PROGRAMACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE

ESQUIZOFRENIA

Calzada García, Nuria

García Arribas, Sara

López Marijuán, Nuria

Simón Vicente, Lucía

Pedagogía aplicada a Terapia Ocupacional

2º T.O. 2016-2017

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Índice

Justificación……………………………………………………………………………………………………….3

Objetivos…………………………………………………………………………………………………………..4

Contenidos………………………………………………………………………………………………………..4

Metodología……………….………………………………………………………………………………………5

Recursos didácticos…….………………………………………………………………………………………12

Evaluación……………………………………………………………………………………………………….12

Referencias bibliográficas………………………..……………………………………………………………14

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Justificación

La población a la que va dirigida esta programación es a personas que padecen esquizofrenia.

Según la OMS (1) la esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de

personas en todo el mundo. La cifra tan elevada de personas que lo sufren es lo que nos ha llevado a

centrar nuestra programación en este grupo de personas.

Además, consideramos muy importante llevar a cabo esta programación, ya que al ser una enfermedad

que no se cura, queremos conseguir el mayor grado de bienestar y autonomía de estas personas en

su día a día. De este modo, mediante actividades dinámicas se intentará mejorar la calidad de vida del

paciente, así como, la manera de afrontar la enfermedad.

En el caso de no llevar a cabo esta programación, el paciente sufriría una serie de consecuencias.

Entre ellas destacan la perdida de la percepción de la realidad, apatía en las relaciones sociales, higiene

personal descuidada y anhedonia, estrés y ansiedad pudiendo desembocar en depresión (2).

Para que se produzca una mejora en el paciente, es esencial que cuente con el apoyo de sus familiares

y amigos ya que estos serán la red de apoyo en los momentos de recaída.

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Objetivos

Las metas que nos planteamos con este grupo de pacientes son:

Objetivos generales:

1. Autoconcepto

2. Organización personal

Objetivos específicos:

1.1 Recuperar las relaciones sociales con la familia y amigos perdidas anteriormente

1.2 Adquirir la confianza en sí mismo

1.3 Aumentar la autoestima

1.4 Manejar el estrés

2.1 Adquirir una serie de hábitos alimenticios saludables

2.2 Establecer horarios de comidas

2.3 Conseguir tomar la medicación en las horas previstas

2.4 Elaborar la propia comida

Contenidos

Manejo del estrés.

La alimentación.

La empatía y la comprensión hacia los demás.

La distinción entre el yo y los demás.

Establecimiento y mejora una adecuada red social de apego.

Los sentimientos, actitudes, valores y su conducta.

La motivación de los pacientes a realizar actividades.

La autonomía.

Las habilidades para manejarse mejor en las AVDs.

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Metodología

A. Taller de manejo del estrés (3)

Se va a dividir en dos partes:

A.1. Actividad de iniciación: ejercicio de respiración profunda – “TOMATELO CON CALMA”

Va a consistir en respirar profundamente desde el abdomen, obteniendo todo el aire fresco posible para

sus pulmones. Los pasos a seguir para este ejercicio son:

Sentarse cómodamente con la espalda recta. Poner una mano en el pecho y la otra en el estómago.

Inhalar el aire por la nariz. La mano sobre el estómago debe levantarse. La mano que se encuentra

en el pecho apenas debe moverse.

Exhalar por la boca, expulsando el aire tanto como puedas mientras contraes los músculos

abdominales. La mano sobre el estómago debe moverse al exhalar, pero la otra mano debe

moverse muy poco.

Continuar respirando por la nariz y exhalando por la boca. Tratar de inhalar suficiente aire para que

la parte baja del abdomen se eleve. Cuenta lentamente del 1 al 10 mientras exhalas.

Este ejercicio tendrá una duración de 15 minutos.

A.2. Actividad de desarrollo: ejercicio de relajación muscular para aliviar el estrés – “DOMINA TU

CUERPO”

Se trata de un proceso de dos etapas en las que se tensan y relajan los músculos de diferentes grupos

en el cuerpo. El orden de relajación muscular es progresivo, desde caudal a craneal.

Los pasos a seguir van a ser los siguientes:

Descalzarse y ponerse cómodo

Tomarse unos minutos para relajarse, respirar y realizar respiraciones lentas y profundas

Centrar la atención en el pie derecho

Tensar los músculos de este pie tan fuerte como puedas

Relaja el pie derecho

Por un momento, permanecer en un estado de relajación

El taller que vamos a llevar a cabo va a estar compuesto por 3

sesiones semanales con una duración de media hora cada una.

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Repetir el proceso en las siguientes partes del cuerpo: pie izquierdo, muslos, caderas, nalgas,

pecho, espalda, brazos, manos, cuello, hombros y cara.

Este ejercicio va a tener una duración de 15 minutos.

A.3.Actividad de finalización o acabado: estiramiento muscular

Estiramiento de la parte alta de la espalda: el ejercicio va a consistir en poner las manos sobre los

hombros durante 30 segundos y posteriormente flexionar los brazos intentando juntar los codos por

delante.

Estiramiento del cuello y cabeza: mover la cabeza lentamente hacia ambos lados de forma circular.

La duración del ejercicio será de 5 minutos. Con este ejercicio finalizaremos la sesión.

B. Taller de alimentación (4)

Elaboración de murales sobre alimentación: “CREATIVIDAD AL PODER”

El ejercicio va a consistir en realizar un mural sobre la dieta mediterránea en el que se incluirán los

alimentos de consumo diario y los de consumo ocasional para así concienciar a los pacientes de la

importancia de llevar una buena alimentación.

La actividad se dividirá en 5 sesiones de 45 minutos, tantas como tipos alimentos existen.

1ª sesión: hidratos de carbono

2ª sesión: grasas

3ª sesión: fibra

4ª sesión: vitaminas y minerales

5ª sesión: proteínas

En cada sesión se hablará de la importancia de cada uno de ellos, así como los beneficios y las

propiedades alimenticias que nos proporcionan. A su vez concienciaremos a los pacientes mediante

videos sobre la importancia de llevar a cabo unos horarios establecidos de comida.

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C. Taller de autoestima y confianza en sí mismo (5)

C.1. Actividad de iniciación: conoce a los demás: “ERES GENIAL, APRENDE A CONOCERTE”

En esta actividad todos los pacientes se colocarán en círculo. Se irán pasando el balón aleatoriamente

de manera que el que reciba el balón tiene que decir dos rasgos que definan la personalidad del que

se le ha mandado.

De esta manera cada persona recibirá dos comentarios positivos sobre su persona, lo cual podrá

aumentar su autoestima y se sentirá mejor consigo mismo.

Esta actividad tendrá una duración de 10 minutos.

C.2. Actividad de desarrollo: descríbete a ti mismo: “3, 2, 1… ACCIÓN”

La actividad va a consistir en escribir a partir de las cualidades positivas de cada uno un anuncio

intentando venderse a los demás de una forma directa y entusiasta. El anuncio debe constar de cinco

cualidades positivas de la persona y cinco logros positivos en su vida. Si es necesario, se pueden

ayudar de un dibujo o un lema. Una vez que cada uno tenga su propio anuncio se pondrá en común al

resto de compañeros.

Esta actividad se llevará a cabo en media hora.

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C.3. Actividad de finalización: reflexión persona: “SUPERHÉROES POR UN DÍA”

Esta actividad va a consistir en pararse a pensar con los ojos cerrados e imaginarte en un círculo en el

cual puedas entrar y dentro del cual te sientes poderoso, capaz de hacer cosas arriesgadas que no

harías normalmente, es decir, afrontar tus debilidades y confiar en ti mismo.

Esta actividad puede ir acompañada de música tranquila que favorezca la relajación y concentración.

La duración de esta parte será de cinco minutos aproximadamente.

D. Taller de administración de la medicación (6)

D.1. Actividad de iniciación: conocimiento de aplicaciones: RIIIIIIIING, ¡ES LA HORA!

Aprovechando la oportunidad de las nuevas tecnologías realizaremos un taller en el que explicaremos

el uso de dos aplicaciones cuyo objetivo es recordar la toma de medicación y cual se deben tomar en

cada momento.

Las aplicaciones son las siguientes:

PILL Manager: esta aplicación se encarga automáticamente de avisar al paciente de la toma

de la medicación. Destaca la función de informar a la farmacia de forma instantánea el

momento en el que el paciente se queda sin dosis de medicación.

Dosecast: esta aplicación avisa al usuario mediante una alarma el momento en el que debe

tomarse la medicación. Además, el paciente tiene la opción de marcar si ya la ha tomado

previamente, si la ha olvidado o posponerla para más tarde. La ventaja de esta aplicación es

que funciona sin internet.

En el caso de que no utilicen teléfonos móviles explicaremos el funcionamiento de la aplicación al

cuidador principal.

Este taller tendrá una duración de 20 minutos.

D.2. Actividad de desarrollo: elaboración de pastilleros: “NO TE OLVIDES DE TOMARME”

Vamos a realizar un taller con los pacientes que va a consistir en la elaboración de un pastillero. De

esta manera ellos mismos podrán controlar el número de pastillas que se toman.

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El pastillero se realizará de la siguiente forma:

Recortamos la botella justo por debajo del tapón.

Una vez que tengamos recortado el tapón que será la base del pastillero, buscaremos. otro

tapón de las mismas medidas y lo pegaremos al plástico del otro tapón que es lo que formará

la base del pastillero.

Por último, cada paciente podrá decorar a su gusto su pastillero con pegatinas.

Este taller tendrá una duración de 40 minutos. Si algún paciente tiene más dificultades para realizarlo

se le dejará más tiempo.

Ver vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=FNUzSuCqXoo

E. Taller de cocina

En este taller vamos a hacer 5 sesiones en las que se trabajarán las cinco comidas del día, siendo:

1. Desayuno

2. Almuerzo

3. Comida

4. Merienda

5. cena

En este caso vamos a explicar cómo sería la tercera, es decir, la comida.

E.1. Actividad de iniciación: Lista de la compra y materiales a utilizar.

Comenzaremos diciéndoles el plato del día y ellos mismos serán los que escriban en un papel los

ingredientes y materiales que se necesitarán. A continuación, se compartirá entre todas las ideas y se

realizará la receta conjunta. Por ejemplo, para la elaboración de unos macarrones necesitamos los

siguientes ingredientes: pasta, bacón troceado, chorizo, queso, sal, tomate frito, agua y aceite. Los

materiales que utilizaremos serán: cazuela, cuchara de madera, tabla para cortar, cuchillo, rallador y

un colador.

E.2. Actividad de desarrollo: Realización del plato - ¡MANOS A LA OBRA!

Una vez finalizada la actividad anterior, se les dará la libertad de coger los materiales e ingredientes

necesarios, que se encontrarán en la sala, y por grupos podrán empezar a realizar el plato.

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El objetivo del terapeuta en este caso es aumentar el grado de autonomía de las personas y

supervisarles para intervenir en los casos que sean necesarios.

E.3. Actividad de finalización: Degustación del plato - ¡QUE APROVECHE!

Una vez realizado el plato, los usuarios disfrutaran del trabajo realizado. Se trabajará la ABVD sobre

alimentación mientras se degusta el plato cocinado anteriormente. El objetivo del terapeuta será ver las

dificultades que presentan en esta área.

Mientras que para el paciente tendrá un fin de ocio, será un modo de evaluación por parte del terapeuta.

Este taller durará aproximadamente una hora.

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Cronograma

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

Taller de cocina

(9.00 – 9.35)

Taller de

alimentación

(9.00 – 9.45)

Taller de

alimentación

(9.00 – 9.45)

Taller de

alimentación

(9.00 – 9.45)

Taller de estrés

(9.00 – 9.35)

Descanso Descanso Descanso Descanso Descanso

Taller de

alimentación

(9.40 – 10.25)

Taller de cocina

(9.50 – 10.50)

Taller de estrés

(9.50 – 10.25)

Taller de

autoestima

(9.50 – 10.35)

Taller de

alimentación

(9.40 – 10. 25)

Descanso Descanso Descanso Descanso Descanso

Taller de estrés

(10.30 – 11.30)

Taller de

administración

de la

medicación

(10.55 – 11.55)

Taller de cocina

(10.30 – 11.30)

Taller de

administración

de la

medicación

(10.40 – 11.40)

Taller de cocina

(10.30 – 11.30)

Descanso Descanso

Taller de

autoestima

Taller de cocina

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(12.00 – 12.45)

(11.45 – 12.45)

Recursos didácticos

Proyector

Pantalla

Ordenador

Libro de cocina

Evaluación

Para realizar la evaluación del paciente, utilizaremos la Escala de los síndromes positivo y negativo

PANSS (8).

Escala de los síndromes positivo y negativo PANSS

Tipo de instrumento: Entrevista y Escala de observación.

Objetivos: evaluar la esquizofrenia desde el síndrome positivo y negativo y desde la

psicopatología general de dicha patología.

También sirve para analizar cómo va actuando el tratamiento en cada paciente; mejora,

empeora o se mantienen los síntomas.

Población: personas con trastorno esquizofrénico.

Número de ítems: consta de 30 ítem.

Descripción:

Dentro de esta, se evalúan cuatro escalas:

1. Escala positiva (PANSS-P): evalúa los síntomas sobreañadidos a un estado mental

normal: delirios, desorganización conceptual, conducta alucinatoria, excitación,

grandiosidad, perjuicio y hostilidad.

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2. Escala negativa (PANSS-N): evalúa los déficits respecto a un estado mental

normal: insensibilidad afectiva, retracción emocional, pobre relación, apatía pasiva,

dificultad de pensamiento abstracto, falta de naturalidad en la conversación y

pensamiento estereotipado.

3. Escala de psicopatología general (PANSS-PG): evalúa la presencia de otro tipo de

síntomas en el paciente esquizofrénico: preocupaciones somáticas, ansiedad,

sentimientos de culpa, tensión motora, manierismos y posturas, depresión, lentitud

motora, falta de participación, contenidos del pensamiento poco frecuentes,

confusión, atención deficiente, falta de juicio y conciencia, trastorno de la volición,

bajo control de impulsos, nerviosismo y evitación social activa.

4. Escala compuesta (PANSS-C): evalúa lo que predomina de la escala positiva

sobre la negativa o viceversa.

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Referencias bibliográficas

(1) Organización mundial de la salud [Internet]: organización mundial de la salud; 1948 [citado 23

oct 2016]. Organización mundial de la salud [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:

http://www.who.int/topics/schizophrenia/es/

(2) Martín Montañez E, Navarro Lobato I. La esquizofrenia. Revista de divulgación científica de la

Universidad de Málaga [revista en Internet] 2012 [acceso 8 de octubre de 2016]; (9).

Disponible en:

http://riuma.uma.es/xmlui/bitstream/handle/10630/5002/44_n9_Uciencia9.pdf?sequence=1

(3) González García MJ. Manejo del estrés: Técnicas de afrontamiento. En: Innovación y

calificación SL. Manejo del estrés. Málaga: Innova; 2006. p. 85-101.

(4) Carcamo Vargas GI, Mena Bastías CP. Alimentación saludable. Horizontes educacionales.

2006; 11(1) Disponible en: file:///C:/Users/nuria_000/Downloads/Dialnet-

AlimentacionSaludable-3993036.pdf

(5) Kaufman G, Raphael L, Espeland P. Cómo enseñar autoestima. 1ª ed. México: Pax Mexico;

2005.

(6) Observatorio de la Cartera de Servicios desde la Oficina de Farmacia [internet]. NHS; 2014

[acceso 17 de octubre de 2016]. 5 apps para que el paciente recuerde tomar el medicamento.

Disponible en: http://www.observatoriocarteraservicios.com/noticias/-apps-para-que-el-

paciente-recuerde-tomar-el-medicamento

(7) Páez F, Licon E, Fresán A, Apiquian R, Herrera-Estrella M, García-Anaya M et al. Estudio de

validez y confiabilidad de la escala de agresividad explícita en pacientes psiquiátricos. Salud

Mental. 2002; 25 (6): 21 - 26. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-

2002/sam026c.pdf