propulsión y mezcla de alimentos, cap 63 dr. johnnathan molina
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Propulsión y mezcla de alimentos, capítulo 63, Dr. Johnnathan MolinaTRANSCRIPT
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1
PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO
DIGESTIVO
Dr. Johnnathan Emanuel MolinaMédico y CirujanoFisiología Humana
Universidad de San Carlos de Guatemala
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2
Ingestión de los alimentos
Cantidad de alimento Ingiere Hambre.
Tipo de alimento que se busca con preferencia Apetito.
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3
Masticación
-Incisivos: Acción de corte 25 Kg. Dientes -Molares: Acción de triturar 100
Kg. Músculos de la masticación V Tronco del encéfalo Movimientos
masticatorios rítmicos. -Áreas hipotalámicas
Estimulación -Amígdala Masticación
-Áreas sensitivas de gusto y olfato.
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4
Reflejo masticatorio
Bolo alimenticio
RIMMV par
Descenso de la
mandíbulaRDMM
Induce: contracció
n de rebote
Elevación de la
mandíbula
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5
Deglución
Faringe
Respiratoria Deglutatoria
1. Fase voluntaria.2. Fase faríngea.3. Fase esofágica.
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6
Fase voluntaria
Alimentos listos para la deglución. Presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua
Desplazamiento voluntario Faringe. A partir de aquí la deglución es automática.
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7
Fase faríngea
1. El paladar blando se eleva tapar las coanas.
2. Los pliegues palatofaríngeos se superponen Parte posterior de la faringe.
3. Cuerdas bucales y ligamentos Cubren la entrada a la laringe.
4. Ascenso de la laringe Aumenta el orificio del esófago. Zona faringeoesofágica se relaja.
5. Se contrae la musculatura faríngea Onda peristáltica.
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Control nervioso de la fase faringea
Impulsos sensitivos Trigémino y glosofaríngeo Bulbo raquídeo Tracto solitario Reciben impulsos Sensitivos de la boca.
Las áreas del bulbo y la protuberancia que controlan la deglución Centro de la deglución.
Impulsos motores Centro de la deglución PC: V, IX, X, XII.
Fase faríngea de deglución Centro de la deglución Inhibe el centro respiratorio 6 seg.
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Fase esofágica
Esófago: conducir los alimentos desde la faringe – estómago.
Movimientos peristálticos:
1. Primario: Continuación de la onda faríngea (8-10 seg).
2. Secundarias: Si la primera falla. Continua hasta su vaciamiento. SN mientérico F. aferentes vágales Bulbo F.
eferentes IX y X.
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Esfínter esofágico inferior
Permanece cerrada Presión de 30 mm
Hg.
Onda peristáltica Relajación de
esfínter.
Acalasia: Cuando no se relaja el
esfínter.
Esfínter: evita el reflujo de contenido
gástrico.
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Funciones motoras del estomago
1. Almacenamiento.2. Mezcla.3. Vaciamiento.
Porción oral. Porción caudal.
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Función de almacén del estomago
Reflejo vagal por distensión gástrica.
Estimulado: por la entrada de alimento al estómago. Produce: la relajación del estómago. Limite: 0.8 – 1.5 litros.
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Mezcla y propulsión del estómago
Glándulas gástricas Jugos gástricos Todo el cuerpo gástrico.
Estómago con alimento ondas de mezcla o constricción (ondas lentas).
-Inicia la contracción en la pared superior y media Antro.
-Frecuencia: 1 onda/15 – 20 seg. Incrementa su intensidad desde el cuerpo al antro
Anillos peristálticos(espigas). Músculo pilórico se contrae Dificulta su vaciamiento
pero mejora la mezcla... retropulsión
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Quimo
Alimento Secreciones gástricas Quimo
•El quimo es una pasta semilíquida y turbia.
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Contracciones de hambre
El estómago permanece vacio durante varias horas. Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico. Se hacen mas potentes Fusionan Contracción
tetánica/hambre (2 – 3 min). Aumenta cuando las concentraciones de azúcar en sangre
son bajas. Retortijones de hambre, luego 12-24h de ayuno, duelen.
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Vaciamiento gástrico
Bomba pilórica
Son contracciones peristálticas antrales intensas. Contracciones de mezcla que aumentan de intensidad para
vaciar el estómago. Permanencia del alimento en el estómago estimula
contracciones realmente intensas (70 cmH2O). Mientras libera el contenido, las ondas cada vez son más
superiores.
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Misión del píloro
Píloro: orificio distal del estomago.
Presenta una ligera contracción tónica la
mayor parte del tiempo.
Permite el paso de agua y otros líquidos.
Evita el paso de alimentos que no
formen el quimo y consistencia líquida.
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Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico
Cuando el volumen duodenal de quimo es excesivo se reduce o se interrumpe el vaciamiento.
Esto se da por 3 vías
Desde el duodeno al estomago a través del SN mientérico.
N. extrínsecos que van a los ganglios prevertebrales regresando a través de las F. sinápticas inhibidoras.
N. vagos que conducen los impulsos al tronco del encéfalo donde inhiben las señales excitadoras transmitidos por los N. vagos.
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Regulación del vaciamiento gástrico
Señales del estómago.
-La presión se mantiene casi constante
-La distensión produce reflejos mientéricos que aumenta la bomba pilórica y reduce el del píloro
-Gastrina aumenta la actividad de la bomba pilórica y secreciones
Señales del duodeno.
Señales más potentes para que el quimo que llegue al ID no sea superior al que este pueda
digerir o absorber.
Reflejo enterogástrico:
-Lo activan señales inhibitorias: Irritantes, osmolalidad del quimo, distensión del duodeno,
acidez(debajo de 4 de pH).
-Grasas especialmente inhiben la bomba pilórica por la CCK (potente)liberada por la mucosa
del yeyuno.-Otros inhibidores liberados en el duodeno: Secretina(ácido), Péptido inhibidor gástrico(grasas y
CHO´s)
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Movimientos del intestino delgado
1. Contracción de mezcla.2. Contracción de propulsión.
En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsión.
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Contracciones de mezcla
Contracciones de segmentación Quimo Distiende pared intestinal
Contracciones concéntricas localizadas Duración < 1 minuto.
Contracciones = Segmentación del intestino delgado.
Estas fragmentan el quimo dos o tres veces por minuto.
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Movimientos propulsivos
Las ondas peristálticas empujan el quimo por el ID. Presentan dirección anal de 0.5 a 2 cm/s. Mas rápido en la parte proximal del intestino. Son muy débiles y desaparecen a los 3 o 5 cm. El quimo se mueve lento: 1 cm/min. Tarda de 3 a 5 horas en llegar a la válvula ileocecal desde
el píloro.
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Control del peristaltismo
La actividad peristáltica aumenta después de una comida:
1. Distención del duodeno.2. Reflejos gastroentéricos.
Por la distención del estomago y conducido por el plexo mientérico al ID.
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Hormonal
Estimulan motilidad intestinal Inhiben motilidad intestinal
•Gastrina •CCK•Insulina•Motilina•Serotonina
•Secretina•Glucagón
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Función de las ondas peristálticas
Progreso del quimo
Extender el quimo por la superficie de la mucosa intestinal
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Acometida peristáltica
Se produce un peristaltismo rápido y potente.
Causado por irritación de la mucosa intestinal.
Reflejos nerviosos del SNA y del tronco encefálico.
Reflejos del plexo mientérico.
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Muscularis mucosae
Forma pliegues cortos con la mucosa intestinal Aumento del área de contacto y absorción.
Algunas fibras se extienden hasta las vellosidades intestinales.
“ordeñan” el contenido. La linfa pasa desde los quilíferos
centrales hacia el sistema linfático.
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Formación de la válvula ileocecal
Función: evitar el reflujo del colon al intestino delgado.
Resiste presiones de 50 – 60 cm de H2O.
Esfínter ileocecal Capa muscular circular previo a la
válvula. Reduce la velocidad de vaciado. 1500 – 2000 ml de quimo llegan al ciego
diario.
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Movimientos del colon
Funciones principales: Absorber el agua y
electrolitos. Almacenar materia fecal
expulsión. ½ proximal Absorción. ½ distal Almacenamiento. Movimientos lentos:
Propulsión Mezcla
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Movimiento de mezcla
-Circulares Oclusión
Constricciones
-Longitudinales
Porción no estimulada las haustras.
Contracción de tenias del colon
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Movimientos propulsivos
La mayoría ocurre en el ciego y en el colon ascendente.
Contracciones lentas pero persistentes. 8 a 15 horas para movilizar desde la V.
ileocecal hasta el colon.
Movimiento de masa: Aparecen anillos de constricción. 20 cm Distales pierden sus haustras y se contraen
empujando materia fecal. Inicia por los reflejos Gastrocólico y Duodenocólico.
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Defecación
Recto rara vez contiene heces Movimiento de masa fuerza
penetración de heces en el recto deseo de la defecación(reflejo)
La salida de la materia fecal es evitada por: Esfínter anal interno inmediatamente
anterior al ano. Esfínter anal externo control voluntario
fibras del nervio pudendo.
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Reflejos de la defecación
Reflejo intrínseco SNE de la pared rectal. Heces en recto Distensión Señales aferentes Plexo
mientérico Inicia perístalsis Heces hacia el ano. Reflejo parasimpático Segmentos sacros de la médula.
Aumentan la intensidad de la onda peristáltica y relajan el esfínter del ano interno.
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Gracias!!! Ü