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CÓDIGO 3302

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PROTOCOLO DE PREVENCION EN TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

HOSPITALBASE DE LINARES FECHA REVISIÓN Abril 2014

Nº VERSIÓN 1.0

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL DE LINARES Página 1 de 20


HOSPITAL BASE DE LINARES

AÑO 2011

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INDICE

1.- Introducción…………………………………………………………………………………………….…03 2.- Alcance………..………………………………………………………………………………………………03 3.-Distribución………………………………………………………………………………………………….03 4.-Bibliografía……………………………………………………………………………………………………03 5.- Normas Técnicas y procedimientos de Enfermería………………… ……….04 5.1 Técnica administración de fármacos por vía Endovenosa……..........04 5.2 Técnica de Instalación y Manejo de vía periférica………….. ………..06 5.3 Técnica Mantención catéter Venoso Central……………………………………..07 5.4 Técnica Instalación de Sonda Uretro Vesical………………………. ……….09 5.5 Técnica curación y cambio de cánula en traqueotomía………………11 5.6 Técnica Ventilación Mecánica………………………………………………………………..13 6.- Pautas de cotejo………………………………………………………………………………………16 6.1 Administración de fármacos endovenosos……………………………….16 6.2 Administración de medicamentos vía periférica……………………….16 6.3 Mantención catéter venoso central……………………………………………17 6.4 Instalación de Sonda Uretro – vesical……………………………………….17 6.5 Cambio de cánula de traqueotomía………………………………………….18 6.6 Instalación Ventilación Mecánica………………………………………………….19 7.- Evaluación…………………………………………………………………………………………………19 8.- Distribución……………………………………………………………………………………………….20

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1.- INTRODUCCIÓN: Un procedimiento invasivo es aquel que se vale de una o varias técnicas médicas que invaden el cuerpo, con un fin diagnóstico o terapéutico. Por lo general, cortan o punzan la piel, o insertan instrumentos dentro del cuerpo. En la atención diaria de los pacientes, tanto hospitalizados como ambulatorios, cada día se utilizan más y diferentes dispositivos invasivos para el manejo diagnóstico y terapéutico de nuestros usuarios. Los procedimientos realizados en ellos no están ajenos a complicaciones e infecciones, por lo que los errores en la práctica de los procedimientos sobre todo en el ámbito hospitalario son más importante que en el medio ambulatorio, debido a la complejidad e invasividad que pueden presentar, lo que obliga a desarrollar una atención de enfermería protocolizada, facilitando que todos los profesionales, a pesar de sus características individuales, formación previa y experiencia personal y teniendo presente la autonomía profesional, actúen de la misma manera, obteniendo así resultados de calidad, los que periódicamente deben ser evaluados dando así el respaldo científico a este quehacer. Dada la importancia de las infecciones, tanto en la morbi-mortalidad como en los costos asociados, es fundamental dictar normas y procedimientos claros y de amplia difusión en el establecimiento. 2.- ALCANCE: Dirigido a todos los servicios y unidades donde se realicen procedimientos invasivos tanto en pacientes hospitalizados y ambulatorios atendidos en el Hospital Base de Linares. 3.-DISTRIBUCIÓN: Centro de Responsabilidad : Servicios clínicos, Unidades de apoyo diagnóstico y terapéutico del Hospital Base de Linares. 4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA -Programa de Prevención y Control de IIH.- Hospital Base de Linares 2000 -Manual de Normas y Procedimientos. Hospital Base de Linares .Año 2001 -Normas de Procedimiento invasivo para el control de IIH. MINSAL 1989 -Norma Nº 7; Normas de prevención de infecciones al torrente sanguíneo asociado al uso de catéteres endovenosos. -Prevención de infecciones asociadas a dispositivos intravasculares. – -Diplomado en prevención y control de infecciones intrahospitalarias, 2009

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5.- Objetivos: a. -Estandarizar los procedimientos y técnicas de los diferentes centros de responsabilidad y de apoyo del Hospital de Linares, donde se realizan técnicas invasivas. b.-Minimizar /disminuir o prevenir el riesgo de infecciones asociadas a la atención de salud al que está expuesto el usuario a través de estos procedimientos. c.- Proveer una técnica segura y de calidad al usuario. 6.- RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN: El responsable de la ejecución y aplicación de cada uno de los procedimientos corresponde a un profesional, ya sea médico, enfermero, matron/matrona, kinesiólogo, los cuales se describen en cada uno de ellos. 7.-RESPONSABLES DE LA EVALUACIÓN: Corresponde a un profesional de enfermería, matron/a, kinesiólogo/a capacitado. Cada supervisor/a de cada centro de responsabilidad y/o unidad de apoyo. Enfermera de I.A.A.S 8.-NORMAS TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:

8.1. TÉCNICA: ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VIA

ENDOVENOSA POR PUNCIÓN DIRECTA

Responsable: Profesional enfermero/a, Matron /Matrona, o delegar a técnico de nivel superior capacitado y entrenado. NORMA: 1. Material estéril, desechable de uso individual. 2. Lavado de manos clínico antes y después del procedimiento. 3. Eliminación de material cortopunzante según norma. 4. Comprobar que la vía venosa esté correctamente canalizada. OBJETIVO: 1. Introducir fármacos directamente a la sangre para asegurar una

acción más rápida y eficaz. 2. Administración fármacos como medio de diagnóstico y/o para

producir anestesia general. EQUIPO: Guantes. Jeringa y aguja estériles. Ligadura, tórulas secas, riñón estéril.

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Reloj, medicamento prescrito, almohadilla o toalla. Alcohol yodado 0.02 % Receptáculo para material cortopunzante. PROCEDIMIENTO: 1. Explique procedimiento a paciente, llámelo por su nombre,

consulte/verifique identidad al paciente 2. Lea cuidadosamente la prescripción médica y confróntela en el

fármaco y horario a inyectar para asegurar que es el indicado. 3. Ligue el brazo a 3 o 4 traveses de dedo sobre el sitio de la

punción, haciendo una lazada fácil de soltar. 4. Colóquese los guantes de procedimiento (opcional según destreza del

operador). 5. Palpe la vena, en dirección, profundidad y tensión. 6. Limpie y desinfecte la piel en sentido de la circulación venosa. 7. Fije la vena con dedos índice y/o pulgar y puncione lentamente. 8. Coloque la jeringa en dirección a la vena con el bisel de la

aguja hacia arriba y puncione la piel ½ cm, más abajo de su visualización.

9. Al puncionar, la sangre penetra en la jeringa, aspire lentamente. 10. Deslice con suavidad y comience a inyectar lentamente el

medicamento. 11.Aspire sangre a medida que se inyecta el fármaco para

cerciorarse que está en vena. 12.Una vez terminado el procedimiento coloque una tórula con

alcohol sobre la aguja presionando suavemente y retírela con rapidez, mantenga la presión unos momentos.

13.Elimine material cortopunzante en caja resistente. 14.Deje cómodo al paciente. 15.Registre procedimiento en hoja enfermería. 16.Lávese las manos. CONSIDERACIONES - Interrogar al paciente sobre antecedentes alérgicos. - Aspirar de vez en cuando, comprobando el reflujo de sangre. - Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos” Fármaco- Dosis - Vía - Hora y Paciente correcto. -No puncionar venas del brazo del lado de mastectomía o vaciamiento ganglionar. -No palpar la zona de inserción después de haber limpiado la piel con solución antiséptica. 8.2. . TÉCNICA: INSTALACION Y MANEJO DE VIA VENOSA PERIFERICA Responsable: Profesional enfermero/a, Matron /Matrona, o delegar a técnico de nivel superior capacitado y entrenado.

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a. NORMA: 1. Material estéril, desechable de uso individual. 2. Lavado de manos clínico antes y después del procedimiento. 3. Técnica realizada por Profesional o Técnico Paramédico capacitado. 4. Eliminación de material cortopunzante según norma. 5. Colocar fecha de instalación del dispositivo endovenoso b. OBJETIVO -Establecer normas claras en el procedimiento de instalación y manejo del acceso vascular periférico, para prevención de IAAS . -Canalizar una vena periférica con fines terapéuticos y/o diagnósticos c. EQUIPO Guantes de procedimiento (depende de la habilidad del operador) Catéter intravenoso de diferentes lúmenes . Alcohol yodado 0.02 % Gasa estéril o parche curita. Ligadura Receptáculo para material corto-punzante. Equipo flebo- llave tres pasos- tapa de obturación amarilla. d. PROCEDIMIENTO 1. Realice lavado clínico de manos. 2. Informe al paciente el procedimiento a realizar. 3. Solicitar su colaboración siempre que sea posible 4. En caso de pacientes pediátricos o neonatales solicite ayuda para

inmovilizar 5. Inspeccione el sitio a puncionar y seleccione la vena a canalizar 6. Coloque al paciente cómodamente, apoye la extremidad en que va a

realizar la punción, de forma que quede apoyada y permita un fácil acceso 7. Colóquese los guantes de procedimientos 8. Colocar el compresor a una distancia de 8 a 10 cm por encima de la zona

de punción 9. Limpie y desinfecte la zona de punción, con torula impregnada en solución

antiséptica y en un solo sentido.

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10.Dejar actuar el antiséptico, al menos, durante 30 segundos

11. Introducir el catéter con el bisel hacia arriba en ángulo de 15º – 30º.

12. Soltar la ligadura, cuando se observe el retorno venoso retirar el mandril y eliminar en contenedor amarillo

11.Conecte el dispositivo a utilizar (llave tres pasos –tapa amarilla-

fleboclisis –medicamentos –etc)

12.Proteja zona de inserción del catéter con gasa estéril o parche

curita y fije con tela adhesiva.

13. Colocar férula e inmovilizar miembro, si fuese necesario.

14.Registre fecha y calibre del catéter en papel engomado y colóquelo sobre

la fijación

15. Deje cómodo al paciente. 16. Retírese los guantes y elimine. 17. Lávese las manos. 18. Registre procedimiento en hoja enfermería. e.- MANTENCION 1.-Observar diariamente las características de la piel en área de inserción del catéter en busca de flebitis-extravasación-edema. 2.-Observe: fecha y sello del sitio de inserción, fijación de la VVP, conexiones sin acodaduras 3.- Observe las condiciones del circuito cerrado (a través de administración continua o tapas estériles. 8.3. TECNICA: MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL RESPONSABLE: Procedimiento realizado por Profesional capacitado. NORMA: 1. Procedimiento realizado con técnica aséptica. 2. Se debe realizar curación cada 72 horas y cada vez que haya

exudado, sudor o se encuentre fijaciones adhesivas despegadas. 3. Monitoreo estricto de número de días catéter. 4. Mantener fecha instalación del catéter.

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5. En catéter con doble o triple lumen debe usarse cada lumen para la indicación que fue destinado.

OBJETIVOS: 1. Evitar infecciones mediante el manejo del catéter con técnica

aséptica. 2. Mantener vía permeable para la administración de soluciones de

alta osmolaridad y concentraciones elevadas en grandes cantidades. MATERIAL: Equipo curación. Guantes estériles de procedimiento. Solución antiséptica. Tela adhesiva. Gasa y/o apósito estéril. PROCEDIMIENTO: 1. Explique el procedimiento al paciente si el estado lo permite. 2. Acomode al paciente, déjelo preferentemente de decúbito dorsal. 3. Cuidadosamente descubra zona de punción del catéter. 4. Lávese las manos y colóquese los guantes. 5. Efectúe curación en el sitio de punción, con suero fisiológico y/o

con solución antiséptica siempre y cuando no existan restos orgánicos en el sitio de inserción, ya que se inactiva la solución. Pincele, deje evaporar, deje gasa estéril y selle con adhesivo.

6. Verifique permeabilidad del catéter. 7. Observe signos locales o sistémicos de complicaciones tales

como: sangramiento, signos de infección, inflamación, trombosis, fractura o migración del catéter.

8. Mantener circuito cerrado entre catéter y equipo de perfusión. 9. Si el catéter se obstruye no lo destape, realice aspiración del

lumen, de no ser efectivo, de aviso de inmediato al Médico. 10. En caso de sospecha de bacteriemia asociada a dispositivo intravascular

realizar cultivos según modalidad diagnóstica: Dispositivo in situ: a través de hemocultivos cuantitativos

pareados y recuento diferencial: Realizar toma de hemocultivo periférico + hemocultivo por arrastre (hemocultivo del Dispositivo Intravascular (DI)). Esperar resultados de cultivos Y/o retiro según orden médica.

Diagnóstico post remoción: realizar toma de cultivo de punta de catéter + hemocultivo periférico + hemocultivo por arrastre (del DI).

1. Deje cómodo al paciente. 2. Deje caja de curación en solución jabonosa en área sucia de

clínica y elimine guantes en basurero. 3. Lávese las manos. 4. Registre el procedimiento en hoja Enfermería.

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Nota Bacteremia asociada a DI = Hemocultivo de arrastre o central positivo en más de 5 veces al Hemocultivo periférico y/o positivo en más de 2 horas antes del hemocultivo central, y al mismo microorganismo. Bacteremia asociada a DI = cultivo de punta y hemocultivos positivos al mismo Microorganismo. 8.4 TÉCNICA: INSTALACION DE SONDA URETRO - VESICAL RESPONSABLE: Técnica aséptica realizada por profesionales entrenados enfermeros/as, matrones/as, y algunos profesionales médicos. Asistido por un técnico de enfermería de nivel superior. NORMA: 1. La cateterización vesical es de indicación médica estricta. 2. La sonda debe ser conectada a circuito cerrado y estéril. 3. La sonda debe cambiarse cuando el paciente presente signos y

síntomas clínicos de infección de origen urinario. 4. El recolector de orina debe cambiarse cada 10 días, debe

mantenerse con fecha de instalación. 5. Colocar fecha de instalación de catéter uretral, tanto en la sonda

como en hoja de registro de enfermería. OBJETIVO: 1. Con fines diagnóstico: - Medición de residuo post miccional. - Obtención de muestra d e orina aséptica. - Instilación de medios de contraste. - Estudio urodiurético. - Otros. 2. Con fines terapéuticos: - Obstrucción urinaria baja. - Drenaje de la vejiga post - procedimientos quirúrgicos. - Medir diuresis. - Cateterismo intermitente. - Incontinencia urinaria. - Otros. EQUIPO: -Bandeja con equipo para aseo genital. -Sonda uretro-vesical de diámetro adecuado al caso clínico. -Paño perforado estéril. -Guantes estériles y desechables. -Jeringas de 10 o de 20 ml. -Agua destilada, evitar Suero Fisiológico ya que puede formar microcristales y tapará balón de la sonda. -Bolsa recolectora de orina. -Tela adhesiva o papel engomado.

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-Chata. -Bolsa de polietileno para desechos. -Lápiz. -Glicerina estéril. PROCEDIMIENTO: 1. Explicar el procedimiento al paciente. 2. Prepare o solicite a Técnico de enfermería que prepare la bandeja

con material y revise. 3. Lavado de manos clínico. 4. Colaborador coloca al paciente en posición decúbito supino en

caso de ser hombre, y en posición ginecológica si es mujer. 5. Colaborador realice aseo genital según técnica y norma de la

institución. 6. Colóquese guantes estériles. 7. Colaborador presenta material estéril. 8. Colocar paño perforado de manera que sea visible al meato

urinario. 9. Prepare el material en campo estéril, sonda Foley, jeringa cargada con

agua bi destilada, jeringa con gel hidrosoluble de ser necesario (glicerina).

10. Pruebe con aire la indemnidad del cuff del balón de la sonda Foley. 11. Tome la sonda y lubrique con gel hidrosoluble estéril. 12. Estimule la relajación del paciente induciéndolo a respirar

profundamente durante la introducción de la sonda. 13. Para Introducir sonda:

a. En la mujer: separe los labios mayores y menores con la mano no dominante hasta visualizar el meato urinario e introduzca suavemente 5 a 7 cm hasta que fluya orina luego introduzca 2 cm màs.

b. En el hombre: retraiga el prepucio, con la mano no dominante eleve el pene en un angulo de 60 a 90 grados y lubrique la uretra introduciendo con jeringa de 5 a 10ml de lubricante hidrosoluble e inserte suavemente la sonda, entre 17 a 22cm hasta que fluya orina, luego introduzca 2cm más.

14. Infle el balón de la sonda con agua bi destilada estéril según el volumen indicado por el fabricante y registrado en la conexión para insuflar el balón.

15. Tome muestra de orina para urocultivo de control, si está indicado. 16. Traccione suavemente la sonda hasta sentir leve resistencia. 17. Conecte la sonda al tubo de conexión de la bolsa recolectora, verifique

previamente que la válvula de vaciamiento de la bolsa esté cerrada. 18. En el hombre, reposicione el prepucio. 19. Seque la piel. 20. Fije la sonda con tela adhesiva formando una U o con el fijador de

sonda para prevenir su tracción, desconexión o desplazamiento. 21. En la mujer fije de preferencia al muslo y en el hombre en la zona

abdominal inferior o en la zona superior del muslo. 22. Asegure la ubicación de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga. 23. Que colaborador cubra y deje cómodo a paciente.

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24. Elimine cortopunzante, retire el equipo y envié al área sucia para su procesamiento.

25. Retírese los guantes y lávese las manos. 26. Registre en los formularios de enfermería el procedimiento, nombre del

responsable y observaciones en el procedimiento.

8.5. TÉCNICA: CURACION Y CAMBIO DE CANULA EN TRAQUEOSTOMIA RESPONSABLE: Procedimiento realizado por Profesional de enfermería, o kinesiólogo capacitado. NORMA: 1. Se debe mantener técnica aséptica en todo el procedimiento. 2. La limpieza de la cánula y curación del estoma debe realizarse a

diario y SOS. 3. La cánula de traqueotomía en niños no deben llevar cuff. 4. La cánula de traqueotomía se debe cambiar según indicación

médica. OBJETIVO: Mantener una cánula de traqueotomía fija y permeable. Prevenir complicaciones de la traqueotomía. Disminuir la ansiedad y temor del paciente ante el procedimiento EQUIPO: Bandeja con: Equipo de curación. Suero fisiológico. Riñón estéril. Apósito, gasa estéril. Equipo para aspiración de secreciones. Guantes estériles (varios). Cánula de traqueotomía. Bolsa nylon para desechos. Tórulas de algodón estéril. Depósito para deshecho. PROCEDIMIENTO: 1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente. 2. Identifíquelo verbalmente y corroborar con brazalete de identificación. 3. Explique el procedimiento a paciente y familia, si está consciente. 4. TENS acomoda a paciente en posición fowler o semi sentado y proteja el

tórax con paño clínico o sabanilla.

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5. Lávese las manos y colóquese guantes. 6. Realice aspiración de secreciones de traqueotomía (TQT) según

técnica, controle la saturometría durante el procedimiento. 7. Retire oxígeno por el menor tiempo posible. 8. Revise el cuff de TQT, cada 8hrs, con 25 cm H2O. 9. El balón debe mantenerse insuflado por 72hrs luego de realizada la

traqueotomía. 10. El balón se mantiene inflado si el paciente está conectado a VM, si tiene

retensión gástrica, si se está alimentando. 11. Realice aspiración del TQT según necesidad, sin sobre pasar el límite distal

de la cánula. 12. Realice programación de aseo de cavidad oral y nasal. 13. Retírese los guantes, y proceda al lavado de manos. 8.5.1. Limpieza de cánula interna:

Lavado de manos clínico. Colóquese guantes estériles. TENS presenta equipo de curaciones. Retire el oxígeno, el menor tiempo posible. Control de saturometria durante el procedimiento. Quite la cánula interna de la TQT y sumérjala en un riñón en una mezcla

de solución fisiológica y detergente enzimático, Límpiela por dentro y por fuera minuciosamente con un mandril o cepillo,

o con gasas ayudada con pinzas estériles. Enjuague con solución fisiológica. Aspire la cánula externa y reinserte la cánula interna. Aplique el cierre para asegurar ambas cánulas. Reinstale el sistema de oxigenoterapia.

- Retire la cánula interna y sumerja en riñón estéril con Suero fisiológico y agua Oxigenada (así logra desprender material adherido, pero sino, con ayuda de pinzas y gasas estériles limpiar el interior de esta)

8.5.2. Curación de la estoma: 1. Suelte la cinta de la cánula externa. 2. Asegure con la mano la posición de la cánula para evitar

expulsión de esta. 3. Limpie la piel que rodea el estoma con solución fisiológica,

eliminando la tórula cada vez que sea necesario (no empapar la tórula ya que puede entrar solución a la vía aérea y estimular la tos).

4. Seque minuciosamente. 5. Cambie la cinta si es necesario. 6. Cubra con apósito o gasa alrededor de la cánula y asegure la

cinta mediante un nudo lateral alrededor del cuello.

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8.5.3 . Cambio de cánula: 1. Ubique al paciente semisentado. 2. Lavado de manos clínico 3. Colocación de guantes estériles. 4. Realice aspiración de secreciones según técnica. 5. Cámbiese los guantes y arme campo estéril. 6. Suelte las cintas de la cánula y desinfle el balón suavemente. 7. Cámbiese guantes, previa antisepsia de manos con alcohol gel. 8. Lubrique la cánula de recambio con solución fisiológica retire la

cánula y reinserte la nueva. 9. Insufle el cuff, si es paciente adulto. 10. Reinstale el sistema de oxigenoterapia si se esta

utilizando. 11. Deje cómodo al paciente. 12. Retire el equipo y déjelo en área sucia de la clínica 13. Retírese los guantes y elimínelos. 14. Lávese las manos. 15. Realice anotaciones correspondientes en hoja de enfermería. Nota: - El balón de la cánula se debe mantener inflado si el

paciente presenta retención gástrica, si se está alimentando o está conectado a ventilación mecánica.

- El oxígeno se debe administrar humidificado. - Observar signos de inflamación del estoma. - Mantener desinflado el cuff con indicación de otorrino o médico capacitado.

8.6. TÉCNICA: MECANICA “MANEJO DE PACIENTES EN VENTILACION MECANICA”

RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN: Procedimiento realizado por Profesional de enfermería o kinesiólogo entrenado y colaboración de un técnico de nivel superior capacitado. RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN: Profesional de Enfermería. Enfermera/o supervisor. Enfermera de I.A.A.S. NORMA:

1. Se debe mantener técnica aséptica en todo el procedimiento. 2. Los cambios de la tubería del ventilador mecánico se realizarán sólo

frente a condensación de agua, suciedad evidente, luego de 10 días de ventilación mecánica, o cuando se haya desconectado el paciente temporal o definitivamente del ventilador mecánico.

3. El tubo endotraqueal se cambiará con técnica estéril, según indicación médica, evaluando el funcionamiento de éste.

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4. El cuff del tubo endotraqueal debe mantenerse dentro de los 25mmhg, debe ser medido cada 2 o 4 hrs, desinfectando el manómetro antes y después de su uso.

5. El filtro humidificador ubicado proximal al paciente, se cambiará cada 24hrs, o cuando tenga condensación de agua en su interior, o al presentar secreciones bronquiales en su interior, al realizar el cambio se debe mantener la esterilidad del circuito. Puede ser realizado por un técnico de enfermería de nivel superior entrenado, cuidando la esterilidad del circuito.

6. El filtro antibacteriano del ventilador, se cambiará según norma del fabricante, o frente a cambio de coloración o suciedad, se evitará la desconexión del circuito innecesariamente. Es responsabilidad del profesional su cambio manteniendo esterilidad del circuito.

7. El ventilador mecánico se mantendrá cubierto mientras esté en desuso, y se deberá limpiar su superficie con paño levemente humedecido con desinfectante suave (alcohol al 70% con agua), o agua pura.

8. El filtro de aire del ventilador, ubicado en su parte posterior cubierto con rejilla plástica, deberá limpiarse periódicamente, cada vez que esté sucio, o lavarlo sólo con agua y dejar secar, esto debe ser realizado por enfermera, y revisarlo previo conexión a paciente.

9. El ventilador debe permanecer conectado a electricidad permanentemente, según indicación del fabricante.

10. Se deberán realizar las pruebas de funcionamiento de los ventiladores a lo menos una vez al mes.

OBJETIVO: -Proporcionar soporte ventilatorio a pacientes, que por razones fisiológicas o clínicas lo requieran, durante el tiempo que la lesión estructural o alteración funcional se recupere/repare, a través de la intubación endotraqueal y conexión a ventilador mecánico con técnica estéril, evitando la contaminación del circuito con microorganismos existentes en el ambiente hospitalario. -Eliminar las secreciones bronquiales -Evitar las complicaciones de la ventilación mecánica

EQUIPO: Ventilador mecánico. 1 Circuito de tuberías dobles estériles. Filtro antimicrobiano estéril, de acuerdo al ventilador mecánico a utilizar. 1 filtro humedificador estéril y de uso desechable. Pulmón artificial estéril. Guantes estériles. Central de oxígeno. Central de aire comprimido. Central de aspiración, o carro de aspiración de secreciones. Sondas de aspiración de secreciones estériles o sonda con circuito cerrado. Equipo para aspiración de secreciones. Monitor cardíaco y de saturación de oxígeno. Capnógrafo, según indicación médica.

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PROCEDIMIENTO: 1. Explique el procedimiento, si está consciente. 2. Reúna el material y llévelo a la Unidad del paciente. 3. Realice lavado de manos clínico. 4. Ubique el ventilador mecánico al lado de la unidad del paciente. 5. TENS conecta ventilador a central de oxígeno y/o aire, según tipo de

ventilador mecánico. 6. Se prepara equipo de aspiración. 7. Profesional de enfermería o kinesiólogo se coloca guantes estériles según

técnica. 8. TENS presenta material estéril a profesional. 9. Se instala filtro bacteriano en ventilador mecánico, en vía de espiración,

según especificaciones del proveedor, con técnica estéril. 10. Instale segundo filtro de ser requerido por el ventilador mecánico

según indicaciones del fabricante, en vía de inspiración. 11. Instale con técnica estéril, el circuito de doble mangueras

(conectadas por llave en Y). 12. Instale con técnica estéril, sonda de aspiración con circuito cerrado,

según necesidad de paciente. (opcional). 13. De no conectarse inmediatamente a paciente, conecte pulmón

artificial estéril, cuidando la esterilidad del circuito. 14. Encienda Ventilador Mecánico. 15. Realice pruebas de fugas de ventilador mecánico, manteniendo

esterilidad del circuito, siguiendo instrucciones solicitadas por VM. 16. Profesional médico o profesional capacitado indica o realiza

programación de parámetros de ventilación mecánica. 17. Evaluar el correcto funcionamiento del VM, ajustar las alarmas y

comprobar que funcionan los indicadores acústicos y luminosos. 18. Conecte tuberías de ventilación, a través de filtro de humedificación,

a tubo endotraqueal de paciente. 19. Evite desplazamiento del tubo durante la conexión y registrar los

centímetros a los que se fijo el tubo, a nivel de comisura labial. 20. Controle saturación y presión arterial de paciente durante todo el

procedimiento y luego control frecuente durante la primera hora de conexión, en caso de riesgo de barotrauma, neumotórax a tensión u otra complicación producto de la conexión a ventilación.

21. Retírese los guantes. 22. Realice lavado de manos clínico. 23. Controle presión del cuff del tubo endotraqueal cada 4 a 8hrs, con

una presión de 25 a 30 cm H2O desinfecte manómetro antes y después de su uso.

24. Controle y registre los parámetros del ventilador mecánico cada 2hrs.

25. Comprobar que el patrón ventilatorio establecido corresponde a los parámetros programados.

26. Control de gasometría arterial durante la primera hora de conexión a VM, y luego según plan médico.

27. Comprobar la adaptación del paciente al ventilados comprobando: • Cambios en la frecuencia y profundidad de la respiración • polipnea y uso de musculatura accesoria • Simetría del movimiento del tórax

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28. Realice aspiración de secreciones endotraqueales SOS según técnica y necesidad de paciente.

29. Realice aspiración de secreciones de cavidad oro-faringea SOS, y aseo de cavidad oral programado con uso colutorios con antiséptico.

30. Realice cambio de medio de fijación del tubo endotraqueal, cada vez que se encuentre sucio, posterior al aseo de cavidad bucal.

31. Cambio de la fijación y rotación del tubo para prevenir la aparición de lesiones a nivel de comisura labial.

32. Si está agitado se pondrá una cánula de Mayo para evitar que el paciente muerda el tubo.

33. Comprobar que los circuitos del ventilador no desplazan nunca el TET. Fijarlas a un brazo (sujetatubuladuras) manteniendo el TET lo más perpendicular posible al paciente

34. No trasladar ni desconectar al paciente del VM a menos que sea realmente necesario.

35. Si es necesario trasladar paciente a otra unidad de apoyo clínico, debe desconectarse del VM, por enfermera, y manteniendo la esterilidad del circuito, proteger llave en Y, o área proximal al paciente del circuito de ventilación mecánica con guante estéril y deje ventilador en modo de espera, o conectar pulmón artificial estéril. O Utilizar un ventilador mecánico de transporte, el cual debe ser armado en forma estéril por un profesional.

9.- PAUTAS DE COTEJO 9.1 ADMINISTRACION DE FARMACOS ENDOVENOSOS Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS % SI NO NA 1.-Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento 20

2.- Prepara el medicamento con técnica aséptica 20

3.- Revisa los cinco correcto ,antes de administrar el fármaco 10 4.- Se coloca guantes de procedimiento. 10 5.- Realiza antisepsia de piel con alcohol yodado 10 6.- Canaliza vena en primera punción 10 7.- Introduce fármaco sin contratiempo 10 8.- Elimina material cortopunzante según norma. 5 9.-Registra procedimiento 5 Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo

90 a 100% de los requisitos Se cumple norma establecida

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Menos de 80% de los requisitos No se cumple norma establecida

Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 9.2 INSTALACION DE VIA VENOSA PERIFERICA Servicio y/o Unidad………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS % SI NO NA

1.- Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento 20

2.- Se coloca guantes de procedimiento 10

3.- Mantiene técnica aséptica durante el procedimiento 30 4.- Elimina material cortopunzante según norma 10 5.- Cubre sitio de punción con gasa estéril o parche curita 10 6.- Registra fecha y coloca sobre la fijación del catéter 10 7.-. Registra procedimiento en hoja enfermería 10 Total 100 9.2 A MANTENCION DE VIA VENOSA PERIFERICA Servicio y/o Unidad………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS % SI NO NA

1.- El sitio de punción esta protegido con gasa o parche curita 30

2.- El sito de punción se encuentra limpio, seco y fijo 20

3.- La zona de punción se encuentra con fecha vigente 30 4.- Mantiene el sistema de circuito cerrado 20 Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 9.3 MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS

%

SI

NO

NA

1.- Descubre zona de punción del catéter. 5 2.- Realiza lavado clínico de manos y se coloca guantes 20

3.- Limpia la piel alrededor del catéter y observa signos de 15

CÓDIGO 3302

Nº RESOLUCIÓN



Nº VERSIÓN 1.0


Infección u aliteración en el catéter 4.- Pincela la piel con solución antiséptica y espera que seque 15 5.- Coloca gasa o apósito y sella con tela adhesiva 10 6.- Deja caja curación en solución jabonosa en área sucia de la clínica

10

7.- Elimina guantes y desechos en basurero 5 8.- Se lava las manos 15 9.-Registra procedimiento 5 Total 100

(*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 9.4 INSTALACION DE SONDA URETRO- VESICAL Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS

%

SI

NO

NA

1.- La instalación es realizada por Profesional 10

2.- Se lava las manos y coloca guante de procedimiento estéril

20

3.-Paciente de cubito supino con piernas abiertas. 10 4.-Comprueba permeabilidad del balón y lubrica con sonda con solución estéril dosis única

10

5.-Introduce catéter con técnica aséptica 10 6.-Infla balón con agua destilada estéril. 5 7.-Conecta catéter a recolector con técnica aséptica 10 8.-Establece gradiente entre sonda y paciente 5 9.-Se retira guantes y lava las manos 10 10.-Registra el procedimiento en hoja de enfermería, especificando ;fecha-cantidad-color-densidad y olor de orina

10

11.- Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha…………………

CÓDIGO 3302

Nº RESOLUCIÓN



Nº VERSIÓN 1.0


9.5 CAMBIO DE CANULA DE TRAQUEOSTOMIA Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS

%

SI

NO

NA

1.- Procedimiento es realizado por Profesional. 10

2.- Realiza aspiración de secreciones según técnica. 10

3.- Realiza curación alrededor del estoma. 10 4.- Desinfla balón y desamarra tiras de la cánula. 10 5.- Se lava las manos y coloca guante estéril. 15 6.- Lubrica cánula estéril con suero fisiológico. 5 7.- Retira la cánula e inserta la nueva. 10 8.-.Insufla cuff y amarra tiras por detrás del cuello. 10 9.- Se retira guante y lava las manos. 5 10.-Registra procedimiento en hoja de enfermería 5 11.- Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 9.6 INSTALACION VENTILACION MECANICA Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS

%

SI

NO

NA

1.-Profesional se lava manos y coloca guantes estéril 10

2.- TENS conecta ventilador a red de oxigeno 10

3.- Instala filtro bacteriano,con técnica estéril 10 4.- Instala circuito de doble manguera (llave Y) 10 5.- Instala sonda aspiración según necesidad 10 6.- Enciende ventilador mecánico 10 7.-Realiza pruebas de fuga, y programa parámetros de V.M. 10

CÓDIGO 3302

Nº RESOLUCIÓN



Nº VERSIÓN 1.0


8.-Conecta tuberias a traves de filtro TOT del paciente 10 9.- Controla saturación 10 10.-Se retira guantes y se lava las manos 10 11.- Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 7. EVALUACION

Descripción Porcentaje de funcionarios que cumplen Técnica de

Procedimientos Invasivos. “PROC. REALIZADOS SEGÚN PROTOCOLO.”

Tipo de Indicador Proceso

Formato

Nº de funcionarios que cumplen normas y procedimiento invasivos_______________________________*100 Total de funcionarios del Servicio

Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad Trimestral Estándar 100% Umbral 80 % Responsable Enfermera de Servicios Clínicos y Unidades de apoyo Cobertura 90 % personal 8.-DISTRIBUCION: -Dilección Hospital Base de Linares. - Centro Responsabilidad Quirúrgico. - Centro Responsabilidad Pediátrico. - Centro Responsabilidad Medico - Centro Responsabilidad Gineco-Obstétrico - Centro Responsabilidad Pensionado (2º Y 4º). - UPC Adulto. - UTI Pediátrica. - Pabellones Quirúrgicos. - Unidad Emergencia. - Consultorio Especialidades. - Medicina transfusional. - Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. - Comité Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.

CÓDIGO 3302

Nº RESOLUCIÓN



Nº VERSIÓN 1.0


protocolo de prevencion en tecnicas y...

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