programa final 7 panamericano de...programa social incluye entre otros, la cena de gala el día...

PANAMERICANO PANAMERICANO

XII CONGRESO PREHOSPITALARIOXII CONGRESO PREHOSPITALARIO

XXV CONGRESOXXV CONGRESO

TRAUMATRAUMA

XII CONGRESO COLOMBIANOXII CONGRESO COLOMBIANO

14 al 17 de Noviembre de 201214 al 17 de Noviembre de 2012Medellín - Plaza MayorMedellín - Plaza Mayor

BODAS DE PLATA

SOCIEDAD PANAMERICANA

DE TRAUMABODAS DE PLATA

SOCIEDAD PANAMERICANA

DE TRAUMA

AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS

AVIANCA

AVANCE MEDICO S.ABUREAU DE MEDELLÍN

CENTRO DE CONVENCIONES PLAZA MAYORCONTACTOS- AGENCIA OPERADORA OFICIAL DEL CONGRESO

CLOSTER PHARMACOVIDIEN

ETHICON ENDO-SURGERYGRUPO AMAREY NOVA MEDICALHOSPITAL PABLO TOBON URIBE

HOTEL INTERCONTINENTAL DE MEDELLÍNHOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAUL

HOTEL DIEZINNOVACIONES MEDICAS LTDA

LABORATORIOS BAXTER S.A - NESTLE HEALTH SCIENCEREVISTA SEMANA

SANOFIUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

PROGRAMACIENTÍFICOPROGRAMACIENTÍFICOPROGRAMACIENTÍFICO

CONTACTOS L’ALIANXA - OPERADOR OFICIAL DEL EVENTOCONTACTOS L’ALIANXA - OPERADOR OFICIAL DEL EVENTOPARA ACCEDER A TARIFAS ESPECIALES:, TIQUETES AÉREOS,

HOTELES, TOURS, TRANSPORTE INTERNO FAVOR COMUNICARSE CON NOSOTROS:MAIL: [email protected] [email protected] •

PHARMAUCI

AEROLÍNEA OFICIAL: OPERADOR DEL EVENTO:

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE CIRUGÍA


1

SALUDO PRESIDENTESOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA

Medellín, Jueves 14 de Noviembre de 2012

Queridos Colegas y Amigos:

La SPT continúa creciendo en forma enérgica y con una gran perspectiva para el futuro.El XXIV congreso de la Sociedad que se realizo Asunción Paraguay en Noviembre del año pasado, fue todo un éxito. Contó con una gran participación especialmente de gente joven, estudiantes de medicina y residentes la gran mayoría del Cono Sur incluyendo no solo gran participación del Paraguay sino también de Brasil y Argentina. El Dr. Machain y su equipo de trabajo deben estar muy orgullosos por una labor bien cumplida y reiteramos con este mensaje un saludo de gratitud por su camaradería y amable hospitalidad durante el pasado congreso.

Durante los últimos 10 meses, las directivas de la SPT, sus comités, y sus miembros continúan labores activas en todos los ámbitos relacionados con el trauma, tanto en materias asistenciales, como en los aspectos académicos, administrativos, y socio-políticos de todas las regiones de la SPT. Los cambios de la sociedad moderna especialmente pertinentes a los adelantos tecnológicos que han impactado en nuestra habilidad para comunicarnos con el mundo continúan teniendo toda clase de efectos algunos más positivos que otros en nuestra forma de interactuar con los demás. Sin duda alguna, creo que estamos viviendo un momento único desde el punto de vista sociológico que nos brinda una oportunidad histórica la cual debemos aprovechar para llegar a todos los rincones de América y del mundo y compartir así nuestras ideas, experiencias y conocimientos.

La sociedad ha cumplido 25 años de su fundación y por este motivo se viene planeando un gran evento conmemorativo para el próximo congreso de Medellín en Noviembre. Gracias a un gran esfuerzo combinado de la Sociedad Colombiana de Trauma y de la junta directiva de la SPT, este congreso sin duda alguna será una fecha memorable. La dedicación incansable y el trabajo continuo tanto de los organizadores locales del congreso encabezados por La Dra. María Fernanda Jiménez y su equipo de trabajo de la ACT así como del comité científico de la SPT ha resultado en un programa de gran calidad y de valor académico que estoy seguro será del

agrado de todos los asistentes que nos acompañaran en Medellín. Contaremos con la asistencia de la gran mayoría de los ex presidentes de la SPT que a través de sus 25 años de funcionamiento han participado en actividades para fomentar la educación del trauma y mejorar la atención del paciente traumatizado en todas las Américas.

Desde el 2010, la dirección ejecutiva y administrativa de la SPT ha pasado a las manos de los doctores Rao Ivatury, Michael Aboutanos y Gladys Shanklin quienes desde Richmond Virginia y con el apoyo generoso y desinteresado de la Universidad del “Commonwealth de Virginia (VCU) han continuado una trayectoria sin igual y de fortalecimiento en un numero inédito de actividades académicas y docentes de la SPT a lo largo de las Américas.

El futuro de la SPT es prometedor, médicos, enfermeros, técnicos de medicina pre-hospitalaria emergenciologos etc. continúan vinculándose a la SPT. Las expectativas para el congreso de Medellín continua creciendo y tenemos la absoluta certeza de que este evento no tendrá precedente alguno. El programa científico es de alta calidad, eventos como Norte versus Sur y paneles a favor y en contra de temas de controversia aseguraran diálogos dinámicos, conocimientos actualizados y la oportunidad de conocer cómo piensan los expertos en la materia. Las actividades sociales también serán de gran atractivo, Medellín esta mas linda que nunca, y será un placer disfrutar unos días de esa eterna primavera y la calidez humana de “los paisas” las gentes de Antioquia.

JUAN CARLOS PUYANA, MDPresidente

32

SALUDO PRESIDENTEASOCIACIÓN COLOMBIANA DE TRAUMA

Medellín, Jueves 14 de Noviembre de 2012

Queridos Colegas y Amigos del Continente:

Bienvenidos a Medellín y de nuevo a Colombia. Por cuarta vez nuestra nación ha sido honrada con la sede de un Congreso Panamericano de Trauma. En esta ocasión celebraremos las Bodas de Plata de la Sociedad Panamericana de Trauma (SPT), realizaremos el XXV Congreso de la Sociedad Panamericana (SPT), el XII Congreso Colombiano y el XII Congreso Pre hospitalario de TRAUMA. El slogan de este evento es “Calidad en el Cuidado del Trauma: un Derecho Universal” ya que consideramos que es un tema prioritario en nuestro continente.

Durante los últimos 25 años, la Sociedad Panamericana de Trauma ha trabajado incansablemente para perfeccionar los tratamientos y desarrollar investigación relevante que optimice la vida de los pacientes traumatizados. Este congreso anual es la culminación de los frutos de esta labor hasta la fecha y será una excelente oportunidad para vislumbrar el futuro de las perspectivas en el cuidado y la investigación clínica en trauma.

Hemos desarrollado un estimulante programa con conferencias de todas las disciplinas relacionadas con el manejo del trauma, cuidado pre-hospitalario, cirugía de emergencia, sistemas de trauma y situaciones de desastres. Contaremos con la par t i c ipac ión de 55 con fe renc i s ta internacionales provenientes de las Américas y Europa y 14 oradores nacionales. El programa está acompañado por ocho cursos pre-congreso de la SPT (USET básico y avanzado, Desastres, Mejoramiento de la Calidad en el Cuidado del Trauma, Cuidado del Quemado, Curso Básico de Trauma, Destrezas Quirúrgicas e Investigación en Trauma) de la más alta calidad. Se presentaran durante el evento siete competencias de investigación para residentes, estudiantes y general que estimularán la discusión y favorecerán el desarrollo de esta disciplina.

En el programa científico hemos incluido el acostumbrado enfrentamiento de Norte vs. Sur en donde los expertos de Norteamérica y de Latinoamérica discutirán su aproximación para manejar los casos escogidos por el Dr. Renato Poggetti (Ex presidente de la SPT) y el Dr. Juan Carlos Puyana (Presidente de la SPT). Nos gustaría que nos acompañe el día sábado 17 de Noviembre al Foro sobre el Cuidado del Trauma en Latinoamérica. Deseamos desarrollar entre todos una agenda de acción, definir unas prioridades y

objetivos que nos permitan mejorar el cuidado del trauma en Latinoamérica de una forma económicamente sostenible. El programa social incluye entre otros, la cena de gala el día viernes 16 de Noviembre en el Hotel Intercontinental en conmemoración de las Bodas de Plata de la Sociedad Panamericana de Trauma.

Medellín es la segunda ciudad más grande y progresista de Colombia. Es conocida por sus encuentros culturales, la calidez de su gente y los bellos paisajes con cielos azules y bellos atardeceres.

En nombre del Comité Organizador le extendemos la más cordial bienvenida, esperamos que encuentre nuestro programa innovador e estimulante.

MARÍA FERNANDA JIMÉNEZ, MDPresidenteAsociación Colombiana de Trauma

MESSAGE FROM THE PRESIDENTPANAMERICAN TRAUMA SOCIETY

Medellin, Thursday 15th November, 2012

Dear Colleagues and Friends,

The PTS continues to grow strongly and with a great outlook for the future. The 24th Congress of the Society, which was held in Asuncion Paraguay, in November, last year, was a success. It had a large share of young people especially, medical students and residents the vast majority of the Southern Cone, including many participants from Brazil Paraguay and Argentina. Dr. Machain and his team should be very proud of a job well done and we reiterate to the Paraguayans our message of gratitude for their warm camaraderie and their kind hospitality during the last Congress.

During the past 10 months, the directives of the PTS, its committees, and its members have continue to work tirelessly in all areas related to trauma care, including academic, administrative, and socio-political aspects of caring for the injured in all regions of the PTS.

Changes in modern society especially relevant to the technological advances that have impacted our ability to communicate with the world continue to have all sorts of effects, some more positive than others, in the manner we interact with each other. Without a doubt, I believe we are experiencing a unique moment from the sociological point of view that grant us a historical opportunity which we must use to reach every corner of America and the world and thus share our innovative ideas, experiences and new knowledge.

The PTS has completed 25 years of its founding, and for this reason we are planning a major commemorative event for this November congress in Medellin. Thanks to a combined effort of the Colombian Society of Trauma and the board of the PTS, this conference will undoubtedly be a memorable date. The tireless dedication and continuous work of both local organizers of the congress led by Dr. Maria Fernanda Jimenez and her team from the ACT and the scientific committee of the PTS has resulted in a high quality program of academic value that I'm sure will please all attendees joining us in Medellin.

Many of the past presidents of the PTS have confirmed their presence in Medellin. Over the last 25 years, they have been involved in their countries in many activities to enhance trauma

education, and promoting the improvement of care for trauma victims across all the Americas.

Since 2010, the executive management and administrative body of the PTS have moved to the hands of doctors Rao Ivatury, Michael Aboutanos and Gladys Shanklin from Richmond Virginia. Thanks to the support of the "Virginia Commonwealth University”, (VCU) they have created an unparalleled and unprecedented strengthening of the PTS by increasing a number of academic and teaching activities of the PTS all over the Americas. We are looking forward to Dr. Aboutanos yearly report on the state of the PTS and to be updated on all kind of new SPT achievements over the last year.

The future of the PTS is promising; doctors, nurses, prehospital medical personnel and emergency room physicians continue to join the PTS. The expectations for Medellin conference continue to grow and we are absolutely certain that this event will have no precedent. The scientific program is of high quality; the North versus South events and panels for and against controversial issues will ensure dynamic dialogues, updated our knowledge and the opportunity to learn from the very experts. All kind of social activities have also been planned and are all very attractive, Medellin is more beautiful than ever, and we will be happy to enjoy a few days of the city with an “everlasting spring” and the warmth of the " paisas" the people of region of Antioquia in Colombia.

JUAN CARLOS PUYANA, MDPresident

4

MESSAGE FROM THE PRESIDENTASOCIACION COLOMBIANA DE TRAUMA

Medellin, Thursday 15th November, 2012

Dear Colleague and Friend of the Continent,

Please, receive a warm welcome to Medellin, and once again to Colombia. This is the fourth occasion our nation has the honor to be the scenario of a Panamerican Trauma Congress. This time, we will celebrate the Silver Anniversary of the Panamerican Trauma Society (PTS), the XXV Panamerican Trauma Congress, the XII Congreso Colombiano, and the XII Congreso Hospitalario de TRAUMA. The slogan for the conference is “Quality in Trauma Care: A Universal Right” since quality is a fundamental concern in our region.

For the past 25 years, the Panamerican Trauma Society has worked tirelessly to refine treatments and develop relevant research to improve the lives of trauma patients. This annual congress is the culmination of the fruits of this effort. This juncture will be an excellent opportunity to envision new perspectives in trauma care and clinical research.We set up an exciting scientific program containing lectures in all the disciplines associated with management of trauma, pre-hospital care, emergency surgery, trauma systems, and disaster events. The faculty includes 54 international speakers coming from the Americas and Europe, and 14 national lectures. This agenda will be enhanced by eight pre-congress courses of the PTS (USET basic and advances , ADMR, Quality Improvement for Trauma Care, Burn Care, Basic Trauma Course, Surgical Skills and Clinical Research in Trauma) with the highest quality. Seven paper competitions from students, residents and general physicians will stimulate important discussion and bring to the fore new developments.

The scientific program includes the traditional North vs. South rounds, where experts from North America and Latin America will discuss their approach to the cases elected by Dr. Renato Poggetti (PTS past President) and Dr. Juan Carlos Puyana (PTS President). Please, join us Saturday

th17 to the Latin American Forum on the Care. We would like to develop together an agenda for action, and define a set of priorities to improve the trauma care in Latin America in a sustainable and affordable manner. The social program includes a gala dinner to commemorate the Silver Anniversary jubilee which will be held at the Hotel Intercontinental.

Medellin is the second largest and most progressive city in Colombia. It is known by its cultural encounters, the warmth of its people and the

amazing views with clear blue skies and beautiful sunsets.

On behalf of the committee we extend a thousand welcomes. We hope that you will find the program exciting and stimulating.

MARÍA FERNANDA JIMÉNEZ, MDPresidentAsociación Colombiana de Trauma

5

AsociaciónColombiana deTrauma

JUNTAS DIRECTIVASJUNTAS DIRECTIVASJUNTAS DIRECTIVASJUNTAS DIRECTIVAS

DIRECTORIODIRECTORIODIRECTORIO

ASOCIACION COLOMBIANA DE TRAUMAJUNTA DIRECTIVA 2010-2012

PRESIDENTEMaría Fernanda Jiménez, MD

VICEPRESIDENTECarlos Morales, MD

SECRETARIO EJECUTIVOJose Mauricio Suarez, MD

TESOREROOswaldo Borraez, MD

VOCALESAndrés Rubiano, MDCarlos Ordoñez, MDJorge Herrera, MD

SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMAJUNTA DIRECTIVA 2011-2012

PRESIDENTEJuan Carlos Puyana, MD

VICEPRESIDENTEAlberto Basileo, MD

PRESIDENTE ELECTOAna María Pacheco, MD

VICEPRESIDENTE ELECTOVicente Gracias, MD

DIRECTOR EJECUTIVORao Ivatury, MD

SECRETARIO Y TESOREROMichel Aboutanos, MD

COMITÉ EJECUTIVORenato Poggetti, MDAna María Pacheco, MDJuan Carlos Puyana, MDAlberto Basileo, MDRao Ivatury, MDMichel Aboutanos, MD

Venezuela (2013)

Paraguay (2013)

Guatemala (2014)(2)

USA (2013)

USA (2014)

Colombia (2013)

USA (2013)

Paraguay (2013)

Venezuela (2013)

Carlos D. Johnson, MD

Gustavo M. Machain, MD

Napoleón M. Méndez, MD

Matthew S. Mowry, RN

Terrence O'Keeffe, MD

Carlos A. Ordoñez, MD

Bruce M. Potenza,MD

Cristina Quintana Prado, MD

Jorge Rabat, MD

Canada (2013)

Uruguay (2013)

Argentina (2013)

Argentina (2013)

Uruguay (2013)

México (2013)

Ecuador (2013)

Sandro B. Rizoli, MD

M. Susana Silveira, MD

Jorge Sproviero, MD

Gustavo J. Tisminetzky, MD

Julio L. Trotchansky, MD

Felipe Vega,MD

Galo J. Vinueza, MD.

Alberto Basilio, MD

Eduardo Cabezas, MD.

Carlos Carvajal, MD

Juan Carlos Duchesne, MD

Esteban Foianini, MD

Gustavo Fraga, MD

Vicente Gracias, MD

Luis R. Herrera, MD

María F. Jiménez, MD

México (2013)

Ecuador (2011)

Chile (2013)

USA (2013)

Bolivia (2013)

Brazil (2012)

USA (2013)

Perú (2013)

Colombia (2013)

CON

FER

ENCI

STA

S IN

TER

NA

CIO

NA

LES

CON

FER

ENCI

STA

S IN

TER

NA

CIO

NA

LES

Briggs

Susan

EEUU

Chapleau Will EEUU Coimbra

Raul

EEUU

Di Silvio

Mauricio

México

Duchesne

Juan

EEUU

Feliciano

David

EEUU

Ferrada

Paula

EEUU

Foianini

Esteban

Bolivia

Fraga

Gustavo

Brasil Garcia

Jose Eduardo

Venezuela

Gomez

Gerardo

EEUU

Herrera

Ricardo

Perú

Ivatury

Rao

EEUU

Kortbeeck

John

Canada

Leppaniemi

Ari

Finlandia

Lombardi

Juan

Chile

Lucas

Charles

EEUU

Machain

Gustavo

Paraguay

Marttos

Antonio

EEUU

Basilio

A lberto

México

Maull

Kimball

EEUU

Mendez

Napoleon

Guatemala

Mock

Charlie

Suiza

Moore Ernest

EEUU

Neira

Jorge

Argentina

Ottolino Pablo

Venezuela

Pacheco Ana María

Chile

Peitzman Andrew

EEUU

Poggetti Renato

Brasil

Potenza Bruce

EEUU

Puyana

Juan Carlos

EEUU

Salgado

Estuardo

Ecuador

Scalea

Thomas

EEUU

Sproviero

Jorge

Argentina

Trosrchansky

Julio

Uruguay

Vega

Felipe

México

O’Keeffe

Terence

EEUU

Gracias

Vicente

EEUU

Rodas

Edgar

EEUU

Sharon

NOMBRE / Name PAIS / Country

Aboutanos Michel EEUU

Andrade

Rafael

Panamá

Bansal Vishal EEUU

Lorenzo

Manuel

EEUU

Birolini

Dario

Brasil

Rasslan

Samir

Brasil

Rizoli

Sandro

Canada

Rodriguez

Aurelio

EEUU

Rotondo

Michael

EEUU

Henry

EEUU

de la Santa Barajas Pablo Moreno

España

APELLIDO / Last Name

Nadelmann Ethan

EEUU

CON

FER

ENCI

STA

S IN

TER

NA

CIO

NA

LES

CON

FER

ENCI

STA

S IN

TER

NA

CIO

NA

LES

CO

NFE

REN

CIS

TAS

NA

CIO

NA

LES

CO

NFE

REN

CIS

TAS

NA

CIO

NA

LES

CO

NFE

REN

CIS

TAS

NA

CIO

NA

LES

CO

NFE

REN

CIS

TAS

NA

CIO

NA

LES

NOMBRE / Name PAIS / Country APELLIDO / Last Name

CONSTAIN ALFREDO Medellin

FERRADA RICARDO Cali GARCIA

ALBERTO

Cali

HERRERA

JORGE

Popayan

MORALES

CARLOS

Medellin

ORDOÑEZ

CARLOS

Cali

ORTIZ

GUILLERMO Bogotá

QUINTERO

LAUREANO Cali

RUBIANO

ANDRES

Neiva

VASQUEZ

JESUS

Medellin

MARTINEZ SAÚL Bogotá

JIMENEZ MARIA FERNANDA Bogotá

BORRAEZ OSWALDO Bogotá

6 7

CORREA LUIS FERNANDO Bogotá

PROGRAMA

8 9

CURSO No. 1: CURSO BÁSICO DE TRAUMA

Objetivo Principal:

Objetivos específicos

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Hospital Pablo Tobón UribeCalle 78B N 69-240, Medellín ColombiaTeléfono: 57 4 445 9000

Director del Curso:Dr. Michel B. Aboutanos

Instructores:Dr. Edgar B. RodasDr. Juan Carlos SalameaDr Alfredo Constain

SPT Coordinadora del Curso:Dra. Lina Victoria Mata Maldonado

Coordinador Local:Dr Alfredo Constain

El objetivo principal de este curso es el de proveer un entrenamiento básico de trauma para los profesionales de la salud. El objetivo específico de este curso es el brindar un acercamiento sistemático al paciente de Trauma utilizando los recursos con los que se cuenta en el medio. El curso esta basado en el cuidado del paciente desde el sitio en el que se produjo la lesión, puestos y subcentros de salud, continuando con los hospitales provinciales y subsecuentemente con los centros de atención definitivos y especializadosA pesar de que el curso se enfoca en el manejo de pacientes en centros rurales, no omite la descripción e interés académico del manejo especializado.

1) Presentar una definición clara y uniforme sobre el concepto de trauma

2) Mantener un acuerdo acerca del "período dorado" que es aplicable al sitio rural - desde la selva al hospital provincial

3) Obtener un conocimiento básico sobre los mecanismos que causan lesiones traumáticas

4) Identificar al paciente con heridas críticas y realizar el triage apropiado basado en la limitación de recursos de la región

5) Presentar un acercamiento sistematizado para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados en áreas rurales con recursos mínimos - desde puestos y subcentros de salud hasta el hospital provincial

6) Obtener un conocimiento básico para iniciar un sistema de comunicación entre el hospital y el servicio prehospitalario.

7) Realizar talleres prácticos en los que se adquiera destreza en evaluación inicial y estabilización del paciente politraumatizado, tanto en el campo como en el hospital.

PROGRAMAPROGRAMA6:45-7:00 Inscripción al Curso / Asignación de grupos Coordinador 7:00-7:15 Bienvenida/ Generalidades del Curso Dr. Aboutanos

7:15-7:45 Encuesta y Pre-test Dr. Alfredo Constain

7:45-8:00

Introducción al Trauma / Introducción a los servicios de emergencias medicas Dr. Aboutanos

8:00-8:15 Cinemática del trauma Dr. Rodas 8:15-8:45 Evaluación y Manejo Dr. Salamea 8:45-9:15 Evaluación completa del paciente

Presentación de Videos y discusión Dr. Rodas

9:15-9:30 Descanso Sesiones Prácticas I: 3 grupos desarrollaran las estaciones (3-4 estudiantes por grupo) 9:30-10:30 Evaluación del paciente: Desde el campo al Cuidado definitivo 20 min. por estación Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3

9:30 -9:50 Escenario A Sala 1 Rayos X Sala 3 Escenario B Sala 2 9:50 - 10:10 Escenario B Sala 2 Escenario A Sala 1 Rayos X Sala 3 10:10- 10:30 Rayos X Sala 3 Escenario B Sala 2 Escenario A Sala 1 Sala 1 : Instructor - Dr. Rodas Sala 2 : Instructor - Dr. Aboutanos Sala 3 : Instructor - Dr. Salamea

10:30-11:00 11:00-11:30 11:30-12:00

Manejo de Vía Aérea- Desde el campo al Cuidado definitivo Resucitación – Desde el campo al Cuidado definitivo Trauma Torácico - Desde el campo al Cuidado definitivo

Dr. Salamea Dr. Aboutanos Dr. Rodas

12:00-12:40 ALMUERZO Sesiones Prácticas II: 3 grupos desarrollaran las estaciones (3-4 estudiantes por grupo) 12:40 – 13:40 Comunicación -Servicios de emergencias medicas / Cinemática/ 20 min. por estación Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3

12:40 – 13:00 Caída Caída Caída

13:00 – 13:20 Accidentes de transito Accidentes de transito Accidentes de transito

13:20 – 13:40 Herida por bala / apuñalada Herida por bala / apuñalada Herida por bala / apuñalada

Grupo 1: Instructor : Dr Rodas Grupo 2: Instructor Dr. Salamea Grupo 3: Instructor Dr. Aboutanos 13:40-14:10 14:10-14:40 14:40-15:10

Trauma Abdominal, pélvico Desde el campo al Cuidado definitivo Neurotrauma – Desde el campo al Cuidado definitivo Trauma Músculo esquelético – Desde el campo al Cuidado definitivo

Dr. Aboutanos Dr. Salamea Dr. Rodas

15:10-15:25 Descanso/Cafe break 15:25 – 15:55 15:55– 16:20 16:20- 16:30

Trauma Pediátrico Triage Registro de Trauma

Dr. Salamea Dr. Rodas Dr. Aboutanos

Sesiones Prácticas III: 3 grupos desarrollaran las estaciones (3-4 estudiantes por grupo) 30 min. por

estación

16:30 –1:30 Vía Aérea-Neuro/ Torácico/

PROGRAM

10 11

COURSE No 1: BASIC TRAUMA COURSE (BTC)

Date: Wednesday, November 14th, 2012

Site: Hospital Pablo Tobón Uribe

Calle 78B N 69-240, Medellín Colombia

Phone number: 57 4 445 9000

Course Director:Dr. Michel B. Aboutanos

SPT Course Coordinator:Dr. Lina Victoria Mata Maldonado

Local Coordinator:Dr Alfredo Constain

Instructors:Dr. Edgar B. RodasDr. Juan Carlos SalameaDr. Alfredo Constain

The main objective of this course is to provide basic training for trauma health professionals. The specific objective of this course is to provide a systematic approach to trauma patient using the resources that are considered in the medium.The course is based on patient care from the place where the injury occurred, and sub-health posts, continuing provincial hospitals and subsequently to definitive care centers and specialized centers.

1) Present a clear and uniform definition of the concept of trauma

2) Maintain an agreement on the "golden period" that is applicable to the rural site - from the forest to the provincial hospital

3) Get a basic understanding of the mechanisms that cause traumatic injuries

4) Identify the patient with critical injuries and make the appropriate triage based on the limited resources of the region

5) Provide a systematic approach to the evaluation and treatment of trauma patients in rural areas with minimal resources - from health posts and sub-centers to the provincial hospital

6) Get a basic knowledge to start a communication system between the hospital and pre-hospital service.

7) Conduct workshops in which they acquire skills in initial assessment and stabilization of the trauma patient, both in the field and in the hospital.

Main Objective

Specific Objectives

PROGRAMPROGRAM6:45-7:00 Course Registration / Group assignment Coordinator 7:00-7:15 Welcome/Program Overview Dr. Aboutanos

7:15-7:45 Survey & Pretest Dr. Alfredo Constain

7:45-8:00

Introduction to Trauma/ Introduction to EMS

Dr. Aboutanos

8:00-8:15

Trauma definition & Kinematics

Dr. Rodas

8:15-8:45

Assessment and Management Lecture

Dr. Salamea8:45-9:15

Initial Patient Assessment 2º survey

Video Presentation and Discussion

Dr. Rodas

9:15-9:30

Break

Practical Sessions I: 3 group will rotate in stations (3-4 participants per group) 9:30-10:30 Patient Assessment & Management 20

min. per station

Group 1

Group 2

Group 3

9:30 -9:50

Scenario A (Room1)

X –ray A (Room 3)

Scenario B Room 29:50 -

10:10

Scenario B (Room 2)

Scenario A (Room1)

X –ray A (Room 3)10:10-

10:30

X –ray A (Room 3)

Scenario B (Room 2)

Scenario A (Room1)Room 1 : Instructor -

Dr. Rodas

Room 2 : Instructor -

Dr. Aboutanos

Room 3 : Instructor -

Dr. Salamea

10:30-11:00

11:00-11:30

11:30-12:00

Airway Management

Shock and Fluid Resuscitation

Thoracic Trauma

Dr. Salamea

Dr. Aboutanos

Dr. Rodas

12:00-12:40

Practical Sessions II: 3 group will rotate in stations (3-4 participants per group)

12:40 –

13:40 Communication EMS/ Kinematics

20 min. per station

Group 1

Group 2

Group 3

12:40 –

13:00

Fall

Fall

Fall

13:00 –

13:20

MVC

MVC

MVC

13:20 –

13:40

GSW

GSW

GSW

Group 1: Instructor : Dr Rodas

Group 2: Instructor Dr. Salamea

Group 3: Instructor Dr. Aboutanos

13:40-14:10

14:10-14:40

14:40-15:10

Abdominal & Pelvic Trauma

Neurotrauma

Musculoskeletal Trauma

Dr. Aboutanos

Dr. Salamea

Dr. Rodas

15:10-15:25

Break

15:25 –

15:55

15:55–

16:20

16:20-

16:30

Pediatric Trauma

Triage

Trauma Registry

Dr. Salamea

Dr. Rodas

Dr. Aboutanos

Practical Sessions III: 3 group will rotate in stations (3-4 participants per group)30

min. per

station

16:30 –1:30 Airway/ Thoracic 16:30 – 17:10 17:10 – 17:50

Group 1 Airway -Neuro (Room1) Thoracic (Room 2)Group 2 Thoracic (Room 2) Airway -Neuro (Room1)

LUNCH

12 13

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375Director del Curso: Dra. Susan M. Briggs, Dr. Bruno Pereira

Cordinadoras internacionales: Carole Lyons, RN and Suzann Lindsay EMT-P

Coordinador local: Dr. Jose Mauricio Suarez Becerra

Instructores:Ari Leppaniemi, MDJorge Neira, MDManuel Lorenzo. MDMuricio Suarez, MDNazabel CardenasSandro Rizoli, MDTerence O`Keefe, MDStephanie Goldberg, MD

Dr. Sandro Rizoli

Dr. Ari Leppaniemi

Faculty

Dr. Stephanie Goldberg

Dr. Bruno Pereira

Decontamination Manager Nazabel Cardenas Avila,

Dr. Jorge Neira

Dr. Bruno Pereira

Dr. Manuel Lorenzo

Dr. Terence O’Keeffe

Dr. Bruno Pereira

Dr. Susan M. Briggs

Profesores

7:00-7:30 Registro

7:30-8:00 Pre-Test

8:00-8:30 Manejo de Accidentes Masivos o Desastres 8:30-9:00 Sistema Comando Incidentes 9:00-9:30 El ABC de la Respuesta a los Desastres 9:30-10:00 Descanso 10:00-10:30 Descontaminación 10:30-11:00 Agentes Químicos 11:00-11:30 Agentes Biológicos 11:30-12:30 Estaciones (Los grupos rotan)

- SCI - Descontaminación

12:30-1:30

Almuerzo

1:30-2:00 Agentes Radioactivos 2:00-2:30 Respuesta Psicológica a los Desastres 2:30-3:30 Taller de Triage 3:30-4:00 Descanso 4:00-4:30 Lesiones por Explosión 4:30-5:00 Lesiones por Aplastamiento 5:00-5:30 Examen / Entrega de Diplomas

CURSO No 2: RESPUESTA MÉDICA AVANZADA A LOS DESASTRES (Curso para proveedores)

Objetivos del Curso

1) Determinar el nivel de conocimiento de cada miembro en un sistema

inicial de emergencias.

2) Aportar las herramientas necesarias para realizar una rápida y apropiada

técnica de evacuación y manejo de diferentes desastres tanto naturales

como químicos sin importar el ambiente.

3) Organizar el esquema mental de trabajo y coordinación para utilizar un

método unificado de comando de incidentes en emergencias, conocer sus

limitaciones y ventajas.

4) Enseñar las principales destrezas para realizar la mejor técnica de

evacuación y manejo de desastres siendo parte útil dentro del sistema de

emergencias

PROGRAMAPROGRAMAPROGRAMA

PROGRAMPROGRAMPROGRAM7:00-7:30 Registration

7:30-8:00 Self Assessment (Pre-Test)

8:00-8:30 Mass Casualty Management Dr. Susan M. Briggs

8:30-9:00 Incident Command System Dr. Bruno Pereira

9:00-9:30 ABC’s of Disaster Response Dr. Terence O’Keeffe

9:30-10:00 Break

10:00-10:30 Decontamination Dr. Manuel Lorenzo

10:30-11:00 Chemical Agents

Dr. Bruno Pereira

11:00-11:30 Biological Agents Dr. Jorge Neira

11:30-12:30 Skill Stations (Groups will rotate)

ICS Faculty

Decontamination Nazabel Cardenas Avila, Decontamination Manager

12:30-1:30 Lunch

1:30-2:00 Radioactive Agents Dr. Bruno Pereira

2:00-2:30 Psychological Response Dr. Stephanie Goldberg

2:30-3:30 Triage Skill Station Faculty

4:00-4:30 Blast Injuries Dr. Ari Leppaniemi 4:30-5:00 Crush Injuries Dr. Sandro Rizoli 5:00-5:30 Post-Test/Certificate Presentation

3:30-4:00 Break

COURSE No. 2: ADVANCED DISASTER MEDICAL RESPONSE (Provider Course)

Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaPhone number: 57 4 2198375Course Directors: Dr. Susan M. Briggs and Dr. Bruno Pereira

Local Coordinator:Dr. José Mauricio Suarez Becerra

Program Managers: Carole Lyons, RN and Suzann Lindsay EMT-P

Instructors:Ari Leppaniemi, MDJorge Neira, MDManuel Lorenzo. MDMuricio Suarez, MDNazabel CardenasSandro Rizoli, MDTerence O`Keefe, MDStephanie Goldberg, MD

Course Objectives Workshop

1) Determine the level of knowledge of each member in an initial system of emergency.2) Provide the tools needed for a quick and proper evacuation techniques and management of different natural and chemical disasters regardless of the environment.3) Arrange the mindset of work and coordination to use a unified approach to incident command emergencies, know their limitations and advantages.4) Teach key skills for the best technique of evacuation and disaster management being useful part in the emergency system

14 15


1:05 – 6:00 (6 horas)

11:05 - 11:30

(25 min)

10:05 - 10:30 (25 min)

7:50 -

8:15

(25 min)

7:25 -

7:45

(20 min)

11:35 - 11:55 (20 min)

TODOS

Ricardo Herrera

Rao Ivatury

Jesús Vázquez

Gustavo Machaín

Pablo Ottolino

Aurelio Rodríguez

Alberto Basilio

TODOS

EXPOSITOR

Sesión Práctica

TEMA

Bienvenida

Presentación de Instructores

Laparotomía Exploradora en trauma. Que buscar?

citadora.

Trauma Esplénico

Trauma de Tórax Toracotomía ResuPaso a paso. Trauma Cardiaco

Trauma de órganos sólidos: Trauma Hepático

Manejo del Hematoma Retroperitoneal

(Trauma Pancreático/Trauma Renal)

Trauma de órganos huecos:

Trauma Esófago abdominal.

Trauma de Estomago

Trauma de Duodeno

Trauma Yeyuno -Íleon

Trauma de Colon

Trauma de Recto

Trauma de Diafragma

6:05 - 6:30 (25 min)

TODOS

CONCLUSIONES Cierre del Curso Entrega de Credenciales

7:05 -

7:20

(15 min)

HORA

RECESO

8:20 -

9:45

(25 min)

10:35 - 11:00

(25 min)

9:45 - 10:00 (15 min)

12:00 – 12:55 (55 min)

ALMUERZO

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CESCalle 36D SUR Kilometro 4, MedellínTeléfono: 57 4 444 0059

Directores del Curso:Dr. Pablo OttolinoDr Alberto Basilio

Coordinadora Local:Dra. María Fernanda Jiménez

Instructores:Dr. Gustavo MachaínDr. Aurelio RodríguezDr. Ricardo Herrera

Dr. Napoleón Méndez

Dr. Jesús Vásquez

CURSO No 3: DESTREZAS QUIRURGICAS EN TRAUMA

Dr. Rao Ivatury

Discutir y poner en práctica las diversas técnicas quirúrgicas en trauma durante las conferencias dictadas por expertos y durante las intervenciones quirúrgicas en modelo animal vivo.

1) Reafirmación de los conocimientos técnicos en cirugía de trauma

2) Discusión de las técnicas empleadas en cirugía de trauma

3) Reafirmación de las habilidades del cirujano durante la práctica con modelo animal vivo que será monitoreado por un experto

4) Practica de las técnicas quirúrgicas según las

necesidades de cada cirujano

Objetivos del Curso

Objetivos Específicos

PROGRAMPROGRAMPROGRAM

Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CESCalle 36D SUR Kilometro 4, MedellínTeléfono: 57 4 444 0059Course Directors:Dr. Pablo OttolinoDr Alberto Basilio

Local Coordinator:Dra. María Fernanda Jiménez

Instructors:Dr. Gustavo MachaínDr. Aurelio RodríguezDr. Ricardo HerreraDr. Napoleón MéndezDr. Jesús VásquezDr. Rao Ivatury

COURSE No 3: SURGICAL SKILLS IN TRAUMA

Course Objectives Workshop

Specific Objectives:

Discuss and implement the various surgical techniques in trauma during lectures by experts and during surgical procedures in live animal model.

1. Reassurance of expertise in trauma surgery2. Discussion of the techniques used in trauma surgery3. Reinforcement the surgeon`s skills during practice with live animal model that will be monitored by an expert4. Practice surgical techniques to the needs of each surgeon

Program DQT Time Tema Speaker 7:05 -

7:20

(15 min)

Welcome Instructor Presentation ALL

7:25 -

7:45

(20 min)

Exploratory laparotomy in trauma. What to look for?

Alberto Basilio

7:50 - 8:15 (25 min)

Thoracic Trauma

Thoracotomy Resuscitator. Step by step. Cardiac trauma

Aurelio Rodríguez

8:20 - 9:45 (25 min)

Solid organ trauma: Hepatic Trauma Splenic Trauma

Pablo Ottolino

10:05 - 10:30 (25 min)

Retroperitoneal Hematoma Management (Pancreatic Trauma / Trauma Renal)

Gustavo Machain

10:35 - 11:00 (25 min)

Trauma of Hollow Organs: Esophagus abdominal Trauma. Stomach Trauma Duodenal Trauma

Jesús Vázquez

11:05 - 11:30 (25 min)

Trauma Jejunum-Ileum Colon Trauma Straight Trauma

Rao Ivatury

11:35 - 11:55

(20 min)

Diaphragm Trauma

Ricardo Herrera

1:05 – 6:00 (6 horas)

Practice Session ALL

6:05 - 6:30 (25 min)

CONCLUSIONS Course Closure Delivery Credentials

ALL

(15 min) 9:45 - 10:00

BREAK

12:00 – 12:55 (55 min)

LUNCH

16 17

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375Directores del Curso: Dr Charles Mock. Dr. Andrés Rubiano

Coordinador local: Andrés Rubiano, MD

Instructores:Andrew Peitzman, MDFelipe Vega, MDSandro Scarpellini, MD


Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaPhone number: 57 4 2198375Course Directors: Dr Charles Mock. Dr. Andrés Rubiano

Local Coordinador: Dr. Andrés Rubiano

Instructors:Andrew Peitzman, MDFelipe Vega, MDSandro Scarpellini


CURSO No 4: MEJORAMIENTO DE CALIDAD EN TRAUMA

Objetivos del Curso

Este curso tiene como objetivo promover una mejor comprensión en el campo de control de calidad, para impartir formación en técnicas sencillas y prácticas, tales como revisiones de muertes prevenibles y para discutir ideas con los participantes sobre el desarrollo de futuros programas de control de calidad en trauma y su entrenamiento asociado.

Registro

Bienvenida y Revisión General del Curso & Encuesta Pre-Curso (C. Mock, A. Rubiano)

Módulos 1: Introducción (F. Vega ) Modulo 2: Beneficios de los programas de mejoramiento de Calidad en Trauma (F. Vega )

Módulos 3: Conferenci as de morbilidad y mortalidad (A. Rubiano) Modulo 4: panel de muertes prevenibles (A. Rubiano) Descanso

Practica de conferencias de M & M y panel de muertes prevenibles (TODOS)

Almuerzo

Módulos 5:Introduction a técnicas avanzadas (A. Peitzman)

Modulo 6: Estrategias correctivas & Cierre del Circulo (S.Scaperpellini)

Practica de conferencias de M & M y panel de muertes

prevenibles (grupo pequeño), énfasis en acciones correctivas. (Todos)

Descanso

Módulo 7: Importancia de los datos, papel de la historia

clínica (F. Vega)

Módulo 8:Rol

del

programa de mejoramiento de calidad en

diferentes tipos de instituciones of QI:

Discusión abierta de la utilidad

potencial de los programas de mejoramiento de la calidad en cada institucióny país de los participantes (A. Rubiano, N. Méndez)

8:00 – 8:30 AM

8:30 – 9:00 AM

9:00 – 10:00 AM

10:00 – 11:00 AM

11:00 – 11:30 AM

11:30 – 12:30 AM

12:30 –

1:30 PM

1:30 –

2:30 PM

2:30 – 3:30 PM

3:30 – 4:00 PM

4:00 – 4:30 PM

4:30 – 5:30 PM

5:30 – 6:00 PM

Cierre & Evaluación post-curso (Todos)

COURSE No 4: TRAUMA QUALITY IMPROVEMENT

Course ObjectivesThis course aims to promote a better understanding in the field of quality control, to provide training in simple and practical techniques, such as reviews of preventable deaths and to discuss ideas with participants on the future development of quality assurance programs in trauma and associated training.

8:00 – 8:30 AM 8:30 – 9:00 AM 9:00 –

10:00 AM

10:00 –

11:00 AM

11:00 – 11:30 AM

11:30 –

12:30 AM

12:30 –

1:30 PM

1:30 –

2:30 PM

2:30 –

3:30 PM

3:30 –

4:00 PM

4:00 –

4:30 PM

4:30 –

5:30 PM

5:30 –

6:00 PM

Registration

Welcome and Overview of Course & Pre-Course Survey (A. Rubiano)

Modules 1 and 2:

Introduction to and Benefits of Quality Improvement Programmes (F. Vega) Modules 3 and 4:

Morbidity & Mortality Conferences

and

Preventable Death Panel Reviews (A.

Rubiano)

Coffee & Tea Break

Practice with M & M conferences and preventable death panel reviews

(large group) (All Instructors)

Lunch

Modules 5:

Introduction to advanced techniques (A. Peitzman)

Module 6:

Corrective Strategies & Closing The Loop:

Making Improvements Happen (S. Scarpellini)

Practice with M & M conferences and preventable death panel reviews

(small groups), emphasizing corrective action. (All Instructors)

Coffee & Tea Break

Module 7:

Importance of Data, Role of Medical Records (A. Rubiano)

Module 8: Role of QI in Different Types of Institutions:

Open discussion of potential utility of trauma QI to home

institutions and countries of course participants (S. Scarpellini)

Wrap up & Post-Course Evaluation

18 19

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375Director del Curso: Dra. María Clara Mendoza

Coordinador local: Dr. Carlos Morales

Instructores:Carlos Morales, MDMaría Isabel Villegas, MDMónica Pineda, MDÁlvaro Sanabria. MDJohn Jairo Zuleta, MD


Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaPhone number: 57 4 2198375Course Director: Dra. María Clara Mendoza

Local coordinator: Dr. Carlos Morales

Instructors:Carlos Morales, MDMaría Isabel Villegas, MDMónica Pineda, MDÁlvaro Sanabria. MDJohn Jairo Zuleta, MD


CURSO No 5: CURSO DE INVESTIGACION EN TRAUMA

Objectives:

1) To acquire abilities formulating clinical questions2) To achieve sufficient competence in database research selecting relevant literature to address clinical problems3) To identify the best evidence available related to a clinical problem, applying criteria like validity, outcome measurement and research applicability4) To recognize basic research methods understanding each one of these, its different characteristics, elements and his use

Objetivos del Curso:

1) Adquirir competencias en la formulación de preguntas clínicas2) Ser competente para hacer una búsqueda de literatura publicada que sea la apropiada para la pregunta clínica formulada3) Identificar la mejor evidencia disponible utilizando los criterios de validez, evaluación de resultados y aplicabilidad del estudio4) Reconocer los modelos básicos de investigación, sus características, elementos que los conforman y su utilidad

8:00 – 8:30 Registro – Café

8:30 – 9:00 Pretest

9:00 – 9:10 Introducción – ¿Por qué la pregunta de investigación es importante para el q uehacer del

especialista en Trauma?

9:10 – 9:35 Planteamiento de la Pregunta de Investigación

9:35 – 10:05 Tipos de Estudios de Investigación

10:05 – 11:05 Ejercicio – Búsqueda de Literatura

Pertinencia de la Pregunta de Investigación

11:05 – 11:20

Descanso

11:20 – 11:45

Ensayos Clínicos

11:45 –

12:10

Pruebas diagnósticas

12:10 –

12:35

Metodología Estadística -

Generalidades

12:35 –

13:00

Ejercicio –

Interpretación de pruebas estadísticas

13:00 –

14:00

Almuerzo

14:00 –

14:40

Revisiones sistemáticas y meta-análisis

14:40 –

15:20

Elaboración de Manuscritos Científicos

15:20 –

16:00

Publicación en Lenguaje No Nativo

16:00 –

16:15

Descanso

16:15 –

16:45

Ética

y Autoría responsable

16:45 –

17:15

Manejo de Referencias Bibliográficas

17:15 –

17:45

Fuentes de Financiamiento

17:45 –

18:00

Cierre del Evento

Post-test

COURSE No 5: CLINICAL RESEARCH IN TRAUMA

8:00 – 8:30 Register – Coffee

8:30 – 9:00 Pretest 9:00 –

9:10

Introduction –

Why is research important for Trauma Care?

9:10 –

9:35

Formulation of Research Question

9:35 –

10:05

Types of Research Studies

10:05 –

11:05

Literature Research –

Is the Research Question pertinent? Hands on exercise

11:05 –

11:20

Break

11:20 –

11:45

Clinical Trials

11:45 –

12:10

Diagnostic Tests

12:10 –

12:35

Statistical Methods for Clinical Researchers

12:35 –

13:00

How to interpret statistical tests

?Exercise

13:00 –

14:00

Lunch

14:00 –

14:40

Systematic Reviews and Meta-analysis

14:40 –

15:20

How to write a scientific paper

15:20 –

16:00

How to publish in non-native language

16:00 –

16:15

Break

16:15 –

16:45

Ethics and Responsible Authorship

16:45 – 17:15 Reference Management

17:15 – 17:45 Financial and Funding Sources

17:45 – 18:00 Closing

Post-test

21

Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaPhone number: 57 4 2198375Course Director: Dr. Ricardo Ferrada

Instructors:Bruce Potenza, MDJulio Cabrera, MD


Course Objectives

At the end of the course participants should be able to:1) Describe the initial management of severe injuries before and during patient transport and2) Apply appropriate management of severely injured patients as

COURSE No 6: BURN MANAGEMENT

20

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375Director del Curso: Dr. Ricardo Ferrada

Instructores:Bruce Potenza, MDJulio Cabrera, MD


Objetivos del Curso

Al final del curso los participantes deben ser capaces de:1) Describir el manejo inicial de heridas severas, antes y durante el transporte del paciente y 2) Aplicar el manejo apropiado de pacientes no tan severamente heridos

CURSO No 6: MANEJO DEL QUEMADO

08:30 -8:45 Registro 08:45 -09:00 Introducción y Bienvenida Dr. Ricardo Ferrada 9:00- 9:20 Pretest

09:20 – 10:40 Manejo Inicial ABC Dr. Bruce Potenza 09:20 – 09:40 Vía aérea e inhalación Dr. Julio Cabrera 09:40 – 10:00 Quemaduras por Energía y Rayo Dr. Ricardo Ferrada

10:00 – 10:20 Intoxicación por CO y CN Dr. Julio Cabrera

10:20 – 10:40 Descanso 10:40-11:10 Reposición hidroelectrolítica Dr. Julio Cabrera 11:10 – 12:30 Taller interactivo (historias de injuria

inhalatoria, reposición y simuladores)

Dr. Julio Cabrera 12:30 – 14:30 Almuerzo libre

14:30 – 15:00 Metas de la reanimación. Dr. Ricardo Ferrada

Soporte Metabólico Dr. Bruce Potenza

15:00 – 15:30

15:30 – 16:00 Infección de la herida Dr. Ricardo Ferrada 16:00 – 16:30 Apósitos, Coberturas y Tópicos Dr. Bruce Potenza 16:30 – 17:00 Descanso 17:00 – 18:00 Taller Práctico de Vía Aérea Dra. Paula Ferrada

Dr. Julio Cabrera

18:00 – 18:30 Post- test 18:30-18:45 Cierre

08:30 -8:45 Registration

08:45 -09:00 Welcome Dr. Ricardo Ferrada

9:00-

9:20

Pretest

09:20 –

10:40

Initial management ABC

Dr. Bruce Potenza

09:20 –

09:40

Airway & Inhalation

Dr. Julio Cabrera

09:40 –

10:00

Electric and lightning

Dr. Ricardo Ferrada

10:00 –

10:20

Cianide & Monoxide Intoxication

Dr. Julio Cabrera

10:20 –

10:40

Break

10:40-11:10

Fluid management

Dr. Julio Cabrera

11:10 –

12:30

Interactive worshop (Inhalation, Fluids Simulation)

Dr. Julio Cabrera

12:30

–

14:30

Lunch

14:30 –

15:00

Reanimation goals

Dr. Ricardo Ferrada

15:00 –

15:30

Metabolic support

Dr. Bruce Potenza

15:30 –

16:00

Burn Wound infection

Dr. Ricardo Ferrada

16:00 –

16:30

Dressing, Coverings & Topics

Dr. Bruce Potenza

16:30 –

17:00

Break

17:00 –

18:00

Airway workshop

Dra. Paula FerradaDr. Julio Cabrera

18:00 – 18:30 Post- test 18:30-18:45 Closing

TIME

ACTIVITY

7:00 to 7:30 a.m. Registration and Pre -Test

7:30 to 8:00 a.m. Introduction

8:00 to 8:30 a.m. Basic Physics of Ultrasound / Transducers

8:30 to 9:15 a.m. FAST

9:15 to 9:30 a.m. Break

9:30 to 10:00 a.m. Uses of Ultrasound in Emergency

10:00 to 10:30 a.m. Vascular Assessment in Emergencies

10:30 to 11:30 PM Stations Practices in Normal Models

11:30 - 01:00PM Lunch - Text and Review

1:00 to 2:00 PM Practice- Models with free intraperitoneal fluid

2:00 to 2:30 PM Evaluation and Certification

22

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375Director y Coordinador Local del Curso: Dr. Oswaldo Borráez

Instructores:Mayla Perdomo,MDJorge Ulloa, MD

El taller ULTRASONIDO EN EMERGENCIAS Y TRAUMA ha sido desarrollado con el objetivo de entrenar, con la más completa información, en manejo de ultrasonido de emergencias al personal que se enfrenta día a día en el manejo de pacientes víctimas de eventos traumáticos y emergencia médica a nivel intrahospitalario.

Objetivo General


Objetivos EspecificosUSET (Modulo FAST)

Dirigido a Irigido A (Quien debe asistir)

1) Determinar el nivel de conocimiento del alumno del uso de ecografías en trauma y emergencia además de los diferentes métodos para realizar un examen en la sala de urgencias.

2) Brindar las herramientas necesarias para realizar una rápida y apropiada técnica de ultrasonido en un paciente politraumatizado.

3) Organizar el esquema mental de trabajo, coordinar la utilización del ecógrafo en la sala de urgencias y conocer las limitaciones y ventajas del ecógrafo.

4) Enseñar principales destrezas para realizar la valoración de pacientes con ultrasonido de trauma y emergencias dentro del servicio de urgencias con énfasis en experiencias reales vividas por el grupo de profesores expertos.

Cirujano de TraumaCirujano GeneralMedico de EmergenciaIntensivistaAnestesiólogoProveedor SEMEnfermera(o)ResidentesEstudiante

CURSO No 7: CURSO ULTRASONIDO EN EMERGENCIAS Y TRAUMA BASICO (USET básico)

23

Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375

Course Director and Local Coordinator: Dr. Oswaldo Borraez

Instructors:Mayla Perdomo, MDJorge Ulloa, MD

The workshop ULTRASOUND IN EMERGENCY AND TRAUMA, has been developed to train, with the most complete information, on management of emergency ultrasound to staff facing day to day the management of patients suffering from traumatic events and medical emergencies at the hospital.

General Objetive

Specific Objectives

Target Audience (who should attend)

1) Determine the level of students' knowledge about the use of ultrasound in trauma and emergency in addition to the different methods of examination in the emergency room.

2) Provide the necessary tools for quick and convenient ultrasound techniques in trauma patients.

3) Arrange the mindset of work, coordinate the use of ultrasound in the emergency room, and learn the limitations and benefits of ultrasound.

4) Teach key skills focused to assess with ultrasound trauma and emergencies within the emergency room with emphasis on real experiences lived by the group of expert teachers

Trauma SurgeonsGeneral SurgeonsEmergency PhysiciansIntensivistsAnesthesiologistEMS providerNursesResidentsStudents

COURSE No 7: ULTRASOUND IN EMERGENCY AND TRAUMA (Basic COURSE)

HORA

ACTIVIDAD 07:00–07:30 AM 07:30–08:00 AM 08:00–08:30 AM 08:30–09:15 AM 09:15-9:30 AM 09:30– 10:00 AM 10:00– 10:30 AM 10:30 – 11:30 PM 11:30 - 01:00 PM 01:00- 02:00 PM 02:00– 02:30 PM

Registro y Pre-test

Introducción

Física Básica del Ultrasonido / Transductores

FAST

Descanso

Usos del Ultrasonido en Emergencias

Evaluación Vascular en Urgencias

Estaciones Prácticas en Modelos Normales

Almuerzo y Revisión de Texto

Práctica en modelos con líquido libre Intraperitoneal

Evaluación y Certificación


24

Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaTeléfono: 57 4 2198375

Director del Curso: Dra. Paula Ferrada

Instructores:Paula Ferrada, MDSebastián Martínez, MD


Descripción Breve En este curso se hablará de la importancia de la ecocardiografía como una técnica nueva para guiar la resucitación del paciente traumatizado. La introducción al curso incluye las más recientes publicaciones y cursos disponibles en la materia.

El curso enseña las ventanas del ecocardiograma y cómo usar esta herramienta para diagnosticar hipovolemia y otras causas de hipotensión. En la parte práctica también se enseñara como hacer las mediciones de volumen sistólico para calcular el gasto cardiaco, e índice cardiaco usando esta herramienta. Como complemento de la parte cardiaca se enseñara las ventanas pulmonares para diagnosticar neumotórax y hemotórax.

CURSO No 8: CURSO ULTRASONIDO EN EMERGENCIAS Y TRAUMA AVANZADO (USET avanzado)

Instructor:

Paula Ferrada MD FACS

3:00-3:30 Registro y pre test Instructores:Paula Ferrada MD FACSSebastián Martínez MD

3:30-4:00

Introducción-

Curso Avanzado de USET

Instructor:


4:00-4:30

Ventanas del Pulmón

Instructor:

Sebastián Martínez MD

4:30- 5:00

Las ventanas cardiacas-

Evaluación de la vena cava

05:00- 05:10 Descanso

05:10-05:40 Casos con imágenes Instructor:


05:40-07:00

Estaciones practicas de ultrasonido:

Pulmón

Instructor

Modo MSigno de deslizamiento

Sebastián Martínez MD

Corazón

Vena cavaVentanas Estándares Instructor:Mediciones Paula Ferrada MD FACS

Date: Wednesday, November 14th, 2012Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, ColombiaPhone number: 57 4 2198375

Course Director: Paula Ferrada MD

Local CoordinatorDr Oswaldo Borráez

Instructors:Paula Ferrada, MD Sebastián Martínez, MDD


Brief Description

During this course the instructors will discuss the importance of echocardiography as a new technique to guide resuscitation for the trauma patient. The course introduces the participants to the most recent publications and courses available in the field.

The course includes the standard echocardiogram windows and how to use this tool to diagnose hypovolemia and other causes of hypotension. In the hands on session calculations of stroke volume with LVOT measurements will be taught. To make the course complete lung windows will be included and its use to diagnose pneumothorax and hemothorax.

COURSE No 8: ULTRASOUND IN EMERGENCY AND TRAUMA (Advanced COURSE)

Registrations and pretest

Instructors:


Sebastian Martinez MD

Introduction-USET Advanced Course

Instructor:


Lung windows

Instructor:


The windows heart-evaluation of the vena cava

Instructor:


BREAK

Cases with images

Instructor:


Hands on stations:

• Lung

Instructor:


• Cardiac windows and measurements

Instructor:


25

3:00-3:30

3:30-4:00

4:00-4:30

4:30- 5:00

05:00- 05:10

05:10-05:40

05:40-07:00

6:3

0·7

:20

Hote

l In

terc

ontin

enta

l R

EU

NIO

N C

ER

RA

DA

: C

om

ite E

jecu

tivo

/

Mem

bre

sia

s

7:0

0 1

8:0

0

10:2

5·1

0:4

0D

ES

CA

NS

O

1 Ju

an D

uch

esn

e (

US

A)

Ric

ard

o H

err

era

(P

eru

)

A

ri L

eppanie

mi (

Fin

landia

)

Pablo

Ottolin

o (

Venezu

ela

)

A

nto

nio

Mart

tos

(US

A)

Luis

F. P

ino (

Colo

mbia

)

2 D

avi

d F

elic

iano (

US

A)

Felip

e V

ega (M

exi

co)

A

ndre

w P

eitz

man (

US

A)

Maria Isa

bel V

illegas

(Colo

mbia

)

P

aula

Ferr

ada (

US

A)

Mart

ha Q

uio

dettis

(P

an

am

a)

3 E

rnest

Moore

(U

SA

)

Osw

ald

o B

orr

aez

(Colo

mbia

)

AL

MU

ER

ZO

AL

MU

ER

ZO

12:3

0 -

14:0

0

SIM

PO

SIO

DE

NU

TR

ICIO

N

Juan B

. O

choa , M

D

CO

NC

UR

SO

DE

IN

VE

ST

IGA

CIO

N D

E L

A S

PT

P

AR

A R

ES

IDE

NT

ES

CO

MP

ET

EN

CIA

GE

NE

RA

L D

E P

OS

TE

RS

- G

RU

PO

1

& 2

MO

DE

RA

DO

RD

ario B

irolin

i, J

Duch

esn

e, O

. B

orr

aez

M. A

bouta

nos,

A. M

art

tos,

LF

Pin

oJU

EC

ES

: S

. H

enry

, G

. F

raga, A

. C

onst

ain

14:0

0-

16:0

00

3 M

in.

pre

senta

cion p

ost

er

por

part

icip

ante

& 2

min

. defe

nsa

.

Ob

jeti

vo

s d

e l

a R

ea

nim

ac

ion

Un

ida

d d

e T

rau

ma

en

L.A

: U

so

s y

C

os

tum

bre

s.

14

:00

- 1

4:1

5 R

oa

d T

raffic

In

jurie

s a

nd

Tra

um

a R

eg

istr

eis

in

LM

IC-

Ra

jesh

Ra

ma

na

tha

n

Ra

o I

va

tury

, M

DF

elip

e V

eg

a,

MD

14

:15

- 1

4:3

0 A

ná

lise

da

ga

so

me

tria

e d

os n

íve

is d

e la

cta

to n

a

hip

ert

en

sã

o in

tra

-ab

do

min

al a

sso

cia

da

á s

ep

se

ab

do

min

al -

mo

de

lo e

xp

erim

en

tal e

m r

ato

s-

Pe

dro

Ro

jas

Re

lac

ión

PF

C/R

BC

Pa

ra l

a

Re

an

ima

ció

n d

e C

ho

qu

e

He

mo

rrá

gic

o G

rav

e

De

sa

rro

llo

de

Sis

tem

as

de

Tra

um

a y

Re

gis

tro

d

e T

rau

ma

Ch

arle

s L

uca

s,

MD

Mic

he

l Ab

ou

tan

os,

MD

El

TE

G/R

OT

EM

Re

alm

en

te A

yu

da

en

e

l M

an

ejo

de

la

He

mo

rra

gia

?P

roto

co

los

de

Ate

nc

ión

de

Tra

um

a,

Tra

ba

jo

en

Eq

uip

o,

y l

a S

eg

uri

da

d d

el

Pa

cie

nte

Sa

nd

ro R

izo

li, M

DE

dg

ar

Ro

da

s,

MD

El

Ro

le d

e P

ate

lets

en

la

C

oa

gu

lop

atí

a A

gu

da

de

Tra

um

aD

ifu

sió

n d

e P

rog

ram

as

de

Me

jora

mie

nto

de

C

ali

da

d d

el

Tra

um

a e

n L

.A.

15

:00

-15

:15

BM

I is

no

t a

n in

de

pe

nd

en

t p

red

icto

r fo

r m

isse

d in

jury

on

ch

est

x-r

ay c

om

pa

red

with

ch

est

CT

- P

oo

rmim

a V

an

gu

ri

Ern

est

Mo

ore

, M

DC

ha

rle

s M

ock,

MD

15

:15

-15

:30

Utilid

ad

de

l ín

dic

e d

e p

resió

n a

rte

ria

l u

sa

nd

o

dis

po

sitiv

os o

scilo

mé

tric

os e

n la

eva

lua

ció

n d

e p

acie

nte

s c

on

tra

um

a d

e m

iem

bro

s in

ferio

res y

so

sp

ech

a d

e le

sió

n v

ascu

lar-

Olm

an

Este

ba

n M

ojic

a

Nu

ev

os

C

on

ce

pto

s e

n R

ea

nim

ac

ión

Tra

um

ati

ca

R

ela

ció

n 1

:1M

ejo

ram

ien

to d

e l

a C

ali

da

d d

el

Ma

ne

jo d

el

Tra

um

a e

n C

olo

mb

ia

PR

O: A

nd

rew

Pe

itzm

an

, M

DC

arlo

s O

rdo

ñe

z,

MD

15

:40

·16

:00

Nu

ev

os

C

on

ce

pto

s e

n R

ea

nim

ac

ión

Tra

um

ati

ca

R

ela

ció

n 1

:1P

an

el

de

Dis

cu

sió

n1

5:4

5-1

6:0

0

He

rid

a p

or

arm

a d

e f

ue

go

co

mo

pre

dic

tor

ind

ep

en

die

nte

de

mo

rta

lida

d e

n t

rau

ma

de

tó

rax-

Wilm

er

Bo

tach

e

CO

N:

Th

om

as S

ca

lea

, M

D

SIM

PO

SIO

CO

NT

RO

L D

E D

AÑ

OS

E

HIP

ER

TE

NS

ION

IA

DE

SA

ST

RE

Y T

ER

RO

RIS

MO

CO

NC

UR

SO

DE

IN

VE

ST

IGA

CIO

N D

E L

A S

PT

-

GE

NE

RA

LC

OM

PE

TE

NC

IA G

EN

ER

AL

DE

PO

ST

ER

S -

GR

UP

O 3

&

4

MO

DE

RA

DO

RR

ao

Iv

atu

ry,

Gu

sta

vo

Ma

ch

ain

, C

arlo

s

Mo

rale

sS

usa

n B

rig

gs,

Jo

rge

He

rre

ra,

Na

po

leo

n M

en

de

zJU

EC

ES

: T

h.

Sca

lea

, S

. R

izo

li, J

. N

eira

16

:00

- 1

8:0

0

3 M

in.

pre

se

nta

cio

n p

oste

r p

or

pa

rtic

ipa

nte

& 2

min

. d

efe

nsa

.

Co

ntr

ol

de

Da

ño

sL

ec

cio

ne

s Q

uir

urg

ica

s d

e T

ria

ge

en

lo

s

Ult

imo

s T

err

em

oto

s M

un

dia

les

16

:00

-16

:15

Fo

otb

all

eve

nts

an

d t

he

ir a

sso

cia

tio

n w

ith

inte

rpe

rso

na

l vio

len

ce

de

ath

s-

Alv

aro

Sa

nch

ez

Mic

ha

el R

oto

nd

o,

MD

La

ure

an

o Q

uin

tero

, M

D1

6:1

5-

16

:30

Tra

um

a e

n m

ayo

res d

e 6

5 a

ño

s.

Exp

erie

ncia

en

2

ho

sp

ita

les u

niv

ers

ita

rio

s e

n C

ali-

Ma

riso

l B

ad

iel

Bo

lsa

Bo

go

ta:

Ve

inte

Añ

os

de

sp

ue

sL

as

M

ina

s T

err

es

tre

s e

n K

os

ov

o y

B

oli

via

Osw

ald

o B

orr

ae

z,

MD

Este

ba

n F

ioa

nin

i, M

D

De

se

mp

aq

ue

tam

ien

to:

Cu

an

do

y

Co

mo

?D

es

afi

os

en

la

R

es

pu

es

ta M

ed

ica

a

De

sa

str

es

Ca

rlo

s M

ora

les,

MD

Su

sa

n B

rig

gs,

MD

Re

co

ns

tru

cc

ión

de

la

pa

red

a

bd

om

ina

l p

or

Eta

pa

s:

Cu

án

do

y

Có

mo

?

Ma

ne

jo d

e D

es

as

tre

s:

Un

a E

xp

eri

en

cia

en

H

ait

i1

7:0

0-1

7:1

5.

Yo

uth

Ga

ng

Vio

len

ce

- E

ffe

ctive

ne

ss o

f H

osp

ita

l

Ba

se

d S

cre

en

ing

an

d P

reve

ntio

n. A

nn

e J

ord

an

.

Ari L

ep

pa

nie

mi, M

DR

ica

rdo

He

rre

ra,

MD

Co

ntr

ol

de

Da

ño

s e

n R

ea

nim

ac

ion

y

Cie

rre

Le

sio

ne

s p

or

On

da

s E

xp

los

iva

s1

7:1

5-1

7:3

0.

Glo

ba

l co

nn

ectio

ns:

tele

me

dic

ine

as a

to

ol to

exte

nd

tra

um

a e

du

ca

tio

n. A

nto

nio

Ma

rtto

s.

Ju

an

Du

ch

esn

e,

MD

Ma

nu

el L

ore

nzo

, M

D

17

:40

·18

:00

Pa

ne

l d

e D

isc

us

ión

: N

ue

va

s

Mo

da

lid

ad

es

de

Cie

rre

de

la

Pa

red

A

bd

om

ina

l P

an

el

de

Dis

cu

sió

n

17

:30

-17

:45

. E

fica

cia

y s

eg

urid

ad

de

l a

ntive

ne

no

pro

du

cid

o c

on

la f

racció

n f

ab

2 e

n e

l m

an

ejo

de

la

s m

ord

ed

ura

s p

or

se

rpie

nte

s

de

l g

en

ero

cro

talu

s.

Ro

do

lfo

Ma

rqu

ez.

17

:45

-18

:00

. E

pid

em

iolo

gia

de

l p

olit

rau

ma

tiza

do

la

bo

ral. P

ab

lo

Va

lsa

ng

iaco

.

Scen

ari

o N

ort

h

So

uth

10:4

0·1

2:4

0

GR

UP

O 3

- J

UE

CE

S:

DR

. M

. Q

UIO

DE

TIS

, D

R.T

.OK

EF

FE

, D

R.F

.VE

GA

25

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LS

GO

-1 -

Be

llal J

ose

ph

26

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

BG

B-1

0 -

Ch

rist

i Ad

am

s

27.

Có

dig

o d

el R

esu

me

n:

ILM

GB

-7 -

Be

llal J

ose

ph

28

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

CG

B-3

- M

ark

So

cho

r

29

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

AG

B-2

- T

an

ya L

iv Z

ak

riso

n

30

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

AG

B-3

- P

hill

ipe

Ab

reu

31

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

AG

B-1

- J

ea

nn

ett

e C

ap

ella

32

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

AG

B-0

- J

ea

nn

ett

e C

ap

ella

33

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LM

GB

-8 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

34

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LA

AG

O-6

- D

an

De

cke

lba

um

35

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: I

LS

GO

-2 -

Gu

ad

alu

pe

Ca

still

o-A

bre

go

36

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: G

B -

Ste

ph

an

ie

Go

ldb

erg

GR

UP

O 4

- J

UE

CE

S:

DR

. F.

CO

LLE

T &

DR

. D

. M

OR

I

37.

Có

dig

o d

el R

esu

me

n:

PLN

GB

-2 -

Ric

ard

o C

ard

oso

38

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LA

BG

B-4

- A

do

nis

Na

sr

39

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LQ

GP

-0 -

Ed

vald

o J

un

ior

Ma

ssa

rio

l

40

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LQ

GP

-1 -

ED

VA

LD

O J

UN

IOR

MA

SS

AR

IOL

41

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LP

GP

-3 -

ED

VA

LD

O J

UN

IOR

MA

SS

AR

IOL

42

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LIG

P-0

- L

uiz

Ca

rlo

s B

ua

rqu

e G

usm

í£o

Lu

iz C

arl

os

43

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LP

GP

-2 -

ED

VA

LD

O J

UN

IOR

MA

SS

AR

IOL

44

. C

ód

igo

de

l Re

sum

en

: P

LQ

GP

-2 -

Alv

aro

Bu

lhõ

es

da

Silv

a N

eto

16

:40

·17

:00

16

:00

·16

:20

16

:45

-17

:00

. C

an

ad

ian

Tra

um

ato

log

ists

an

d R

eco

gn

itio

n o

f

Occu

lt S

ho

ck -

Re

su

lts o

f a

Na

tio

na

l S

urv

ey-T

an

ya

Liv

Za

kriso

n.

17

:00

·17

:20

17

:20

·17

:40

16

:20

·16

:40

No

rte V

s S

ur

Mo

dera

do

res: R

enato

Poggetti M

D (

Ex-

Pre

sidente

), J

uan C

arlos

Puya

na

MD

(P

resi

dente

)

14

:00

·14

:20

15

:20

·15

:40

14

:20

·14

:40

14

:40

·15

:00

16

:30

-16

:45

Pre

limin

ary

Re

su

lts o

f a

pro

sp

ective

stu

dy o

f se

ve

re

low

er

limb

tra

um

a. A

na

lysis

of

lab

ora

tory

te

st

as p

red

icto

r o

f

am

pu

tatio

n-

Dio

go

F.

V G

arc

ia

Regis

tro e

n C

entr

o d

e C

onve

nci

ones

Pla

za M

ayo

r

500

400

300

SA

LA

6

SA

LA

5S

AL

A 3

HO

RA

/SA

LA

LO

BB

Y

8:0

0·8

:10

8:1

0·8

:30

8:3

0·8

:50

8:5

0·9

:10

9:1

0·9

:40

9:4

0·1

0:2

0

1020.1

0.2

5

Co

nfe

ren

cia

de u

n C

iru

jan

o E

xp

ert

o:

E

sta

do

del A

rte e

nT

rau

ma E

sp

len

ico

-

Andre

w P

eitz

man, M

D

Lan

zam

ien

to d

e la V

ers

ion

en

Esp

añ

ol d

el L

ibro

de M

ejo

ram

ien

to d

e la C

alid

ad

en

Tra

um

a O

MS

-

Mic

hel A

bouta

nos,

MD

Co

nfe

ren

cia

de u

n C

iru

jan

o E

xp

ert

o:

Un

a O

dis

ea e

n e

l Tra

um

a:

30 a

ño

s e

n la

Pers

pecti

va d

e u

na C

arr

era

- D

avi

d F

elic

iano, M

D

Bie

nve

nid

a -

Ju

an C

arlos

Puya

na, M

D &

D

r. M

aria F

ern

anda J

imenez,

MD

Esta

do

del Tra

um

a e

n C

olo

mb

ia -

M

aria F

ern

anda J

imenez,

MD

Ag

en

da d

e la S

PT

-

Rao Iva

tury

, M

D

Pro

yecto

s v

iab

les d

e la S

PT

-

Mic

hel A

bouta

nos,

MD

GR

UP

O 1

- J

UE

CE

S:

DR

. E

ST

EB

AN

FIO

AN

INI

& G

US

TA

VO

MA

CH

AIN

1.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

SG

P-0

- C

lau

dia

Ma

rce

la P

ove

da

2.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

AC

GB

-14

- J

org

e W

ilma

r Te

jad

a M

arí

n

3.C

od

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

AC

GO

-17

- J

org

e N

eira

4.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SLW

GO

-0 -

Erico

Ro

drí

gu

ez

5.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SLV

GO

-0 -

Ma

rth

a Q

uio

de

ttis

6.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

AC

GO

-18

- J

org

e N

eira

7.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

AB

GB

-9 -

Jo

rge

Ne

ira

8.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

MG

P-4

- A

nd

rés C

am

ilo R

am

ire

z

9.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

PG

P-1

- E

du

ard

o H

ua

má

n

10

.Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

MG

O-1

3 -

Ed

ua

rdo

Hu

am

án

11.

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

MG

O-6

- P

AB

LO

VA

LS

AN

GIA

CO

MO

12

. C

od

igo

de

l R

esu

me

n:

SLW

GO

-1 -

Erico

Ro

drí

gu

ez

GR

UP

O 2

- J

UE

CE

S:

DR

. A

NA

M.

PA

CH

EC

O &

DR

. V

ICE

NT

E G

RA

CIA

S

13

. C

od

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

PG

B-0

- A

LF

ON

SO

GA

RC

IA B

OL

EA

14

Co

dig

o d

el R

esu

me

n:

SLW

GO

-2 -

Mig

ue

l An

ge

l D

iaz M

arisca

l

15

. C

od

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

XG

P-0

- M

itza

di O

rdo

ñe

z

16

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

MG

O-2

- B

en

jam

in S

an

tia

go

Mo

nte

s C

orr

ale

s

17

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

ZG

O-0

- E

LF

EG

O T

EH

OZ

OL

-ME

NE

SE

S

18

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

NG

O-0

- R

ica

rdo

Mo

nte

ro M

en

de

z

19

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

MG

O-1

- E

rico

Ro

drí

gu

ez

20

.Có

dig

o d

el R

esu

me

n:

SL

MG

P-2

- O

tild

a V

ald

err

am

a

21

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

MP

-15

- I

ska

nd

er

Ma

rin

22

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

MP

-8 -

MA

RC

O A

NT

ON

IO M

ED

INA

OR

TE

GA

23

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SL

AC

GB

-0 -

Osm

ar

Ed

ua

rdo

So

sa

de

l To

ro

24

. C

ód

igo

de

l R

esu

me

n:

SLW

GB

-6 -

Ju

an

Pa

blo

Silv

a M

ora

les

15

:30

-15

:45

Se

nsib

ilid

ad

de

l e

co

do

pp

ler

en

el tr

au

ma

va

scu

lar

de

mie

mb

ros in

ferio

res:

Exp

erie

ncia

en

el h

osp

ita

l- C

arlo

s N

uñ

ez

14

:45

-15

:00

M

an

ejo

qu

iru

rgic

o d

el to

rax in

esta

ble

: e

xp

erie

ncia

en

la

Fu

nd

ació

n V

alle

de

l L

ili-

An

dre

s D

om

ing

ue

z

14

:30

-14

:45

F

acto

res d

e r

iesg

o p

ara

de

sa

rro

llar

em

pie

ma

po

str

au

má

tico

- A

lexa

nd

er

Sa

lce

do

15

:00

·15

:20

Juev

es, N

ovi

emb

re 1

5, 2

01

2

Juev

es, N

ovi

emb

re 1

5, 2

01

2

18

:00

·19

:00

Ce

rem

on

ia I

na

ug

ura

l

19

:00

·20

:00

Ev

en

to C

ult

ura

l y

Co

cte

l d

e B

ien

ve

nid

a -

Ca

ja d

e M

ad

era

S

andro

Riz

oli

(Canada)

Napole

on M

endez

(Gu

ate

mala

)

S

tephanie

Gold

berg

(U

SA

)

Adels

dorf

er

Wald

erm

an

(C

hile

)

12:4

0·1

4:0

0A

LM

UE

RZ

OA

LM

UE

RZ

O

RE

UN

ION

AB

IER

TA

: C

om

ités d

e la

SP

TR

EU

NIO

N A

BIE

RTA

: C

om

ités d

e la S

PT

1. C

om

ité d

e Q

uem

ados

4. C

om

ité d

e E

duca

ción

2.C

om

ite d

e P

reve

nci

on d

el L

esi

ones

3. C

om

ité d

e M

edio

s de C

om

unic

aci

ón

5.C

om

ité d

e S

iste

mas

de T

raum

a

SIM

PO

SIO

RE

AN

IMA

CIO

N Y

HE

MO

STA

SIS

SIS

TE

MA

S D

E T

RA

UM

A

13:0

0·1

4:0

0

Ce

ntr

o d

e C

on

ven

cio

ne

s P

laza

May

or

- M

ed

elli

n, C

olo

mb

ia

Vie

rnes

, No

viem

bre

16

, 20

12

7:0

0 1

8:0

0

SALA

6

50

0SA

LA 5

40

0

SIM

PO

SIO

MA

NEJ

O N

O O

PER

ATO

RIO

DEL

TR

AU

MA

AB

DO

MIN

AL

PR

OB

LEM

AS

ESP

ECIF

ICO

S /

LESI

ON

ES E

SPEC

IFIC

AS

MO

DER

AD

OR

Ern

est

Mo

ore

, Vic

ente

Gra

cias

, An

a M

Pa

chec

oR

enat

o P

ogg

etti

, Mic

hae

l Ro

ton

do

, Ric

ard

o F

erra

da

Man

ejo

no

qu

irú

rgic

o d

e la

s Le

sio

ne

s Es

plé

nic

as:

¿He

mo

s id

o D

em

asia

do

Le

jos?

Ra

ul C

oim

bra

, MD

Ava

nce

s e

n e

l man

ejo

qu

iru

gico

de

l to

rax

ine

stab

le

Pab

lo M

ore

no

de

la S

an

ta B

ara

jas,

MD

Act

ual

izac

ión

So

bre

Tra

um

a P

ancr

eát

ico

Sam

ir R

ass

lan

, MD

Trau

ma

y Se

psi

s

Gu

iller

mo

Ort

iz, M

D

Act

ual

izac

ión

So

bre

Tra

um

a R

en

al

Sha

ron

Hen

ry

La o

be

sid

ad y

el T

rau

ma:

Do

s G

ran

de

s P

rob

lem

as

Pab

lo O

tto

lino,

MD

De

cisi

on

es

Cru

cial

es

en

Le

sio

ne

s H

ep

atic

as C

om

ple

jas

Ric

ard

o F

erra

da

, MD

Lesi

on

es

Car

día

cas

Co

mp

leja

s: ¿

Có

mo

lo H

ago

Alb

erto

Ga

rcia

, MD

Man

ejo

No

Qu

iru

rgic

o e

n H

AF:

CO

N

Au

relio

Ro

dri

gu

ez, M

D

Lesi

on

es

Car

día

cas

Co

mp

leja

s: ¿

Có

mo

lo H

ago

Alb

erto

Ba

sile

o, M

D

El R

ol d

el E

mp

aqu

eta

mie

nto

Pe

lvic

o

Pre

pe

rito

ne

al p

ara

Co

ntr

ol d

e S

angr

ado

q

ue

Co

mp

rom

ete

la V

ida

Ern

est

Mo

ore

, MD

10

:00

·10

:15

BR

EAK

BR

EAK

SIM

PO

SIO

VA

SCU

LAR

TR

AU

MA

CIR

UG

IA D

E U

RG

ENC

IAS

(AC

S)

MO

DER

AD

OR

Rau

l Co

imb

ra, S

amir

Ras

slan

, A

lber

to

Bas

ilio

An

dre

w P

eitz

man

, A. G

arci

a, M

. Di S

ilvio

Tecn

icas

En

do

vasc

ula

res

en

Le

sio

ne

s A

ort

icas

Tho

ma

s Sc

ale

a, M

D

Qu

e h

ay d

e N

ue

vo e

n A

pe

nd

icit

is?

Jorg

e Sp

rovi

ero,

MD

Trau

ma

Vas

cula

r A

bd

om

inal

Qu

e h

ay d

e N

ue

vo e

n D

ive

rtic

ulit

is?

Ren

ato

Po

gg

etti

, MD

Jorg

e H

erre

ra, M

D

Man

ejo

de

las

Lesi

on

es

en

el O

pe

rcu

lo

Torá

cico

Trau

ma

en

el E

mb

araz

o

Da

vid

Fel

icia

no,

MD

Da

rio

Bir

olin

i, M

D

Lesi

on

es

de

Ve

na

Po

rta

y la

Ve

na

Me

sen

teri

a Su

pe

rio

rG

ust

avo

Fra

ga

, MD

Qu

e h

ay d

e N

ue

vo e

n P

ancr

eat

itis

?

An

am

ari

a P

ach

eco,

MD

SALA

33

00

CO

NC

UR

SO D

E IN

VES

TIG

AC

ION

DE

LA S

PT

PA

RA

EST

UD

IAN

TES

JUEC

ES:

Ed

gar

Ro

das

, Ari

Lep

pan

iem

i, R

. Po

gget

ti

8.0

0-

8:1

5 Fa

tore

s as

soci

ado

s í a

lta

carg

a d

e tr

abal

ho

de

enfe

rmag

em

em v

ítim

as d

e tr

aum

a n

a U

TI-

Lilia

No

guei

ra

8:1

5-8

:30

Pre

ven

tive

pee

r-ed

uca

tio

nal

act

ivit

ies:

wh

at c

an m

edic

al

stu

den

ts d

o t

o p

ote

nti

ally

sav

e liv

es?-

Ph

ilip

pe

Ab

reu

-Rei

s

8:3

0-8

:45

Ass

oci

ação

do

val

or

pre

dit

ivo

do

New

Inju

ry S

ever

ity

Sco

re

(NIS

S) c

om

a E

scal

a d

e R

esu

ltad

os

de

Gla

sgo

w e

m p

acie

nte

s co

m le

sí£

o

axo

nIa

l dif

usa

- C

rist

ian

e D

om

ingu

es

8:4

5-9

:00

Tra

um

a h

epát

ico

: pri

nci

pai

s ca

ract

erís

tica

s e

imp

ort

anci

a d

o

trat

amen

to c

on

serv

ado

r- G

ian

a St

rack

9:0

0-9

:15

Ten

den

cia

del

tra

um

a en

do

s h

osp

ital

es n

ivel

IV e

n C

ali,

Co

lom

bia

. Rep

ort

e p

relim

inar

en

la p

lata

form

a d

el R

egis

tro

De

la

Soci

edad

Pan

amer

ican

a d

e Tr

aum

a (S

PT/

RT)

Am

adeu

s U

rib

e

9:1

5-9

:30

Efi

caci

a d

e la

go

ma

de

mas

car

en e

l res

tab

leci

mie

nto

del

tr

ánsi

to in

test

inal

po

r Ã

leo

par

alit

ico

po

st o

per

ato

rio

: un

est

ud

io -

G

on

zalo

To

rres

9:3

0-9

:45

Co

mp

ort

amie

nto

del

pro

ceso

pre

ho

spit

alar

io a

nte

la ll

amad

a d

e au

xilio

po

r tr

aum

a, c

sc-9

11

, 20

11

- G

abri

el S

arm

ien

to

9:4

5-1

0:0

0 A

bd

om

inal

Tra

um

a N

igh

tmar

es: e

asy

solu

tio

n t

o c

om

ple

x p

rob

lem

s. S

atu

rnin

o D

om

ingu

ez BR

EAK

SIM

PO

SIO

DE

ESTU

DIA

NTE

S

Au

relio

Ro

dri

guez

, Lu

is F

Pin

o, J

uan

C S

alam

ea

Bru

no

1

0:1

5-1

0-2

5

Co

ngr

ess

o B

rasi

leir

o d

as L

igas

de

Tra

um

a (C

oLT

)Sa

nt'

An

na

1

0:2

5-1

0:3

5

Equ

ipo

de

Re

spu

est

a e

n T

rau

ma

Am

ad

eus

Uri

be

10

:35

-10

: 4

5 I

nte

rnat

ion

al T

rau

ma

Syst

em

s D

eve

lop

me

nt

Pro

gram

(I

TSD

P/V

CU

Stu

de

nt

Ch

apte

r)-

Ma

ya L

ien

ga

r

10

:45

-10

:55

Lig

as d

e T

rau

ma

en

Co

lom

bia

Da

nie

l Ch

arr

y

10

:55

-11

:05

AU

GE

y p

olit

rau

mat

izad

o C

ata

lina

Ver

du

go

11

:05

-11

:15

.

Car

acte

rist

icas

Ep

ide

mio

lógi

cas

de

los

Qu

em

ado

s e

n

Bo

gotà

Vic

ente

Urb

ina

11

:15

-11

:25

Lig

as d

e T

rau

ma

no

Bra

sil.

Mic

hel

i Fo

rtu

na

to

. 1

1:2

5-1

1:3

5 H

ipo

xem

ia r

efr

acta

ria

en

tra

um

a d

e t

ora

xLa

ura

Cri

sta

nch

o

11

:35

·12

·05

Co

nfe

ren

cia

Au

relio

Ro

dri

guez

Eth

an

Na

del

ma

nn

, Dir

ecto

r Ej

ecu

tivo

, Dru

g

Polic

y A

llia

nce

Ch

oq

ue

He

mo

rràg

ico

de

Co

nti

ne

nte

Am

eri

can

o:

Me

dic

ina

Tran

slac

ion

al y

lo q

ue

se

Pie

rde

en

la T

rad

ucc

ión

. J

ua

n C

arl

os

Pu

yan

a, M

D

12

:40

·14

:00

ALM

UER

ZOA

LMU

ERZO

ALM

UER

ZOA

LMU

ERZO

13

:00

-14

:00

ASA

MB

LEA

GEN

ERA

LA

SOC

IAC

ION

CO

LOM

BIA

NA

DE

TRA

UM

A

Pre

sid

enta

: M.F

. Jim

enez

,MD

y S

ecre

tari

o: M

au

rici

o S

ua

rez,

MD

SIM

PO

SIO

TEM

AS

DES

AFI

AN

TES

EN T

RA

UM

AP

REH

OSP

ITA

LAR

IOC

OM

PET

ENC

IA D

E R

ESID

ENTE

S D

E A

CS-

CO

TC

OM

PET

ENC

IA G

ENER

AL

DE

PO

STER

S -

GR

UP

O 5

& 6

PR

ESID

ENTE

Tere

nce

O`K

eefe

, San

dro

Riz

oli,

N

apo

leo

n M

end

ezA

nd

res

Ru

bia

no

, Osc

ar E

chev

erry

, Jo

rge

San

chez

JUEC

ES:

M. R

oto

nd

o, R

. Co

imb

ra1

4:0

0-

16

:00

3 M

in. p

ost

er p

rese

nta

cio

n p

or

par

tici

pan

te &

2 m

in. d

efen

sa.

14

:00

-14

:13

Sp

len

ic T

rau

ma:

Pre

dic

tors

of

Failu

re in

No

n-O

per

ativ

e M

anag

emen

t. A

dri

ana

Ech

avar

ria

Pre

ven

ció

n d

e V

iole

nci

a Ju

ven

il -

Un

Ll

amad

o a

la A

cció

n

Ger

ard

o G

om

ez, M

D

Un

a H

isto

ria

Bre

ve:

Cu

idad

o e

n T

rau

ma

Pre

ho

spit

alar

io

Will

Ch

ap

lea

u, M

D1

4:1

3-1

4:2

6 I

n p

atie

nts

wit

h s

eco

nd

ary

per

ito

nit

is t

he

on

dem

and

re

lap

aro

tom

y lo

wer

mo

rtal

ity

Vs

pla

nn

ed r

elap

aro

tom

y. M

auri

cio

R

inco

nLa

s Le

sio

ne

s d

e M

oto

s e

n P

arag

uay

Sist

em

a d

e R

esp

ue

sta

Pre

ho

spit

alar

iae

n C

olo

mb

ia

Gu

sta

vo M

ach

ain

, MD

L.F.

Co

rrea

, MD

14

:26

-14

:39

Cas

uis

try

of

spin

al c

ord

tra

um

a in

ter

tiar

y h

osp

ital

at

at

no

rth

ern

Bra

zilia

n c

apit

al f

rom

20

11

to

20

12

. Wils

on

Oliv

eria

.

14

:39

-14

:52

Tra

um

a ep

idem

iolo

gy in

tw

o f

irst

-lev

el a

tten

tio

n h

osp

ital

o

n t

he

Co

lom

bia

SW

, pen

etra

tin

g in

juri

es a

s p

rin

cip

al s

ever

ity

and

m

ort

alit

y. F

ern

and

o M

iñan

Cam

bio

s d

e P

arad

igm

as e

n e

l Man

ejo

de

l Tr

aum

a

Jua

n L

om

ba

rdi,

MD

Form

acio

n M

ed

ica

en

Em

erg

en

cias

y D

esa

stre

s

Jose

E. G

arc

ia, M

D

14

:52

-15

:05

Mo

rtal

ity

in t

ho

raci

c tr

aum

a m

ult

icen

ter

stu

dy

on

leve

l I

cen

ters

of

ou

r co

un

try.

Pao

la L

atta

nzi

o

15

:05

-15

:18

Tra

um

a o

pen

ab

do

men

in p

riso

n p

op

ula

tio

n. C

ecili

a C

ham

bo

n

15

:18

-15

:31

Ep

idem

iolo

gy, c

ause

s o

f d

eath

an

d a

lco

ho

l blo

od

str

eam

le

vels

in v

icti

ms

of

mo

torc

ycle

acc

iden

ts r

egis

tere

d b

y th

e o

ffic

e o

f le

gal

med

ical

inst

itu

te a

t N

Bra

zilia

n c

apit

la (

20

04

-8).

Wils

on

Oliv

eira

Los

Me

jore

s A

rtic

ulo

s d

e T

rau

ma

de

l 20

11

Joh

n K

ort

bee

k, M

D

Pe

rfil

de

l TA

PH

en

Man

ejo

de

l Tra

um

a

M. E

. Ja

ram

illo,

MD

15

:31

-15

:44

Pre

dic

tin

g fa

cto

rs o

f re

inte

rven

tio

n in

sev

ere

per

ito

nit

is: a

co

ho

rt s

tud

y. D

avid

Sca

vo

Tem

as C

ríti

cos

de

Ate

nci

ón

y C

uid

ado

de

Q

ue

mad

ura

s

Bru

ce P

ote

nza

, MD

Sim

ula

ció

n P

reh

osp

ital

aria

: P

rep

arac

ión

Par

a u

na

me

jor

Re

spu

est

a e

n T

rau

ma

G. P

erez

, MD

15

:40

·16

:00

Pan

el d

e D

iscu

sió

nP

ane

l de

Dis

cusi

ón

Epid

emio

logy

of

surg

ical

pen

etra

tin

g to

rso

tra

um

a in

a le

vel

I in

stit

uti

on

in C

ali.

Wilm

er B

ota

che

15

:44

-15

:57

SIM

PO

SIO

TRA

UM

A T

OR

AC

ICO

PR

EHO

SPIT

ALA

RIO

SIM

PO

SIO

DE

ENFE

RM

ERIA

CO

MP

ETEN

CIA

GEN

ERA

L D

E P

OST

ERS

- G

RU

PO

7, 8

& 9

MO

DER

AD

OR

Au

relio

Ro

dri

guez

, Jo

hn

Ko

rtb

eek,

Ric

ard

o H

erre

ra

Mar

ia E

. Jar

amill

o, D

ian

a Ji

men

ez,

Ale

jan

dro

Go

mez

Fel

ipe

Veg

a, M

D y

En

ferm

era

Lic.

16

:00

- 1

8:0

0 3

Min

. po

ster

pre

sen

taci

on

po

r p

arti

cip

ante

& 2

min

. def

ensa

.

Fact

ore

s d

e R

iesg

o y

Co

mp

licac

ion

es

de

la T

ora

cost

om

ia

Ra

fael

An

dra

de,

MD

Co

llare

s C

erv

ical

es

en

Tra

um

a:C

uan

do

se

de

be

n u

sar?

An

dre

s R

ub

ian

o, M

D

Org

aniz

acio

n d

e u

na

Sala

de

Tra

um

a y

Act

ivac

ion

de

l Gru

po

de

Tra

um

a

Fel

ipe

Veg

a, M

D

Hal

lazg

os

Clín

ico

s e

n T

óra

x P

red

ece

n lo

s Ef

ect

os

Aso

ciad

os

de

l Tra

um

a d

e T

ors

o

Kim

ba

ll M

au

ll, M

D

Man

ejo

de

l Po

litra

um

a e

n E

sce

nar

ios

Haz

Mat

Jose

Ga

rcia

, MD

Enfe

rme

ria

en

To

raco

tom

ia y

Acc

eso

s V

en

oso

s

Eliz

ag

eth

Bet

an

cur,

RN

Cir

ugí

a To

ráci

ca V

ide

o A

sist

ida

Julio

Tro

sch

an

sky,

MD

Uso

de

Age

nte

s H

em

ost

atic

os

en

AP

H

Ra

fael

Da

vila

, MD

Mo

nit

ore

o y

Cu

idad

os

Ge

ne

rale

s e

n T

rau

ma

Dia

na

Vel

ez, R

N

Lesi

on

es

Tran

sme

dia

stin

ale

s

Jorg

e H

erre

ra, M

D

Qu

é D

ice

la C

ien

cia

Sob

re la

Intu

bac

ión

Fre

nte

a

Otr

as O

pci

on

es

de

las

Vía

s R

esp

irat

ori

as

Will

Ch

ap

lea

u, M

D

Mo

nit

ore

o d

e la

Cal

idad

, Eve

nto

Ce

nti

ne

la y

Re

gist

ro d

e T

rau

ma

Cri

stia

ne

Ale

nca

r, R

N

17

:40

·18

:00

Pan

el d

e D

iscu

sió

nP

ane

l de

Dis

cusi

ón

Pan

el d

e D

iscu

sió

n

16

:00

·19

:00

20

:30

·23

:00

14

:00

·14

:20

12

:05

·12

:40

10

:55

·11

:15

9:4

0·1

0:0

0

8:4

0·9

:00

8:2

0·8

:40

10

:15

·10

:35

10

:35

·10

:55

REU

NIO

N A

BIE

RTA

: C

om

ité

s d

e la

SP

TH

ote

l In

terc

on

tin

enta

l

17

:20

·17

:40

16

:00

·16

:20

16

:20

·16

:40

17

:00

·17

:20

SOC

IED

AD

PA

NA

MER

ICA

NA

DE

TRA

UM

A,

CEL

EBR

AC

ION

DEL

XX

V A

NIV

ERSA

RIO

DE

LA S

PT

HO

TEL

INTE

RC

ON

TIN

ENTA

LSa

lon

Bra

sse

rie

C

orb

ata

Ne

gra

pre

feri

ble

me

nte

REU

NIÓ

N D

E LA

JU

NTA

DIR

ECTI

VA

DE

LA S

PT

SESI

ÓN

CER

RA

DA

SO

LO P

AR

A M

IEM

BR

OS

DE

LA J

UN

TA. L

uga

r: C

om

isio

ne

s 1

y 2

GR

UP

O 5

- J

UEC

ES:

DR

S. M

. LO

REN

ZO, J

.SP

RO

VIE

RO

, M. S

CH

ULZ

1. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILB

RB

-1 -

Jas

on

Mu

rry

2. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILA

BR

B-0

- E

van

Wo

ng

3. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILN

RB

-1 -

Jas

on

Mu

rry

4. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLM

RO

-9 -

Bea

triz

bib

ian

a A

guir

re5

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

VR

B-1

- H

ERN

AN

MA

UR

ICIO

OC

AM

PO

6. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLA

CR

B-1

5 -

Wilm

er B

ota

che

7. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLW

RO

-6 -

WIL

MER

BO

TAC

HE

8. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLM

RO

-7 -

Seb

asti

án F

ran

co9

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

MR

O-1

0 -

Gab

riel

Ale

jan

dro

Pér

ez D

íaz

10

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

KR

B-1

- T

imo

thy

Haw

kes

GR

UP

0 6

- J

UEC

ES:

DR

. NEL

SON

AP

UR

IL &

DR

. CA

RLO

S O

RD

ON

EZ

11

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

AA

RB

-7 -

Mar

ia S

ole

dad

Fer

ran

te1

2. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLW

RB

-9 -

Jo

rge

Au

gust

o H

erre

ra C

hap

arro

13

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

YRO

-2 -

Car

los

Luis

Sal

vad

or

Fern

ánd

ez1

4. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLA

CR

O-0

- C

arlo

s D

ura

n1

5. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLM

RB

-11

- J

org

e A

ugu

sto

Her

rera

Ch

apar

ro1

6. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLA

AR

B-1

- R

ub

en D

anie

l Alg

ieri

17

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

WR

P-8

- M

arce

la L

ucí

a Ta

scó

n M

osq

uer

a1

8. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLA

RO

-6 -

Car

los

Nu

ñez

19

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

MR

P-1

4 -

Iska

nd

er M

arin

20

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

WR

P-1

3 -

Gla

dys

Mar

in

GR

UP

O 7

- J

UEC

ES: D

RS.

P.F

ERR

AD

A. L

UIS

F.P

INO

, JC

SA

LAM

EA

21

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

NEB

-0 -

Mar

ino

Milo

ca R

od

rigu

es2

2. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLN

EB-0

- C

atal

ina

Go

nza

lez

23

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

VEB

-0 -

Ph

illip

e A

bre

u2

4. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILA

AEB

-8 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

25

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: SL

WEO

-5 -

Kar

en M

olin

a G

óm

ez2

6. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLM

EO-1

2 -

Ju

an F

elip

e Sa

nju

an M

arin

27

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

AB

EB-7

- T

hia

go Z

ago

28

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

AEB

-2 -

Ric

ard

o R

ydyg

ier

de

Ru

edig

er2

9. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLV

EB-1

- R

ob

erto

Bau

tist

a-Fl

ore

s3

0. C

ód

igo

del

Res

um

en:

SLW

EP-7

- C

AM

ILO

BER

NA

L

GR

UP

O 8

- J

UEC

ES: D

R. F

. CO

LLET

& D

R. M

OR

I

31

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: P

LAEB

-1 -

Gia

na

Car

olin

e St

rack

Nev

es3

2. C

ód

igo

del

Res

um

en:

PLA

CEB

-1 -

Ad

on

is N

asr

33

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: P

LAC

EB-2

- Iw

an A

ugu

sto

Co

llaí§

o3

4. C

ód

igo

del

Res

um

en:

PLI

EB-0

- F

ern

and

o B

lau

th3

5. C

ód

igo

del

Res

um

en:

PLH

EB-0

- A

man

da

Dam

azio

de

Oliv

eira

36

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: P

LAB

EP-2

- F

ern

and

o B

lau

th3

7. C

ód

igo

del

Res

um

en:

PLS

EP-1

- C

rist

ian

e d

e A

len

car

Do

min

gues

38

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: P

LAB

EB-3

- M

arcu

s C

ezill

o3

9. C

ód

igo

del

Res

um

en:

PLG

EB-0

- C

aro

lina

Talin

i4

0. C

ód

igo

del

Res

um

en:

PLM

EP-6

- G

ILM

AR

IA M

ILLE

RE

TAV

AR

ES

GR

UP

O 9

- J

UEC

ES: D

R. S

TEPA

NIE

GO

LDB

ERG

& D

R. E

DG

AR

RO

DA

S

41

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

AB

EB-6

- G

ian

a N

eves

42

Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

YEB

-0 -

Th

iago

Mes

sias

Zag

o4

3. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILA

CEB

-0 -

Ph

illip

e A

bre

u4

4. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILA

BEB

-0 -

Ph

illip

e A

bre

u4

5. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILA

AEB

-9 -

Gu

ilher

me

Oliv

eira

46

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

MEB

-9 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

47

. Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

AB

EB-1

2 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

48

.Có

dig

o d

el R

esu

men

: IL

KEB

-2 -

Car

los

Ro

ber

to N

. Ju

nio

r4

9. C

ód

igo

del

Res

um

en:

ILA

BEB

-8 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

14

:20

·14

:40

14

:40

·15

:00

15

:00

·15

:20

15

:20

·15

:40

11

:15

·11

:35

HO

RA

/SA

LALO

BB

Y

9:0

0·9

:20

9:2

0·9

:40

8:0

0·8

:20

Reg

istr

o e

n C

entr

o d

e C

on

ven

cio

nes

Pla

za M

ayo

r

Pan

el d

e D

iscu

sió

n

6:3

0·7

:20

6. C

om

ite

de

Esta

tuto

s

5. C

om

ite

de

Pu

blic

aci

on

Ce

ntr

o d

e C

on

ven

cio

ne

s P

laza

May

or

- M

ed

elli

n, C

olo

mb

ia

REU

NIO

N A

BIE

RTA

- C

om

ite

s d

e la

SP

T7

.Co

mit

e d

e Es

tud

ian

tes

8.C

om

ite

de

Tele

med

icin

a

REU

NIO

N A

BIE

RTA

- C

om

ite

s d

e la

SP

T9

. Co

mit

e P

re-H

osp

ita

lari

o

10

. Co

mit

e d

e D

esa

stre

s1

3:0

0·1

4:0

0

Vie

rnes

, No

viem

bre

16

, 20

12

Dis

curs

o d

el P

RES

IDEN

TE:

SIM

PO

SIO

CU

IDA

DO

CR

ITIC

OP

RE

HO

SP

ITA

LE

DU

CA

CIO

N / T

EL

EM

ED

ICIN

A/ N

EU

RO

TR

AU

MA

MO

DE

RA

DO

RM

anuel L

ore

nzo

, G

era

rdo G

om

ez,

Carlos

Ord

oñez

Mayl

a A

. P

erd

om

o, Jo

se G

arc

ia, A

rmando

De B

iass

eG

ust

avo

Fra

ga, M

aurici

o H

err

era

, E

ste

ban F

oia

nin

i

Eco

card

iog

ram

a e

n T

rau

ma:

El n

uevo

Bo

om

Intr

od

uccio

n a

l C

urs

o P

TS

: O

bje

tivo

s y

Dis

en

o T

ele

med

icin

a e

n la S

PT

Paula

Ferr

ada, M

DA

ndre

s R

ubia

no, M

DA

nto

nio

Mart

tos, M

D

Infe

ccio

nes O

po

rtu

nis

tas

Sis

tem

a E

sen

cia

l d

e A

ten

cio

n

Pre

ho

sp

itala

ria e

n T

rau

ma

Vein

ticin

co

añ

os d

e A

TL

S e

n M

éxic

o

Jorg

e N

eira, M

DO

. E

cheve

rry,

MD

Mauricio

D. S

ilvio

, M

D

Lesio

nes P

en

etr

an

tes e

n C

uello

Tra

um

a d

e T

ora

x:

Man

ejo

Pre

ho

sp

itala

rio

Gu

ia d

e M

an

ejo

de D

escart

e d

e L

esio

nes d

e M

ed

ula

Napole

on M

endez,

MD

Ale

jandro

Gom

ez,

MD

Vic

ente

Gra

cia

s, M

D

9:0

0·1

0:0

0A

SA

MB

LE

A G

EN

ER

AL

DE

LA

SP

T

SIM

PO

SIO

CU

IDA

DO

CR

ITIC

OP

RE

HO

SP

ITA

LF

OR

O D

EL

CU

IDA

DO

DE

L T

RA

UM

A E

N L

AT

INO

AM

ER

ICA

MO

DE

RA

DO

RV

icente

Gra

cias,

Gera

rdo G

om

ez,

Carlos

Ord

oñez

Mayl

a A

. P

erd

om

o, Jo

se G

arc

ia, A

rmando

De B

iass

e

10:0

0-

10:0

7 T

rau

ma C

are

en

Lati

no

-Am

eri

ca:

desarr

ollan

do

un

a a

gen

da p

ara

la a

ccio

n.

Hip

ote

rmia

en

el M

an

ejo

de L

esio

n

Tra

um

ati

ca C

ere

bra

l

Tra

um

a d

e A

bd

om

en

y P

elv

is:

Man

ejo

Pre

ho

sp

itala

rio

R

ao Ivatu

ry, M

D

Eduard

o S

alg

ado, M

DG

uill

erm

o P

ere

z, M

D10:0

7 –

10:1

4 E

l R

ol d

e las U

niv

ers

idad

es A

cad

em

icas e

n e

l

Avan

ce d

el C

uid

ad

o d

el tr

au

ma e

n L

A

Lesio

n T

rau

mati

ca C

ere

bra

l:

Pen

san

do

Fu

era

de lo

Tra

dic

ion

al

Neu

rotr

au

ma:

Man

ejo

Pre

ho

sp

itala

rio

M

ichael

Rao, M

D

Vis

ahl B

ansa

l, M

DR

afa

el D

avi

lam

, M

D10:1

4 -

10:2

1 F

utu

ro d

el Tra

um

a e

n C

hile

Man

ejo

de A

bd

om

en

Ab

iert

o:

Pro

toco

lo M

ed

ellin

- H

PT

UTra

sla

do

Pre

ho

sp

itala

rio

en

Tra

um

a

Ana M

aria P

acheco/ M

Shulz

, M

D

Alfr

edo C

onst

ain

, M

DD

iana U

ribe, M

D10:2

1 –

10:2

8 C

uid

ad

o P

reh

osp

itala

rio

en

Co

lom

bia

Pro

ced

imie

nto

s in

vasiv

os m

inim

os

en

Tra

um

aS

itu

acio

n E

sp

ecia

l en

AP

H y

Tra

um

a A

ndre

s R

ubia

no, M

D

Jesu

s V

asq

uez,

MD

Ale

jandro

Gom

ez,

MD

10:2

8 –

10:3

5 E

l R

ol d

e la R

ed

Ho

sp

itala

ria e

n lo

s S

iste

mas

de T

rau

ma

Man

ejo

de F

ractu

ra P

elv

ica:

la V

isio

n

del O

rto

ped

ista

Pro

gra

ma d

e In

terc

am

bio

Pre

ho

sp

itala

rio

:

Pro

gra

ma d

e la S

PT

Robert

o E

sguerr

a, M

D

Saul V

arg

as,

MD

O. E

cheve

rry,

MD

10:3

5 –

10:4

2 L

eg

isla

cio

n e

n C

olo

mb

ia:

Dete

rmin

an

tes d

e la

Pri

ori

dad

es P

oliti

cas

L

uis

Fern

ando C

orr

ea, M

D

10:4

2:

- 10:4

9 E

l P

lan

de T

rau

ma y

Em

erg

en

cia

s d

e B

rasil

G

usta

vo F

raga, M

D

10:4

9 –

10:5

6 T

rau

ma e

n C

olo

mb

ia:

Un

a E

nfe

rmed

ad

sin

Dato

s E

pid

em

iolo

gic

os

Carlos F.

Fern

andez

11:5

6 -

11:0

3 U

nie

nd

o la O

MS

, O

PS

, S

PT

y o

tras S

ocie

dad

es

Qu

iru

gic

as

C

harles M

ock, M

D

11:0

3-1

1:1

0 E

l P

lan

Co

lom

bia

no

de T

rau

ma y

Em

erg

en

cia

s

M

aria F

Jim

enez, M

D

11:1

0 -

12:0

0 P

an

el d

e D

iscu

sio

n

11:4

0·1

2:0

0P

an

el d

e D

iscu

sió

nP

an

el d

e D

iscu

sió

n

11:0

0·1

1:2

0

11:2

0·1

1:4

0

10:2

0·1

0:4

0

10:4

0·1

1:0

0

10:0

0·1

0:2

0

8:2

0·8

:40

8:4

0·9

:00

8:0

0·8

:20

Sáb

ad

o, N

ovi

emb

re 1

7, 2

01

2

7:0

0 1

2:0

0

Ce

ntr

o d

e C

on

ven

cio

ne

s P

laza

Ma

yor

- Me

de

llin

, Co

lom

bia

SA

LA

6

SA

LA

5S

AL

A 3

500

400

300

Regis

tro e

n C

entr

o d

e C

onve

nci

ones

Pla

za M

ayo

r

HO

RA

/SA

LA

LO

BB

Y

6:3

0·7

:20

Inte

rcontin

enta

l Hote

lR

EU

NIO

N C

ER

RA

DA

- C

om

ite d

e la S

PT

11. C

om

ite d

e P

rogra

mas

12:2

0·1

2:4

0C

ere

mo

nia

de C

ierr

eR

. Iv

atu

ry, M

D; M

. A

bouta

nos,

MD

; J

.C.

Puya

na, M

D; M

.F. Ji

menez,

MD

Modera

tor

JC

Puyana M

D

Sáb

ad

o, N

ovi

emb

re 1

7, 2

01

2

10:2

5·1

0:4

0B

RE

AK

1 Ju

an D

uch

esn

e (

US

A)

Ric

ard

o H

err

era

(P

eru

)

A

ri L

eppanie

mi (

Fin

landia

)

Pablo

Ottolin

o (

Venezu

ela

)

A

nto

nio

Mart

tos

(US

A)

Luis

F. P

ino (

Colo

mbia

)

2 D

avi

d F

elic

iano (

US

A)

Felip

e V

ega (M

exi

co)

A

ndre

w P

eitz

man (

US

A)

Maria Isa

bel V

illegas

(Colo

mbia

)

P

aula

Ferr

ada (

US

A)

Mart

ha Q

uio

dettis

(P

an

am

a)

3 E

rnest

Moore

(U

SA

)

Osw

ald

o B

orr

aez

(Colo

mbia

)

LU

NC

HL

UN

CH

12:3

0 -

14:0

0

NU

TR

ITIO

N S

YM

PO

SIU

M

Juan B

. O

choa , M

D

SP

T R

ES

IDE

NT

PA

PE

R C

OM

PE

TIT

ION

GE

NE

RA

L P

OS

TE

R C

OM

PE

TIT

ION

-

GR

OU

P 1

& 2

MO

DE

RA

TO

RD

ario B

irolin

i, J

Duch

esn

e, O

. B

orr

aez

M. A

bouta

nos,

A. M

art

tos,

LF

Pin

oJu

dges:

S

. H

enry

, G

. F

raga, A

. C

onst

ain

14:0

0-

16:0

0

3 M

in.

post

er

pre

senta

tion p

er

part

icip

ant

& 2

min

. defe

nse

.

En

d P

oin

ts o

f R

es

us

cit

ati

on

L.A

. Tra

um

a U

nit

: P

urp

os

es

an

d C

us

tom

s

14

:00

- 1

4:1

5 R

oa

d T

raffic

In

jurie

s a

nd

Tra

um

a R

eg

istr

eis

n

LM

IC-

Ra

jesh

Ra

ma

na

tha

n

Ra

o I

va

tury

, M

DF

elip

e V

eg

a,

MD

14

:15

- 1

4:3

0 A

ná

lise

da

ga

so

me

tria

e d

os n

íve

is d

e la

cta

to n

ah

ipe

rte

nsã

o in

tra

-ab

do

min

al a

sso

cia

da

á s

ep

se

ab

do

min

al -

mo

de

lo e

xp

erim

en

tal e

m r

ato

s-

Pe

dro

Ro

jas

FF

P/R

BC

Ra

tio

fo

r R

es

us

cit

ati

on

fo

r S

ev

ere

He

mo

rrh

ag

ic S

ho

ck

Tra

um

a R

eg

istr

y a

nd

Sy

ste

ms

De

ve

lop

me

nt

Ch

arle

s L

uca

s,

MD

Mic

he

l Ab

ou

tan

os,

MD

Do

es

TE

G/R

OT

EM

Re

all

y H

ep

in

th

e M

an

ag

em

en

t o

f B

lee

din

g?

Tra

um

a C

are

Pro

toc

ols

, T

rau

ma

Te

am

Wo

rk,

an

d P

ati

en

t S

afe

ty.

Sa

nd

ro R

izo

li, M

DE

dg

ar

Ro

da

s,

MD

FF

P F

irs

t i

n M

as

siv

e T

ran

sfu

sio

n

Dis

se

min

ati

ng

Tra

um

a Q

ua

lity

Im

pro

ve

me

nt

Pro

gra

ms

in

L.A

15

:00

-15

:15

BM

I is

no

t a

n in

de

pe

nd

en

t p

red

icto

r fo

r m

isse

d in

jury

on

ch

est

x-r

ay c

om

pa

red

with

ch

est

CT

- P

oo

rmim

a V

an

gu

ri

Ern

est

Mo

ore

, M

DC

ha

rle

s M

ock,

MD

15

:15

-15

:30

Utilid

ad

de

l ín

dic

e d

e p

resió

n a

rte

ria

l u

sa

nd

o

dis

po

sitiv

os o

scilo

mé

tric

os e

n la

eva

lua

ció

n d

e p

acie

nte

s c

on

tra

um

a d

e m

iem

bro

s in

ferio

res y

so

sp

ech

a d

e le

sió

n v

ascu

lar-

Olm

an

Este

ba

n M

ojic

a

Ne

w C

on

ce

pts

in

Tra

um

aR

es

us

cit

ati

on

1:1

Ra

tio

Tra

um

a Q

ua

lity

Im

pro

ve

me

nt

In C

olo

mb

ia

PR

O: A

nd

rew

Pe

itzm

an

, M

DC

arlo

s O

rdo

ñe

z,

MD

15

:40

·16

:00

Ne

w C

on

ce

pts

in

Tra

um

aR

es

us

cit

ati

on

1:1

Ra

tio

Dis

cu

sio

n P

an

el

15

:45

-16

:00

H

erid

a p

or

arm

a d

e f

ue

go

co

mo

pre

dic

tor

ind

ep

en

die

nte

de

mo

rta

lida

d e

n t

rau

ma

de

tó

rax-

Wilm

er

Bo

tach

e

CO

N:

Th

om

as S

ca

lea

, M

D

SY

MP

OS

IUM

DA

MA

GE

CO

NT

RO

L A

ND

IA

HY

PE

RT

EN

SIO

N

DIS

AS

TE

R A

ND

TE

RR

OR

ISM

GE

NE

RA

L P

AP

ER

CO

MP

ET

ITIO

NG

EN

ER

AL

PO

ST

ER

CO

MP

ET

ITIO

N -

GR

OU

P 3

& 4

MO

DE

RA

TO

RR

ao

Iv

atu

ry,

Gu

sta

vo

Ma

ch

ain

, C

arlo

s

Mo

rale

sS

usa

n B

rig

gs,

Jo

rge

He

rre

ra,

Na

po

leo

n M

en

de

zJu

dg

es:

Th

. S

ca

lea

, S

. R

izo

li, J

. N

eira

16

:00

-18

:00

3

Min

. p

oste

r p

rese

nta

tio

n p

er

pa

rtic

ipa

nt

& 2

min

. d

efe

nse

.

Da

ma

ge

Co

ntr

ol

Su

rgic

al

Le

ss

on

s i

n T

ria

ge

Fro

mR

ec

en

t G

lob

al

Ea

rtq

ua

ke

s

16

:00

-16

:15

Fo

otb

all

eve

nts

an

d t

he

ir a

sso

cia

tio

nw

ith

in

terp

ers

on

al vio

len

ce

de

ath

s-

Alv

aro

Sa

nch

ez

Mic

ha

el R

oto

nd

o,

MD

La

ure

an

o Q

uin

tero

, M

D 1

6:1

5-

16

:30

Tra

um

a e

n m

ayo

res d

e 6

5 a

ño

s.

Exp

erie

ncia

en

2 h

osp

ita

les u

niv

ers

ita

rio

s e

n C

ali-

Ma

riso

l B

ad

iel

Bo

go

ta B

AG

: Tw

en

ty Y

ea

rs L

ate

rL

an

dm

ine

s i

n K

os

ov

o a

nd

Bo

liv

ia

Scen

ari

o N

ort

h

So

uth

10:4

0·1

2:4

0

16

:00

·16

:20

16

:20

·16

:40

No

rth

V

s S

ou

th M

od

era

tors

: R

enato

Poggetti M

D (

Ex-

Pre

sidente

),Ju

an C

arlos

Puya

na M

D (

Pre

sid

ente

)

14

:00

·14

:20

15

:20

·15

:40

14

:20

·14

:40

14

:40

·15

:00

16

:30

-16

:45

Pre

limin

ary

Re

su

lts o

f a

pro

sp

ective

stu

dy o

f se

ve

re

low

er

limb

tra

um

a. A

na

lysis

of

lab

ora

tory

te

st

as p

red

icto

r o

f

9:4

0·1

0:2

0

1020.1

0.2

5L

au

nch

ing

of

the S

pan

ish

Vers

ion

of

the W

HO

Qu

ality

Im

pro

vem

en

t b

oo

k:

Mic

hel A

bouta

nos,

MD

Maste

r S

urg

eo

n L

ectu

re:

An

Od

yssey in

Tra

um

a:

30 Y

ears

of

Care

er

Pers

pecti

ve

Davi

d F

elic

iano, M

D

15

:30

-15

:45

Se

nsib

ilid

ad

de

l e

co

do

pp

ler

en

el tr

au

ma

va

scu

lar

de

mie

mb

ros in

ferio

res:

Exp

erie

ncia

en

el h

osp

ita

l- C

arlo

s N

uñ

ez

14

:45

-15

:00

M

an

ejo

qu

iru

rgic

o d

el to

rax in

esta

ble

: e

xp

erie

ncia

en

la

Fu

nd

ació

n V

alle

de

l L

ili-

An

dre

s D

om

ing

ue

z

14

:30

-14

:45

F

acto

res d

e r

iesg

o p

ara

de

sa

rro

llar

em

pie

ma

po

str

au

má

tico

- A

lexa

nd

er

Sa

lce

do

15

:00

·15

:20

S

andro

Riz

oli

(Canada)

Napole

on M

endez

(Gu

ate

mala

)

S

tephanie

Gold

berg

(U

SA

)

Adels

dorf

er

Wald

erm

an

(C

hile

)

12:4

0·1

4:0

0L

UN

CH

LU

NC

H

OP

EN

- P

TS

Co

mm

itee M

eeti

ng

s

OP

EN

- P

TS

Co

mm

itte

e M

eeti

ng

s

1. B

urn

s C

om

mitt

ee

4.E

duca

tion C

om

mitt

ee

2. In

jury

Pre

ventio

n C

om

mite

e

3. M

edia

Rela

tions

Com

mitt

ee

5.T

raum

a S

yste

ms

Com

mitt

ee

SY

MP

OS

IUM

RE

SU

SC

ITA

TIO

N A

ND

HE

MO

STA

SIS

TR

AU

MA

SY

ST

EM

S

13:0

0·1

4:0

0

GR

OU

P 1

- J

UD

GE

S:

DR

. E

ST

EB

AN

FIO

AN

INI

& G

US

TA

VO

MA

CH

AIN

1.A

bst

ract

Code:

SLS

GP

-0 -

Cla

udia

Marc

ela

Pove

da

2. A

bst

ract

Code:

SLA

CG

B-1

4 -

Jorg

e W

ilmar

Teja

da M

arí

n3. A

bst

ract

Code:

SLA

CG

O-1

7 -

Jorg

e N

eira

4. A

bst

ract

Code:

SLW

GO

-0 -

Erico

Rodrí

guez

5. A

bst

ract

Code:

SLV

GO

-0 -

Mart

ha Q

uio

dett

is6. A

bst

ract

Code:

SLA

CG

O-1

8 -

Jorg

e N

eira

7. A

bst

ract

Code:

SLA

BG

B-9

- J

org

e N

eira

8. A

bst

ract

Code:

SLM

GP

-4 -

André

s C

am

ilo R

am

irez

9. A

bst

ract

Code:

SLP

GP

-1 -

Eduard

o H

uam

án

10. A

bst

ract

Code:

SLM

GO

-13 -

Eduard

o H

uam

án

11. A

bst

ract

Code:

SLM

GO

-6 -

PA

BLO

VA

LS

AN

GIA

CO

MO

12. A

bst

ract

Code:

SLW

GO

-1 -

Erico

Rodrí

guez

GR

OU

P 2

- J

UD

GE

S:

DR

. A

NA

M.

PA

CH

EC

O &

DR

. V

ICE

NT

E G

RA

CIA

S

13. A

bst

ract

Code:

SLP

GB

-0 -

ALF

ON

SO

GA

RC

IA B

OLE

A14. A

bst

ract

Code:

SLW

GO

-2 -

Mig

uel A

ngel D

iaz

Marisc

al

15. A

bst

ract

Code:

SLX

GP

-0 -

Mitz

adi O

rdoñez

16. A

bst

ract

Code:

SLM

GO

-2 -

Benja

min

Santia

go M

onte

s C

orr

ale

s17. A

bst

ract

Code:

SLZ

GO

-0 -

ELF

EG

O T

EH

OZ

OL-M

EN

ES

ES

18. A

bst

ract

Code:

SLN

GO

-0 -

Ric

ard

o M

onte

ro M

endez

19. A

bst

ract

Code:

SLM

GO

-1 -

Erico

Rodrí

guez

20. A

bst

ract

Code:

SLM

GP

-2 -

Otil

da V

ald

err

am

a21. A

bst

ract

Code:

SLM

P-1

5 -

Isk

ander

Marin

22. A

bst

ract

Code:

SLM

P-8

- M

AR

CO

AN

TO

NIO

ME

DIN

A O

RT

EG

A23. A

bst

ract

Code:

SLA

CG

B-0

- O

smar

Eduard

o S

osa

del T

oro

24. A

bst

ract

Code:

SLW

GB

-6 -

Juan P

ablo

Silv

a M

ora

les

GR

OU

P 3

- JU

DG

ES

: DR

. M. Q

UIO

DE

TIS

, DR

.T.O

KE

FF

E, D

R.F

.VE

GA

25

. Ab

stra

ct C

od

e:

ILS

GO

-1 -

Be

llal J

ose

ph

26

. Ab

stra

ct C

od

e:

ILA

BG

B-1

0 -

Ch

rist

i Ad

am

s2

7. A

bst

ract

Co

de

: IL

MG

B-7

- B

ella

l Jo

sep

h2

8. A

bst

ract

Co

de

: IL

ACG

B-3

- M

ark

So

cho

r2

9. A

bst

ract

Co

de

: IL

AAG

B-2

- Ta

nya

Liv

Za

kri

son

30

. Ab

stra

ct C

od

e:

ILA

AGB

-3 -

Ph

illip

e A

bre

u3

1. A

bst

ract

Co

de

: IL

AAG

B-1

- Je

an

ne

tte

Ca

pe

lla3

2. A

bst

ract

Co

de

: IL

AAG

B-0

- Je

an

ne

tte

Ca

pe

lla3

3. A

bst

ract

Co

de

: IL

MG

B-8

- P

hill

ipe

Ab

reu

-Re

is3

4.A

bst

ract

Co

de

: IL

AAG

O-6

- D

an

De

cke

lba

um

35

. Ab

stra

ct C

od

e:

ILS

GO

-2 -

Gu

ad

alu

pe

Ca

still

o-A

bre

go3

6. A

bst

ract

Co

de

: G

B -

Ste

ph

an

ie G

old

be

rg

GR

OU

P 4

- JU

DG

ES

: DR

. F. C

OLL

ET

& D

R. D

. MO

RI

37.

Ab

stra

ct C

od

e:

PLN

GB

-2 -

Ric

ard

o C

ard

oso

38

. Ab

stra

ct C

od

e:

PLA

BG

B-4

- A

do

nis

Na

sr3

9. A

bst

ract

Co

de

: P

LQG

P-0

- E

dva

ldo

Ju

nio

r M

ass

ari

ol

40

. Ab

stra

ct C

od

e:

PLQ

GP

-1 -

ED

VA

LDO

JU

NIO

R M

AS

SA

RIO

L4

1. A

bst

ract

Co

de

: P

LPG

P-3

- E

DV

ALD

O J

UN

IOR

MA

SS

AR

IOL

42

. Ab

stra

ct C

od

e:

PLI

GP

-0 -

Luiz

Ca

rlo

s B

ua

rqu

e G

usm

í£o

Lu

iz C

arl

os

43

. Ab

stra

ct C

od

e:

PLP

GP

-2 -

ED

VA

LDO

JU

NIO

R M

AS

SA

RIO

L4

4. A

bst

ract

Co

de

: P

LQG

P-2

- A

lva

ro B

ulh

õe

s d

a S

ilva

Ne

to

6:3

0·7

:20

Inte

rco

ntin

enta

l Hote

l C

LO

SE

- E

xecu

tive/M

em

bers

hip

Co

mm

itte

e M

eeti

ng

Osw

ald

o B

orr

ae

z,

MD

Este

ba

n F

ioa

nin

i, M

D

Re

mo

va

l o

f P

ac

kin

g:

Wh

en

an

d H

ow

D

isa

ste

r M

ed

ica

l R

es

po

ns

e C

ha

lle

ng

es

Ca

rlo

s M

ora

les,

MD

Su

sa

n B

rig

gs,

MD

Sta

ge

d A

bd

om

ina

l W

all

Re

co

ns

tru

cti

on

: W

he

n a

nd

Ho

w

Dis

as

ter

Ma

na

ge

me

nt:

Th

e H

ait

i E

xp

eri

en

ce

1

7:0

0-1

7:1

5.

Yo

uth

Ga

ng

Vio

len

ce

- E

ffe

ctive

ne

ss o

f H

osp

ita

l

Ba

se

d S

cre

en

ing

an

d P

reve

ntio

n. A

nn

e J

ord

an

.

Ari L

ep

pa

nie

mi, M

DR

ica

rdo

He

rre

ra,

MD

Da

ma

ge

Co

ntr

ol

Re

su

cit

ati

on

& C

los

ure

B

las

t In

juri

es

17

:15

-17

:30

. G

lob

al co

nn

ectio

ns:

tele

me

dic

ine

as a

to

ol to

exte

nd

tra

um

a e

du

ca

tio

n. A

nto

nio

Ma

rtto

s.

Ju

an

Du

ch

esn

e,

MD

Ma

nu

el L

ore

nzo

, M

D

17

:40

·18

:00

Dis

cu

ss

ion

Pa

ne

l:N

ew

mo

da

liti

es

in

ab

do

min

al

wa

ll c

los

ure

D

isc

us

ion

Pa

ne

l

17

:30

-17

:45

. E

fica

cia

y s

eg

urid

ad

de

l a

ntive

ne

no

pro

du

cid

o c

on

la f

racció

n f

ab

2 e

n e

l m

an

ejo

de

la

s m

ord

ed

ura

s p

or

se

rpie

nte

s

de

l g

en

ero

cro

talu

s.

Ro

do

lfo

Ma

rqu

ez.

17

:45

-18

:00

. E

pid

em

iolo

gia

de

l p

olit

rau

ma

tiza

do

la

bo

ral. P

ab

lo

Va

lsa

ng

iaco

.

16

:40

·17

:00

16

:45

-17

:00

. C

an

ad

ian

Tra

um

ato

log

ists

an

d R

eco

gn

itio

n o

f

Occu

lt S

ho

ck -

Re

su

lts o

f a

Na

tio

na

l S

urv

ey-T

an

ya

Liv

Za

kriso

n.

17

:00

·17

:20

17

:20

·17

:40

am

pu

tatio

n-

Dio

go

F.

V G

arc

ia

Regis

tratio

n a

t C

entr

o d

e C

onve

nci

ones

Pla

za M

ayo

r- M

edelli

n 7

:00am

to 6

:00pm

500

400

300

SA

LA

6

SA

LA

5S

AL

A 3

RO

OM

LO

BB

Y

8:0

0·8

:10

8:1

0·8

:30

8:3

0·8

:50

8:5

0·9

:10

9:1

0·9

:40

Ma

ste

r S

urg

eo

n L

ectu

re :

Sp

len

ic T

rau

ma-

Sta

te o

f th

e A

rt

Andre

w P

eitz

man, M

D

Welc

om

e -

Ju

an C

arlos

Puya

na, M

D &

D

r. M

aria F

ern

anda J

imenez,

MD

Sta

te o

f th

e T

rau

ma in

Co

lom

bia

-

Maria F

ern

anda J

imenez,

MD

SP

T A

gen

da -

R

ao Iva

tury

, M

D

SP

T D

elivera

ble

s -

M

ichel A

bouta

nos,

MD

Thu

rsd

ay

No

vem

ber

15

th, 2

01

2

Thu

rsd

ay

No

vem

ber

15

th, 2

01

2

18

:00

·19

:00

Ina

ug

ura

l C

ere

mo

ny

19

:00

·20

:00

Sh

ow

cu

ltu

ral

y c

oc

tel

de

bie

nv

en

ida

Ca

ja d

e M

ad

era

Ce

ntr

o d

e C

on

ven

cio

ne

s P

laza

May

or

- M

ed

elli

n, C

olo

mb

ia

7:0

0 1

8:0

0

SALO

N 6

5

00

SALO

N 5

40

0

SYM

PO

SIU

MN

ON

·OP

ERA

TIV

E M

AN

AG

EMEN

TO

F A

BD

OM

INA

L TR

AU

MA

SPEC

IFIC

PR

OB

LEM

S /S

PEC

IFIC

INJU

RIE

S

MO

DER

ATO

REr

nes

t M

oo

re, V

icen

te G

raci

as, A

na

M

Pach

eco

Ren

ato

Po

gget

ti, M

ich

ael R

oto

nd

o, R

icar

do

Fer

rad

a

No

n O

pe

rati

ve M

anag

em

en

t o

f Sp

len

ic

Inju

rie

s: H

ave

We

Go

ne

To

o F

ar?

Ra

ul C

oim

bra

, MD

Ad

van

ces

in t

he

Su

rgic

al M

anag

em

en

t o

f Fl

ail C

he

st

Pab

lo M

ore

no

de

la S

an

ta B

ara

jas,

MD

Pan

cre

atic

Tra

um

a: P

rob

lem

s an

dC

hal

len

ges

Sam

ir R

ass

lan

, MD

Trau

ma

and

Se

psi

s

Gu

iller

mo

Ort

iz, M

D

Up

dat

e o

n K

idn

ey T

rau

ma

Sha

ron

Hen

ry

Ob

esi

ty a

nd

Tra

um

a: T

wo

Maj

or

Pro

ble

ms

Pab

lo O

tto

lino,

MD

Cru

cial

De

cisi

on

Mak

ing

in C

om

ple

xLi

ver

Inju

rie

sR

ica

rdo

Fer

rad

a, M

D

Co

mp

lex

Car

dia

c In

juri

es:

Ho

w D

o I

Do

It

Alb

erto

Ga

rcia

, MD

No

n·O

pe

rati

ve M

anag

em

en

t in

GSW

: C

on

Au

relio

Ro

dri

gu

ez, M

D

Co

mp

lex

Car

dia

c In

juri

es:

Ho

w D

o I

Do

It

Alb

erto

Ba

silio

, MD

The

Ro

le o

f P

rep

eri

ton

eal

Pe

lvic

Pac

kin

gfo

r Li

fe-t

reat

en

ing

He

mo

rrh

age

Co

ntr

ol

Ern

est

Mo

ore

, MD

10

:00

·10

:15

BR

EAK

BR

EAK

SYM

PO

SIU

MV

ASC

ULA

R T

RA

UM

AA

CU

TE C

AR

E SU

RG

ERY

MO

DER

ATO

RR

aul C

oim

bra

, Sam

ir R

assl

an,

Alb

erto

B

asili

oA

nd

rew

Pei

tzm

an, A

. Gar

cia,

M. D

i Silv

io

End

ova

scu

lar

Tech

niq

ue

s in

Ao

rtic

Inju

rie

s

Tho

ma

s Sc

ale

a, M

D

Wh

at is

Ne

w in

Ap

pe

nd

icit

is

Jorg

e Sp

rovi

ero,

MD

Vas

cula

r A

bd

om

inal

Inju

rie

sW

hat

is N

ew

in D

ive

rtic

ulit

is

Ren

ato

Po

gg

etti

, MD

Jorg

e H

erre

ra, M

D

Man

age

me

nt

of

Tho

raci

c O

utl

et

Inju

rie

s Tr

aum

a in

Pre

gnan

cy

Da

vid

Fel

icia

no,

MD

Da

rio

Bir

olin

i, M

D

Po

rtal

an

d S

up

eri

or

Me

sen

teri

c V

en

ou

s In

juri

es

Gu

sta

vo F

rag

a, M

D

Wh

at is

Ne

w in

Pan

cre

atit

is

An

am

ari

a P

ach

eco,

MD

SALO

N 3

30

0

SPT

STU

DEN

T PA

PER

CO

MP

ETIT

ION

Jud

ges:

Ed

gar

Ro

das

, Ari

Lep

pan

iem

i, R

. Po

gget

ti

8.0

0-

8:1

5 Fa

tore

s as

soci

ado

s í a

lta

carg

a d

e tr

abal

ho

de

enfe

rmag

em

em v

ítim

as d

e tr

aum

a n

a U

TI-

Lilia

No

guei

ra

8:1

5-8

:30

Pre

ven

tive

pee

r-ed

uca

tio

nal

act

ivit

ies:

wh

at c

an m

edic

al

stu

den

ts d

o t

o p

ote

nti

ally

sav

e liv

es?-

Ph

ilip

pe

Ab

reu

-Rei

s

8:3

0-8

:45

Ass

oci

ação

do

val

or

pre

dit

ivo

do

New

Inju

ry S

ever

ity

Sco

re

(NIS

S) c

om

a E

scal

a d

e R

esu

ltad

os

de

Gla

sgo

w e

m p

acie

nte

s co

m le

sí£

o

axo

nIa

l dif

usa

- C

rist

ian

e D

om

ingu

es

8:4

5-9

:00

Tra

um

a h

epát

ico

: pri

nci

pai

s ca

ract

erís

tica

s e

imp

ort

anci

a d

o

trat

amen

to c

on

serv

ado

r- G

ian

a St

rack

9:0

0-9

:15

Ten

den

cia

del

tra

um

a en

do

s h

osp

ital

es n

ivel

IV e

n C

ali,

Co

lom

bia

. Rep

ort

e p

relim

inar

en

la p

lata

form

a d

el R

egis

tro

De

la

Soci

edad

Pan

amer

ican

a d

e Tr

aum

a (S

PT/

RT)

Am

adeu

s U

rib

e

9:1

5-9

:30

Efi

caci

a d

e la

go

ma

de

mas

car

en e

l res

tab

leci

mie

nto

del

tr

ánsi

to in

test

inal

po

r Ã

leo

par

alit

ico

po

st o

per

ato

rio

: un

est

ud

io -

G

on

zalo

To

rres

9:3

0-9

:45

Co

mp

ort

amie

nto

del

pro

ceso

pre

ho

spit

alar

io a

nte

la ll

amad

a d

e au

xilio

po

r tr

aum

a, c

sc-9

11

, 20

11

- G

abri

el S

arm

ien

to

9:4

5-1

0:0

0 A

bd

om

inal

Tra

um

a N

igh

tmar

es: e

asy

solu

tio

n t

o c

om

ple

x p

rob

lem

s. S

atu

rnin

o D

om

ingu

ez BR

EAK

STU

DEN

T S

YM

PO

SIU

M

Au

relio

Ro

dri

guez

, Lu

is F

Pin

o, J

uan

C S

alam

ea

Bru

no

1

0:1

5-1

0-2

5

Co

ngr

ess

o B

rasi

leir

o d

as L

igas

de

Tra

um

a (C

oLT

)Sa

nt'

An

na

1

0:2

5-1

0:3

5

Equ

ipo

de

Re

spu

est

a e

n T

rau

ma

Am

ad

eus

Uri

be

10

:35

-10

: 4

5 I

nte

rnat

ion

al T

rau

ma

Syst

em

s D

eve

lop

me

nt

Pro

gram

(I

TSD

P/V

CU

Stu

de

nt

Ch

apte

r)-

Ma

ya L

ien

ga

r

10

:45

-10

:55

Lig

as d

e T

rau

ma

en

Co

lom

bia

Da

nie

l Ch

arr

y

10

:55

-11

:05

AU

GE

y p

olit

rau

mat

izad

o C

ata

lina

Ver

du

go

11

:05

-11

:15

.

Car

acte

rist

icas

Ep

ide

mio

lógi

cas

de

los

Qu

em

ado

s e

n

Bo

gotà

Vic

ente

Urb

ina

11

:15

-11

:25

Lig

as d

e T

rau

ma

no

Bra

sil.

Mic

hel

i Fo

rtu

na

to

. 1

1:2

5-1

1:3

5 H

ipo

xem

ia r

efr

acta

ria

en

tra

um

a d

e t

ora

xLa

ura

Cri

sta

nch

o

11

:35

·12

·05

Au

relio

Ro

dri

guez

Co

nfe

ren

ce

Eth

an

Na

del

ma

nn

, Dir

ecto

r Ej

ecu

tivo

, Dru

g

Polic

y A

llia

nce

Pre

sid

en

tial

Ad

dre

ss

Blo

od

loss

in A

me

rica

: Tr

ansl

atio

nal

Me

dic

ine

an

d L

ost

in T

ran

slat

ion

Ju

an

Ca

rlo

s P

uya

na

, MD

12

:40

·14

:00

LUN

CH

LUN

CH

LUN

CH

LUN

CH

12

:40

·14

:00

GEN

ERA

L A

SSEM

BLY

A

SOC

IAC

ION

CO

LOM

BIA

NA

DE

TRA

UM

A

Pre

sid

enta

: M.F

. Jim

enez

,MD

y S

ecre

tari

o: M

au

rici

o S

ua

rez,

MD

SYM

PO

SIU

MC

HA

LLEN

GIN

G T

OP

ICS

IN T

RA

UM

AP

REH

OSP

ITA

L C

OT

RES

IDEN

T PA

PER

CO

MP

ETIT

ION

RES

IDEN

T P

OST

ER C

OM

PET

ITIO

N -

GR

OU

P 5

& 6

MO

DER

ATO

RTe

ren

ce O

`Kee

fe, S

and

ro R

izo

li,

Nap

ole

on

Men

dez

An

dre

s R

ub

ian

o, O

scar

Ech

ever

ry, J

org

e Sa

nch

ezJu

dge

s: M

. Ro

ton

do

, R. C

oim

bra

14

:00

-16

:00

3 M

in. p

ost

er p

rese

nta

tio

n p

er p

arti

cip

ant

& 2

min

. def

ense

.

14

:00

-14

:13

Sp

len

ic T

rau

ma:

Pre

dic

tors

of

Failu

re in

N

on

-Op

erat

ive

Man

agem

ent.

Ad

rian

a Ec

hav

arri

aYo

uth

Vio

len

ce P

reve

nti

on

- C

all t

o A

ctio

n

Ger

ard

o G

om

ez, M

D

A B

rie

f H

isto

ry:

Pre

ho

spit

al T

rau

ma

Car

e

Will

Ch

ap

lea

u, M

D1

4:1

3-1

4:2

6 In

pat

ien

ts w

ith

sec

on

dar

y p

erit

on

itis

th

e o

n d

eman

d

rela

par

oto

my

low

er m

ort

alit

y V

s p

lan

ned

rel

apar

oto

my.

Mau

rici

o R

inco

n

Mo

torc

ycle

Inju

rie

s in

Par

agu

ayP

reh

osp

ital

Re

spo

nse

Sys

tem

in C

olo

mb

ia

Gu

sta

vo M

ach

ain

, MD

L.F.

Co

rrea

, MD

14

:26

-14

:39

Cas

uis

try

of

spin

al c

ord

tra

um

a in

ter

tiar

y h

osp

ital

at

at

no

rth

ern

Bra

zilia

n c

apit

al f

rom

20

11

to

20

12

. Wils

on

Oliv

eria

.

14

:39

-14

:52

Tra

um

a ep

idem

iolo

gy in

tw

o f

irst

-lev

el a

tten

tio

n h

osp

ital

o

n t

he

Co

lom

bia

SW

, pen

etra

tin

g in

juri

es a

s p

rin

cip

al s

ever

ity

and

m

ort

alit

y. F

ern

and

o M

iñan

Ch

ange

s o

f P

arad

igm

s in

Man

age

me

nt

of

Trau

ma

Jua

n L

om

ba

rdi,

MD

Me

dic

al E

du

cati

on

in E

me

rge

nci

es

and

Dis

aste

rs

Jose

E. G

arc

ia, M

D

14

:52

-15

:05

Mo

rtal

ity

in t

ho

raci

c tr

aum

a m

ult

icen

ter

stu

dy

on

leve

l I

cen

ters

of

ou

r co

un

try.

Pao

la L

atta

nzi

o

15

:05

-15

:18

Tra

um

a o

pen

ab

do

men

in p

riso

n p

op

ula

tio

n. C

ecili

a C

ham

bo

n

15

:18

-15

:31

Ep

idem

iolo

gy, c

ause

s o

f d

eath

an

d a

lco

ho

l blo

od

str

eam

le

vels

in v

icti

ms

of

mo

torc

ycle

acc

iden

ts r

egis

tere

d b

y th

e o

ffic

e o

f le

gal

med

ical

inst

itu

te a

t N

Bra

zilia

n c

apit

la (

20

04

-8).

Wils

on

Oliv

eira

Be

st T

rau

ma

Pap

ers

20

11

Joh

n K

ort

bee

k, M

D

Pro

file

of

TAP

H in

Tra

um

a M

anag

em

en

t

M. E

. Ja

ram

illo,

MD

15

:31

-15

:44

Pre

dic

tin

g fa

cto

rs o

f re

inte

rven

tio

n in

sev

ere

per

ito

nit

is: a

co

ho

rt s

tud

y. D

avid

Sca

vo

Cri

tica

l Car

e Is

sue

s in

Bu

rn C

are

Bru

ce P

ote

nza

, MD

Pre

ho

spit

al S

imu

lati

on

:P

rep

arat

ion

fo

r a

Be

tte

r R

esp

on

se in

Tra

um

a

G. P

erez

, MD

15

:40

·16

:00

Dis

cusi

on

Pan

el

Dis

cusi

on

Pan

el

Epid

emio

logy

of

surg

ical

pen

etra

tin

g to

rso

tra

um

a in

a le

vel

I in

stit

uti

on

in C

ali.

Wilm

er B

ota

che

15

:44

-15

:57

SYM

PO

SIU

MTH

OR

AC

IC T

RA

UM

AP

RE-

HO

SPIT

AL

NU

RSE

SY

MP

OSI

UM

STU

DEN

T P

OST

ER C

OM

PET

ITIO

N -

GR

OU

P 7

& 8

MO

DER

ATO

RA

ure

lio R

od

rigu

ez, J

oh

n K

ort

bee

k,R

icar

do

Her

rera

Mar

ia E

. Jar

amill

o, D

ian

a Ji

men

ez,

Ale

jan

dro

Go

mez

Fel

ipe

Veg

a, M

D y

En

ferm

era

Lic.

16

:00

-18

:00

3 M

in. p

ost

er p

rese

nta

tio

n p

er p

arti

cip

ant

& 2

min

. def

ense

Ris

k Fa

cto

rs a

nd

Co

mp

licat

ion

so

f To

raco

sto

my

Ra

fael

An

dra

de,

MD

Ce

rvic

al C

olla

r in

Tra

um

a: W

he

n it

is r

igh

t?

An

dre

s R

ub

ian

o, M

D

Org

aniz

atio

n o

f a

Trau

ma

Ro

om

an

d a

Tra

um

a Te

am

Fel

ipe

Veg

a, M

D

Clin

ical

Ch

est

Fin

din

gs. P

red

ict

Ass

oci

ate

d T

ors

o T

rau

ma-

Effe

cts

Kim

ba

ll M

au

ll, M

D

Po

litra

um

a M

anag

em

en

t in

Haz

Mat

sce

nar

ios

Jose

Ga

rcia

, MD

Nu

sin

g in

th

e T

ho

raco

tom

y an

d V

en

ou

s A

cce

ss

Eliz

ag

eth

Bet

an

cur,

RN

Vid

eo

Ass

iste

d T

ho

raci

c Su

rge

ry

Julio

Tro

sch

an

sky,

MD

Use

of

He

mo

stat

ic A

gen

ts in

AP

H

Ra

fael

Da

vila

, MD

Mo

nit

ori

ng

and

Ge

ne

ral C

are

in T

rau

ma

Dia

na

Vel

ez, R

N

Tran

sme

dia

stin

al In

juri

es

Jorg

e H

erre

ra, M

D

Wh

at D

oe

s th

e S

cie

nce

Say

Ab

ou

t In

tub

atio

nvs

Oth

er

Air

way

Op

tio

ns.

Will

Ch

ap

lea

u, M

D

Qu

alit

y m

on

ito

rin

g, S

en

tin

el e

ven

t an

d T

rau

ma

Re

gist

ry

Cri

stia

ne

Ale

nca

r, R

N

17

:40

·18

:00

Dis

cusi

on

Pan

el

Dis

cusi

on

Pan

el

Dis

cusi

on

Pan

el

16

:00

·19

:00

20

:30

·23

:00

14

:00

·14

:20

12

:05

·12

:40

10

:55

·11

:15

9:4

0·1

0:0

0

8:4

0·9

:00

8:2

0·8

:40

10

:15

·10

:35

10

:35

·10

:55

0P

EN -

PTS

Co

mm

itte

e M

ee

tin

gsIn

terc

on

tin

enta

l Ho

tel

17

:20

·17

:40

16

:00

·16

:20

16

:20

·16

:40

17

:00

·17

:20

PAN

AM

ERIC

AN

TR

AU

MA

SO

CIE

TY

25

th A

NN

IVER

SAR

Y C

ELEB

RA

TIO

NH

OTE

L IN

TER

CO

NTI

NEN

TAL

Salo

n B

rass

eri

e

Bla

ck T

ie P

refe

red

. Lim

ite

d S

pac

e:

15

0

SPT

BO

AR

D O

F D

IREC

TOR

MEE

TIN

G -

CLO

SE S

ESSI

ON

FO

R B

OA

RD

MEM

BER

S O

NLY

30

Par

tici

pan

ts -

at

Co

mis

ion

es

1 y

2

14

:20

·14

:40

14

:40

·15

:00

15

:00

·15

:20

15

:20

·15

:40

11

:15

·11

:35

RO

OM

LOB

BY

9:0

0·9

:20

9:2

0·9

:40

8:0

0·8

:20

Reg

istr

atio

n a

t C

entr

o d

e C

on

ven

cio

nes

Pla

za M

ayo

r- M

edel

lin

Dis

cusi

on

Pan

el

6:3

0·7

:20

6. B

y La

ws

Co

mm

itte

e

5. P

ub

lica

tio

n C

om

mit

tee

Ce

ntr

o d

e C

on

ven

cio

ne

s P

laza

May

or

- M

ed

elli

n, C

olo

mb

ia

OP

EN -

PTS

Co

mm

ite

e M

ee

tin

gs7

.Stu

den

ts C

om

mit

tee

8.T

elem

edic

ine

Co

mm

itte

e

OP

EN -

PTS

Co

mm

itte

e M

ee

tin

gs9

.Pre

·ho

spit

al C

om

mit

tee

10

.Dis

ast

er C

om

mit

tee

13

:00

·14

:00

GR

OU

P 5

- J

UD

GES

: D

RS.

M. L

OR

ENZO

, J.S

PR

OV

IER

O, M

. SC

HU

LZ

1. A

bst

ract

Co

de:

ILB

RB

-1 -

Jas

on

Mu

rry

2. A

bst

ract

Co

de:

ILA

BR

B-0

- E

van

Wo

ng

3. A

bst

ract

Co

de:

ILN

RB

-1 -

Jas

on

Mu

rry

4. A

bst

ract

Co

de:

SLM

RO

-9 -

Bea

triz

bib

ian

a A

guir

re5

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LVR

B-1

- H

ERN

AN

MA

UR

ICIO

OC

AM

PO

6. A

bst

ract

Co

de:

SLA

CR

B-1

5 -

Wilm

er B

ota

che

7. A

bst

ract

Co

de:

SLW

RO

-6 -

WIL

MER

BO

TAC

HE

8. A

bst

ract

Co

de:

SLM

RO

-7 -

Seb

asti

án F

ran

co1

0. A

bst

ract

Co

de:

SLM

RO

-10

- G

abri

el A

leja

nd

ro P

érez

Día

z1

1. A

bst

ract

Co

de:

ILK

RB

-1 -

Tim

oth

y H

awke

s

GR

OU

P 6

- J

UD

GES

: D

R.

NEL

SON

AP

UR

IL&

DR

. CA

RLO

S O

RD

ON

EZ

12

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LAA

RB

-7 -

Mar

ia S

ole

dad

Fer

ran

te1

3. A

bst

ract

Co

de:

SLW

RB

-9 -

Jo

rge

Au

gust

o H

erre

ra C

hap

arro

14

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LYR

O-2

- C

arlo

s Lu

is S

alva

do

r Fe

rnán

dez

15

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LAC

RO

-0 -

Car

los

Du

ran

16

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LMR

B-1

1 -

Jo

rge

Au

gust

o H

erre

ra C

hap

arro

17

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LAA

RB

-1 -

Ru

ben

Dan

iel A

lgie

ri1

8. A

bst

ract

Co

de:

SLW

RP

-8 -

Mar

cela

Lu

cía

Tasc

ón

Mo

squ

era

19

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LAR

O-6

- C

arlo

s N

uñ

ez2

0. A

bst

ract

Co

de:

SLM

RP

-14

- Is

kan

der

Mar

in2

1. A

bst

ract

Co

de:

SLW

RP

-13

- G

lad

ys M

arin

GR

OU

P 7

- J

UD

GES

: DR

S. P

.FER

RA

DA

. LU

IS F

.PIN

O, J

. C.S

ALA

MEA

22

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LNEB

-0 -

Mar

ino

Milo

ca R

od

rigu

es2

3. A

bst

ract

Co

de:

SLN

EB-0

- C

atal

ina

Go

nza

lez

24

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LVEB

-0 -

Ph

illip

e A

bre

u2

5. A

bst

ract

Co

de:

ILA

AEB

-8 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

26

. Ab

stra

ct C

od

e: S

LWEO

-5 -

Kar

en M

olin

a G

óm

ez2

7. A

bst

ract

Co

de:

SLM

EO-1

2 -

Ju

an F

elip

e Sa

nju

an M

arin

28

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LAB

EB-7

- T

hia

go Z

ago

29

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LAEB

-2 -

Ric

ard

o R

ydyg

ier

de

Ru

edig

er3

0. A

bst

ract

Co

de:

SLV

EB-1

- R

ob

erto

Bau

tist

a-Fl

ore

s3

1. A

bst

ract

Co

de:

SLW

EP-7

- C

AM

ILO

BER

NA

L

GR

OU

P 8

- J

UD

GES

: DR

. F. C

OLL

ET &

DR

. MO

RI

32

. Ab

stra

ct C

od

e: P

LAEB

-1 -

Gia

na

Car

olin

e St

rack

Nev

es3

3. A

bst

ract

Co

de:

PLA

CEB

-1 -

Ad

on

is N

asr

34

. Ab

stra

ct C

od

e: P

LAC

EB-2

- Iw

an A

ugu

sto

Co

llaí§

o3

5. A

bst

ract

Co

de:

PLI

EB-0

- F

ern

and

o B

lau

th3

6. A

bst

ract

Co

de:

PLH

EB-0

- A

man

da

Dam

azio

de

Oliv

eira

37

. Ab

stra

ct C

od

e: P

LAB

EP-2

- F

ern

and

o B

lau

th3

8. A

bst

ract

Co

de:

PLS

EP-1

- C

rist

ian

e d

e A

len

car

Do

min

gues

39

. Ab

stra

ct C

od

e: P

LAB

EB-3

- M

arcu

s C

ezill

o4

0. A

bst

ract

Co

de:

PLG

EB-0

- C

aro

lina

Talin

i4

1. A

bst

ract

Co

de:

PLM

EP-6

- G

ILM

AR

IA M

ILLE

RE

TAV

AR

ES

GR

OU

P 9

- J

UD

GES

: DR

. STE

PAN

IE G

OLD

BER

G &

DR

. ED

GA

R R

OD

AS

42

.Ab

stra

ct C

od

e: I

LAB

EB-6

- G

ian

a N

eves

43

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LYEB

-0 -

Th

iago

Mes

sias

Zag

o4

4. A

bst

ract

Co

de:

ILA

CEB

-0 -

Ph

illip

e A

bre

u4

5. A

bst

ract

Co

de:

ILA

BEB

-0 -

Ph

illip

e A

bre

u4

6. A

bst

ract

Co

de:

ILA

AEB

-9 -

Gu

ilher

me

Oliv

eira

47

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LMEB

-9 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

48

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LAB

EB-1

2 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

49

. Ab

stra

ct C

od

e: I

LKEB

-2 -

Car

los

Ro

ber

to N

. Ju

nio

r5

0. A

bst

ract

Co

de:

ILA

BEB

-8 -

Ph

illip

e A

bre

u-R

eis

Frid

ay,

No

vem

ber

16

th, 2

01

2Fr

ida

y, N

ove

mb

er 1

6th

, 20

12

Ce

ntr

o d

e C

on

ven

cio

ne

s P

laza

Ma

yor

- Me

de

llin

, Co

lom

bia

SA

LO

N 6

S

AL

ON

5S

AL

ON

3

500

400

300

SY

MP

OS

IUM

CR

ITIC

AL

CA

RE

IS

SU

ES

PR

E H

OS

PIT

AL

ED

UC

AT

ION

/ T

EL

EM

ED

ICIN

E/N

EU

RO

TR

AU

MA

MO

DE

RA

TO

RM

anuel L

ore

nzo

, G

era

rdo G

om

ez,

Carlos

Ord

oñez

Mayl

a A

. P

erd

om

o, Jo

se G

arc

ia, A

rmando

De B

iass

eG

ust

avo

Fra

ga, M

auricio

Herr

era

, E

ste

ban F

oia

nin

i

Ech

ocard

iog

ram

in

Tra

um

a:

Th

e N

ew

Bo

om

In

tro

du

cti

on

to

PT

S C

ou

rse:

Ob

jecti

ves a

nd

Desig

n

SP

T T

ele

med

icin

e:

Paula

Ferr

ada, M

DA

ndre

s R

ubia

no, M

DA

nto

nio

Mart

tos, M

D

Op

po

rtu

nis

tic In

fecti

on

sE

ssen

tial P

reh

osp

ital C

are

Syste

m in

Tra

um

aTw

en

ty F

ive Y

ears

of

AT

LS

in

Mexic

o

Jorg

e N

eira, M

DO

. E

cheve

rry,

MD

Mauricio

D. S

ilvio

, M

D

Pen

etr

ati

ng

Neck In

juri

es

Ch

est

Tra

um

a:

Pre

ho

sp

ital M

an

ag

em

en

tS

pin

e C

leara

nce:

Cu

rren

t G

uid

elin

es

Napole

on M

endez,

MD

Ale

jandro

Gom

ez,

MD

Vic

ente

Gra

cia

s, M

D

9:0

0·1

0:0

0P

TS

GE

NE

RA

L A

SS

EM

BLY

SY

MP

OS

IUM

PR

E H

OS

PIT

AL

LA

TIN

AM

ER

ICA

FO

RU

M O

N T

RA

UM

A C

AR

E

MO

DE

RA

TO

RV

icente

Gra

cias,

Gera

rdo G

om

ez,

Carlos

Ord

oñez

Mayl

a A

. P

erd

om

o, Jo

se G

arc

ia, A

rmando

De B

iass

e

10:0

0-

10:0

7 T

rau

ma C

are

in

Lati

n-A

meri

ca:

develo

pin

g a

n a

gen

da f

or

acti

on

.

Hyp

oth

erm

ia in

th

e M

an

ag

em

en

t o

f S

evere

TB

IA

bd

om

en

an

d P

elv

is T

rau

ma:

Pre

ho

sp

ital M

an

ag

em

en

t

R

ao Ivatu

ry, M

DE

duard

o S

alg

ado, M

DG

uill

erm

o P

ere

z, M

D

10:0

7 –

10:1

4 R

ole

of

the a

cad

em

ic u

niv

ers

ity in

ad

van

cin

g

the T

rau

ma C

are

in

LA

Tra

um

ati

c B

rain

In

jury

: T

hin

kin

g O

uts

ide t

he B

ox

Neu

rotr

au

ma:

Pre

ho

sp

ital M

an

ag

em

en

t

M

ichael

Rao, M

D

Vis

ahl B

ansa

l, M

DR

afa

el D

avi

lam

, M

D10:1

4 -

10:2

1 F

utu

re o

f th

e T

rau

ma C

are

in

Ch

ile

Pen

Ab

do

men

Man

gem

en

t:

Pro

toco

l M

ed

ellin

HP

TU

P

reh

osp

ital Tra

nsfe

r in

Tra

ma

Ana M

aria P

acheco/ M

Shulz

, M

D

Alfr

edo C

onst

ain

, M

DD

iana U

ribe, M

D10:2

1 –

10:2

8 P

reh

osp

ital C

are

in

Co

lom

bia

Min

imal In

vasiv

e P

roced

ure

s in

Tra

um

a

Sp

ecia

l S

itu

ati

on

s in

AP

H a

nd

Tra

um

a A

ndre

s R

ubia

no, M

D

Jesu

s V

asq

uez,

MD

Ale

jandro

Gom

ez,

MD

10:2

8 –

10:3

5 E

l R

ole

of

the H

osp

ital N

etw

ork

in

th

e T

rau

ma S

yste

m P

rog

ram

s

Pelv

ic F

ractu

re M

an

ag

em

en

t:

Th

e V

iew

of

the O

rth

op

ed

icP

reh

osp

ital E

xch

an

ge P

rog

ram

: S

PT

Pro

gra

mR

obert

o E

sguerr

a, M

D

Saul V

arg

as,

MD

O. E

cheve

rry,

MD

10:3

5 –

10:4

2 L

eg

isla

tio

n in

Co

lom

bia

: D

ete

rmin

an

ts

of

Po

liti

cal P

rio

riti

es

Luis

Fern

ando C

orr

ea, M

D

10:4

2:

- 10:4

9 T

he B

razilia

n P

lan

fo

r Tra

um

a a

nd

Em

erg

en

cie

s

G

usta

vo F

raga, M

D

10:4

9 –

10:5

6 T

rau

ma in

Co

lom

bia

: A

Dis

ease L

ackin

g

of

Ep

idem

iolo

gic

al D

ata

Carlos F.

Fern

andez

11:5

6 -

11:0

3 B

rin

gin

g it

all t

og

eth

er

WH

O P

AH

O S

PT

an

d o

ther

su

rgic

al so

cie

ties

C

harles M

ock, M

D

11:0

3-1

1:1

0 T

he C

olo

mb

ian

Pla

n f

or

Tra

um

aan

d E

merg

en

cie

s

M

aria F

Jim

enez, M

D

11:1

0 -

12:0

0 D

iscu

sio

n P

an

el

11:4

0·1

2:0

0D

iscu

sio

n P

an

el

Dis

cu

sio

n P

an

el

Regis

tratio

n a

t C

entr

o d

e C

onve

nci

ones

Pla

za M

ayo

r- M

edelli

n 7

:00am

to 1

2:0

0am

11:0

0·1

1:2

0

11:2

0·1

1:4

0

10:2

0·1

0:4

0

10:4

0·1

1:0

0

10:0

0·1

0:2

0

8:2

0·8

:40

8:4

0·9

:00

8:0

0·8

:20

RO

OM

LO

BB

Y

6:3

0·7

:20

Inte

rcontin

enta

l Hote

lC

LO

SE

- S

PT

Co

mm

itte

e M

eeti

ng

11. P

rogra

m C

om

mitte

e

12:2

0·1

2:4

0C

lossin

g C

ere

mo

ny

R. Iv

atu

ry, M

D; M

. A

bouta

nos,

MD

; J

.C.

Puya

na, M

D; M

.F. Ji

menez,

MD

Modera

tor

JC

Puyana M

D

CR

ITIC

AL

CA

RE

IS

SU

ES

Juan C

arlos

Puyana , M

D. P

resid

ent P

TS

Satu

rda

y, N

ove

mb

er 1

7th

, 20

12

Sa

turd

ay,

No

vem

ber

17

th, 2

01

2

39

The management of the medical and public health effects of contemporary

disasters, whether natural or man-made, is one of the most significant challenges

facing medical providers today. Disaster medical care is not the same as

conventional medical care. Disaster medical care requires a fundamental change

in the care of disaster victims in order to achieve the objective of providing the

“greatest good for the greatest number of victims.”

Contemporary disasters follow no rules. No one can predict the time, location or

complexity of the next disaster. Similar to the ABCs of trauma care, disaster

medical response includes basic elements that are similar in all disasters. The ABCs

of the medical response to disasters include:

Search and rescue

Triage

Definitive care

Evacuation

Mass casualty incidents (MCIs) are events causing numbers of casualties large

enough to disrupt the healthcare services of the affected communities. Demand

for resources always exceeds the supply of resources in a mass casualty incident.

The difference in disasters is the degree to which certain capacities are needed in a

specific disaster, and the degree to which outside assistance (regional, national or

international) is needed. Rapid assessment by experienced teams of disaster

responders will determine which of these elements are needed in the acute phase

of the disaster to augment local capacities. Disaster management teams are based

on “functional” capacities not titles.

Many disasters, both natural and man-made, involve large numbers of victims

trapped in collapsed structures. Many countries have specialized search and rescue

teams as an integral part of their national disaster plans. Members of this team

include:

Triage is the most important, and psychologically challenging, aspect of disaster

medical response, both in the pre-hospital and hospital phases of the disaster

response. Triage is the process of shorting casualties according to the level of care

they require in a MCI. Patients' needs are matched with available resources.

Disaster triage is significantly different from conventional triage. The objective of

disaster triage is to do the “greatest good for the greatest number of victims.” The

critical patients having the greatest chance of survival with the least expenditure of

time and resources are the highest priority. Triage errors in the form of under-

triage and over-triage are always present in the chaos of MCI.

•

•

•

•

Search and Rescue

Triage

Challenges in Disaster Medical Response

Susan Miller Briggs MD, MPH, FACS

Associate Professor of Surgery, Harvard Medical School

Director, International Trauma and Disaster Institute

Massachusetts General Hospital, Boston, Ma

Definitive Medical Care

Evacuation

Conclusion

Maximally acceptable care for all disaster victims is not possible in the early stages

of the disaster given the large number of patients in a MCI. In the initial stage of the

disaster, minimally acceptable care (crisis management care/altered standards of

care) to provide life-saving interventions is necessary to provide the greatest good

for the greatest number of victims.

In most disasters, the large number of victims needing evacuation, especially in

austere environments, will mandate the use of non-convention medical transport

aircraft. Evacuation decompresses the disaster area and improves care for the most

critical casualties.

Good intentions and clinical expertise alone are not sufficient to achieve a

successful disaster medical response. All medical providers must also incorporate

the principles of disaster response into their training if they are to be effective

“surge” capacity in today's complex disasters.

AR

TÍC

ULO

SA

RTÍ

CU

LOS

40 41

A. Vena cava inferior vacía, indicando hipovolemia B. Vena cava inferior llena, indicando ausencia de hipovolemia

Referencias

Iberti TJ, Fischer EP, Leibowitz AB, Panacek EA, Silverstein JH, Albertson TE. A multicenter study of physicians' knowledge of the pulmonary artery catheter. Pulmonary Artery Catheter Study Group. JAMA. 1990;264:2928-2932. Marik PE, Baram M, Vahid B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 2008;134:172-178.Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2009;37:2642-2647.Shoemaker WC, Wo CC, Chien LC et al. Evaluation of invasive and noninvasive hemodynamic monitoring in trauma patients. J Trauma. 2006;61:844-853.

Ferrada P, Murthi S, Anand RJ, Bochicchio GV, Scalea T. Transthoracic focused rapid echocardiographic examination: real-time evaluation of fluid status in critically ill trauma patients. J Trauma. 2011;70:56-62.Gunst M, Sperry J, Ghaemmaghami V, O'Keeffe T, Friese R, Frankel H. Bedside echocardiographic assessment for trauma/critical care: the BEAT exam. J Am Coll Surg. 2008;207:e1-e3.Pelliccia F, Palmiero P, Maiello M, Losi MA. Italian Chapter of the International Society of Cardiovascular Ultrasound Expert Consensus Document on Training Requirements for Noncardiologists Using Hand-Carried Ultrasound Devices. Echocardiography. 2012.

Galvan DA, Matsushima K, Frankel HL. Ultrasound in the surgical intensive care unit. Isr Med Assoc J. 2011;13:566-570.Ferrada P, Anand RJ, Whelan J et al. Limited transthoracic echocardiogram: so easy any trauma attending can do it. J Trauma. 2011;71:1327-1331.Gunst M, Matsushima K, Sperry J et al. Focused bedside echocardiography in the surgical intensive care unit: comparison of 3 methods to estimate cardiac index. J Intensive Care Med. 2011;26:255-260.Ferrada P, Anand RJ, Whelan J et al. Qualitative assessment of the inferior vena cava: useful tool for the evaluation of fluid status in critically ill patients. Am Surg. 2012;78:468-470.

El catéter de arteria pulmonar fue durante muchos años, la técnica preferida para

monitoria hemodinámica en pacientes hipotensos, proporcionando al intensivista

con la información apropiada con respecto a los parámetros de la función

cardiovascular y el estado de volemia, a fin de ayudar en la toma de decisiones

terapéuticas. Es evidente, sin embargo, que el uso inadecuado e interpretación

errónea de los datos que proporciona esta herramienta puede dar lugar a

complicaciones innecesarias.

La presión venosa central, así como la interpretación onda de presión arterial, son

parámetros poco fiables, especialmente en pacientes que no están en el ventilador

o que prestan arritmias cardiacas.

El ecocardiograma, es un método no invasivo, que permite la visualización y la

evaluación de la función cardiaca, igualmente que una estimación correcta del

volumen intravascular, por medio de la visualización de el volumen de sangre en el

corazón y el diámetro de la vena cava inferior. De hecho, en los últimos años años,

esta técnica ha sustituido a otras medidas invasivas del para evaluar el estado de

volemia de estos pacientes en estado crítico. En este momento, en los Estados

Unidos la Sociedad de Medicina de Cuidado Critico (SCCM), está en el proceso de

validar los métodos de certificación para médicos no cardiólogos en esta técnica, y

es un requerimiento para los programas de entrenamiento en cuidado critico en

este país.

Nuestro grupo de cirujanos académicos en el Hospital del Colegio Médico de

Virginia (MCVH), hemos introducido la técnica de ecocardiograma limitado (LTTE),

como una destreza fácil de ensenar y de realizar en pacientes hipotensos. En

nuestro grupo nosotros hemos extendido el uso de este test, desde la unidad de

cuidado crítico a la sala de emergencia.

Aunque intuitivamente el diagnostico de un paciente poli traumatizado que se

encuentra hipotenso es hipovolemia, en algunos casos esta respuesta aunque

obvia no es correcta.

En nuestra experiencia con LTTE, hemos encontrado pacientes con hipotensión

durante la admisión a la sala de trauma, sin signos ecocardiográficos de

hipovolemia. Estos pacientes en investigaciones subsecuentes tuvieron un

diagnostico confirmado de otra causa de hipotensión no relacionada con pérdida

La toracostomía cerrada es un procedimiento quirúrgico considerado sencillo y es

ampliamente utilizado en pacientes con trauma torácico. Por tratarse de un

procedimiento realizado a ciegas, posee mayor probabilidad de complicaciones. La

literatura divide las complicaciones relacionadas a la colocación de tubos pleurales

en 3 tipos: lesiones durante la inserción, posicionales e infecciosas.

Las relacionadas a la inserción del tubo pleural, abarcan las laceraciones o

perforaciones del pulmón u otros órganos y las hemorragias por laceración de

vasos intercostales o intratorácicos. Estas complicaciones ocurren en 0% a 7,9% de

los casos. Las laceraciones pulmonares son las más frecuentes en este grupo, con

un rango de 0% a 6,5%. Les siguen en frecuencia las laceraciones de la arteria

intercostal en 0% a 5,2% de los casos y, por último, las perforaciones diafragmáticas

en 0% a 0,75%.

Las complicaciones posicionales corresponden a la colocación del tubo por fuera

del espacio pleural, como en el tejido celular subcutáneo o en el abdomen, la

colocación intratorácica inefectiva que permite la persistencia del neumotórax o

del hemotórax, el acodamiento del tubo, la obstrucción del tubo por coágulos o

detritos, la salida accidental del tubo de tórax del espacio pleural y el neumotórax

posterior a la extracción. Estas complicaciones se presentan en 2,4% a 33,3% de los

casos y corresponden al grupo de complicaciones más frecuentes. En orden de

frecuencia, las complicaciones posicionales más frecuentes son: neumotórax

residual o recurrente en 0,75% a 23,6%, derrames pleurales persistentes en 0,9% a

18%, neumotórax posterior a la extracción en 2,4% a 9%, acodamiento y

obstrucción por coágulos o detritus en 4% a 6,3%, salida accidental del tubo de la

cavidad pleural en 1,6% a 4% y posición extratorácica del tubo en 0,8% a 3,7%.

En cuanto a las complicaciones infecciosas, las más comúnmente reportadas son

las infecciones del sitio de inserción del tubo en 0,8% a 12% de los casos y el

empiema torácico, el cual se ha reportado con tasas de 1,1% a 2,7%.

En el Hospital Santo Tomás se colocan anualmente unos 315 tubos de tórax por

trauma. Realizamos un estudio observacional, tipo cohorte, prospectivo y

longitudinal para tratar de establecer los factores de riesgo para el desarrollo de

complicaciones en las toracostomías cerradas por causas traumáticas. En 7 meses

registramos 152 pacientes que requirieron tubo pleural por causas traumáticas.

Incluimos en el estudio las siguientes variables: mecanismo del trauma, tipo de

lesión, especialidad del operador, uso de antibióticos, posición de los tubos

pleurales, tamaño de los tubos y el ISS.

La presencia de hemotórax resultó estadísticamente significativa para el desarrollo

de complicaciones (p:0.041), al igual que la colocación incorrecta de tubo pleural

(p:0.006). Ninguna de las otras variables estudiadas resultó estadísticamente

significativas. Hubo 14 complicaciones (9.2%). De éstas, 7 fueron debido a mala

colocación del tubo pleural, 2 empiemas y 5 pos-retiro del tubo. Los pacientes que

se complicaron requirieron procedimientos quirúrgicos adicionales: un segundo

tubo o toracotomía abierta.

Factores de Riesgo y Complicaciones de la Toracostomia Cerrada por Trauma

Rafael Andrade-Alegre, MD,FACS,FCCP

Sección de Cirugía Torácica - Hospital Santo Tomás

Panamá, República de Panamá

[email protected]

Conclusiones: La presencia de hemotórax traumático es un factor de riesgo para el

desarrollo de complicaciones. Los pacientes con hemotórax traumático deben ser

monitoreados estrechamente. El 50% de las complicaciones estuvo relacionado

con la colocación inapropiada del tubo de tórax. Se propone un estudio contralado

utilizando el ultrasonido en tiempo real para determinar si éste ayuda a reducir el

número de complicaciones al momento de colocar un tubo de tórax.

Deneuville M. Morbidity of percutaneous tube thoracostomy in trauma patients.

Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:673-678.

Ball C, Lord J, Lupland K, Scott G et al. Chest tube complications: How well are we

training our residents? J can chir 2007; 50:450-458

American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS –Eight edition- 2008

Tapias L. Complicaciones de los Tubos de Tórax. Rev Colomb Cir. 2009;24:46-55

Maxwell R, Campbell DJ, Fabian TC, Croce MA, et al. Use of Presumptive

Antibiotics following Tube Thoracostomy for Traumatic Hemopneumothorax in

the Prevention of Empyema and Pneumonia- A multicenter trial. J Trauma 2004;

57: 742-749.

Sanabria A, Valdivieso E, Gómez Gabriel. Echeverry Gabriel. Prophilactic

antibiotics in chest trauma: A meta-analysis of high quality studies. World J Surg

2006;30-1843-1847

Bibliografía:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Ecocardiograma En Trauma. El Nuevo Boom

Paula Ferrada MD. FACS

Medical college of Virginia Hospital

Virginia Commonwealth University

de sangre. Ejemplos de estos diagnósticos fueron; embolismo pulmonar, disfunción

cardiaca aguda, trauma cerebral, y shock neurogenico. Estos pacientes no se

hubieran beneficiado de una intervención quirúrgica, y una laparotomía de trauma

negativa hubiera añadido morbilidad a estos pacientes.

Con igual importancia los pacientes en los que hemos confirmado la presencia de

hipovolemia, el LTTE ha sido en algunos casos mas útil que el FAST. La vena cava, es

un parámetro muy sensible para evaluar estado de volemia. Su diámetro disminuye

inclusive con pérdida de 100 cc de sangre, siendo más sensible para el diagnostico

rápido de sangrado continuo. Además, el FAST solo diagnostica líquido libre en el

abdomen, o en el tórax. No diagnostica hipovolemia cuando la pérdida de sangre es

externa, o retroperitoneal.

La Sociedad Panamericana de Trauma reconociendo la importancia de entrenar

cirujanos, y médicos de emergencia en esta técnica, ha creado un curso avanzado de

ultrasonido que incluye formación didáctica y practica en cómo realizar este test.

Esta charla consiste en una introducción breve al ecocardiograma en trauma, el uso

de este test en pacientes hipotensos, y nuestra experiencia en esta técnica.

42 43

En cuanto a los microrganismos multiresistentes: 69% de ellos correspondió a

Klebsiella Pneumoniae (51,7% KPC), 17% a Enterococo Vancomicina Resistente

(EVR) 9,5%, a Acinetobacter y SAMR 4%.

Como puede observarse, es llamativo el incremento sostenido de la prevalencia de

Klebsiella Pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC). Recientemente, el

CDC ha publicado la aparición de Enterobacterias resistentes a carbapenemes

(CRE–Carbapenem resistant Enterobacteriaceae) y una guía para su control. Se

recomienda también la utilización de la guía de manejo de microrganismos

multiresistentes (MDRO) del CDC.

Infecciones oportunistas en trauma

Se define como oportunista a todo microorganismo que presenta capacidad para

multiplicarse y producir enfermedad si el paciente presenta alteraciones en sus

mecanismos de defensa. Es bien conocida la presencia de respuesta inflamatoria

en trauma y de inmunosupresión. Sin embargo, el paciente traumatizado no se

comporta como un inmunosuprimido clásico (post transplante, esteroides,

inmunoisupresores, enfermedades hematológicas, neutropenia, HIV-SIDA)

excepto que presente algunas de estas patologías asociadas. Como ejemplos se

pueden citar: trauma en paciente portadores de HIV-SIDA, de neoplasias o

enfermedades hematológicas, neutropenias severas en el curso del trauma, o

pacientes medicados con esteroides en altas dosis, etc. No obstante, existen

algunas infecciones que pueden presentarse en el paciente traumatizado

inmunocompetente a las que pasaremos revista.

Infecciones a Candida:

Las especies Candida son habitantes normales de las pieles enfermas y de las

mucosas de los tractos gastrointestinal, genitourinario y respiratorio. Colonizan la

orofaringe en el 30-55% de personas jóvenes sanas y pueden ser detectadas en 40-

65% de la flora fecal normal. El tracto respiratorio también puede colonizarse en el

20-25% de los pacientes hospitalizados.

Cuando el paciente traumatizado tiene alguna situación predisponerte, la candida

puede producir infección localizada (candidiasis mucocutánea, genitourinaria,

respiratoria, etc) o generalizada (candidemia y candidiasis diseminada). El primer

paso para el desarrollo de la infección por Candida es la colonización mucocutánea

y, en particular, del tracto gastrointestinal.

La candidiasis sistémica puede ser dividida en: candidemia y candidiasis

diseminada (infección orgánica por especies de Candida). Ambas pueden

asociarse, y en particular la segunda con disfunción o falla multiorgánica. En caso

de Candidemia (4º organismo más comúnmente aislado en sangre), el paciente

C. albicans

C. glabrata

C. parapsilosis

C. tropicalis

C. krusei

C. kefyr

C. guilliermondi

C. lusitaniae

C. dublinensis

50-60

15-20

10-20

6-12

1-3

< 5

< 5

< 5

< 1

Patógeno

%

Hidalgo, J. www.emedicine.com/med. 2004

Tabla # 1 Prevalencia de Candida spp Gráfico # 1 Aislamientos de Candida spp

El trauma constituye la primera causa de muerte entre 1 y 45 años, es responsable

del 75% de las muertes de adolescentes (15 a 24 años) y del 66% de las muertes de

los niños (1-14 años). El 60% de los traumatizados que fallece lo hace en la etapa

prehospitalaria mientras que el 60% de los que fallecen en el hospital lo hace

dentro de las primeras horas (“hora de oro”). 10% de las causas de muerte por

trauma están vinculadas con infección representando ésta el 54% de las muertes

después de las 48 horas y aproximadamente el 76% de las mismas luego de 7 días.

La infección en trauma está habitualmente relacionada a la Disfunción Orgánica

Múltiple (DOM) que puede presentarse en dos etapas: precoz (dentro de los

primeros cuatro días) y tardía a partir del 5º día. La incidencia de infección

nosocomial en estos pacientes es de 24%, según diferentes autores.

Bone reportó que algunos pacientes traumatizados presentan SIRS (Systemic

Inflamatory Response Syndrome), otros CARS (Counter Antiinflamatory Respose

Syndrome) con franca disminución de la respuesta inflamatoria mientras que en

otros predomina el MARS (Mixed Anti and Inflamatory Response Syndrome) en los

que la respuesta es equilibrada. Sin embargo, aún en los casos en los que

predomina el CARS, la infección no se asocia con gérmenes especiales sino con los

que habitualmente producen infecciones en pacientes críticos.

La adecuada reposición inicial y la estabilización hemodinámica precoz del

paciente se asocian a una franca disminución en la aparición de DOM y falla

orgánica múltiple (FOM). Cuanto mayor es la duración del shock en el paciente,

mayor será la DOM que presentará en su evolución posterior. Siempre debe

sospecharse infección, cuando el paciente traumatizado presente criterios del

consenso americano/europeo de SIRS. La diferencia entre SIRS y Sepsis es la

presencia o no de cultivos positivos en lugares habitualmente estériles o en focos

metastáticos.

Se debe recordar que el paciente traumatizado puede presentar fiebre de causa no

infecciosa, habitualmente asociada al SIRS (SIRS severo y shock estéril). En estos

casos, luego de efectuarse los cultivos necesarios (hemocultivo, urocultivo, toma

de muestra de un probable foco, etc.) se deben tener en cuenta, como diagnóstico

diferencial y hasta la llegada de los cultivos, otras causas no infecciosas de fiebre

(severidad del trauma, presencia de tejido necrótico, grandes hematomas,

contusión pulmonar, hemorragia del SNC, reacciones medicamentosas,

transfusiones, etc).

Las medidas preventivas locales deben estar destinadas a 1.- cambiar las vías IV

colocadas de emergencia; 2.- cambiar las vías IV periféricas: cada 48-72 hs, 3.-

observar las vías centrales c/48 horas y retirar si hay fiebre o signos locales de

infección, 4.- remover las vías arteriales c/96 horas, 5.- los catéteres

intraventriculares: no deben permanecer más de 7 días y se debe cultivar el LCR al

cambiar un catéter de PIC (si no hay contraindicaciones). Las medidas preventivas

generales estarán enfocadas en efectuar una 1.- resucitación adecuada y

oportuna, 2.- un adecuado cuidado de las heridas, 3.- una adecuada profilaxis

antitetánica y 4.- una adecuado tratamiento antibiótico de la colonización (dosis

plenas, tiempos cortos).

Infecciones oportunistas en trauma

Dr. Jorge A. Neira, FCCM

Miembro de Número, Academia Nacional de Medicina

Fellow, American Association for the Surgery of Trauma

Jefe UCI Sanatorio de la Trinidad. Buenos Aires.

Dellinger distingue dos tipos de infección en el traumatizado: 1. - la asociada al

trauma en sí mismo y 2. - la infección nosocomial del paciente crítico.

1. Infección asociada al trauma en si mismo

La infección asociada al trauma se encuentra relacionada a las siguientes

situaciones: 1.- laceraciones infectadas, 2.- meningitis asociada a fractura de base

de cráneo; 3.- empiema por trauma torácico penetrante (la causa más común de

empiema es el hemotórax inadecuadamente drenado); 4.- infección

intraabdominal debida a lesión de víscera hueca y 5.- osteomielitis en el sitio de la

fractura. Esta infección se debe a la contaminación de la lesión inicial. Se

recomienda la utilización de la guías de la EAST para la utilización de antibióticos en

estos casos.

2. - Infección nosocomial

La infección nosocomial se manifiesta durante o después de la internación del

paciente traumatizado (no está presente ni incubándose en el momento de la

admisión del enfermo, salvo que haya sido contraída en una internación previa).

Habitualmente estos pacientes críticamente enfermos ingresan a Unidades de

Cuidados Intensivos o Intermedios. Estas áreas, si bien permiten el adecuado

monitoreo y tratamiento del enfermo, lo exponen a la colonización y a infecciones

por microorganismos propios de estos sectores, especialmente por tratarse de

pacientes multiinvadidos y con una respuesta inmune deprimida que favorece el

desarrollo de la sepsis.

En EUA, 5% de los pacientes hospitalizados desarrolla una infección nosocomial y

estudios realizados sobre la frecuencia de estas infecciones señalan a la infección

urinaria como la más frecuente y a la infección respiratoria baja como la más grave.

Otras infecciones nosocomiales corresponden a bacteriemia, infección del sistema

nervioso central e infección del sitio quirúrgico.

A título de ejemplo la prevalencia de microrganismos aislados en nuestra UCI,

durante el año 2011 en infecciones respiratorias fue de: Klebsella Pneumoniae 30%

(67% de sensibilidad a carbapenemes), Pseudomonas Aeruginosa 23%

(sensibilidad: colistin 100%, imipenem 85,7% y CAZ/cefe/PTZ/cipro 71,4%),

Acinetobacter spp 30% (sensibilidad: colistin 100%, tigeciclina 100% y minociclina

55,6%, Staphilococcus Aureus 10% y otros 6%. Por este motivo es que nuestro

tratamiento empírico para neumonía nosocomial se basa en: imipenem + colistin.

En cuanto a los microrganismos aislados en bacteriemias asociadas a catéteres

centrales la prevalencia fue de: Klebsiella Pneumoniae 20% (50% KPC),

Acinetobacter spp 15%, Pseudomonas Aeruginosa 10%, Staphilococcus Coagulasa

Negativo 20%, Staphilococcus Aureus 12%. El aislamiento hallado en catéteres

vesicales aislados fue, entre otros, de Klebsiella Pneumoniae 29% (20% KPC),

Escherichia Coli 35%.

presenta fiebre de varios días que no responde a los antibióticos de amplio

espectro, catéteres intravenosos por tiempo prolongado, varios factores de riesgo y

signos clínicos de sepsis y de disfunción orgánica múltiple. En 10% de los casos

puede asociarse con lesiones macronodulares y en 10-30% de los casos a

endoftalmitis candidiásica (es fundamental solicitar la evaluación oftalmológica). Es

importante descartar la candidiasis asociada al catéter intravascular que remite con

la remoción del catéter, la tromboflebitis supurativa y la endocardiitis (en particular,

aórtica y mitra) y que puede asociarse con macroembolias sépticas en órganos

mayores.

En caso de candidiasis diseminada el paciente presenta compromiso de órganos

habitualmente estériles en forma múltiple. Se trata de pacientes sépticos con fiebre

que no responden a antibióticos de amplio espectro con hemocultivos negativos

(incluso para Candida) y que tienen factores de riesgo. Puede asociarse con

endoftalmitis candidiásica en el 10-30% de los casos, candidiasis del SNC

(meningitis, vasculitis granulomatosa, cerebritis difusa con microabscesos y

aneurismas micóticos, etc), candidiasis musculoesquelética (artritis,

osteocondritis, osteomielitis y miositis), candidiasis cardíaca (miocarditis, con

abscesos miocárdicos y pericarditis), candidiasis peritoneal (habitualmente

localizada, puede generalizarse en un 10 a 15% de los casos), candidiasis

hepatoesplénica (abscesos esplénicos y hepáticos, con hiperesplenismo y

hepatomegalia, colecistitis, etc), etc. Si bien existe una tendencia publicada en la

literatura de infecciones a Candida de especies no albicans, es muy importante

diagnosticar precozmente la especie de Candida dado que la resistencia al

tratamiento depende del tipo de especie aislado.

Los cultivos de sitios no estériles aunque no son útiles en establecer el diagnóstico

pueden demostrar la colonización; en cambio los cultivos de sitios estériles o de

sangre deben ser considerados significativos y hacer sospechar que la infección está

presente. En casos de candidemia o de candidiasis diseminada los hemocultivos son

positivos en el 50-60% de los casos. El urocultivo puede ser de utilidad aunque

puede tratarse de colonización. El cultivo de candida del tracto respiratorio puede

efectuarse por medio del examen de esputo, el cultivo de esputo o de la secreción

respiratoria por medio del BAL o minibal y la biopsia pulmonar (mandatoria para

diferenciar infección de colonización respiratoria). Las endoscopías bronquial y

digestiva permiten efectuar el diagnóstico y tomar material y el ecocardiograma

permite la evaluación cardíaca y pericárdica.

44 45

La detección de Candida por medio de tests no relacionados con el cultivo (Test de Mannan, Antígeno de Candida lábil al calor, D-arabinatol, Test de Enolasa, Test de 1-3 D-

Glucan, Test moleculares mediante PCR en investigación) tienen una sensibilidad de entre 10-71% en algunos casos y en otros cercana al 50%. El Test de 1-3 D-Glucan tiene 75-

100% de sensibilidad y puede detectar: Aspegillus, Candida, Fusarium, Acremonium y Saccharomyces.

El tratamiento de la candidiasis se basa en la localización de la misma, en el tipo de especie detectada y en la diseminación (candidemia, candidiasis diseminada). Consiste en la

remoción de todos los catéteres permanentes (catéteres venosos centrales, catéteres de diálisis peritoneal, sondas vesicales, etc) pero no por cuerda de piano (“over the wire”).

Si los catéteres no son removidos la mortalidad se duplica. En la tabla # se muestra la resistencia de las distintas cepas de Candida.

Si se trata de Candida albicans u otra cepa susceptible, el tratamiento debe

comenzarse con un azol, el fluconazol. Cuando se trata de candidemia, la dosis

inicial es de 400 mg/día IV durante 7 días seguida por 400 mg por boca durante 14

días luego de la negativización de los cultivos. En caso de pacientes gravemente

enfermos o con falla terapéutica inicial puede comenzarse con 800 mg/día). Es

importante recordar que todas las candidemias requieren tratamiento.

En caso de cepas resistentes (lusitaniae y guilliermondi son resistentes a

amfotericina B y glabrata, krusei y norvegensis son relativamente resistentes a

fluconazol) y sensibles a amfotericina B (un polieno), debe comenzarse con 0.5-0.6

mg/kg/día (durante 2-4 horas) hasta completar una dosis total de 5-7 mg/kg. Lla

administración tiene efectos colaterales como escalofríos, fiebre, taquipnea que

disminuyen con la administración simultánea de esteroides y antiinflamatorios.

30-50% de los pacientes pueden presentar nefrotoxicidad, en particular si se

asocian a otros nefrotóxicos. Para disminuir la nefrotoxicidad se pueden emplear

otras fórmulas lipídicas que postulan mayor concentración. Como ejemplos

pueden ser utilizadas: el Complejo Lipídico Amfotericina B (ABLC) la Amfotericina B

en dispersión (ABCD) y la Amfotericina B Liposomal (AMB). Las dosis son ABLC son

de 5 mg/kg/día, la de ABCD de 3-6 mg/kg/día y la de l-AMB de 1-7 mg/kg/día todas

durante un período de 1 a 2 horas. En pacientes que se deterioran o fallan a la

terapéutica inicial o tienen lesiones metastáticas (candidiasis diseminada) debe

administrarse una dosis de 0.8-1 mg/kg/día (ajustada a la función renal) o

fluconazol 800 mg/día. Algunos sugieren utilizar la combinación de ambos. En

pacientes con cistitis candidiásica puede utilizarse fluconazol 200 mg el primer día

y luego 100 mg durante 4 días o eventualmente amfotericina B, 5 mg/100ml de

solución a 42 ml/h durante 1 a 2 días o amfotericina B 0.33 mg/kg IV por única vez.

En caso de peritonitis a Candida, fluocitosina 2 gm por boca (carga) y luego 1 gr/día

+ 200 mg de fluconazol durante 4 a 6 semanas.

La caspofungina, una equinocandina, surge como alternativa ya que conserva su

actividad fungicida ante cepas resistentes a los azoles y a los polienos y, dado que

actúa en la pared del hongo y no en las células humanas mantiene un nivel de

seguridad favorable. Se ha reportado que la caspofungina es tan efectiva en el

tratamiento de candidiasis invasiva y candidemia como amfotericina B. La tasa de

respuesta favorable en pacientes con infección postquirúrgica (peritonitis

Fluconazol, Anfotericina

Anfotericina, Tolerante a fluconazol

Anfotericina, Resistente a fluconazol

Resistente a Anfotericina, Sensible a fluconazol

Anfotericina, Caspofungina, Resistente a fluconazol

C. albicans, parapsilosis, tropicalis

C. glabrata

C. krusei

C. lusitaniae

Aspergillus spp

Cryptococcus neoformans Anfotericina, fluconazol, Resistente a itraconazol

Patógeno Sensibilidad

Hughes, M. Curr. Treat. Opt. Inf. Dis. 2001; 3:499-505

Tabla # 2. Sensibilidad de las diferentes cepas de Candida y otras especies

candidiásica y abscesos intraabdominales) es alta. Los pacientes tratados con

amfotericina B tienen mayor incidencia de efectos adversos como nefrotoxicidad

(aumento de urea y creatinina) e hipokalemia. Los eventos relacionados con la

infusión (escalofríos y fiebre) y la necesidad de discontinuar la amfotericina fueron

significativamente más frecuentes,

En nuestra experiencia institucional (4/2009-10/2010), en 38 infecciones no

urinarias por candida, 44% se originaron en el sistema vascular, 42% en líquido

abdominal, 8% en partes blandas, 2,6% en hueso y 2,6% en senos paranasales. 42%

de los pacientes tenía inmunocompromiso (enfermedades oncohematológicas,

tumores sólidos, transplante, HIV, etc). Los factores de riesgo fueron: ATB previo,

infección bacteriana previa, edad > 65 años, catéteres venosos centrales, cirugía

abdominal, corticoideoterapia. Los hallazgos fueron C. albicans (29,3%), glabrata

(29,3%), tropicalis (26,8%), parapsilosis (12,2%) y krusei (2,4%). 84% recibieron

tratamiento con fluconazol y 22,2% con equinocandinas. La mortalidad fue de

26,3% y 70% fue concomitante o se relacionó con infección.

Infecciones a Clostridium difficile

La infección por Clostridium difficile es la causa principal de diarrea nosocomial en

países desarrollados. Se ha reportado que hasta un 20% de los pacientes pueden

estar colonizados a su ingreso a una sala general y que 8% puede desarrollar diarrea

y/o colitis seudomembranosa.

El tratamiento antibiótico produce alteraciones de la flora intestinal normal

permitiendo la infección oportunista del Clostridium difficile. La diarrea o aún las

heces pastosas suelen presentarse luego de tratamientos antibióticos (2 semanas),

en particular cefalosporinas de 3ra generación, aunque existen casos en los que el

antecedente es de una sola dosis. Habitualmente, los pacientes muestran

leucocitos en materia fecal y pueden desarrollar megacolon tóxico. Pueden cursar

con fiebre, hipoalbuminemia y anasarca y marcado compromiso del estado general.

La diarrea y la colitis se deben a la acción de exotoxinas liberadas por el Clostridium.

La toxina A y B son citotóxicas y proinflamatorias. Los factores atribuibles al huésped

determinan que el paciente presente una colonización o una colitis

seudomembranosa grave. Más del 60% de la población general tiene anticuerpos

séricos contra las toxinas del Clostridium y esta respuesta podría estar vinculada al

tipo de presentación clínica (colonización versus colitis) del paciente. La portación

sintomática de Clostridium difficile se asocia fuertemente con niveles elevados de

IgG anti toxina A. Los pacientes colonizados con Clostridium difficile y bajos niveles

de IgG anti toxina A tienen mayor riesgo de presentar diarrea y los pacientes

portadores con enfermedad de base severa tienen mucho más riesgo de presentar

diarrea que los que tienen enfermedad de base menos severa.

El diagnóstico se efectúa mediante la detección de la toxina A y B en materia fecal

(Látex - RIE), aunque ésta tiene baja sensibilidad. El cultivo tarda 2-3 días pero no

descarta colonización (portadores crónicos). La rectosigmoidoscopía es el

procedimiento diagnóstico de elección si no existen contraindicaciones para

efectuarlo y muestra las típicas, habitualmente en recto y colon sigmoide.

El tratamiento consiste en la administración de vancomicina en dosis de 125 mg c/6

horas o metronidazol 500 mg c/8horas o 250 mg c/6horas por vía oral durante 10 a

14 días. Deben evitarse las drogas que disminuyan el tránsito intestinal, suspender

los antibióticos parenterales que no sean imprescindibles, hidratar

adecuadamente al paciente y colocar al paciente en aislamiento entérico. Las

recaídas se observan en 10-20% de los pacientes y deben ser retratados con

metronidazol. En casos de refractariedad está indicada la asociación de

vancomicina con rifampicina. También se ha reportado la utilidad de la

colestiramina (4 g c/8horas + lactobacillus 1 gm c/6 horas). En casos de

imposibilidad de uso de la vía enteral, se debe utilizar metronidazol + vancomicina

IV o aún la vía cecal con un catéter administrando metronidazol 500 mg/L con una

infusión de 1-3 mg/min hasta un máximo de 2 gramos. Se ha reportado asimismo la

administración de Inmunoglobulinas IV en casos de recaída o refractariedad. Se

encuentra en estudio la utilidad de una vacuna contra la toxina.

Infección por Citomegalovirus

La infección por citomegalovirus (CMV) se encuentra en todas las localizaciones

geográficas. 50-85% de la población adulta de los EUA se encuentra infectada. Es

más común en países en desarrollo y en niveles socioeconómicos bajos.

Habitualmente puede transmitirse la infección durante la niñez relacionada con el

pasaje a través de la lactancia materna.

Una vez que la persona se infecta, el virus permanece vivo pero inactivo de por vida

residiendo en las células sin causar daño detectable o enfermedad clínica. La

enfermedad recurrente rara vez ocurre a menos que el sistema inmune de la

persona se altere, ya sea por medicamentos o por enfermedad. Los grupos de alto

riesgo son: infección del niño durante el embarazo, personas que trabajan con

niños y personas inmunosuprimidas (receptores de transplantes de órganos,

enfermedades hematológicas, HIV, etc)

El CMV es un miembro del grupo herpesvirus que incluye virus herpes simples tipo

I y II, virus varicella-zoster (productor de la varicela) y Epstein-Barr (productor de la

mononucleosis). La transmisión ocurre de persona a persona, con íntimo contacto,

a través de la saliva, orina u otros fluidos corporales (transmisión sexual, lactancia,

órganos transplantados y transfusiones). El simple lavado de manos con agua y

jabón es efectivo en la eliminación del virus. En pacientes inmunocomprometidos,

el problema más común no es la infección exógena sino la reactivación endógena

del virus. En estos casos la infección por CMV es una causa importante de

enfermedad y muerte. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la

presencia de neumonía intersticial, retinitis, encefalitis y enfermedad

gastrointestinal (enteritis).

Se ha reportados unos pocos casos de pacientes críticamente enfermos en la UCI

que hacen sospechar que un huésped inmunocompetente puede desarrollar una

reactivación endógena si se dan las condiciones necesarias (por ejemplo, sepsis).

Asimismo, existen algunas publicaciones sobre reactivación endógena en pacientes

traumatizados.

Los pacientes infectados por el virus desarrollan anticuerpos que persisten durante

toda la vida. El cuadro clínico de CMV debe sospecharse si el paciente parece

presentar signos de mononucleosis con serología negativa o signos de hepatitis con

tests negativos para hepatitis A, B y C. Los tests de laboratorio deben efectuarse por

lo menos con dos semanas de diferencia. El test de ELISA (IgG) es el más

comúnmente disponible aunque existen otros como hemaglutininas, aglutinación

del látex o fluorescencia. Existe además ELISA-IgM pero puede dar falsos positivos.

La infección activa se define como la detección del virus en pacientes seropositivos

mediante el aislamiento del virus, la presencia de antigenemia pp65 o la detección

del DNA/HCMV (PCR). No obstante, si los estudios pareados (con dos semanas de

diferencia) muestran un aumento de 4 veces de IgG y un nivel significativo de IgM (

30% del valor de IgG) o se detecta el virus de la orina o de la garganta se puede

asegurar que se trata de una infección por CMV.

Heininger estudió la ocurrencia de infección y enfermedad por HCMV en pacientes

críticos inmunocompetentes portadores de cirugía o trauma severo. Todos los

pacientes eran seropositivos para IgG. Los criterios diagnósticos se efectuaron

siguiendo los lineamientos publicados por Ljungman en 1995. El diagnóstico de

neumonía requiere síntomas clínicos (Rx o deterioro de la paO2) junto con la

detección de HCMV en el lavado broncoalveolar. La enfermedad neurológica se

define si existen signos de compromiso difuso del SNC y detección de DNA/HCMV

(PCR) en el LCR. El cultivo de virus se efectuó en cultivo de células en tubo.

Se detecta infección activa (reactivación endógena) en 35,6% por medio de la

detección de DNA/HCMV en plasma, leucocitos o secreción traqueal. En 90% de los

casos la presencia de infección activa se detectó a los 10.8 días del ingreso. En 10%

de los casos, la infección activa progresa a enfermedad fatal por HCMV. Los

pacientes con infección activa presentan mayor mortalidad y mayor estadía en la

UCI. Los factores de riesgo para la reactivación son: presencia de sepsis al ingreso y

tratamientos prolongados antes de la admisión a la UCI. La sepsis bacteriana se

asocia con un riesgo 4.6 veces más alto de reactivación de CMV. La causa podría

estar vinculada al disbalance entre los inmunomoduladores que generan la

disfunción inmune (Ej, un aumento de TNF en sangre).

Se ha reportado la colitis ulcerosa hemorrágica como manifestación de infección

por CMV severa diseminada en paciente con trauma múltiple y que falleció por

FOM. Sus características son ulceración hemorrágica, escasos infiltrados

inflamatorios con células en ojo de búho, grandes células con infiltrado eosinofílico,

por lo que se debe descartar colitis por CMV cuando la colitis seudomembranosa

está sospechada pero no probada.

Infección por Herpres simple

El virus del herpes simple es un patógeno común. 85% de la población general

presenta evidencia serológica de exposición previa al virus. Existen dos tipos de

HSV: el tipo I (HSV-1) que se transmite principalmente por el contacto con la saliva y

el tipo 2 (HVS-2) lo hace por pasaje al niño en el tracto genital materno. Las

infecciones por HSV son asintomáticas en 80% de los pacientes, pero en aquellos

sintomáticos se caracteriza por morbilidad y recurrencia y en huéspedes

inmunocomprometidos puede generar amenaza para la vida. Las manifestaciones

clínicas son herpes labial, genital, infecciones cutáneomucosas primarias o

recurrentes. El modo de transmisión es persona a persona. La infección ocurre por

inoculación del virus en una mucosa susceptible.

Se ha reportado su presencia en pacientes traumatizados no previamente

4746

Approximately 25%of trauma celiotomies are abbreviated due to hypotension (

SBP< 90mmHg despite fluids); hypothermia (< 35C); acidosis (BD>6meq/L); and/or

worsening coagulopathy.

When severe bleeding from the liver or surrounding major vasculature is

encountered a series of operative steps are required. However, even an

experienced surgeon will be unsuccessful in his/her efforts if the operating room is

not prepared to deal with massive resuscitation and communication with the

anesthesiology team is not optimal. In addition, the operating team must

recognize underlying extra-abdominal injuries that could influence outcome (such

as severe brain injury or aortic injury) as well as preexisting medical conditions.

Our efforts are always aimed at “Doing the most conservative thing”, which in most

instances of severe liver injury or caval injury includes temporary abdominal

closure and a re-exploration when the patient is physiologically improved.

Adequate retraction is key and a self retaining retractor such as the Buckwalter or

Omni is essential. If a complex liver injury is identified, adding a right subcostal

incision to a midline laparotomy is extremely helpful in optimizing exposure.

As resuscitation with blood products is critically important, communication with

the blood bank once recognition that a major injury has been encountered is very

important. Employing the “massive transfusion protocol” is indicated. Use of the

cell saver device is quite helpful as an adjunct. Communication with the

anesthesiology team should be continuous in specific regards to changes in blood

pressure and additional blood loss encountered. The surgeon should be able to

view the heart rate and arterial blood pressure at all times.

When hemorrhage control is unsuccessful with conventional liver packing, a

Pringle maneuver helps discriminate between portal vein/hepatic artery bleeding

and hepatic vein bleeding. Partial aortic occlusion with a compressor (or hand) is

helpful along with using a goal of attaining a low CVP and inducing hypotension to

an MAP of 80mmHg by the anesthesiology team.

Operative instruments should specifically include long Allis clamps, liver suture,

hemostatic aids (including fibrin glue). Operative rotation of the liver anterior and

medially to expose the retrohepatic cava can be successfully performed but

requires adequate exposure and self retaining retractors, release of various

suspensory ligaments, and a superior anesthesiology team and well stocked blood

bank. Caval shunts are time consuming and not worth the effort. Direct approach

and repair of significant vascular injuries, either thru the liver substance or after

rotation of the liver, is quicker and more effective.

Once hemorrhage can be controlled, packs are placed and temporary abdominal

closure performed. Typically the patient is transported to further imaging (head

CT) and the angio suite to identify any vascular lesions noted in the operating room.

In some instances a visit to the ICU precedes further imaging.

inmunosuprimidos que presentan neumonía por HSV. Los pacientes traumatizados

críticamente enfermos tienen una alteración en la respuesta inmune que incluye la

inmunidad mediada por células y esta alteración produce un aumento en la

susceptibilidad a la infección por HSV. La enfermedad o la inmunosupresión

pueden generar en un paciente con HSV oral latente la reactivación del virus. Una

vez reactivado el virus puede propagarse desde la boca al pulmón por inoculación

directa. Sin embargo solo 10 % de los pacientes presenta vesículas mucocutáneas

antes del diagnóstico de neumonía por lo que la reactivación puede ser

asintomática. La serología no es útil porque es tardía (10 días). El diagnóstico se

efectúa por histología del lavado broncoalveolar que muestra cuerpos de inclusión

intranuclear de eosinófilos y el cultivo de virus. 50% de los pacientes se asocian a

neumonía bacteriana. El tratamiento se efectúa con acyclovir.

Lecturas recomendadas1. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine

Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for

the use of innovative therapies in sepsis. Crit. Care Med. 1992; 20:864-874.

2. Berenholtz, S; Pronovost, P; Lipstt, P et al. Eliminating catheter-related

bloodstream infections in the intensive care unit. Crit. Care Med. 2004; 32:2014-

2020.

3. Bochicchio, G; Napolitano, L; Joshi, M et al. Persistent systemic inflammatory

response syndrome is predictive of nosocomial infection in trauma. J. Trauma.

2002; 53:245-251.

4. Bone, R; Grodzin, C; Balk, R. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the

disease process. Chest. 1997; 112:235-243.

5. Centers for Disease Control. Siegel, J; Rhinehart, E; Jackson, M; Chiarello, L the

and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).

Management of Multidrug-Resistant Organisms In Healthcare Settings, 2006.

6. Centers for Disease Control. Division of Healthcare Quality Promotion, National

Center for Infectious Diseases. Public Health Service. US Department of Health and

Human Services. National Nosocomial Infections Surveillance. (NNIS) System

Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October

2004.

7. Dellinger, P. Prevention and management of infections. In Trauma. Feliciano, D;

Moore, E & Mattox,K (eds). Appleton & Lange. Stamford, Connecticut. 1996; pp

249-263.

8. Dubberke, E; Gerding, D; Classen, D et al. Strategies to prevent Clostridium

difficile infections in acute care hospitals. Supplement Article: SHEA/IDSA Practice

Recommendation. Infect Control Hosp. Epidemiol. 2008; 29:S81-S92.

9. Edmond, M; Wallace, S; McClish, D et al. Nosocomial bloodstream infections in

United States Hospitals: A three year analysis. Clin. Infect. Dis. 1999; 29.239-244.

10. Gruson, D; Hilbert, G; Vargas, F et al. Strategy of antibiotic rotation: long-term

effect on incidence and susceptibilities of Gram-negative bacilli responsible for

ventilator-associated pneumonia. Crit. Care Med. 2003; 31:1908-1914.

11. Heininger, A; Gerhard, J; Engel, C et al. Human cytomegalovirus in

nonimmunosuppressed critically ill patients. Crit. Care Med. 2001; 29:541-547.

12. Heininger, A; Vogel, U; Aepinus, C et al. Fatal human cytomegalovirus disease

after severe multiple trauma. Crit. Care Med. 2000; 28:563-566.

13. Hill, G; Frawley, W; Griffith, K; Forestner, J; Minei, J. Allogeneic blood transfusion

increases the risk of postoperative bacterial infection: a meta-analysis. J. Trauma. 2003;

54:908-914.

14. Ho, M. Cytomegalovirus. In Douglas and Bennett´s Principles and Practice of

Infectious Disease. 4th edition. Mandell, G; Bennett, J; Dolin, R (eds). New York,

http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/MDRO/MDROGuideline2006.pdf

http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/datastat/nnis_2004.pdf

Churchill Livingstone, 1995, pp 1351-1364.

15. Hughes, M; Sawyer, R. Fungal infections in trauma and burn patients. Current

Treatment Options in Infectious Diseases. 2001; 3:499-505.

16. Kyne, L; Warny, M; Qamar, A; Kelly, C. Asymptomatic carriage of Clostridium

difficile and serum levels of IgG antibody against toxin A. N. Engl. J. Med. 2000;

342:390-397.

17. Mandell,G.L: Douglas, R.G and Bennet, J. E. Principles and Practice of Infectious

Diseases, 5th ed. Churchill Livingstone. New York, 2000.

18. Marr, K. Empirical antifungal therapy. New options, new tradeoffs. New Eng. J.

Med. 2002; 346:278-280.

19. Muckart, D; Bhagwanjee, S; American College of Chest Physicians/Society of

Critical Care Medicine Consensus Conference definitions of the systemic

inflammatory response syndrome and allied disorders in relation to critically injured

patients. Crit. Care Med. 1997; 25:1789-1795.

20. National Center for Infectious Diseases. Cytomegalovirus (CMV) infection.

Center of Disease Control.

21. National Center for Infectious Diseases. Guidance for control of

Carbapenemresistant Enterobacteriaceae (CRE). Health associated infection.

Center of Disease Control.

. Acceso agosto 2012.

22. Neira, J; Paz, V. Antibióticos e infección en trauma. En Cuidado Intensivo en

Trauma. Ordoñez, C; Ferrada, R; Buitrago, R (eds). Editorial Distribuna, LTDA. 2da

edición. Bogotá, Colombia, 2009. Pp 825-838.

23. Neira, J; Tisminetzky, G. Atención inicial de pacientes traumatizados. Fundación

Pedro Luis Rivero. 1a edición. Buenos Aires. 2010.

24. Niederman, M. Appropriate use of antimicrobial agents: challenges and

strategies for improvement. Crit. Care Med. 2003; 31:608-616.

25. Pappas, P; Rex, J; Sobel, J; Filler, S; Dismukes, W; Walsh, T; Edwards, J. Guidelines

for treatment of Candidiasis. Clin. Infect. Dis. 2004; 38:161-189.

26. Rello, J; Diaz, E. Pneumonia in the intensive care unit. Crit. Care Med. 2003;

31:2544-2551.

27. Schermer, C; Sanchez, D; Qualls, C et al. Blood culturing practices in a trauma intensive

care unit: does concurrent antibiotic use make a difference? J. Trauma. 2002; 52:463-468.

28. Song, G; Chung, C; Jarrar, D; Cioffi, W; Ayala, A. Mechanism of immune dysfunction in

sepsis: inducible nitric oxide-mediated alteration in p38 MAPK activation. J. Trauma. 2002;

53:276-283.

29. Sunenshine, R; McDonald, C. Clostridium difficile-associated disease: new

challenges from an established pathogen. Cleveland Clinic Journal of Medicine.

2006; 73:187-197.

30. The Eastern Association for the Surgery of Trauma. East Practice Management

Guidelines. .

31. Thomas, S; Hall, A. What does epidemiology tell us about risk factors for herpes

zoster? Lancet Infect. Dis. 2004; 4:26-33.

32. Walsh, T. Echinocandins. An advance in the primary treatment of invasive

candidiasis. New Eng. J. Med. 2002; 347:2070-2072.

33. Wenzel, R.: Prevention and Control of Nosocomial Infections, 2ª.edición.

Williams & Wilkins. Baltimore.

34. Zitto, T; Stepanik, D; Isasmendi, A et al. Prevalencia de Candida albicans y no

albicans en infecciones invasivas no urinarias, factores de riesgo y sospecha

diagnóstica precoz. Servicio de Infectología y Microbiología. Sanatorio de la Trinidad

Palermo. (1/4/2009-31/10/2010). Buenos Aires, Argentina.

http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm

http://www.cdc.gov/hai/organisms/CRE/cretoolkit/f-

level-prevention.html

http://www.east.org/resources/treatment-guidelines

When the patient in normothermic, has corrected their coagulopathy and base

deficit, and his hemodynamically stable, they should return to the operating room

for complete re-exploration and typically packing removal (ideally within 8-12

hours). It is at this stage that more definitive resectional liver debridement can be

performed and in some instances omental packing. The primary goal with this

exploration is the leave the OR without the need for continued packing.

Operative Strategies for Liver and Caval Injuries

Stephen M. Cohn MD FACS

48 49

Para nadie es un secreto que el trauma es un problema de salud publica que ocupa

los primeros lugares de incidencia en cuanto a mortalidad y morbilidad en la

mayoría de los países, por otro lado, la obesidad también con un comportamiento

pandémico, que según recientes reportes de la Organización Mundial de la Salud,

existen a nivel global unas 250 millones de personas obesas, es decir, un 7 por

ciento de la población mundial. Teniendo un gran impacto en la esperanza y calidad

de vida en las etapas productivas de las personas además de estar alcanzando

proporciones epidémicas en algunos países. Por ende, cada vez recibimos más

pacientes obesos severamente lesionados como consecuencia del trauma.

Considerando los cambios fisiológicos y anatómicos en pacientes obesos en

relación a no obesos debemos entonces considerar una situación espacial la fusión

de estos dos problemas de salud pública.

En teoría la aplicación del ABC del trauma no debe diferir entre el paciente obeso y el no obeso, sin embargo, en la practica si existen diferencias sustanciales que debemos considerar. Lo primero que debemos asumir es que el paciente obeso es un paciente frágil con una labilidad fisiológica importante, que responde de manera diferente y con escasa reserva fisiológica a las exigencias de un evento traumático.Aunque una mayor masa adiposa supone, para algunos autores un efecto protector “Efecto Colchón” reamente no es así, ya que a mayor masa, mayor peso y en consiguiente existe un aumento sustancial de la energía cinética en la cinemática de trauma.

A continuación describiremos las diferencias en la aplicación del ABC de trauma en el paciente obeso:

A. Vía aérea: Todo paciente obeso politraumatizado debe ser catalogado como “Vía Aérea Difícil”, dada las características anatómicas del cuello. (Corto, Grueso, ángulo mandíbulo esternal mas cerrado, etc.). Estos pacientes tienen mayor riesgo de broncoaspiración por lo que deben ser intubados en una posición de 30º. La preoxigenación también varia, mientras con 5 min de ventilación con O 100% en 2

una persona no obesa tenemos hasta 5 min. de apnea, en el obeso con el mismo flujo de O solo tendremos 1 min de apnea.2

B. Ventilación: Existen en los pacientes obesos características fisiológicas diferentes en la mecánica ventilatoria, como lo son: El aumento de la masa toracoabdominal ocasiona disminución de la compliance pulmonar. Existe un volumen espiratorio de reserva reducido, por disminución de la capacidad pulmonar toral. Aumento en el consumo de O y producción de Co . En 2 2

los procedimientos de B, como la colocación de un tubo o sonda de drenaje torácico, también existen diferencias sustanciales en este tipo de pacientes. La difícil localización del espacio intercostal, la profundidad entre la piel y la pared costal puede contribuir a la colocación inadecuada del tubo, incluso a ubicarse a nivel subcutáneo.

C. Circulación: La distribución de líquidos en el paciente obeso es diferente al no obeso por razones netamente fisiológicas:El tejido adiposo demanda mayor riego, por lo que el resto de los tejidos están potencialmente isquémicos. Los signos vitales carecen de representatividad por que generalmente el obeso es hipertenso y existen trastornos en las resistencias periféricas.La reanimación debe estar enfocada a mejorar la perfusión, la temperatura central, y disminuir el metabolismo anaerobio.

D. Neurológico: la valoración neurológica definitivamente no difiere de paciente no obeso. Las lesiones cervicales son más comunes en pacientes obesos dada la relación de peso entre la cabeza y el tronco.

According to available epidemiological data, trauma is the leading non-obstetric

cause of death in women of reproductive age and their frequency has increased in

recent years. The most common causes are motor vehicle injuries. In part this is due

to the fact that pregnant women do not usually routinely use a seat belt. Another

cause of trauma in pregnant women is domestic violence. The physician providing

initial care to a pregnant woman who suffered some type of trauma should be

alerted to this possibility. Among the features of pregnancy in anatomical terms,

we must emphasize the progressive increase in uterine volume. Due to the

compression exerted by the uterus on the vena cava and the aorta, hypotension

may occur when the pregnant woman is lying supine. Physiologically, pregnancy is

characterized by increased heart rate, cardiac output and blood volume, which can

make difficult the initial evaluation of pregnant women in the presence of blood

volume loss. However, the presence of tachycardia and hypotension should always

arouse suspicion of blood loss. There is also an increase in clotting factors and rates

of fibrinogen, favoring a hypercoagulable state. The respiratory performance

changes with the intention of allowing a greater supply of oxygen. Usually there is a

reduction of gastrointestinal peristalsis, a longer delay in gastric emptying and

gastro esophageal sphincter incompetence. Such functional changes may

predispose to respiratory complications. Although uncommon, there may be

specific conditions of pregnancy such as preeclampsia and eclampsia. The

abdominal impact can be absorbed by the gravid uterus, resulting in detachment of

the placenta, amniotic membrane rupture and even uterine rupture and fetal

injury. Severe pelvic fractures can result in traumatic brain injury of the fetus. In

blunt trauma, amniotic fluid transfer to blood vessels may occur, resulting in emboli

and intravascular coagulation. The rescue of traumatized pregnant women may be

difficult due to her anatomical peculiarities and to the unfamiliarity of the trauma

team. A principle to be observed at this stage is that priority must be given to

maternal care, providing a quick removal to an emergency service. The initial

treatment of pregnant trauma victim should follow the principles advocated in the

trauma care programs such as the Advanced Trauma Life Support. As soon as

possible, it is essential provide supplemental oxygen and ensure a patent airway, if

necessary through orotraqueal or nasotraqueal access. The most difficult stage of

initial assessment and resuscitation is the circulation, due to the physiological

increase in cardiac output and blood volume, resulting in delay in diagnosis and

increased fetal distress. To avoid compression of the inferior vena cava by the

uterus, the traumatized woman should be kept in lateral decubitus, bringing in

about 15 ° to 20 ° right side (elevation of 10 to 15 cm.). The use of vasopressors is

totally contraindicated, because they reduce the uteroplacental blood flow and can

aggravate the conditions of the fetus. The research of neurological deficit and

complete evaluation of the patient, including gynecological and obstetrical

evaluation, with the search for possible bleeding or loss of amniotic fluid in the

vagina are the next steps. In this step of resuscitation, the need for decompression

of the upper digestive tract by a stomach probe should always be considered, to

minimize the possibility of aspiration of gastric contents. The secondary

assessment must conform to the principles adopted in all the victims of trauma,

noting that fetus security depends entirely on the maternal conditions. The victim

should be asked to provide information about the pregnancy (last menstrual

period, expected date of birth, date on which the first fetal movements were

detected, vaginal bleeding, etc.), as well on the presence of comorbidities and

medication use. In the secondary assessment, it is important to make use of

diagnostic methods such as ultrasound, radiological studies and computed

tomography. The indications are the same adopted in nonpregnant women.

Ultrasound is a diagnostic instrument safe and reasonably reliable, and can allow

evaluation of the presence of fluid in the peritoneal cavity, as well the gestational

OBESIDAD Y TRAUMA: DOS GRANDES PROBLEMAS

Dr. Pablo R. Ottolino L.

E. Exposición: La movilización se dificulta en la medida que el paciente presente un IMC mayor, es necesario contar con sistemas de trasporte (camillas, sillas de rueda) especiales para este tipo de pacientes. Inclusive la realización de estudios complementarios como una TAC, están sujetos a la disponibilidad de equipos que soporten el peso del paciente. Estos pacientes también tiene una predisposición a la hipotermia dada la superficie corporal aumentada.

En conclusión, consideraremos siempre a los pacientes obesos como especiales por ende su manejo y tratamiento también debe ser especial tomando en consideración los detalles que los hacen diferentes a los pacientes no obesos.

Parte superior do formulário

TRAUMA IN PREGNANCY

Dario Birolini, - São Paulo, Brazil

age and the viability, size and position of the fetus. Diagnostic peritoneal lavage -

DPL can be performed safely, provided that access is via supraumbilical. Laboratory

tests should be performed, including blood count, blood type and Rh factor. All

pregnant women who are Rh negative and have possible uterine injuries are

candidates to use Rh immune globulin, to be applied in the first 72 hours after

trauma. The fetal continuous monitoring can be done, after the 20th to 24th week

of pregnancy, by means of cardiotocography. The Doppler U.S. allows diagnosis of

fetal heart rate and the location of the placenta and gestational age. If the beats are

missing or gestational age is less than 24 weeks, the investment should be restricted

to the treatment of pregnant women. The detachment of the placenta is the most

important cause of fetal death. A uterine rupture is less frequent and more common

in advanced pregnancies, particularly when there are pelvic fractures and in

patients previously submitted to cesarean sections. The initial treatment follows

the same principles advocated for victims of trauma and will not be analyzed here in

greater depth. It should be noted that the presence of pregnancy does not justify

the delay in surgical treatment when indicated. When we opt for a surgical

procedure, the woman should be kept in the intensive care unit, and should be

reassessed periodically in short time intervals, to detect possible evidence of

worsening of her clinical condition or fetal distress. As for the post or peri-mortem

caesarean section, it is a controversial subject. It will be justified if the fetus is alive

and viable and should be done immediately, within minutes. Generally is assumed

that cesarean section, when indicated, be performed only in pregnancies over 24

weeks.

ABSTRACT

1 - Motor Vehicle Accidents are the most frequent causes of traumatic injuries of

women in reproductive age

2 - The use of seat belts by pregnant women should be recommended, because,

when not used, the rates of maternal and fetal morbidity and mortality increase.

3 - A pregnant woman presents a series of physiological changes affecting the

circulatory, the respiratory and the digestive systems that modify her response to

trauma and can result in difficulties in assessment and treatment.

4 - The assistance strategy should focus primarily the pregnant women, for the most

appropriate way to ensure the survival of the fetus should be the proper treatment

of pregnant women.

5 - The initial assessment and management should be offered, whenever possible,

by a qualified multidisciplinary team, including surgeons with experience in trauma,

obstetricians and neonatologists.

6 - The assistance strategy must satisfy the same principles adopted for trauma in

general.

7 - The use of diagnostic imaging should be done without restriction when

indicated, because the risks of fetal exposure to radiation are minimal, particularly

in more advanced pregnancies.

8 - The cesarean peri-mortem or post mortem has limited applications and, when

indicated, should be adopted early.

9 - When the initial phase has been overcome, the woman must be kept under

observation in a proper environment and under constant supervision until she and

the fetus do not run more danger.

10 - The most common causes of death for pregnant women are traumatic brain

injury and hemorrhagic shock.

50 51

Un paradigma es un modelo que induce a una conducta, la que por sus potenciales beneficios son aceptados por las comunidades casi fiduciariamente, a veces como un dogma, lo que constituye el inicio de la caída de ese paradigma, ya que en la practica de la Medicina, todos los modelos deben estar permanentemente puestos a pruebas y reevaluaciones.

Los invito a un breve recorrido de los paradigmas mas relevantes en el manejo del trauma durante el siglo recién pasado y los inicios del presente, donde las grandes guerras que se vivieron y el vertiginoso desarrollo científico fueron un campo fértil para conocer, del auge y la caída de muchos de estas conductas paradigmáticas..

En la Primera Guerra Mundial, se ponen en práctica todos los nuevos conceptos de asepsia y antisepsia ( técnica Aséptica, desbridamiento quirúrgico) probablemente uno de los pocos paradigmas que con las variantes introducidas por el progreso se mantiene aun plena vigencia.

A fines de ella, los cirujanos, inician tímidamente las primeras exploraciones abdominales en sus heridas penetrantes, conducta que se hace mandataria y paradigmática durante la Segunda Guerra Mundial,. Fueron tan auspiciosos esos resultados que en el manejo de las heridas de guerra en el colon, el medico jefe de las fuerzas aliadas, el general OGilvie decretó que todas ellas debían exteriorizarse ya fuese por ostomias formales o hasta por simple exteriorización del segmento afectado. Este paradigma se mantuvo por mas de 25 años como lo veremos mas adelante La Guerra de Corea, prioriza la evacuación rápida de los heridos en helicópteros,. La introducción cercana a los campos de batalla de los hospitales quirúrgicos M.A.S.H. (Movil Army Surgical Hospital), permitieron la posibilidad de intervenir precozmente un gran número de pacientes graves, posibilitando el desarrollo de habilidades y destrezas de los cirujanos, introduciendo, nuevas técnicas quirúrgicas, destacándose en forma espectacular el desarrollo de la cirugía vascular periférica.

En la Guerra de Vietnam irrumpen armas personales de destrucción masiva, y la gran cantidad y gravedad de lesiones por quemaduras obliga a un gran desarrollo en ese campo, como en el manejo metabólico de los pacientes al introducirse el modelo de reanimación agresiva, incluidas las hemodiálisis. El uso masivo de éstas técnicas permitió entre otras, conocer complicaciones derivadas de éstas, tal como el síndrome de Distress Respiratorio, este último conocido durante muchos años como el Síndrome de Da Nang en recuerdo de la ciudad y su hospital de retaguardia (80 kmts),el que concentró la mayor cantidad de éstos pacientes. El modelo, conocidas sus causas, debió adecuarse rápidamente

A fines de los años 60 y en los 70, la Guerra se traslada a las ciudades. En efecto el creciente y alarmante número de accidentes de tránsito que afecta tanto a conductores como a peatones, los delincuentes que no trepidan en usar armas destructivas, accidentes laborales, la guerrilla urbana, los terroristas, los narcotraficantes etc., cambian a los soldados por civiles.

Hay además, un importante cambio de escenario en la atención del Trauma: los pacientes llegan más rápidamente a centros asistenciales que cuentan cada vez con mayores y mejores recursos.

En este contexto, se generaliza un ambiente en que todo es “controlable” y “reparable” y se induce el concepto que se convierte en un paradigma, de efectuar la “Cirugía de Trauma en un tiempo”, en la primera operación, actuando incluso con diferentes equipos de cirujanos especialistas, en que cada uno de ellos repara los daños de acuerdo a sus “territorios”. El no actuar de esa manera llegó a considerarse un desprestigio para las instituciones y/o los grupos quirúrgicos.

Con ello cae uno de los mas antiguos modelos de la cirugía clásica: Se destroza el paradigma “Que mas vale salvar al paciente en tres tiempos que matarlo en uno”Sin embargo, aunque a menudo los pacientes sobrevivieron a la cirugía inicial, muchos murieron en las Unidades de Tratamiento Intensivo, habitualmente secundario a hemorragias y a fallas orgánicas múltiples y se pudo establecer que cuando el paciente presentaba: ACIDOSIS, HIPOTERMIA Y COAGULOPATÍA, estaba en una inminente situación de muerte, y que cuando este panorama se

CAIDA DE PARADIGMAS EN EL MANEJO DEL TRAUMADr. Juan Lombardi Solari, SPT, FACS. - CHILE

presentaba durante la intervención quirúrgica, no solo era inoficioso continuar con la cirugía (habitualmente tratando de obtener hemostasia quirúrgica) sino que por el contrario se aumentaba el riesgo de muerte.

Empieza a derrumbarse el paradigma de “todo en un tiempo”. No siempre es la mejor ni la única conducta en el manejo del traumaEn éste contexto los especialistas en trauma miran hacia atrás y rescatan dos conceptos básicos que se habían usado exitosamente y que habían caído en el olvido y el desprestigio:Maniobras quirúrgicas temporales.Reparaciones por etapas.Así, desde los años 1900, hay publicaciones de famosos y reconocidos cirujanos como Pringle, Halsted, Schroedes, de los beneficios de maniobras temporales con el empaquetamiento, para el manejo de las hemorragias tanto en hígado como en otras localizaciones.

Tal vez una de las indicaciones más emblemáticas para efectuar intervenciones y reparaciones por etapas, fue la efectuada por el Dr. Ogilvie, Jefe de Sanidad del Ejército Americano en la Segunda Guerra Mundial, quien ordenó efectuar una colostomía o exteriorización en toda herida de colon. Este paradigma duró mas de 25 años. Recién en los años 70s Kirkpatrick y Lou tímidamente publican sobre lesiones de colon en civiles manejadas con “suturas exteriorizadas ”, técnicas que tuvieron escasa adherencia entre los cirujanos.

En el año 1979 Stone y Fabian publican en el Am. Surg su clásico trabajo.: “Managment of perforating colon trauma; randomization between primary clousure amd exteriorzation”, estudio prospectivo con 228 pacientes donde queda claramente establecido la aceptación del cierre primario en trauma de colon y de cuando debía reservarse para una ostomia. Múltiples autores confirman y avalan con sus experiencias estos resultados, creándose incluso algunas controversias ya que algunos autores consideran que todas las heridas de civiles deben ser manejadas con cierre primario (Richard Gonzales: J. trauma,1996; Am.Surg:,2000)

El East Work Group publica su revisión basada en la evidencia, efectuada por Cayen, Fabian, Ivatury, Morris y col., estableciendo los principios sobre el manejo de trauma de colon con los factores de riego que deben considerarse para efectuar cierre primario u ostomias (“Patient management guidelines for penetrating intraperitoneal colon injuries”)

Había caído uno de los más potentes paradigmas en el manejo de trauma abdominal .

En referencia a la cirugía en un tiempo y el reencuentro con el uso de técnicas temporales , Lucas (1976), Feliciano y Mattox (1981) y Stone (1983) publican auspiciosos resultados utilizando técnicas temporales controlando hemorragias hepáticas con técnicas de empaquetamiento y recomendando cierre rápido de la laparotomía y reoperación después de corregir la coagulopatía.

En 1988, Feliciano, llama la atención de la alta mortalidad en 300 pacientes sometidos a cirugía por herida a bala, en especial cuando existen lesión vascular (40%) y propone el uso de técnicas temporales para el control de la hemorragia y con cierre rápido de laparotomía, destacando al igual que otras publicaciones contemporáneas (Bursh 1992; n=200 pacientes) los beneficios de estas técnicas y estableciendo que hay que “adelantarse” a la fatal triada de “Hipotermia, Acidosis y coagulación”.

En 1993, M. Rotondo y Cols., introduce al termino de “CIRUGÍA CONTROL DAÑO”, destacando que no solo se requiere efectuar “maniobras quirúrgicas de control del daño”, sino que debe existir una “estrategia etapificada y planificada en el control del paciente”.El termino Cirugía de Control de Daño, a pesar de ser una nomenclatura usada desde antes por la Armada , es muy del agrado de los cirujanos y se “populariza” rápidamenteNace una nueva estrategia y modelo paradigmático, ahora para la atención del Trauma gravísimo, la que de acuerdo a las experiencias de los años posteriores , se utilizará entre un 10 a 20 % de los pacientes dependiendo del centro que se trate

Morris y cols introducen en el año 1993 el concepto de “Síndrome compartimental abdominal”, secundario a un rápido aumento de la presión intra abdominal, con deletéreas consecuencias fisiológicas para el organismo, el que tiene gran implicancia en la técnica de la cirugía de control de daño, incluido los beneficios de utilizarla en la primera cirugía..Hirshberg Mattox y col en 1994 extienden el concepto a otras regiones y órganos (tórax, vasculares, urológicas, extremidades) y el volumen 77, Nº4 de 1997, de las Clínicas quirúrgicas de N.A. editado por mismos autores, es dedicado exclusivamente a la cirugía del Control de Daños, consolidando y respaldando este modelo paradigmático de atención

Concomitante y paradojalmente, en contraste con la introducción de estos agresivos modelos en el manejo del Trauma, los cirujanos infantiles nos informaban del “Manejo NO Operatorio del Trauma Abdominal, reportando éxitos hasta del 90% (Upadhyaya, PSimpson JC; SGO ,1968). En el año 1985 Meyer, Crass y col (arch Surg) publican sus experiencias en adultos. En años anteriores ya se habían publicado series sobre laparotomías innecesarias , las que en lesiones por arma blanca llegaban hasta el 40% de los casos. Hoy los conceptos de manejo no operatorio el Trauma Abdominal están ampliamente avalados por la literatura y la experiencia demostrada en grandes y especializados Centros de Trauma y ya constituyen un modelo paradigmático de atención.

La Sociedad Panamericana de Trauma se convirtió en un paladín de éste modelo y sus directivas y miembros mas destacados, han entregado a la comunidad medica una amplia difusión y capacitación sobre el tema. El nacimiento de este paradigma estremeció la clínica, la legalidad y aun la ética: Era inimaginable en los años 70s, en la atención del trauma de adultos. Por el contrario cualquier acción en ese sentido habría sido claramente condenada, por los médicos y aun por la justicia.

El cambio de siglo nos encuentra en medio de todas estas nuevas corrientes, irrumpiendo violentamente la aplicación clínica de la Bio tecnología, de la genética, de la robótica, de los moduladores de la respuesta orgánica, (de la inflamación, de la hemostasia local (quick-clot), de la hemostasia sistémica factor recombinate VIIa, etc.), de la creación de tejidos artificiales de la Biología celular y molecular, de los Bancos de células madres, de tejidos de órganos ¿de personas??? (Congelamientos) y de una Súper especialización medica ciega, fría y pragmática, lo que permite que la vida pueda ser intervenida por estos medios altamente sofisticados, y prolongarla por tiempos impensables, Se terminan los 2000 años de la Medicina y de la Ética Griega clásica, creándose un inmenso DILEMA ÉTICO. El médico nunca mas va a disponer del Tiempo biológico de la enfermedad para salvar a un enfermo.

Se perderá la regulación del ciclo divino y de la NATURALEZA DEL SER HUMANO.Estos temas, que caen en el terreno de la Bio Filosofía, han permitido que múltiples y grandes pensadores hayan incursionado en ellos.Quiero destacar a Francis Fukuyama, quien en su libro “Our post Human Society” (ISBN 978-84-96778-79-75 Ed. Barcelona), declara: “La naturaleza humana existe y ha aportado una continuidad estable a nuestra especie”. Para continuar con su pensamiento ”La amenaza mas significativa de la Bio tecnología contemporánea estriba en la posibilidad que altere la NATURALEZA HUMANA y nos conduzca a un estadio POST HUMANO de la historia del Hombre.

¿Cruzaremos el umbral tal como lo hizo Lucy???......El único paradigma incólume, esta relacionados con los cambios de conceptos y de los modelos en el manejo del Trauma , lo que nos obliga a mantener nuestras mentes alertas y abiertas al cambio, al perfeccionamiento y al desarrollo Científico, Tecnológico y Bio-ético, los cuales siempre tendrán en la S.P.T. un bastión de avanzada.

AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS

AVIANCA

AVANCE MEDICO S.ABUREAU DE MEDELLÍN

CENTRO DE CONVENCIONES PLAZA MAYORCONTACTOS- AGENCIA OPERADORA OFICIAL DEL CONGRESO

CLOSTER PHARMACOVIDIEN

ETHICON ENDO-SURGERYGRUPO AMAREY NOVA MEDICALHOSPITAL PABLO TOBON URIBE

HOTEL INTERCONTINENTAL DE MEDELLÍNHOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAUL

HOTEL DIEZINNOVACIONES MEDICAS LTDA

LABORATORIOS BAXTER S.A - NESTLE HEALTH SCIENCEREVISTA SEMANA

SANOFIUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

52


programa final 7 panamericano de...programa social incluye entre otros, la cena de gala el día...

Documents