cardiopatías congénitas. conceptos y generalidades

Cardiopatías CongénitasCardiopatías CongénitasConceptos básicosConceptos básicos

GeneralidadesGeneralidades

Dra. Lucelli Yáñez GutiérrezServicio de Cardiopatías Congénitas

Hospital de CardiologíaCentro Médico Nacional Siglo XXI

DefiniciónDefinición

• Defectos estructurales del sistema cardiovascular presentes en el momento del nacimiento

• No significa que sean hereditarias• El momento en que se manifiestan es

variable • Hoy día son susceptibles de tratamiento

el 100% de los casos

Cardiopatías Congénitas. Cardiopatías Congénitas. Conceptos Básicos y GeneralidadesConceptos Básicos y Generalidades

PrevalenciaPrevalencia

• 3-8 por cada 1,000 RN vivos

• Son el 30% de todas las malformaciones congénitas

• Son el 2° lugar pero son el 1er lugar como causa de muerte en el primer año de vida


EpidemiologíaEpidemiología

• Se han asociado a factores ambientales y ligeras variaciones estacionales

• No hay reportes concluyentes sobre diferencias étnicas

• En general la distribución es igual para ambos sexos


Puntos importantes que debemos recordar al Puntos importantes que debemos recordar al sospechar una CCsospechar una CC

• Cuando un niño tiene CC es frecuente que tenga uno o más defectos extracardiacos

• Si reconocemos un patrón de malformaciones con una misma etiología = Síndrome malformativo

• P. Ej. Sx de Down, de Marfan y de Williams


Síndrome de Down Síndrome de Down 30% de cardiopatías30% de cardiopatías

Síndrome de Williams Síndrome de Williams 15-30% de cardiopatías15-30% de cardiopatías

Síndrome de MarfánSíndrome de Marfán10-20% de cardiopatías10-20% de cardiopatías

Síndrome de TurnerSíndrome de Turner15% de cardiopatías15% de cardiopatías

Síndrome de NoonanSíndrome de Noonan10% de cardiopatías10% de cardiopatías

Frecuencia de las CCFrecuencia de las CC

• Hungría es de 9 por cada 1000• Malta es de 8.8 por cada 1000• Atlanta 8.1 por cada 1000

• Reino Unido 5.2 por cada 1000• Italia 5.1 por cada 1000• En general hay una tasa uniforme de 6 a 8

por cada mil nacidos vivos en todo el mundo


Qué ocurre en nuestro paísQué ocurre en nuestro país

• En México en 1998 según el INEGI nacieron 2,688,449 por lo tanto en ese año nacieron entre 5,460 a 31,9805,460 a 31,980 niños con cardiopatía.

• Un tercio de estos pacientes requieren atención y tratamiento médico-quirúrgico urgente


¿Cuáles son las más frecuentes ?¿Cuáles son las más frecuentes ?

1. PCA 20%2. CIA 16.83. CIV 114. T. FALLOT 6.55. EVP 3.66. CoAo 3.67. CVPAT 38. AP con CIV 2.89. DVSVD 2.710.EAo 2.7


Importancia de estoImportancia de esto

Heart 2002;88(Suppl I):I1-I14


¿Qué hacer si se sospecha CC?¿Qué hacer si se sospecha CC?


Tipos de clasificaciónTipos de clasificación

• Hay dos tipos básicos:

– Clinicofisiológicos: basadas en datos clínicos

– Anatomoembriológicas: consideran las alteraciones estructurales


BASADA en Signos y SíntomasBASADA en Signos y SíntomasHistoria clínica y Exploración físicaHistoria clínica y Exploración física


De tal manera que …De tal manera que …

• Cardiopatía del RN, con cianosis, con insuficiencia cardiaca, con cortocircuito, con pulsos amplios, con hipotensión y con soplo mesosistólico– Transposición de grandes vasos

• Cardiopatía del adulto mayor, sin cianosis, sin insuficiencia cardiaca, sin cortocircuito, con pulsos disminuidos, presión arterial normal y soplo sistólico mitral – Transposición corregida de grandes vasos


Puntos importantes en la historia clínica SIEMPRE con Puntos importantes en la historia clínica SIEMPRE con la mamá, el papá o el que lo cuida …..la mamá, el papá o el que lo cuida …..

• La mamá está enferma de algo, toma alguna medicina, consume alguna droga o estimulante??

• El bebé nació antes de tiempo o de término??• Se pone morado?? Siempre, cuando llora o cuando

hace frío??• Es más chaparrito y flaquito que otros niños de su

edad?? • Se enferma frecuentemente de vías respiratorias??• Suda o se cansa cuando camina, corre o cuando se

alimenta?? Tarda mucho en terminarse el biberón??• Se ha desmayado alguna vez?? Por cuanto tiempo??

Hubo algo que le avisara que se iba a desmayar??


Exámenes complementariosExámenes complementariosPARA hacer la clasificaciónPARA hacer la clasificación


EKG normalEKG normal


EKG anormalEKG anormal


Pista : Onda P



Pista: precordiales



Pista: eje eléctrico



Pista: que ventrículo está crecido ???



Pista:Sobrecarga del VI

¿Qué es flujo pulmonar aumentado?¿Qué es flujo pulmonar aumentado?

Normal Aumentado Disminuido

HAP ColateralesHVCP


Radiografía de tórax Casos especiales Radiografía de tórax Casos especiales

Dextrocardia

Isomerismo Situs inversus

Normal


Crecimiento de cavidadesCrecimiento de cavidades


Normal

Global CVD

CAI CVI

Con estos exámenes y con la clínica podemos Con estos exámenes y con la clínica podemos clasificarlas ….clasificarlas ….


Con que dominen estas… Con que dominen estas…

1. PCA 20%2. CIA 16.83. CIV 114. T. FALLOT 6.55. EVP 3.66. CoAo 3.67. CVPAT 38. AP con CIV 2.89. DVSVD 2.710.EAo 2.7


Dudas, comentarios, crisis????Dudas, comentarios, crisis????

Hay mucho que estudiar este fin de semana .........

cardiopatías congénitas. conceptos y generalidades

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