1 Versión 2 - Octubre 2019

Hospital General Mancha Centro Servicio de Medicina Interna y Servicio de Farmacia

PROTOCOLO DE PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN (PPE) FRENTE A VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

EVALUACIÓN DE INDICACIÓN DE TRATAMIENTO Ante paciente que acude por posible contacto con VIH, o personal sanitario en contacto potencial con el virus, se recomienda seguir el siguiente algoritmo de actuación:

EVALUACIÓN DEL RIESGO DE TRANSMISIÓN

RIESGO LEVE-MODERADO RIESGO GRAVE

POST-EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

- Accidente superficial, sin sangre visible en el instrumento o con aguja sólida (de sutura), lesión superficial, con guantes

- Accidente con aguja acanalada, profundo con sangre evidente o con dispositivo que estuvo colocado en vaso sanguíneo, lesión profunda, con guantes. Contacto con piel o mucosa lesionada

POST-EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL

- Sexo oral sin eyaculación - Recepción vaginal con preservativo - Penetración vaginal o rectal con preservativo - Recepción vaginal sin eyaculación - Penetración vaginal sin preservativo o con preservativo roto o mal utilizado - Sexo orogenital receptivo o activo con eyaculación, sin preservativo o con preservativo roto o mal utilizado

- Recepción anal con eyaculación, sin preservativo o con preservativo roto o mal utilizado - Recepción vaginal con eyaculación, sin preservativo o con preservativo roto o mal utilizado - Recepción anal sin eyaculación - Penetración anal sin preservativo o con preservativo roto o mal utilizado

2 Versión 2 - Octubre 2019

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PAUTAS DE ACTUACIÓN

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO (EN FUENTE VIH + O NO CONOCIDA)

RIESGO LEVE-MODERADO (esquema básico)

RIESGO GRAVE (esquema ampliado)

POBLACIÓN ADULTA FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h + RAL 400 mg c/ 12h

EMBARAZADAS* FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h + RAL 400 mg c/ 12h

POBLACIÓN PEDIÁTRICA**

< 12 AÑOS AZT jarabe + 3TC jarabe (según peso) AZT jarabe + 3TC jarabe + LPV/r jarabe (según peso)

> 12 AÑOS FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h + RAL 400 mg c/ 12h (En dificultad para tragar comprimidos: FTC/TDF 200/245 mg c/ 24h + LPV/r jarabe

* Más información en: Antiretroviral Pregnancy Registry: http://www.APRegistry.com/ ** Dosificación en jarabes: según peso. Los jarabes de zidovudina, lamivudina o lopinavir/ritonavir, no estarán disponibles en Pyxis® de Urgencias Especialidades, por su baja utilización. En caso de ser requerido, contactar con Servicio de Farmacia o Supervisor de guardia.

No PPE Valorar PPE (2 fármacos)

PPE con 2 fármacos

PPE con 3 fármacos

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GLOSARIO Emtricitabina/tenofovir FTC/TDF

Lamivudina 3TC

Lopinavir/ritonavir LPV/r

Raltegravir RAL

Zidovudina AZT BIBLIOGRAFÍA • Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Non-

occupational Exposure to HIV—United States, 2016. Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. Disponible en: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/38856

• Documento de consenso de GeSIDA. Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Actualización Enero 2019.

• Documento de Consenso sobre Profilaxis postexposición ocupacional y no ocupacional en relación con el VIH, VHB y

VHC en adultos y niños. (Marzo 2015). Grupo de expertos de la secretaría del Plan Nacional Sobre el (SPNS), Grupo de Estudio de SIDA (GESIDA), y otros. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicaciones/profSanitarios/PPE_23Marzo2015.pdf

• Executive summary of the consensus document on post-exposure prophylaxis against HIV, HBV and HCV in adults and

children. Panel of experts from the National AIDS Plan (PNS); AIDS Study Group (GeSIDA); Spanish Society of Occupational Health Safety at Work (SEMST); Spanish Society of Preventive Medicine Public Health Hygiene (SEMPSPH); y otros. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016 Feb;34(2):122-31. doi: 10.1016/j.eimc.2015.08.004. Epub 2015 Oct 23.

• Muller WJ, Chadwick EG. Pediatric Considerations for Postexposure Human Immunodeficiency Virus Prophylaxis.Infect

Dis Clin North Am. 2018 Mar;32(1):91-101. • Heendeniya A, Bogoch II. Antiretroviral Medications for the Prevention of HIV Infection: A Clinical Approach to

Preexposure Prophylaxis, Postexposure Prophylaxis, and Treatment as Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2019 Sep;33(3):629-646. doi: 10.1016/j.idc.2019.04.002. Epub 2019 Jun 22.