la auscultacin pulmonar.

MATERIALES NECESARIOS

Ambiente privado, iluminado y tranquilo. Camilla. Estetoscopio.


Este material, resea pautas de trabajo, para optimizar el desarrollo de los trabajos prcticos de la asignatura en el Laboratorio de Habilidades y Destrezas. Cada estudiante debe recurrir a la bibliografa para la profundizacin pertinente, realizando la eleccin de manera personalizada o bien a partir de las recomendaciones realizadas por los Profesores de la Asignatura.

protocolo de ruidos cardiacos

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