prolapso uterino
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Descripción de un Caso clinicoTRANSCRIPT
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CASO CLNICOProlapso Genital Incompleto
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Edad: 80 aosPaciente GinecolgicaAntecedentes:
Mrbidos: HTA Y Anemia.Quirrgicos: Esterilizacin tubrica. Herniopatia umbilical (2)PACIENTE
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PACIENTEDiagnostico preoperatorio:Prolapso genital incompletoDiagnostico Post-operatorio:Prolapso genital completo G IIIntervencin Quirrgica20/12/10
-Histerectoma vaginal, Plastia anterior y posterior, colpectomia parcial.
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PROLAPSO GENITALPerdida del mecanismo de soporte normal que provoca un descenso del tero en el canal vaginal.En caso extremos, puede producirse un descenso del tero atreves de la vulva.
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TIPOS DE PROLAPSO:Grado I: El cuello uterino desciende hasta el 1/3 medio de la vagina durante los esfuerzos.
Grado II: El cuello del uterino desciende con los esfuerzos hasta el 1/3 inferior de la vagina pero no sobre pasa el introito.
Grado III: Presenta el exocrvix fuera del introito vaginal.
Grado mayor: Se denomina procidencia, en donde frecuentemente el exocrvix est erosionado por traumatismo y roce por los genitales.
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ETIOPATOGENIA:Los factores etiolgico son : Multiparidad.Atrofia genital postmenopusica.Obesidad.Tos crnica.Esfuerzo fsico.La estitiquez (Constipacin, estreimiento). Factores constitucionales en relacin a los medios de fijacin del tero.
La deprivacion estrogenica produce debilitamiento y relajacin de la fascia plvica y de los ligamentos uterinos, lo que explica la mayor frecuencia de aparicin de prolapsos sintomticos de la postmenopausia.Cualquier condicin que provoque aumento exagerado de la presin intraabdominal puede contribuir a la aparicin de un prolapso.*
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SNTOMAS Y SIGNOSPresin o pesadez plvicaAparicin de una masa en la regin genital.Dificultad de la defecacin o incontinencia fecal.Falta de tonicidad vaginal y disfuncin sexual.Erosiones en el crvix.Sequedad, engrosamiento, inflamacin crnica y ulceracin de los tejidos expuestos que pueden producir hemorragias, secrecin u odor.
Erosin por la el descenso del cuello uterino por fuera del introito vaginal debido a su estreches *
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.Cistocele.Rectocele.UreteroceleEnterocele.Mioma uterino prolapsado.Quiste de bartholin.Tumor o quiste vaginal.Hipertrofia cervical.
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TRATAMIENTOS:Las alternativas de tratamiento para el prolapso genital son:MedicasKinesiolgicasHormonales.Pesarios vaginalesQuirrgicos
Pesario vaginal: para el soporte de los rganos genitales*
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SEGUIMIENTO DE LA PACIENTEIngresoReposo relativo.Rgimen liviano hiposdico.Suspensin losartan da previo a la operacin.
19/12/10Paciente a febril consienteRgimen comn a las 22hrsHeparinaPaciente ingresa para tabla operatoriaProlapso genital incompletoHTAMedicamentos suspendidosVenda, enema, rasuradoPendiente dadores de sangre presenta varices Ex Fsico: ABDI, FG ( - ), diuresis ( + ).
ABDI (abdomen blando depresivo indoloro)*
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19/12/10Paciente sin molestias.P/A 172/70.
20/12/10
OperacinSe utilizo anestesia Espinal.Se le realizo una Plastia vaginal (Histerectoma).
Post. operatorio (Indicaciones)S. Fisiolgico 1000cc.S. GS 1500cc.Diclofenaco 75mg.Losartan 50mg VO Desde la Maana.Heparina 5000 VSCMantener gasa Vaginal y S. Foley hasta el da siguiente.Observacin: FG c/6hrs.Manejo de vendas c/4hrs.
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20/12/10 11:30 Ingresa desde la URPA (Unidad de Recuperacin de Anestesia).P/A 158/80.Naricera saturando 78 a 96.Con via venosa permeable pasando solucin medicamentosa 30cc/hr + solucin ringerlactato ABDI con sonda folley in situ permeable.Orina clara.Se utilizo anestesia Espinal.
21/12/10Paciente es dada de Alta.Indicacin Reposo absoluto.
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CONCLUSINEl prolapso uterino es una patologa comn en mujeres con factores de riesgo . Esta debe ser tratada en forma adecuada segn su grado para evitar sus complicaciones.La mujer debe ser educada sobre las medidas que debe tomar para de evitar un prolapso , ensearle los ejercicios que ayudan a reforzar los msculos, evitar malos movimiento que hacen que la mujer sea vulnerable a esta patologa.
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BIBLIOGRAFAGinecologa Prez Snchez.Obstetricia, Ginecologa y Salud de la Mujer Netter.
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*La deprivacion estrogenica produce debilitamiento y relajacin de la fascia plvica y de los ligamentos uterinos, lo que explica la mayor frecuencia de aparicin de prolapsos sintomticos de la postmenopausia.Cualquier condicin que provoque aumento exagerado de la presin intraabdominal puede contribuir a la aparicin de un prolapso.*Erosin por la el descenso del cuello uterino por fuera del introito vaginal debido a su estreches *Pesario vaginal: para el soporte de los rganos genitales*ABDI (abdomen blando depresivo indoloro)*
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