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Programa Microfinanzas y Protección de la Salud

Informe del estudio de mercado

Ecuador

Enero 2015

Fundación Alternativa Freedom from Hunger

MCE Social Capital

Contenido 1. RESUMEN EJECUTIVO ........................................................................................................................... 6

2. DISEÑO DEL ESTUDIO DE MERCADO................................................................................................. 7

2.1 Objetivo general ............................................................................................................................ 7

2.2 Objetivos específicos y preguntas Claves ..................................................................................... 7

3. METODOLOGÍA ................................................................................................................................... 15

3.1 Descripción de las herramientas ................................................................................................. 15

4. CORTES - DISTRIBUCIÓN ..................................................................................................................... 17

4.1 Ubicación de las entrevistas individuales y grupos focales ........................................................ 17

Tabla 1: Ubicación de Grupos Focales ................................................................................................ 17

4.2 Distribución y logística de las entrevistas individuales y grupos focales .................................... 17

Tabla 2: Distribución Entrevistas Individuales y Grupos Focales ........................................................ 17

4.3 Distribución de horas de trabajo ................................................................................................ 18

Tabla 3: Distribución de Horas de Trabajo .......................................................................................... 18

5. PERFIL DE LAS PERSONAS ENCUESTADAS ........................................................................................... 19

Gráfico 1: Perfil de las personas encuestadas – Lugar ........................................................................ 19

Grafico 2: Perfil de las personas encuestadas – Sexo ......................................................................... 19

Gráfico 3: Perfil de las personas encuestadas – Personas que viven con los entrevistados .............. 20

Gráfico 4: Perfil de las personas encuestadas – Monto del crédito ................................................... 20

Gráfico 5: Perfil de las personas encuestadas - Edad ......................................................................... 21

Gráfico 6: Perfil de las personas encuestadas – Estado Civil .............................................................. 21

Gráfico 7: Perfil de las personas encuestadas - Hijos ......................................................................... 22

6. RESULTADOS – ENFERMEDADES FRECUENTES Y GASTOS .................................................................. 23

6.1 Enfermedades frecuentes ........................................................................................................... 23

Gráfico 8: Enfermedades frecuentes .................................................................................................. 23

Gráfico 9: Infecciones respiratorias .................................................................................................... 25

Gráfico 10: Enfermedades Gastrointestinales .................................................................................... 25

Gráfico 11: Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual ..................................................... 25

Gráfico 12: Enfermedades/problemas del corazón ............................................................................ 26

Gráfico 13: Apendicitis o hernias ........................................................................................................ 26

Gráfico 14: Diabetes ............................................................................................................................ 26

Gráfico 15: Enfermedades de sistema urinario o cálculos .................................................................. 27

Gráfico 16: Traumatismo .................................................................................................................... 27

Gráfico 17: Complicaciones de embarazo o parto .............................................................................. 28

Gráfico 18: Otro .................................................................................................................................. 28

6.2 Gastos ......................................................................................................................................... 28

Gráfico 19: Enfermedades Frecuentes ................................................................................................ 29

Gráfico 20: Gastos: Infecciones Respiratorias .................................................................................... 29

Gráfico 21: Gastos: Enfermedades gastrointestinales ........................................................................ 30

Gráfico 22: Gastos: Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual ........................................ 30

Gráfico 23: Gastos: Enfermedades/problemas del corazón ............................................................... 31

Gráfico 24: Gastos: Apendicitis o hernias ........................................................................................... 31

Gráfico 25: Gastos: Diabetes ............................................................................................................... 32

Gráfico 26: Gastos: Enfermedades del sistema urinario o cálculos .................................................... 32

Gráfico 27: Gastos: Traumatismo ....................................................................................................... 33

Gráfico 28: Gastos: Complicaciones de embarazo o parto ................................................................. 33

Gráfico 29: Gastos: Otros .................................................................................................................... 34

Gráfico 30: Gastos al mes de la familia ............................................................................................... 34

7. Prevención de Enfermedades ............................................................................................................. 35

7.1 Métodos de prevención .............................................................................................................. 35

7.2 Persona responsable de la salud familiar ................................................................................... 35

Únicamente en las zonas rurales se mencionaron a los padres de los entrevistados como los

responsables de la salud familiar. ........................................................................................................... 36

En general se ve mayores respuestas que indican que familiares de sexo femenino son las

responsables de asegurar que la familia esté sana. ............................................................................... 36

7.3 Temas de interés en prevención de enfermedades ................................................................... 36

8. Conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les ofrece a los clientes a través del

crédito ......................................................................................................................................................... 38

8.1 Conocimiento y utilización de los seguros de salud ................................................................... 38

Gráfico 31: ¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa tiene usted?

............................................................................................................................................................ 38

Gráfico 32: ¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa ha usado en

los últimos 12 meses? ......................................................................................................................... 39

8.2 Satisfacción con los seguros de salud ......................................................................................... 40

Gráfico 33: Satisfacción con los seguros de salud............................................................................... 40

Gráfico 34: Satisfacción: Trato del personal del centro médico ......................................................... 41

Gráfico 35: Satisfacción: Costo ........................................................................................................... 41

Gráfico 36: Satisfacción: Ubicación con respecto a su domicilio ........................................................ 42

Gráfico 37: Satisfacción: Horario de atención .................................................................................... 42

Gráfico 38: Satisfacción: Tiempo de espera en el centro médico ....................................................... 43

9. Acceso e impacto económico de los problemas de salud en las familias ........................................... 44

9.1 Acceso a servicios médicos ......................................................................................................... 44

Gráfico 39: Acceso: Consultas Médicas .............................................................................................. 44

Gráfico 40: Acceso: Medicinas ............................................................................................................ 44

Gráfico 40: Acceso: Hospitalización .................................................................................................... 45

9.2 Gastos de salud ........................................................................................................................... 45

Gráfico 41: Gastos: Transporte ........................................................................................................... 46

Gráfico 42: Gastos: Consulta Médica .................................................................................................. 46

Gráfico 43: Gastos: Medicinas ............................................................................................................ 47

Gráfico 44: Gastos: Hospitalización .................................................................................................... 47

9.3 Persona responsable de gastos de salud .................................................................................... 47

9.4 Enfermedades con mayores gastos ............................................................................................ 48

9.5 Impacto de enfermedades con mayores gastos ......................................................................... 49

10. Lugares a dónde acuden los clientes cuando sufren una enfermedad y sus necesidades de salud

50

10.1 Lugares cerca de sus hogares ...................................................................................................... 50

10.2 Lugares a adónde acuden ........................................................................................................... 50

10.3 Persona responsable de decidir a dónde acudir ......................................................................... 51

10.4 Experiencia con servicios médicos y sugerencias de mejora ...................................................... 51

11. Necesidades y Preferencias para brigadas médicas y temas educativos ....................................... 54

11.1 Experiencias con las brigadas médicas ....................................................................................... 54

11.2 Necesidades y preferencias para brigadas médicas ................................................................... 54

Gráfico 45: Exámenes o visitas médicas de interés ............................................................................ 55

11.3 Necesidades y preferencias para brigadas médicas ................................................................... 56

12. Conclusiones ................................................................................................................................... 58

13. Implicaciones para proyecto Microfinanzas y Protección de la Salud – Fundación Alternativa. ... 60

14. Fotos ................................................................................................................................................ 62

1. RESUMEN EJECUTIVO

Este informe sintetiza la metodología utilizada a través del estudio de mercado que se realizó como parte del proyecto de Integración de Microfinanzas y Protección de la Salud, por parte de Freedom from Hunger en colaboración con Fundación Alternativa y Microcredit Enterprise. El objetivo del proyecto es lograr una integración de los servicios de salud ya ofrecidos con otros que sean complementarios. La integración busca satisfacer las siguientes necesidades de los clientes:

- Servicios educativos de salud - Programas de financiamiento y seguros de salud - Conexiones con proveedores de servicios de salud - Acceso a productos para la salud

El presente estudio de mercado se llevó a cabo específicamente en zonas de las provincias de Cotopaxi, Pichincha, y Santo Domingo de los Tsáchilas en las cuales se trabajó con un corte o segmento, que es zonal (urbano-rural). Con el fin de presentar una breve síntesis de los resultados del presente informe, se elabora este resumen ejecutivo alrededor de los siguientes lineamientos claves:

Enfermedades frecuentes y gastos

Prevención de enfermedades

Conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les ofrece a los clientes a través del crédito

Acceso e impacto económico de los problemas de salud en las familias

Lugares a dónde acuden los clientes cuando sufren una enfermedad y sus necesidades de salud

Necesidades y Preferencias para brigadas médicas y temas educativos

Cada uno de estos lineamientos se detallan en el contenido del informe en el cual se analiza en detalle el resultado de las observaciones realizadas durante el trabajo de campo. El análisis cualitativo y cuantitativo que se realiza por zonas, permite identificar tendencias y patrones de comportamiento a partir de los cuales se derivan implicaciones tanto para la educación como para servicios de salud a desarrollar.

2. DISEÑO DEL ESTUDIO DE MERCADO

El diseño de un estudio de mercado debe ser realizado a partir de una serie de objetivos que determinarán el contenido para el levantamiento de datos. Los datos recopilados en este estudio realizado son de fuentes primarias, es decir directamente de los datos obtenidos de levantamiento de información en campo con los clientes de la Fundación Alternativa. El seguro médico del cual hablamos a lo largo de este estudio es justamente el seguro ofrecido por la Fundación Alternativa a través de Raul Coka Barriga y que tienen contratado los clientes de Fundación Alternativa a manera de respaldo para cubrir las necesidades que puedan presentarse ante ellos y/o sus familias. Para dicho estudio se identificaron una serie de objetivos y preguntas claves, las cuales forman la base del estudio.

2.1 Objetivo general

El objetivo general del estudio de mercado para el programa Microfinanzas y la Protección de la Salud es detectar las necesidades de los clientes con respecto al acceso, utilización y aceptación a los servicios de salud en general, del seguro médico que ofrece Fundación Alternativa y de las Brigadas Médicas también ofrecidas por la Fundación, para así poder desarrollar en base a las necesidades detectadas, más brigadas médicas y productos educativos que apoyen la integración de las microfinanzas con la protección de la salud.

2.2 Objetivos específicos y preguntas Claves

Los objetivos específicos establecidos para este estudio de mercado fueron: 1 Identificar necesidades y conocimientos de los servicios de prevención y educativos para la

salud de los clientes. 2 Identificar el conocimiento y la utilización de los seguros médicos ofrecidos por Fundación

Alternativa, en el medio de los clientes. 3 Identificar los lugares a dónde acuden los clientes cuando sufren una enfermedad y sus

necesidades en salud. 4 Identificar las enfermedades frecuentes y sus costos, en el medio de los clientes de

Fundación Alternativa. 5 Identificar el impacto económico de los problemas de salud en las familias. 6 Identificar conocimientos, percepción y necesidades de los servicios de Brigadas Médicas

que se ofrecen y ofrecerán a los clientes de Fundación Alternativa. Al final en la sesión de conclusiones, podemos tener un resumen de cada uno de los temas tratados en los objetivos. Como parte del diseño, se identificaron una serie de preguntas claves que formarían la base para las guías de entrevistas a clientes y grupos focales durante el levantamiento de los datos. La siguiente tabla muestra las preguntas claves en relación a los objetivos identificados previamente.

HERRAMIENTA: ENTREVISTA INDIVIDUAL

Preguntas Clave Sección 1. ¿Qué hace para prevenir enfermedades? 2. En su familia, ¿quién es la persona responsable de asegurar que la

familia esté sana? Relación con el entrevistado: __________________________________ Sexo: M F

3. ¿Sobre qué temas en prevención de enfermedades y cuidado de la salud le gustaría saber/aprender?

4. ¿Por qué medio le gustaría recibir información sobre prevención de enfermedades?

___ Charlas ___ Mensajes de texto ___ Reuniones comunitarias/de iglesia/de barrio

___ Folletos

___ A través del asesor ___ Otros (indique)

Prevención de Enfermedades

5. ¿Cuenta con un seguro de salud a través de Fundación Alternativa? ¿Qué beneficios tiene?

6. ¿Cuánto paga por los seguros que recibe a través de Fundación Alternativa?

7. En su opinión, ¿qué tipo de información seria más importante saber o entender sobre los seguros que les ofrece Fundación Alternativa?


8. ¿Existen servicios de salud, cerca de donde usted vive, donde podría hacerse atender si se enfermara usted o algún miembro de su familia? (hospitales, médicos, centros médicos, clínicas) ¿Cuáles son y qué tan lejos están de su hogar?

9. Cuando se enferma usted o algún miembro de su familia, ¿a dónde acuden? (¿y por qué no a otras opciones?)

10. ¿Quién en la familia decide a dónde acudir y cuándo, en caso de que alguien en la familia se enferme?

11. ¿Cómo ha sido su experiencia cuando ha acudido a un médico en su comunidad?

12. ¿Qué servicio de salud les gustaría que mejore en acceso?


13. En su familia, ¿quién es la persona responsable de los gastos de la salud cuando alguien en la familia se enferma?

Relación con el entrevistado: _____________________________ Sexo: M F

14. a. ¿Cuál ha sido la enfermedad en la que más han gastado usted o algún miembro de su familia? b. ¿Cómo impactó esta enfermedad a la economía familiar? (¿Cuánto

tiempo les afectó? ¿Cuánto gastaron en total?)

Impacto económico de los problemas de salud en las familias

15. ¿Ha asistido a brigadas médicas organizadas por Fundación Alternativa? Si no, ¿le interesaría asistir?

16. Si sí ha asistido, ¿Qué tipo de atención médica recibió en la brigada? 17. ¿Qué atenciones médicas o servicios de salud quisiera recibir en su

comunidad pero no ha podido?

Necesidades y preferencias para brigadas médicas y temas educativos

A todas las personas que respondieron la entrevista individual se les hizo la siguiente encuesta:

1. ¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa tiene usted? (Ponga una X en todos los que apliquen)

Seguro de Consultas Médicas y Medicinas Seguro de Enfermedades Graves Seguro de Accidentes Personales Ninguno o No sabe (Si su

respuesta es Ninguno o No sabe pase a la pregunta número 6)

Otro (indique)_____________________

2. ¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa ha usado en los últimos 12 meses? (Ponga una X en todos los que apliquen)

Seguro de Consultas Médicas y Medicinas Seguro de Enfermedades Graves Seguro de Accidentes Personales Ninguno o No sabe (Si su

respuesta es Ninguno o No sabe pase a la pregunta número 6)

Otro (indique)_____________________

3. En general, ¿qué tan satisfecho está con los beneficios de los seguros de salud de Fundación Alternativa?

Satisfecho

Poco satisfecho

Insatisfecho

4. Por favor, marque su nivel de satisfacción con las siguientes características de los seguros de salud que ha recibido a través de Fundación Alternativa. (Ponga una X en la opción que aplique por cada característica)

Características Satisfecho Poco satisfecho

Insatisfecho ¿Por qué?

Trato del personal del centro médico

Costo

Ubicación con respecto a su domicilio

Horario de atención

Tiempo de espera en el centro médico

5. ¿Recomendaría el/los servicio/s médico/s que ha utilizado a un amigo o familiar?

Sí No 6. ¿Más o menos cuánto gasta al mes en gastos de salud de su familia?

$0 Menos de $20 $20-50 $51-100 Más de $100

7. ¿En los últimos 12 meses usted o algún miembro de su familia directa han tenido alguna de

estas enfermedades? (Ponga una X en la columna de SI o NO dependiendo si ha tenido o no la enfermedad mencionada)

SI NO

Infecciones respiratorias (gripe, neumonía)

Enfermedades gastrointestinales (diarreas, parásitos)

Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual (VIH/Sida, herpes, quistes)

Enfermedades/problemas del corazón

Apendicitis o hernias

Diabetes

Enfermedades del sistema urinario o cálculos

Traumatismo (heridas en la cabeza, fracturas)

Complicaciones de embarazo o parto

Otros: (indique)

8. De los miembros de su familia, ¿quiénes son los que padecen más estas enfermedades mencionadas anteriormente?

Hombres

Mujeres

Niños

9. En general, ¿cómo es el acceso a estos servicios médicos? Consultas médicas Fácil Poco fácil Difícil No aplica

Medicinas Fácil Poco fácil Difícil No aplica

Hospitalización Fácil Poco fácil Difícil No aplica

10. Ahora piense en lo que gasta cuando se presenta una enfermedad. ¿Cuánto ha gastado en cada categoría la última vez que usted o un familiar se enfermó?

Transporte $0 Menos

de $20 $20-50 $51-100 Más de $100 No

aplica

Consulta médica

$0 Menos de $20

$20-50 $51-100 Más de $100 No aplica

Medicinas $0 Menos de $20

$20-50 $51-100 Más de $100 No aplica

Hospitalización $0 Menos de $20

$20-50 $51-100 Más de $100 No aplica

11. ¿Qué tipo de exámenes o visitas médicas de prevención anuales les interesaría recibir a

través de las brigadas médicas? (Ponga una X en la columna de SI o NO dependiendo si se ha tenido los exámenes o revisiones médicas mencionadas)

SI NO

Examen general para revisar las orejas, ojos, boca, etc. (Otorrinolaringólogo)

Revisión de peso, estatura y grasa corporal

Prueba de sangre para diabetes

Prueba de presión arterial para presión alta

Chequeo de niño sano

Revisión del corazón

Desparasitación

Vitaminas

Otro: (indique)

12. ¿Acerca de que temas les interesaría aprender en las charlas de las brigadas médicas? Marque todos que le interesan.

Diabetes

Cuidado de los niños y familia

Nutrición

Salud de la mujer

Infecciones del estómago (vomito, diarrea)

VIH/SIDA

Infecciones respiratorias

Exámenes médicos recomendados

Higiene y agua limpia

Salud sexual

Salud mental

Otro: (indique)

Salud dental

Manejo del estrés

HERRAMIENTA: GRUPO FOCAL

Preguntas Clave Sección

1. Aquí tenemos una lista de las enfermedades más frecuentes en el Ecuador (leer la lista),

¿Existe alguna enfermedad común que falta que Uds. o su familia directa han tenido? ¿Cuáles ocurren muy frecuente, más o menos frecuente y poco frecuente en su hogar?

2. Ahora pensemos en lo que gastamos en general (en transporte, medicina, consulta, etc.)

cuando les ocurre alguna de estas enfermedades que ya mencionamos.

3. ¿Qué hacen para prevenir enfermedades? 4. En su familia, ¿quién es la persona responsable de asegurar que la familia esté sana? 5. ¿Sobre qué temas en prevención de enfermedades y cuidado de la salud les gustaría

Enfermedades Frecuentes

saber/aprender? 6. ¿Por qué medio les gustaría recibir información sobre prevención de enfermedades? ______ Charlas ______ Mensajes de texto ______ Reuniones comunitarias/de iglesia/de barrio ______ Folletos ______ A través del asesor ______ Otros (indique)

7. ¿Cuántos de ustedes tienen el seguro de CONSULTAS MÉDICAS Y MEDICINAS que ofrece Fundación Alternativa?¿Qué beneficios tiene este seguro?

8. ¿Cuántos de ustedes tienen el seguro de ACCIDENTES PERSONALES que ofrece Fundación Alternativa?. ¿Qué beneficios tiene este seguro?

9. ¿Cuántos de ustedes tienen el seguro de ENFERMEDADES GRAVES que ofrece Fundación Alternativa? ¿Qué beneficios tiene este seguro?

10. ¿Alguien tiene algún otro seguro a través de Fundación Alternativa que no hemos mencionado? y ¿Qué beneficios tiene?

11. ¿Cuántos de ustedes tienen un préstamo que es: __________: Menor a $2,000? (Pedir que todos levanten su mano) __________: Igual o mayor a $2,000? (Pedir que todos levanten su mano)

12. a. ¿Quién en los últimos 12 meses ha usado uno de los seguros de Fundación Alternativa? Pedir que todos levanten su mano. b. ¿Cuál seguro usaron y cuál fue su experiencia?

13. ¿Cuánto paga por los seguros que recibe a través de Fundación Alternativa? 14. En su opinión, ¿qué tipo de información seria más importante saber o entender sobre los

seguros que les ofrece Fundación Alternativa?


15. ¿Existen servicios de salud, cerca de donde usted vive, donde podría hacerse atender si se enfermara usted o algún miembro de su familia? (hospitales, médicos, centros médicos, clínicas) ¿Cuáles son y qué tan lejos están de su hogar?

16. Cuando se enferma usted o algún miembro de su familia, ¿a dónde acuden? (¿y por qué no a otras opciones?)

17. ¿Quién en la familia decide a dónde acudir y cuándo, en caso de que alguien en la familia se enferme?

18. ¿Cómo ha sido su experiencia cuando ha acudido a un médico en su comunidad? 19. ¿Qué servicio de salud les gustaría que mejore en acceso?


20. En su familia, ¿quién es la persona responsable de los gastos de la salud cuando alguien en

la familia se enferma? 21. a. ¿Cuál ha sido la enfermedad en la que más han gastado usted o algún miembro de su

familia? b. ¿Cómo impactó esta enfermedad a la economía familiar? (¿Cuánto tiempo les afectó?

¿Cuánto gastaron en total?)

Impacto económico de los problemas de salud en las familias

c. ¿Cómo manejan este gasto? 22. Al tener los seguros de Fundación Alternativa, ¿ha ayudado a disminuir este gasto? Pedir

que todos los que digan si levanten su mano. ¿En qué les ha ayudado específicamente?

23. ¿Han asistido a brigadas médicas organizadas por Fundación Alternativa? Si no, ¿le interesaría asistir?

24. Si sí ha asistido, ¿Qué tipo de atención médica recibió en la brigada médica? 25. ¿Qué atenciones médicas o servicios de salud quisiera recibir en su comunidad pero no ha

podido?

Necesidades y preferencias para brigadas médicas y temas educativos

3. METODOLOGÍA

Para la implementación del trabajo de campo de este estudio se utilizaron métodos cualitativos y cuantitativos. La característica fundamental de la investigación cualitativa es observar los acontecimientos, acciones, normas y valores desde la perspectiva de la población meta a partir de preguntas abiertas que promueven el diálogo entre los participantes, sobre todo obtener información valiosa de aquellos clientes que tienden a ser más reservados, convirtiéndose en una metodología donde se obtiene información rica y profunda. La investigación cuantitativa es aquella que puede ser medible y que permite examinar los datos de manera numérica, objetivamente y además con datos sólidos y repetibles, que nos

condicen a tener datos precisos para poder llegar a los objetivos propuestos. Existen dos métodos principales de un estudio cualitativo: entrevistas en profundidad y discusiones de grupos focales. Para ambos métodos se utilizan guías con una serie de preguntas que permiten profundizar sobre temas específicos. Para la investigación cuantitativa se utilizaron cuestionarios individuales que se los aplicaban a cada cliente participante en entrevistas individuales, esto como complemento para tener mayor previsión y constatar la repetición de las respuestas (las cuales se presentan en el análisis con porcentajes del total de respuestas). El desarrollo de las guías para este estudio se basó en el conjunto de preguntas claves. Las guías incluyeron procedimientos de moderación diseñados específicamente para obtener información detallada, respetando en todo momento los derechos de los clientes. La participación de los clientes fue voluntaria en este proceso.

3.1 Descripción de las herramientas

Las guías de discusión de entrevistas individuales para los clientes se desarrollaron a partir de 5 temas principales en la herramienta:

1. Prevención de Enfermedades 2. Conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les ofrece a los clientes a

través del crédito 3. Lugares a dónde acuden los clientes cuando sufren una enfermedad y sus necesidades

de salud 4. Impacto económico de los problemas de salud en las familias 5. Necesidades y preferencias para brigadas médicas y temas educativos

Se utilizó la metodología de cuestionarios cuantitativos que se aplicaban a los participantes de las entrevistas individuales como una forma para identificar la utilización y experiencia con el seguro médico, las enfermedades frecuentes y sus gastos y el interés en servicios médicos y charlas educativas a través de las Brigadas Médicas. Se realizo grupos focales para complementar los resultados de las entrevistas individuales y se analizaron 5 temas importantes que son:

1. Enfermedades Frecuentes

2. Conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les ofrece a los clientes a través del crédito


4. Impacto económico de los problemas de salud en las familias 5. Necesidades y preferencias para brigadas médicas y temas educativos

Las herramientas fueron puestas en marcha en Noviembre y Diciembre de 2014, en zonas urbanas y rurales.

4. CORTES - DISTRIBUCIÓN

4.1 Ubicación de las entrevistas individuales y grupos focales

El estudio se llevo a cabo en 2 zonas, urbano y rural.

La siguiente tabla muestra una síntesis de las ubicaciones:

Tabla 1: Ubicación de Grupos Focales

Zona Provincia Ciudad

Urbano Santo Domingo de los Tsáchilas Santo Domingo de los Colorados

Pichincha Quito

Rural Cotopaxi Salcedo

Pichincha Pacto

Cotopaxi Latacunga

Pichincha San Miguel de Los Bancos

4.2 Distribución y logística de las entrevistas individuales y grupos focales

El estudio se estructuró de la siguiente manera:

a) 100 entrevistas individuales a profundidad (50 en zonas urbanas, 50 en zonas rurales) con clientes de Fundación Alternativa

b) 4 grupos focales (2 en zonas urbanas, 2 en zonas rurales) con clientes de Fundación Alternativa

La estructura de la logística nos ayuda a conocer algunos aspectos fundamentales de los clientes y sus experiencias y opiniones de los seguros de salud y brigadas médicas. Se estructuraron las preguntas para que existan preguntas iguales para grupos focales y entrevistas individuales con el fin de cruzar datos y comparar respuestas.

La distribución final de entrevistas individuales y grupos focales se puede verificar en las siguientes tablas:

Tabla 2: Distribución Entrevistas Individuales y Grupos Focales

URBANO

Fecha Lugar # Entrevistas Individuales # Grupos Focales

13-Nov-14 Santo Domingo 8 0

19-Nov-14 Quito Norte 3 0

21-Nov-14 Santo Domingo 4 1


27-Nov-14 Quito Sur 3 0


3-Dic-14 Quito Sur 14 0

3-Dic-14 Santo Domingo 8 1

4-Dic-14 Quito Norte 0 1

9-Dic-14 Quito Tumbaco 7 0

TOTAL 50 4

RURAL

Fecha Lugar # Entrevistas Individuales # Grupos Focales

6-Nov-14 Salcedo 12 1

9-Nov-14 Pacto 5 1

14-Nov-14 Latacunga 18 0

20-Nov-14 Latacunga 13 2

9-Dic-14 San Miguel de los Bancos 2 0

TOTAL 50 4

4.3 Distribución de horas de trabajo

Las horas de trabajo durante el estudio de mercado se distribuyeron de la siguiente manera:

Tabla 3: Distribución de Horas de Trabajo

Actividad Días* y horas por actividad (*Día hace referencia a días con horario laboral de 8 horas)

Desarrollo de Herramientas del Estudio de Mercado 3 días (24 horas)

Revisión de Herramientas del Estudio de Mercado 1 día (8 horas)

Coordinación de la Logística del Estudio de Mercado 2 días (16 horas)

Estudio de Mercado 12 días (96 horas)

TOTAL 18 días (144 horas)

5. PERFIL DE LAS PERSONAS ENCUESTADAS

Se analizó el perfil de las personas encuestadas para así poder comprender el perfil con el que

se obtuvo los resultados de este análisis.

Gráfico 1: Perfil de las personas encuestadas – Lugar

Las personas encuestadas del corte urbano pertenecen a las ciudades de Quito y Santo

Domingo. Las personas encuestadas del corte rural pertenecen a las ciudades de San Miguel

de los Bancos, Pacto, Latacunga y Salcedo.

Grafico 2: Perfil de las personas encuestadas – Sexo

De todas las personas a las que se les hizo entrevistas individuales, un 66 por ciento son de

sexo femenino y un 34 de sexo masculino. Las personas fueron elegidas al azar únicamente

31%

19%

3% 5%

30%

12%

Quito Santo Domingo San Miguel de Los Bancos

Pacto Latacunga Salcedo

Lugar

Masculino 34%

Femenino 66%

Sexo

basándose en el corte urbano-rural. Una diferencia similar se dio en los grupos focales de los

cuales un 68 porciento fue de sexo femenino y un 32 por ciento de sexo masculino.

Gráfico 3: Perfil de las personas encuestadas – Personas que viven con los entrevistados

De todas las personas encuestadas, la mayoría vive con 3 o 4 personas en su casa, seguido

por las personas que viven con 5 a 6 personas. En un menor porcentaje estaban las personas

que viven con 1 a 2 personas, con 7 o más personas y por último los que viven solos.

Gráfico 4: Perfil de las personas encuestadas – Monto del crédito

En su mayoría, las personas encuestadas tienen un crédito en la Fundación Alternativa de

entre $2,000 y $5,000 dólares. Seguido están las personas que tienen un crédito menor de

$2,000. Con un menor porcentaje están las personas que tienen un crédito de entre $5,001 y

$10,000. Por último con menores porcentajes están las personas que tienen un préstamo de

más de $10,000 o los que no estaban seguros de la cantidad de su préstamo.

En los grupos focales se preguntó en cada grupo si su crédito era menor a $2,000 o si era igual

o mayor a $2,000. Un 57 por ciento de las personas indicaron tener un crédito igual o mayor a

$2,000 y un 43 por ciento indicaron que éste era menor a $2,000.

2%

15%

47%

29%

7%

Vive solo/a 1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 o más

¿Cuántas personas viven con usted?

27%

53%

14% 4% 2%

Menos de $2,000 Entre $2,000 y $5,000

Entre $5,001 y $10,000

Más de $10,000 No se acuerda

Monto del crédito

Gráfico 5: Perfil de las personas encuestadas - Edad

Un 35 por ciento de las personas encuestadas tienen las edades entre 36 y 45. Un 33 por

ciento tienen las edades entre 26 y 35. Con menores porcentajes están las personas de edades

entre 18 y 25 (16 %), entre 46 y 55 años (8 %), entre 56 y 65 años (7 %). Las personas de más

de 65 años de edad fueron los de menor porcentaje, con un 1%.

Gráfico 6: Perfil de las personas encuestadas – Estado Civil

Una gran mayoría (53 %) de las personas encuestadas son casadas, un 28 por ciento solteros,

un 16 por ciento se encuentran en unión libre. Un 2 por ciento de las personas encuestadas

son viudos y un 1 por ciento divorciados.

16%

33% 35%

8% 7% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

Entre 18 y 25 Entre 26 y 35 Entre 36 y 45 Entre 46 y 55 Entre 56 y 65 Más de 65

Edad

Soltero/a, 28%

Casado/a, 53%

Unión Libre, 16%

Divorciado/a, 1% Viudo/a, 2%

Estado Civil

Gráfico 7: Perfil de las personas encuestadas - Hijos

Un 45 por ciento de las personas encuestadas tienen entre 1 a 2 hijos. Un 28 por ciento tienen

entre 3 a 4 hijos. Un 17 por ciento no tiene hijos. En menores porcentajes se ve las personas

que tienen entre 5 a 6 hijos (6 %) o los que tienen 7 o más hijos (4 %). De las personas que si

tienen hijos, un mayor porcentaje de ellos son menores de edad.

17%

45%

28%

6% 4%

0%

20%

40%

60%

No tiene hijos/as

1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 o más

¿Cuántos hijos tiene?

6. RESULTADOS – ENFERMEDADES FRECUENTES Y GASTOS

Tanto en las entrevistas individuales como en los grupos focales se preguntó acerca de las

enfermedades frecuentes que se ven en las familias. La lista presentada a los encuestados se

basó en la lista de las enfermedades más frecuentes en el Ecuador. Estas enfermedades

incluyen: infecciones respiratorias, enfermedades gastrointestinales, enfermedades

ginecológicas o de transmisión sexual, enfermedades/problemas del corazón, apendicitis o

hernias, diabetes, enfermedades del sistema urinario o cálculos, traumatismos, y

complicaciones de embarazo o parto.

6.1 Enfermedades frecuentes

En las entrevistas individuales se mostraron las siguientes enfermedades frecuentes:

Gráfico 8: Enfermedades frecuentes

Se observó que las infecciones respiratorias (como gripes) se presentaron entre los

encuestados tanto de las zonas urbanas como rurales en un mayor porcentaje, con 19 y 18 por

ciento respectivamente. Seguido estuvieron las enfermedades gastrointestinales (como

diarreas, parásitos, gastritis), tanto en lugares urbanos como rurales (con 10 % en las dos

zonas). Siguiente en orden descendiente se indicó que se encuentran las enfermedades del

sistema urinario y/o los cálculos (con 6 % en la zona urbana y 5 % en la zona rural). En la zona

rural se observó mayor porcentaje de respuestas (4 %) en complicaciones de embarazo y

parto, que en la zona urbana (2 %). En la zona rural también se observó mayor incidencia de

0% 5% 10% 15% 20%


Enfermedades gastrointestinales



Diabetes

Enfermedades del sistema urinario o …

Traumatismo


Otro

¿En los últimos 12 meses usted o algún miembro de su familia directa han tenido

alguna de estas enfermedades?

Rural Urbano

enfermedades o problemas del corazón (3 %), en contraste con lo urbano (2%). En la zona

urbana se describieron mayores casos de traumatismos (3 %) que en la zona rural (2 %).

Casos de apendicitis o hernias se observan con igual porcentaje (3 %) en la zona urbana y

rural. Se observó mayor incidencia de enfermedades ginecológicas (quistes) o de transmisión

sexual (VIH/SIDA, herpes) en la zona urbana (2 %) que en la rural (1 %). Casos de diabetes se

manifestaron en mayores cantidades en la zona rural (2 %) que en la urbana (1 %). Con igual

porcentaje (2 %) se explicaron en las familias haber tenido otras enfermedades. En las zonas

urbanas se mencionaron las siguientes: complicación en las piernas del hijo (necesidad de

aparato para caminar), presión alta, tiroides y colesterol. En las zonas rurales se mencionaron

complicaciones como: la vesícula, artritis, abscesos, hipertensión arterial y presión alta.

Se preguntó en las entrevistas individuales quién en la casa eran los que padecían más de

estas enfermedades frecuentes, las mujeres, los hombres o los niños.

En las zonas urbanas, mayormente (25 %) se mencionó que los niños son los que más

padecen de las enfermedades frecuentes. En las zonas rurales, en cambio, con mayor

porcentaje (20 %) se indicó que las mujeres padecen más estas enfermedades, seguido por los

niños (18 %).

En los grupos focales se preguntaron las mismas enfermedades pero analizando cuales se

presentaban muy frecuentemente, más o menos frecuente o poco frecuente en las familias. En

general la enfermedad en la que se mostró mayor incidencia de que ocurre muy

frecuentemente en las familias, fueron las enfermedades gastrointestinales. En las zonas

urbanas se observó que con mayor incidencia entre los grupos se presentaba muy

frecuentemente la diabetes, las enfermedades gastrointestinales y las enfermedades del

sistema urinario y/o cálculos. En las zonas rurales se observó que con mayor frecuencia en las

familias, se padecen las enfermedades gastrointestinales y después las infecciones

respiratorias. A continuación se presenta la incidencia descrita por los grupos focales, por

enfermedad.

0%

10%

20%

30%

Hombres Mujeres Niños Todos Nadie

De los miembros de su familia, ¿quiénes son los que padecen más estas enfermedades

mencionadas anteriormente?

Urbano

Rural

Gráfico 9: Infecciones respiratorias

En las zonas urbanas un mayor porcentaje (27 %) indicó que en sus familias se padece de

infecciones respiratorias poco frecuente. En las zonas rurales un mayor porcentaje indicó que

les ocurre más o menos frecuente (20 %).

Gráfico 10: Enfermedades Gastrointestinales

En las zonas urbanas un número igual de grupos focales (15 %) indicaron que en sus familias

han habido enfermedades gastrointestinales muy frecuentemente, más o menos frecuente y

poco frecuente. En las zonas rurales un mayor porcentaje (23 %) las ha tenido muy

frecuentemente.

Gráfico 11: Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual

En las zonas urbanas con igual porcentaje (22 %) se observaron los grupos que poco frecuente

han tenido enfermedades ginecológicas (como quistes) y los que no las han tenido. En las

zonas rurales mayoría de los grupos (33 %) no han tenido enfermedades ginecológicas o de

0%

10%

20%

30%

Muy frecuente Más o menos frecuente

Poco frecuente Nadie


Urbano

Rural

0%

10%

20%

30%




Urbano

Rural

0%

20%

40%



Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual

Urbano

Rural

transmisión sexual. Se debe mencionar que el tema de enfermedades de transmisión sexual es

todavía visto como tabú y puede llevar a un cierto nivel de discrepancia con la realidad.

Gráfico 12: Enfermedades/problemas del corazón

Tanto en las zonas urbanas como rurales en mayoría de los grupos no se ha padecido de

enfermedades o problemas del corazón. Con igual porcentaje que los que no han padecido

esta enfermedad (22 %), están los grupos de zonas urbanas que las han sufrido de manera

poco frecuente.

Gráfico 13: Apendicitis o hernias

En las zonas urbanas en mayor porcentaje (25 %), los grupos no han tenido apendicitis o

hernias. En las zonas rurales igual porcentaje (13 %) no ha tenido apendicitis o hernias, las han

tenido poco frecuente o más o menos frecuente.

Gráfico 14: Diabetes

0%

10%

20%

30%

40%




Urbano

Rural

0%

10%

20%

30%




Urbano

Rural

0%

10%

20%

30%

40%



Diabetes

Urbano

Rural

En las zonas urbanas mayoría de las respuestas (22 %) se centraron en que los encuestados

han observado diabetes en sus familias muy frecuentemente. En contraste, en las zonas

rurales el mayor porcentaje (11 %) se observa en los grupos en los que nadie ha tenido esta

enfermedad.

Gráfico 15: Enfermedades de sistema urinario o cálculos

En relación a las enfermedades del sistema urinario y/o los cálculos, una mayoría de los grupos

de las zonas urbanas indicaron haber padecido de estas tanto muy frecuentemente (20 %), y

en contraste con igual porcentaje están los grupos en los que nadie ha sufrido de éstas. En las

zonas rurales se vio el mismo porcentaje (20 %) entre las personas el as que enfermedades del

sistema urinario o cálculos son más o menos frecuentes y en los que nadie ha sufrido de estas

enfermedades.

Gráfico 16: Traumatismo

En mayoría de los grupos urbanos (33 %) como rurales (22%), nadie ha tenido traumatismos.

Si se observaron casos en los que familias han sufrido de traumatismo pero no representaban

una mayoría.

0%

20%

40%



Enfermedades del sistema urinario o cálculos

Urbano

Rural

0%

10%

20%

30%

40%



Traumatismo

Urbano

Rural

Gráfico 17: Complicaciones de embarazo o parto

En relación a las complicaciones de embarazo o parto, mayoría de grupos en las zonas

urbanas (30 %) y rurales (20 %) no lo han tenido en sus familias. Con igual porcentaje que los

que no han tenido estas complicaciones en la zona rural, están las personas para las cuales

esto ha sido más o menos frecuente.

Gráfico 18: Otro

Únicamente en las zonas rurales se mencionaron otras enfermedades frecuentes que incluyen

las de los huesos y/o audición. Estas se indicaron que son muy frecuentes.

6.2 Gastos

Se analizaron los gastos en las enfermedades frecuentes a través de los grupos focales. En

general entre los grupos focales de las dos zonas, en las enfermedades en las que más se

gastan son en las enfermedades o problemas del corazón y en apendicitis y/o hernias, con

algunos grupos que indican gastar más de $1,000. De todos modos en las que más grupos

gastan (sin importar la cantidad), son infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales.

0%

10%

20%

30%

40%




Urbano

Rural

0%

20%

40%

60%



Otro

Urbano

Rural

Gráfico 19: Enfermedades Frecuentes

A continuación se presentan los gastos por enfermedad en las dos zonas: urbano y rural.

Gráfico 20: Gastos: Infecciones Respiratorias

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

Enfermedades Frecuentes

No gasto mucho-Menos de $20 Gasto entre $20 y $100 Gasto entre $101 y $500

Gasto entre $501 y $1000 Gasto mucho - Más de $1,000 No aplica

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

No gasto mucho-Menos

de $20

Gasto entre $20 y $100



Gasto mucho - Más de $1,000

No aplica

Gastos: Infecciones respiratorias

Urbano

Rural

En infecciones respiratorias en las zonas urbanas se ve un gasto entre $20 y $100

mayormente. En las zonas rurales la mayoría de grupos indicaron gastar poco, menos de $20.

Gráfico 21: Gastos: Enfermedades gastrointestinales

En las zonas urbanas un mayor porcentaje de los grupos indicaron gastar menos de $20 en

gastos de enfermedades. En las zonas rurales fue igual el porcentaje que indicó gastar menos

de $20 que el que indicó gastar entre $20 y $100.

Gráfico 22: Gastos: Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual

De los grupos que si han gastado en enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual, en

las zonas rurales indican haber gastado menos de $20 dólares, a diferencia de las zonas

rurales dónde indican haber gastado entre $101 y $500.

0%

10%

20%

30%

40%


de $20





No aplica

Gastos: Enfermedades gastrointestinales

Urbano

Rural

0% 10% 20% 30% 40%


de $20





No aplica

Gastos: Enfermedades ginecológicas o de transmisión sexual

Urbano

Rural

Gráfico 23: Gastos: Enfermedades/problemas del corazón

De las personas que si han gastado en enfermedades o problemas del corazón, en las zonas

urbanas se observa igual número de grupos que indicaron gastar menos de $20, entre $20 y

$100, y los que indicaron gastar mucho (más de $1,000). En las zonas rurales, en cambio, los

grupos indicaron gastar menos de $20.

Gráfico 24: Gastos: Apendicitis o hernias

Las personas de las zonas rurales que indican que ellos o alguien en sus familias han sufrido

de apendicitis o hernias, han gastado tanto, menos de $20, como entre $101 y $500. En las

zonas rurales indican haber gastado entre $501 y $1,000 y otros más de $1,000.

0%

5%

10%

15%

20%

25%


de $20





No aplica

Gastos: Enfermedades/problemas del corazón

Urbano

Rural

0% 5%

10% 15% 20% 25% 30%


de $20





No aplica

Gastos: Apendicitis o hernias

Urbano

Rural

Gráfico 25: Gastos: Diabetes

Se ve mayor incidencia de gastos de diabetes en las zonas urbanas, donde el mayor

porcentaje (22 %) indican haber gastado entre $20 y $100. En las zonas rurales indican no

gastar mucho, menos de $20.

Gráfico 26: Gastos: Enfermedades del sistema urinario o cálculos

Se observaron mayor cantidad de personas en las zonas urbanas que indicaron gastar en

enfermedades del sistema urinario y/o cálculos. La mayoría (20 %) indicó gastar entre $20 y

$100 dólares. En esta misma categoría se encuentra el mayor porcentaje (22 %) en las zonas

rurales.

0% 10% 20% 30% 40%


de $20





No aplica

Gastos: Diabetes

Urbano

Rural

0%

5%

10%

15%

20%

25%


de $20





No aplica

Gastos: Enfermedades del sistema urinario o cálculos

Urbano

Rural

Gráfico 27: Gastos: Traumatismo

En las zonas urbanas, la mayoría de personas indicaron gastar menos de $20 en

traumatismos. De todos modos, los gastos en zonas rurales se repartieron desde gastos entre

$20 a $100, entre $101 y $500 hasta gastos entre $501 y $1,000, indicando gran diferencia de

gastos entre las dos zonas.

Gráfico 28: Gastos: Complicaciones de embarazo o parto

De las personas que si han gastado en complicaciones de embarazo o parto, en las zonas

urbanas indican gastar menos de $20, y en las zonas rurales indican gastar entre $20 y $100 y

otros entre $101 y $500. Aquí se observa una diferencia de gastos entre estas dos zonas, que

puede ser explicado entre otras razones por costos mayores de los servicios o por la dificultad

del acceso.

0%

10%

20%

30%


de $20





No aplica

Gastos: Traumatismo

Urbano

Rural

0%

10%

20%

30%

40%


de $20





No aplica

Gastos: Complicaciones de embarazo o parto

Urbano

Rural

Gráfico 29: Gastos: Otros

Únicamente en las zonas rurales se mencionaron que otras enfermedades frecuentes como las

de los huesos y/o audición ocurren en las familias. Estas indicaron gastar entre $20 y $100.

Entre las entrevistas individuales se preguntó a los entrevistados cuánto gastan al mes en

gastos de salud de sus familias.

Gráfico 30: Gastos al mes de la familia

Se pudo observar que la mayoría de las familias, tanto en zonas urbanas como rurales no

gastan regularmente en gastos de salud. Esto tiene diferentes explicaciones. Hubo personas

que decían que no gastan de forma regular por que únicamente gastan cuando se enferman.

Otras personas indicaban que no gastan porque utilizan servicios de salud gratuitos (como los

públicos). Otras personas utilizan sistemas de sanación naturales que provienen del suelo o de

sus cosechas, que no tienen costo adicional para ellos.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


de $20





No aplica

Gastos: Otros

Urbano

Rural

0%

5%

10%

15%

20%

25%

$0 Menos de $20 $20 a $50 $51 a $100 Más de $100

¿Más o menos cuánto gasta al mes en gastos de salud de su familia?

Urbano Rural

7. Prevención de Enfermedades

7.1 Métodos de prevención

Entre los grupos focales y entrevistas individuales se vieron similitudes entre los métodos de

prevención de enfermedades que se mencionaron por las personas tanto de las zonas urbanas

como rurales. Entre los métodos que se mencionaron por las personas de las dos zonas están:

Buena alimentación

Cuidarse de la gripe, abrigarse

Ejercicio o trabajo manual

Lavar los alimentos con agua limpia

Limpieza/aseo

Medicina natural y/o casera

Médico de rutina y/o exámenes anuales

No se estresan

Vitaminas y medicinas

Métodos que se mencionaron únicamente por personas en las zonas urbanas son:

Cuidado en el trabajo (uso de mascarillas)

Fumigar

Mantener animales lejos de la cocina

El método que se mencionó únicamente por personas en las zonas rurales es:

Acudir a la farmacia

Hubo personas tanto en zonas urbanas como rurales que indican no hacer nada para prevenir

enfermedades.

7.2 Persona responsable de la salud familiar

Se preguntó a los grupos focales y entrevistados quién era la persona responsable de asegurar

que la familia esté sana. Aquí pudimos observar con una perspectiva de género, cómo se ve la

responsabilidad de la salud en las familias. Tanto en las zonas rurales como urbanas se

mencionaron los siguientes responsables en las familias:

Responsables femeninas: La entrevistada, la mamá de él/la entrevistado/a, la esposa del entrevistado

Responsables masculinos: El entrevistado

Los dos (la pareja)

Únicamente en las zonas urbanas se mencionaron como responsables masculinos los esposos

de las entrevistadas, y también se mencionó que es una responsabilidad de toda la familia.

Únicamente en las zonas rurales se mencionaron a los padres de los entrevistados como los responsables de la salud familiar.

En general se ve mayores respuestas que indican que familiares de sexo femenino son las responsables de asegurar que la familia esté sana.

7.3 Temas de interés en prevención de enfermedades

Se preguntó a los grupos focales y a las personas a las que se les hicieron las entrevistas

individuales, sobre qué temas en prevención de enfermedades y cuidado de la salud les

gustaría saber o aprender. Entre los temas mencionados por personas en zonas rurales y

urbanas están:

Cáncer

Diabetes

Ébola

Higiene

Hipertensión

Infecciones a las vías urinarias


Enfermedades de los huesos y problemas musculares


Nutrición

Salud de la mujer

Salud de los bebés, niños y familia

Salud sexual

Salud y medicina general

Presión alta/baja

Los temas únicamente mencionados en zonas urbanas incluyen:

Alergias

Anemia

Dermatología

Dolores del cuerpo

Golpes y heridas en trabajos manuales

Primeros auxilios

Problemas del corazón

Importancia y cuándo tomar vitaminas

Los temas únicamente mencionados en zonas rurales incluyen:

Colesterol

Epilepsia

Estrés

Exámenes médicos recomendados

Insomnio

Salud mental y psicología

Odontología

Problemas de la visión

Al preguntarles las maneras en las que quisieran aprender más sobre estos temas, en las

zonas urbanas y rurales se mencionaron medios como charlas, folletos, a través del asesor de

la Fundación, reuniones comunitarias/de iglesia/de barrio, correo electrónico o por internet. En

las zonas urbanas únicamente, se mencionaron medios como mensajes de texto, manuales, y

visitas a las casas. En las zonas rurales únicamente, se mencionaron medios como talleres o

cursos, y capacitaciones con médicos.

Estos temas mencionados y los medios para aprenderlos son importantes porque podrían

servir para saber por dónde dirigir los temas de educación en salud para comunidades en

zonas tanto urbanas como rurales.

8. Conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les ofrece a los clientes a través del crédito

Se utilizaron las herramientas de entrevistas individuales y grupos focales para preguntar a los

clientes acerca de su conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les ofrece a

través del crédito con la Fundación Alternativa.

Se observaron personas que indicaron tener y otras que indicaban no tener seguros a través de

su crédito en la Fundación. Otros no se acordaban si lo tenían o no.

A continuación se presentan los resultados del conocimiento y satisfacción con estos seguros.

8.1 Conocimiento y utilización de los seguros de salud

En las entrevistas individuales se preguntaron a los encuestados si tenían algunos de los

siguientes seguros de salud: Seguro de consultas médicas y medicinas, seguro de accidentes

personales, seguro de enfermedades graves, otros.

Gráfico 31: ¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa tiene

usted?

Una mayoría de las personas indicaron tener el Seguro de Consultas Médicas y Medicinas,

tanto en zonas urbanas como rurales. Continúan las personas que indican no tener ninguno de

estos seguros o que no saben si los tienen o no. Siguiente están las personas que indican tener

el seguro de Accidentes Personales. En las zonas urbanas, siguen por cantidad de respuestas,

las personas que indicaron tener otros seguros con la Fundación y por último los que tienen el

Seguro de Enfermedades Graves. En las zonas rurales fue al revés el orden, con más

personas indicando que tienen el seguro de Enfermedades Graves que los que indicaron tener

otros seguros. Estos otros seguros incluyen los de vivienda, desgravamen, dental y de vida.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Seguro de Consultas Médicas y Medicinas

Seguro de Accidentes Personales

Seguro de Enfermedades

Graves

Ninguno o no sabe Otro

¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa tiene usted?

Urbano Rural

Al averiguar acerca de los beneficios de cada uno de estos seguros, se mencionaron los

siguientes, en los grupos focales y entrevistas individuales:

Seguro de Consultas Médicas y Medicinas: Consultas médicas gratis, medicinas incluidas, odontología, pediatría, atención de medicina general, ginecología, cobertura familiar,

Seguro de Accidentes Personales: Cobertura en casos de accidentes del titular

Seguro de Enfermedades Graves: Cobertura en casos de enfermedades o en caso de ser discapacitado

Otros: Seguro de vivienda y bienes; desgravamen; vida

De las personas entrevistadas que si tienen los seguros que se les ofrece a través de su

crédito, únicamente un 8 % (4 % en zonas urbanas y 4 % en zonas rurales) han utilizado

alguno de los seguros en los últimos 12 meses. Únicamente indican haber utilizado el seguro

de Consultas Médicas y Medicinas, como se muestra a continuación.

Gráfico 32: ¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa ha

usado en los últimos 12 meses?

Dentro de todos los grupos focales, dos personas en dos grupos diferentes en las zonas rurales

indicaron haber usado los seguros de Consultas Médicas y Medicinas, y el servicio

Odontológico.

En las entrevistas individuales se indagó para saber si los clientes saben que costo representan

los seguros. Tanto en zonas urbanas como rurales hubo personas que no sabían de los costos

de estos seguros. En zonas urbanas se mencionó que el precio estaba entre $100 y $200 al

año. En zonas urbanas se mencionó que era menos de $5 al mes, y otros indicaron que entre

$200 y $300 al año. No se mostró consenso en términos de respuestas acerca del costo. En los

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Seguro de Consultas Médicas y Medicinas

Seguro de Accidentes Personales

Seguro de Enfermedades Graves

Ninguno/No aplica

¿Cuál de los siguientes seguros de los que le ofrece Fundación Alternativa ha usado en los

últimos 12 meses?

Urbano Rural

grupos focales, la mayoría de personas indicaron desconocimiento del costo. Únicamente en

un grupo en zona rural se indicó que sabían que el costo estaba incluido en su crédito.

En las entrevistas individuales y grupos focales también se preguntó a los encuestados que

información sería más importante para ellos saber o entender acerca de los seguros que les

ofrece Fundación Alternativa. Entre las personas de zonas urbanas y rurales se mencionó que

quisieran saber más acerca de la cobertura y beneficios, dónde pueden recibir atención, cómo

usar el seguro, si existe cobertura para la familia, costo. Algunas personas mencionaron que ya

se les había explicado bien la información y ya tenían conocimiento del seguro.

8.2 Satisfacción con los seguros de salud

En los grupos focales y entrevistas individuales se les preguntaron a los participantes que si

habían utilizado algún seguro de salud, acerca de su experiencia.

En las entrevistas individuales se les preguntó a los participantes acerca de su satisfacción en

general con los seguros de salud de Fundación Alternativa.

Gráfico 33: Satisfacción con los seguros de salud

De las personas que si han utilizado los seguros de salud, se vieron igual niveles de

satisfacción entre las dos zonas urbanas y rurales. En total entre las dos zonas, un 50 por

ciento de las personas se encontraron satisfechos con los seguros. Un 26 por ciento se

encontraron poco satisfechos con los seguros y un 26 por ciento se encontraron insatisfechos.

Para poder comprender mejor los niveles de satisfacción, se preguntó a los encuestados

acerca de su experiencia en características específicas del servicio como trato del personal del

centro médico, costo, ubicación con respecto a su domicilio, horario de atención, y tiempo de

espera en el centro médico.

25%

13% 13%

25%

13% 13%

Satisfecho Poco Satisfecho Insatisfecho

En general, ¿qué tan satisfecho está con los beneficios de los seguros de

salud de Fundación Alternativa?

Urbano Rural

Gráfico 34: Satisfacción: Trato del personal del centro médico

En zonas urbanas se indicaron iguales porcentajes (25 %) de satisfacción con el trato del

personal, como de insatisfacción. Se mencionó que el trato no fue bueno por las siguientes

razones: No quisieron cubrir las medicinas que necesitaban, no le pudieron atender, no le

contestaban al intentar hacer cita, se demoran mucho tiempo y tienen que gastar su saldo del

celular.

En zonas rurales el porcentaje más alto de respuestas (25 %) indican satisfacción con el trato

del personal. De todos modos, si hubieron respuestas que indican que algunas personas

estuvieron poco satisfechas o insatisfechas con el servicio.

Gráfico 35: Satisfacción: Costo

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%


Satisfacción: TRATO DEL PERSONAL DEL CENTRO MÉDICO

Urbano

Rural

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%


Satisfacción: COSTO

Urbano Rural

En relación al costo, mayoría de las personas en las zonas urbanas y rurales se mostraron

satisfechas. Una persona de zona rural indica que estaba satisfecha porque la consulta no

tiene costo adicional. Se mostró insatisfacción en menor porcentaje en las zonas urbanas e

indicaron que es muy caro el seguro para solo haber sido atendidos una vez.

Gráfico 36: Satisfacción: Ubicación con respecto a su domicilio

Un 38 por ciento de las personas que si han utilizado los seguros en zonas urbanas, y 38 por

ciento en zonas rurales se encuentran satisfechas con la ubicación de los centros médicos con

respecto a su domicilio. En la zona urbana una persona mencionó que al hacer cita le

encuentran un centro médico cerca de dónde uno vive.

Una persona que se encontró insatisfecha con la ubicación del centro médico en la zona rural

indicó que no encontraba el lugar ya que era muy lejos para ella porque vive en el campo. Por

esta razón le tocó volver unos días después porque perdió su cita.

Gráfico 37: Satisfacción: Horario de atención

0%

10%

20%

30%

40%


Satisfacción: UBICACIÓN CON RESPECTO A SU DOMICILIO

Urbano Rural

0%

10%

20%

30%

40%


Satisfacción: HORARIO DE ATENCIÓN

Urbano Rural

En relación al horario de atención, en zonas urbanas y rurales, la mayoría de personas (75 %)

se encontraron satisfechas. Indican que no hay que coger turno y que es rápido y directo. Una

persona en la zona rural indica estar insatisfecha por el horario de atención porque éste es

limitado.

Gráfico 38: Satisfacción: Tiempo de espera en el centro médico

En relación al tiempo de espera en el centro médico, un 50 por ciento de las personas

encuestadas, tanto en zonas urbanas como rurales se mostraron satisfechas. Personas de la

zona rural indicaron estar también poco satisfechos e insatisfechos, en los casos que si han

tenido que esperar para ser atendidos.

En los grupos focales también se indagó acerca de la experiencia con los seguros de salud de

la Fundación. Se comentaron algunas malas experiencias con la rapidez del call-center y una

persona mencionó que no le quisieron atender cuando estaba enferma.

Se observa en general mayor satisfacción con los seguros, que insatisfacción. Se puede utilizar

las experiencias de los clientes para revisar puntos de mejor en características estratégicas y

puntuales del seguro.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%


Satisfacción: TIEMPO DE ESPERA EN EL CENTRO MÉDICO

Urbano Rural

9. Acceso e impacto económico de los problemas de salud en las familias

9.1 Acceso a servicios médicos

En las entrevistas individuales se preguntó a los encuestados acerca de su acceso a consultas

médicas, medicinas, y hospitalización en sus comunidades.

Gráfico 39: Acceso: Consultas Médicas

Se observaron tendencias similares en las zonas urbanas y rurales, dónde el mayor porcentaje

(21 % en zonas urbanas y 21 % en zonas rurales) indicó que el acceso a consultas médicas es

difícil. Siguiente con un porcentaje de 16 por ciento en zonas urbanas y 17 por ciento en zonas

rurales están las personas que indicaron que el acceso es fácil. Seguido, están las personas

que creen que es poco fácil el acceso a consultas médicas (7 % en zonas urbanas y 11 % en

zonas rurales). Una persona en zona urbana mencionó que depende dónde ella vaya que el

acceso puede ser o fácil o difícil. Las personas a las que no aplica esta pregunta son las que

nunca han acudido a una consulta médica, y que indican que nadie se enferma (5 % urbano, 1

% rural).

Gráfico 40: Acceso: Medicinas

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Fácil Poco Fácil Dificil No aplica Depende de donde vaya

Acceso: CONSULTAS MÉDICAS

Urbano

Rural

0%

5%

10%

15%

20%

25%


Acceso: Medicinas

Urbano

Rural

En relación al acceso a medicinas, en zonas urbanas (22 %) y rurales (21 %), el porcentaje

más alto de las personas indicaron que el acceso a medicinas es fácil. En las zonas urbanas le

siguen en porcentaje las personas que creen que el acceso es poco fácil (12 %) y después los

que creen que es difícil (4 %). Una persona en zona urbana indicó que es fácil encontrar las

medicinas, pero es difícil adquirirlas sin dinero. En zonas rurales en segundo lugar están las

personas que indican que el acceso es difícil (16 %) y después los que creen que es poco fácil

(14 %). Hubo una persona que indica que la dificultad del acceso depende de dónde vaya.

Existen personas que no han tenido que comprar medicinas que entran en la categoría de los

que no aplican (4 % urbano, 1 % rural).

Gráfico 40: Acceso: Hospitalización

Se observó mucha similitud entre las zonas urbanas y rurales en términos del acceso a

hospitalización. La mayoría de los encuestados de cada zona (26 % urbano, 29 % rural) indican

que no han tenido que acceder a hospitalización ya sea porque las enfermedades que han

padecido no lo han requerido o porque nadie se enferma. Los que sí han accedido a

hospitalización en su mayoría indican que el acceso es difícil (13 % urbano, 11 % rural). Le

siguen en porcentaje las personas que indican que el acceso es fácil (6 % urbano, 7 % rural).

Por último están las personas que indican que el acceso es poco fácil (4 % urbano, 4 % rural).

Hubo una persona que indica que la dificultad del acceso depende de dónde vaya.

9.2 Gastos de salud

Dentro de las entrevistas individuales se preguntó acerca de los gastos familiares cuando se

presenta una enfermedad enfocándose en la última vez que los encuestados o alguien en su

familia se enfermó, e indicando gastos en transporte, en la consulta médica, en las medicinas, y

en hospitalización. Aquí se pudo ver un contraste importante entre los gastos mensuales que

muchas personas indicaron no gastar en salud, y los gastos específicos que en esta pregunta

se especifican. Muchas veces al analizar los gastos específicos se puede realmente hacer

tangibles los gastos.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%


Acceso: Hospitalización

Urbano

Rural

Gráfico 41: Gastos: Transporte

La última vez que los encuestados o alguien en sus familias se enfermó, la mayoría indica

haber gastado menos de $20 (urbano 33 %, rural 36 %). Los que no han gastado nada

representan un 8 por ciento para urbano y 4 por ciento para rural. Los que han gastado de $20

a $50 representan un 4 por ciento para urbano y 7 por ciento para rural. Una persona en la

zona rural indicó haber gastado entre $51 a $100 en transporte, esto porque le tocó viajar a una

ciudad lejana. Nadie indica haber gastado más de $100. Las personas a las que no aplica este

gasto, es porque no se han enfermado o pueden caminar hasta el centro de atención médica.

Gráfico 42: Gastos: Consulta Médica

La mayoría de las personas encuestadas en zonas urbanas (16 %) y rurales (22 %) indican no

gastar nada en consultas médicas, ya sea por que utilizan seguros o servicios públicos sin

costo, o porque no se hacen atender (no se enferman, tiempo). En las zonas urbanas siguen

las personas que gastan menos de $20 (15 %) y después las que gastan de $20 a $50 (12 %).

En las zonas rurales por una diferencia de 1 por ciento, es mayor el porcentaje de personas

que gastan entre $20 y $50 (11 %) que las que gastan menos de $20 (10 %). Solo un 1 por

ciento en zonas urbanas y 1 por ciento en zonas rurales indican gastar más de $100 en la

consulta. Las personas a las que no aplica esta pregunta no han acudido a consultas médicas.

0%

20%

40%

$0 Menos de $20

$20 a $50 $51 a $100 Más de $100

No aplica

Gastos: Transporte

Urbano

Rural

0%

10%

20%

30%

$0 Menos de $20

$20 a $50 $51 a $100 Más de $100

No aplica

Gastos: Consulta Médica

Urbano

Rural

Gráfico 43: Gastos: Medicinas

El mayor porcentaje de gastos entre las zonas urbanas (16 %) y rurales (22 %) en medicinas,

son entre $20 a $50 dólares. Siguen las personas que no les cuesta nada las medicinas

(urbano 11 %, rural 13 %). Siguiente están las personas que gastan menos de $20 (11 %

urbano, 7 % rural). En la zona urbana siguen los que han gastado de $51 a $100 (6 %) y

después los que han gastado más de $100 (2 %). En las zonas rurales es al revés, teniendo

mayor porcentaje los que han gastado más de $100 (5 %) que los que han gastado de $51 a

$100 (2 %). Hay personas a las que no aplican estos gastos.

Gráfico 44: Gastos: Hospitalización

Mayoría de las personas que si han sido hospitalizados o alguien en sus familias en zonas

urbanas (19 %) y rurales (9 %), indican no haber gastado en hospitalización porque no les

costó al tener seguro o utilizar servicios públicos. Tanto en zonas urbanas (1 %) y rurales (4 %)

hubo personas que indicaron gastar más de $100 en hospitalización. En zonas urbanas hubo

personas que indicaron gastar entre $20 y $50 (2 %) y entre $51 a $100 (1 %).

9.3 Persona responsable de gastos de salud

Al preguntar a los grupos focales y entrevistas individuales acera del miembro de la familia

responsable de los gastos de salud cuando alguien en la familia se enferma, se mencionaron

los siguientes en las zonas urbanas y rurales:

Responsables femeninos: La persona entrevistada y la mamá de la persona entrevistada

Responsables masculinos: La persona entrevistada, el esposo de la persona entrevistada, el papá de la persona entrevistada

La pareja (los dos), la familia entera

0%

20%

40%

$0 Menos de $20

$20 a $50 $51 a $100

Más de $100

No aplica

Gastos: Medicinas

Urbano

Rural

0%

20%

40%

$0 Menos de $20

$20 a $50 $51 a $100

Más de $100

No aplica

Gastos: Hospitalización

Urbano

Rural

Únicamente en zonas rurales se mencionaron a las esposas de los encuestados y a los padres

como responsables.

Se mencionaron más responsables masculinos, especialmente entre los grupos focales. Esto

demuestra una distribución de género en relación al pago de gastos en salud. También se ve

distribución de gastos entre la pareja por medio de sus trabajos mutuos.

9.4 Enfermedades con mayores gastos

Al preguntar en los grupos focales y entrevistas individuales acerca de las enfermedades en la

que más han gastado ellos o algún miembro de sus familias, se mencionaron las siguientes en

zonas urbanas y rurales:

Accidentes, fracturas y operaciones


Complicaciones de parto o ginecológicas

Enfermedades de los huesos


Infecciones gastrointestinales


Presión baja/alta

Problemas dermatológicos

Problemas del riñón

En las zonas urbanas únicamente, se mencionaron las siguientes enfermedades:

Bursitis

Diabetes

Enfermedades cardíacas

Estrés

Exámenes médicos

Neumonía

Problemas de las columna y/o piernas

Problemas odontológicos

Quistes

Sinusitis, alergias, asma

En las zonas rurales únicamente, se mencionaron las siguientes enfermedades:

Amigdalitis

Artritis

Desmayos y fiebre

Hepatitis

Tumor, cáncer

Epilepsia

Algunas personas tanto en zonas urbanas como rurales indicaron que no se han enfermado.

9.5 Impacto de enfermedades con mayores gastos

Al preguntar acerca de los gastos representados por las enfermedades ya mencionadas

anteriormente, en zonas urbanas y rurales se explicaron que hay gastos desde $0 hasta $500

dólares. Únicamente en la zona urbana se mencionaron gastos de mayores de $500.

Las maneras de cubrir los gastos en las zonas urbanas y rurales incluyen:

Ahorros;

Criando o vendiendo animales (pollos) o sacando de las ganancias de la finca;

Cubrir gastos con trabajo de la pareja o hermanos;

Endeudándose;

Fiando;

Familia ayudó con gastos;

IESS o seguro campesino cubre todo;

Préstamos

En las zonas urbanas se mencionó que han organizado bingos para cubrir los gastos.

Al preguntar a los grupos focales si tener el seguro a través de Fundación Alternativa ha

ayudado a disminuir estos gastos, para la mayoría de los grupos no aplicaba ya que no han

utilizado el seguro. De todos modos, para los que sí han utilizado, indican que si ayuda a

manejar el gasto de enfermedades que les ocurren a ellos o sus familias.


Para comprender las experiencias de las personas en los grupos focales y los entrevistados, se

les hizo preguntas acerca de los lugares a dónde acuden cuando sufren una enfermedad y sus

necesidades de salud.

10.1 Lugares cerca de sus hogares

Se preguntó a las personas si existen servicios de salud cerca de donde ellos viven donde

podrían hacerse atender si se enfermaran ellos o algún miembro de su familia (hospitales,

médicos, centros médicos, clínicas). Tanto en zonas urbanas como rurales se mencionaron que

si hay subcentros de salud públicos, clínicas, hospitales y/o médicos públicos, clínicas,

hospitales y/o médicos particulares, hospitales del seguro social (IESS), y dispensarios

médicos. En las dos zonas también hubo personas que indican que no tienen ningún lugar

cerca dónde podrían hacerse atender.

En las zonas rurales se mencionaron también hospitales de la Fuerza Aérea Ecuatoriana (FAE)

y centros del seguro campesino en sus comunidades.

En las zonas urbanas, en general, los centros mencionados están a 5-30 minutos en transporte

público o particular. Otras personas indican que les toma hasta 1 hora llegar al centro médico

más cercano. En cambio, otras personas si los tienen cerca y pueden caminar 5-15 minutos.

En las zonas rurales, en general, los centros de atención médica mencionados están entre 5-20

minutos en transporte público o particular. Una persona indica que el centro más cercano está

a 40 minutos de distancia. Otros indican que no tienen ningún centro cerca y deben viajar a la

ciudad para hacerse atender.

10.2 Lugares a adónde acuden

Se preguntó también a los entrevistados y grupos focales, a dónde van cuando se enferman y

por qué no a otras opciones, independiente de la pregunta anterior que indagaba acerca de los

lugares cercanos a sus hogares.

Tanto en zonas urbanas como rurales, se mencionó que las familias van a los siguientes

lugares cuando se enferman:

Clínicas, hospitales y/o médicos particulares

Clínicas, hospitales y/o médicos públicos

IESS

Subcentro de salud público

En zonas urbanas únicamente, se mencionó que también acuden a farmacias y fundaciones.

Hubo personas que no han acudido nunca. En las zonas urbanas se explicó que la razón para

utilizar los servicios públicos es porque es más económico. Una persona menciona que los

servicios públicos ahora se demoran mucho por lo que tienen que llamar a hacer cita y les dan

después de mucho tiempo, a comparación de cómo lo manejaban antes ya que podían ir a

hacer fila desde temprano y les atendían. Las razones para utilizar servicios particulares son

porque atienden el día que uno va, hay atención rápida, fácil, tienen más confianza y es más

completa la atención. Una persona prefiere IESS para emergencias por la atención rápida y

servicios particulares para consultas médicas. Se menciona que los doctores particulares e

IESS son más rápidos, que los centros de salud públicos, y la atención es de mejor calidad.

Algunas personas indican elegir los servicios públicos para emergencias y particulares para

consultas y controles (como por ejemplo de embarazo).

En las zonas rurales la razón para elegir los servicios públicos es porque al ir al centro de salud

pueden ser transferidos y acceder al hospital dónde el costo es económico. Indican también

que utilizan los servicios particulares cuando puede ser grave su situación o en casos de

emergencias y cuando hay mucha gente en el hospital público. Indican que los servicios

médicos particulares proveen mejor atención y revisan a más profundidad que en los servicios

públicos. Algunas personas indican que depende del tiempo y gravedad. Una persona indica

tratarse con remedios caseros, evitando gastos y viaje.

10.3 Persona responsable de decidir a dónde acudir

Se preguntó a los entrevistados y grupos focales cuál es la persona responsable de decidir a

dónde acudir y cuándo, en caso de que alguien en la familia se enferme. Tanto en las zonas

rurales como urbanas se mencionaron las personas siguientes:

Responsable femenino: La entrevistada, la mamá del entrevistado

Responsable masculino: El entrevistado, esposo de la entrevistada

La pareja (los dos), los padres del entrevistado

En las zonas rurales se mencionaron también representantes femeninas como la esposa del

entrevistado y masculinos como el padre del entrevistado y también lo mencionaron como una

decisión familiar.

No se ve un consenso entre las zonas en el sexo de los responsables de tomar decisiones de

dónde acudir al momento de enfermarse. Se ven representantes de los dos sexos en ambas

zonas.

10.4 Experiencia con servicios médicos y sugerencias de mejora

En zonas urbanas y rurales, en entrevistas individuales y grupos focales se preguntó acerca de las experiencias cuando han acudido a servicios médicos en sus comunidades. Las siguientes experiencias se presentaron por personas en zonas urbanas y/o rurales:

Experiencia con servicios médicos del sector público:

Positivo Negativo

• Buena atención, rápida y amable • Hay mucha gente y los turnos son

• Servicios médicos completos y económicos

• Bueno y rápido para emergencias • Entregan medicinas sin costo • Ha mejorado en rapidez

lentos • Mala atención • No hay medicación y/o médicos

suficientes • No le pudieron curar

Experiencia con servicios médicos del sector particular:

Positivo Negativo

Buena atención, rápida

Les da confianza

Se curan rápido

Especialidades (mencionado únicamente en zonas urbanas)

Costo

Tienen que esperar para ser atendidos

Experiencia con el seguro social (IESS):

Positivo

Buena atención, rápida

Dentro de las entrevistas individuales también se mencionó la experiencia con otros servicios.

En las zonas urbanas mencionaron que las fundaciones dan una buena atención a un precio

económico. En las zonas rurales indicaron que tanto los servicios de la Fuerza Aérea

Ecuatoriana (FAE) como el seguro campesino brindan una buena atención y específicamente el

seguro campesino, mencionan que incluye las consultas y la medicina.

Al preguntar a las personas que servicios de salud les gustaría que mejoren, se dieron varias

sugerencias. Las siguientes sugerencias fueron mencionadas por personas en zonas urbanas

y/o rurales:

Personas en las zonas urbanas también mencionaron que faltan servicios de salud que acudan

a la casa. Personas en las zonas rurales indican que falta mayor información de servicios de

salud, falta brigadas médicas y facilidad para exámenes médicos.

•Atención del personal

•Rapidez de turnos

•Más medicinas, laboratorios e implementos

•Atención en caso de emergencias; indican que solo atienden a personas con fiebre o cuando ya están muy graves (mencionado únicamente en zonas urbanas)

•Falta de especialidades (mencionado únicamente en zonas rurales)

Sector público

•Precios muy altos

•Médicos no muestran importancia por el paciente (mencionado únicamente en zonas urbanas)

Sector particular

•Atención del personal; médicos no muestran importancia por el paciente (mencionado únicamente en zonas urbanas)

Seguro Social (IESS)

11. Necesidades y Preferencias para brigadas médicas y temas educativos

Para poder analizar la necesidad y las preferencias que tienen los clientes de la fundación

alternativa para las brigadas médicas y temas educativos se les hizo una serie de preguntas en

dónde se descubrieron sus experiencias pasadas con brigadas médicas y distintos temas de

interés.

11.1 Experiencias con las brigadas médicas

Se preguntó a través de las entrevistas individuales y grupos focales las experiencias que han

tenido en el pasado con brigadas médicas de la Fundación Alternativa. Dentro de los grupos

focales y entrevistas había personas que si habían asistido a brigadas médicas en el pasado.

Describieron que los servicios que pudieron acceder fueron odontología, desparasitación, vista

y ginecología.

Para las personas que no han asistido, se les preguntó si estarían interesados en tener

brigadas en sus comunidades. Se mostró mucho interés en zonas urbanas y rurales pero en

ambas zonas algunas personas tenían dudas de su disponibilidad de tiempo. Sugirieron

también que es más fácil para ellos asistir si es más cerca de su comunidad.

11.2 Necesidades y preferencias para brigadas médicas

En las entrevistas individuales, se les ofreció a las personas una lista de exámenes o visitas

médicas de prevención anuales para ver cuáles les interesarían. Los exámenes o visitas

médicas incluyen: Examen general para revisar las orejas, ojos, boca, etc.

(Otorrinolaringólogo); Revisión de peso, estatura y grasa corporal; Prueba de sangre para

diabetes; Prueba de presión arterial para presión alta; Chequeo de niño sano; Revisión del

corazón; Desparasitación; y Vitaminas.

En general se observó mucho interés en los exámenes o visitas mencionadas. A continuación

se muestran los exámenes por orden de interés considerando las respuestas de las personas

en las dos zonas:

1. Vitaminas 2. Revisión de peso, estatura y grasa corporal 3. Prueba de sangre para diabetes y Desparasitación 4. Revisión del corazón 5. Examen general para revisar las orejas, ojos, boca, etc. (Otorrinolaringólogo) y Prueba

de presión arterial para presión alta 6. Chequeo de niño sano;

A continuación se muestra la distribución por zonas.

Gráfico 45: Exámenes o visitas médicas de interés

A parte de estos temas se les pidió a las personas que especifiquen las atenciones o servicios

de salud que quisieran recibir en su comunidad, que no han podido. En las zonas urbanas y

rurales se mencionaron las siguientes:

Cáncer

Cardiología (Con electrocardiograma)

Cuidado de bebés y niños

Desparasitación

Exámenes médicos para revisión general y control

Ginecología (incluyendo ecos)

Huesos y columna


Nutrición

Odontología

Presión alta/baja

Vista y/o Audición

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

¿Qué tipo de exámenes o visitas médicas de prevención anuales les interesaría recibir a través

de las brigadas médicas?

Urbano

Rural

Las atenciones o servicios de salud que se mencionaron únicamente en las zonas urbanas

incluyen:

Anemia

Dermatología

Diabetes

Medicina Natural

Primeros auxilios

Psicología

Radiografías

Revisión con especialistas

Traumatología

Las atenciones o servicios de salud que se mencionaron únicamente en las zonas rurales

incluyen:


Estrés

Hernias


Medicinas y vitaminas

Neurología

Problemas y dolores de cabeza

11.3 Necesidades y preferencias para brigadas médicas

Dentro de las entrevistas individuales se enlistó unos temas de salud para ver cuáles serían de

mayor interés para los participantes en caso de recibir una charla durante las brigadas

médicas. Los temas de interés, en orden, fueron los siguientes para zonas urbanas y rurales:

Urbano Rural

1.Nutrición 1.Nutrición

2.Cuidado de los niños y familia 2.Manejo del estrés

3.Manejo del estrés 3.Salud dental

4.Salud de la mujer 4.Cuidado de los niños y familia

5.Salud dental 5.Salud de la mujer

6.Diabetes 6.Exámenes médicos recomendados

7.Salud sexual 7.Infecciones respiratorias

8.Exámenes médicos recomendados 8.Infecciones del estómago

9.Infecciones respiratorias 9.Higiene y agua limpia

10.Infecciones del estómago 10.Salud mental

11.Higiene y agua limpia 11.Diabetes

12.Salud mental 12.VIH/Sida

13.VIH/Sida 13.Otro: Masajes; medicina general (cuidado general de la salud); infecciones a las vías urinarias; salud

económica (contabilidad, agricultura/ganadería), audición, cáncer

14.Otro: Presión, dermatología, Traumatología Anemia; Colesterol; Relaciones de pareja

14.Salud sexual

El orden de temas de interés varía dependiendo de las zonas. De todos modos, tanto en zonas

urbanas y rurales se muestra mayor interés de los entrevistados en temas de nutrición, cuidado

de los niños y familia, manejo del estrés, salud de la mujer y salud dental. Entre los temas de

menor interés se encontró el VIH/Sida. Estos temas pueden servir para dirigir temas

específicos diferenciados por zona.

12. Conclusiones

Este estudio de mercado se realizó como parte del proyecto de Integración de Microfinanzas y

Protección de la Salud, por parte de Freedom from Hunger en colaboración con Fundación

Alternativa y Microcredit Enterprise.

A través de este estudio de mercado se pudo comprender mejor las necesidades de los clientes en servicios educativos de salud y acceso a productos para la salud. Se puede resumir los lineamientos claves para concluir con los resultados encontrados a través de este estudio.

Primero, en el tema de enfermedades frecuentes y gastos pudimos darnos cuenta que entre

las enfermedades más comunes en zonas urbanas y rurales estaban principalmente las

infecciones respiratorias (como gripes) y las enfermedades gastrointestinales (como diarreas,

parásitos, gastritis). En general, entre los grupos focales de las dos zonas, en las

enfermedades en las que más se gastan son en las enfermedades o problemas del corazón y

en apendicitis y/o hernias, con algunos grupos que indican gastar más de $1,000 por evento.

De todos modos en las que más grupos gastan (por frecuencia), son infecciones respiratorias

e infecciones gastrointestinales.

Segundo, se habló de la prevención de enfermedades. Los métodos de prevención de

enfermedades que se mencionaron por las personas tanto de las zonas urbanas como rurales

están limpieza/aseo, lavar con agua limpia, cuidado de gripe, buena alimentación, medicina

natural y/o casera, vitaminas y medicinas, médico de rutina y/o exámenes anuales, ejercicio o

trabajo manual y no estresarse; todos con alta frecuencia. En general se ve mayores

respuestas que indican que familiares de sexo femenino son las responsables de asegurar que

la familia esté sana.

Tercero, en temas de conocimiento y satisfacción con los seguros de salud que se les

ofrece a los clientes a través del crédito vimos que el conocimiento no siempre es completo de

los seguros de salud. En general en el Ecuador no se tiene lo que se conoce como una cultura

de seguros y es importante que los clientes tengan información clara y refuerzo de información

para recordar estos beneficios. La mayoría de las personas indicaron tener el Seguro de

Consultas Médicas y Medicinas, tanto en zonas urbanas como rurales. Continúan las personas

que indican no tener ninguno de estos seguros o que no saben si los tienen o no. Y por ultimo

están las personas que indican tener el seguro de Accidentes Personales.

Las personas si manifestaron su necesidad de aprender más acerca de los beneficios del

seguro, dónde pueden recibir atención, cómo usar el seguro, si existe cobertura para la familia,

y el costo. El propósito de transmitir esta información es que se pueda tangibilizar el seguro y

que no parezca un gasto sino una inversión en su familia y futuro, la idea principal es

transmitirle al cliente que tiene un seguro medico contratado y que haga uso del mismo cuando

lo necesite.

Se observó una utilización muy baja del seguro, de un 8% de la muestra, de los cuales el

mayor porcentaje se encontraban satisfechos con el servicio.

Cuarto, se habló del acceso e impacto económico de los problemas de salud en las

familias. En relación al acceso, los encuestados indican que en sus comunidades, en general,

es más fácil el acceso a medicinas y más difícil a consultas médicas y hospitalización. Los

gastos de salud en enfermedades que ocurren en las familias se han indicado que varían

desde $0 hasta más de $100 dependiendo de la enfermedad y lugar dónde se hacen atender.

Estos gastos afectan la economía familiar ya que muchas personas indicaron no estar

preparadas, es ahí cuando deben utilizar sus ingresos (por ejemplo las ganancias de la finca),

pertenencias (como animales) o préstamos para cubrir los gastos. Otras maneras de cubrir los

gastos son con ahorros, con trabajo de la pareja o hermanos, endeudándose, fiando, ayuda

familiar, IESS o seguro campesino.

Quinto, se habló de los lugares a dónde acuden los clientes cuando sufren una

enfermedad y sus necesidades de salud. Los lugares a los que acuden mayoría de los

encuestados, sin orden particular incluyen, clínicas, subcentros, hospitales y/o médicos

públicos; clínicas, hospitales y/o médicos particulares; e IESS. Las personas quisieran una

mejora general de los servicios de salud, en la que los servicios públicos ofrezcan mejor y más

rápida atención, y dónde los particulares ofrezcan esta buena atención también pero a precios

más accesibles. Quisieran también que la atención en el IESS mejore. Muchas personas

manifestaron que en situación de enfermedad no han recibido buen trato en el ámbito público,

lo que los desmotiva para volver a recibir atención médica. Quisieran ser tratados de buena

manera y eficiente para así poder curarse.

Por último se habló de las necesidades y preferencias para brigadas médicas y temas

educativos. Los temas de mayor interés para brigadas médicas, en orden, incluyen vitaminas;

revisión de peso, estatura y grasa corporal; prueba de sangre para diabetes; desparasitación; y

revisión del corazón. También se expresaron muchos temas de interés para charlas de salud,

como son nutrición, cuidado de los niños y familia, manejo del estrés, salud de la mujer, salud

dental, entre otros.

Se puede utilizar los hallazgos de este estudio para fortalecer el conocimiento de los clientes de

los servicios de salud que tienen disponibles a través de Fundación Alternativa pero también

para crear nuevos servicios a disposición de los clientes como son las brigadas médicas con

servicios que los clientes buscan y necesitan. Es importante recalcar que el estudio se realizó

para comprender los comportamientos, actitudes y opiniones de los clientes de zonas urbanas

y rurales y se puede tratar los proyectos con distinciones zonales también.

13. Implicaciones para proyecto Microfinanzas y Protección de la Salud – Fundación Alternativa.

1. Brigadas Medicas: Se recomienda considerar para la organización de brigadas medicas sesiones educativas en salud preventiva, sobre las enfermedades más frecuentes como son: gastrointestinales, infecciones respiratorias y enfermedades del tracto urinario, que los clientes indicaron que son las que mayormente tienen incidencia en sus familias, además de las enfermedades menos frecuentes pero si más costosas como enfermedades cardiovasculares o de hernias. Ya que se pudo observar que las enfermedades que tienen un gasto mayor como son las enfermedades cardiovasculares o hernias, que a pesar de no ser tan frecuente como las enfermedades cotidianas mencionadas anteriormente, estas repercuten y tienen un mayor impacto en la economía de los clientes, por los altos costos que incurren cuando tienen un evento de esta naturaleza, a diferencia de las enfermedades mas frecuentes como son las Infecciones intestinales, respiratorias y del tracto urinario que tienen costos más bajos. Se podría realizar la ampliación de brigadas medicas en temas de exámenes para medir la hipertensión, y para la prevención de enfermedades más frecuentes se podría realizar brigadas de desparasitación y de vitaminas para reforzar el sistema inmunológico de los beneficiarios de las brigadas, también se podría realizar chequeos de nariz, oídos y garganta como prevención de enfermedades respiratorias, además de prueba de diabetes que servirá como medio de prevención para detectar a tiempo esta enfermedad y que los clientes puedan complementar esto, con las charlas de salud de hábitos saludables. Se recomienda verificar los horarios de las brigadas médicas, en horarios como fines de semana y en lugares céntricos, para que tengan los clientes mayor oportunidad de asistencia y beneficio. Lo antes mencionado constituye una ampliación de canales de capacitación por medio de brigadas médicas para clientes y no clientes. 2. Seguro Medico y Educación:

Según los resultados del estudio, los clientes identifican un poco más al beneficio como son consultas médicas ambulatorias y acceso a medicinas, pero se necesita mas difusión en temas educativos para que los clientes recuerden en un evento de enfermedad que lo pueden usar y sean un candidato para la renovación del seguro. Además se deberán promocionar también los demás beneficios del seguro médico para que así mismo, los beneficios sean usados cuando sea requerido por el cliente, con causa real. Se recomienda analizar la realización de una campaña de comunicación para la difusión de que los clientes recuerden que tienen un Seguro Medico y lo usen cuando lo necesitan, considerando a los asesores que ofertan el Seguro Medico a los clientes, para que puedan comunicar a los clientes de los beneficios, además que los clientes aprendan a usar el Seguro Medico y obtengan la información necesaria - estrategias, esto podría constituir una estrategia para que los asesores puedan ofertar a más clientes nuevos el Seguro Medico.

Se deberá analizar los medios para promocionar y capacitar sobre el Seguro medico, en

coordinación con Raul Coka Barriga, por medio de charlas educativas por sectores, por

folletos, promocionales como flyers, además se pueden usar medios como por ejemplo:

propagandas por radio, para que más personas se informen y contraten el Seguro Médico.

Adicional también se pueden usar SMS o mensajes de IVR (voz) a los clientes, para

recordarles que tienen el seguro y que lo usen cuando lo necesitan.

Se deberá capacitar a los asesores que ofertan el seguro medico y se recomienda capacitar también al personal en las oficinas de la Fundación, como por ejemplo al personal de atención al cliente, ya que existen dudas y pueden ser despejadas por estos funcionarios cuando los clientes se acerquen a las oficinas. El enfoque educativo debe estar dirigido en que los clientes usen el Seguro medico cuando realmente lo necesiten y tengan buenos hábitos de salud preventiva para estar sanos.

14. Fotos

programa microfinanzas y protección de la salud informe ... · 12. conclusiones ... ¿qué tipo de...

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