programa nacional de vigilancia y respuesta al zika...

Vigilancia Epidemiológica y Respuesta al Zika en el Perú

Dra. Gladys Ramirez PradaDirectora General

Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

- Antecedentes

- Línea del tiempo

- Situación actual

- Vigilancia epidemiológica y Laboratorio

- Vigilancia de microcefalia.

- Vigilancia entomológica

- Desafíos de la vigilancia

Entrada: Estructura y flujo del sistema de vigilancia peruano

141

1273

UNIDADES NOTIFICANTES

CABECERA

DE REDCABECERA

DE RED

CABECERA DE RED

HOSPITALES OTROSCENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD

8022

(144) (1291) (5452) (262)155 ESALUD48 Sanidad FFAA59 Privados y Otros

N° Unidades Notificantes con R.D. 7149

Total de Establecimientos de SaludBase de Datos del Sitema de

Vigilancia Epidemiologica

NIVEL CENTRAL

REGIONES DE SALUD (33)

(150)

DIRECCION GENERAL DE

EPIDEMIOLOGIA

OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA

OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA

RESPONSABLESDE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGIA

Notifica los

Martes

Notifica los

Lunes

Consolida los

MiércolesCDC

Organización Propuestasegún funciones asignadasen el ROF vigente

Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de Enfermedades

GRUPO TEMÁTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDA POR VECTORES

ÁREA INFESTADA Y CON RIESGO DE TRANSMISION DE LAS ARBOVIROSIS EN EL PERU, 1984-2016

Fuente: DIGESA, Ministerio de Salud.

TOTAL INFESTADOS*

DEPARTAMENTOS 24 20 (83.3%)

PROVINCIAS 167 89 (53.29%)

DISTRITOS 1 874 433 (23.10%)

POBLACION 2015 POBLACION EN RIESGO

31 151 643 14,094,026 (45.24%)

• Reportes a Noviembre del 2016

20 Departamentos

1 Provincia Constitucional

433 distritos


N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**

PIURA 8238 26,7 443,2 4411 53,5 3827 46,5 6651 80,7 1549 18,8 38 0,5 18 3 0,25

LA LIBERTAD 5599 18,2 297,4 3567 63,7 2032 36,3 5166 92,3 430 7,7 3 0,1 0 0 0,00

AYACUCHO 3609 11,7 518,4 1703 47,2 1906 52,8 3582 99,3 20 0,6 7 0,2 2 0 0,06

LORETO 2989 9,7 284,8 782 26,2 2207 73,8 2361 79,0 595 19,9 33 1,1 4 0 0,13

LAMBAYEQUE 1970 6,4 155,0 1334 67,7 636 32,3 1950 99,0 18 0,9 2 0,1 2 0 0,10

TUMBES 1825 5,9 758,6 392 21,5 1433 78,5 1753 96,1 71 3,9 1 0,1 0 0 0,00

UCAYALI 1094 3,6 80,4 365 33,4 729 66,6 859 78,5 223 20,4 12 1,1 0 0 0,00

JUNIN 1077 3,5 214,9 694 64,4 383 35,6 793 73,6 274 25,4 10 0,9 6 0 0,56

CUSCO 1020 3,3 77,0 830 81,4 190 18,6 981 96,2 37 3,6 2 0,2 0 1 0,10

HUANUCO 833 2,7 96,1 702 84,3 131 15,7 648 77,8 178 21,4 7 0,8 1 0 0,12

ANCASH 722 2,3 62,5 438 60,7 284 39,3 669 92,7 51 7,1 2 0,3 1 0 0,14

MADRE DE DIOS 466 1,5 331,7 445 95,5 21 4,5 349 74,9 111 23,8 6 1,3 3 0 0,64

SAN MARTIN 411 1,3 48,2 257 62,5 154 37,5 336 81,8 73 17,8 2 0,5 1 0 0,24

ICA 367 1,2 46,2 99 27,0 268 73,0 367 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00

CAJAMARCA 324 1,1 21,1 272 84,0 52 16,0 270 83,3 54 16,7 0 0,0 0 0 0,00

AMAZONAS 122 0,4 28,8 85 69,7 37 30,3 112 91,8 9 7,4 1 0,8 0 0 0,00

LIMA 71 0,2 0,7 59 83,1 12 16,9 68 95,8 3 4,2 0 0,0 0 0 0,00

PASCO 60 0,2 19,6 50 83,3 10 16,7 45 75,0 15 25,0 0 0,0 0 0 0,00

PUNO 1 0,0 0,1 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00

EN INVESTIGACIÓN * 1 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0,00

Total 30799 100,0 97,8 16485 53,5 14314 46,5 26962 87,5 3711 12,0 126 0,4 38 4 0,14

** Fallecidos en investigación

Departamento Casos %TIA

X100000

Clasificación

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue

s/signos alarma

Dengue c/signos

alarmaDengue grave

Forma clínica

Casos de dengue por departamentos Perú 2016*

Nov 2015 dic 2015 ene 2016 feb 2016

27 enero 2016Plan Nacional de

Preparación y Respuesta 19/01/2016

Implementación devigilancia centinelapara Chikungunya,dengue y Zika (circ.

012-2016-DGE/MINSA )

Mayo 2015

30/01/2016

Primer casoimportado de Zika,detectado en Lima,procedente deVenezuela

Línea de tiempo en la lucha contra el virus Zika

AMÉRICA

PERÚ

Feb 2016 abril 2016 junio 2016 agosto 2016 octubre 2016 dic 2016

SE 06 / 2016

Primer casoautóctono en laciudad deYurimaguas

Abril – junio / 2016

Investigación debrote enYurimaguas yJaén

junio / 2016

Brote en Jaénremite.

Empieza broteen Iquitos

SE 40 / 2016

Brote en Iquitosempieza a ascender yextenderse

Junio y julio

Tamizaje degestantes en10 regiones:2,170gestantes

Oct. – Nov.

Fase final deaprobaciónde norma devigilancia dearbovirosis

Línea de tiempo en la lucha contra el virus Zika

Eventos epidemiológicos

Acciones de vigilancia

Vigilancia Epidemiologica de Zika

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA

Definición de caso (todo los establecimientos de salud)

Vigilancia de febriles (Todo los establecimientos de salud)

Vigilancia Centinela ( Los EESS seleccionados)

Estrategias de vigilancia epidemiológica de enfermedades trasmitida por vectores

Estrategias de vigilancia epidemiológica

Objetivo Población Escenario donde se aplica

Periodicidad

Vigilancia por definición de caso

Detectar casos importados y autóctonos que cumplen la definición de caso, utilizando una ficha única de arbovirosis

Todo los EESS Escenarios epidemiológicos(I,II, III)

Modo de Notificación: NOTISP Periodo: En ausencia de casos autóctonos: SemanalEn situación de brote: Diario

Investigación epidemiológica

Es una estrategia, que comprende todos los procedimientos para la obtención de evidencias

Todo los EESS Escenarios epidemiológicos(I,II, III)

Modo de difusión : Informes

Vigilancia de febriles

Detectar oportunamente incrementos para investigar la posible detección de la circulación de enfermedades por arbovirus

Todo los EESS especial énfasis en EESS de escenario I y II

Escenariosepidemiológicos(I, II y III)

Modo de notificación: NOTISP: Monitoreo diario y notificacion semanal

Vigilancia centinela

Detectar oportunamente la circulación de chikungunya, zikaen áreas de elevado riesgo en EESS seleccionados

Solo 13 EESS seleccionados en 9 regiones

Escenario epidemiológico II y III (EESS seleccionados)

Modo de notificación: correo electrónico de grupo temático de metaxénicas: [email protected]

Fuente: Normativa de vigilancia epidemiológica y de diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis

en el Perú

Estrategias de vigilancia de enfermedades trasmitida por vectores según escenario

Distrito Vigilancia por ovitrampas (semanal en puntos críticos)

Localidad Vigilancia entomológica trimestral por el método

Sector de muestreo aleatorio sistemático (MAS)

Investigación epidemiológica Educación a la comunidad

Capacitación al personal de salud


Vigilancia por definición de caso Vigilancia por ovitrampas semanal o método MAS mensual

Distrito Investigación epidemiológica Control larvario químico al 100% viviendas programadas

trimestral

Localidad Vigilancia centinela (sólo para Control larvario físico/mecánico

Sector establecimientos seleccionados). Cerco entomo-epidemiológico

Estudio de investigación* Evaluación post control ( con ovitrampas o método MAS)

Pruebas de susceptibilidad y resistencia

Educación a la comunidad

Capacitación al personal de salud Coordinación intra y extra sectorial

Vigilancia por definición de caso CONTROL INTEGRADO:

Investigación epidemiológica Cordinación intra y extra sectorial

Vigilancia centinela (sólo para Control larvario químico al 100% de las viviendas programadas

Distrito establecimientos seleccionados). Control larvario físico/mecánico

Localidad Evaluación de la circulación del Control del vector adulto

agente etiológico en situación de brote Educación a la comunidad

Sector o epidemia*. Evaluación post control mediante ovitrampas o método MAS

Estudio de investigación*

Vigilancia especiales

Capacitación al personal de salud

VIGILANCIA DE CASOSVIGILANCIA DEL

AGENTEVIGILANCIA ENTOMOLOGICO Y CONTROL

ESCENARIO I 3 Prevención


Prueba para

descartar

arbovirus de

acuerdo a la

capacidad

resolutiva del

laboratorio

ESCENARIOAMBITO

GEOGRÁFICOPRIORIDAD ACCIÓN

Vigilancia por definición de caso

ESCENARIO II 2Prevención y

control

Alerta ante eventuales casos

importados

Alerta ante eventuales casos

importados

Prueba para

descartar

arbovirus de

acuerdo a la

capacidad

resolutiva del

laboratorio

ESCENARIO III 1

Prevención y

control

Prueba para

descartar

arbovirus de

acuerdo a la

capacidad

resolutiva del

laboratorio

Nota: * Ambas Estrategias deben ser implementadas previa coordinación con el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Situación actual de la Epidemia de Zika en Perú


Distribución de casos de enfermedad por virus zika (EVZ), según origen y SE de inicio de síntomas, Perú SE 48

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, 2016-SE 48 (Hasta 03-12-16)


Distribución de casos confirmados de enfermedad por virus zika (EVZ), según origen y SE de inicio de síntomas, Perú SE 49 (hasta el 9-12-16)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, INS y NAMRU-6 2016-SE 48 (Hasta 9-12-16)


Casos de enfermedad por virus Zika confirmados en el Perú 2016-SE 49

+ infecciones asintomáticas. ** caso autóctono de Lima fue por transmisión sexualFuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, INS y NAMRU-6 2016-SE 49 (Hasta 09-12-16)

casosinfec-

ciones*Total % N° %

LORETO 193 2 195 72.8 3 198 69.2

CAJAMARCA 23 42 65 24.3 0 65 22.7

LIMA 1 ** 0 1 0.4 10 11 3.8

TUMBES 4 0 4 1.5 3 7 2.4

SAN MARTIN 2 0 2 0.7 0 2 0.7

UCAYALI 0 1 1 0.4 0 1 0.3

MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.3

CUSCO 0 0 0 0.0 1 1 0.3

Total 223 45 268 100.0 18 286 100.0

Departamento

Casos e infecciones autóctonas Casos

impor-

tados

Total


Distritos con casos confirmados autóctonos de ZikaPerú – 2016 (SE 49)

*Casos de Lima por transmisión sexual

IquitosPunchanaSan juanBelén


Gestantes con Zika confirmadas en el Perú, 2016-SE 49

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, 2016-SE 49 (Hasta 09-12-16)

A la fecha, han nacido 34 niños, hijos de madres con infección por Zika. 24 nacieron por parto vaginal y 7 por cesárea. En 7 no se tomaron muestras al R.N. De las 26 niños con muestras, se cuenta con 19 resultados

negativos y el resto está pendiente. Ninguno nació con microcefalia. En La SE 48, la DIRESA Loreto notificó 2 gestantes más procedentes del distrito de Punchana,

en investigación para establecer la edad gestacional de las pacientes.

I trimestre II trimestre III trimestre s/d trimN° N° N°

Jaén 8 12 14 34

Pucará 0 0 2 2

Iquitos 1 4 1 6

Punchana 1 1 2 4

San Juan Bautista 1 1

Belén 1 1

Yurimaguas 1 1 2

Total 50

Loreto (14)

Departamento TotalDistrito

Cajamarca (36)


(-) (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I (-) (+) I

AMAZONAS - 178 - - - - - 1 - - - - - - - - 179 0 0 179

ANCASH - 5 - - 2 - - 1 - - - - - - - - 8 0 0 8

AREQUIPA 1 7 - - - - - - - - - - - - - - 7 0 0 8

AYACUCHO 14 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 0 0 15

CAJAMARCA 1 2117 65 17 15 - - 4 - - - - - - - - 2136 65 17 2219

CUSCO 41 7 - - - - - - 1 - - - - - - - 7 1 0 49

HUÁNUCO - 180 - - - - - - - - - - - - - - 180 0 0 180

ICA - 43 - - 1 - - - - - - - - - - - 44 0 0 44

JUNÍN - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - 2 0 0 2

LA LIBERTAD 2 241 - 1 4 - - 2 - - - - - - - - 247 0 1 250

LAMBAYEQUE 3 366 - 2 3 - - - - - 1 - - - - - 370 0 2 375

LIMA 12 278 12 1 19 - - 6 - - 9 1 - - - - 312 13 1 338

LORETO 6 1191 32 8 75 24 2 291 90 6 77 21 1 - 1 - 1634 168 17 1825

MADRE DE DIOS 1 324 - 2 - - - - - - - - - - - - 324 0 2 327

MOQUEGUA - 1 1 - - - - - - - - - - - - - 1 1 0 2

PASCO - - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 0 0 1

PIURA - 295 - - 5 - - - - - 1 - - - - - 301 0 0 301

PUNO - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 0 0 1

SAN MARTIN 9 431 2 16 8 - - 1 - - - - - - - - 440 2 16 467

TUMBES 5 874 8 4 24 - - 5 - - - - - - - - 903 8 4 920

UCAYALI - 231 1 1 - - - 4 - - - - - - - - 235 1 1 237

TOTAL 95 6772 121 52 157 24 2 316 91 6 88 22 1 0 1 0 7333 259 61 7748

TOTAL

2015 + 2016Diciembre

2016

Septiembre Octubre NoviembreAcumulado

Enero - Agosto

TOTAL 2016Departamento

Total

2015

Número de pacientes con resultados de laboratorio para

Zika verificados (PCR-RT) por departamento según fecha de

obtención de muestra.

*(-) Negativo, (+) Positivo, (I) Indeterminado Fuente: Instituto Nacional de Salud – NETLAB, 2016 - Muestras procesadas por el Laboratorio de Metaxénicas Virales Elaboración: CNSP / Equipo de Sistema de Información en Salud Pública - ESISP * Las muestras procesadas mediante la prueba PCR-RT TaqMan®


Vigilancia de microcefalia en Perú


EESS QUE REALIZAN LA VIGILANCIA DE LA MICROCEFALIA

Fuente: Noti_SP – CDC *SE 47 – 2016

CONFIRMADO 9

SOSPECHOSO 36

DESCARTADO 2

Total 47

CLASIFICACIÓN Total

Casos de microcefalia según clasificación, Perú 2016


CASOS DE MICROCEFALIA RELACIONADA A ZIKA SEGÚN CLASIFICACIÓN 2016*

De los 47 casos, solo 39 casos han sido ingresados al subsistema devigilancia de microcefalia, de estos últimos, 11 cumplen la definiciónde caso de microcefalia relacionada a virus Zika; actualmente 7 deellos fueron descartados y 04 se encuentran en investigación.

DISA/DIRESA DESCARTADO INVESTIGACION

UCAYALI 2 0

JAEN 5 4

Total 7 4

Fuente: Subsistema de vigilancia de microcefalia - CDC*SE 47


Vigilancia entomológica en Perú


IPO IDH

C.S Bellavista Nanay

13.9 53

C.S San Antonio 37.5 46

C.S Moronacocha 48.5 45

C.S 06 de Octubre 29.9 41

C.S San Juan 26.0 100

C.S América 9.3 34


Secuencia cronológica (SE01-SE39) de los niveles de riesgo de Aedes aegypti vs los casos de dengue y zika y el impacto de las actividades de control vectorial en la jurisdicción del Hospital General de Jaén –

Cajamarca. 2016

Total Población: 31,850Total viviendas: 6,500Total de ovitrampas: 77RRHH: 6* Los casos de dengue son probables y confirmados

FTE: DESA –EPIDEMIOLOGIA JAEN/DIGESA-CDC

DS.025.2016.SADS.014-2016.SA

3° NE (67%,73%,79%)


Desafíos de la vigilancia, prevención y control

1. Aprobación de hoja de ruta por la

Alta Dirección

2. Socialización de hoja de ruta con los sectores

para su operacionalidad

3. Actualización del D.S 017-2013.SA

“Plan Multisectorial” y ejecución de hoja

de ruta

4. Monitoreo de la Hoja de ruta

HOJA DE RUTA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ARBOVIROSIS,PREVENCION Y CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti

DS N°007-2013-SAPlan Nacional Multisectorial e

Intergubernamental de Prevención y control de Dengue en el Perú.

1. Ministerio de Defensa2. Ministerio del Interior3. Ministerio de Cultura4. Ministerio de Educación5. Ministerio del Ambiente6. Ministerio de la Mujer y Poblaciones

Vulnerables7. Ministerio de Vivienda,

Construcción y Saneamiento8. Ministerio de Desarrollo e Inclusión

Social9. Ministerio de Salud10. Ministerio de Trabajo y promoción

del Empleo

Gracias

www.dge.Gob.pe

programa nacional de vigilancia y respuesta al zika...

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