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4° Encuentro Nacional de Epidemiología Pediátrica
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
Centro coordinador de derivaciones
DRA ALEJANDRA VILLA
NOVIEMBRE 2014
4° Encuentro Nacional de Epidemiología Pediátrica
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PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Atención al Paciente
Proceso de derivación y seguimiento
Asesoramiento Medico y Administrativo
AREAS DEL PNCC
Asesoramiento Medico y Administrativo
Auditoria Medica / Elaboración de indicadores
Registro Nacional
Capacitación Interna y Externa
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• La mortalidad infantil debido a CC sigue siendo una de las mortalidades más duras y difíciles de reducir.
• Dos terceras partes de los niños con CC son solucionables con oportuno diagnóstico y tratamiento.
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
diagnóstico y tratamiento.
• Res 107/2008 MSAL (DINAMI) crea el Programa Nacional de cardiopatías congénitas.
• OBJETIVO PRINCIPAL: disminuir la mortalidad infantil tratando una de las causas de difícil reducción con las cardiopatías congénitas
• 2010: PLAN NACER incorpora dentro de sus prácticas las CC, con un pago por desempeño por el dx, cirugía y seguimiento.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Promover una mejor organización y coordinación de la oferta pública disponible mediante laconformación de una Red de Atención Nacional y la creación de un Centro Coordinador deDerivaciones
2. Solucionar de modo gradual y progresivo hasta disminuir la lista de espera de pacientes con ccoperables, aumentando progresivamente el número de intervenciones
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
3. Mejorar el diagnóstico prenatal y postnatal de las CC con el fin de disminuir la mortalidad por traslado deRN crítico
4. Capacitación de los Recursos Humanos con el fin de mejorar la atención de los pacientes con CC
5. Crear un Registro Nacional para establecer Incidencia y Prevalencia de las CC
6. Garantizar el financiamiento de las cirugías para todos los niños/as sin cobertura explícita de salud quepadezcan una cardiopatía congénita independientemente del lugar del país donde residan.
7. Elaborar indicadores sanitarios y de desempeño
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Red Diagnóstica Provincial
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Ente Coordinador de Derivaciones/Htal
Garrahan
Hospital de Referencia
Red Quirúrgica Nacional
Hospital Tratante designado
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Ins. Cardiológica
(Corrientes)
Hosp. De Niño Jesús
( Tucumán)Hosp. de Niños (Córdoba)
Hosp Vilela -Alasia
(Rosario-Santa Fe)
NOA
HN Salta
NEA
CENTRO
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Hosp. Notti
SUR
Hosp Castro Rendón
(NEUQUEN)
Ciudad de Bs.As.
Hosp.Garrahan
Hosp.Elizalde
Hosp.Gutierrez
Prov. de Bs.As.
Hosp Prof A. Posadas
Hosp Sor María Ludovica(La Plata)
Hosp Dr Tetamanti (Mar del Plata)
Hosp Abete (Malvinas Argentinas)
Hosp El Cruca (F. Varela)
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PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Atención al Paciente
Proceso de derivación y seguimiento
Asesoramiento Medico y Administrativo
AREAS DEL PNCC
Asesoramiento Medico y Administrativo
Auditoria Medica / Elaboración de indicadores
Registro Nacional
Capacitación Interna y Externa
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REPORTES – HISTORIA CLINICA UNIFICADA
1 Denuncia de paciente con Cardiopatía Congénita
2 Comunicación de Asignación de Centro Cardiovascular Tratante
3.a Seguimiento en lista de emergencia
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
3.a Seguimiento en lista de emergencia
3.b Seguimiento en lista de espera
4 Traslado del paciente
5 Parte quirúrgico
6 Control post-quirúrgico a los 10 días
7 Resumen de HC - epicrisis - contrareferencia
8 Control post-alta
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2500
3000
3500
4000
4500
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
2014 registro un aumento del 50% de DENUNCIAS de CASOS con respecto al
2013.
0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2011 2012 2013
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Chaco Entre Ríos Corrientes Formosa Misiones
2013
2012
2011
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Catamarca Jujuy Salta Sgo. Del
Estero
Tucumán
2013
2012
2011
50%
100%
2013
2012
2011
DESEMPEÑO POR PROV.
DIAGNÓSTICO Y DENUNCIA
0%
20%
40%
60%
80%
La Rioja Mendoza San Juan San Luis
2013
2012
2011
0%
50%
100%
Buenos
Aires
Córdoba Santa
Fé
La
Pampa
CABA
2013
2012
2011
0%Chubut Neuquén Río
Negro
Santa
Cruz
Tierra
del fuego
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N” de procedimientos por periodo
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
1200
1400
1600
1800
N* Procedimientos
0
200
400
600
800
1000
N* Ptes operados 6600
2014 hubo un 30% mas de QX con respecto 2010%
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Mediana de edad / procedimientos
297
189203
150
200
250
300
350
edad Mediana x año
en dias
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Procedimientos < 30 ddv
2011: 18%
2014: 25%
0
50
100
150
2011 2012 2013
en dias
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PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
20142014
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PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Patología 2011 2014
TGV 2% 3%
AT 2% 3%
FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS COMPLEJAS
TA 1% 3%
AP 6% 6%
IAAo 1% 1%
HCI 2% 4%
ATRVP 3% 3%
VU 4% 7%
Ebstein 0% 1%
3%
3%
3%
5%
1%
4%
3%
7%
1%
TGV
AT
TA
AP
IAAo
HCI
ATRVP
VU
Ebstein
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FRECUENCIA % EN BAJA - MEDIANA
COMPLEJIDAD
Comunicación
interventricular
Coartación de Aorta
FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS SIMPLES
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
36%
5%7%4%9%
22%
17%
Coartación de Aorta
aislada
Tetralogía de fallot
Canal auriculo-ventricular
Estenosis valvulares
Ductus arterioso
permeable
Comunicación
interauricular
x
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INCIDENCIA – ESTADO ACTUAL
INCIDENCIA NACIONAL 5,5 /000
INCIDENCIA SIN COBERTURA INCIDENCIA C/S COBERTURA
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
INCIDENCIA SIN COBERTURA INCIDENCIA C/S COBERTURA
T DEL FUEGO 11/000
MISIONES 6,8/000
RIO NEGRO 6/000
T DEL FUEGO 10/000
CORRIENTES 7,3/000
RIO NEGRO 6,1/000
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Capacitación
Cursos/
congresos
Cardiología
Simposio cardio fetalCurso on line de CC
para neonatólogos
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
Cardiología
RCVCardiólogos inf
Obstetras Neonatol
Capacitación
interna
Rotaciones
en centros
de alta
complejidad
Perfusión en centros
de baja y mediana
complejidad
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LOGROS
• Historia unificada y digitalizada. SIISA
• Núm denuncias hasta la fecha: 15330
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
• Núm denuncias hasta la fecha: 15330
• Cirugías realizadas: 6200
• Trabajo en red
• Capacitación efectores de la red
• Elaboramos indicadores sanitarios
• Vacunación palivizumab a niños con CC
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METAS 2014-2015
• ARMADO DE LA RED DE DIAGNOSTICO FETAL
•RECATEGORIZACION DE CCV
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
•RECATEGORIZACION DE CCV
•ELABORACION DE NUEVOS INDICADORES
•CAPACITACION PARA LOS DISTINTOS ACTORES DE LA RED
•MEJORAR LA CALIDAD DE DIAGNOSTICO DE LAS CC
•INCLUIR EL SECTOR PRIVADO DE SALUD
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Vivir no es solo existir
Si no existir y crear
Y no dormir sin soñar
Que nuestros pacientes
pueden tener
Todo lo que humanamente Todo lo que humanamente
podemos dar
GRACIAS
Marisa Di Santo