programa maternidad saludable unicef periodo 2001 - junio 2004 ministerio de salud grupo de trabajo...

Programa Maternidad Saludable UNICEF

Periodo 2001 - Junio 2004

Ministerio de Salud

Grupo de Trabajo MINSA : Maternidad saludable

Dr. Julio Rios – DGSP

Maternidad Saludable UNICEF - MINSA

Ámbito Región - Provincia Cajamarca

Cajamarca San Marcos

Cusco Paucartambo Paruro Canas Canchis

Apurimac Aymaraes Abancay Curahuasi Lambrama Tambobamba

Amazonas Condorcanqui – Rio Santiago

Vigencia y Financiamiento

Vigencia 2001 – 2005

Financiamiento Proyectado Global : $ 4,182,000 Ejecutado : $ 2,000,000

Acciones del proyecto: $1,200,000 Inmunizaciones: $ 400,000 Emergencias : $ 400,000 Características de donación:

• Benefactores de diferentes países


Fin del Proyectos

Contribuir a la reducción de la mortalidad materna y peri natal en el ámbito del Proyecto


Proposito

Desarrollar iniciativas demostrativas integradas al mejoramiento de la oferta y fortalecimiento de demanda en el primer nivel


Estrategias:

1. Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios (Capacitación al personal y donación de medicamentos y equipamiento mínimos)

2. Adecuación cultural de los servicios en especial materno infantil (servicios mas acogedores y seguros, convirtiéndose en espacios de ejercicios de los derechos para las mujeres y el recién nacido)

3. Fortalecimiento de la red comunitaria (capacitación de los agentes comunales de la salud, Promotores, parteras, autoridades y equipos comunales de salud para la vigilancia y la referencia),.


Estrategias:

4. Gestión comunitaria (implementación y administración de las casas de espera, para garantizar el acceso oportuno de las gestantes para la atención del parto en el establecimientos de salud) Compromiso y movilización social (Compromiso de las autoridades locales, lideres, instituciones de base, medios de comunicación, comunidad, familia etc.)

5. Empoderamiento de la familia y comunidad (Vigilancia ciudadana de la salud materna e infantil) ejercicio de sus derechos en salud (a una atención de calidad y calidez con respeto a su cultura)

6. Concertación intersectorial y comunal e involucramiento de otras instituciones y organizaciones para la promoción y vigilancia de la salud materna infantil.


Muertes Maternas por Provincias

INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE

UNICEF MINSA 1999 - 2004

Muertes Maternas

Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004

San Marcos (Caj.) 3 2 1 2 1 0

Cajabamba (Caj) 3 3 4 7 3 2

Tambobamba (Apu) 9 7 4 1 2

Aymaraes (Apu) 4 3 2 1 2 1

Paucartambo (Cus) 2 3 3 5 2 4

Paruro (Cus) 6 5 3 1 1 0

Distrito Rio Santiago (Ama) 2 1 1 0 0 2

Muertes MaternasDistribucion por Provincias

Proyecto Maternidad Saludable UNICEF MINSA 1999 -2004

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6

Año

Nú

me

ro

San Marcos (Caj.)

Cajabamba (Caj)

Tambobamba (Apu)

Aymaraes (Apu)

Paucartambo (Cus)

Paruro (Cus)

Distrito Rio Santiago (Ama)

Muertes Peri natales por Provincias



Muertes Perinatales

Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004

San Marcos (Caj.) 0 0 47 32 39 33

Cajabamba (Caj) 59 54 66 63 80

Tambobamba (Apu) 30 28 33 25 47

Aymaraes (Apu) 18 17 14 13 10 11

Paucartambo (Cus) 80 72 61 51 38 54

Paruro (Cus) 26 23 18 16 19 22

Distrito Rio Santiago (Ama) 4

Muertes PerinatalesDistribucion por Provincias


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6

Año

Nú

me

roSan Marcos (Prov-Caj.)

Cajabamba (Prov.Caj)

Tambobamba (Prov Apu)

Aymaraes (Prov-Apu)

Paucartambo (Prov-Cus)

Paruro (Prov-Cus)


Cobertura de Parto Institucional por Provincias

INDICADORES DE RESULTADO

PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE

UNICEF MINSA 1999 - 2004 Parto Institucional

Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004

San Marcos (Prov-Caj.) 17 22 28 33 48 45

Cajabamba (Prov.Caj) 32 48 69 51 60 67

Tambobamba (Prov Apu) 38 46 58 68 75

Aymaraes (Prov-Apu) 34 45 63 77 87 88

Paucartambo (Prov-Cus) 15 27 39 49 67 87

Paruro (Prov-Cus) 32 45 41 52 58 71


Parto InstitucionalDistribucion por Provincias


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6

Año

Nú

me

ro

San Marcos (Prov-Caj.)



Aymaraes (Prov-Apu)


Paruro (Prov-Cus)


Control Pre natal por Provincias



Control Prenatal

Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004

San Marcos (Prov-Caj.) 33 49 47 49 58 54

Cajabamba (Prov.Caj) 45 63 67 60 62 66

Tambobamba (Prov Apu) 65 69 67 71 82

Aymaraes (Prov-Apu) 28 32 34 54 70 82

Paucartambo (Prov-Cus) 63 73 75 82 75

Paruro (Prov-Cus) 42 54 50 59 68 64


Control PrenatalDistribucion por Provincias


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6

Año

Nú

mer

o

San Marcos (Prov-Caj.)



Aymaraes (Prov-Apu)


Paruro (Prov-Cus)

Distrito Rio Santiago(Ama)

17

3

22

2

28

1

33

2

48

1

45

1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

1999 2000 2001 2002 2003 2004

COBERTURA DEL PATO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS

Provincia de San Marcos. Cajamarca

Parto inst.

Muerte materna

5

23

0

31

0

28

1

36

0

57

00

10

20

30

40

50

60

%

1999 2000 2001 2002 2003 2004

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS

Distrito José Sabogal. Cajamarca

Parto Inst.

Muerte materna

32

3

48

3

69

4

51

7

60

3

67

2

0

10

20

30

40

50

60

70

1999 2000 2001 2002 2003 2004

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNASProvincia de Cajabamba. Cajamarca

Parto inst. Muertemat.Muerte materna

45

0

54

0

48

0

60

1

62

0

78

10

10

20

30

40

50

60

70

80

1999 2000 2001 2002 2003 2004


Distrito de Cauday. Cajamarca

Parto Inst.

Muerte mat.

38

9

46

7

58

4

68

1

75

2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2000 2001 2002 2003 2004


Provincia de Tambobamba. Apurímac

Parto Inst.

muertes mat.34

4

45

3

63

2

77

1

87

2

88

10

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1999 2000 2001 2002 2003 2004

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS.

Provincia de Aymares. Apurímac

Parto Inst.

Muertes mat.

14

2

29

1

39

1

42

0

38

1

84

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1999 2000 2001 2002 2003 2004


Distrito de Curahuasi. Apurímac

Parto Inst.

Muerte mat.

15

2

27

3

39

3

49

5

67

2

87

3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1999 2000 2001 2002 2003 2004


Provincia de Paucartambo. Cuzco

Parto Inst.

Muerte mat.

16

1

19

0

43

0

56

0

96

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2000 2001 2002 2003 2004

COERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS

Distrito de Huancarani. Cuzco

Parto Inst.

Muerte mat.

32

6

45

5

41

3

52

1

58

1

71

2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1999 2000 2001 2002 2003 2004


Provincia de Paruro. Cuzco

Parto Inst.

Muerte mat.

ImpactoMaternidad Saludable

UNICEF - MINSA

Objetivo Indicadores Logro Factores

Recomendacionesfacilitadores Limitantes

Contribuir a la reducción

de la mortalidad

materna peri natal

Tasa de mortalidad Materna

Las provincias de las 4 regiones intervenidas muestran una disminución significativa de muertes maternas; Es importante observar que en la provincia de Paruro - Cusco de 6 muertes el año 1999 solo exista 1 los años 2002 y 2003

Adecuación de servicios y promoción de la demanda oportuna

Dispersión poblacional

Es posible desde los aportes de la experiencia local generar políticas nacionales para poblaciones excluidas

tasa de mortalidad peri natal

En general las 4 regiones presentan leve disminución de muertes peri natales.

Sensibilización y participación efectiva de la comunidad organizada

Mantener la adecuada articulación con la sociedad civil, los lideres y gobiernos locales, Gobiernos Regionales e instancias sectoriales para el trabajo concertado en favor de maternidad saludable

El Distrito de Huancari (Cusco) reduce de 21muertes peri natales (1999) a 4 el primer semestre del 2004

Los equipos de las Redes Y DIRESAs del ámbito del proyecto constituyen equipos que facilitan procesos locales

Garantizar la sostenibiliad de los resultados logrados Institucionalizando los productos y disponiendo los recursos mínimos para su continuidad

Logro de Resultados

Resultados Indicadores Logro

Factores

RecomendacionesFactores facilitadores

Limitantes

1. Madres y recién nacidos de comunidades del área de intervención ejerciendo el derecho a una Maternidad Saludable y Segura.

Cobertura de parto institucional.

Las provincias de las 4 regiones intervenidas muestran avance significativos en relación a la línea basal del año 1999 en la cobertura de atención del parto institucional

Adecuación cultural de los servicios

Poblaciones dispersas dificultan la regularidad en las intervenciones

Sistematizar la experiencia para la formulación de políticas nacionales en la atención de poblaciones con características similares

Porcentaje de gestantes con atención prenatal.

Se incrementa la cobertura de CPN en general en las 4 Regiones beneficiarias. Se encontró adecuadas coberturas en el estudio base. Es significativo el incremento en la Provincia de Aimaraes

Conformación de equipos de facilitadotes y ejecutores con adecuada cultura organizacional

Rotación de personal de los niveles locales y los equipos técnicos regionales

Incorporar en la curricula de formación de los nuevos profesionales contenidos para la atención integral, interculturalidad y derecho

Porcentaje de Servicios que brindan Funciones Obstétricas Esenciales (FOE).

En general todos los establecimientos del ámbito de intervención brindan Funciones Obstétricas básicas

Participación ciudadana e involucramiento de autoridades claves locales y regionales

Garantizar la sostenibilidad con una adecuada asistencia regional y nacional


Indicadores de proceso

Indicadores de Proceso Apurimac Cuzco Cajamarca Amazonas Total

Establecimientos de salud equipados 28 8 5 18 59

Personal de salud capacitados en emergencias obstetrics y perinatales

40 16 16 24 96

Establecimientos adecuados culturalmente 14 21 19 2 56

Casas de espera Maternas implementadas 10 14 12 3 39

Comites de vigilancia Comunitaria funcionando 32 48 40 120

Parteras tradicionales capacitadas 30 180 32 242

Promotores de salud capacitados25 102 135 48 310

RESULTADO ACTIVIDADES

RubroMeta

global

Programación y avance 2004

Meta anual

Avance

anual

Cobert.

Anual

Madres y recién nacidos de comunidades del área de intervención del Programa de Cooperación ejerciendo el derecho a una Maternidad Saludable y Segura.

Monitorear y evaluar los servicios de salud con Personal capacitado en emergencias neonatales y obstétricas

Asistencia tecnica, capacitación en servicio

40 40 servicios de salud monitoreados

45 113%

Fortalecimiento de los establecimientos de salud para mejorar la atención de salud

Asistencia Tecnica y equipamiento

10 10 servicios de salud con equipamiento básico para la atención de la madre y recien nacido

21 210%

Servicios de salud son más accesibles a las madres de las comunidades excluidas

. Adecuar los servicios de salud a la cultura de los usuarios y capacitación en derechos de los usuarios

Equipamiento 10 10 servicios de salud adecuados culturalmente

11 110%

Implementar "Casas de Espera Materna"

Suministros 5 5 casas de espera maternas implementadas

6 120%

Capacitar a agentes comunales: Promotores y parteras(os) en el reconocimiento de complicaciones y referencia oportuna de casos.

Asistencia tecnica

350 350 Agentes comunales capacitados

175 50%

Ejecutar acciones de comunicación social y educación familiar para el autocuidado de la salud materna, el reconocimiento de complicaciones y el uso oportuno de los servicios de salud.

Asistencia tecnica Capacitación extramural

40 Acciones de comunicación en 40 comunidades

44 110%


RubroMeta

global


Meta anualAvance anual

Cobert. Anual

Madres y recién nacidos atendidos en servicios de maternidad, tienen garantizado el derecho a ser apoyados para recibir lactancia materna exclusiva.

Promoción del Plan Nacional para reduccion de la mortalidad materna-neonatal

Asistencia tecnica,Reuniones multisectoriales

1 Un taller intersecorial 1 100%

Evaluación externa del cumplimiento de los "10 pasos para una lactancia exitosa

Asistencia tecnica Monitoreo y evaluación

10 10 servicios evaluados 34 340%

Celebración de la Semana nacional de Promoción de la lactancia materna

Asistencia tecnica Reuniones multisectoriales

1 Activiadades de promoción desarrolladas, de acuerdo a la programación MINSA

1 100%

SITUACIONES DE EMERGENCIA

Distribución de suministros ante situaciones de emergencia y seguimiento de la intervención

Servicio de terceros

2,000 2000 sts de abrigo 2000 100%


RubroMeta

global


Meta anualAvance anual

Cobert. Anual

INMUNIZACIONES

Apoyar el fortalecimiento de la gestión del programa ampliado de inmunizaciones

Asistencia tecnica, capacitación en servicio

13 13 talleres de vacunación segura y cadena de frio y 24 establecimientos monitoreados

5 38%

Apoyar la realización de acciones de vacunación regular y durante las Jornadas Nacionales, en áreas rurales de riesgo por bajas coberturas de vacunación

Personal local 60 Apoyar 60 equipos de vacunacion duranteJornanda nacional de vacunación

60 100

Ejecución del inventario de la situación de la "Cadena de Frío" para la conservación de vacunas en regiones priorizadas

Asistencia tecnica, personal local

4,800 4,800 establecimientos de salud evaluados

6,700 140%

Fortalecer la red de conservación de vacunas en ámbitos priorizados

Equipamiento 10 10 establecimientos de salud equipados

9 90%

Apoyar la ejecución de una Jornada Comtinental de vacunación

Campañas de difusión

150 150 comunidades atendidas 100 66%

RUBROS

Programacion y avance 2004

Pto Anual

E F M Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicAvance anual

Cober

anual

1. Servicios 183,800 0 0 0 0 100,800 0 0 61,000 7,000 4,000 15,900 3,000 191,700 104

1.1 Asistencia Técnica local 10,000 10,000 4,400 14,400 144

1.1 Asistencia Técnica nacional 10,000 2,000 4,000 2,000 8,000 80

1.1 Asistencia Técnica internacional 0

1.4 Monitoreo, Evaluación 6,000 6,000 6,000 100

1.5 Capacitación en servicio 17,800 5,800 10,000 4,500 20,300 114

1.6 Estudios e Investigación 140,000 85,000 45,000 5,000 5,000 3,000 143,000 102

2. Suministros 205,200 0 0 0 0 19,300 0 0 10,000 5,000 0 186,000 2,000 222,300 108

2.1 Equipos 205,200 19,300 10,000 5,000 180,000 2,000 216,300 105

2.2 Publicaciones y Material educativo 6,000 6,000

3. Trabajo en Infraestructura 0

4. Información/visibilidad 32,800 14,500 15,000 29,500 90

5. Gastos de Funcionamiento 14,000 0 0 0 0 0 0 7,000 0 0 0 15,000 0 22,000 157

5.1 Personal local 6,000 0 0

5.2 Funcionamiento 8,000 7,000 15,000 22,000 275

6. Imprevistos 0

TOTAL 435,800 0 0 0 0 134,600 0 7,000 86,000 12,000 4,000 216,900 5,000 465,500 107


RUBROS

Programacion y avance 2004

Pto AnualAvance anual

Cober anual

US$ US$

1. Servicios 183,800 191,700 104

1.1 Asistencia Técnica local 10,000 14,400 144

1.1 Asistencia Técnica nacional 10,000 8,000 80

1.1 Asistencia Técnica internacional 0

1.4 Monitoreo, Evaluación 6,000 6,000 100

1.5 Capacitación en servicio 17,800 20,300 114

1.6 Estudios e Investigación 140,000 143,000 102

2. Suministros 205,200 222,300 108

2.1 Equipos 205,200 216,300 105

2.2 Publicaciones y Material educativo 6,000

3. Trabajo en Infraestructura 0

4. Información/visibilidad 32,800 29,500 90

5. Gastos de Funcionamiento 14,000 22,000 157

5.1 Personal local 6,000 0 0

5.2 Funcionamiento 8,000 22,000 275

6. Imprevistos 0

TOTAL 435,800 465,500 107


Conclusiones 1. El aporte del proyecto estuvo dirigido a promover

principalmente:• Casas de espera • Adecuación cultural de los servicios• Educación comunal en el reconocimiento de las

complicaciones y uso de los servicios• Participación Comunal• Seguro integral de salud

1. Las estrategias y acciones desarrolladas en la red de servicios de Salud de las 4 DIRESAs para la atención de la Madre se enmarca en el Modelo de atención Integral para poblaciones dispersas, cultural, social y económicamente excluidos de los servicios Sociales en especial Salud y Educación.

2. El componente de participación comunitaria activa tanto en aspectos de prestación (con promotores, vigías, parteras y otros) como de gestión (acuerdos concertados con diferentes actores sociales en la intervención integral de los problemas) presentan un adecuado avance, lo suficiente para constituir a estas 4 DIRESAs en referentes regionales para la sistematización de experiencias, insumos para políticas nacionales sanitarias en poblaciones dispersas

Conclusiones

3. Los contenidos de los programas consideran elementos fundamentales de adecuación cultural, Género, Derechos Humanos, y otros que le permiten ofertar servicios con calidad y calidez.

4. El desarrollo de los Recursos Humanos tanto de los niveles operativos como las diferentes niveles de gestión (micro red, red y DISA) permiten evidenciar una coordinación y delimitación de roles que optimizan los recursos.

Conclusiones

La intervención evidencia la optimización de los recursos disponibles mejorando las destrezas de los recursos humanos. Algunos recursos como mobiliario y equipamiento resultan ser sencillos pero de gran utilidad como la camilla para la atención del parto

El Programa implementado tiene gran avance en la consolidación de lograr incorporar de manera sostenible los productos planteados en el plan y por tanto garantizar su institucionalización

UNICEF PERU La intervención de

UNICEF PERU sobre la base de las experiencias locales que precedieron ha permitido fortalecer estratégicamente la intervención, en todos los aspectos tanto de la prestación como de gestión de los servicios de salud.

Es rescatable que la intervención permite empoderar tanto a la comunidad y promueve la acción concertada de los sectores y otros actores sociales complementando adecuadamente la intervención del sector salud.

RECOMENDACIONES:

Es necesario establecer los mecanismos que permitan:

La sostenibilidad de los productos generados desde el proyecto

La Institucionalización gradual de los productos en los ámbitos s de intervención del proyecto

La difusión a zonas con características similares adecuando el modelo de acuerdo a cada realidad

Generar políticas Regionales y nacionales con insumos desde el aporte del proyecto

RECOMENDACIONES:

Debemos hacer estudios en el futuro inmediato a fin de valorar el aporte de estas intervenciones al incremento de las coberturas antes mencionadas

programa maternidad saludable unicef periodo 2001 - junio 2004 ministerio de salud grupo de trabajo...

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