promover la investigación clínica y epidemiológica de la

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

CENTRO COLABORADOR DE LA OPS/OMS PARA LA INVESTIGACIÓN Y REHABILITACIÓN MÉDICA.

LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO. UN ANÁLISIS DEL INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN DE MÉXICO, COMO BASE PARA SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN.

DR. LUIS GUILLERMO IBARRA Y COLS.

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MÉXICO, D. F.

2013

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INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

CUERPO DIRECTIVO

Dra. Mercedes Juan López Secretaría de Salud Dr. Guillermo Ruiz-Palacios y Santos Comisionado Coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dr. Luis Guillermo Ibarra Director General del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera Directora Médica del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Matilde Enríquez Sandoval Directora de Enseñanza del Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva Director Quirúrgico del Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Carlos Pineda Villaseñor Director de Investigación del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Maricela Verdejo Silva Directora de Administración del Instituto Nacional de Rehabilitación

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CONTENIDO:

Página

RESUMEN……………………………………………………………………............ 5

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………… 6

II. MATERIAL Y METODOS……………………………………………………… 7

III. RESULTADOS………………………………………………………………….. 10

- LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN

AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO……………………….…….. 10

CAPÍTULO 1. ARTROPATIAS (M00-M25):……………………………... 32 ARTRITIS (M00-M14) ARTROSIS (M15-M19) OTROS TRASTORNOS ARTICULARES (M22.0 M22.9 – M25.0-25.9)

CAPÍTULO 2. DORSOPATIAS (M40-M54)……………………………….. 43 DORSOPATIAS DEFORMANTES (M40-M43) ESPONDILOPATIAS (M45-M49) DORSALGIAS) (M50 - M54)

CAPÍTULO 3.- TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M30- M36; M60- M79; S13, S16, S23, S33, S43, S46, S47, S53, S56, S57)……………………………………………….. 53

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.1, M23.3, M23.8, M24.2, M70-M79; Excepto M75 TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M30-M36) TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS (M60-M63) TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA (M65-M68 y M75) TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.2– 23.6, S13, S16, S33, S43,S53, S63, S73, S83, S93, T03, T09.3)

CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS (M80-M94)……….. 65

TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS. (M80-85) OTRAS OSTEOPATIAS (M86-M90)

CONDROPATÍAS (M91–M94) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M95-M99)

CAPÍTULO 5: FRACTURAS (S02-S99 Y T00-T14)…………………… 76

CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA

OSTEOMUSCULAR. (Q65-Q79)…………………………………. 86

4

CAPITULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) (M20-M21 Y M95)………………………………... 96

CAPITULO 8: AMPUTACIONES (S28, S38.3, S48.0-S48.9, S58, S68, S78, S88, S98, T05, T11, T13)………………………………… 107

CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (C40-C41, C69-C72, D10-D36, D37-D48)………………………………... 118 CAPITULO 10: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE

AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (G00-G99)… 128

IV.- CONCLUSIONES.……………………………..……………………………... 141 V.- REFERENCIAS.……………………………………………………………….. 146

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LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO

ESQUELÉTICO. UN ANALISIS DEL INR DE MEXICO, COMO BASE PARA

SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN

AUTORES: Dr. Luis Guillermo Ibarra (1); Dr. Víctor Hugo Segura García (2); Dr. Daniel David Chávez Arias (3); Dr. Oscar Borunda Falcón (4); M en C. Tatiana Chávez Heres (5); Dr. Carlos Ridaura Valencia (6); Dr. Salvador Israel Macías Hernández (7).

CONSULTORES: Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera; Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva; Dr. Carlos Pineda Villaseñor, Dra. Matilde Enríquez Sandoval; Dr. Roberto Coronado Zarco; Dr. Clemente Ibarra Ponce de León, Dr. Erik Hasan Lasri, Dr. Víctor Hernández Martínez, Dr. Antonio Redón Tavera, Dr. Genaro Rico Martínez, Dra. Irma Espinoza Jove, Dr. Jesús Vázquez Escamilla y Mtra. Lourdes Zaldivar Martínez.

PALABRAS CLAVES: Discapacidad, traumatismos, fracturas, músculoesquelético, tumore,.CIE-10, CIF.

COMO CITAR EL PRESENTE DOCUMENTO:

RESUMEN

Las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético y generan discapacidades, son considerados en la actualidad como un grave problema de salud pública, debido a su magnitud, impacto y trascendencia; sin embargo, se carece de información suficiente y oportuna que facilite llevar a cabo un análisis con el objetivo de establecer acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna y eficiente así como realizar las medidas correctivas.

El presente estudio, de tipo descriptivo, transversal, tiene como objetivo conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético de los pacientes atendidos en los diferentes servicios médico quirúrgicos del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), durante el año 2011. La razón de esto, es para la identificación de los padecimientos más frecuentes que pueden generar una discapacidad temporal o permanente; y así dar las pautas para futuras investigaciones donde se establezcan las causas y mecanismos que las generan, con el objeto de fortalecer las acciones de promoción y prevención, desarrollando la elaboración y posteriormente la aplicación de guías de prácticas clínicas y de modelos de atención para estos padecimientos en los tres niveles de atención del sistema nacional de salud.

Como objetivo complementario se trabajó en estructurar una propuesta de clasificación de los padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético, a partir de la práctica clínica institucional de cuerdo y en base a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud-Décima revisión (CIE-10).

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(1) Director General del INR; (2) Coordinador General de Gestión del INR; (3) Subdirector de Medicina de Rehabilitación del INR; (4) Asesor de la Dirección General del INR; (5) Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del INR; (6) Médico Adscrito a la UVEH del INR; (7) Médico Adscrito a Rehabilitación Ortopédica del INR.

I. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, en su Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011, estima que en el mundo existen más de 1,000 millones de personas con discapacidad, de los cuales 600 millones de ellos, habitan en los países en vías de desarrollo; además 60 millones de personas con discapacidad radican en la región de las Américas y que casi 200 millones de personas experimentan serias dificultades en su funcionamiento integral, considerando que la discapacidad no solo afecta a la persona que la sufre, si no a aquellos que la cuidan, a los familiares, a la comunidad y a cualquiera que apoye el desarrollo de la misma.

La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, mencionan que son múltiples las enfermedades y condiciones que generan discapacidad, pero que en particular las enfermedades y lesiones que afectan el sistema músculo esquelético y al tejido conjuntivo, constituyen una de las causas más frecuentes de discapacidad. (OMS/OPS).

De conformidad con los datos de esa organización internacional, el tratamiento de las discapacidades consume el 3% del PIB total de los países desarrollados y más de 100,000 millones de dólares en los países en desarrollo. (OMS/OPS).

La discapacidad constituye uno de los problemas emergentes de salud pública, que en los últimos años se ha incrementado grandemente; considerándose un fenómeno multidimensional y multifactorial, donde la desigualdad y la pobreza vienen a constituir factores que la generan y facilitan su gravedad y perpetuación, afectando el resto de la vida del paciente discapacitado y su entorno.

El proceso de envejecimiento para algunos grupos de personas con discapacidad, se inicia más temprano de lo usual. Por ejemplo, algunas personas con discapacidades del desarrollo muestran signos prematuros de envejecimiento; además los cambios asociados al envejecimiento pueden producir mayor impacto en las personas con discapacidad.

En el México, se estima que el 10 % del total de la población padece alguna discapacidad, pero de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México (INEGI), en el 2010 el 5.1 % de la población, sufría de alguna discapacidad severa, es decir unos 5, 739,270 habitantes están seriamente dañados, de los que el 51.1 % estaba integrado por mujeres y el 48.9 % por hombres.

El Instituto Nacional de Rehabilitación de México, tiene como misión proporcionar servicios de alta especialidad y calidad para la rehabilitación médica de los pacientes con enfermedades y secuelas discapacitantes del sistema músculo esquelético, de la audición, de la voz, del lenguaje, y de pacientes quemados, utilizando los más avanzados conocimientos científicos y empleando tecnología de punta. Así mismo, forma y capacita a los recursos humanos para la rehabilitación, con la mejor participación científica y humanística y sean los líderes actuales, que desarrollen investigación científica que amplíe el conocimiento de los fenómenos epidemiológicos de las discapacidades y de los mecanismos para su prevención, detección temprana y rehabilitación.

La División de Rehabilitación Ortopédica del Instituto Nacional de Rehabilitación, fue designado Centro Colaborador de la OPS/OMS para la Investigación y Rehabilitación Médica, por lo que dentro

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de sus compromisos, es el de elaborar un estudio epidemiológico enfocado a actualizar el conocimiento de las principales enfermedades, lesiones y traumatismos potencialmente discapacitantes, que afectan al sistema musculo esquelético, para continuar con el estudio de sus factores etiológicos, plantear modelos de acción para la prevención, tratamiento y rehabilitación de esas enfermedades y sus discapacidades.

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II. MATERIAL Y METODOS

Material

El presente estudio epidemiológico, es de tipo descriptivo, transversal, de compilación de datos; tiene como propósito, conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y lesiones que afectan al sistema músculo esquelético de los pacientes, a los que se les abrió expediente electrónico, en los diferentes servicios médico quirúrgicos del INR, comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre del 2011.

La identificación de estos padecimientos, permitirá la mejor elaboración de nuevas guías de prácticas clínicas así como de modelos de atención médica, con acciones bien definidas para los tres niveles del sistema nacional de salud; destacando entre ellas las de promoción, prevención, diagnóstico temprano, tratamiento precoz, limitación del daño y rehabilitación.

Así mismo, como objetivo complementario se ha buscado estructurar y proponer un modelo de sistema de clasificación clínica de los padecimientos que afectan principal y exclusivamente al sistema músculo esquelético, contando para ello con el apoyo de la CIE-10.

Métodos

La información se obtuvo de los expedientes clínicos electrónicos que fueron abiertos a los pacientes que acudieron al INR a solicitar atención médico-quirúrgica por primera vez, durante el año 2011.

El expediente clínico electrónico del INR, es definido como un instrumento que hace referencia al conjunto de información y datos personales de un paciente en forma electrónica, donde se concentran los documentos escritos e imágenes entre otros, que el personal de salud, ha realizado, todo esto en apego a la NOM-SSA3-024-2012.

En el presente estudio, se incluyeron todos los expedientes clínicos abiertos del 1 de enero al 31 de diciembre del 2011 (n-23,584), que contenían historia clínica, los datos generales del paciente así como diagnóstico, y, se excluyeron todos los expedientes en los que no se contaba con dicho documento así como el diagnóstico de ingreso y datos generales del paciente. Se concentró también la información en relación a su nivel socioeconómico y ocupación; por otra parte, se eliminaron aquellos expedientes electrónicos cuyo diagnóstico se refería a algún procedimiento médico o quirúrgico y no a un diagnostico clínico.

Para la recolección y manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico, se solicitó a la Subdirección de Informática del INR, elaborara una base de datos en formato EXCEL-2007, que incluía las siguientes 7 variables: número de expediente, edad, sexo, diagnostico clínico, grado máximo de estudios, nivel socioeconómico y ocupación laboral.

Posteriormente se agrupo la información como por ejemplo la edad por quinquenios; se agregó el código correspondiente a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), para cada uno de los diagnósticos clínicos que hicieron los médicos tratantes y se fueron agrupando estas últimas también de acuerdo a los capítulos de la CIE-10

Se establecieron los grupos de actividad laboral según la Organización Internacional del Trabajo (OIT).

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Por otra parte el nivel socioeconómico fue establecido con base en el estudio que realiza el servicio de trabajo social del INR. Estimándose el promedio de ingreso per cápita para cada uno de los 6 niveles establecidos.

ESCALA DE INGRESOS SEGÚN NIVELES SOCIOECONÓMICOS, EN PESOS MEXICANOS Y EN DÓLARES AMERICANOS,

INR

Nivel

0 ‐$ 528.00$ ‐$ 6,336.00$ ‐$ 40.84$ ‐$ 490.02$

1 529.00$ 659.00$ 6,348.00$ 7,908.00$ 40.91$ 50.97$ 490.95$ 611.60$

2 660.00$ 870.00$ 7,920.00$ 10,440.00$ 51.04$ 67.29$ 612.53$ 807.42$

3 871.00$ 1,830.00$ 10,452.00$ 21,960.00$ 67.36$ 141.53$ 808.35$ 1,698.38$

4 1,831.00$ 3,140.00$ 21,972.00$ 37,680.00$ 141.61$ 242.85$ 1,699.30$ 2,914.15$

5 3,141.00$ 6,378.00$ 37,692.00$ 76,536.00$ 242.92$ 493.27$ 2,915.08$ 5,919.26$

6 $5,920 y más

Pesos mensual Pesos anual

Pesos Dolares

Dolares mensual Dolares anual

$6,379 y más $76,537 y más $494 y más

Cabe destacar que la OMS reporta que en la actualidad, el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en México, es de $15,390 dólares norteamericanos, cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos.

Por otra parte, el nivel máximo de estudios, fue establecido con base en el último grado de escolaridad obtenido.

En virtud a que la CIE-10 ha sido utilizada cotidianamente para clasificar las enfermedades y lesiones que afectan al sistema músculo esquelético identificadas en el INR, utilizando los códigos establecidos en el capítulo XIII denominado” Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo” códigos del M00 a M99 y por otra parte, la experiencia institucional de la práctica clínica quirúrgica en el INR, ha permitido obtener el conocimiento de que son muchas más las enfermedades identificadas y clasificables no sólo en el capítulo XIII de la CIE-10, sino que muchas de estas enfermedades son clasificadas en otros capítulos del documento, como es el caso de Tumores (Neoplasias); Enfermedades del Sistema Nervioso; Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; y Traumatismos, amputaciones, envenenamiento, que son padecimientos que de alguna forma u otra afectan al sistema músculo esquelético.

Una vez seleccionadas todas las enfermedades y lesiones que afectan el SME, se procedió a establecer grupos y subgrupos para cada uno de ellos, con base en los capítulos de la CIE-10. El personal que incorporó los códigos a cada uno de los diagnósticos, lo hizo de conformidad con su capacitación previa; utilizando la base de datos proporcionada por el servicio de informática institucional,

Como un proceso adicional al estudio realizado, se solicito a las autoridades del INR, la incorporación de los códigos de la CIE-10 al Expediente Clínico Electrónico, con la finalidad de que en lo sucesivo, cuando el médico registre el diagnóstico, se inserte en forma automática el código de la CIE-10 correspondiente.

De igual forma un aspecto que no podía dejarse de lado y era requerido fue el de incorporar los códigos básicos para la aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), de la OMS, al Expediente Clínico Electrónico; con la finalidad de no solo identificar las condiciones de cada uno de los paciente diagnósticos con sus discapacidades, sino valorar las medidas indicadas para su prevención y control.

Para llevar a cabo esta tarea fue de fundamental y básica las actividades de capacitación del personal médico y de enfermería para optimizar el manejo de la CIE-10, así como de la CIF.

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Como producto de estas acciones se ha logrado la elaboración de un modelo de clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan principalmente el sistema músculo esquelético, con 10 diferentes capítulos o categorías, con base en la CIE-10, como adelante se presenta.

11

III.- RESULTADOS

1. LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO.

La Subdirección de tecnologías de la información y comunicación, a quien se le solicito la base de datos de los expedientes correspondientes al año de 2011, proporcionó un archivo con la apertura de 23,584 expedientes que representan el 100% de los mismos, de los cuales, 21,711 (92.05%), reunieron los criterios de admisión para ser atendidos dentro de la institución, 11,845 (54.56%) fueron clasificados como padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético y 9,866 (45.4%) diagnósticos hacían referencia a otro tipo de enfermedades que no afectan al sistema musculo esquelético directamente. Del universo de expedientes 1,873 (7.94%) expedientes fueron descartados por no reunir los criterios de admisión para su atención, 1,524 (6.45 %) no contaban con historia clínica completa y 349, (1.47 %) se descartaron por que hacían mención de técnicas médicas o quirúrgicas especificas y no a diagnósticos clínicos.

Se identificaron un total de 525 diagnósticos diferentes, de los cuales, 342, el 65.14 %, correspondían a enfermedades que afectan al sistema músculo esquelético directamente.

Con base en los diagnósticos seleccionados, se establecieron 10 capítulos para integrar la propuesta de clasificación para la práctica clínica de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético, de acuerdo con lo siguiente: 1.- artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.- trastornos de los tejidos blandos; 4.- dorsopatías; 5.- enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema musculo esquelético; 6.- malformaciones congénitas del sistema osteomuscular; 7.- deformidades músculo esqueléticas (adquiridas); 8.- tumores del sistema musculo esquelético; 9.- fracturas; y 10.- amputaciones; modelo descrito en los siguientes cuadros. (Cuadros del 1 al 10).

Total de expedientes 23,584

Expedientes excluidos por no reunir los criterios de

atención 1541 (6.53%)

Expedientes eliminados por referirse a

procedimientos médico quirúrgicos

Expedientes seleccionados 21,711 (92.05%)

Enfermedades que no afectan directamente al

SME 9866 (45.4%)

Enfermedades Sistema Musculo Esquelético

11,845 (54.56%)

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CUADRO 1. CAPITULO ARTROPATIAS

Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Codigo CIE‐10 Enfermedades según diagnostico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

M00‐M14 Artropatías infecciosas M00‐M03 Artritis piógena M00.0‐M00.9Infecciones directas de la articulación en enfermedades

infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte M01.0‐M01.8

Artropatías reactivas M02.0‐M02.9Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades

clasificadas en otra parte.M03.0‐M03.6

Poliartropatías Inflamatorias M05‐M14 Artritis reumatoide seropositiva M05.0‐M05.9

Otras artritis reumatoides M06.0‐M06.9

Artropatías psoriasicas y enteropatias M07.0‐M07.6

Artritis Juvenil M08.0‐M08.9

Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte M09.0‐M09.8

Gota M10.0‐M10.9

Otras artropatías por cristales M11.0‐M11.9

Otras artropatías especificas M12.0‐M12.8

Otras artritis M13.0‐M13.9

Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte M14.0‐M14.8

M15‐M19 Poliartrosis M15.0‐M15.9

Coxartrosis (artrosis de la cadera) M16.0‐M16.9

Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0‐M17.9

Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0‐M18.9

Otras Artrosis M19.0‐M19.9 Artrosis de hombro S/C

Artrosis de muñeca S/CArtrosis de tobillo S/C

Trastornos rótulo femorales M22.2

Otros desarreglos de la rótula M22.3

Condromalacia de la rótula M22.4Otros trastonros de la rótula M22.8Trastornos de la rótula no especificados M22.9

Menisco quístico M23.0

Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua M23.2

Trastornos interno de la rodilla Cuerpo Flotante en la rodilla M23.4

Inestabilidad crónica de la rodilla M23.5

Trastorno interno de la rodilla no especificado M23.9

Cuerpo flotante articular M24.0

Otros trastornos del cartilago articular M24.1

Trastorno del ligamento M24.2

Contractura articular M24.5

Anquilosis articular M24.6

Protrusión del acetábulo M24.7Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra

parte M24.8Desarreglo articular,no especificado M24.9

Hemartrosis M25.0

Fístula articular M25.1

Articulación inestable M25.2

Otras inestabilidades articulares M25.3

Derrame articular M25.4

Dolor en articulación M25.5

Rigidez articular no clasificada en otra parte M25.6

Osteofito M25.7

Otros trastornos articulares especificados M25.8Trastorno articular, no especificado M25.9

Trastornos de la rótula M22.0‐M22.9

Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte M25.0‐M25.9

M23.0,M23.2,M

23.4, M23.5,

M23.9

M24.0,

M24.1,M24.3‐

M24.9

Otros trastornos articulares especificos

M22‐M25; Se

exluyen

M23.1,M23.2

M23.3,M23.6,

M23.8, M24.2 que

se incluyen en el

capítulo de

trastornos de los

tejidos blandos.

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CUADRO 2

CAPÍTULO DORSOPATÍAS

Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

M40‐M43 y M53 Cifosis M40.0‐M40.2

Sindrome de espalda plana M40.3

Lordosis M40.4‐M40.5

Escoliosis M41.0‐M41.9

Osteocondrosis de la columna vertebral M42.0‐M42.9

Otras dorsopatías deformantes M43.0‐M43.9Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte M53.0‐M53.9

M45‐M49 Espondilitis anquilosante M45

Otras espondilopatías inflamatorias M46.0‐M46.9

Espondilosis M47.0‐M47.9

Otras espondilopatías M48.0‐M48.5

Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M49.0‐M49.8

Trastornos del disco cervical M50.0‐M50.9Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de

los discos intervertebrales M51.0‐M51.9

Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda M54.0

Radiculopatia M54.1

Cervicalgia M54.2

Ciática M54.3

Lumbago con ciática M54.4

Lumbago no especificado M54.5

Dolor en la columna dorsal M54.6

Otras dorsalgias M54.8

Dorsoalgia, no especificada M54.9

Dorsalgía M54.0‐M54.9

M50‐M54 se excluye

M53 que se integra al

grupo de Dorsopatías

deformantes.

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CUADRO 3. TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Nombre del capítulo Códigos CIE‐10

Categorias o grupos de

enfermedades Código CIE‐10 Subgrupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

M30‐M36 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0‐M30.8

Otras vaculopatias necrotizantes M31.0‐M31.9

Lupus eritematoso sistémico M32.0‐M32.9

Dermatopolimiositis M33.0‐M33.9

Esclerosis sitémica M34.0‐M34.9

Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0‐M35.9

Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades

clasificadas en otra parte M36.0‐M36.8

Trastornos de los

músculos M60‐M63 Miositis M60.0‐M60.9

Calcificación y osificación del músculo M61.0‐M61.9

Otros trastornos de los músculos M62.0‐M62.9

Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en

otra parte M63.0‐M63.8

Trastornos de los

tendones y de la

sinovia

Sinovitis S/C‐ M65 Absceso de vaina tendinosa M65.0

Otras (teno)sinovitis infecciosas M65.1

Otras sinovitis M65.8*

Tenosinovitis S/C‐M65 Tendinitis calcificada M65.2

Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) M65.3

Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain) M65.4

Otras tenosinovitis M65.8*

Ruptura de la sinovia y del tendón M66.0‐M66.5

Otros trastornos de la sinovia y del tendón M67.0‐M67.9

Trastornos de los tendones y de la sinovia en

enfermedades clasificadas en otra parte M68.0‐M68.9

Lesiones del hombro M75.0‐M75.9 Capusulitis adhesiva del hombro M75.0

Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso) M75.1

Tendinitis del bíceps M75.2

Tendinitis calcificante del hombro M75.3

Síndrome de abducción dolorosa del hombro M75.4

Bursitis del hombro M75.5

Otras lesiones del hombro M75.8

Lesión del tendón subescapular S/C

Lesion del hombro no especificada M75.9

Otros trastornos de los

tejidos blandos Menisco discoide M23.1

Otros trastornos de los meniscos M23.3

Otros trastornos internos de la rodilla M23.8

Trastorno de ligamento M24.2

Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso

excesivo y la presión M70.0‐M70.9

Otras Bursopatías M71.0‐M71.9

Trastornos fibroblásticos M72.0‐M72.9

Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades


Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie M76.0‐M76.9

Otras entesopatías M77.0‐M77.9

Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en

otras partes M79.0‐M79.9

Traumatismos de los

tejidos blandos Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa M23.2

Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s) M23.6

Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y

ligamentos del cuello S13


ligamentos del tóraxS23


ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis S33


ligamentos de la cintura escapular S43


ligamentos del codoS53


ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. S63


ligamentos a nivel de la cadera.S73

Luxación de la rotula S83.0

Luxación de la rodilla S83.1

Desgarro de meniscos, presente S83.2

Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente S83.3

Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos

laterales (externos e internos) de la rodilla S83.4

Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento

cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. S83.5

Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas

de la rodilla. S83.6

Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S/C


ligamentos a nivel del tobillo y del pie.S93.0 ‐ S93.6

Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples

regiones del cuerpoT03.0‐T03.9

M23.1,M23.3, M23.8,

M24.2, M70‐

M73,M76‐M79.

M23.2, M23.6, S13,

S16, S23, S33, S43,

S53, S63, S73, S83,

S93,T03.0‐T03.9.

M23.1,M23.2,

M23.3,M23.6, M23.8,

M24.2;M30‐M36; M60‐

M73; M76‐M79; S13,

S16, S23, S33,

S43,S46,S47, S53,

S56,S57, S63,S66,S67,

S73,S76, S77,

S83,S86,S87, S93; S96,

S97,T03,T09.

Trastornos sistémicos

del tejido conjuntivo

M65‐M68 y M75

Actualmente

sinovitis y

tenosinovitis están

juntas en el codigo

M65; se propone

separarlas con

códigos diferente *

Trastornos de de los

tejidos blandos


ligamentos a nivel de la rodilla.

S83.0 ‐ S83.6

15

CUADRO 4.

OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS

Nombre del capÍtulo Códigos CIE‐10

Categorías o grupos de

enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

Osteoporosis con fractura patologica M80.0‐M80.9

Osteoporosis sin fractura patológica M81.0‐M81.9

Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte M82.0‐M82.8

Otros trastornos de la densidad y de la estructura

osea especificados M83‐M85 Osteomalacia del adulto

M83.0‐M83.9

Trastornos de la continuidad del hueso M84.0‐M84.9

Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los

no especificados M85.0‐M85.9

Osteopatías M86‐M90 Osteomielitis M86.0‐M86.9

Osteonecrosis M87.0‐M87.9

Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0‐M88.9

Otros trastornos del hueso M89.0‐M89.9

Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0‐M90.1

Condropatías M91‐M94 Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0‐M91.9

Otras ostecondrosis juveniles M92.0‐M92.9

Otras osteocondropatias M93.0‐M93.9

Otros trastornos del cartílago M94.0‐M94.9

Otros trastornos del

sisteme ostemuscular y

del tejido conjuntivo M95‐M99

Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y


M95.0‐M95.9

Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos

no clasificados en otra parte.M96.0‐M96.9

Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M99.0‐M99.9

M80‐M82

Osteopatías y

Condropatías M80‐M94

Trastornos de la

densidad y la

estructura óseas

M80‐M85

Osteoporosis

16

CUADRO 5 FRACTURAS

Nombre del capítulo Códigos CIE‐10Categorías o grupos de

enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

Fractura de la primera vértebra cervical S12.0

Fractura de la segunda vértebra cervical S12.1

Fractura de otras vertebras cervicales especificádas S12.2

Fracturas multiples de columna cervical S12.7

Fracturas de otras partes del cuello S12.8

Fractura del cuello parte no especifcada S12.9

Fractura de vértebra torácica S22.0

Fracturas mútiples de columna torácica S22.1

Fractura del esternón S22.2

Fractura de costilla S22.3

Fracturas multiples de costillas S22.4

Torax azotado S22.5

Fractura de otras partes del tórax óseo S22.8

Fractura del torax óseo, parte no especificada S22.9

S32.0‐S32.8 Fractura de vertebra lumbar S32.0

Fractura del sacro S32.1

Fractura del coxis S32.2

Fractura del hueso ilíaco S32.3

Fractura del acetabulo S32.4

Fractura del pubis S32.5

Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis S32.7

Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la columna

lumbar y de la pelvis S32.8

S42.0‐S42.9 Fractura de la clavícula S42.0

Fractura del omóplato S42.1

Fractura de la epífisis superior del húmero S42.2

Fractura de la diáfisis del húmero S42.3

Fractura de la epífisis inferior del húmero S42.4

Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del húmero S42.7

Fracturas de otras partes del hombro y del brazo S42.8

Fractura del hombro y del brazo parte no especificada S42.9

Fractura de la epífisis superior del cubito S52.0

Fractura de la epífisis superior del radio S52.1

Fractura de la díafisis del cúbito S52.2

Fractura de la díafisis del radio S52.3

Fractura de la díafisis del cúbito y del radio S52.4

Fracturas múltiples del antebrazo S52.7

Fracturas de otras partes del antebrazo S52.8

Fracturas del antebrazo partes no especificada S52.9

Fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano S62.0

Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo S62.1

Fractura del primer metacarpiano S62.2

Fractura de otros huesos metacarpianos S62.3

Fracturas multiples de humesos metacarpianos S62.4

Fractura del pulgar S62.5

Fractura de otro dedo de la mano S62.6

Fractura múltiples de los dedos de la mano S62.7

Fractura no especificadas de la mano S/C

Fractura de la epífisis inferior del radio S52.5

Fractura de la epífisis inferior del cubito y del radio S52.6

Fracturas no especificadas a nivel de la muñeca S/C

Fractura del cuello de fémur S72.0

Fractura pertrocanteriana S72.1

Fractura subtrocanteriana S72.2

Fractura de la diafisis del fémur S72.3

Fractura de la epífisis inferior del fémur S72.4

Fracturas múltiples del fémur S72.7

Fracturas de otras partes del fémur S72.8

Fractura del fémur, parte no especificada S72.9

S82.0‐S82.9 Fracturas de la rótula S82.0

Fracturas de la tibia S82.1‐S82.3

Fracturas del perone S82.4‐S82.6

Fracturas multiples de la pierna S82.7

Fracturas de otras partes de la pierna S82.8

Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9

Fractura del calcáneo S92.0

Fractura del astrágalo S92.1

Fractura de otro(s) hueso(S) del tarso S92.2

Fractura de hueso del metatarso S92.3

Fractura de los huesos del dedo gordo del pie S92.4

Fractura de los hueso(s) de otro(s) dedos del pie S92.5

Fracturas múltiples del pie S92.7

Fractura del pie, no especificada S92.9

Fracturas que afectan

mútiples regiones del cuerpo T02.0‐T02.9

Fractura de la columna

vertebral, nivel no

especificado T08

Fractura del miembro superior

nivel no especificado T10

Fractura del miembro inferior


Fractura de región no

especificada del cuerpo T14.2

Fractura de columna vertebral

con lesión medular S/C

Secuela de fractura del cráneo

y los huesos faciales T90.2

Secuelas de fracturas de la

columna vertebral T91.1

Secuelas de otras fractura del

tórax y de la pelvis T91.2

Secuelas de fracturas del

brazo T92.1


muñeca y de la mano T92.2

Secuelas de fractura del fémur T93.1

Secuelas de otras fracturas de

miembro inferior T93.2

Secuelas de fractura de

columna vertebral con lesion

medular S/C

S72.0‐S72.9Fractura del fémur

Fractura del pie excepto el

tobillo S92.0‐S92.9

Fractura de la pierna inclusive

el tobillo

Fracturas

S12, S22, S32, S42, S52,

S62, S72, S82, S92, T02,

T08, T10, T12, T14.2,

T90.2, T91.1,

T91.2,T92.1, T92.2,

T93.1, T93.2.

Fractura de cuello

Fracturas de la columna

lumbar y de la pelvis

Fracturas del hombro y del

brazo

Fractura a nivel de la muñeca S/C

S52.0‐S52.4, S52.7‐S56.9Fracturas del antebrazo

S12.0‐S12.9

Fracturas de las costillas,

esternón y de la columna

torácica (dorsal)

S22.0‐S22.9

Fractura a nivel de la mano S62.0‐S62.7

17

CUADRO 6

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR



enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10

Q65‐Q79Deformidades congénitas de la cadera Q65.0‐Q65.9 Displasia congénita de la cadera S/C

Talipes equinovarus Q66.0

Talipes calcaneo varus Q66.1

Metatarsus varus Q66.2

Otras deformidades varus congénitas de los Q66.3

Talipes calcanovalgus Q66.4

Pie plano congénito Q66.5

Otras deformidades valgus congénitas de los Q66.6

Pie cavus Q66.7

Otras deformidades congénitas de los pies Q66.8

especificada Q66.9Deformidad congénita de la columna vertebral Q67.5

Deformidad congénita del tórax Q67.6‐Q67.8

Deformidad congénita del musculo

estenocleidomastoideo Q68.0

Deformidad congénita de la mano Q68.1

Deformidad congénita de la rodilla Q68.2

Curvatura congénita del fémur Q68.3

Curvatura congénita de la tibia y del perone Q68.4

Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos Q68.5

ostemusculares, especificadas Q68.8Polidactilia Q69.0‐Q69.9Sindactilia Q70.0‐Q70.9Deformidades congénitas de las extremidades Q71‐Q74

Defectos por reducción del miembro superior Q71.0‐Q71.9

Defecto por reducción del miembro inferior Q72.0‐Q72.9

Defecto por reducción de miembro no Q73.0‐Q73.8

Otras anomalías del(los) miembro(s) Q74.0‐Q74.9Otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara Q75.0‐Q75.9

Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo Q76.0‐Q76.9

Osteo condrodisplasias

congénitas Q77‐Q78

Osteocondrodisplasia con defecto del

crecimiento de los huesos largos y de la

columna vertebral

Q77.0‐Q77.9

Otras osteocondrodisplasias Q78.0‐Q78.9

Malformaciones

congénitas del sistema

ostemuscular, no

clasificadas en otra

parte

Q79.0‐Q79.9 Sindro de Ehlers‐Danlos Q79.6

Malformaciones

congénitas del

Sistema

osteomuscular

Deformidadedes congénitas de los pies

Q66.0‐Q66.9

Otras deformidades ostemusculares congénitas

Q68.0‐Q68.8

18

CUADRO 7

DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS)

Nombre del

capítulo

Códigos CIE‐

10

Categorías o grupos

de enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10

Enfermedades según

diagnóstico

Código CIE‐

10

Deformidades

músculo

esqueléticas

(adquiridas)

M20, M21,

M95

Deformidades

adquiridas de los

dedos de las manos

y del pie

M20.0‐M20.6

Deformidad de dedo(s) de (las)

mano(s) . Deformidades en

boutonniere y en cuello de cisne.

M20.0

Deformidades de los dedos del pie M20.1‐M201.6 Hallux valgus (adquirido) M20.1

Hallux rigidus M20.2

Otras deformidades del hallux M20.3

Otro(s) dedo(s) del pie en M20.4

Otras deformidades M20.5

(los) dedo(s) del pie, no

especificadas M20.6

Deformidad en valgo, no clasificada

en otra parte M21.0

Deformidad en varo, no clasificada en

otra parte M21.1

Deformidad en flexión M21.2

Muñeca o pie en péndulo M21.3

Pes planus (adquirido) M21.4

Mano o pie en garra o en talipes, pie

equino varo o zambo adquiridosM21.5

Otras deformidades adquiridas del

tobillo y del pie M21.6

Longitud desigual de los miembros

(adquirida) M21.7

Otras deformidades adquiridas de los

miembros, especificadas M21.8

Deformidad adquirida del miembro,

no especificada M21.9

Otras deformidades adquiridas de la

cabeza M95.2

Deformidad adquirida del cuello M95.3

Deformidad adquirida de costillas y

tórax M95.4

Deformidad aquirida de la pelvisl M95.5

Otras deformidades adquiridas

especificadas del sistema

osteomuscular M95.8

Deformidad adquirida del sistema

osteomuscular, no especificada M95.9

M21.0‐M21.9Otras deformidades

adquiridas de los

miembros

M95.3‐M95.9

Otras deformidades

adquiridas del

sistema

osteomuscuar

19

CUADRO 8 AMPUTACIONES

Nombre del

capítulo

Códigos CIE‐

10


de enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de fracturas Código CIE‐10

Enfermedades según

diagnóstico

Código CIE‐

10

AmputacionesAmputaciones

traumáticas

S28.1,S38.3, S48,

S58, S68,

S78,S88,S98, T05

Amputación traumática de parte del

torax S28.1

Amputación traumática de otras parte

y de las no especificadas del

abdomen, región lumbo sacra y pelvis

S38.3

Amputación traumática del hombro y

del brazo, nivel no especificado S48.0‐S48.9

Amputación traumática en la

articulación del hombro. S48.0

Amputación traumática a nivel

entre el hombro y el codo. S48.1

Amputación traumática del

hombro y del brazo, nivel no S48.9

Amputación traumática del antebrazo S58.0‐S58.9Amputación traumática a nivel

del codo. S58.0

Amputación traumática entre

el codo y la muñeca S58.1


antebrazo, nivel no S58.9

Amputación traumática de la muñeca

y de la mano S68.0‐S68.9


pulgar (completa)(parcial) S68.0

Amputación traumática de otro

dedo unico (completa) S68.1

Amputación traumática de dos

o mas dedos solamente S68.2

Amputación traumática

combinada (de parte)(de S68.3

Amputación traumática de la

mano a nivel de la muñeca. S68.4

Amputación traumática de

otras partes de la muñeca y de S68.8


muñeca y de la mano nivel no S68.9

Amputacion traumática de la cadera y

del muslo S78.0‐S78.9


articulación de la cadera. S78.0

Amputación traumática en

algun nivel entre la cadera y la S78.1


cadera y muslo, nivel no S78.9

Amputación traumática de la pierna S88.0‐S88.9

Amputación traumática a nivel

de rodilla.Desarticulación de S88.0

Amputación traumática e algun

nivel entre la rodilla y el S88.1

Amputacion traumática de la S88.9

Amputación traumática del pie y del S98.0‐S98.4 Amputación traumática del pie S89.0

Amputación traumática de un S98.1

Amputación traumática de dos S98.2

Amputación traumática de S98.3

Amputación de pie, nivel no S98.4

Amputaciones traumáticas que

afectan múltiples regiones del

T05.0‐T05.9,

T11.6,T13.6


ambas manos T05.0

Amputación traumática de un

mano y del otro brazo T05.1

Amputación traumática de T05.2


Amputación traumática de un

pie y la otra pierna (cualquier T05.4



miembro superior(es) e T05.6

S28.1,S38.3,

S48, S58,

S68,

S78,S88,S98,

T05

20

CUADRO 9

TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Nombre del

capítulo

Códigos CIE‐

10


de enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10

Enfermedades según

diagnóstico

Código CIE‐

10

C40‐C41 Tumor maligno de los huesos y de los

cartílagos articulares de los miembros

C40.0‐C40.9

Tumor maligno del omóplato y

de los huesos largos del

miembro superior

C40.0

Condrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C40.1

Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de los huesos C40.2

Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C40.3

Osteosarcoma*S/C

Tumor maligno de los huesos y

de los cartílagos articulares, de C40.9

Tumor maligno de los huesos y de los

cartilagos articulares de otros sitios y

de sitios no especificados

C41.0‐C41.9 Tumor maligno de los huesos

del cráneo y de la cara C41.0

Condrosarcoma* S/C Tumor malino del hueso del C41.1

Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de la columna C41.2

Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de la costilla, C41.3

Osteosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C41.4

cartilago articular, no

especificado C41.9

Tumor benigno del

hueso y del

cartilago articular

D16.0‐D16.9

Tumor benigno del omoplato y

huesos largo del miembro

superior D16.0

Osteoma* Tumor benigno de los hueso D16.1

Osteoblastoma * Tumor benigno de los huesos D16.2

Condroma* Tumor benigno de los hueso D16.3

Osteocondroma* Tumor benigno de los huesos D16.4

Condroblastoma* Tumor benigno del maxilar D16.5

Fibroma Condromixoide* Tumor benigno de la columna D16.6

Tumor de celulas gigantes * Tumor benigno de las costilla, D16.7

Tumores de medula * pelvicos sacro y coccix D16.8

Hemangioma*Tumor benigno del hueso y del

cartilago articular, sitio no D16.9

Linfangioma*

Tumor glómico*

Fibroma de Desmoplástico*

Lipoma*

Histiocitoma fibroso*

Neurilemoma*

Neurofibroma*

Lesiones Tumor‐Like*

Tumor de

comportamiento

insierto o

D48

Tumor de comportamiento incierto o

desconocido del hueso y cartilago

articular

D48.0


desconocido del tejido conjuntivo y

otro tejido blando

D48.1

Tumores del

sistema

músculo

esquelético

C40‐C41,

D16, D48.0,

D48.1

Tumores malignos

de los huesos y de

los cartílagos

articulares

*Se propone

categorizar por tipo

a demas de región

anatomica.

*Se propone


a demas de región

anatomica.

21

CUADRO 10 ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA

MÚSCULO ESQUELÉTICO

22

El grupo con mayor frecuencia de casos, fue el de fracturas con el 20% (2,374) de los casos; seguido del de artropatías, con el 19.3 % (2,287) de los casos; en tercer lugar los trastornos de los tejidos blando, con el 19.2 % (2,271) de los casos; el de menor frecuencia, fue el de amputaciones, con el 1.4% (166), del total de casos (Cuadro 11 y Gráfica 1).

CUADRO 11.

ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE PADECIMIENTOS Y FRECUENCIA, INR,

2011.

GRUPOS Frecuencia

PORCENTAJE

PARCIAL

(11845)

PORCENTAJE

GLOBAL(21711)

FRACTURAS 2374 20.0 10.93

ARTROPATIAS 2287 19.3 10.53

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 2271 19.2 10.46

DORSOPATIAS 2121 17.9 9.77

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 690 5.8 3.18

OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS 675 5.7 3.11

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL

SISTEMA OSTEOMUSCULAR

620 5.22.86

DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS

(ADQUIRIDAS)

329 2.8

1.52

TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO

312 2.61.44

AMPUTACIONES 166 1.4 0.76

TOTAL 11845 100.0 54.56 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

2374

2287

2271

2121

690

675

620

329

312

166

0 500 1000 1500 2000 2500

FRACTURAS

ARTROPATIAS

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

DORSOPATIAS

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA …

DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)

TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

AMPUTACIONES

GRÁFICA 1.ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL

SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO , INR, 2011.

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

23

Con relación al sexo de los pacientes, se observó predominio del femenino, con el 58.4% (6,913), seguido del sexo masculino, con el 41.6 % (4,932) del total. (Cuadro 12 y Gráfica 2).

CUADRO 12 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA

MÚSCULOESQUELETICO, INR, 2011.

SEXO Frecuencia Porcentaje

FEMENINO 6913 58.4

MASCULINO 4932 41.6

Tota l 11845 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.

Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.

58%

42%

GRÁFICA 2.ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE

AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, SEGÚN SEXO, INR, 2011.

FEMENINO

MASCULINO

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.

Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

La edad promedio de los pacientes, fue de 43.76 años, con una mínima de -1 año y una máxima de 108 años de edad y una desviación estándar de 22.828. (Ver cuadro 13).

CUADRO 13 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN PROMEDIO DE EDAD, INR, 2011.


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

EDAD 11845 ‐1 108 43.76 22.828

24

Con relación a la distribución de la edad por quinquenios, el grupo etáreo más numeroso, fue el de 55 a 59 años de edad, con 999 casos (8.43%), seguido del de 50 a 54 años, con el 7.79% (923) y el de 60 a 64 años, con el 7.13% (844) del total. En conjunto, estos tres grupos representaron, el 23.35 % del total de casos; sin embargo, el 48.87 % de total de pacientes se concentro entre los 0 a 44 años de edad. (Ver Cuadro 14 y Gráfica 3).

CUADRO 14 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA

MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE EDAD Y FRECUENCIA, INR, 2011.

GRUPO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

PORCENTAJE

ACUMULADO

Menores de un año 3 .03 .03

1 a 4 años 545 4.60 4.63

5 a 9 años 470 3.97 8.59

10 a 14 años 517 4.36 12.96

15 a 19 años 600 5.07 18.02

20 a 24 años 717 6.05 24.08

25 a 29 años 683 5.77 29.84

30 a 34 años 706 5.96 35.80

35 a 39 años 775 6.54 42.35

40 a 44 años 773 6.53 48.87

45 a 49 años 815 6.88 55.75

50 a 54 años 923 7.79 63.55

55 a 59 años 999 8.43 71.98

60 a 64 año 844 7.13 79.11

65 a 69 años 796 6.72 85.83

70 a 74 años 629 5.31 91.14

75 a 79 años 482 4.07 95.20

80 a 84 años 308 2.60 97.80

85 a 89 años 172 1.45 99.26

90 a 94 años 64 .54 99.80

95 o más años 24 .20 100.00

Tota l 11845 100.00 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.

Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.

3

545470

517

600

717683 706

775 773815

923999

844796

629

482

308

172

6424

0

200

400

600

800

1000

1200

Grafica 3Enfermedades y Traumatismos del Sistema Músculo

Esquelético Según Grupos de edad INR, 2011


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR

25

Con relación a los diferentes padecimientos según capitulo y sexo, se observó predominio del sexo femenino en la mayoría de los capítulos; sin embargo, en fracturas y amputaciones y padecimientos del sistema nervioso, se observo mayor frecuencia del sexo masculino. (Ver Cuadro 15 y Gráficas 4 y 5).

CUADRO 15

ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.

GRUPOS DE ENFERMEDADES FEMENINO % MASCULINO %

FRACTURAS 1134 47.77% 1240 52.23% 2374

ARTROPATIAS 1651 72.19% 636 27.81% 2287

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1206 53.10% 1065 46.90% 2271

DORSOPATIAS 1353 63.79% 768 36.21% 2121

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 34149.42%

34950.58%

690

OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS 369 54.67% 306 45.33% 675


SISTEMA OSTEOMUSCULAR

41967.58%

20132.42%

620


(ADQUIRIDAS)

21966.57%

11033.43%

329


ESQUELÉTICO

16753.53%

14546.47%

312

AMPUTACIONES 54 32.53% 112 67.47% 166

TOTAL 6913 58.36% 4932 41.64% 11845

SEXO

Total

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.

1134

1651

1206

1353

341

369

419

219

167

54

1240

636

1065

768

349

306

201

110

145

112

0 500 1000 1500 2000

FRACTURAS

ARTROPATIAS


DORSOPATIAS


OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR


TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

AMPUTACIONES

GRÁFICA 4.ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO INR, 2011

MASCULINO

FEMENINO


Por su parte, en cuanto a la distribución, según edad y sexo, se observó una mayor frecuencia en el grupo de mujeres entre los 30 a 90 años de edad, con un pico en la década de los 60. En el

26

caso de los hombres, se observo una mayor frecuencia entre los 25 y 70 años de edad, con un pico en la década de los 20. (Ver Gráfica 5).

GRÁFICA 5

EDAD Y SEXO DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEME MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.

El promedio de edad más alto se presentó en el grupo de artropatías con 56.32 años; seguido de las dorsopatías con 51.51 años; mientras que el promedio de edad mas bajo fue en los grupos de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, con 11.05 años de edad y Tumores, con 33.48 años;. (Cuadro 16 y Gráfica 6).

CUADRO 16 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS

DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.

GRUPOS Media N Minimo Máximo

Desv.

típ.

FRACTURAS 40.77 2374 1 108 23.933

ARTROPATIAS 56.32 2287 1 96 18.565

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 42.16 2271 1 95 17.639

DORSOPATIAS 51.51 2121 2 99 17.677

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 30.04 690 0 89 22.490

OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS 49.23 675 1 97 23.025


SISTEMA OSTEOMUSCULAR11.05 620 0 73 14.324


(ADQUIRIDAS)26.05 329 1 85 22.213


ESQUELÉTICO33.48 312 2 86 20.063

AMPUTACIONES 47.88 166 1 95 20.425

Total 41.47 11845 0 108 25.937 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

27

11.04

26.05

30.04

33.48

40.7642.15

47.8749.22

51.50

56.32

0

10

20

30

40

50

60

MALFROMACIONES CONGÉNITAS DEL

SISTEMA

OSTEOMUSCULAR

DEFORMIDADES MUSCULO

ESQUELETICAS

(ADQUIRIDAS)


TUMORES DEL SISTEMA

MUSCUOLO

ESQUELETICO

FRACTURAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

AMPUTACIONES OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS

DORSOPATIAS ARTROPATIAS

GRÁFIACA 6. MEDIA DE EDAD DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOSQUE

AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQULETICO.

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

En los menores de 15 años se concentraron 1395, el 12.95 % de los casos de enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético. Por otra parte en el mismo grupo de edad, se presentaron 247 casos, el 35.79 % de las enfermedades del sistema nervioso; en cuanto a fracturas, se registraron 388 casos el 16.34 % de estas; y de malformaciones congénitas se registraron 469 casos el 75.64 %.

En los pacientes entre 15 y los 64 años, el 81.94% (6420) de los casos se concentro en cuatro grupos: enfermedades de los tejidos blandos (1948), fracturas (1569), dorsopatías (1558) y artropatías (1345). En el grupo de adultos mayores de 65 años y más, el 74.7% (1851) de los casos se concentro en los grupos de artropatías (906), dorsopatías (528) y fracturas (417). (Cuadro 17 y gráfica 7)

CUADRO 17 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELETICO SEGÚN DIAGNOSTICO Y GRUPO DE EDAD, INR, 2011.

GRUPOS

AMPUTACIONES

ARTROPATIAS

DEFORMIDADES

MÚSCULO

ESQUELETICA

S

(ADQUIRIDAS)

DORSOPATIAS

ENFERMED

ADES DEL

SISTEM

A NERVIOSO

FRACTURAS

MALFORMACIONES

CONGÉN

ITAS DEL

SISTEM

A

OST

EOMUSC

ULA

R

OST

EOPA

TÍAS Y

CONDROPATÍAS

TRASTORNOS DE LOS

TEJIDOS BLA

NDOS

TUMORES DEL

SISTEM

A M

USC

ULO

ESQUELÉTICO

Menores de un año 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 3

1 a 4 años 3 6 35 1 92 63 317 5 20 3 545

5 a 9 años 4 5 52 5 106 168 78 19 17 16 470

10 a 14 años 1 25 64 29 47 157 73 57 31 33 517

15 a 19 años 10 56 41 59 30 140 41 35 134 54 600

20 a 24 años 8 78 13 69 42 184 25 27 232 39 717

25 a 29 años 12 83 12 99 43 162 10 27 215 20 683

30 a 34 años 8 89 11 123 42 166 13 23 215 16 706

35 a 39 años 9 110 8 177 40 179 16 26 194 16 775

40 a 44 años 9 131 12 162 45 157 16 38 186 17 773

45 a 49 años 19 134 9 194 33 153 8 36 208 21 815

50 a 54 años 18 181 20 231 44 142 5 45 216 21 923

55 a 59 años 11 238 10 247 35 160 10 56 214 18 999

60 a 64 año 17 245 16 197 39 126 4 56 134 10 844

65 a 69 años 8 313 12 176 19 80 2 72 106 8 796

70 a 74 años 16 235 7 130 16 76 1 71 66 11 629

75 a 79 años 7 179 4 118 8 74 0 43 44 5 482

80 a 84 años 2 112 2 64 3 77 0 23 24 1 308

85 a 89 años 3 51 1 32 4 53 0 12 13 3 172

90 a 94 años 0 13 0 7 0 40 0 3 1 0 64

95 o más años 1 3 0 1 0 17 0 1 1 0 24

TOTAL 166 2287 329 2121 690 2374 620 675 2271 312 11845

GRUPOS

Tota l

28

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Menores de un año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

Gráfica 7.Enfermedades y traumatismos del sistema músculo esqueletico, según

padecimientos y grupos de edad, INR, 2011

AMPUTACIONES

ARTROPATIAS


DORSOPATIAS


FRACTURAS

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS


TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Con relación a la ocupación de los pacientes, 3,508 (29.6%) declararon dedicarse a actividades del hogar; 1156, con el 9.7 % se clasificaron dentro del grupo de oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios; 9.23% (1093) fueron estudiantes; estas tres categorías agrupadas representaron el 48.5% (5757) de los pacientes; los 6097 casos restantes se agrupan en las otras categorías, las menos frecuentes fueron los deportistas y religiosos. Los desempleados representaron el 14.8% (1756) (Cuadro 18.) De la ocupación según el sexo, el 97.09 % de las personas dedicadas a actividades del hogar fueron del sexo femenino; en contra parte el 92.68% de los operadores de instalaciones, maquinas y montadores que fueron del sexo masculino así como el 86.86% de los agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros. En el caso de los desempleados, el 74.60 % pertenecen al sexo masculino. (Ver Cuadro 18 y Gráfica 8).

29

CUADRO 18 OCUPACIÓN DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS

QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2,011.

OCUPACIÓN FEMENINO % MASCULINO % %Hogar 3406 97.09% 102 2.91% 3508 29.62Desempleado 446 25.40% 1310 74.60% 1756 14.82Personas en edad no productiva 777 50.85% 751 49.15% 1528 12.90Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios

528 45.67% 628 54.33% 1156 9.76

Estudiante 505 46.20% 588 53.80% 1093 9.23Empleado de oficina 498 49.50% 508 50.50% 1006 8.49Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados

343 48.58% 363 51.42% 706 5.96

Jubilados y/o pensionados 189 57.27% 141 42.73% 330 2.79Operadores de instalaciones máquinas y montadores

15 7.32% 190 92.68% 205 1.73

Profesionales cientificos y intelectuales 70 42.17% 96 57.83% 166 1.40Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros

18 13.04% 120 86.96% 138 1.17

Trabajadores no calificados 49 37.40% 82 62.60% 131 1.11Técnicos y profesionales a nivel medio 32 60.38% 21 39.62% 53 0.45Sin información 11 40.74% 16 59.26% 27 0.23Religiosos 21 80.77% 5 19.23% 26 0.22Deportistas 5 31.25% 11 68.75% 16 0.14Total 6913 58.36% 4932 41.64% 11845 100.00

SEXO

TOTAL

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológico.

30

3406

446

777

528

505

498

343

189

15

70

18

49

32

11

21

5

102

1310

751

628

588

508

363

141

190

96

120

82

21

16

5

11

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Hogar

Desempleado

Personas en edad no productiva

Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y …

Estudiante

Empleado de oficina

Trabajadores de los sevicios y vendedores de …

Jubilados y/o pensionados

Operadores de instalaciones máquinas y montadores

Profesionales cientificos y intelectuales

Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y …

Trabajadores no calificados

Técnicos y profesionales a nivel medio

Sin información

Religiosos

Deportistas

GRÁFICA 8Ocupación segun sexo de pacientes con enfermedades del sistema musculo esquelético,

INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO


En cuanto al nivel socioeconómico, de los 11,485 pacientes de Enfermedades y Traumatismos del Sistema Músculo Esquelético, 10,713, el 93.27 % del total, declararon pertenecer a los niveles 0, 1, 2 y 3, considerados en pobreza extrema. (Ver Cuadro 19 y Gráfica 9).

CUADRO 19 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y

TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.

NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia Porcentaje

Nivel 0 84 .71

Nivel 1 1825 15.41

Nivel 2 4767 40.24

Nivel 3 4037 34.08

Nivel 4 813 6.86

Nivel 5 210 1.77

Nivel 6 109 .92

TOTAL 11845 100.0


31

84

1825

4767

4037

813

210 109

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6

Gráfica 9.Nivel socioeconomico de pacientes con enfermedades y traumatismos del sistema músculo esquelético, INR,

2011.


32

En conclusión, los doce padecimientos más numerosos identificados en la consulta del INR, en el 2011, incluyen: la gonartrosis primaria bilateral (1017 casos); el lumbago no especificado (567); las fracturas de otras partes de la pierna (424); el desgarro actual de meniscos (373), la coxartrosis primaria bilateral (367); los esguinces y torceduras que comprometen el ligamento cruzado (320); el síndrome del manguito rotatorio (317); la radiculopatía (lumbar) (303); las fracturas del cuello del fémur (298); las espondilolistesis (287); las estenosis del canal neural(271) y el dolor en articulación (rodilla) (212). (Cuadro 20 y Gráfica 10)

CUADRO 20 LAS 12 PRINCIPALES ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE

AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2,011.

DIAGNOSTICO GRUPO FrecuenciaPorcentaje

válidoPorcentaje acumulado

GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL ARTROPATIAS 1017 8.58% 8.58%LUMBAGO NO ESPECIFICADO DORSOPATIAS 567 4.78% 13.36%FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA FRACTRUAS 424 3.58% 16.94%

DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS (PRESENTE)TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

373 3.15% 20.09%

COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL ARTROPATIAS 367 3.10% 23.18%ESQUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO CRUZADO


320 2.70% 25.88%

SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIOTRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

317 2.67% 28.56%

RADICULOPATIA (LUMBAR) DORSOPATIAS 303 2.56% 31.11%FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR FRACTRUAS 298 2.51% 33.63%ESPONDILOLISTESIS DORSOPATIAS 287 2.42% 36.05%ESTENOSIS OSEAS DEL CANAL NEURAL OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS 271 2.29% 38.33%DOLOR EN ARTICULACIÓN (RODILLA) ARTROPATIAS 212 1.79% 40.12%TODOS LOS DEMAS DIAGNOSTICOS 7098 59.88% 100.00%TOTAL 11854 100.00%


1017

567

424

373

367

320

317

303

298

287

271

212

0 200 400 600 800 1000 1200

GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA

DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS (PRESENTE)

COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL

ESQUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO …

SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO

RADICULOPATIA (LUMBAR)

FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR

ESPONDILOLISTESIS

ESTENOSIS OSEAS DEL CANAL NEURAL

DOLOR EN ARTICULACIÓN (RODILLA)

Gráfica 10.Las 12 principales enfermedades y traumatismo identificados

en el INR, 2011.


33

CAPÍTULO 1.- ARTROPATIAS Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatías; las de origen degenerativo se conocen como artrosis y las de origen inflamatorio o metabólico como artritis. El formato propuesto para la clasificación de las artropatías, es la siguiente: Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Codigo CIE‐10 Enfermedades según diagnostico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

M00‐M14 Artropatías infecciosas M00‐M03 Artritis piógena M00.0‐M00.9Infecciones directas de la articulación en enfermedades

infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte M01.0‐M01.8

Artropatías reactivas M02.0‐M02.9Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades

clasificadas en otra parte.M03.0‐M03.6

Poliartropatías Inflamatorias M05‐M14 Artritis reumatoide seropositiva M05.0‐M05.9

Otras artritis reumatoides M06.0‐M06.9

Artropatías psoriasicas y enteropatias M07.0‐M07.6

Artritis Juvenil M08.0‐M08.9

Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte M09.0‐M09.8

Gota M10.0‐M10.9

Otras artropatías por cristales M11.0‐M11.9

Otras artropatías especificas M12.0‐M12.8

Otras artritis M13.0‐M13.9

Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte M14.0‐M14.8

M15‐M19 Poliartrosis M15.0‐M15.9

Coxartrosis (artrosis de la cadera) M16.0‐M16.9

Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0‐M17.9

Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0‐M18.9

Otras Artrosis M19.0‐M19.9 Artrosis de hombro S/C

Artrosis de muñeca S/CArtrosis de tobillo S/C

Trastornos rótulo femorales M22.2

Otros desarreglos de la rótula M22.3

Condromalacia de la rótula M22.4

Otros trastonros de la rótula M22.8Trastornos de la rótula no especificados M22.9

Menisco quístico M23.0

Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua M23.2

Trastornos interno de la rodilla Cuerpo Flotante en la rodilla M23.4

Inestabilidad crónica de la rodilla M23.5

Trastorno interno de la rodilla no especificado M23.9

Cuerpo flotante articular M24.0

Otros trastornos del cartilago articular M24.1

Trastorno del ligamento M24.2

Contractura articular M24.5

Anquilosis articular M24.6

Protrusión del acetábulo M24.7Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra

parte M24.8

Desarreglo articular,no especificado M24.9

Hemartrosis M25.0

Fístula articular M25.1

Articulación inestable M25.2

Otras inestabilidades articulares M25.3

Derrame articular M25.4

Dolor en articulación M25.5

Rigidez articular no clasificada en otra parte M25.6

Osteofito M25.7

Otros trastornos articulares especificados M25.8

Trastorno articular, no especificado M25.9

Trastornos de la rótula M22.0‐M22.9

Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte M25.0‐M25.9

M23.0,M23.2,M

23.4, M23.5,

M23.9

M24.0,

M24.1,M24.3‐

M24.9

Otros trastornos articulares especificos

M22‐M25; Se

exluyen

M23.1,M23.2

M23.3,M23.6,

M23.8, M24.2 que

se incluyen en el

capítulo de

trastornos de los

tejidos blandos.

En la práctica, los 2,287 casos de artropatías identificados, se dividieron en tres grupos, en primer lugar, 137 casos de artritis, con el 5.99 % de las artropatías; en segundo lugar, 1,486 casos de artrosis, el 64.97 %, y finalmente, en tercer lugar 664 casos de otros trastornos articulares, con el 29.04 %, respectivamene del total de las artropatías. (Ver cuadro 21 y grafica 11).

CUADRO 21 CASOS DE ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN GRUPO, INR, 2011.

GRUPO Frecuencia Porcentaje

Porcentaje acumulado

ARTRITIS 137 5.99 % 5.99 %

ARTROSIS 1,486 64.97 % 70.96 %

OTROS TRASTORNOS ARTICULARES 664 29.04.% 100.0 %

Total 2,287 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR

34

137

1486

664

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

ARTRITIS ARTROSIS OTROS TRASTORNOS ARTICULARES

GRAFICA 11.ARTROPATIAS SEGUN SUB GRUPO DE ENFERMEDADES, INR, 2011.

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR

En relación con los padecimientos específicos contenidos en cada uno de los tres grupos de artropatías, de las artritis se identificaron 137 casos, el 5.99 % de las artropatías y de estas, 66 casos, el 2.89 % eran de artritis reumatoide; 51 casos, el 2.23 % eran poliartropatías inflamatorias y 20 casos, el 0.87 %, correspondían a artropatías infecciosas. (Cuadro 22 y Gráfica 12) En cuanto a las artrosis, se identificaron 1,486 casos, el 64.98 % del total de las artropatías; los padecimientos identificados fueron 1,017 casos, el 44.47 %, de gonartrosis; 392 casos, el 16.53 % de coxartrosis; 58 casos, el 2.54 %, de otras artrosis y 19 casos, el 0.83 %%, de artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, sin otra especificación. (Cuadro 22y Gráfica 12) Del tercer subgrupo denominado otros trastornos articulares, se identificaron 664 casos, cifra equivalente al 29.03 % del total de las artropatías. Específicamente se identificaron 424 casos, el 18.54%, de otros trastornos articulares no clasificados en otra parte; 223 casos, el 9.75 %, de trastornos de la rótula; y 17 casos, el 0.74 %, de otros trastornos articulares específicos (Cuadro 22 y Gráfica 12)

35

CUADRO 22 CASOS DE ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN SUB GRUPO, INR,

2011.

ARTROPATIAS FrecuenciaPorcentaje

parcial Porcentaje de

ME

ARTRITIS ARTRITIS REUMATOIDE 66 2.89% 0.56%POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 51 2.23% 0.43%ARTROPATIAS INFECCIOESAS 20 0.87% 0.17%ARTROSIS GONARTROSIS 1017 44.47% 8.59%COXARTROSIS 392 17.14% 3.31%ARTROSIS DE HOMBRO 26 1.14% 0.22%ARTROSIS DE TOBILLO 19 0.83% 0.16%ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

19 0.83% 0.16%

ARTROSIS DE OTRAS ARTICULACIONES 9 0.39% 0.08%

ARTROSIS DE CODO 4 0.17% 0.03%OTROS TRASTORNOS ARTICULARES OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

424 18.54%3.58%

TRASTORNOS DE LA ROTULA 223 9.75% 1.88%OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS

17 0.74%0.14%

TOTAL DE ARTROPATIAS 2287 100.00% 19.31%


1017

424

392

223

66

51

26

20

19

19

17

9

4

0 200 400 600 800 1000 1200

GONARTROSIS

OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS …

COXARTROSIS

TRASTORNOS DE LA ROTULA

ARTRITIS REUMATOIDE

POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS

ARTROSIS DE HOMBRO

ARTROPATIAS INFECCIOSAS

ARTROSIS DE TOBILLO

ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN …

OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS

ARTROSIS DE OTRAS ARTICULACIÓNES

ARTROSIS DE CODO

GRÁFICA 12 ARTROPATIAS SEGÚN GRUPOS DE ENFERMEDADES, INR, 2011


36

El grupo de las artropatías se integró con 2,287 casos, de los que 1,651, el 72,2 % eran del sexo femenino y 636 casos el 27.8 % correspondían al sexo masculino. (Ver Cuadro 23 y Gráfica 13).

CUADRO 23

ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN SEXO INR, 2011.

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

FEMENINO 1651 72.2 %

MASCULINO 636 27.8 %

TOTAL 2,287 100.0 %


72%

28%

GRAFICA 13. ARTROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.

FEMENINO

MASCULINO

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del IN

Con relación al promedio de edad, en los 2,287 casos de artropatías, se observó que era de 56.32 años de edad, con desviación estándar de 18.565, con mínima de -1 año y máxima de 96 años. (Ver Cuadro 24).

37

CUADRO 24

ARTROPATÍAS SEGÚN PROMEDIO DE EDAD.

ARTROPATÍAS N MÍNIMO MAXIMO MEDIA DESVIACION

TIPICA.

EDAD

2,287 1 96 56.32 18.565


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR

Considerando las Artropatías y su distribución según grupos quinquenales de edad, se observó que los Siete primeros grupos, desde 1 año hasta los 34 años, sumaron únicamente 342 casos, el 14.95 % del total; el mayor número de artropatías se congregó entre los 35 y los 84 años de edad, con un total de 1,878 casos, el 82.11 % del total de casos, con el máximo de frecuencia en el grupo de 65 a 69 años, con 313 pacientes, el 13.7 % del total. Finalmente el grupo de 85 a 95 y mas años reunió 67 casos, el 2.92 % del total de artropatías. (Ver Cuadro 25 y Gráfica 14).

CUADRO 25

ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. INR. 2011.

GRUPO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

1 a 4 años 6 .26

5 a 9 años 5 .22

10 a 14 años 25 1.09

15 a 19 años 56 2.45

20 a 24 años 78 3.41

25 a 29 años 83 3.63

30 a 34 años 89 3.89

35 a 39 años 110 4.81

40 a 44 años 131 5.73

45 a 49 años 134 5.86

50 a 54 años 181 7.91

55 a 59 años 238 10.41

60 a 64 año 245 10.71

65 a 69 años 313 13.69

70 a 74 años 235 10.28

75 a 79 años 179 7.83

80 a 84 años 112 4.90

85 a 89 años 51 2.23

90 a 94 años 13 .57

95 o más años 3 .13

Total 2287 100.00


38

6 525

56

78 83 89

110

131 134

181

238 245

313

235

179

112

51

133

0

50

100

150

200

250

300

350

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRAFICA 14.ARTROPATIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR.

De las diferentes artropatías según sexo, se observó que de las 2,287 identificadas, 1,651, el 72.19 % del total, pertenecían al sexo femenino y 636 casos, el 27.81 %, eran del sexo masculino.

En el caso de las gonartrosis, los otros trastornos articulares no clasificados en otra parte, las coxartrosis, los trastornos de la rótula, la artritis reumatoide, otras artrosis y las poliartropatías inflamatorias se observaron con predominio de pacientes del sexo femenino, del 56.86 % al 87.88 %.

Por otra parte en los casos de artropatías infecciosas, artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, sin otra especificación y en otros trastornos articulares específicos, el predominio observado, correspondió al sexo masculino, con cifras entre el 57.89 % al 70.00 %. (Cuadro 26 y Gráfica 15).

CUADRO 26

SUB GRUPOS DE ARTROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.

ARTROPATIAS FEMENINO % MASCULINO %

GONARTROSIS 768 75.52% 249 24.48% 1017OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

278 65.57% 146 34.43% 424

COXARTROSIS 288 73.47% 104 26.53% 392TRASTORNOS DE LA RÓTULA 172 77.13% 51 22.87% 223ARTRITIS REUMATOIDE 58 87.88% 8 12.12% 66OTRAS ARTROSIS 38 65.52% 20 34.48% 58POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 29 56.86% 22 43.14% 51ARTROPATIAS INFECCIOSAS 6 30.00% 14 70.00% 20ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

8 42.11% 11 57.89% 19


6 35.29% 11 64.71% 17

TOTAL 1651 72.19% 636 27.81% 2287

SEXOTotal


39

768

278

288

172

58

38

29

6

8

6

0 200 400 600 800 1000

GONARTROSIS

OTROS TRASTORNOS ARTICULARES …

COXARTROSIS

TRASTORNOS DE LA RÓTULA

ARTRITIS REUMATOIDE

OTRAS ARTROSIS



ATROSIS DE LA PRIMERA …

OTROS TRASTORNOS ARTICULARES …

GRÁFICA 15ARTROPATIAS SEGÚN SEXO INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO


En cuanto a las artropatías según edad y sexo, en la gráfica siguiente se muestra su distribución, destacando el predominio del sexo femenino en los grupos de edad de 40 a 85 años, con una imagen parecida, pero de menor magnitud. En caso del sexo masculino, la mayor frecuencia se observa entre los 55 y los 70 años de edad. (Gráfica 16)

GRÁFICA 16 ARTROPATIAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.


40

Con relación a las artropatías según grupo de edad y padecimientos, en cuanto a los 66 casos de artritis reumatoide, la mayor frecuencia ocurrió en el grupo de 50 a 54 años de edad. En el cuanto a los 20 casos de artropatías infecciosas, la mayor frecuencia de casos, el 50 %, se dio en los primeros 3 grupos quinquenales. En el cuanto a los 19 casos de artrosis de la primera articulación metarcarpocofalángica, los casos se concentraron en los grupos de 35 a 69 años de edad. De los 392 casos de coxartrosis, la mayor concentración se dio en los grupos de los 30 a los 84 años de edad. En relación a las gonartrosis, la mayor concentración de casos se observó entre los 40 y 90 años de edad. Situación que se repite en el caso de las otras artrosis, de los otros trastornos articulares específicos, de las poliartropatías inflamatorias y los trastornos de la rótula. (Ver Cuadro 27 y Gráfica 17).

CUADRO 27

ARTROPATIAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.

ARTRITIS REU

MATOIDE


ATR

OSIS DE LA

PRIM

ERA

ARTICULA

CIÓN

CARPOMETACARPIANA, SIN OTR

A

ESPEC

IFICACIÓN

COXARTROSIS

GONARTR

OSIS

OTR

AS ARTROSIS

OTR

OS TRASTORNOS ARTICULA

RES

ESPEC

IFICOS

OTR

OS TRASTORNOS ARTICULA

RES

NO CLA

SIFICADOS EN OTRA PARTE


TRASTORNOS DE LA

ROTU

LA

1 a 4 años 1 4 0 0 0 0 0 1 0 0 6

5 a 9 años 0 3 0 0 0 0 1 1 0 0 5

10 a 14 años 0 3 0 0 0 0 0 10 4 8 25

15 a 19 años 2 0 0 1 0 0 0 27 4 22 56

20 a 24 años 1 4 1 5 2 2 2 28 4 29 78

25 a 29 años 4 0 1 6 3 2 0 31 3 33 83

30 a 34 años 4 1 0 13 8 3 4 27 2 27 89

35 a 39 años 5 0 2 24 8 1 2 37 8 23 110

40 a 44 años 5 0 3 31 21 2 1 33 4 31 131

45 a 49 años 4 2 2 22 38 4 1 38 3 20 134

50 a 54 años 10 1 3 29 76 7 3 33 5 14 181

55 a 59 años 5 1 2 51 124 6 1 37 5 6 238

60 a 64 año 9 1 3 46 136 8 2 35 4 1 245

65 a 69 años 7 0 2 62 204 7 0 23 2 6 313

70 a 74 años 5 0 0 39 160 5 0 21 2 3 235

75 a 79 años 3 0 0 38 118 3 0 16 1 0 179

80 a 84 años 1 0 0 21 70 7 0 13 0 0 112

85 a 89 años 0 0 0 4 40 1 0 6 0 0 51

90 a 94 años 0 0 0 0 7 0 0 6 0 0 13

95 o más años 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 3

TOTAL 66 20 19 392 1017 58 17 424 51 223 2287

GRUPOS DE EDAD

SUBGRUPOS DE ARTROPATIAS

TOTAL


41

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRAFICA 17.ARTROPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD,INR, 2011.

ARTRITIS REUMATOIDE

ARTROPATIAS INFECCIOESAS

ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

COXARTROSIS

GONARTROSIS

OTRAS ARTROSIS


OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE


TRASTORNOS DE LA ROTULA

Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

En la ocupación declarada por los pacientes de artropatías, se observó que 1,016, el 44.4% del total, reportaron dedicarse al Hogar; en segundo lugar, se registraron 278 pacientes, el 12.2 % del total que declararon ser desempleados; en tercer lugar 246 pacientes, el 10.8 %, declararon desempeñar un oficio; en cuarto lugar, 173, el 7.6 %, declararon ser comerciantes o vendedores; en quinto lugar, 139 pacientes, el 6.1 %, declararon ser estudiantes; en sexto lugar, 108 pacientes, el 4.7 %, declararon ser empleados; en séptimo lugar, 105 pacientes, el 4.6 % del total, declararon ser pensionados y jubilados; en resumen estas siete ocupaciones, congregaron 2,065 enfermos de artropatías, el 90.29 % del total de pacientes con artropatías. Los 222 pacientes restantes declararon pertenecer a las 12 ocupaciones restantes. (Ver Cuadro 28 y Gráfica 18).

42

CUADRO 28 OCUPACION DE PACIENTES CON ARTROPATIAS, INR, 2011.

Ocupación Frecuencia Porcentaje

Hogar 1016 44.43

Desempleado 278 12.16

Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios

252 11.02

Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados

173 7.56

Empleado de oficina 169 7.39

Estudiante 138 6.03

Jubilados 105 4.59

Personas en edad no productiva 36 1.57


29 1.27

Profesionales cientificos e intelectuales 27 1.18

Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros

22 0.96

Trabajadores no calificados 14 0.61

Tecnicos y profesionales de nivel medio 9 0.39

Religiosos 7 0.31

Deportistas 4 0.17

Sin informacion 8 0.35

Total 2287 100.00


1016

278

252

173

169

138

105

36

29

27

22

14

9

7

4

8

0 200 400 600 800 1000 1200

Hogar

Desempleado

Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros …

Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y …

Empleado de oficina

Estudiante

Jubilados



Profesionales cientificos e intelectuales



Tecnicos y profesionales de nivel medio

Religiosos

Deportistas

Sin informacion

GRÁFICA 18 OCUPACIÓN DE PACIENTE CON ARTROPATIAS


43

Con relación al nivel socioeconómico declarado por los enfermos de artropatías, 969, el 53.1 %, declararon pertenecer a los niveles 0, 1 y 2, o sea pacientes con nivel socioeconómico bajo. ( Ver Cuadro 29 y Gráfica 19.)

CUADRO 29

CASOS DE ARTROPATIAS SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO, INR, 2011.

NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

Nivel 0 5 .22 .22Nivel 1 259 11.32 11.54Nivel 2 935 40.88 52.43Nivel 3 825 36.07 88.50Nivel 4 182 7.96 96.46Nivel 5 45 1.97 98.43Nivel 6 36 1.57 100.00Total 2287 100.0


5

259

935

825

182

45 36

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6

Gráfica 19Nivel socioeconómico de los pacientes de

artropatías, INR, 2011


44

CAPITULO 2.- DORSOPATIAS

La propuesta de clasificación de las dorsopatías, es la siguiente:

Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

M40‐M43 y M53 Cifosis M40.0‐M40.2

Sindrome de espalda plana M40.3

Lordosis M40.4‐M40.5

Escoliosis M41.0‐M41.9

Osteocondrosis de la columna vertebral M42.0‐M42.9

Otras dorsopatías deformantes M43.0‐M43.9Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte M53.0‐M53.9

M45‐M49 Espondilitis anquilosante M45

Otras espondilopatías inflamatorias M46.0‐M46.9

Espondilosis M47.0‐M47.9

Otras espondilopatías M48.0‐M48.5

Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M49.0‐M49.8

Trastornos del disco cervical M50.0‐M50.9Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de

los discos intervertebrales M51.0‐M51.9

Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda M54.0

Radiculopatia M54.1

Cervicalgia M54.2

Ciática M54.3

Lumbago con ciática M54.4

Lumbago no especificado M54.5

Dolor en la columna dorsal M54.6

Otras dorsalgias M54.8

Dorsoalgia, no especificada M54.9

Dorsalgía M54.0‐M54.9

M50‐M54 se excluye

M53 que se integra al

grupo de Dorsopatías

deformantes.

El número total de dorsopatías fue de 2,121, el 17.90 % del total de enfermedades y traumatismos atendidos en el INR. Con relación a los grupos más numerosos, se observaron las dorsalgias, con 1,488 casos (70.2%); seguido de las dorsopatías deformantes, con 489 casos, (23.1 %) y las espondilopatías, con 144 casos (6.8%). (Ver Cuadro 30 y Gráfica 20).

CUADRO 30

DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011

GRUPOS DORSOPATIAS FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE ACUMULADO

DORSALGIAS 1488 70.2 70.2

DORSOPATIAS DEFORMANTES 489 23.1 93.2

ESPONDILOPATIAS 144 6.8 100.0

TOTAL 2121 100.0

Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

45

1488

489

144

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

DORSALGIAS DORSOPATIAS DEFORMANTES ESPONDILOPATIAS

GRAFICA 20.DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011


En el grupo de las dorsalgias, la patología mas frecuente fue el lumbago, con el 26.7% (567) de los casos; en el grupo de dorsopatías deformantes, el diagnóstico más numeroso fue otras dorsopatías deformantes, con el 14.4% (307); por su parte, en el grupo de espondilopatías el diagnóstico más frecuente fue la espondilosis, con el 5.8%1(124) de los casos. (Cuadro 31 y Gráfica 21).

CUADRO 31.

DORSOPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS, INR, 2,011

DORSOPATIAS FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE

GLOBAL

DORSALGIAS

LUMBAGO 567 26.7% 2.61%

RADICULOPATIA 411 19.4% 1.89%

TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES 164 7.7% 0.76%

CERVICALGIA 100 4.7% 0.46%

TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL 94 4.4% 0.43%

LUMBALGO CON CIATICA 77 3.6% 0.35%

CIATICA 44 2.1% 0.20%

OTRAS DORSALGIAS 23 1.1% 0.11%

DORSOPATIAS DEFORMANTES

OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES 307 14.47% 1.41%

ESCOLIOSIS 178 8.39% 0.82%

OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

8 0.38% 0.04%

LORDOSIS 2 0.09% 0.01%

CIFOSIS 2 0.09% 0.01%

ESPONDILOPATIAS

ESPONDILOSIS 124 5.85% 0.57%

OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS 20 0.94% 0.09%

TOTAL 2121 100.00% 9.77% Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

46


En relación al sexo el predominante fue el femenino con el 63.8% (1353) de los casos mientras que el 36.2 % (768), se presentó en pacientes del sexo masculino. (Ver Cuadro 32 y Gráfica 22).

CUADRO 32 DORSOPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.

SEXO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

FEMENINO 1353 63.8 63.8

MASCULINO 768 36.2 100.0

Total 2121 100.0


64%

36%

GRÁFICA 22.DORSOPATIAS SEGÚN SEXO, INR,2011

FEMENINO

MASCULINO


47

El promedio de edad, de los 2,121 pacientes con dorsopatías, fue de 51.51 con una edad mínima de 2 años y máxima de 99 años de edad (Ver Cuadro 33).

CUADRO 33.

PROMEDIO DE EDAD DE DORSOPATIAS INR, 2011.

DORSOPATÍAS N Mínimo Media Desv. típ.

EDAD 2121 2 51.51 17.677

Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

Según los grupos de edad por quinquenio, destaca el hecho de que desde el primer grupo, de 1 a 4 años se presentan las dorsopatías e incrementan su frecuencia paulatinamente, presentando su pico máximo con 247 casos (11.64 %), en el grupo de 55 a 59 años, para posteriormente iniciar su descenso. (Ver Cuadro 34 y Gráfica 23).

CUADRO 34. DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.

Dorsopatias Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

1 a 4 años 1 .047 .05

5 a 9 años 5 .236 .28

10 a 14 años 29 1.367 1.65

15 a 19 años 59 2.782 4.43

20 a 24 años 69 3.253 7.69

25 a 29 años 99 4.668 12.35

30 a 34 años 123 5.799 18.15

35 a 39 años 177 8.345 26.50

40 a 44 años 162 7.638 34.13

45 a 49 años 194 9.147 43.28

50 a 54 años 231 10.891 54.17

55 a 59 años 247 11.645 65.82

60 a 64 año 197 9.288 75.11

65 a 69 años 176 8.298 83.40

70 a 74 años 130 6.129 89.53

75 a 79 años 118 5.563 95.10

80 a 84 años 64 3.017 98.11

85 a 89 años 32 1.509 99.62

90 a 94 años 7 .330 99.95

95 o más años 1 .047 100.00

Total 2121 100


48

1 5

29

5969

99

123

177162

194

231247

197

176

130118

64

32

7 10

50

100

150

200

250

300

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRAFICA 23.DORSOPATIAS SEGUN GRUPO DE EDAD, INR,2011.


En cuanto a la edad y el sexo de los pacientes con dorsopatías, se identificó que en 12 de los subgrupos se estuvo por arriba del 50% y hasta un 75% de los casos de pacientes del sexo femenino; mientras que el caso de los pacientes del sexo masculino, solo en los grupos de trastornos de los discos lumbares, y del grupo de cifosis y lordosis, el porcentaje estuvo en 50.6% y 50.0% respectivamente. (Ver Cuadro 35 y Gráficas 24 y 25).

CUADRO 35. DORSOPATIAS SEGÚN SEXO Y SUB GRUPOS, INR, 2011.

FEMENINO % MASCULINO %LUMBALGIA 356 62.79% 211 37.21% 567RADICULOPATIA 260 63.26% 151 36.74% 411OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES 217 70.68% 90 29.32% 307ESCOLIOSIS 131 73.60% 47 26.40% 178TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES 81 49.39% 83 50.61% 164ESPONDILOSIS 76 61.29% 48 38.71% 124CERVICALGIA 71 71.00% 29 29.00% 100TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL 54 57.45% 40 42.55% 94LUMBALGIA CON CIATICA 45 58.44% 32 41.56% 77CIATICA 25 56.82% 19 43.18% 44OTRAS DORSALGIAS 15 65.22% 8 34.78% 23OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS 15 75.00% 5 25.00% 20OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

5 62.50% 337.50% 8

LORDOSIS 2 100.00% 0 0.00% 2CIFOSIS 1 50.00% 1 50.00% 2TOTAL 1354 63.84% 767 36.16% 2121

TOTAL DORSOPATIAS

SEXO


49

356

260

217

131

81

76

71

54

45

25

15

15

5

2

211

151

90

47

83

48

29

40

32

19

8

5

3

2

0 50 100 150 200 250 300 350 400

LUMBALGIA

RADICULOPATIA

OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES

ESCOLIOSIS

TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES

ESPONDILOSIS

CERVICALGIA

TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL

LUMBALGIA CON CIATICA

CIATICA

OTRAS DORSALGIAS

OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS


CIFOSIS Y LORDOSIS

GRAFICA 24.DORSOPATIAS SEGUN SEXO, INR,2011.

Masculino Femenino


GRAFICA 25

DORSOPATIAS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO


50

Según los subgrupos de padecimientos las dorsopatías, las cervicalgias tiene su mayor prevalencia en los grupos etáreos de 50 a 69 años de edad, con el 56% (56) de los casos, de este grupo. Por su parte la ciática, se presentó en los grupos etáreos de 20 a 84 años. La mayor concentración de casos de escoliosis se presentaron de los 10 a los 29 años con el 52.2% (93) del total. Las espondilosis, registraron un total de 124 casos y de estos el 86.29% (107) se observó en los grupos etáreos de 50 a 89 años de edad. De las lumbalgias, se registraron 567 casos, el 26.73 %, distribuidas desde el grupo de 10 a 14 años de edad hasta el de 85 a 89 años, con su cifra más grande en los grupos de 55 a 59 años de edad, con 65 casos, el 11.46 % de lumbalgias. En el caso de otras dorsopatías deformantes, la de mayor frecuencia se observó entre los grupos de 40 a 84 años, donde se registraron 276 casos, el 89.90 % de estas; su cúspide se encuentra en el grupo de 60 a 64 años de edad. Las radiculopatías representaron el 19.37 % (411) de las dorsopatías, distribuidos entre el grupo de edad de 20 a 79 años, con sus cifras más altas en los grupos de 50 a 59 años. Los trastornos de los discos lumbares, se registraron 164 casos, los que se distribuyeron en los grupos de edad de 20 a 79 años con una mayor concentración entre los 40 y 49 años de edad. Por último, de los trastornos del disco cervical, se registraron 94 casos, con su mayor concentración entre los 30 y los 59 años de edad. (Cuadro 36 y Gráfica 26).

CUADRO 36.

DORSOPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD, INR, 2011.

CE

RV

ICA

LG

IA

CIA

TIC

A

ES

CO

LIO

SIS

ES

PO

ND

ILO

SIS

LU

MB

AL

GIA

LU

MB

AL

GIA

CO

N C

IAT

ICA

OT

RA

S D

OR

SA

LG

IAS

OT

RA

S D

OR

SO

PA

TIA

S

DE

FO

RM

AN

TE

S

OT

RA

S D

OR

SO

PA

TIA

S N

O

CL

AS

IFIC

AD

AS

EN

OT

RA

PA

RT

E

OT

RA

S E

SP

ON

DIL

OP

AT

IAS

IN

FL

AM

AT

OR

IAS

RA

DIC

UL

OP

AT

IA

TR

AS

TO

RN

OS

DE

LO

S D

ISC

OS

L

UM

BA

RE

S

TR

AS

TO

RN

OS

DE

L D

ISC

O

CE

RV

ICA

L

1 a 4 años 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

5 a 9 años 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

10 a 14 años 0 0 21 0 4 0 1 2 0 0 0 1 0 29

15 a 19 años 2 0 43 0 7 1 2 0 0 1 1 1 1 59

20 a 24 años 1 2 17 0 16 2 1 5 0 2 12 6 5 69

25 a 29 años 5 3 12 0 31 6 1 2 1 3 13 18 4 99

30 a 34 años 7 1 5 4 36 5 3 7 0 1 28 13 13 123

35 a 39 años 7 5 5 2 63 9 1 9 1 1 46 18 9 177

40 a 44 años 3 7 4 5 58 2 0 16 1 0 35 21 9 162

45 a 49 años 7 6 4 3 54 10 1 25 0 4 47 21 12 194

50 a 54 años 22 3 3 14 57 12 4 33 2 3 49 12 17 231

55 a 59 años 19 3 12 15 65 4 3 40 1 1 58 16 10 247

60 a 64 año 5 4 12 16 39 8 1 51 0 1 38 15 7 197

65 a 69 años 10 6 7 15 44 9 1 42 0 1 28 8 5 176

70 a 74 años 6 1 4 15 32 5 1 27 1 0 32 4 2 130

75 a 79 años 4 2 14 16 26 2 0 27 0 2 18 6 0 118

80 a 84 años 1 1 7 8 22 2 1 15 1 0 2 3 0 64

85 a 89 años 0 0 3 8 10 0 2 4 0 0 4 1 0 32

90 a 94 años 0 0 1 2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 7

95 o más años 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

100 44 178 124 567 77 23 307 8 20 411 164 94 2121

GRUPO DE EDAD

SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR

TOTAL


51

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRAFICA 26.DORSOPATAIS SEGÚN PADECIMIENTO Y

GRUPO DE EDAD, INR,2011.

CERVICALGIA

CIATICA

CIFOSIS Y LORDOSIS

ESCOLIOSIS

ESPONDILOSIS

LUMBALGIA

LUMBALGIA CON CIATICA

OTRAS DORSALGIAS

OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES


OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS

RADICULOPATIA

TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES

TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL


La principal ocupación de los pacientes con dorsopatías, fue el hogar con el 36.49% (774) de los casos; en segundo lugar, los desempleados con el 15.60% (331), de casos; en tercer lugar, los empleados de oficina, con el 11.9% (253); por su parte, los religiosos representaron el número menor. (Ver Cuadro 37 y Gráfica 27).

CUADRO 37.

OCUPACIÓN DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011

Ocupación Frecuencia Porcentaje

Hogar 774 36.492




214 10.090

Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados

153 7.214

Estudiante 128 6.035

Jubilados 72 3.395


53 2.499

Profesionales científicos e intelectuales 37 1.744



28 1.320


Técnicos y profesionales a nivel medio 9 .424

Sin información 6 .283

Religiosos 3 .141

TOTAL 2121 100 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

52

0 200 400 600 800 1000

Hogar

Desempleado

Empleado de oficina

Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros …

Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y …

Estudiante

Jubilados

Operadores de instalaciones maquinas y montadores





Tecnicos y profesionales a nivel medio

Sin informacion

Religiosos

GRÁFICA 27OCUPACIÓN DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011


El nivel socioeconómico asignado a los enfermos de dorsopatías se estableció en su mayoría en el nivel 2 con el 38.8% (822) de los casos y en el nivel 3, con el 37.5 % de los casos. (Ver Cuadro 38 y Gráfica 28).

CUADRO 38.

NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011

NIVEL SOCIECONOMICOFRECUENCIA PORCENTAJE

PORCENTAJE ACUMULADO

NIVEL 0 7 .3 .3

NIVEL 1 240 11.3 11.6

NIVEL 2 822 38.8 50.4

NIVEL 3 794 37.4 87.8

NIVEL 4 185 8.7 96.6

NIVEL 5 49 2.3 98.9

NIVEL 6 24 1.1 100.0

TOTAL 2121 100.0


53

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6

GRAFICA 28.NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON DORSOPATIA INR

2011.


54

CAPITULO.- 3 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

El modelo teórico para la clasificación de los trastornos de los tejidos blandos que afectan el sistema músculo esquelético, se presenta a continuación:


Categorias o grupos de

enfermedades Código CIE‐10 Subgrupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

M30‐M36 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0‐M30.8

Otras vaculopatias necrotizantes M31.0‐M31.9

Lupus eritematoso sistémico M32.0‐M32.9

Dermatopolimiositis M33.0‐M33.9

Esclerosis sitémica M34.0‐M34.9

Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0‐M35.9

Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades


Trastornos de los

músculos M60‐M63 Miositis M60.0‐M60.9

Calcificación y osificación del músculo M61.0‐M61.9

Otros trastornos de los músculos M62.0‐M62.9

Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en

otra parte M63.0‐M63.8

Trastornos de los

tendones y de la

sinovia

Sinovitis S/C‐ M65 Absceso de vaina tendinosa M65.0

Otras (teno)sinovitis infecciosas M65.1

Otras sinovitis M65.8*

Tenosinovitis S/C‐M65 Tendinitis calcificada M65.2

Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) M65.3

Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain) M65.4

Otras tenosinovitis M65.8*

Ruptura de la sinovia y del tendón M66.0‐M66.5

Otros trastornos de la sinovia y del tendón M67.0‐M67.9

Trastornos de los tendones y de la sinovia en

enfermedades clasificadas en otra parte M68.0‐M68.9

Lesiones del hombro M75.0‐M75.9 Capusulitis adhesiva del hombro M75.0

Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso) M75.1

Tendinitis del bíceps M75.2

Tendinitis calcificante del hombro M75.3

Síndrome de abducción dolorosa del hombro M75.4

Bursitis del hombro M75.5

Otras lesiones del hombro M75.8

Lesión del tendón subescapular S/C

Lesion del hombro no especificada M75.9

Otros trastornos de los

tejidos blandos Menisco discoide M23.1

Otros trastornos de los meniscos M23.3

Otros trastornos internos de la rodilla M23.8

Trastorno de ligamento M24.2

Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso

excesivo y la presión M70.0‐M70.9

Otras Bursopatías M71.0‐M71.9

Trastornos fibroblásticos M72.0‐M72.9

Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades


Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie M76.0‐M76.9

Otras entesopatías M77.0‐M77.9

Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en

otras partes M79.0‐M79.9

Traumatismos de los

tejidos blandos Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa M23.2

Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s) M23.6


ligamentos del cuello S13


ligamentos del tóraxS23


ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis S33


ligamentos de la cintura escapular S43


ligamentos del codoS53


ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. S63


ligamentos a nivel de la cadera.S73

Luxación de la rotula S83.0

Luxación de la rodilla S83.1

Desgarro de meniscos, presente S83.2

Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente S83.3

Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos

laterales (externos e internos) de la rodilla S83.4

Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento

cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. S83.5

Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas

de la rodilla. S83.6

Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S/C


ligamentos a nivel del tobillo y del pie.S93.0 ‐ S93.6

Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples

regiones del cuerpoT03.0‐T03.9

M23.1,M23.3, M23.8,

M24.2, M70‐

M73,M76‐M79.

M23.2, M23.6, S13,

S16, S23, S33, S43,

S53, S63, S73, S83,

S93,T03.0‐T03.9.

M23.1,M23.2,

M23.3,M23.6, M23.8,

M24.2;M30‐M36; M60‐

M73; M76‐M79; S13,

S16, S23, S33,

S43,S46,S47, S53,

S56,S57, S63,S66,S67,

S73,S76, S77,

S83,S86,S87, S93; S96,

S97,T03,T09.

Trastornos sistémicos


M65‐M68 y M75

Actualmente

sinovitis y

tenosinovitis están

juntas en el codigo

M65; se propone

separarlas con

códigos diferente *

Trastornos de de los

tejidos blandos


ligamentos a nivel de la rodilla.

S83.0 ‐ S83.6

De los diferentes grupos de enfermedades de los tejidos blandos según su frecuencia, se observó que el grupo de traumatismos de los tejidos blandos fue el más común con un 56.0% (1271) del total de los

55

casos correspondientes a este grupo; seguido de los trastornos de los tendones y de la sinovia con un 30.8% (699); otros trastornos de los tejidos blandos, con un 12.2 % (278) de los casos. Estos tres grupos conjuntaron 2248 casos, el 98.98 % del total de casos de este tipo de patologías. (Ver Cuadro 39 y Gráfica 29).

CUADRO 39 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011.

GRUPOS DE ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE

PORCENTAJE ACUMULADO

TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1271 56.0 56.0

TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA

699 30.8 86.7

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

278 12.2 99.0

TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 17 .7 99.7

TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

6 .3 100.0

Total 2271 100.0


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA

SINOVIA


TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS


GRÁFICA 29.TRASTORNOS DE TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS,INR,

2011.


Con relación al subgrupo denominado otros trastornos de los tejidos blandos, el diagnóstico más frecuente fue el de entesopatías con el 3.74% (85); mientras que en el cuarto subgrupo: trastornos de los tendones y de la sinovia las más frecuentes fueron los síndromes del manguito rotatorio el 13.96 % (317) de los casos, y las tenosinovitis, con 90 casos, el 3.96 %. En el quinto subgrupo, traumatismos de

56

los tejidos blandos, el diagnóstico más frecuente fue luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la rodilla, con 776 casos, el 34.17 % de los casos; luxación, esguince y torcedura de articulaciones de ligamentos de la rodilla, con 162 casos (7.13 %) y otros traumatismos de la columna vertebral y del tronco, nivel no especificado, con 128 casos, el 5.64 %. Los demás subgrupos, no presentaron cifras significativas. (Cuadro 40, Gráfica 30).

CUADRO 40 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS, INR, 2011.

DIAGNOSTICOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME


OTRAS ENTESOPATIAS 85 3.74% 0.72%

OTRAS BURSOPATIAS 63 2.77% 0.53%

TRASTORNOS FIBROBLASITICOS 52 2.29% 0.44%

TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES

26 1.14% 0.22%

ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, EXCLUIDO EL PIE

20 0.88% 0.17%

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO EXCESIVO Y LA PRESIÓN

14 0.62% 0.12%

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

9 0.40% 0.08%

MENISCO DISCOIDE 6 0.26% 0.05%

TRASTORNO DE LIGAMENTO 2 0.09% 0.02%

OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS 1 0.04% 0.01%

TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO 0.00% 0.00%

OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO

4 0.18% 0.03%

DERMATOPOLIMIOSITIS 2 0.09% 0.02%

TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 0.00% 0.00%

MIOSITIS 3 0.13% 0.03%

OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 14 0.62% 0.12%

TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA 0.00% 0.00%

SÍNDROME DEL MANGUITO ROTATORIO 317 13.96% 2.68%

TENOSINOVITIS 90 3.96% 0.76%

SÍNDROME DE ABDUCCIÓN 88 3.87% 0.74%

RUPTURA ESPONTÁNEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDÓN

79 3.48% 0.67%

CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO 61 2.69% 0.51%

TENDINITIS DEL BICEPS 46 2.03% 0.39%

SINOVITIS 14 0.62% 0.12%

OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDÓN

4 0.18% 0.03%

TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 0.00% 0.00%

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RODILLA

776 34.17% 6.55%

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

162 7.13% 1.37%

OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, NIVEL NO ESPECIFICADO

128 5.64% 1.08%

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS MANO

76 3.35% 0.64%

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO

38 1.67% 0.32%

LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CUELLO

38 1.67% 0.32%

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE TOBILLO Y DEL PIE

33 1.45% 0.28%

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CADERA

19 0.84% 0.16%

LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE COLUMA LUMBAR Y DE LA PELVIS

1 0.04% 0.01%


57

.

776

317

162

128

90

88

85

79

76

63

61

52

46

38

38

33

26

20

19

14

14

14

9

6

4

4

3

2

2

1

1

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …

SINDROME DEL MANGITO ROTATORIO

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS …

OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, …

TENOSINOVITIS

SINDROME DE ABDUCCIÓN

OTRAS ENTESOPATIAS

RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDON


OTRAS BURSOPATIAS

CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO

TRASTORNOS FIBROBLASITICOS

TENDINITIS DEL BICEPS


LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …



ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, ESCLUIDO EL PIE


TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO …

OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS

SINOVITIS

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN …

MENISCO DISCOIDE


OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDON

MIOSITIS

TRASTORNO DE LIGAMENTO

DERMATOPOLIMIOSITIS

OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS


GRÁFICA 30TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DIAGNOSTICADOS INR, 2011.


Con relación al sexo, el predominante fue el femenino, con 1206 casos (53.1%) y al sexo masculino correspondieron 1,065 casos, el 46.9 %. (Ver Cuadro 41 y Gráfica 31).

CUADRO 41

CASOS DE TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, SEGÚN SEXO, INR, 2011.


FEMENINO 1206 53.1 53.1

MASCULINO 1065 46.9 100.0

Total 2271 100.0


58

53%

47%

GRÁFICA 31.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SEXO, INR,

2011.

FEMENINO

MASCULINO


El promedio de edad para los pacientes de este grupo fue 42.16 años, con una mínima de 1 año y una máxima de 95 años y desviación estándar de 17.639 (Cuadro 42)

CUADRO 42

PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011.

TRASTONROS DE LOS TEJIDOS BLANDOS N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

EDAD 2271 1 95 42.16 17.639

Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.

Por su parte según los grupos de edad, el mayor número de casos de este tipo de patología se concentró entre los 20 y 59 años de edad, con el 73.9% (1680) de los casos; posteriormente a esta edad, se observa una disminución gradual del número de casos. (Ver Cuadro 43 y Gráfica 32).

59

CUADRO 43

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, SEGÚN GRUPOS DE EDAD,INR, 2011.

GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

1 a 4 años 20 .88 .88

5 a 9 años 17 .75 1.63

10 a 14 años 31 1.37 2.99

15 a 19 años 134 5.90 8.89

20 a 24 años 232 10.22 19.11

25 a 29 años 215 9.47 28.58

30 a 34 años 215 9.47 38.04

35 a 39 años 194 8.54 46.59

40 a 44 años 186 8.19 54.78

45 a 49 años 208 9.16 63.94

50 a 54 años 216 9.51 73.45

55 a 59 años 214 9.42 82.87

60 a 64 año 134 5.90 88.77

65 a 69 años 106 4.67 93.44

70 a 74 años 66 2.91 96.35

75 a 79 años 44 1.94 98.28

80 a 84 años 24 1.06 99.34

85 a 89 años 13 .57 99.91

90 a 94 años 1 .04 99.96

95 o más años 1 .04 100.00

Total 2271 100.0


20 17

31

134

232

215 215

194186

208216 214

134

106

66

44

2413

1 10

50

100

150

200

250

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRÁFICA 32.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,

2011.


60

Según subgrupos de enfermedades y sexo, se observa que en 15 diferentes padecimientos, el predominio fue en el sexo femenino, mientras que el sexo masculino el predomino fue en 9 padecimientos. Sin embargo, en cuanto a la luxación, esguince y torcedura de articulación y ligamentos de la rodilla, que fue el más numeroso se presento en el 58.76% de los casos en personas del sexo masculino. (Ver Cuadro 44 y Gráfica 33).

CUADRO 44

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO, INR, 2011.

BGRUPOS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDO FEMENINO % MASCULINO %LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RODILLA

320

41.24%

456

58.76%

776

LESIONES DEL HOMBRO 356 69.53% 156 30.47% 512

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

54

33.33%

108

66.67%

162

OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, NIVEL NO ESPECIFICADO

57

44.53%

71

55.47%

128

SINOVITIS Y TENOSINIVITIS 73 70.19% 31 29.81% 104

OTRAS ENTESOPATIAS 57 67.06% 28 32.94% 85


1417.72%

6582.28%

79

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS MANO

3850.00%

3850.00%

76

OTRAS BURSOPATIAS 48 76.19% 15 23.81% 63

TRASTORNOS FIBROBLASITICOS 39 75.00% 13 25.00% 52

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO

2155.26%

1744.74%

38

LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CUELLO

32

84.21%

6

15.79%

38

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE TOBILLO Y DEL PIE

23

69.70%

10

30.30%

33


1246.15%

1453.85%

26


1575.00%

525.00%

20

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CADERA

9

47.37%

10

52.63%

19

OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 7 50.00% 7 50.00% 14

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO EXCESIVO Y LA PRESIÓN

9

64.29%

5

35.71%

14

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

888.89%

111.11%

9

MENISCO DISCOIDE 5 83.33% 1 16.67% 6


375.00%

125.00%

4


250.00%

250.00%

4

MIOSITIS 2 66.67% 1 33.33% 3

TRASTORNO DE LIGAMENTO 0 0.00% 2 100.00% 2

DERMATOPOLIMIOSITIS 2 100.00% 0 0.00% 2

LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE COLUMA LUMBAR Y DE LA PELVIS

0

0.00%

1

100.00%

1

OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS 0 0.00% 1 100.00% 1

TOTAL 1206 53.10% 1065 46.90% 2271

SEXO

Total


61

320

356

54

57

73

57

14

38

48

39

21

32

23

12

15

9

7

9

8

5

3

2

2

0

2

0

0

456

156

108

71

31

28

65

38

15

13

17

6

10

14

5

10

7

5

1

1

1

2

1

2

0

1

1

0 100 200 300 400 500


LESIONES DEL HOMBRO

LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS …

OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, …

SINOVITIS Y TENOSINIVITIS

OTRAS ENTESOPATIAS



OTRAS BURSOPATIAS

TRASTORNOS FIBROBLASITICOS







OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO …

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN …

MENISCO DISCOIDE



MIOSITIS

TRASTORNO DE LIGAMENTO

DERMATOPOLIMIOSITIS


OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS

GRÁFICA 33.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN SEXO, INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO


62

GRÁFICA 34

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011


Con relación a su distribución según grupos de edad y tipo de trastornos de los tejidos blandos, se observaron 278 casos (12.24 %) de otros trastornos de los tejidos blandos, con predominio entre los grupos quinquenales de los 15 a los 69 años de edad y su acmé en el grupo de 50 a 54 años. Se observaron 17 casos (0.74 %) de trastornos de los músculos, dispersos entre los 15 y los 79 años de edad. A continuación se observaron 699 casos (30.77 %) de trastornos de los tendones y la sinovia distribuidos entre los 15 años y los 84 años, con acmé en el grupo de 55 a 59 años de edad. A continuación se registraron 6 casos (0.26 %) de trastornos sistémicos del tejido conjuntivo. Finalmente se observaron 1,271 casos (59.96 %) de casos de traumatismos de los tejidos blandos, de los que 1165 casos se concentran entre los 19 y los 64 años, el 91.66 %. (Cuadro 45 y Gráfica 35)

63

CUADRO 45 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD, INR, 2011.

GRUPOS DE EDAD

OT

RO

S T

RA

ST

OR

NO

S

DE

LO

S T

EJI

DO

S

BL

AN

DO

S

TR

AS

TO

RN

OS

DE

L

OS

MU

SC

UL

OS

TR

AS

TO

RN

OS

DE

L

OS

TE

ND

ON

ES

Y D

E

LA

SIN

OV

IA

TR

AS

TO

RN

OS

S

IST

EM

ICO

S D

EL

T

EJI

DO

CO

NJU

NT

IVO

TR

AU

MA

TIS

MO

S D

E

LO

S T

EJI

DO

S

BL

AN

DO

S

1 a 4 años 3 0 13 0 4 20

5 a 9 años 5 0 5 0 7 17

10 a 14 años 8 0 3 0 20 31

15 a 19 años 19 1 9 0 105 134

20 a 24 años 23 2 15 2 190 232

25 a 29 años 18 3 11 0 183 215

30 a 34 años 24 1 39 0 151 215

35 a 39 años 23 1 43 0 127 194

40 a 44 años 19 1 49 1 116 186

45 a 49 años 33 2 71 1 101 208

50 a 54 años 37 2 89 0 88 216

55 a 59 años 31 3 110 1 69 214

60 a 64 año 14 0 84 1 35 134

65 a 69 años 11 0 62 0 33 106

70 a 74 años 5 1 42 0 18 66

75 a 79 años 2 0 31 0 11 44

80 a 84 años 2 0 18 0 4 24

85 a 89 años 1 0 5 0 7 13

90 a 94 años 0 0 0 0 1 1

95 o más años 0 0 0 0 1 1

TOTAL 278 17 699 6 1271 2271

SUB GRUPO DE GRUPOS INR

Total

Fuente: Sistema de Informática INR 2011.

Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRAFICA 35.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN GRUPOS DE EDAD Y

PADECIMIENTOS


TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS

TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA


TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS


64

Con relación a la ocupación de los pacientes de trastornos de tejidos blandos, se observó que el 24.0% (544), declararon dedicarse al hogar; seguido de los estudiantes con el 14.7% (333); en tercer se reportaron como desempleados 313 pacientes (13.8%). (Ver Cuadro 46 y Gráfica 36).

CUADRO 46 OCUPACION DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011.

OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje

Hogar 544 24.0

Estudiante 329 14.5



312 13.7



155 6.8


Operadores de instalaciones máquinas y montadores 66 2.9

Profesionales, cientificos e intelectuales 59 2.6

Jubilados y pensionados 48 2.1



31 1.4


Deportistas 8 .4

Religiosos 5 .2


Total 2271 100.0 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

0 100 200 300 400 500 600

Hogar

Estudiante

Desempleado

Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios

Empleado de oficina





Jubilados




Deportistas

Religiosos

Sin informacion

GRÁFICA 36.

OCUPACIÓN DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011


65

Por su parte el nivel socioeconómico de los pacientes con trastornos de los tejidos blandos se concentró entre el nivel 2 y 3 el 74.49 % (1760) de los casos (Ver Cuadro 47 y Gráfica 37).

CUADRO 47

NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011

NIVEL SOCIECONOMICA Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

NIVEL SOCIOECONOMICO 0 14 .62 .62

NIVEL SOCIOECONOMICO 1 239 10.52 11.14





NIVEL SOCIOECONOMICO 6 18 .79 100.00

Total 2271 100.0


0

200

400

600

800

1000

1200


GRÁFICA 37NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON TRASTORNOS

DE LOS TEJIDOS BLANDOS INR, 2011


66

CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS

La propuesta para la clasificación de las osteopatías y condropatías, se presenta a continuación. La clasificación para el grupo de osteopatías y condropatías se puede concentrar en cuatro categorías: 1.- Trastornos de la densidad y la estructura óseas; 2.- Osteopatías; 3.- Condropatías y 4.- Otros trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, como se muestra en el cuadro propuesto.

Nombre del capÍtulo Códigos CIE‐10



Osteoporosis con fractura patologica M80.0‐M80.9

Osteoporosis sin fractura patológica M81.0‐M81.9

Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte M82.0‐M82.8

Otros trastornos de la densidad y de la estructura

osea especificados M83‐M85 Osteomalacia del adulto

M83.0‐M83.9

Trastornos de la continuidad del hueso M84.0‐M84.9

Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los

no especificados M85.0‐M85.9

Osteopatías M86‐M90 Osteomielitis M86.0‐M86.9

Osteonecrosis M87.0‐M87.9

Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0‐M88.9

Otros trastornos del hueso M89.0‐M89.9

Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0‐M90.1

Condropatías M91‐M94 Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0‐M91.9

Otras ostecondrosis juveniles M92.0‐M92.9

Otras osteocondropatias M93.0‐M93.9

Otros trastornos del cartílago M94.0‐M94.9

Otros trastornos del

sisteme ostemuscular y

del tejido conjuntivo M95‐M99

Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y


M95.0‐M95.9

Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos

no clasificados en otra parte.M96.0‐M96.9

Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M99.0‐M99.9

M80‐M82

Osteopatías y

Condropatías M80‐M94

Trastornos de la

densidad y la

estructura óseas

M80‐M85

Osteoporosis

Durante el 2011, se atendieron 675 casos osteopatías y condropatías siendo el grupo mas frecuente el de trastornos de la densidad y de la estructura ósea con el 40.59% (274) de los casos, mientras que los trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo representaron el 40.30% (272) de los casos juntos estos dos grupos representaron el 80.89 % de todos los casos de este grupo. (Ver cuadro 48 Gráfica 38).

67

CUADRO 48

OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN GRUPOS INR, 2011

Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. INR.


El principal trastorno de la densidad y de la estructura óseas fue el de continuidad del hueso con 17.63% (119) de los casos, seguido por la osteoporosis que se presentó en el 12.59% (85) de los casos de este tipo de padecimientos, la osteonecrosis representó un 3.85% (26) y las otras condropatías se presentaron en el 6.6% (45) de los casos. Por último se presentaron 272 casos de estenosis del canal neural, el 40.30 % del total. (Cuadro 49 y Gráfica 39).

GRUPOS DE OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS Frecuencia Porcentaje


TRASTORNOS DE LA DENSIDAD YDE LA ESTRUCTURA OSEAS 274 40.59 40.59

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR Y DELTEJIDO CONJUNTIVO 272 40.30 100.00

CONDROPATIAS 85 12.59 59.70

OTRAS OSTEOPATIAS 44 6.52 47.11

Total 675 100.00

274 272

8544

0

50

100

150

200

250

300

TRASTORNOS DE LADENSIDAD Y DE LAESTRUCTURA OSEAS

OTROS TRASTORNOSDEL SISTEMA

OSTEMUSCULAR Y

DEL TEJIDO CONJUNTIVO

CONDROPATIAS OTRAS OSTEOPATIAS

GRAFICA 38.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN

GRUPOS, INR, 2011.

68

CUADRO 49

OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS, 2011.

SUBGRUPOS Frecuencia

Porcentaje de grupo

Porcentaje ME

Porcentaje Global

TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS

OSTEOPOROSIS 85 12.59% 0.72% 0.39%

TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO

119 17.63% 1.00% 0.55%

OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS

70 10.37% 0.59% 0.32%

TOTAL DE TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS

274 40.59% 2.31% 1.26%

OTRAS OSTEOPATIAS 0.00% 0.00% 0.00%

OSTEOMIELITIS 18 2.67% 0.15% 0.08%

OSTEONECROSIS 26 3.85% 0.22% 0.12%

TOTAL DE OTRAS OSTEOPATIAS 44 6.52% 0.37% 0.20%

CONDROPATIAS 0.00% 0.00% 0.00%

OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA

22 3.26% 0.19% 0.10%

OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES

18 2.67% 0.15% 0.08%

OTRAS OSTEOCONDROPATIAS 45 6.67% 0.38% 0.21%

TOTAL DE CONDROPATIAS 85 12.59% 0.72% 0.39%OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

0.00% 0.00% 0.00%

ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL 272 40.30% 2.30% 1.25%

TOTAL DE OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS

675 100.00% 5.70% 3.11%


0 50 100 150 200 250 300

ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL


OSTEOPOROSIS


OTRAS OSTEOCONDROPATIAS

OSTEONECROSIS


OSTEOMIELITIS


GRAFICA 39.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN

SUB GRUPOS, INR, 2011.

69

Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.

En cuanto al sexo, se observó una mayor frecuencia en el sexo femenino con un 54.7 % (369) de los casos, mientras que el sexo masculino se presento en 45.3% (306). (Ver Cuadro 50 y Gráfica 39)

CUADRO 50 SEXO DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, INR, 2011.


FEMENINO 369 54.7 54.7

MASCULINO 306 45.3 100.0

Total 675 100.0


55%

45%

GRÁFICA 40.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN

SEXO, INR, 2011.

FEMENINO

MASCULINO


El promedio de edad en estos pacientes fue de 49.23 años, con una mínima de 1 año de edad, una máxima de 97 años y una desviación estándar de 23.025. (Ver Cuadro51).

CUADRO 51 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y

CONDROPATÍAS, INR, 2011.

OSTEOPATIS Y CONDROPATIAS N Mínimo Máximo MediaDesv.

típ.

EDAD 675 1 97 49.23 23.025


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. INR.

70

En cuanto a la distribución de las osteopatías y condropatías según grupos de edad, se observó su presencia en todos los grupos quinquenales; pero el 44.4% (300) de los casos se concentró entre los 50 y 74 años; sin embargo, entre los 10 y 19 años se presentó otra concentración de casos con el 12.6% (92). (Ver Cuadro 52 y Gráfica 41).

CUADRO 52 OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN GRUPOS DE EDAD INR, 2011


1 a 4 años 5 .74 .74

5 a 9 años 19 2.81 3.56

10 a 14 años 57 8.44 12.00

15 a 19 años 35 5.19 17.19

20 a 24 años 27 4.00 21.19

25 a 29 años 27 4.00 25.19

30 a 34 años 23 3.41 28.59

35 a 39 años 26 3.85 32.44

40 a 44 años 38 5.63 38.07

45 a 49 años 36 5.33 43.41

50 a 54 años 45 6.67 50.07

55 a 59 años 56 8.30 58.37

60 a 64 año 56 8.30 66.67

65 a 69 años 72 10.67 77.33

70 a 74 años 71 10.52 87.85

75 a 79 años 43 6.37 94.22

80 a 84 años 23 3.41 97.63

85 a 89 años 12 1.78 99.41

90 a 94 años 3 .44 99.85

95 o más años 1 .15 100.00

Total 675 100.0


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.

71

5

19

57

35

27 2723

26

3836

45

56 56

72 71

43

23

12

31

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRÁFICA 41.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN GRUPOS DE EDAD,

INR,2011.


En cuanto a los casos de osteopatías y condropatías según su sexo y grupo, se observó que el sexo predominante es el masculino, sin embargo para el caso de los grupos de osteoporosis y estenosis del canal neural, el predominio fue para el sexo femenino con un 96.4% (82) y 61.03% (166) respectivamente. Por su parte las osteocondrosis en el 82.5% (33) de los casos se presentaron el sexo masculino. (Ver Cuadro 53 y Gráficas 42 y 43).

CUADRO 53 OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO INR, 2011

SUB GRUPO FEMENINO % MASCULINO %

ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL 166 61.03% 106 38.97% 272


47 39.50% 72 60.50% 119

OSTEOPOROSIS 82 96.47% 3 3.53% 85


32 45.71% 38 54.29% 70

OTRAS OSTEOCONDROPATÍAS 15 33.33% 30 66.67% 45

OSTEONECROSIS 13 50.00% 13 50.00% 26


4 18.18% 18 81.82% 22

OSTEOMIELITIS 7 38.89% 11 61.11% 18


3 16.67% 15 83.33% 18

TOTAL 369 54.67% 306 45.33% 675

SEXO

Total


72

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180



OSTEOPOROSIS



OSTEONECROSIS


OSTEOMIELITIS


GRAFICA 42.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO


Con relación al sexo y la edad se observó que en el sexo femenino las osteopatías y condropatías son mucho mas frecuentes después de los 40 años, mientras que en el caso del sexo masculino se presenta un pico entre los 10 y 20 años y un aumento de esta patología después de los 60 años. (Gráfica 43).

GRAFICA 43

OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN EDAD Y SEXO INR, 2011


73

Con relación a los padecimientos identificados según su grupo y edad se identificó que la estenosis del canal neural se presentó con mayor frecuencia entre los 50 y 79 años con el 90.74% (206) de los casos de esta patología en este grupo etáreo. Por su parte los casos de osteoporosis se reportaron después de los 30 años con un aumento en su frecuencia entre los 50 y 79 años donde se concentró el 89.4% (76) de los casos. Así mismo los trastornos de la continuidad del hueso se presentaron con mayor frecuencia entre los 20 y 49 años con el 63.86% (76) de los casos (Ver Cuadro 54 y Gráfica 44).

CUADRO 54 OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD INR, 2011.

GRUPOS DE EDAD

ES

TE

NO

SIS

DE

L C

AN

AL

N

EU

RA

L

OS

TE

OC

ON

DR

OS

IS

JUV

EN

IL D

E L

A C

AD

ER

A

OS

TE

OM

IEL

ITIS

OS

TE

ON

EC

RO

SIS

OS

TE

OP

OR

OS

IS

OT

RA

S

OS

TE

OC

ON

DR

OP

AT

IAS

OT

RA

S

OS

TE

OC

ON

DR

OS

IS

JUV

EN

ILE

S

OT

RO

S T

RA

ST

OR

NO

S

DE

LA

DE

NS

IDA

D Y

DE

L

A E

ST

RU

CT

UR

A

OS

EA

S

TR

AS

TO

RN

OS

DE

LA

C

ON

TIN

UID

AD

DE

L

HU

ES

O

1 a 4 años 0 1 0 1 0 0 0 1 2 5

5 a 9 años 0 9 0 1 0 2 0 6 1 19

10 a 14 años 0 6 2 0 0 28 10 11 0 57

15 a 19 años 0 2 0 1 0 14 5 8 5 35

20 a 24 años 1 2 3 1 0 0 2 9 9 27

25 a 29 años 3 0 1 1 0 0 0 3 19 27

30 a 34 años 4 1 2 2 1 0 0 4 9 23

35 a 39 años 3 0 1 3 1 0 0 3 15 26

40 a 44 años 13 0 0 3 0 1 1 7 13 38

45 a 49 años 12 0 3 4 3 0 0 3 11 36

50 a 54 años 24 0 0 3 11 0 0 1 6 45

55 a 59 años 30 0 1 2 13 0 0 4 6 56

60 a 64 año 37 1 0 0 10 0 0 1 7 56

65 a 69 años 42 0 2 2 16 0 0 5 5 72

70 a 74 años 47 0 2 1 12 0 0 3 6 71

75 a 79 años 26 0 1 0 14 0 0 1 1 43

80 a 84 años 16 0 0 1 3 0 0 0 3 23

85 a 89 años 10 0 0 0 1 0 0 0 1 12

90 a 94 años 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3

95 o más años 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

TOTAL 272 22 18 26 85 45 18 70 119 675


Total


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR

74

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRAFICA 44OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN PADECIMIENTOS Y GRUPOS DE

EDAD.



OSTEOMIELITIS

OSTEONECROSIS

OSTEOPOROSIS






Con relación a la ocupación de los pacientes de osteopatías y condropatías, se observó que 220, el 32.59 % declararon dedicarse al hogar; en segundo lugar 131 el 19.41 %, se declararon desempleados. (Ver Cuadro 55 y Gráfica 45).

75

CUADRO 55 OCUPACION DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, INR, 2011.

OCUPACION Frecuencia Porcentaje

Hogar 220 32.59



Estudiantes 53 7.85

Jubilados y pensionados 44 6.52


39 5.78



35 5.19


13 1.93

Operadores de instalaciones,máquinas y montadores

9 1.33

Trabajadores no calificados 6 .89

Profesionales, cientificos y intelectuales 2 .30

Religiosos 2 .30


Técnicos y profesionales de nivel medio 1 .15

Total 675 100.00


0 50 100 150 200 250

Hogar

Desempleado


Estudiante

Jubilados

Trabajadores de los sevicios y vendedores de …

Empleado de ofician

Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y …

Agricultores y trabajadores calificados …




Religiosos

Sin informacion


GRÁFICA 45OCUPACIÓN DE PACIENTES CON CONDROPATIAS Y

OSTEOPATIAS, INR, 2011


76

En cuanto al nivel socioeconómico de los pacientes de osteopatías y condropatías, 598 enfermos, el 88.59 %, declararon formar parte de los niveles 1, 2 y 3, clase socioeconómica media y baja. (Ver Cuadro 55 y Gráfica 46).

CUADRO 56 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS,

INR, 2011.

NIVEL SOCIECONOMICA Frecuenci

a Porcentajeaje

acumul








Total 675 100.0


0

50

100

150

200

250

300

GRAFICA 46NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON OSTEOPATIAS

Y CONDROPATIAS INR, 2011.


77

CAPÍTULO 5: FRACTURAS

El modelo que se presenta para la clasificación de las fracturas, es el siguiente:


enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

Fractura de cuello S12.0‐S12.9

Fracturas de las costillas,

esternón y de la columna

torácica (dorsal)

S22.0‐S22.9

S32.0‐S32.8 Fractura de vertebra lumbar S32.0

Fractura del sacro S32.1

Fractura del coxis S32.2

Fractura del hueso ilíaco S32.3

Fractura del acetabulo S32.4

Fractura del pubis S32.5

Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis S32.7

Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la

columna lumbar y de la pelvis S32.8

S42.0‐S42.9 Fractura de la clavícula S42.0

Fractura del omóplato S42.1

Fractura húmero S42.2‐S42.4

Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del

húmero S42.7

Fracturas de otras partes del hombro y del brazo S42.8

Fractura del hombro y del brazo parte no especificada S42.9

Fracturas del antebrazo S52.0‐S52.9 Fracturas del radio S52.1, S52.3,S52.5,

Fracturas del cúbito S52.0, S52.2

Fractruas de cúbito y radio S52.4,S52.6

Fracturas múltiples del antebrazo S52.8

Fracturas de otras partes del antebrazo S52.8

Fracturas del antebrazo partes no especificada S52.9

Fractura a nivel de la mano S62.0‐S62.7

Fractura a nivel de la muñeca S/C

Fracturas de otras partes y de

las no especificadas de la

muñeca y de la mano S62.8

Fractura de fémur S72.0‐S72.9

S82.0‐S82.9 Fracturas de la rótula S82.0

Fracturas de la tibia S82.1‐S82.3

Fracturas del perone S82.4‐S82.6

Fracturas multiples de la pierna S82.7

Fracturas de otras partes de la pierna S82.8

Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9

Fractura del pie excepto el

tobillo S92.0‐S92.9

Fracturas que afectan

mútiples regiones del cuerpo T02.0‐T02.9

Fractura de la columna

vertebral, nivel no

especificado T08

Fractura del miembro superior


Fractura del miembro inferior


Fractura de región no

especificada del cuerpo T14.2

Fractura de columna vertebral

con lesión medular S/C

Osteoporosis con fractura

patológica M80.0‐M80.9

Secuela de fractura del cráneo

y los huesos faciales T90.2


columna vertebral T91.1

Secuelas de otras fractura del

tórax y de la pelvis T91.2

Secuelas de fracturas del

brazo T92.1


muñeca y de la mano T92.2

Secuelas de fractura del fémur T93.1

Secuelas de otras fracturas de

miembro inferior T93.2

Secuelas de fractura de

columna vertebral con lesion

medular S/C

Fracturas

Fractura de la pierna inclusive

el tobillo

S12, S22, S32, S42, S52,

S62, S72, S82, S92, T02,

T08, T10, T12, T14.2,

T90.2, T91.1,

T91.2,T92.1, T92.2,

T93.1, T93.2.

Fracturas de la columna

lumbar y de la pelvis

Fracturas del hombro y del

brazo

En el INR durante el 2011, se atendieron 2374 fracturas de cualquier tipo. El primer lugar lo ocuparon las fracturas de otras partes de la pierna, con el 17.86% (424) de los casos, seguido de las fracturas de fémur con el 13.10% (311), por su parte las fracturas a nivel de la mano, representaron el 8.80% (209),

78

mientras que las fracturas del húmero presentaron en el 6.61% (157) de los casos; de las fracturas de radio se identificaron a 151 casos, el 6.36%. Las fracturas menos frecuente fueron las fracturas que afectan acetábulo (19), el omóplato (15), las fracturas del hombro y del brazo, parte no especificada (12), fracturas del peroné (9), fracturas a nivel de muñeca (8). De los treinta y tres diferentes tipos o regiones anatómicas en las que distribuyeron las 2374 fracturas, las cinco primeras: las de otras partes de la pierna; las fracturas del fémur; las fracturas a nivel de la mano; las fracturas del húmero y las fracturas del radio, sumaron un total de 1252 casos, cifra que representó el 52.73% del total de las fracturas; dicho de otra forma, 1 de cada 2 fracturas registradas, pertenecían a las cinco categorías mencionadas. (Ver cuadro 57 y Gráfica 47).

CUADRO 57

FRACTURAS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA, INR, 2011

FRACTURAS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA Frecuencia Porcentaje Porcentaje

ME

FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA 424 17.86% 1.95%

FRACTURA DE FÉMUR 311 13.10% 1.43%

FRACTURAS A NIVEL DE LA MANO 209 8.80% 0.96%

FRACTURA DEL HÚMERO 157 6.61% 0.72%

FRACTURAS DEL RADIO 151 6.36% 0.70%

FRACTURAS MÚLTIPLES DEL ANTEBRAZO 125 5.27% 0.58%

FRACTURA DE LA TIBIA 115 4.84% 0.53%

FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA CLAVÍCULA DEL OMÓPLATO Y DEL HÚMERO 102 4.30% 0.47%

FRACTURAS DEL CÚBITO 97 4.09% 0.45%

SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR 91 3.83% 0.42%

FRACTURAS DE CÚBITO Y RADIO 74 3.12% 0.34%

SECUELAS DE FRACTURAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 74 3.12% 0.34%

SECUELAS DE FRACTURAS DEL BRAZO 62 2.61% 0.29%

FRACTURA DE LA VERTEBRA LUMBAR 60 2.53% 0.28%

FRACTURAS DEL PIE EXCEPTO EL TOBILLO 51 2.15% 0.23%

FRACTURA DE LA CLAVÍCULA 40 1.68% 0.18%

SECUELAS DE FRACTURA DEL FÉMUR 39 1.64% 0.18%

FRACTURAS DE LAS COSTILLAS ESTERNÓN Y DE LA COLUMNA TORACICA DORSAL 35 1.47% 0.16%

FRACTURA DE LA RÓTULA 33 1.39% 0.15%

FRACTURAS QUE AFECTAN MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO 32 1.35% 0.15%

FRACTURA DEL ACETABULO 19 0.80% 0.09%

FRACTURA DEL OMÓPLATO 15 0.63% 0.07%

SECUELAS DE FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL 13 0.55% 0.06%

FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO PARTE NO ESPECIFICADA 12 0.51% 0.06%

FRACTURA DEL PERONÉ 9 0.38% 0.04%

FRACTURAS A NIVLE DE LA MUÑECA 8 0.34% 0.04%

FRACTURA DE CUELLO 5 0.21% 0.02%

FRACTURA DEL HUESO ILÍACO 4 0.17% 0.02%

FRACTURA DEL COXIS 2 0.08% 0.01%

FRACTURA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS 2 0.08% 0.01%

FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA PIERNA 2 0.08% 0.01%

FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL NIVEL NO ESPECIFICADO 1 0.04% 0.00%

TOTAL 2374 100.00% 10.93% Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

79

424

311

209

157

151

125

115

102

97

91

74

74

62

60

51

40

39

35

33

32

19

15

13

12

9

8

5

4

2

2

2

1

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA

FRACTURA DE FEMUR

FRACTURAS A NIVEL DE LA MANO

FRACTURA DEL HUMERO

FRACTURAS DEL RADIO

FRACTURAS MULTIPLES DEL ANTEBRAZO

FRACTURA DE LA TIBIA

FRACTURAS MULTIPLES DE LA CLAVICULA DEL OMOPLATO Y DEL HUMERO

FRACTURAS DEL CUBITO

SECUELAS DE OTRAS FRACTRUAS DEL MIEMBRO INFERIOR

FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO

SECUELAS DE FRACTURAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO

SECUELAS DE FRACTURAS DEL BRAZO

FRACTURA DE LA VERTEBRA LUMBAR

FRACTURAS DEL PIE EXCEPTO EL TOBILLO

FRACTURA DE LA CLAVICULA

SECUELAS DE FRACTURA DEL FEMUR

FRACTURAS DE LAS COSTILLAS ESTERNON Y DE LA COLUMNA TORACICA DORSAL

FRACTURA DE LA RÓTULA

FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO

FRACTURA DEL ACETABULO

FRACTURA DEL OMOPLATO

SECUELAS DE FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL

FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO PARTE NO ESPECIFICADA

FRACTURA DEL PERONE

FRACTURAS A NIVLE DE LA MUÑECA

FRACTURA DE CUELLO

FRACTURA DEL HUESO ILIACO

FRACTURA DEL COXIS

FRACTURAS MULTIPLES DE LA PIERNA

FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL NIVEL NO ESPECIFICADO

GRÁFICA 47

FRACTURAS ATENDIDAS SEGÚN REGIÓN ANATOMICA, INR, 2011.


Con relación al sexo de los pacientes con fracturas predominó el sexo masculino, con el 52.2% (1240) de los casos, mientras que las pacientes del sexo femenino, representaron el 47.8% (1134) de las fracturas. (Ver Cuadro 58 y Gráfica 48)

CUADRO 58 SEXO DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.

SEXO Frecuencia PorcentajePorcentaje

válidoPorcentaje acumulado

FEMENINO 1134 47.8 47.8 47.8

MASCULINO 1240 52.2 52.2 100.0

Total 2374 100.0 100.0


80

48%

52%

GRÁFICA 48.FRACTURAS SEGUN SEXO, INR, 2013.

FEMENINO

MASCULINO


El promedio de edad de los pacientes con fracturas fue de 40.77 años, con una mínima de 1 año y máxima de 108 años de edad. (Ver Cuadro 59).

CUADRO 59

PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.


EDAD 2374 1 108 40.77 23.933


Con relación a la distribución de las fracturas según grupos quinquenales de edad, el 51.3% (1217) de las fracturas se presentaron antes de los 40 años; sin embargo, se observó un predominio en el grupo de 20 a 24 años con el 7.7% (184) (Ver Cuadro 60 y Gráfica 49).

81

CUADRO 60

FRACTURAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.

GRUPO DE EDAD Frecuencia Porcentaje

1 a 4 años 63 2.65

5 a 9 años 168 7.08

10 a 14 años 157 6.61

15 a 19 años 140 5.90

20 a 24 años 184 7.75

25 a 29 años 162 6.82

30 a 34 años 166 6.99

35 a 39 años 179 7.54

40 a 44 años 157 6.61

45 a 49 años 153 6.44

50 a 54 años 142 5.98

55 a 59 años 160 6.74

60 a 64 año 126 5.31

65 a 69 años 80 3.37

70 a 74 años 76 3.20

75 a 79 años 74 3.12

80 a 84 años 77 3.24

85 a 89 años 53 2.23

90 a 94 años 40 1.68

95 o más años 17 .72

Total 2374 100.0


63

168

157

140

184

162166

179

157153

142

160

126

8076 74 77

53

40

17

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRÁFICA 49.FRACTURAS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.


82

Los 583 casos de fracturas de la pierna inclusive el tobillo, fueron los más numerosos, el 24.55% del total de las fracturas; en segundo sitio se ubicaron las 447 fracturas del antebrazo, el 18.82%; en tercer sitio, con 326 casos de fractura del hombro y del brazo, el 13.73%; en cuarta posición se observaron 311 casos de fracturas del fémur, con el 13.10% del total; en quinto lugar se observaron 217 casos de fractura a nivel de la muñeca y de la mano, el 9.14% de los casos. En conjunto, estos 5 tipos de fractura suman 1884 casos, cifra equivalente al 79.35% del total de fracturas. Las fracturas de la muñeca y de la mano en el 70.51% (153) de los casos se presentaron en el sexo masculino, al igual que las fracturas del pie, excepto el tobillo y las fracturas del hombro y del brazo con un 68.6% (35) y 57.36% (187) respectivamente. A su vez las fracturas que predominaron en el sexo femenino fueron las fracturas del fémur con el 63.3% (197) y las secuelas de fracturas en la columna vertebral con un 76.9% (10), cabe destacar que el 100% (5) de las fracturas de las vertebras del cuello se observaron en el sexo masculino.(Cuadro 61 y Gráficas 50 y 51)

CUADRO 61 FRACTURAS SEGÚN TIPO Y SEXO, INR, 2011.

TIPO DE FRACTURA FEMENINO % MASCULINO %FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO 276 47.34% 307 52.66% 583

FRACTURA DEL ANTEBRAZO 208 46.53% 239 53.47% 447

FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 139 42.64% 187 57.36% 326

FRACTURA DEL FÉMUR 197 63.34% 114 36.66% 311

FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 64 29.49% 153 70.51% 217

SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR 54 59.34% 37 40.66% 91

FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS 41 47.13% 46 52.87% 87

SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO 41 55.41% 33 44.59% 74

SECUELAS DE FRACTURA DEL BRAZO 31 50.00% 31 50.00% 62

FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO 16 31.37% 35 68.63% 51

SECUELAS DE FRACTURA DEL FÉMUR 21 53.85% 18 46.15% 39

FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNÓN Y DE LA COLUMNA TORÁCICA

21 60.00% 14 40.00%35

FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS 7 50.00% 7 50.00% 14

SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 10 76.92% 3 23.08% 13

FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO 0 0.00% 5 100.00% 5

FRACTURAS QUE AFECTAN EL TÓRAX CON LA REGION LUMBOSACRA

1 100.00% 0 0.00%1

TOTAL 1134 47.77% 1240 52.23% 2374

SEXO

Total

Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR

307

239

187

114

153

37

46

33

31

35

18

14

7

3

5

0

0 50 100 150 200 250 300 350

FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO

FRACTURA DEL ANTEBRAZO

FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

FRACTURA DEL FEMUR

FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO

SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR

FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS

SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO

SECUELAS DE FRACTURA DEL BRAZO

FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO

SECUELAS DE FRACTURA DEL FEMUR

FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNON Y DE LA COLUMNA …

FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS

SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO

FRACTURAS QUE AFECTAN EL TORAX CON LA REGION LUMBOSACRA

GRÁFICA 50FRACTURAS SEGUN REGIÓN ANATOMICA Y SEXO, INR 2011.

MASCULINO

FEMENINO


83

El 79.83% (990) de las fracturas del sexo masculino se presentaron antes de los 50 años mientras que el 52.4% (595) de las fracturas en el sexo femenino se presentaron después de los 50 años con un pico entre los 50 y 70 años. (Gráfica 51)

GRAFICA 51

FRACTURAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.


De las 2374 fracturas, se identificaron 14 (0.58%) como fracturas múltiples, no especificadas; 217 ( 9.14%) casos de fractura a nivel de la muñeca y de la mano; 583 (24.65 %) casos de fracturas de la pierna, inclusive el tobillo; 447 (18.82%) casos de fractura del antebrazo; 311 (13.10%) casos de fracturas del fémur; 51 (2.14 %) casos de fracturas del pie, excepto el tobillo; 87 (3.66%) casos de fractura de la columna lumbar y de la pelvis; 35 (1.47%) casos de fracturas de las costillas, esternón y de la columna dorsal; 5 (0.21%) casos de fractura de vértebras del cuello; 326 (13.73%) casos de fractura del hombro y del brazo; 74 (3.11%) casos de secuelas de fractura de la columna vertebral; 91 (3.82%) casos de secuelas de otras fracturas del miembro inferior. (Cuadro 62 y Gráfica 52).

84

CUADRO 62 FRACTURAS SEGÚN TIPÓ Y EDAD, INR, 2011.

GRUPO DE EDAD

FR

AC

TU

RA

S M

ÚL

TIP

LE

S, N

O E

SP

EC

IFIC

AD

AS

FR

AC

TU

RA

A N

IVE

L D

E L

A M

UÑ

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A Y

DE

LA

MA

NO

FR

AC

TU

RA

DE

LA

PIE

RN

A IN

CL

US

IVE

EL

TO

BIL

LO

FR

AC

TU

RA

DE

L A

NT

EB

RA

ZO

FR

AC

TU

RA

DE

L F

ÉM

UR

FR

AC

TU

RA

DE

L P

IE, E

XC

EP

TO

EL

TO

BIL

LO

FR

AC

TU

RA

S D

E L

A C

OL

UM

NA

LU

MB

AR

Y D

E L

A P

EL

VIS

FR

AC

TU

RA

S D

E L

AS

CO

ST

ILL

AS

, ES

TE

RN

ON

Y D

E L

A

CO

LU

MN

A D

OR

SA

L

FR

AC

TU

RA

S D

E V

ER

TE

BR

AS

DE

CU

EL

LO

FR

AC

TU

RA

S D

EL

HO

MB

RO

Y D

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FR

AC

TU

RA

S Q

UE

AF

EC

TA

N E

L T

ÓR

AX

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IÓN

L

UM

BO

SA

CR

A

SE

CU

EL

AS

DE

FR

AC

TU

RA

DE

LA

CO

LU

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A V

ER

TE

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SE

CU

EL

AS

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FR

AC

TU

RA

DE

LA

MU

NE

CA

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O

SE

CU

EL

AS

DE

FR

AC

TU

RA

DE

L B

RA

ZO

SE

CU

EL

AS

DE

FR

AC

TU

RA

DE

L F

EM

UR

SE

CU

EL

AS

DE

OT

RA

S F

RA

CT

UR

AS

DE

MIE

MB

RO

IN

FE

RIO

R

1 a 4 años 0 2 2 14 11 1 0 0 0 30 0 0 0 1 1 1 63

5 a 9 años 0 2 9 50 11 0 0 0 0 82 0 0 1 12 0 1 168

10 a 14 años 0 12 25 64 7 2 1 0 0 35 0 0 6 3 1 1 157

15 a 19 años 0 18 44 30 13 2 3 0 0 14 0 0 5 5 3 2 140

20 a 24 años 2 44 59 17 11 6 6 0 1 20 0 1 3 4 3 6 184

25 a 29 años 2 19 58 27 9 5 6 6 0 11 1 0 4 2 5 5 162

30 a 34 años 2 23 52 32 4 8 5 0 2 11 0 1 3 1 6 14 166

35 a 39 años 2 15 64 30 11 9 5 3 1 17 0 2 5 4 2 8 179

40 a 44 años 3 15 64 20 7 4 5 4 0 19 0 0 5 2 1 6 157

45 a 49 años 0 21 48 26 6 4 5 2 0 11 0 2 3 6 2 13 153

50 a 54 años 0 13 46 29 6 2 7 3 0 15 0 0 7 2 4 8 142

55 a 59 años 1 8 37 40 13 1 7 5 1 17 0 4 12 2 0 10 160

60 a 64 año 1 11 36 17 17 3 13 2 0 8 0 0 3 2 3 9 126

65 a 69 años 0 6 12 17 12 4 7 6 0 4 0 1 5 2 1 2 80

70 a 74 años 0 4 15 11 21 0 4 1 0 6 0 0 8 3 0 3 76

75 a 79 años 0 4 5 13 31 0 4 0 0 6 0 0 1 6 2 2 74

80 a 84 años 0 0 5 4 44 0 6 1 0 10 0 0 2 2 2 0 77

85 a 89 años 1 0 2 3 33 0 2 2 0 4 0 2 1 1 2 0 53

90 a 94 años 0 0 0 2 28 0 1 0 0 6 0 0 0 2 1 0 40

95 o más años 0 0 0 1 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17

TOTAL 14 217 583 447 311 51 87 35 5 326 1 13 74 62 39 91 2374

SUB GRUPO DE GRUPOS INR

Total


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 a 94 años

95 o más años

GRÁFICA 52FRACTURAS SEGUN REGIÓN ANATOMICA Y GRUPO DE EDAD, INR, 2011.

FRACTURAS MÚLTIPLES, NO ESPECIFICADAS

FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO

FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO

FRACTURA DEL ANTEBRAZO

FRACTURA DEL FÉMUR

FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO

FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS

FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNON Y DE LA COLUMNA DORSAL

FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO

FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

FRACTURAS QUE AFECTAN EL TÓRAX CON LA REGIÓN LUMBOSACRA

SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO


85

De acuerdo con la ocupación declarada por los pacientes con fracturas, la ocupación mas frecuente fue la del hogar con el 27.96% (664); en segundo lugar, se registraron 17.82% (423) pacientes que declararon ser desempleados, la ocupación menos frecuente fue la de deportista. (Ver Cuadro 63 y Grafica 53).

CUADRO 63 OCUPACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.


Hogar 664 27.97



Estudiante 223 9.39

Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios 214 9.01


Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados 124 5.22


Operadores de instalaciones maquinas y montadores 39 1.64

Jubilados 37 1.56

Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 27 1.14

Profesionales cientifícos y intelectuales 21 .88


Religiosos 7 .29


Deportistas 1 .04

Total 2374 100.0 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

664

423

388

223

214

153

124

39

39

37

27

21

10

7

4

1

Hogar

Desempleado


Estudiante


Empleado de oficina




Jubilados


Profesionales cientifícos y intelectuales

Técnicos y profesionales a nivel medio

Religiosos

Sin información

Deportistas

GRÁFICA 53OCUPACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR,2011.

Frecuencia


86

De conformidad con el nivel socioeconómico declarado por los pacientes con fracturas, el 45.6% (1083) reporto un nivel socioeconómico 2 y un 25.7% (611) declararon pertenecer al nivel 3. En conjunto estos dos grupos representaron el 71.3% de esta población; solamente 5.4% reporto tener un nivel socioeconómico por arriba del nivel 3. (Ver Cuadro 64 Y Gráfica 54).

CUADRO 64

CONDICION SOCIOECONOMICA DECLARADA POR LOS PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2,011.









Total 2374 100.0


0

200

400

600

800

1000

1200

GRÁFICA 54NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS PACIENTES CON FRACTURAS, INR,

2011


87

CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

El modelo teórico para la clasificación de las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular se muestra en el siguiente cuadro.



enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10

Q65‐Q79Deformidades congénitas de la cadera Q65.0‐Q65.9 Displasia congénita de la cadera S/C

Talipes equinovarus Q66.0

Talipes calcaneo varus Q66.1

Metatarsus varus Q66.2

Otras deformidades varus congénitas de los pies

(Hallux varus congénito) Q66.3

Talipes calcanovalgus Q66.4

Pie plano congénito Q66.5

Otras deformidades valgus congénitas de los pies

(metatarso valgus) Q66.6

Pie cavus Q66.7

Otras deformidades congénitas de los pies Q66.8

Deformidad congénita de los pies, no especificada Q66.9Deformidad congénita de la columna vertebral Q67.5

Deformidad congénita del tórax Q67.6‐Q67.8

Deformidad congénita del musculo

estenocleidomastoideo Q68.0

Deformidad congénita de la mano Q68.1

Deformidad congénita de la rodilla Q68.2

Curvatura congénita del fémur Q68.3

Curvatura congénita de la tibia y del perone Q68.4

Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos del

miembro inferior Q68.5

Otras deformidades congénitas ostemusculares,

especificadas Q68.8Polidactilia Q69.0‐Q69.9Sindactilia Q70.0‐Q70.9Deformidades congénitas de las extremidades Q71‐Q74

Defectos por reducción del miembro superior Q71.0‐Q71.9

Defecto por reducción del miembro inferior Q72.0‐Q72.9

Defecto por reducción de miembro no

especificado Q73.0‐Q73.8

Otras anomalías del(los) miembro(s) Q74.0‐Q74.9Otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara Q75.0‐Q75.9

Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo Q76.0‐Q76.9

Osteo condrodisplasias

congénitas Q77‐Q78

Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento

de los huesos largos y de la columna vertebral Q77.0‐Q77.9

Otras osteocondrodisplasias Q78.0‐Q78.9

Malformaciones

congénitas del sistema

ostemuscular, no

clasificadas en otra

parte

Q79.0‐Q79.9 Sindro de Ehlers‐Danlos Q79.6

Deformidadedes congénitas de los pies

Q66.0‐Q66.9

Otras deformidades ostemusculares congénitas

Q68.0‐Q68.8

Malformaciones

congénitas del

Sistema

osteomuscular

88

Las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular mas frecuentes, fueron las displasias congénitas de la cadera, con 264 casos, el 42.58% del total; seguidas de las otras deformidades congénitas de los pies con 100 casos el 16.13%; a continuación se identificaron 38 casos, el 6.13% de de malformaciones congénitas de la columna vertebral y del tórax óseo. Juntas representaron el 64.94% del total de las malformaciones congénitas (Ver Cuadro 65 y Gráfica 54).

CUADRO 65 GRUPO DE MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA

OSTEOMUSCULAR

DIAGNÓSITCOS FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE ME

DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA 264 42.58% 1.22%

OTRAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES 100 16.13% 0.46%

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL

TÓRAX ÓSEO 38 6.13% 0.18%

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO

CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 36 5.81% 0.17%

ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) 32 5.16% 0.15%

PIE CAVUS 25 4.03% 0.12%

OTRAS ANOMALIAS DEL(LOS) MIEMBRO(S) 25 4.03% 0.12%

DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR 24 3.87% 0.11%

DEFORMIDAD CONGÉNITA DE LA MANO 21 3.39% 0.10%

OSTEOCONDRODISPLASIAS CON DEFECTO DEL CRECIMIENTO DE LOS

HUESOS LARGOS Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL 14 2.26% 0.06%

OTRAS OSTEOCONDRODISPLASIAS 13 2.10% 0.06%

POLIDACTILIA 9 1.45% 0.04%

TALIPES EQUINOVARUS 8 1.29% 0.04%

HALLUX VARUS CONGÉNITO 4 0.65% 0.02%

DEFECTO DE REDUCCIÓN DE MIEMBRO NO ESPECIFICADO 4 0.65% 0.02%

DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR 2 0.32% 0.01%

SINDACTILIA 1 0.16% 0.00%

TOTAL 620 100.00% 2.86%


264

100

38

36

32

25

25

24

21

14

13

9

8

4

4

2

1

0 50 100 150 200 250 300

DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA

OTRAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TORAX OSEO

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE)

PIE CAVUS

OTRAS ANOMALIAS DEL(LOS) MIEMBRO(S)

DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

DEFORMIDAD CONGÉNITA DE LA MANO

OSTEOCONDRODISPLASIAS CON DEFECTO DEL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS LARGOS Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL

OTRAS OSTEOCONDRODISPLASIAS

POLIDACTILIA

TALIPES EQUINOVARUS

HALLUX VARUS CONGÉNITO

DEFECTO DE REDUCCIÓN DE MIEMBRO NO ESPECIFICADO

DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

SINDACTILIA

GRÁFICA 54MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR , INR, 2011


89

Con relación al sexo de los pacientes con malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, se observó que el 67.6% (419) de estas patologías se presentaron en pacientes del sexo femenino. (Ver Cuadro 66 y Gráfica 55)

CUADRO 66

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,

SEGÚN SEXO, INR, 2,011

SEXO FFRECUENCIA PORCENTAJE


FEMENINO 419 67.6 67.6 MASCULINO 201 32.4 100.0 TOTAL 620 100.0


68%

32%

GRAFICA 55. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR

SEGUN SEXO, INR, 2011.

FEMENINO

MASCULINO


El promedio de edad de los 620 pacientes de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, fue de 11.05 años, con una máxima de 73 años y una mínima de 1. (Ver Cuadro 67).

90

CUADRO 67

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGÚN PROMEDIO DE EDAD.

EDAD PROMEDIO FRECUENCIA

EDAD MINIMA

EDAD MAXIMA

EDAD PROMEDIO

DESV. TIP.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

620

0

73

11.05

14.324


Con relación a la distribución de los casos de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular por grupos quinquenales de edad, se observo que hubo una gran concentración en las edades jóvenes, con el mayor numero de casos, el 51.1% (317) en el grupo de 1 a 4 años de edad, conjuntándose el 75.6% (73) de todos los casos, antes de los 15 años, por lo tanto el 16.6% de todos los casos, se presentaron después de los 20 y hasta los 74 años. (Ver Cuadro 68 y Grafica 56).

CUADRO 68

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2,011



1 a 4 años 317 51.13 51.29

5 a 9 años 78 12.58 63.87

10 a 14 años 73 11.77 75.65

15 a 19 años 41 6.61 82.26

20 a 24 años 25 4.03 86.29

25 a 29 años 10 1.61 87.90

30 a 34 años 13 2.10 90.00

35 a 39 años 16 2.58 92.58

40 a 44 años 16 2.58 95.16

45 a 49 años 8 1.29 96.45

50 a 54 años 5 .81 97.26

55 a 59 años 10 1.61 98.87

60 a 64 año 4 .65 99.52

65 a 69 años 2 .32 99.84

70 a 74 años 1 .16 100.00

Total 620 100.0


91

1

317

78 73

4125

10 13 16 16 8 5 10 4 2 10

50

100

150

200

250

300

350

Menores de un año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

GRÁFICA 56. MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.



El 42.58.02% (235) de las malformaciones congénitas de la cadera se presentaron en el sexo femenino, también se presentó predominio del sexo femenino en las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular no clasificadas en otra parte y en la deformidad osteomuscular congénita de la cabeza, con el 72.22% (13) y 62.5% (20) respectivamente. (Cuadro 69 y Gráfica 57)

CUADRO 69 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,

SEGÚN GRUPOS Y SEXO, INR, 2,011

GRUPOS FEMENINO % MASCULINO %DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA 235 89.02% 29 10.98% 264

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES 71 51.82% 66 48.18% 137

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES 30 54.55% 25 45.45% 55

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX ÓSEO

21 55.26% 17 44.74% 38

ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) 20 62.50% 12 37.50% 32

OSTEOCONDRODISPLASIA 12 44.44% 15 55.56% 27

OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS 8 38.10% 13 61.90% 21

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

13 72.22% 5 27.78% 18

OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS 5 27.78% 13 72.22% 18

POLIDACTILIA 4 44.44% 5 55.56% 9

SINDACTILIA 0 0.00% 1 100.00% 1

TOTAL 419 67.58% 201 32.42% 620

SEXO

Total



92

235

71

30

21

20

12

8

13

5

4

0

29

66

25

17

12

15

13

5

13

5

1

0 50 100 150 200 250

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TORAX ÓSEO

ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE)

OSTEOCONDRODISPLASIA

OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS

POLIDACTILIA

SINDACTILIA

GRÁFICA 57MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGUN

SEXO, INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO



De las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular las más numerosas fueron las deformidades congénitas de las caderas, con 264 casos, el 42.58% del total; complementariamente las deformidades congénitas de los pies, con 137 casos, el 22.09%; estas dos categorías suman el 64.67% de todos los casos. Por otra parte, el 68.5% (181) de los casos de deformidades congénitas de la cadera y 44.5% (61) de deformidades congénitas de los pies se presentaron entre el primero y el 14º año de edad. Por último, el 72.7% (40) las deformidades congénitas de las extremidades, se presentaron entre el primer año y los 14 años de edad. (Ver cuadro 70 Gráficas 58 y 59)

93

CUADRO 70 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,

SEGÚN GRUPOS Y EDAD, INR, 2,011

GRUPO DE EDAD

DE

FO

RM

IDA

DE

S

CO

NG

ÉN

ITA

S D

E L

A

CA

DE

RA

DE

FO

RM

IDA

DE

S

CO

NG

ÉN

ITA

S D

E L

AS

E

XT

RE

MID

AD

ES

DE

FO

RM

IDA

DE

S

CO

NG

ÉN

ITA

S D

E L

OS

PIE

S

ESPINA BIFIDA

(MIELO

MEN

INGOCELE)

MA

LF

OR

MA

CIO

NE

S

CO

NG

ÉN

ITA

S D

E L

A

CO

LU

MN

A V

ER

TE

BR

AL

Y

DE

L T

ÓR

AX

ÓS

EO

MA

LF

OR

MA

CIO

NE

S

CO

NG

ÉN

ITA

S D

EL

SIS

TE

MA

O

ST

EM

US

CU

LA

R N

O

CL

AS

IFIC

AD

AS

EN

OT

RA

P

AR

TE

OS

TE

OC

ON

DR

OD

ISP

LA

SIA

OT

RA

S D

EF

OR

MID

AD

ES

O

ST

EM

US

CU

LA

RE

S

CO

NG

ÉN

ITA

S

OT

RA

S M

AL

FO

RM

AC

ION

ES

C

ON

GÉ

NIT

AS

Menores de un año 0 0 1 0 0 0 0 0 0

1 a 4 años 181 19 61 13 9 3 4 11 9

5 a 9 años 24 11 11 9 6 2 9 4 0

10 a 14 años 9 10 18 4 12 7 5 4 3

15 a 19 años 7 8 13 1 4 2 3 1 2

20 a 24 años 4 2 10 1 1 2 3 0 2

25 a 29 años 4 1 2 1 2 0 0 0 0

30 a 34 años 1 1 5 2 0 1 2 1 0

35 a 39 años 10 1 4 0 0 0 0 0 1

40 a 44 años 11 0 2 0 2 0 0 0 1

45 a 49 años 6 1 1 0 0 0 0 0 0

50 a 54 años 1 0 3 0 1 0 0 0 0

55 a 59 años 2 0 5 0 1 1 1 0 0

60 a 64 año 1 1 1 1 0 0 0 0 0

65 a 69 años 2 0 0 0 0 0 0 0 0

70 a 74 años 1 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 264 55 137 32 38 18 27 21 18

GRUPO



0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Menores de un año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

GRÁFICA 58MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SUB

GRUPO Y EDAD, INR, 2011.

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES

DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES

ESPINA BIFIDA (MIELOMENINGOCELE)

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX ÓSEO

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

OSTEOCONDRODISPLASIA

OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS

OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS

POLIDACTILIA

SINDACTILIA


94

GRÁFICA 59 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,

SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2,011



Con relación a la ocupación de los pacientes de malformaciones congénitas, en primer lugar aparecen 469 casos (75.64 %) de menores de 14 años; en segundo lugar se identificaron 8.7 % (54) de estudiantes y en tercer lugar se observan 35 pacientes (5.65 %) que declararon dedicarse al hogar. (Ver Cuadro 71 y Grafica 60)

95

CUADRO 71 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

SEGUN OCUPACIÓN, INR, 2,011.



Estudiante 54 8.7

Hogar 35 5.6

Desempleado 19 3.1

Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios 14 2.3

Empleado de ofician 12 1.9

Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados 7 1.1

Profesionales cientificos y intelectuales 4 .6


Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 2 .3

Operadores de instalaciones maquinas y montadores 1 .2

Sin informacion 1 .2

Total 620 100.0


469

54

35

19

13

9

7

3

3

2

2

1

1

1

1

0 100 200 300 400 500

MENORES DE 14 AÑOS

ESTUDIANTE

HOGAR

DESEMPLEADOS

OFICIO

EMPLEADO

COMERCIANTE O VENDEDOR

EMPLEADO FEDERAL O ESTATAL

PROFESIONISTA

CAMPESINO

TRABAJADORES NO CALIFICADOS

CHOFER DE TAXI O MICROBUS

MAESTRO O INSTRUCTOR

OFICIALES, OPERARIOS, ARTESANOS, …

SIN INFORMACION

GRAFICA 60. OCUPACIÓN DE PACIENTES CON MALFORMACIONES

CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR,INR, 2011.


Con relación al nivel socioeconómico declarado por los pacientes con malformaciones congénitas, se observaron las mayores frecuencias en el nivel 1, con 126 casos, el 20.3 %; en el nivel 2, se registraron 299 casos, el 48.2 % y en el nivel 3, se registraron 152 casos, el 24.5 %. En resumen estos tres niveles sumaron un total de 577 casos, el 93.06 % de las malformaciones congénitas. (Ver Cuadro 72 y Gráfica 61)

96

CUADRO 72

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO, INR, 2011









Total 620 100.00


0

50

100

150

200

250

300

GRAFICA 61

NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011


97

CAPÍTULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS).

El modelo para la clasificación de los casos de deformidades músculos esqueléticos adquiridos, es el siguiente:




Deformidades

músculo

esqueléticas

(adquiridas)

M20, M21, M95

Deformidades

adquiridas de los

dedos de las manos y

del pie

M20.0‐M20.6

Deformidad de dedo(s) de (las) mano(s) .

Deformidades en boutonniere y en cuello de

cisne.

M20.0

Deformidades de los dedos del pie M20.1‐M201.6 Hallux valgus (adquirido) M20.1

Hallux rigidus M20.2

Otras deformidades del hallux (adquirida)Hallux varus M20.3

Otro(s) dedo(s) del pie en maritillo (adquiridos) M20.4

Otras deformidades (adquiridas) del (los) dedo(s) del pie M20.5

Deformidades (adquiridas) del (los) dedo(s) del pie, no

especificadas M20.6

Deformidad en valgo, no clasificada en otra

parte M21.0

Deformidad en varo, no clasificada en otra

parte M21.1

Deformidad en flexión M21.2

Muñeca o pie en péndulo M21.3

Pes planus (adquirido) M21.4

Mano o pie en garra o en talipes, pie equino

varo o zambo adquiridosM21.5

Otras deformidades adquiridas del tobillo y

del pie M21.6

Longitud desigual de los miembros

(adquirida) M21.7

Otras deformidades adquiridas de los

miembros, especificadas M21.8

Deformidad adquirida del miembro, no

especificada M21.9

Otras deformidades adquiridas de la cabeza M95.2

Deformidad adquirida del cuello M95.3

Deformidad adquirida de costillas y tórax M95.4

Deformidad aquirida de la pelvisl M95.5

Otras deformidades adquiridas especificadas

del sistema osteomuscular M95.8

Deformidad adquirida del sistema

osteomuscular, no especificada M95.9

M21.0‐M21.9Otras deformidades

adquiridas de los

miembros

M95.3‐M95.9

Otras deformidades

adquiridas del sistema

osteomuscuar

En el INR, durante el 2,011, el total de casos de deformidades musculoesqueléticas adquiridas identificados, ascendió a 329, el 2.77 % del total de casos. (Cuadro 72)

CUADRO 72

DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2,011.

DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) FRECUENCIA

PORCENTAJE GLOBAL

TOTAL

329

2.77 %


98

Las principales enfermedades identificadas en el grupo de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, incluyeron el pie plano (Pes planus) con el 32.2% (106) del total; el Hallux valgus adquirido, con el 29.2% del total; la deformidad en valgo, no clasificada en otra parte, con el 18.5% de los casos; de mano o pie en garra o en talipes, pie equinovaro o zambo adquiridos, con el 8.2% de los casos. Estos 4 subgrupos reúnen 290 casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, el 88.14%. Cuadro 73 y gráfica 62)

CUADRO 73

DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS) SEGÚN SUBGRUPOS, INR, 2011.

SUBGRUPOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME

PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO) 106 32.2 0.49%

HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO) 96 29.2 0.44%

DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 61 18.5 0.28%

MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS

27 8.20.12%

DEFORMIDAD EN VARO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 20 6.1 0.09%

DEDO EN GARRA MANO 11 3.3 0.05%

DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO 4 1.2 0.02%

OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE

4 1.20.02%

Total 329 100.0 1.52%


106

96

61

27

20

11

4

4

0 20 40 60 80 100 120

PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)

HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)

DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA …

MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE …

DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA …

DEDO EN GARRA MANO

DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO

OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y …

GRÁFICA 62.DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS

(ADQUIRIDAS) DIANGOSTICADAS, INR, 2011.



99

Con relación al sexo de los 329 pacientes con deformidades musculoesqueléticas adquiridas, se observó que 219 casos, el 66.6% eran pacientes del sexo femenino y otros 110 pacientes, el 33.4% eran del sexo masculino. (Cuadro 74 y Gráfica 63).

CUADRO 74

DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN SEXO, INR, 2,011.

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

PPORCENTAJE

ACUMULADO

FEMENINO 219 66.6 % 66.6 %

MASCULINO 110 33.4 % 100.0 %

TOTAL

329

100.0 %


67%

33%

GRÁFICA 63.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), POR SEXO,

INR,2011.

FEMENINO

MASCULINO


En cuanto a la edad promedio de los casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se observó que el promedio fue de 26.05 años; la mínima fue de 1 año de edad, la máxima de 85 años. (Cuadro 75).

100

CUADRO 75 DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN

EDAD PROMEDIO, INR, 2,011

EDAD FRECUENCIA MINIMA MÁXIMA PROMEDIO DESV. TIP. TOTAL

329

1

85

26.05

22.213


Con relación a la frecuencia de casos de deformidades musculo esqueléticas adquiridas según grupos de edad, se observa que la mayor concentración se dio en el grupo de 10 a 14 años de edad, con 64 casos, el 19.45% de estos enfermos; en seguida, el grupo de 5 a 9 años concentro otros 52 pacientes, el 15.81%; a continuación el grupo de 15 a 19 años con otros 41 pacientes, el 6.61%. En resumen estos cuatro grupos etáreos concentran 192 casos, el 58.35% de los casos. (Ver Cuadro 76 y Gráfica64).

CUADRO 76

DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN

GRUPOS DE EDAD, INR, 2,011


1 a 4 años 35 10.64 10.64

5 a 9 años 52 15.81 26.44

10 a 14 años 64 19.45 45.90

15 a 19 años 41 12.46 58.36

20 a 24 años 13 3.95 62.31

25 a 29 años 12 3.65 65.96

30 a 34 años 11 3.34 69.30

35 a 39 años 8 2.43 71.73

40 a 44 años 12 3.65 75.38

45 a 49 años 9 2.74 78.12

50 a 54 años 20 6.08 84.19

55 a 59 años 10 3.04 87.23

60 a 64 año 16 4.86 92.10

65 a 69 años 12 3.65 95.74

70 a 74 años 7 2.13 97.87

75 a 79 años 4 1.22 99.09

80 a 84 años 2 .61 99.70

85 a 89 años 1 .30 100.00

Total 329 100.0


101

35

52

64

41

13 12 118

129

20

10

1612

74

2 1

0

10

20

30

40

50

60

70

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

GRÁFICA 64.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS

(ADQUIRIDAS) SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,2011.


De conformidad con el sexo, se observó que de los 329 pacientes con deformidades musculo esqueléticas adquiridas, 219, (66.57%) pertenecían al individuos del sexo femenino y 110 casos, (33.43 %), pertenecían a personas del sexo masculino. Por padecimientos, se observó importante predominio del sexo femenino en pie plano (60.38%); en Hallux valgus, (88.54%); en deformidad en valgo no clasificada en otra parte, (60.66%); en dedos en garra mano, (72.73%); en dedos pie bilateral supraducto (100.0%) y en otras enfermedades adquiridas del tobillo y del pie, (75.0%). Por otra parte, se observó predominio del sexo masculino en caso de mano o pie en garra o en talipes, pie equino varo o zambo adquiridos, (62.96 %) y en casos de deformidad en varo, no clasificada en otra parte (60.0%). (Cuadro 77 y Gráficas 65 y 66).

102

CUADRO 77 DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN SEXO, INR,

2,011 DIAGNOSTICO FEMENINO PORCENTAJE MASCULINO PORCENTAJE TOTAL


64 60.38% 42 39.62% 106

HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO) 85 88.54% 11 11.46% 96DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

37 60.66% 24 33.94% 61


10 37.04% 17 62.96% 27

DEFORMIDAD EN VARO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

8 40.00% 12 60.00% 20

DEDO EN GARRA MANO 8 72.73% 3 27.27% 11DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO

4 100.00% 0 0.00% 4


3 75.00% 1 25.00% 4

TOTAL 219 66.57% 110 33.43% 329 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR

64

85

37

10

8

8

4

3

42

11

24

17

12

3

0

1

0 20 40 60 80 100



DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE


DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE

DEDO EN GARRA MANO



GRAFICA 65.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS

(ADQUIRIDAS), INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO


103

GRAFICA 66

DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2,011


En cuanto a la frecuencia de casos de enfermedades incluidas en la categoría de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se observó que la mayor frecuencia se dio en el caso del pie plano (Pes planus) adquirido, con 106 casos, (32.21%) del total de las deformidades músculo esqueléticas, y de éstas, la mayor concentración 81 casos, (76.41%) se dio en los menores de 19 años de edad con esta distribución: de 1 a 4 años, 7 casos; de 5 a 9 años de edad, 22 casos; de 10 a 14, 37 y de 15 a 19 años, 15 casos. Los restantes 25 casos se distribuyeron en los grupos de 20 a 74 años de edad.

Después se observaron 96 casos de Hallux valgus adquirido, (29.17%), cuya mayor concentración se observó entre los grupos de 15 a 19 al de 65 a 69 años, en los que se concentraron 82 casos, (85.41%) del total. Los 14 casos restantes se distribuyeron en los grupos de 70 a 89 años.

A continuación, se concentraron los 61 casos de deformidades en valgo, no clasificadas en otra parte, el 18.54%, los que tuvieron su mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos con 52 casos, (82.24%). Los restantes 9 casos se distribuyeron en forma irregular de los 20 a los 74 años de edad.

Posteriormente, se observaron 27 casos de mano o pie en garra o en Talipes, pie equino varo o zambo adquiridos, el 9.20 % de casos de la categoría, con una mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos, de 1 a 4 hasta el de 15 a 19, donde se concentraron 20 casos, (74.01%). Los restantes 7 casos, se distribuyeron en forma irregular entre los 20 y los 64 años de edad.

104

Se observan 20 casos de deformidad en varo, no clasificada en otra parte, el 6.07%. La mayor concentración se dio en los primeros 4 grupos etáreos, con 18 casos, (85.71%) de éstos; los restantes casos se distribuyeron irregularmente entre los 20 y los 49 años de edad.

Luego se observan 4 casos de dedos pie bilateral supraducto, el 1.21% del grupo, distribuidos en forma irregular en los grupos de edad de 1 a 4, 10 a 14, de 20 a 24 y de 50 a 54 años de edad

Por último se observan 4 casos de otras deformidades adquiridas del tobillo y del pie, el 1.21% del grupo, distribuidos en forma irregular en los grupos de 5 a 9, de 10 a 14 y de 50 a 54 años de edad.

Los 329 casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se distribuyeron en los grupos quinquenales de 1 a 4 años hasta el de 85 a 89 años de edad, con una mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos, con 192 casos, (58.35%). (Cuadro 78 y Gráfica 67)

CUADRO 78 DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN

GRUPOS DE EDAD Y PADECIMIENTOS, INR, 2,011

GRUPOS DE EDAD

DE

DO

EN

GA

RR

A M

AN

O

DE

DO

S P

IE B

ILA

TE

RA

L

SU

PR

AD

UC

TO

DE

FO

RM

IDA

D E

N

VA

RO

, NO

CL

AC

IFIC

AD

AE

N O

TR

A P

AR

TE

HA

LL

UX

VA

LG

US

(A

DQ

UIR

IDO

)

MA

NO

O P

IE E

N G

AR

RA

O

EN

TA

LIP

ES

, PIE

E

QU

INO

VA

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O Z

AM

BO

AD

QU

IRID

OS

OT

RA

S

DE

FO

RM

IDA

DE

S

AD

QU

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AS

DE

L

TO

BIL

LO

Y D

EL

PIE

PIE

PL

AN

O (

PE

S

PL

AN

US

) (A

DQ

UIR

IDO

)

1 a 4 años 2 1 8 1 10 0 7 35

5 a 9 años 2 0 5 1 5 2 22 52

10 a 14 años 2 1 2 1 2 1 37 64

15 a 19 años 0 0 3 7 3 0 15 41

20 a 24 años 1 1 1 4 1 0 2 13

25 a 29 años 0 0 0 9 2 0 1 12

30 a 34 años 0 0 0 4 1 0 4 11

35 a 39 años 0 0 0 4 0 0 4 8

40 a 44 años 0 0 0 8 1 0 3 12

45 a 49 años 0 0 1 6 1 0 1 9

50 a 54 años 2 1 0 15 0 1 1 20

55 a 59 años 0 0 0 5 0 0 3 10

60 a 64 año 0 0 0 13 1 0 1 16

65 a 69 años 1 0 0 7 0 0 4 12

70 a 74 años 0 0 0 5 0 0 1 7

75 a 79 años 1 0 0 3 0 0 0 4

80 a 84 años 0 0 0 2 0 0 0 2

85 a 89 años 0 0 0 1 0 0 0 1

TOTAL 11 4 20 96 27 4 106 329


Total


105

0% 20% 40% 60% 80% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 …

15 a 19 …

20 a 24 …

25 a 29 …

30 a 34 …

35 a 39 …

40 a 44 …

45 a 49 …

50 a 54 …

55 a 59 …

60 a 64 …

65 a 69 …

70 a 74 …

75 a 79 …

80 a 84 …

GRÁFICA 67.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)

SEGÚN EDAD Y SUB GRUPO , INR, 2011.

DEDO EN GARRA MANO


DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE

DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE






Con relación a la ocupación de los pacientes, el 45.29% (149) de las personas con deformidades musculo esqueléticas reportaron estar en edad no productiva, es decir ser menores de 14 años de edad; el segundo lugar lo ocuparon las personas dedicadas al hogar, con el 17.33% (57) de los casos, seguido de los estudiantes con el 15.20% (50) en conjunto estos grupos representaron el 77.8% de los casos de ocupación de pacientes de estas patologías. (Cuadro 79, Gráfica 68).

CUADRO 79 OCUPACION DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS

(ADQUIRIDAS), INR, 2011 OCUPACION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, QUE AFECTAN AL SISTEMA NERVIOSO, INR, 2011.

Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

Personas en edad no productiva 244 35.36 35.36

Desempleado 112 16.23 51.59

Hogar 105 15.22 66.81

Empleado de ofician 61 8.84 75.65


54 7.83 83.48

Estudiante 48 6.96 90.43


28 4.06 94.49

Jubilados 10 1.45 95.94


8 1.16 97.10

Profesionales cientificos y intelectuales 8 1.16 98.26

Operadores de instalaciones maquinas y montadores 4 .58 98.84

Tecnicos y profesionales a nivel medio 3 .43 99.28

Trabajadores no calificados 2 .29 99.57

Sin informacion 2 .29 99.86

Religiosos 1 .14 100.00

Total 690 100.00


106

142

58

56

22

12

12

7

6

5

4

3

1

1

0 50 100 150

MENORES DE 14 AÑOS

HOGAR

ESTUDIANTE

OFICIO

DESEMPLEADOS

EMPLEADO

COMERCIANTE O VENDEDOR

PROFESIONISTA

EMPLEADO FEDERAL O ESTATAL

JUBILADO O PENCIONADO

TRABAJADORES NO CALIFICADOS

CHOFER DE TAXI O MICROBUS

MAESTRO O INSTRUCTOR

GRÁFICA 68.OCUPACION DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULO

ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2011


En cuanto al nivel socio económico de los pacientes con deformidades músculo esqueléticas, se observó predominio de los niveles 1,2 y 3, considerado nivel socioeconómico medio y bajo, en los que se concentraron 292 casos, el 88.75% del total. (Cuadro 82 y Gráfica69)

CUADRO 80

DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO, INR, 2,011

NIVEL SOCIOECONÓMICO FRECUENCIA PORCENTAJE NIVEL SOCIOECONÓMICO 1 27 8.2 NIVEL SOCIOECONÓMICO 2 128 38.9

NIVEL SOCIOECONÓMICO 3 137 41.6



NIVEL SOCIOECONÓMICO 6 2 .6

TOTAL

329

100.0


107

27

128137

31

4 2

GRÁFICA 69NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON DEFORMIDADES

MUSCULARES ADQURIDAS, INR, 2011


108

CAPITULO 8: AMPUTACIONES.

El modelo propuesto para clasificar las amputaciones, es el siguiente:



enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de fracturas Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10

AmputacionesAmputaciones

traumáticas

S28.1,S38.3, S48,

S58, S68,

S78,S88,S98, T05

Amputación traumática de parte del torax S28.1

Amputación traumática de otras parte y de las

no especificadas del abdomen, región lumbo

sacra y pelvis

S38.3

Amputación traumática del hombro y del

brazo, nivel no especificado S48.0‐S48.9

Amputación traumática en la articulación del hombro.

DesarticulacióndelhombroS48.0

Amputación traumática a nivel entre el hombro y el codo.

Transhumeral.S48.1

Amputación traumática del hombro y del brazo, nivel no

especificado S48.9

Amputación traumática del antebrazo S58.0‐S58.9Amputación traumática a nivel del codo.

Desarticulacióndecodo. S58.0

Amputación traumática entre el codo y la muñeca

.Transradial.S58.1

Amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado

. Transradial.S58.9

Amputación traumática de la muñeca y de la

mano S68.0‐S68.9 Amputación traumática del pulgar (completa)(parcial) S68.0

Amputación traumática de otro dedo unico (completa)

(parcial)S68.1

Amputación traumática de dos o mas dedos solamente

(completa) (parcial) S68.2

Amputación traumática combinada (de parte)(de dedo)(s)

con otras partes de la muñeca y de la mano S68.3

Amputación traumática de la mano a nivel de la muñeca.

Desarticulacióndemuñeca. S68.4

Amputación traumática de otras partes de la muñeca y de la

mano S68.8

Amputación traumática de la muñeca y de la mano nivel no

especificado. S68.9

Amputacion traumática de la cadera y del

muslo S78.0‐S78.9

Amputación traumática de la articulación de la cadera.

Desarticulación de cadera.S78.0

Amputación traumática en algun nivel entre la cadera y la

rodilla .Transfemoral.S78.1

Amputación traumática de cadera y muslo, nivel no

especificado S78.9

Amputación traumática de la pierna S88.0‐S88.9

Amputación traumática a nivel de rodilla.Desarticulación de

rodilla.S88.0

Amputación traumática e algun nivel entre la rodilla y el

tobillo .Transtibial.S88.1

Amputacion traumática de la pierna, nivel no especificado S88.9

Amputación traumática del pie y del tobillo S98.0‐S98.4 Amputación traumática del pie a nivel del tobillo S89.0

Amputación traumática de un dedo del pie S98.1

Amputación traumática de dos o mas dedos del pie S98.2

Amputación traumática de otras partes del pie S98.3

Amputación de pie, nivel no especificado S98.4

Amputaciones traumáticas que afectan

múltiples regiones del cuerpo

T05.0‐T05.9,

T11.6,T13.6Amputación traumática de ambas manos T05.0

Amputación traumática de un mano y del otro brazo

(cualquier nivel excepto mano)T05.1

Amputación traumática de ambos brazos (cualquier nivel) T05.2

Amputación traumática de ambos pies T05.3

Amputación traumática de un pie y la otra pierna (cualquier

nivel excepto pie)T05.4

Amputación traumática de ambas piernas cualquier nivel T05.5

Amputación traumática de miembro superior(es) e

inferior(es), cualquier combinación (cualquier nivel)T05.6

Amputación traumática que afecta otras combinaciones de

regiones del cuerpo T05.8

Amputaciónes traumáticas multiples, no especificadas T05.9

Amputación traumática de miembro superior nivel no

especificado T11.6

Amputación traumática de miembro inferior nivel no

especificado T13.6

Amputaciónes no

traumáticas Amputaciones por diabetes

Amputaciones secundaria a quemaduras y

corrosiones

Amputaciones secundarias a procesos

infecciosos y necrosis

Otras Amputaciones no traumáticas no

especificadas

S28.1,S38.3, S48, S58,

S68, S78,S88,S98, T05

Actualmente la CIE‐10

no contempla codigos

para las aputaciones

no traumáticas

109

En el INR, en el 2011 se atendieron 166 casos de amputaciones de conformidad con la siguiente distribución: 14 casos de amputación del pie, nivel no especificado, el 8.43%; amputación traumática de la articulación de la cadera, 62 casos, el 37.35 % de total; amputación traumática de la pierna, nivel no especificado, 45 casos, el 27.11% de amputación traumática de la pierna, nivel no especificado; 24 casos, el 14.46 %; de amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado; 19 casos, el 11.45% amputación traumática de otro dedo único. (Cuadro 81 y Gráfica 70)

CUADRO 81

AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATÓMICA, INR, 2011.

SUB GRUPO DE GRUPOS INR Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME

AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO

14 8.43 .06

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA

62 37.35 .29

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)

1 .60 .00

AMPUTACION TRAUMÁTICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO

45 27.11 .21

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)

19 11.45 .09

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO

24 14.46 .11

TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO

1 .60 .005

Total 166 100.00


110

14

62

1

45

19

24

1

0 20 40 60 80




AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO




GRAFICA 70.AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATOMICA

IDENTIFICADAS EN EL INR, 2011.


La frecuencia de amputaciones por grupo de edad y su distribución, se muestra el cuadro 83 en la gráfica 65, observándose frecuencias mayores al 10% en los grupos de 45-49, 50-54 y 60-64, los que tuvieron el mayor número de amputaciones. (Cuadro 83 y Gráfica 65)

En los 166 pacientes con amputaciones, se observó predominio del sexo masculino, 112 de 166, el 67.5%. (Cuadro 84 y Gráfica 71).

CUADRO 82 AMPUTACIONES SEGÚN SEXO

SEXO Frecuencia Porcentaje Porcentaje válidoPorcentaje acumulado

FEMENINO 54 32.5 32.5 32.5

MASCULINO 112 67.5 67.5 100.0

Total 166 100.0 100.0


111

33%

67%

GRÁFICA 71AMPUTACIONES SEGUN SEXO, INR, 2011.

FEMENINO

MASCULINO


El promedio de edad fue de 47.88 años en un rango de edad de 1 a 95 años, (Cuadro 83).

CUADRO 83

PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON AMPUTACIONES


EDAD 166 1 95 47.88 20.425


112

CUADRO 84

PACIENTES CON AMPUTACIONES SEGÚN GRUPO DE EDAD, INR, 2011.


1 a 4 años 3 1.81 1.81

5 a 9 años 4 2.41 4.22

10 a 14 años 1 .60 4.82

15 a 19 años 10 6.02 10.84

20 a 24 años 8 4.82 15.66

25 a 29 años 12 7.23 22.89

30 a 34 años 8 4.82 27.71

35 a 39 años 9 5.42 33.13

40 a 44 años 9 5.42 38.55

45 a 49 años 19 11.45 50.00

50 a 54 años 18 10.84 60.84

55 a 59 años 11 6.63 67.47

60 a 64 año 17 10.24 77.71

65 a 69 años 8 4.82 82.53

70 a 74 años 16 9.64 92.17

75 a 79 años 7 4.22 96.39

80 a 84 años 2 1.20 97.59

85 a 89 años 3 1.81 99.40

95 o más años 1 .60 100.00

Total 166 100.0


34

1

10

8

12

89 9

1918

11

17

8

16

7

23

1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

95 o más años

GRÁFICA 72. AMPUTACIONES SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.


113

Se observo un predominio del sexo masculino en las amputaciones en todos los casos. (Cuadro 85 y Gráfica 73).

CUADRO 85 AMPUTACIONES SEGUN ÁREA ANATÓMICA Y SEXO, INR, 2011

GRUPOS FEMENINO % MASCULINO %

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA

ARTICULACIÓN DE LA CADERA

23 37.10% 39 62.90% 62

AMPUTACION TRAUMATICA

DE LA PIERNA, NIVEL NO

ESPECIFICADO

15 33.33% 30 66.67% 45


DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO

ESPECIFICADO

10 41.67% 14 58.33% 24


DE OTRO DEDO ÚNICO

(COMPLETA) (PARCIAL)

3 15.79% 16 84.21% 19

AMPUTACION DEL PIE, NIVEL

NO ESPECIFICADO2 14.29% 12 85.71% 14


DE DOS O MÁS DEDOS


0 0.00% 1 100.00% 1

TRAUMATISMO NO

ESPECIFICADO DE LA CADERA

Y DEL MUSLO

1 100.00% 0 0.00% 1

TOTAL 54 32.53% 112 67.47% 166

SEXO Total


23

15

10

3

2

0

1

39

30

14

16

12

1

0

0 10 20 30 40 50


AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO






GRAFICA 73AMPUTACIONES SEGÚN REGION ANATOMICA SEGÚN SEXO

MASCULINO

FEMENINO


Las amputaciones según edad y sexo, se observan con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, en mayores de 40 y menores de70 años. (Gráfica 74)

114

GRAFICA 74. AMPUTACIONES SEGÚN EDAD Y SEXO


La edad de los pacientes con amputaciones por regiones se muestra en el cuadro 86 y gráfica 75, encontrándose poca diferencia respecto a regiones y edades, con excepción de la amputación de cadera, donde el mayor número de casos se presentó después de los 60 años. La amputación traumática de la articulación de la cadera, fue la más frecuente con 62 casos, el 37.34%; 45 (27.10%) casos de amputación traumática de la pierna nivel no especificado; 24 (14.45%) casos de de amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado. (Cuadro 86 y Gráfica 75)

115

CUADRO 86 SUB GRUPOS DE AMPUTACIONES SEGÚN EDAD, INR, 2011

GRUPO DE EDAD AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO

ESPECIFICADO


ARTICULACIÓN DE LA CADERA

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS

O MÁS DEDOS (COMPLETA)

(PARCIAL)

AMPUTACION

TRAUMATICA DE LA

PIERNA, NIVEL NO

ESPECIFICADO

AMPUTACIÓN

TRAUMÁTICA DE OTRO

DEDO ÚNICO


AMPUTACIÓN

TRAUMÁTICA DEL

ANTEBRAZO, NIVEL NO

ESPECIFICADO

TRAUMATISMO NO

ESPECIFICADO DE LA CADERA Y

DEL MUSLO

1 a 4 años 0 0 0 0 2 1 0 3

5 a 9 años 1 0 0 0 2 1 0 4

10 a 14 años 0 0 0 0 1 0 0 1

15 a 19 años 0 2 0 1 3 4 0 10

20 a 24 años 0 3 1 1 2 1 0 8

25 a 29 años 0 3 0 3 2 4 0 12

30 a 34 años 1 2 0 5 0 0 0 8

35 a 39 años 0 1 0 2 4 2 0 9

40 a 44 años 2 4 0 1 0 2 0 9

45 a 49 años 2 7 0 7 2 1 0 19

50 a 54 años 2 8 0 5 0 2 1 18

55 a 59 años 0 5 0 4 0 2 0 11

60 a 64 año 2 10 0 4 1 0 0 17

65 a 69 años 1 3 0 3 0 1 0 8

70 a 74 años 2 6 0 7 0 1 0 16

75 a 79 años 1 4 0 1 0 1 0 7

80 a 84 años 0 1 0 1 0 0 0 2

85 a 89 años 0 2 0 0 0 1 0 3

95 o más años 0 1 0 0 0 0 0 1

TOTAL 14 62 1 45 19 24 1 166

Total

DIAGNOSTICO


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

95 o más años

GRAFICA 75.AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATOMICA Y EDAD, INR, 2011.



AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFIC

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (P

AMPUTACIÓN TRAUMATICA DEL ANTEBRAZO


En cuestión de la ocupación, el 46.39 % (77) se reportaron como desempleados al momento de acudir al instituto, el 19.28% (32) hizo referencia a dedicarse a actividades del hogar; el 6.02% (10) declararon ser estudiantes; otro 6.02% (10) declararon dedicarse a un oficio; otro 6.02% (10)

116

declararon ser empleados; se declararon menores de 14 años, el 4.82% (8); como comerciantes o vendedores de identificaron 7 amputados, el 4.22%; como jubilados o pensionados se declararon otros 7 pacientes, el4.22%. Estas siete ocupaciones suman, el 96.98% (162) del total. (Cuadro 87 y Gráfica 76)

CUADRO 87 ACTIVIDAD DE PACIENTES CON AMPUTACIONES

OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

acumuladoDesempleado 77 46.39 46.39Hogar 32 19.28 65.66Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios

10 6.02

71.69Empleado de oficina 10 6.02 77.71Estudiante 10 6.02 83.73Personas en edad no productiva 8 4.82 88.55Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados

7 4.22

92.77Jubilados 7 4.22 96.99Trabajadores no calificados 1 .60 97.59Operadores de instalaciones maquinas y montadores

1 .6098.19


1 .60

98.80Profesionales cientificos y intelectuales

1 .6099.40

Deportistas 1 .60 100.00

Total 166 100.00 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

117

77

32

10

10

10

8

7

7

1

1

1

1

1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Desempleado

Hogar


Empleado de oficina

Estudiante



Jubilados





Deportistas

GRÁFICA 76.OCUPACIÓN DE PACIENTES CON AMPUTACIONES, INR, 2011.


Respecto al nivel socioeconómico de los pacientes se muestra que la gran mayoría de los amputados se encuentran en los niveles bajo y medio-bajo (1-3). (Cuadro 88 y Gráfica 77)

CUADRO 88. NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON AMPUTACIONES

NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado








Total 166 100.0


118


0

10

20

30

40

50

60

70

80


GRÁFICA 77NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON

AMPUTACIONES , INR, 2011.

119

CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.

El modelo propuesto para la clasificación de los tumores que afectan al sistema músculo esquelético es el siguiente



C40‐C41Tumor maligno de los huesos y de los

cartílagos articulares de los miembrosC40.0‐C40.9

Tumor maligno del omóplato y de los huesos largos del

miembro superior C40.0

Condrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos cortos del miembro superior C40.1

Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de los huesos largos del miembro inferior C40.2

Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos cortos del miembro inferior C40.3

Osteosarcoma*S/C

Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares,

de los miembros, sin otra especificaciónC40.9

Tumor maligno de los huesos y de los

cartilagos articulares de otros sitios y de sitios

no especificados

C41.0‐C41.9

Tumor maligno de los huesos del cráneo y de la cara C41.0

Condrosarcoma* S/C Tumor malino del hueso del maxilar inferior C41.1

Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de la columna vertebral C41.2

Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de la costilla, esternón y clavícula C41.3

Osteosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos de la pelvis, sacro y cocix C41.4

Tumor malino del hueso y del cartilago articular, no

especificado C41.9

Tumor benigno del

hueso y del cartilago

articular

D16.0‐D16.9 Tumor benigno del omoplato y huesos largo del miembro

superior D16.0

Osteoma* Tumor benigno de los hueso corto del miembro superior D16.1

Osteoblastoma * Tumor benigno de los huesos largos del miembro inferior D16.2

Condroma* Tumor benigno de los hueso cortos del miembro inferior D16.3

Osteocondroma* Tumor benigno de los huesos del cráno y de la cara D16.4

Condroblastoma* Tumor benigno del maxilar inferior D16.5

Fibroma Condromixoide* Tumor benigno de la columna vertebral D16.6

Tumor de celulas gigantes * Tumor benigno de las costilla, esternón y clavícula D16.7

Tumores de medula * Tumor benigno de los huesos pelvicos sacro y coccix D16.8

Hemangioma*Tumor benigno del hueso y del cartilago articular, sitio no

especificado D16.9

Linfangioma*

Tumor glómico*

Fibroma de Desmoplástico*

Lipoma*

Histiocitoma fibroso*

Neurilemoma*

Neurofibroma*

Lesiones Tumor‐Like*

Tumor de

comportamiento

insierto o desconocido

D48Tumor de comportamiento incierto o

desconocido del hueso y cartilago articular D48.0


desconocido del tejido conjuntivo y otro

tejido blando

D48.1

Tumores del sistema

músculo esquelético C40‐C41, D16, D48.0,

D48.1

Tumores malignos de

los huesos y de los

cartílagos articulares

*Se propone


a demas de región

anatomica.

*Se propone


a demas de región

anatomica.

Se identificaron 312 tumores del sistema músculo esquelético durante el 2011 en el INR, de estos el 44.87% (120) fueron tumores benignos del hueso y del cartílago articular; el 35.90% (112) se clasificaron como tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y del cartílago articular; por otra parte, 55 casos, el 17.63 %, se clasificaron como tumor maligno de los huesos y los cartílagos de otros sitios; 4 casos, el 1.28 % como tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de los tejidos blandos y finalmente 1 caso, el 0.32 % se clasificó como tumor maligno del tejido linfático (Cuadro 89 y Grafica 78).

120

CUADRO 89 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGTUN

SUBGRUPOS, INR, 2011

DIAGNOSTICOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME

TUMOR BENIGNO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR 140 44.87% 0.64%

TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO

DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR112 35.90% 0.52%

TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS

ARTICULARES DE OTROS SITIOS 55 17.63% 0.25%

TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS

TEJIDOS BLANDOS 4 1.28% 0.02%

TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS

HEMATOPOYETICOS1 0.32% 0.00%

TOTAL 312 100.00% 1.44% Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

140

112

55

4

1

0 50 100 150

TUMOR BENIGNO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR

TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR

TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES DE OTROS SITIOS

TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS

TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS

GRAFICA 78TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR,

2011.


Los tumores del sistema músculo esquelético se pudieron conjuntar en grupos y subgrupos, de conformidad con lo siguiente: El grupo 1, de tumores malignos de los huesos y de los cartílagos articulares, el grupo 2 de tumores benignos y el grupo 3 de tumores de comportamiento incierto incluyó 112 casos de tumores de comportamiento incierto o desconocido de los cuales 6 casos son condroblastomas. (Cuadro 91 y Gráfica 79)

121

El tumor mas común con 64 casos (20.51 %) fue el osteocondroma; por su parte se identificaron 36 casos (11.54 %) de osteosarcoma; 29 casos (9.29 %) de tumores de células gigantes; 13 casos (4.17 %) de condroma; 11 casos (3.53 %) de fibroma; 11 casos (3.53 %) de lipoma; 9 casos (2.88 %) de osteoma. (Cuadro 90 y Gráfica 79).

CUADRO 90

TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011

DIAGNOSTICO Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME

TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES

OSTEOSARCOMA 36 11.54% 0.17%

CONDROSARCOMA 8 2.56% 0.04%

SARCOMA 8 2.56% 0.04%

MIELOMA 2 0.64% 0.01%

LINFOMA NO HODKING 1 0.32% 0.00%

TUMORES (NEOPLASIS BENIGNAS)

OSTEOCONDROMA 64 20.51% 0.29%

TUMOR DE CELULAS GIGANTES 29 9.29% 0.13%

CONDROMA 13 4.17% 0.06%

FRIBROMA 11 3.53% 0.05%

LIPOMA 11 3.53% 0.05%

OSTEOMA 9 2.88% 0.04%

HEMANGIOMA 5 1.60% 0.02%

MENINGIOMA 1 0.32% 0.00%

OSTEOBLASTOMA 1 0.32% 0.00%

HISTIOCITOMA 1 0.32% 0.00%

TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO 106 33.97% 0.488%

CONDROBLASTOMA 6 1.92% 0.03%

TOTAL 306 98.08% 1.41%


106

64

36

29

13

11

11

9

8

8

6

5

2

1

1

1

1

0 20 40 60 80 100 120

TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO

OSTEOCONDROMA

OSTEOSARCOMA

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

CONDROMA

FRIBROMA

LIPOMA

OSTEOMA

CONDROSARCOMA

SARCOMA

CONDROBLASTOMA

HEMANGIOMA

MIELOMA

HISTIOCITOMA

LINFOMA NO HODKING

MENINGIOMA

OSTEOBLASTOMA

GRAFICA 79 TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.


122

Las 312 neoplasias del sistema músculo esquelético, representaron el 2.6% de las enfermedades que afectan al sistema musculo esquelético. El sexo predominante fue el femenino con el 53.5% (167) y el restante 46.5% (145) fueron del sexo masculino (Cuadro 91 Gráfica 80).

CUADRO 91

TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO.

SEXO Frecuencia Porcentaje

FEMENINO 167 53.5

MASCULINO 145 46.5

Total 312 100.0


54%

46%

GRÁFICA 80.TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELETICO SEGÚN SEXO, INR,2011.

FEMENINO

MASCULINO


Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

La edad promedio de los pacientes con tumores fue de 33.48 con una mínima de 2, una máxima de 86 años y desviación típica de 20.063(Cuadro 92).

CUADRO 92 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA

MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011. N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

EDAD 312 2 86 33.48 20.063


123

Los tumores del sistema músculo esquelético según grupos de edad, se distribuyeron en todos los 18 grupos etáreos, desde el de 1 a 4 años, hasta el de 85 a 89 años; de forma tal que de los 312 casos de tumores, 294, el 94.23 % del total se registró entre los 5 años y los 64 años de edad, con el acmé en el grupo de 15 a 19 años, con 54 casos, el 17.31 % del total. (Cuadro 93)

CUADRO 93 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN

EDAD, INR, 2011.


1 a 4 años 3 .96 .96

5 a 9 años 16 5.13 6.09

10 a 14 años 33 10.58 16.67

15 a 19 años 54 17.31 33.97

20 a 24 años 39 12.50 46.47

25 a 29 años 20 6.41 52.88

30 a 34 años 16 5.13 58.01

35 a 39 años 16 5.13 63.14

40 a 44 años 17 5.45 68.59

45 a 49 años 21 6.73 75.32

50 a 54 años 21 6.73 82.05

55 a 59 años 18 5.77 87.82

60 a 64 año 10 3.21 91.03

65 a 69 años 8 2.56 93.59

70 a 74 años 11 3.53 97.12

75 a 79 años 5 1.60 98.72

80 a 84 años 1 .32 99.04

85 a 89 años 3 .96 100.00

Total 312 100.0


3

16

33

54

39

20

16 16 17

21 2118

108

11

5

13

0

10

20

30

40

50

60

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

GRÁFICA 81.TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.


124

De los 312 casos de tumores del sistema músculo esquelético, el 53.53% correspondieron al sexo femenino y el 46.47%, al sexo masculino. Del grupo femenino los tumores de comportamiento incierto tuvieron las cifras absoluta y porcentual más altas, 62 casos, el 63.27% de los casos; los condromas con el 76.92 % de los casos; los lipomas y los osteomas el 54.45% y el 66.67%, respectivamente; los condrosarcoma y los sarcomas, con el 62.50%; los hemangiomas con el 80.0%; en resumen en 12 de los 17 casos de tumores el predominio fue del sexo femenino y solo en cinco casos la mayor frecuencia corresponde al sexo masculino, como es el caso del osteocondroma (36) casos; el osteosarcoma (22), el fibroma ((6) el mieloma (2) y el osteoblastoma (1). (Cuadro 94 y Gráfica 82).

CUADRO 94 SUB GRUPOS DE TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN

SEXO INR, 2011 Total

DIAGNOSTICO FEMENINO % MASCULINO %

TUMORACIÓN DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 62 63.27% 44 44.90% 98

OSTEOCONDROMA 28 43.75% 36 56.25% 64

OSTEOSARCOMA 14 38.89% 22 61.11% 36

TUMOR DE CELULAS GIGANTES 15 51.72% 14 48.28% 29

CONDROMA 10 76.92% 3 23.08% 13

FRIBROMA 5 45.45% 6 54.55% 11

LIPOMA 6 54.55% 5 45.45% 11

OSTEOMA 6 66.67% 3 33.33% 9

CONDROSARCOMA 5 62.50% 3 37.50% 8

SARCOMA 5 62.50% 3 37.50% 8

CONDROBLASTOMA 4 66.67% 2 33.33% 6

HEMANGIOMA 4 80.00% 1 20.00% 5

MIELOMA 0 0.00% 2 100.00% 2

HISTIOCITOMA 1 100.00% 0 0.00% 1

LINFOMA NO HODKING 1 100.00% 0 0.00% 1

MENINGIOMA 1 100.00% 0 0.00% 1

OSTEOBLASTOMA 0 0.00% 1 100.00% 1

TOTAL 167 53.53% 145 46.47% 312

SEXO


62

28

14

15

10

5

6

6

5

5

4

4

0

1

1

1

0

44

36

22

14

3

6

5

3

3

3

2

1

2

0

0

0

1

0 10 20 30 40 50 60 70

TUMORACIÓN DE COMPORTAMIENTO …

OSTEOCONDROMA

OSTEOSARCOMA


CONDROMA

FRIBROMA

LIPOMA

OSTEOMA

CONDROSARCOMA

SARCOMA

CONDROBLASTOMA

HEMANGIOMA

MIELOMA

HISTIOCITOMA

LINFOMA NO HODKING

MENINGIOMA

OSTEOBLASTOMA

GRAFICA 82TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGUN SEXO, INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO


125

Con relación a la edad y el sexo, la distribución de los tumores en el sistema musculo esquelético entre las mujeres, presentó dos picos, de los 10 a los 20 años y entre los 40 y los 60 años de edad. Entre los hombres, la distribución de los casos es diferente, ya que la mayor frecuencia se observa de los 5 a los 25 años de edad, con otro pico a los 50 años. (Grafica 83).

GRAFICA 83 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN EDAD Y SEXO INR, 2011.


Los 58 casos de tumores benignos del hueso y del cartílago articular, no se presentan en los dos grupos de edad del principio y fin de la escala; se distribuyen entre los grupos de 5 a 9 años, hasta el de 75 a 79 años de edad, con su máxima frecuencia en el grupo de 10 a 14 años. En el grupo de tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y del cartílago articular, los 202 casos se distribuyeron mas uniformente en todos los grupos de edad, con cierta concentración entre los 10 y los 24 años, con 83 casos, (41.08%). Los dos grupos restantes tienen baja frecuencia, 11 y 4 casos respectivamente. La distribución de los tumores según edad se observa con claridad en la gráfica correspondiente. (Cuadro 95 y Gráfica 84)

126

CUADRO 95 SUB GRUPOS DE TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO,

SEGÚN EDAD, INR, 2011

GRUPO DE EDAD

CO

ND

RO

BLA

STO

MA

CO

ND

RO

MA

CO

ND

RO

-SA

RC

OM

A

FR

IBR

OM

A

HE

MA

NG

IOM

A

HIS

TIO

CIT

OM

A

LIN

FO

MA

NO

HO

DK

ING

LIP

OM

A

ME

NIN

GIO

MA

MIE

LO

MA

OS

TE

OB

LA

STO

MA

OS

TE

OC

ON

DR

OM

A

OS

TE

OM

A

OS

TE

OS

AR

CO

MA

SA

RC

OM

A

TU

MO

R D

E C

ELU

LA

S

GIG

AN

TE

S

TU

MO

R D

E

CO

MP

OR

TA

MIE

NTO

INC

IER

TO

1 a 4 años 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

5 a 9 años 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 8 1 0 0 0 4 16

10 a 14 años 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 14 1 3 1 1 8 33

15 a 19 años 4 3 1 4 1 0 0 0 0 0 1 12 3 9 2 0 14 54

20 a 24 años 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 12 1 7 1 8 6 39

25 a 29 años 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1 5 3 20

30 a 34 años 0 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 2 1 1 0 3 5 16

35 a 39 años 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 3 0 2 0 1 6 16

40 a 44 años 0 2 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 9 17

45 a 49 años 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 4 1 2 0 3 7 21

50 a 54 años 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 1 2 1 10 21

55 a 59 años 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 1 1 9 18

60 a 64 año 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 5 10

65 a 69 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 6 8

70 a 74 años 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 7 11

75 a 79 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 5

80 a 84 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

85 a 89 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 3

TOTAL 6 13 8 11 5 1 1 11 1 2 1 64 9 36 8 29 98 312

Total

DIAGNOSTICO


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

GRÁFICA 84 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.

CONDROBLASTOMA

CONDROMA

CONDRO‐SARCOMA

FRIBROMA

HEMANGIOMA

HISTIOCITOMA

LINFOMA NO HODKING

LIPOMA

MENINGIOMA

MIELOMA

OSTEOBLASTOMA

OSTEOCONDROMA

OSTEOMA

OSTEOSARCOMA

SARCOMA


TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO


127

En cuanto a la ocupación de los enfermos de tumores, el 20.51% (64) eran estudiantes; un 19.55% (61) declararon dedicarse al hogar; otro 19,23% (60) eran desempleados; el 15.38% eran menores de 14 años de edad y de ahí en delante tenían diferentes ocupaciones como oficio, comerciante o vendedor, empleado, campesino, empleado federal o estatal, jubilado o pensionado, etc. (Cuadro 96 y Gráfica 85)

CUADRO 96 OCUPACION DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO, INR, 2011. OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje

Hogar 61 19.6

Desempleado 60 19.2

Estudiante 60 19.2



29 9.3

Empleado de ofician 19 6.1


13 4.2


6 1.9

Jubilados 3 1.0



2 .6

Deportistas 2 .6

Tecnicos y profesionales a nivel medio 1 .3

Profesionales cientificos y intelectuales 1 .3

Religiosos 1 .3

Total 312 100.0


61

60

60

52

29

19

13

6

3

2

2

2

1

1

1

0 10 20 30 40 50 60 70

Hogar

Desempleado

Estudiante


Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de …

Empleado de ofician

Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y …


Jubilados



Deportistas



Religiosos

GRÁFICA 85 OCUPACIÓN DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.


128

Entre el nivel socioeconómico 2 y 3 se encuentra la mayoría de los casos de tumores del sistema musculo esquelético, con 219 (70.2%) casos. (Cuadro 97 y Gráfica 86)

CUADRO 97

NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON TUMORES DEL

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.


NIVEL 0 7 2.24 2.2

NIVEL 1 62 19.87 22.1

NIVEL 2 122 39.10 61.2

NIVEL 3 97 31.09 92.3

NIVEL 4 18 5.77 98.1

NIVEL 5 5 1.60 99.7

NIVEL 6 1 0.32 100.0

Total 312 100.00


7

62

122

97

18

51

0

20

40

60

80

100

120

140


GRÁFICA 86 NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS PACIENTES CON TUMORES

DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.


129

CAPITULO 10: ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

El modelo para la clasificación de las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, es el siguiente:

Del grupo de 690 casos de enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se lograron identificar nueve subgrupos, de conformidad con lo siguiente: 1.- Los trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos constituyeron el grupo más numeroso, con el 36.09 % (249) de los casos; 2.- Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos, el 31.30% (216)

130

de los casos; 3.-Las polineuropatías y otros trastornos del sistema nervioso, el 11.30% (78) de los casos; 4.- Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular, con el 10.43% (72) casos; 5.- Trastornos extrapiramidales y del movimiento, con el 10.43% (72) de los casos; 6.- Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, con el 2.46 % (17) de los casos; 7.- Otros trastornos del sistema nervioso, con el 2.03% (14); 8.- Atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central, con 2.03% (14) casos; 9.- Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, con el 1.01% (7) de los casos. (Cuadro 98, y Gráfica 87).

CUADRO 98

ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN

AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011

SUBGRUPOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje METRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS

249 36.091.15

PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS

216 31.300.99

POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO

78 11.300.36

ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR

72 10.430.33

TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO

23 3.330.11

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

17 2.460.08

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 14 2.03 0.06ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

14 2.03

0.06

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

7 1.010.03

Total 690 100.0 3.18 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

131

249

216

78

72

23

17

14

14

7

TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS






OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO

ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


GRAFICA 87.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA

MÚSCULO ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS, INR, 2011.


Las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se pudieron integrar en 9 subgrupos de enfermedades, de conformidad con lo siguiente: 1.- Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, incluidas la encefalitis, mielitis y encefalomielitis y las meningitis debidas a otras causas; 2.- Las atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central que comprende a las enfermedades de las neuronas motoras y el síndrome cerebeloso; 3.- Los trastornos extrapiramidales y del movimiento: la enfermedad de Parkinson; 4.- Las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central: la esclerosis múltiple; 5.- Los trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos, con el síndrome del túnel carpiano (84), trastornos del plexo braquial (68), lesión del nervio cubital, lesión del nervio ciático, otros trastornos de las raíces y plexos nerviosos, lesión del nervio plantar lesión del nervio ciático poplíteo externo, mononeuropatías del miembro inferior y lesión del nervio radial. 6.- Polineuropatía y otros trastornos del sistema nervioso periférico, con: Polineuropatía periférica (45), neuropatía hereditaria motora y sensorial. 7.- Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular: distrofia muscular (72). 8.- Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos: parálisis cerebral infantil (167), hemiplejia, paraplejia y cuadriplejia. 9.- Otros trastornos del sistema nervioso: lesión cerebral anóxica no clasificada en otra parte. En conjunto 690 casos de enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético. (Cuadro 99 y Gráfica 88).

132

CUADRO 99

ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.

SUBGRUPOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME

ENFERMEDADES INFLAMATIORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS 4 0.6% 0.03%

MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO ESPECIFICADA

3 0.4% 0.03%

ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS 9 1.3% 0.08%

SÍNDROME CEREBELOSO 5 0.7% 0.04%

TRASTORNOS EXTRAPIRAMIEDALES Y DEL MOVIMIENTO

ENFERMEDAD DE PARKINSON 23 3.3% 0.19%


ESCLEROSIS MÚLTIPLE 17 2.5% 0.14%

TRASTORNOS DE LOS NERVIOS DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOSSÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO 84 12.2% 0.71%

TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL 68 9.9% 0.57%

LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL 22 3.2% 0.19%

LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO 18 2.6% 0.15%

OTROS TRASTORNOS DE LAS RAÍCES Y PLEXOS NEVIOSOS

16 2.3% 0.14%

LESIÓN DEL NERVIO PLANTAR 13 1.9% 0.11%

LESIÓN DEL NERVIO CÍATICO POPLITEO EXTERNO 10 1.4% 0.08%

MONONEUROPATÍAS DEL MIEMBRO SUPERIOR 9 1.3% 0.08%

LESIÓN DEL NERVIO RADIAL 9 1.3% 0.08%

POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICOPOLINEUROPATÍA PERIFÉRICA 45 6.5% 0.38%

NEUROPATÍA HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL

23 3.3% 0.19%

SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ 10 1.4% 0.08%

ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR DISTROFIA MUSCULAR 72 10.4% 0.61%

PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALÍTICOS

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL 167 24.2% 1.41%

HEMIPLEJIA 26 3.8% 0.22%

PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA 23 3.3% 0.19%


LESIÓN CEREBRAL ANÓXICA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

14 2.0% 0.12%

Total 690 100.0% 5.83%


133

16784

7268

4526

23232322

1817161413

1010999

543

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

DISTROFIA MUSCULAR

NUROPATIA PERIFERICA

ENFERMEDAD DE PARKINSON

PARAPLEGIA Y CUADRIPLEJIA

LESION DEL NERVIO CIATICO

OTROS TRASTORNOS DE LAS RAICES Y PLEXOS NEVIOSOS

LESION DEL NERVIO PLANTAR

SINGROME DE GUILLAIN‐BARRE

LESION DEL NERVIO RADIAL

SINDROME CEREBELOSO


GRÁFICA 88.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.


Las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético se presentaron el en 5.8% (690) de los pacientes con enfermedades del sistema musculo esquelético. Observándose predominio de estas enfermedades en el sexo masculino 50.6% (349). (Cuadro 100 y Gráfica 89).

CUADRO 100

ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011

SEXO Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado

FEMENINO 341 49.4 49.4 49.4

MASCULINO 349 50.6 50.6 100.0

Total 690 100.0 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica

134

49%51%

GRAFICA 89ENFERMEDADES Y LESIONES QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO SEGÚN SEXO, INR, 2011

FEMENINO

MASCULINO


El promedio de edad para estos pacientes fue de 30.04, con una mínima de 1 y máximo de 30.04 años y una desviación estándar de 22.940. El 35.8% (247) de los casos se presento a solicitar atención al instituto antes de los 15 años de edad, concentrándose el mayor número de casos entre los 5 y 9 años de edad (Cuadro 101).

CUADRO 101

PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO


El 64.35% (444) de todos los casos de este tipo de patologías, se presentaron antes de los cuarenta años, con un pico más alto (106 casos) en el grupo etáreo de 5 y 9 años de edad, con el 15.36% de los casos (Cuadro 102, Gráfica 90).


EDAD 690 1 89 30.04 22.490

135

CUADRO 102 GRUPOS DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES

DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEME MUSCULO ESQUELETICO



1 a 4 años 92 13.33 13.62

5 a 9 años 106 15.36 28.99

10 a 14 años 47 6.81 35.80

15 a 19 años 30 4.35 40.14

20 a 24 años 42 6.09 46.23

25 a 29 años 43 6.23 52.46

30 a 34 años 42 6.09 58.55

35 a 39 años 40 5.80 64.35

40 a 44 años 45 6.52 70.87

45 a 49 años 33 4.78 75.65

50 a 54 años 44 6.38 82.03

55 a 59 años 35 5.07 87.10

60 a 64 año 39 5.65 92.75

65 a 69 años 19 2.75 95.51

70 a 74 años 16 2.32 97.83

75 a 79 años 8 1.16 98.99

80 a 84 años 3 .43 99.42

85 a 89 años 4 .58 100.00

Total 690 100.0


2

92

106

47

30

42 43 42 4045

33

44

3539

19 16

83 4

0

20

40

60

80

100

120

Menores de un año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

GRÁFICA 90.ENFERMEDADES Y LESSIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO,

SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.


136

En relación a los grupos, de enfermedades musculares y de la unión neuromuscular; y de las atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central, el predominio fue en el sexo masculino con un 65.2% (47) y 71.4% (10) respectivamente, mientras que las enfermedades desmielinizantes fueron de predominio femenino 64.7% (11) (cuadro 103 y gráfica 91 y 92).

CUADRO 103

ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD.

DIAGNOSTICOS FEMENINO % MASCULINO %TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS

13855.42%

11144.58%

249


10347.69%

11352.31%

216


3747.44%

4152.56%

78


2534.72%

4765.28%

72


1252.17%

1147.83%

23


1164.71%

635.29%

17


4

28.57%

10

71.43%

14

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 9 64.29% 5 35.71% 14


228.57%

571.43%

7

TOTAL 341 49.42% 349 50.58% 690

SEXO

Total


137

138

103

37

25

12

11

4

9

2

111

113

41

47

11

6

10

5

5

0 20 40 60 80 100 120 140 160

TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS









GRÁFICA 91.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO

ESQUELETICO, SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO , INR, 2011.

MASCULINO

FEMENINO

Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.inr.

GRAFICA 92 ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SEXO.


138

Por su parte este tipo de patologías según subgrupos y edad no muestran ningún patrón específico, encontrándose una distribución atípica. (Cuadro 104 y Gráfica 93)

CUADRO 104

SUBGRUPOS DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN GRUPOS DE

EDAD.

GRUPOS DE EDAD

DISTROFIA MUSCULAR

ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOM

IELITIS

ENFERMEDAD DE

PARKINSON

ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS

ESCLEROSIS MULTIPLE HEMIPLEJIA

LESION CEREBRAL

ANOXICA NO CLASIFICADA EN OTRA

PARTE



POPLITEO EXTERNO

LESION DEL NERVIO CUBITAL

LESION DEL NERVIO

PLANTAR

LESION DEL NERVIO RADIAL

MENINGITIS DEBIDA A

OTRAS CAUSAS Y A

LA NO ESPECIFICA

DA

NEUROPATIA

HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL

NUROPATIA PERIFERICA

OTRAS MONONEUR

OPATIAS DEL

MIEMBRO SUPERIOR

OTROS TRASTORNO

S DE LAS RAICES Y PLEXOS

NEVIOSOS

PARALISIS CEREBRAL

INFANTIL

PARAPLEGIA Y

CUADRIPLEJIA

SINDROME CEREBELOS

O

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

SINGROME DE GUILLAIN-

BARRE

TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL

Menores de un año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2

1 a 4 años 9 0 0 0 0 1 3 2 1 0 0 0 1 0 1 0 0 49 3 0 0 2 20 92

5 a 9 años 9 3 0 0 0 8 1 2 2 1 0 0 1 1 2 0 0 69 2 0 0 0 5 106

10 a 14 años 7 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 3 2 1 0 26 2 1 0 0 0 47

15 a 19 años 4 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 0 6 0 0 1 11 0 0 1 1 1 30

20 a 24 años 8 1 0 0 0 1 0 1 2 2 2 1 0 3 2 1 1 5 1 0 3 0 8 42

25 a 29 años 4 0 1 0 3 1 1 0 1 3 0 3 0 3 3 1 1 2 1 1 2 3 9 43

30 a 34 años 4 0 1 1 2 1 3 5 1 0 3 1 1 1 2 0 2 1 3 0 4 0 6 42

35 a 39 años 4 0 0 1 2 2 2 3 2 1 0 0 0 0 6 0 2 2 1 0 7 0 5 40

40 a 44 años 9 0 0 1 3 2 1 0 1 3 1 0 0 0 5 0 2 2 2 1 8 0 4 45

45 a 49 años 2 0 1 1 3 1 1 2 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 12 1 2 33

50 a 54 años 3 0 0 0 1 2 1 2 0 1 1 0 0 2 1 1 4 0 1 0 20 2 2 44

55 a 59 años 2 0 0 1 1 0 0 0 0 4 2 1 0 1 4 2 3 0 0 0 14 0 0 35

60 a 64 año 5 0 6 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 2 8 1 0 0 4 1 7 0 1 39

65 a 69 años 0 0 3 2 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 2 1 2 1 2 19

70 a 74 años 0 0 7 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 2 0 0 16

75 a 79 años 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 8

80 a 84 años 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

85 a 89 años 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 4

72 4 23 9 17 26 14 18 10 22 13 9 3 23 45 9 16 167 23 5 84 10 68 690


Total


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

DISTROFIA MUSCULAR

ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS

ESCLEROSIS MÚLTIPLE

HEMIPLEJIA

LESIÓN CEREBRAL ANÓXICA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO

LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO

LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL

LESIÓN DEL NERVIO PLANTAR

LESIÓN DEL NERVIO RADIAL


NEUROPATÍA HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL

NUROPATÍA PERIFERICA

OTRAS MONONEUROPATIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

OTROS TRASTORNOS DE LAS RAÍCES Y PLEXOS NEVIOSOS

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA

SINDROME CEREBELOSO

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

SÍNDROME DE GUILLAIN‐BARRÉ

TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL

GRÁFICA 93.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.

Menores de un año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 año

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años


139

En relación a la ocupación laboral, la mayoría fueron pacientes menores de 14 años de edad 25.9% (179), seguidos de estudiantes mayores de 14 años, el 16.38% (113) del total; como desempleados, se registraron otros 112, el 16.23% del total; dedicados al hogar el 15.22 % (105) del total. (Cuadro 105 y Gráfica 94)

CUADRO 105

OCUPACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES YLESIONES DEL

SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.

OCUPACION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, QUE AFECTAN AL SISTEMA NERVIOSO, INR, 2011.

Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado

Personas en edad no productiva 244 35.36 35.36

Desempleado 112 16.23 51.59

Hogar 105 15.22 66.81

Empleado de oficina 61 8.84 75.65


54 7.83 83.48

Estudiante 48 6.96 90.43


28 4.06 94.49

Jubilados 10 1.45 95.94


8 1.16 97.10

Profesionales científicos e intelectuales 8 1.16 98.26

Operadores de instalaciones, máquinas y montadores

4 .58 98.84

Tecnicos y profesionales a nivel medio 3 .43 99.28

Trabajadores no calificados 2 .29 99.57

Sin información 2 .29 99.86

Religiosos 1 .14 100.00

Total 690 100.00


140

112

105

61

54

48

28

10

8

8

4

3

2

2

1

0 20 40 60 80 100 120

Desempleado

Hogar

Empleado de oficina


Estudiante


Jubilados


Profesionales científicos e intelectuales

Operadores de instalaciones, máquinas y montadores



Sin información

Religiosos

GRÁFICA 94. OCUPACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE

AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.


El nivel socioeconómico más frecuente fue de 1 y 2 el cual hace referencia a un estado franco de pobreza que en forma conjunta representaron el 64.2% (443) del total de pacientes con este tipo de patologías. (Cuadro106 y Gráfica 95)

CUADRO 106 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES Y

LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011


NIVEL 0 12 1.7 1.7

NIVEL 1 174 25.2 27.0

NIVEL 2 269 39.0 65.9

NIVEL 3 187 27.1 93.0

NIVEL 4 36 5.2 98.3

NIVEL 5 7 1.0 99.3

NIVEL 6 5 .7 100.0

TOTAL 690 100.0


141

0

50

100

150

200

250

300


GRÁFICA 95 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES Y

LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.

142

IV.- CONCLUSIONES

Como conclusiones al presente estudio podemos considerar las siguientes:

Se identificaron un total de 525 diferentes diagnósticos durante el periodo evaluado, de los cuales 342 (65.14%) correspondieron a enfermedades y traumatismos que afectaron al sistema músculo esquelético directamente, lo anterior refleja que mas del 60% de los casos atendidos en el INR son padecimiento que afectan al SME.

A una gran mayoría de diagnósticos identificados se le pudo clasificar con el códigos correspondientes a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10) de la OPS/OMS, sin embargo en algunas ocasiones esto no fue factible, como en los casos de artrosis del hombro, artrosis de la muñeca y artrosis del tobillo, lesión del tendón subscapular, fractura a nivel de la muñeca, fractura de la columna vertebral con lesión medular, secuelas de fractura de columna vertebral con lesión medular, además para el caso de los tumores que afectan el sistema musculo esquelético, la CIE-10 únicamente permite clasificarlos según su localización anatómica y si son o no malignos, por lo que fue necesario utilizar una clasificación alterna que pudiera contemplar los principales tumores según su tipo morfológico. Lo anterior refleja la necesidad de reevaluar la introducción ó modificación de códigos para la nueva CIE-11 por parte de los especialistas médicos del área de ortopedia y rehabilitación.

Complementariamente, el presente trabajo sirve de apoyo para la modificación del expediente clínico electrónico del INR, observándose la necesidad de la incorporación de los códigos respectivos de la CIE-10, en forma automática, para que al diagnóstico del médico tratante, se agregue automáticamente el código CIE-10 correspondiente, lo cual permite facilitar la evaluación y análisis de los datos generados por la institución y a así puedan ser comparados con otros sistemas de notificación permitiendo generar un perfil epidemiológico de los pacientes con enfermedades del SME.

Al evaluar los códigos CIE-10 se observó la necesidad de complementar este diagnostico, ya que este no permite el conocimiento del grado de discapacidad, por lo cual se integro al expediente clínico electrónico del INR, los criterios básicos para el uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS, para no sólo identificar un diagnostico, sino para valorar el grado de discapacidad y poder establecer y evaluar las medidas indicadas para su prevención y control.

De tal forma que lo anterior ha servido de base para iniciar y proponer un modelo de clasificación clínica para las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético, el cual se integra con 10 diferentes capítulos y categorías que contemplan a la CIE-10 en forma global y no sólo el capítulo XIII de la CIE-10 denominado “Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo (M00-M99)”. Por lo que se añadieron enfermedades del Capítulo II, Tumores (C00-D48); del Capitulo VI Enfermedades del Sistema Nervioso (G00-G99); del Capítulo XVII, Malformaciones Congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; y del Capítulo XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa.

El modelo de clasificación clínica propuesto, incluye los siguientes 10 capítulos o grupos: 1.- Artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.- trastornos de los tejidos blandos; 4.- Dorsopatías; 5.-

143

Enfermedades del sistema nervioso, que afectan al sistema músculo esquelético; 6.- malformaciones congénitas del sistema osteomuscular; 7.- Deformidades músculo esqueléticas adquiridas; 8.- Tumores del sistema músculo esquelético; 9.- Fracturas y 10.- Amputaciones, todos estos engloban enfermedades que únicamente afectan al SME.

Al aplicar el modelo se concluyó que la gran mayoría de casos se concentro en el grupo de fracturas 20% (2374) casos, seguido de las artropatías y trastornos de los tejidos blandos, siendo el grupo mas reducido el de amputados con el 1.4% de los casos.

Los casos de enfermedades que afectan al sistema musculo esquelético identificados y expresados de conformidad con su frecuencia, en orden de mayor a menor, se distribuyeron de la siguiente forma:

1.- Fracturas, 2,374 casos, el 20.0 % del total.

2.- Artropatías, 2,287 casos, el 19.3 %.

3.- Trastornos de los tejidos blandos, 2,271 casos, el 19.2 %.

4.- Dorsopatías, 2,121 casos, el 17.9 %.

5.- Enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, 690 casos, el 5.8%.

6.- Osteopatías y condropatías, 675 casos, el 5.7 %.

7.- Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, 620 casos, el 5.2 %.

8.- Deformidades músculo esqueléticas adquiridas, 329 casos, el 2.8 %.

9.- Tumores del sistema músculo esquelético, 312 casos, el 2.6 %.

10.- Amputaciones, 166 casos, el 1.4 % del total.

El total de casos de estas 10 categorías es de 11,845 casos, el 100 % de los casos que afectaron al sistema músculo esquelético.

El sexo que predominó en las enfermedades y traumatismos del sistema músculo esquelético, fue el femenino (58.4 %); el promedio de edad se presentó en pacientes en edad productiva, ya que fue de 43.76 años; lo anterior influye directamente en los años de vida con presencia de discapacidad. Por lo que si se toma en cuenta que la esperanza de vida de acuerdo al INEGI, es de 76 años, se refleja la necesidad de establecer programas preventivos para disminuir y retardar la presencia de estas enfermedades en la población.

Con relación a la ocupación de los pacientes, 3,508, el 29.6 % declararon dedicarse al hogar, de estos el 97.09 % eran del sexo femenino; sin embargo seria primordial evaluar si estos pacientes no realizan alguna actividad de comercio o labor informal para obtener mayores ingresos, practica muy común en nuestro país.

144

Complementariamente analizando los ingresos de los pacientes, se pudo estructurar una escala de ingresos per Cápita en pesos y en dólares americanos, de conformidad con el nivel socioeconómico. Esta información resulta útil para fines comparativos, con datos de la OMS, organismo que establece que el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en México, es de $15,390 dólares norteamericanos, cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos anuales y a $16,585.33 mensuales y a $545.27 por día

Como evidenciar la mayoría de los pacientes atendidos en el INR cuentan con un bajo poder adquisitivo, ya que el 90.44% (10,713) de los pacientes declararon pertenecer a los niveles del 0 al 3, considerados como débiles o medianamente débiles desde el punto de vista económico, con ingresos per Cápita menores a $22,000 pesos anuales.

Entre las artropatías, el sexo observado con mayor frecuencia fue el femenino, con el 72.2%; la edad promedio fue de 56.32 años de edad; y el mayor número de casos según grupos quinquenales de edad, se observó en el de 65 a 69 años de edad, para las gonartrosis (204 = 20.05 %), por lo que se puede concluir que este tipo de enfermedades tal y como lo marca la literatura afectan a personas mayores de 50 años y de igual forma al sexo femenino.

De las dorsopatías, la más frecuente fueron las dorsalgias, con 1,488 casos, con afección principal a las vertebras lumbares. Con relación al sexo, el predominante fue el femenino con el 63.8% (1353) de los casos. El promedio de edad, fue de 51.5 años su pico máximo con 247 casos en el grupo de 55 a 59 años, para posteriormente descender con la edad.

El grupo de los trastornos de los tejidos blandos, se integró con 5 subgrupos pertenecientes a diversos capítulos de la CIE-10, observándose que los traumatismos de los tejidos blandos son los mas frecuentes (56.0 %) dentro de este capítulo. Seguido de trastornos de los tendones y de la sinovia, con 669 casos, los cuales se recomiendan separar por su importancia en cuanto a frecuencia y trascendencia. En cuanto al sexo predominante en este grupo, fue el femenino (53.1 %); el promedio de edad, fue de 42.16 años lo cual refleja que este es un problema que se presenta en edad productiva pudiendo generar secuelas importantes de no ser atendidos en forma oportuna y adecuada.

Con relación al capítulo de osteopatías y condropatías, se integró con 8 subgrupos, con la mayor concentración de casos en el de estenosis del canal neural, con 272 casos, el 40.29% del capítulo, seguido de trastornos de la continuidad del hueso, donde se incluye la osteoporosis. El sexo predominante fue el femenino, con el 54.7%; el promedio de edad, fue de 49.23 años por lo que al igual que el grupo de trastornos de los tejidos blandos requiere de una atención oportuna ya que se presenta este tipo de patologías en edades todavía productivas.

El capitulo de fracturas donde se concentro el mayor número de casos, se integró con 16 diferentes tipos de fracturas, el primer lugar lo ocuparon las fracturas de la pierna, inclusive el tobillo, con 583 casos, y luego las fracturas de antebrazo, con 447 casos 24.5%. El sexo predominante a diferencia de otros capítulos fue el masculino, con el 52.2%; y el promedio de edad, fue de 40.77 años; siendo imprescindible evaluar los factores de riesgo para este tipo de fracturas ya que los hombres en edad productiva son los que aportan el mayor numero de fracturas hecho que impacta fuertemente en la encomia individual y familiar.

145

En cuanto a las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, las deformidades congénitas de las extremidades fueron las mas observadas 264 casos, el 42.58%. De las características complementarias del grupo, el sexo predominante fue el femenino, con el 67.6% de los casos; el promedio de edad, fue de 11.05 años; siendo este el único grupo que presento su media en una edad en correspondiente a la infancia donde el mayor número de casos, fue el de 1 a 4 años, con 317 casos.

Analizando el capítulo de deformidades musculo esqueléticas adquiridas, la principal deformidad fue el pie plano (Pes planus) con el 32.2% (106) del total; seguido del Hallux valgus adquirido, con el 29.2% del total y la deformidad en valgo, no clasificada en otra parte, con el 18.5% de los casos. El sexo predominante, fue el femenino, con el 66.6% de los casos; el promedio de edad, fue de 26.05 años; y el grupo de 15 a 19 años concentró el mayor número de pacientes, 41. Lo anterior refleja que este tipo de deformidades suele iniciar durante las tres primeras décadas de vida.

Por otra parte los pacientes con amputaciones fueron el grupo mas pequeño en este estudio con 62 (37.35 %) casos de amputaciones traumáticas de la articulación de la cadera; 45 casos, el (27.11%) de amputación traumática de la pierna, nivel no especificado; en 24 casos (14.46 %) de amputación traumática del antebrazo; en 19 casos (11.45 %) de amputación traumática de otro dedo único;en 14 (8.43 %) casos de amputación del pie, nivel no especificado; 1 caso de amputación traumática de la pierna y 1 caso de amputación traumática de otro dedo único. Las amputaciones según edad y sexo, se observan con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, en mayores de10 y menores de 60. La edad de los pacientes con amputaciones por regiones tiene poca diferencia, con excepción de la amputación de cadera, donde el mayor número de casos se presentó después de los 60 años. Respecto al nivel socioeconómico de los pacientes amputados, se muestra que la gran mayoría se encuentran en los niveles bajos (1-3).

Los tumores del sistema músculo esquelético, que representaron el 2.7 % del total de enfermedades del sistema músculo esquelético; siendo el 44% tumores benignos; 19% tumores malignos el resto se encontraba en estudio por lo que fue determinado como tumores de comportamiento incierto el sexo predominante fue el femenino, con el 53.5%; el promedio de edad, fue de 33.48 años, presentándose 93 casos entre los 15 y los 24 años de edad. Finalmente los casos de las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se integraron en nueve subgrupos, siendo el subgrupo de los trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos el mas frecuente, con el 36% (249) de los casos; seguido del de parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos, con el 31.3% (216) de los casos. El sexo predominante fue el masculino, con el 50.6 % (349); el promedio de edad, fue de 30.04 años; 247casos, el 35.8 % del total, se presentó a solicitar atención al INR antes de los 15 años de edad, concentrándose el mayor número de casos entre los 5 y los 9 años de edad.

Todo lo anterior permite tener una descripción general de las principales enfermedades que afectan al sistema músculo esquelético, atendidas en el INR de México, durante el 2011, con el propósito de que sirvan de base para la selección de temas para investigaciones, que permita prevenir, controlar y atender en forma eficiente y adecuada este tipo de padecimientos, generando guías clínicas, que incluyan los tres niveles de atención para las principales afecciones encontradas: gonartrosis, lumbago, fracturas de la pierna, desgarro de meniscos, coxartrosis, esguinces y torceduras de ligamentos

146

cruzado, síndrome de manguito rotatorio, radiculopatías, fractura del cuello de fémur, espondilolistesis y estenosis ósea del canal neural.

147

V.- REFERENCIAS.

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promover la investigación clínica y epidemiológica de la

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