PROTECCIÓN DENTINO PULPAR

DEFINICIÓN

• Procedimientos, en el marco de las maniobras operatorias,destinados a proteger el complejo dentino pulpar.– Con que fin??

• Preservar la vitalidad pulpar

• Reintegrarla pulpa lesionada a su función normal

• Sellado de los tubulos dentinarios

• Evitar sensibilidad dentaria o pulpar

Efectos de la preparación cavitaria

• Irritación física (calos friccional, presión de condensación, desecación de la dentina, profundidad excesiva de la cavidad).

• Irritación química (acido, adhesivos)

• Irritación bacteriana(restos de tejido cariado, filtración marginal)

Daños pulpares

• Lesión leve: permeabilidad de los túbulos dentinarios.

• Lesión severa:

- Vacuolización o aspiracion.

- Atrofia odontoblastos.

- Migración del núcleo del odontoblasto hacia el túbulo.

El mayor daño está en la filtración

• La filtración produce más inflamación pulpar y necrosis, que los materiales obturadores o las preparaciones con ácidos.

• Presencia de bacterias en pulpas inflamadas. Estas pueden colonizar al disolverse la interfaz entre el material obturador y el diente.

Una buena protección pulpar es principalmente

• LA PREVENCIÓN DE LA FILTRACIÓN DE BACTERIAS Y SUS PRODUCTOS EN LA RESTAURACIÓN

Principales utilidades del recubrimiento cavitario

• Protección dentino pulpar

• Sellado de túbulos dentinarios

• Disminución filtración marginal

• Protección estructuras tejido remanente

Elección del material

• Diagnostico pulpar (pulpa sana o pulpitis reversible)

• Profundidad de la cavidad

• Biocompatibilidad con los tejidos dentarios

• Compatibilidad con materiales restauradores

• Edad del paciente y edad pulpar

Profundidad de las cavidades

• A mayor profundidad de la cavidad

• Mayor via de entrada de irritantes hacia la pulpa

• Mayor numero y diámetro de los tubulos dentinarios

• Mayor necesidad de proteger el órgano dentino pulpar

Cavidades superficiales

• Adhesivo dentinario o barniz dentinario

• Objetivo: sellar los tubulos dentinarios

Cavidades medianas

• Liners o forros cavitarios + adhesivos

• Objetivo: sellar tubulos dentinarios, disminuir la filtración, aislamiento termico

• Ejemplo V.I.

Cavidades profundas sin perforación

• Dycal : protector indirecto,propiedades bacteriostaticas, inocuo para los tejidos

• Objetivo: Sellar tubulos, disminuir filtración, aislamiento térmico, protector pulpar

Cavidades profundas con perforación

• CaOH en polvo(protector indirecto )

• Objetivo : Disminuir filtración, aislamiento térmico, protege la pulpa, formación de puente dentinario