Propuesta  de  protocolo  atención  UAPO  (Unidad  Atención  Primaria  

Oftalmológica).    

 

 

 

 

 

 

 

 

Departamento  de  Oftalmología  

Colegio  de  Tecnólogos  Médicos  A.G.  

Marzo  2011  

 

   

Índice  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

Introducción  

 

La  Unidad  de  Atención  Primaria  Oftalmológica  UAPO  fue  creada  con  el  objetivo  de  disminuir  las  listas  de  espera  en  dicha  área,  entregando  una  atención  de  calidad  para  cubrir  las  necesidades  de  atención  visual  de  la  población.  

Según  estipula  el  MINSAL,  se  atiende  personas  de  más  de  45  años,  en  comunas  de  más  de  cien  mil  habitantes,  priorizando  comunas  con  dificultades  de  acceso,  y  características  propias  de  la  población  como  ruralidad,  numero  de  adultos  mayores,  entre  otros.  A  pesar  de  esto,  en  algunas  UAPO  se  atienden  pacientes  de  MENOS    de  15  años.  

En  la  actualidad,  el  Departamento  de  Oftalmología  del  Colegio  de  Tecnólogos  Médicos  de  Chile  A.G.  tiene  en  sus  registros  la  existencia  de  entre  43  a  45  Unidades  a  lo  largo  del  país,  distribuidas  en  su  gran  mayoría  en  las  regiones  V,  RM  y  VIII.  

Por  lo  tanto,  es  de  importancia  desarrollar  este  tipo  de  documentos  que  norme  los  protocolos  realizados  en  cada  una  de  estas  unidades.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

Unidad  de  Atención  Primaria  Oftalmológica  

 

CARACTERISTICAS  TECNICAS  

 

Dimensión  y  Distribución  Física.  

 

La  dimensiónes  físicas  que  debe  contar  la  UAPO  corresponde  a  una  sala  de  20  m2,  la  cual  se  subdivide  en  2  box,  uno  de  consulta  oftalmologica  y  la  otro  correspondiente  a  procedimientos  y/o  exámenes  (ver  plano).  

 

El  detalle  de  las  dimensiones  son  las  sigueintes:  

Largo:      5.0  mts.  

Ancho:  4.0  mts.  

Ancho  vía  de  Acceso:  80  cms  aprox  (Ancho  silla  ruedas).  

Ventanas  (2)  1.20  mts  x  1.20  mts.  

Tabique  separador:  3.50  mts.  

Sala  Exámenes  

Ancho:  2.0  mts.  

Largo:      5.0  mts.  

Sala  Consulta  

Ancho:  2.0  mts.  

Largo:      5.0  mts.  

 

   

 

 

Dicho  espacio  físico  debiera  contar  con  lo  siguiente:  

Un  lavamanos  Escritorio  con  cajonera  y  3  sillas  (1  para  profesional,  1  para  paciente  y  1  para  acompañante)  Reguladores  de  intensidad  de  luz  Repisa  con  adornos  o  juguetes  infantiles  para  atención  pediátrica  Mesa  y  2  sillas  para  lámpara  de  hendidura  Material  de  oficina:  corchetera,  perforadora,   linterna,  basureros,  papelería,    pilas  AA  recargables,  entre  otros      El  Instrumental  básico  necesario  es  el  siguiente:  Tonómetro  Aplanático  Oftalmoscopio  directo  Autorefractómetro  Perímetro  de  doble  frecuencia  (FDT)  Lámpara  de  hendidura  Caja  de  lentes  Oftalmoscopio  indirecto  Cartilla  de  Prueba  o  Proyector  Equipamiento   de   Estrabismo   para   screening:   Paletas   con   objetos   de   fijación,   oclusores,   espejo  

   plano,  linterna,  test  de  estereopsis,  filtro  rojo.  Montura  de  prueba  universal  MONTURA  DE  PRUEBA  pediátrica  Cartilla  de  Lectura  visión  próxima  Lensómetro  Retinoscopio  Cilindros  Cruzados  Cajas  de  Prismas  EN  BARRA  Y  SUELTOS.      Los  Insumos  con  que  debe  contar  el  box  son:    Arsenal  farmacológico  para  procedimientos  diagnósticos  Anestésicos:  Proparacaína  Midriáticos:  Tropicamida  1%,  Fenilefrina  2,5%  Ciclopléjicos:  Ciclopentolato  1%  CINTAS    de  Fluoresceína  Estéril  CINTAS  de  Schirmer  Estériles    Arsenal  Farmacológico  para  procedimientos  terapéuticos  básicos  (de  urgencia):  Mióticos:  Pilocarpina  1%  en  colirio  Lágrimas  Artificiales  en  colirio  Antibióticos  en  colirio  Tela  Adhesiva  Gasa  Torulas  de  algodón.  Alcohol  95%  Alcohol  Isopropílico  125  cc  o  250cc                                    

   

Recurso  Humano    Secretaria.    Su  función  es  administrativa:  recepcionar  al  paciente,  a  cargo  de  las  fichas  clinicas,  otorgación  de  horas  de  procedimientos  y  médicas  y  orientación  atención  al  usuario.    Técnico  en  Enfermería  de  Nivel  Superior  (TENS).    Apoyo   técnico   a   la   labor   del   Tecnólogo   Médico   y/o   Médico   Oftalmólogo,   sus   funciones   son   :  preparar  al  paciente  previo  a   la  consulta,  medir  AV,   instilar  algunas  gotas,   verificar  existencia  de  insumos,  preocuparse  también  por  el  aseo  del  ambiente  de  trabajo.  Debe  estar  contratado  por  44  horas  semanales.    Tecnólogo  Médico  con  especialidad  en  Oftalmología    Debe  estar  contratado  por  44  horas  semanales,  sus  funciones  serán  detalladas  mas  adelante,  pero  fundamentalmente  son  las  siguientes:  Realizar  el  screening  visual  y  derivación  con  pertinencia  Realizar   examenes   previos   a   la   consulta   con   Oftalmólogo,   de   acuerdo   a   lo   observado   en   el  screening  inicial  Educación  de  la  población  y  del  personal  del  consultorio  Verificar  equipos,  insumos,  y  elementos  de  trabajo    De  acuerdo  a  la  ley  número  número  20.470  se  agregan  las  siguientes  funciones:    Detectar  Vicios  de  Refracción  ocular,  mediante  la  ejecución,  análisis,  interpretación  y  evaluación  de  pruebas  y  exámenes  destinados  a  ese  fin.  Prescribir,  adaptar  y  verificar  lentes  ópticos.  Prescribir  y  administrar  los  fármacos  del  área  oftalmológica  de  aplicación  tópica  que  sean  precisos.  Controlar  las  ayudas  técnicas  destinadas  a  corregir  vicios  de  refracción.  Detectar  alteraciones  del  globo  ocular  y  disfunciones  visuales.  Derivar   oportunamente   al   médico   cirujano   especialista   que   corresponda   en   caso   de   detectar  alguna  patología.    Médico  Oftalmólogo    Debe  estar  contratado  por  11  horas  semanales  y  sus  funciones  son  las  siguientes:    Diagnóstico,   TTO,   seguimiento   y   control   en   la   misma   UAPO   de   enfermedades   crónicas   p.   ej.  Glaucoma  Derivación  a  sector  terciario  de  Patologías  GES  Resolucion   a   nivel   primario   de   Urgencias   complejas   que   no   requieran   intervención   en   nivel  terciario.  Participar  en  jornadas  de  educación  ya  sea  del  personal  como  de  la  comunidad.  

   

Protocolo  de  Procedimientos  realizados  por  Tecnólogo  Médico  en  Oftalmología      EXAMEN  DE  AGUDEZA  VISUAL    Objetivo   Determinar  el  grado  de  visión  del  paciente,  según  optotipos  determinados.    Ejecutante   Medico,  Tecnólogo  Medico,  Técnico  Paramédico.    Material   Tabla    de  optotipos  o  proyector  de  optotipos   Montura  de  prueba,  oclusor  o  parche   Agujero  estenopeico    Procedimiento   Identificar  al  paciente   Ubicar  al  paciente  a  la  distancia  establecida  (5  mt)   Explicar  el  examen   Examinar   cada     ojo   por   separado,   comenzando   con   el   ojo   derecho,   ocluyendo   el  

contralateral  sin  comprimirlo.   Si  tiene  lentes  para  lejos  realizar  el  examen  con  ellos.   Mostrar   optotipos   en   orden   decreciente   según   tamaño,   registrando   la   visión   del   ojo  

examinado  hasta  donde  el  paciente  logre  ver  los  optotipos   Si   la   visión   obtenida   es   menor   que   1.0,   se   repite   el   procedimiento   anteponiendo     un  

agujero  estenopeico.   Registrar  los  grados  de  visión    indistintamente  en  fracciones  o  decimales,  según  la  tabla  de  

optotipos  usada.   Se  repite  el  mismo  procedimiento  con  el  ojo  contralateral.   Si  el  paciente  no  logra  ver  el  mayor  de  los  optotipos,  se  acerca  al  paciente,  gradualmente  a  

distintas  distancias  hasta  que  logre  verlo.   Si  al  acercar  al  paciente  a  1  mt  del  optotipos  y  aun  así  no  es  reconocido  por  el,  se  le  indica  

al  paciente  volver  a   tomar  asiento  y     se  evalúa   la  visión  cuenta  dedos,  mostrando   los  dedos  de  una  mano   a   distintas   distancias   hasta   que   sea   percibido   por   el   paciente,   con   iluminación   adecuada  ,pidiendo  que   cuente   los  dedos,   consignándolo  en   la  historia   clínica   como  visión   cuenta  dedos  a     la    distancia  que  corresponda.  

Si   no   logra   visión   cuenta   dedos,   se   evalúa   la   visión  movimiento   de  mano,   acercando   la  mano  hasta  que  sea  vista  por  el  paciente.  

Si  no  ve  movimiento  de  mano  se  evalúa  visión   luz,  mostrando  un  punto  de   luz,  cuidando  que   el   ojo   ocluido   no   pueda   verla.   Si   ve   la   luz   se   pregunta   de   que   dirección   viene   proyectada.   Si    responde   dirección   correcta,   se   anota   visión   luz   buena   proyección.   Si   no   percibe   dirección   pero   ve  igualmente  la  luz  se  anota,  visión  luz  mala  proyección.  

Si  el  paciente  no  percibe  luz  en  ninguna  dirección,  se  informa  como  visión  cero  (0)    

   AUTOREFRACTOMETRIA    Objetivo   Medida  objetiva  del  error  refractivo        Ejecutante   Tecnólogo  Médico   Médico  Oftalmólogo      Materiales   Auto  refractómetro   Papel  de  impresión    Procedimiento   Identificar  al  paciente   Ingresar  al  box  y  explicar  el  examen   Ubicar  al  paciente  en  la  mentonera  y  frente  del  equipo   Comenzar  con  ojo  derecho   Centralizar  fijación,    medir  e  imprimir   Continuar  con  ojo  contralateral   Registrar  examen  en  ficha.                                                

   CICLOPLEGIA    Objetivo   Lograr  parálisis  de  la  acomodación   Obtener  el  vicio  de  refracción  total  o  puro  en  niños  menores  de  15  años  (edad  relativa)  Ejecutante   Tecnólogo  Médico  con  especialidad  de  Oftalmología   Medico  oftalmólogo    Materiales   Anestésico  tópico   Colirio  de  cicloyil   Tórulas  de  algodón   Auto  refractómetro   Papel  de  impresión      Procedimiento   Preguntar  al  paciente  si  es  alérgico   Se  instila  anestésico  tópico  en  fondo  de  saco  de    ambos  ojos   Se  instila  colirio  de  ciclogyl  en  fondo  de  saco  de    ambos  ojos,  comprimiendo  ambos  puntos  

lagrimales  para  evitar  que  se  escurra  por  vía  lagrimal  evitando  de  esta  forma  su  absorción  y  deglución.   Se  espera  5  minutos  para  luego  instilar  nuevamente  ciclogyl  en  ambos  ojos   Se  espera  entre  35    40  minutos  para  realizar  técnica  de  autorefractometria   Se  informa  examen  en  ficha    Observación   Indicación  de  tipo  general  a  los  padres:    El  niño/a    debe  ingerir  bastante  liquido  luego  del  

examen   Si  existiera  rash  cutáneo  o  cualquier  reacción  alérgica  luego  del  examen,  acudir  a  su  centro  

de  atención  mas  cercano  para  su  atención  medica  general                              

     TONOMETRÍA  DE  APLANACIÓN                                                                                                                                                              Objetivo   Medición  de  la  presión  intraocular  mediante  el  método  de  aplanación.    Ejecutante   Tecnólogo  Médico   Médico  Oftalmólogo    Materiales              -­‐          Tonómetro  de  Aplanación   Anestésico:  Proparacaína  u  Anestalcón   Cintas  de  Fluoresceína   Tórulas  de  algodón.   Depósito  de  desechos    Procedimiento   Reunir  materiales  necesarios   Verificar  calibración  de  Tonómetro   Identificar  al  paciente   Verificar  Orden  Médica   Pedir  que  tome  asiento   Explicar  al  paciente  procedimiento  y  efectos   Averiguar  si  usa  lentes  de  contacto   Realizar  anamnesis  preguntando  el  uso  de  tratamiento  tópico   Lavado  de  manos   Instilar  anestésico  en  ojo  derecho  y  luego  en  ojo  izquierdo   Colocar  1  cinta    de  fluoresceína  en  conjuntiva  inferior  de  ambos  ojos   Solicitar  al  paciente  que  mantenga  mirada    derecho  al  frente   Indicar  al  paciente  no  apretar  sus  parpados  ni  contener  respiración   Posar  el  cono  suavemente  sobre  la  córnea  con  el  Tonómetro  encendido  en  1   Observar  semicírculos  centrados   Con  la  imagen  deseada,  rotar  el  tornillo  hasta  hacerlos  coincidir  por  su  lado  interno   Leer  directamente  la  PIO  en  mmHG  encontrada   Repetir  procedimiento  con  el  otro  ojo   Registrar  tensión  obtenida  consignando  nombre  de  paciente,  fecha  y  hora  de  la  medición   Retirar  cono  limpiándolo  con  algodón  y  alcohol  isopropílico   Guardar  Tonómetro   Ordenar  resto  del  material   Lavado  de  manos            

   CURVA  DE  TENSIÓN  APLANÁTICA    Objetivo   Medir   la   presión   ocular  mediante   el   método   de   aplanación   durante   varias   veces   al   día  

durante  1  ó  2  días  (de  acuerdo  a  horario  y  duración  establecidos  con  anterioridad)    Ejecutante   Tecnólogo  Médico  en  Oftalmología    Equipo   Tonómetro  de  aplanación   Anestésico  tópico  ocular   Tórulas  de  Algodón   Cintas  de  Fluoresceína   Alcohol  isopropilico   Cuaderno  de  registro   Informe    Procedimiento   Reunir  materiales  necesarios   Identificar  al  paciente   Verificar  orden  médica   Verificar  calibración  de  Tonómetro   Pedirle   que   tome   asiento   explicar   al   paciente   examen   y   procedimiento   (horas:   08:00   -­‐

12:00-­‐  16:00    durante  2  días)   Interrogar  sobre  el  uso  de  tratamiento  tópico  y  de  que  forma  lo  utiliza,  revisando  el  carné  

de  glaucoma  y  su  ficha  clínica.   Si  usa  lentes  de  contacto,  debe  retirarselos  para  la  toma  del  exámen.    Si  presenta  secreción  ocular  se  debe  postergar  la  ejecución  del  exámen.   Lavado  de  manos   Instilar  anestésico  en  ambos  ojos   Colocar  1  cinta  de  fluoresceína  en  conjuntiva  inferior  de  ambos  ojos.   Solicitar  al  paciente  que  mantenga  mirada    derecho  al  frente   No  apretar  los  párpados  ni  contener  respiración.   Posar  el  cono  suavemente  sobre  la  córnea  con  el  Tonómetro  encendido  en  1   Observar  semicírculos  centrados   Con  la  imagen  deseada,  rotar  el  tornillo  hasta  hacerlos  coincidir  por  su  lado  interno   Leer  directamente  la  PIO  en  mmHG  encontrada   Repetir  procedimiento  con  el  otro  ojo   Retirar  el  cono,  limpiando  con  algodón  y  alcohol  isopropílico   Registrar  presión  obtenida  en  cuaderno  de  Curva  de  Tensión  con:   Nombre  paciente   Fecha  y  hora  de  la  medición   Tratamiento  tópico    o  ausencia  de  el   Indicación  final  del  paciente,  entregar  citación  a  su  medico  tratante  

    Ordenar  y  guardar  resto  del  material   Lavado  de  manos   Indicar  al  paciente  la  próxima  hora  de  examen  y  repetir  todo  el  proceso.   Una  vez  terminado  el  examen  dar  orden  de  citación  medica.                                                                                    

   TEST  DE  SHIRMER    Objetivo   Medir  objetivamente  la  cantidad  de  lágrima    producida  en  un  tiempo  determinado    Ejecutante   Tecnólogo    Medico    Medico  oftalmólogo    Material   Papel  filtro  especial  (Whatman    n·∙  41)   Anestésico  tópico   Tórulas  de  algodón    Procedimiento     Sentar  al  paciente  y  explicar  el  procedimiento   Box  en  penumbras  o  con  poca  iluminación.   Se  realiza  con  y  sin  anestesia  (según    indicación  medica)   Si  es  con  anestésico(  Jones  )se  instila  anestésico  en  fondo  de  saco  de  ambos  ojos   Secar  el  ojo  cuidando  que  no  haya  liquido  excesivo  del  anestésico.   el  papel  filtro  se  dobla  5  mm  en  un  extremo  y  se  inserta    en  el  fondo  de  saco  del  parpado  

inferior,  sin  tocar  la  cornea   Se  pide  al  paciente  mantener  los  ojos  cerrados  y  sin  apretar         Después  de  5  minutos  el  papel   filtro   se   retira  y   se  mide  en  milímetros  con  una   regla     la  

cantidad  de  lagrima  producida   Se  informa  en  ficha  el  resultado  del  examen                                        

   REJILLA  DE  AMSLER      Objetivo   Evalúa   los   10   grados   centrales   del   campo   visual     y   se   usa   principalmente   para   la  

detección,confirmación    y    monitorización  de  alteración    macular    Ejecutante   Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo    Material   Rejilla  de  Amsler:Rejilla     impresa  de     líneas  horizontales  y     verticales        en  color  negro  o  

blanco  y  que  posee  un  punto  central  de  fijación.   Lente  para  cerca    Procedimiento   Box  de  examen  con  buena  iluminación  ambiental   Se  ubica  la  cartilla  a  33  cm  del  paciente   Se  coloca  lentes  para  cerca,  ocluyendo  el  ojo  izquierdo   Se   le   indica  que  debe   fijar  el  punto  central  de  esta  rejilla;   indicando   lo  que  observa  ,si   la  

cuadrícula  se  mantiene  o    dibujando  la  posible  metamorfopsia  o  escotoma  que  percibe.   Realizarlo    con  el  ojo  contralateral   Dejar  examen  en  ficha  clínica.                                              

   VIA  LAGRIMAL    Objetivo   verificar  permeabilidad  vía  lagrimal   efectuar   lavados   con   antibióticos   en   caso   de   infección   por  obstrucción   de   los   conductos  

lagrimales.   determinar  el  sitio  de  obstrucción  de  la  vía  lagrimal.    Ejecutante   Médico  Oftalmólogo   Tecnólogo  Médico  en  Oftalmología    Insumo   1  jeringa  de  3  a  5  cc  estéril   1  cánula  de  vía  lagrimal  estéril   1  dilatador  de  punto  lagrimal  estéril   Guantes  de  procedimiento,  si  procede   Anestésico  tópico   Ampolla  de  suero  fisiológico   Colirio  de  Antibiótico,  si  procede.   Tórulas  estériles   Depósito  de  desecho  corto  punzante   Bolsa  de  basura    Procedimiento   Reunir  materiales  y  medicamentos  a  utilizar   Identificar  al  paciente   Explicar  el  procedimiento  al  paciente   Ubicar  al  paciente  sentado  o  de  cubito  dorsal   Lavado  de  manos   Colocar  guantes  de  procedimiento,  si  procede   Instilar  anestésico  tópico  en  los  ojo  o  en  el  ojo   Preparar  con  técnica  aséptica,  jeringa  con  suero  fisiológico  y  conectar  jeringa  con  cánula  de  

vía  lagrimal.   Indicar  al  paciente  mirar  hacia  atrás  o  hacia  abajo,  según  corresponda,  con  el  fin   de  no  tocar  la  córnea   Abrir   parpado   inferior   e   identificar   puntos   lagrimales   introduciendo   dilatador     en   punto  

lagrimal  inferior.Retirar  dilatador.   Introducir   verticalmente   la   cánula   en   el   punto   lagrimal   y   luego   cambiar   la   posición   a  

horizontal,  introduciéndola  así  en  el  canalículo  e  inyectar  el  líquido  con  lentitud.   Observar  salida  de  liquido  por  ambos  puntos  lagrimales  (si  hubiese)   Consultar  al  paciente  si  siente  que  la  solución  escurre  por  su  garganta   Observar  e  interpretar  correctamente  el  resultado   Repetir  técnica  al  ojo  contralateral   Registrar  examen  en  ficha  

   ESTUDIO  MOTOR    COVER  TEST    Objetivo   Examen  objetivo  para  determinar  desviación  ocular      Ejecutante   Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo    Instrumentos   Luz  u  objeto  de  fijación    a  distancia  y  para  cerca   Oclusor      Procedimiento  previo   Anamnesis   Agudeza  visual    Cover  test   Se  realiza  para  cerca  y  para  lejos   Se  le  pide  al  paciente  que  fije  la  luz  o  el  objeto  de  fijación   Se  ocluye   un  ojo   y   luego  el   otro   en   forma   intermitente   o   alternante   dependiendo  de   lo  

buscado  por  el  examinador   Se  realiza  cover  test  alternado  que  indica  el  sentido  de  la  desviación   Se  realiza  cover  test  intermitente  que  establece  el  sentido  forico  o  tropico  de  la  desviación   Se  registra  en  la  ficha  clínica                                    

   MOTILIDAD    Objetivo   Examen   objetivo   que   se   realiza   en   todas   las   posiciones   de   la   mirada   para   determinar    

alteraciones  de  la  musculatura  ocular    Ejecutante   Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo    Instrumento   Objeto  o  luz  de  fijación      Procedimiento   Se  le  pide  al  paciente  que  siga    el  objeto  a  fijar,  sólo  con  los  ojos  sin  mover  la  cabeza   Se  explora  cada  posición  de  la  mirada.   Se   explora   cada   músculo   haciendo   un   cover   test   en   cada   posición   de   la   mirada   para  

determinar  normalidad  o  anormalidad  de  cada  músculo   Se  informa  el  o  los  músculos  afectados  y  algún  signo  importante  si  es  que  lo  hubiera.                                                      

   PUNTO  PROXIMO  DE  CONVERGENCIA  (PPC)    Objetivo   Constatar  el  estado  de  la  convergencia    del  paciente    Ejecutante   Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo      Instrumento   Lápiz  u  objeto  de  fijación   Regla    Procedimiento   Se  realiza  en  box    bien  iluminado   Se  le  dice  al  paciente  que  mire  la  punta  del  lápiz  u  objeto  de  fijación   El  examinador  acercará   lentamente     la  punta  del   lápiz  en  el  eje  de   la  nariz,  hasta  que  el  

paciente  indique  que  ve  dos  puntas  o  en  su  defecto  se  advierta  por  el  examinador  que  hubo  ruptura  de  la  convergencia.  

Se  constata  en  centímetros  hasta  donde  el  paciente  logro  converger.   Registrar    si  la  convergencia  es  suficiente  o  insuficiente                                                  

   PERIMETRO  DOBLE  FRECUENCIA    Definición   Prueba  de  detección  de  defectos  del  campo  visual  central  de  20    30º    Objetivo  -­‐        Se  utiliza  como  screening  en  el  diagnóstico    de  glaucoma  u  otras  patologías    Ejecutante          -­‐  Tecnólogo  medico    Instrumento   Perímetro  doble  frecuencia  con  mesa  ajustable    Procedimiento   Box    de  examen    con  iluminación  tenue   Se    explica  examen  al  paciente,  solicitando  su  máxima  cooperación  e  indicando  que  puede  

pestañar  en  forma  normal   Se    entrega    timbre  al  paciente   Ingresar  datos  del  paciente  (edad)   Se  elige  el  programa  según  la  indicación  medica   Comenzar   con   ojo   derecho,   ocluyendo   automáticamente   el   ojo   izquierdo   con   el  

instrumental   Se  le  dice  al  paciente  que  mire  el    punto  de  fijación,    derecho  al  frente  y  que  presione    el  

timbre  a  medida  que  aparezcan  estímulos  luminosos  dentro  de  su  campo  visual   Continuar  examen  con  el  ojo  izquierdo   Registrar  examen  en    ficha      Observaciones:   El  examen  se  realiza  sin    corrección  óptica   Repetir  examen  si  los  índices    de  confiabilidad  resultan  fuera  del  rango  normal   Agregar   el   examen   de   mayor   sensibilidad   en   decibeles   si   el   primer   PDF   de   detección  

resultase  alterado                        

   EVALUACION  REFRACTIVA  DEL  PACIENTE    Objetivo   Constatar  el  estado  refractivo  del  paciente      Ejecutante   Tecnólogo  medico  

 Instrumento   Caja  de  lentes  o  Foróptero   Montura  de  prueba   Proyector  de  Optotipos  o  tabla  de  Snellen   Autorefractómetro  o  Esquiascopio   Ciclopléjicos  en  caso  de  requerirse   Cartilla  de  lectura  para  visión  próxima      Procedimiento     Se  debe  realizar  una  evaluación  inicial  de  la  Agudeza  Visual  del  paciente.   Luego,  se  efectua  la  refracción  Objetiva:  Autorrefractometría  o  Esquiascopía.   Se   procede   a   realizar   la   Refracción   Subjetiva  Monocular   en   visión   lejana,   realizando   las  

diferentes   técnicas   que   existen   para   ello   según   corresponda   (Fogging,   Cilindro   Cruzado,   Circulo  Horario).  

Considerar   casos  especiales   en  que   se   requiera   realizar   cicloplejia   (niños,   hipermétropes  jóvenes)  

Evaluación  de  refracción  en  condiciones  de  binocularidad   Refracción  para  cerca:  Adición  por  edad  a  la  refracción  obtenida  para  visión  lejana.                                    

    Fecha:

FICHA CLINICA DE OFTALMOLO-GIA

ATENCION PRIMARIA

Nombre:

Edad:

N° Ficha:

CESFAM:

Tecnólogo Medico ANAMNESIS

ssl csl cae VOD : _____ _____ _____ Tn OD: ________ mmHg

VOI : _____ _____ _____ Tn OI : ________ mmHg

Polo anterior Rojo pupilar OD: OI: Pupilas:

RFM OD: OI: Cámara Anterior OD: OI:

Sensorio Motor Cover Test: T.Hirshberg:

Motilidad: PPC:

Exámenes Anexos Vía Lagrimal OD: OI:

Test de Schirmer OD: OI:

Test de Amsler OD: OI: Indicación_____________________________________________________________________

Fecha: EXAMEN OFTALMOLOGO

Anamnesis

BMC OD

OI

F.O. OD

OI

Refracción

Pl: OD

esf =

cil a

°

=====

DM ( ) años ____ Tto.__________________________________________ Ultimo F.O: ______

s/RD RDNP RDP HTA ( ) Otras enf.( ) ________________________

Antecs. Fam.: ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

   

OI

esf =

cil a

°

===== DP:

Pc: OD

esf

esf

DP:

OI Diagnóstico:_______________________________________________________________________

___________________ Firma TMO                                                        

INDICACION 1. Examen de Tecnología Médica:____________________________________________________

2. Derivación a nivel de Secundario: __________________________________________________

3. Alta c/lente Alta s/lente Control en_____________________________________

   

Referencias.    1.  ¿Qué  es  una  UAPO?  Http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_varios/g_plan90dias/g_noticias/uapo.html  2.UAPO,  Departamento  de  Oftalmología  Colegio  de  Tecnólogos  Médicos  A.G.,  exposición  realizada  durante    la    I  Jornada  para  Tecnólogos  Médicos  de  Oftalmología  de  Atención  Primaria  por  TM  Juan  Sepúlveda  Ulloa    3.  Manual  de  procedimientos  de  tecnologos  medicos  y  medicos    oftalmologos  en    uapo,  T.M    Ines  Scheihing  B,   T.M  Patricia  Morales  C,   Servicio  de  Oftalmología  Hospital  Regional  Guillermo  Grant,  Concepción.