programa de trabajo 2019 de trabajo... · 2019-05-03 · centro regional de alta especialidad de...

Programa de Trabajo 2019

Presenta:

Dra. Concepción Domínguez González

Directora General

SECRETARÍA DE SALUD COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD

Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CHIAPAS

PROGRAMA DE TRABAJO 2019 FECHA HOJA No.

25 02 2019 2

Programa de Trabajo 2019 del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas Página 2 de 63

CONTENIDO

1.- INTRODUCCIÓN.

2.- MARCO LEGAL Y DE REFERENCIA.

4.- MISIÓN.

5.- VISIÓN.

6.- PROBLEMÁTICA Y SITUACIÓN INSTITUCIONAL.

7.- ANÁLISIS (FODA).

8.- PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2018.

9.- PRESUPUESTO POR PROGRAMA SUSTANTIVO, POR CAPÍTULO,

CALENDARIZADO

10.- CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE




25 02 2019 3


1. INTRODUCCIÓN El Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE), conformado por dos Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE’s), el Hospital de Especialidades Pediátricas en Tuxtla Gutiérrez (HEP) y el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” en Tapachula (Ciudad Salud), inicia operaciones el 29 de Noviembre del año 2006 como un Organismo Descentralizado de la Administración Pública Federal que presta servicios de atención médica enmarcados en la definición de alta especialidad, mediante una Organización Social Productiva, de extrema complejidad y con un esquema conceptual y propuesta funcional-operativa que representa la articulación de todos los procesos que conducen al logro de la misión y objetivos del establecimiento. Desde su inicio fue previsto que este Centro Regional contara con la suficiente capacidad inmobiliaria para responder a las necesidades de atención médica de alta especialidad de la población abierta sin ningún tipo de aseguramiento, de tal forma que de manera paralela al reforzamiento de la estructura médica y tecnológica de los hospitales generales, el Estado cubriera su capacidad de atención a la salud en sus niveles primario, secundario y terciario, bajo un efectivo sistema de referencia y contrarreferencia. Durante 12 años ha impulsado permanentemente esfuerzos de crecimiento, tanto de la capacidad resolutiva como de su calidad, eficacia y trato con sentido humano; sin embargo, considerando los cambios que se están produciendo en la sociedad, las organizaciones sanitarias deben prever el futuro y migrar hacia las nuevas tendencias mundiales que de manera general plantean la siguiente evolución:

• Las organizaciones se dedicarán a producir servicios o productos muy competentes, con una orientación clara a la producción de servicios más que de productos.

• Las organizaciones establecerán redes de cooperación, horizontales y

verticales.

• Las organizaciones producirán sólo aquellos productos o servicios en los que sean excelentes.

• Se pasará de las organizaciones basadas en la producción a las

organizaciones basadas en el conocimiento. • Las estructuras jerárquicas actualmente existentes serán sustituidas por la

colaboración, el trabajo en equipo y la asunción conjunta de responsabilidades.




25 02 2019 4


• Las organizaciones basadas en el conocimiento requieren una política de formación permanente a todos los niveles.

Por lo anterior, es necesario replantear algunas estrategias para el futuro desarrollo del CRAE al grado que pueda lograr alta capacidad de sustentabilidad financiera, excelencia en la atención, desarrollo del conocimiento y ser receptor de pacientes de todos los sectores, tanto públicos como privados.

2. MARCO DE LEGAL

Las actividades que se realizan en el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas son reguladas bajo el marco jurídico que se desglosa a continuación:

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. LEYES: Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. Ley Federal de la Entidades Paraestatales. Ley General de Salud. Ley Federal de Responsabilidad Administrativas de los Servidores

Públicos. Ley Federal Anticorrupción en Contrataciones Públicas. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública. Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos

Obligados. Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2018. Ley de Planeación. Ley General de Bienes Nacionales. Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

REGLAMENTOS: Reglamento de la Ley Federal de la Entidades Paraestatales. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de

Servicios de Atención Médica. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de

Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios.




25 02 2019 5


Reglamento de la Ley Federal de Presupuestos y Responsabilidad Hacendaria.

Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.

Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las mismas.

Reglamento de la ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud.

DECRETOS: Decreto por el que se crea el Centro Regional de Alta Especialidad de

Chiapas. Decreto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2019. Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2019 -2024

en espera de su aprobación por la cámara de diputados. Decreto por el que los titulares de las Dependencias y entidades de la

Administración Pública Federal hasta el nivel de Director General en sector centralizado o su equivalente en el sector paraestatal, deberá rendir al separarse de sus empleos, cargos o comisiones, un informe de los asuntos de su competencia y entregar los recursos financieros, humanos y materiales que tengan asignados para el ejercicios de sus atribuciones legales a quienes los sustituyan en sus funciones.

Decreto para realizar la entrega – recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores

ACUERDOS: Acuerdo por el que se establece las disposiciones que deberán observar

los servicios públicos al separarse de su empleo, cargo o comisión para realizar la entrega – recepción del informe de los asuntos a su cargo y de los recursos que tengan asignados.

ESTATUTO: Estatuto Orgánico del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.




25 02 2019 6


MANUALES: Manual de Organización Específico del Centro Regional de Alta

Especialidad de Chiapas. Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Adquisiciones,

Arrendamientos y Servicios del Sector Público. Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Obra Pública

y Servicios. LINEAMIENTOS: Lineamientos para la formulación del informe de rendición de cuentas de

la Administración Pública. NORMAS OFICIALES: Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevención,

diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiología de cáncer de mama.

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos.

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes, con fines terapéuticos.

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, para la organización y funcionamiento de las residencias médicas.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2012, que establece los requisitos

mínimos para infraestructura y equipamiento para la atención médica del paciente ambulatorio.

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2013, que establece los requisitos mínimos para infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, regulación de los servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.

Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y uso de las personas con




25 02 2019 7


discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.

Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, para la práctica de cirugía mayor ambulatoria.

Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, educación en salud, utilización de campos clínicas para las prácticas clínicas y el Servicio social en Enfermería.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, para la práctica de la anestesiología.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud.

En cumplimiento del referido Decreto por el que se crea el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, como organismo descentralizado de la Administración Pública Federal, sectorizado a la Secretaría de Salud, que contará con personalidad jurídica y patrimonio propios, con domicilio en el Estado de Chiapas y que tendrá por objeto proveer servicios médicos de alta especialidad con enfoque regional, de conformidad a lo establecido en el ARTÍCULO 2 de su Decreto de creación, corresponderá al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, llevar a cabo las siguientes funciones: I. Proporcionar los servicios médico-quirúrgicos, ambulatorios y hospitalarios de alta especialidad que determine su Estatuto Orgánico, así como aquéllos que autorice la Junta de Gobierno, relacionados con la salud, regidos por criterios de universalidad y gratuidad en el momento de usar los servicios, fundados en las condiciones socioeconómicas de los usuarios; II. Fungir como Hospital Federal de Referencia para efectos del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, dentro del Sistema de Protección Social en Salud; III. Implementar esquemas innovadores de generación de recursos para incrementar su patrimonio, siempre que sean congruentes con el objeto del organismo descentralizado y con las disposiciones jurídicas aplicables; IV. Formar recursos humanos altamente capacitados en el campo de las especialidades médicas con que cuenta el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas;




25 02 2019 8


V. Diseñar y ejecutar programas y cursos de capacitación, enseñanza y especialización de personal profesional, técnico y auxiliar en su ámbito de responsabilidad; VI. Impulsar la realización de estudios e investigaciones básica, clínica y experimental relacionadas con la provisión de servicios médico-quirúrgicos de alta especialidad, que para el efecto apruebe su Junta de Gobierno; VII. Apoyar, acorde con los servicios que ofrezca, la ejecución de los programas sectoriales, especiales y regionales de salud; VIII. Actuar como órgano de consulta de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, en su área de responsabilidad y asesorar a las instituciones sociales y privadas en la materia; IX. Difundir información técnica y científica sobre los avances que en materia de salud registre, así como publicar los resultados de los trabajos de investigación que realice; X. Promover y realizar reuniones y eventos de intercambio científico, de carácter tanto nacional como internacional y celebrar convenios de intercambio con instituciones afines; XI. Implantar esquemas de contratación de servicios profesionales y técnicos que requiera para su funcionamiento; XII. Prestar servicios de alta especialidad a otros organismos, entidades o instituciones públicas y privadas que lo requieran, de acuerdo a los convenios que para el efecto celebre, y; XIII. Efectuar las actividades necesarias para el cumplimiento de su objetivo, de conformidad con el presente Decreto, su Estatuto Orgánico y otras disposiciones legales aplicables Las principales funciones están descritas en el artículo 4º de dicho decreto: De igual manera son aplicables todas aquellas disposiciones administrativas que en ámbito de sus atribuciones decretan la Secretaría de Salud, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la Secretaría de la Función Pública, en tanto son publicadas en el Diario Oficial de la Federación.




25 02 2019 9


3. MISIÓN

Otorgar Servicios de Alta Especialidad a los usuarios, con oportunidad y alto sentido humano, en un ambiente de calidad, con personal altamente capacitado, y con procesos y técnicas de vanguardia en autonomía de gestión; para resolver sus problemas de salud.

4. VISIÓN

Lograr ser el establecimiento líder en la atención médica de mayor resolución, auto sustentable, de vanguardia en la medicina y de referencia por su calidad y eficiencia, para la atención de padecimientos considerados de alta especialidad, para toda la población del estado de Chiapas; así como constituirse en un centro de investigación y docencia en la salud, con plena satisfacción del usuario y del prestador de servicios.




25 02 2019 10


5. SITUACIÓN ACTUAL INSTITUCIONAL

En el Presupuesto de Egresos de la Federación de 2018, se definieron las metas estratégicas que permitieron alcanzar los objetivos del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas a fin de Garantizar la eficacia, eficiencia y calidad de la atención especializada en Salud a través de:

Por lo que para el cierre del ejercicio se dio atención a 36 Indicadores programados en la Matriz de Indicadores para Resultados (MIR), con los resultados siguientes:

• 14 indicadores del PPE010 “Formación y Capacitación de Recursos Humanos para la Salud”,

• 14 indicadores para el PP023 “Atención a la Salud” y

• 8 indicadores para el PPE022 “Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud”

El PPE010 "Formación y Capacitación de Recursos Humanos para la Salud ", Está divido en dos programas, uno que corresponde a: "Formación" que con 9 indicadores y el otro programa, a "Capacitación", con 5 indicadores, este último es un consolidado de "Capacitación Técnico Médica" y “Capacitación Administrativa y Gerencial”.

El total de los indicadores de este Programa se ubicaron en semaforización verde debido al alcance de sus metas, cabe destacar lo siguiente

•Para este periodo se incrementó la plantilla en el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas por el proceso de contratación de nuevo personal para las unidades Hospitalarias lo que permitió el incremento en el número de trabajadores capacitados

•Se mejoraron los procesos en la oportunidad y participación del personal pendiente de capacitarse sin que se vieran afectados los servicios.

•El programa de Educación Continua a través de alianzas con otras instituciones logro alcanzar las metas propuestas.

Para el PPE023 "Atención a la Salud” Se integran 14 indicadores

5 indicadores se ubican en semáforo en color verde

3 indicadores se encuentran en color amarillo (% de procedimientos de alta Especialidad; Eficacia de otorgamiento de consulta Programada)

4 indicadores en rojo (expedientes clínicos revisados; Auditorias Clínicas realizadas; Ocupación Hospitalaria; Proporción de consultas de primera Vez)

2 en rojo positivo (Pacientes referidos y % de procedimientos ambulatorios)




25 02 2019 11


Para el PPE022 "Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud" Cuentó con 8 indicadores.

2 indicadores se ubican en semáforo en color verde (% de Investigadores y % de plazas de Investigador ocupadas

2 indicadores en rojo (% de Presupuesto Federal y Presupuesto complementario)

4 Indicadores en rojo positivo (Porcentaje de artículos publicados; de alto impacto; promedio por investigador; en colaboración)

Resultados del PPE010 “Formación”

No. de

Ind.

Nombre del indicador

META

Original alcanzado

% cumplimiento

(1) (2) (2/1) X 100

1 Eficiencia terminal de médicos especialistas

90.9 90.9 100.0

2 Porcentaje de profesionales de la salud que concluyeron cursos de educación continua

97.0 96.4 99.4

3 Porcentaje de cursos de formación con percepción de calidad satisfactoria 100.0 100.0 100.0

4 Eficacia en la impartición de cursos de educación continua

90.0 93.3 103.7

5 Porcentaje de participantes externos en los cursos de educación continua

30.9 30.5 98.7

6 Percepción sobre la calidad de los cursos de educación continua 9.0 8.9 98.9

7 Porcentaje de espacios académicos ocupados

75.7 75.7 100.0

8 Porcentaje de postulantes aceptados 72.7 69.6 95.7

9 Eficacia en la captación de participantes a cursos de educación continua

95.4 95.8 100.4




25 02 2019 12


Resultados del PPE010 “Capacitación”

No. de

Ind.


META

Original alcanzado

% cumplimiento

(1) (2) (2/1) X 100

1 Porcentaje de servidores públicos capacitados

84.3 84.5 100.2

2 Porcentaje de servidores públicos que adquieren mayores conocimientos a través de la capacitación

95.6 98.6 103.1

3 Porcentaje de Eventos de Capacitación realizados satisfactoriamente

100.0 100.0 100.0

4 Porcentaje de temas que se integran al Programa Anual de Capacitación 72.1 71.6 99.3

5 Porcentaje de temas contratados en el Programa Anual de Capacitación (PAC)

100.0 100.0 100.0




25 02 2019 13


Resultados del PPE022 “Investigación y Desarrollo Tecnológico en salud”

No. de

Ind.


META

Original alcanzado % cumplimiento

(1) (2) (2/1) X 100

1 Porcentaje de investigadores institucionales de alto nivel 50.0 50.0 100.0

2 Porcentaje de artículos científicos de impacto alto publicados en revistas

12.5 22.2 177.6

3

Promedio de artículos de impacto alto publicados por investigadores institucionales de alto nivel

0.3 0.7 233.3

4 Porcentaje de artículos científicos en colaboración 12.5 22.2 177.6

5

Porcentaje del presupuesto federal institucional destinado a investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud

1.1 0.7 63.6

6

Proporción del presupuesto complementario obtenido para investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud

0.0 0.0 0.0

7 Porcentaje de ocupación de plazas de investigador 100.0 100.0 100.0

8 Promedio de productos por investigador institucional 1.3 1.8 138.5




25 02 2019 14


Resultados del PPE023 “Atención a la Salud”

No. de

Ind. Nombre del indicador

META

% cumplimiento Original (2/1) X 100

1

Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de salud a los que se les apertura expediente clínico institucional

78.2 88.5 113.2

2 Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación 85.1 80.1 94.1

3

Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad de la atención médica ambulatoria recibida superior a 80 puntos

90.9 86.7 95.4

4 Porcentaje de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas respecto al total realizado

100.0 100.0 100.0

5 Porcentaje de procedimientos diagnósticos de alta especialidad realizados

36.9 40.6 110.0

6 Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta especialidad realizados

75.3 87.3 115.9

7

Eficacia en el otorgamiento de consulta programada (primera vez, subsecuente, preconsulta, urgencias)

96.4 88.9 92.2

8

Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad de la atención médica hospitalaria recibida superior a 80 puntos

91.4 91.0 99.6

9 Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados conforme a la NOM SSA 004

82.9 70.8 85.4

10 Porcentaje de auditorías clínicas realizadas

100.0 66.7 66.7




25 02 2019 15


11 Porcentaje de ocupación hospitalaria 71.8 62.3 86.8

12 Promedio de días estancia 7.9 8.0 101.3

13 Proporción de consultas de primera vez respecto a preconsultas 72.8 60.9 83.7

14 Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia hospitalaria)

6.2 6.3 101.6




25 02 2019 16


7. ANÁLISIS ESTRATÉGICO POR ACTIVIDAD SUSTANTIVA

Análisis FODA del CRAE

El proceso de planeación estratégica, ha permitido a las autoridades del CRAE desde 2006 identificar las potencialidades y limitantes con los que cuenta la Institución para el cumplimiento de los objetivos y metas contenidos en la Misión Institucional y en sus atribuciones y lograr de esta forma transitar la visión trazada a mediano y largo plazo.

De igual forma han permitido identificar las oportunidades y amenazas que el medio externo le plantea con la finalidad de capitalizar aquellos escenarios que puedan funcionar como catalizadores para el cumplimiento de la misión e identificar los riesgos que puedan llevar al no cumplimiento de las metas.

Es de igual forma relevante y considerando las estrategia sustantiva de la presente propuesta, priorizar aquellas fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas que en el momento actual deban considerarse para facilitar que la propuesta transite hacia el camino de la Universalidad de la Atención y tenga un enfoque de visión ampliada.

Es importante establecer propuestas de desarrollo que independientemente de las autoridades, lograr blindar el desarrollo de los modelos y acciones sustantivas para el cumplimiento a mediano y largo plazo de las acciones propuestas.

Tomando en cuenta la integración y característica de la propia actividad de cada una de las dos unidades Hospitalarias del CRAE, así como el resultado del análisis realizado a la organización, se identificaron los elementos, que agrupados de acuerdo a sus características particulares permiten construir la matriz FODA de cada unidad , que determinan el proyecto del Plan de Trabajo propuesto:




25 02 2019 17


Centro Regional de Alta Especialidad/Administración

7.1 Análisis de la Matriz FODA

FORTALEZAS DEBILIDADES

Organismo descentralizado Presupuesto insuficiente asignado a la entidad que limita la administración y operaciones de la misma

Recursos asignados al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas Se requiere modernización de TIC´S

Instalaciones en buenas condiciones Estructura Orgánica deficiente

Nuevos servicios acreditados Infraestructura física que requiere adecuaciones

Desarrollo de los Valores Humanos a través del Comité de Ética

Las remuneraciones del personal directivo está por debajo del salario del personal operativo

Personal Administrativo Profesional

OPORTUNIDADES AMENZAS

Modernización de TIC´S para el registro y generación de información.

El 96% de la población que se atiende es de escasos recursos, situación que limita la captación de recursos propios

Mejora continua en sistemas, programas de gestión y calidad

Inestabilidad económica del país

Separación de la estructura orgánica Incrementos en los gastos y costos de operación

Celebración de convenios de colaboración con otras instituciones y dependencias educativas

Crecimiento de la demanda de servicios

Acreditación de nuevos servicios Asignación insuficiente de Recurso financiero

Actualización de procedimientos y normatividad interna

Nuevas fuentes de financiamiento

Proyectos de inversión para el equipamiento medico




25 02 2019 18


Centro Regional de Alta Especialidad/ Enseñanza e Investigación



o Alianzas con centros educativos para desarrolla investigaciones y educación continua para personal de salud.

o Se consolida la investigación de la salud del adulto mayor, en el niño y el adolescente.

o Se realiza investigación de alta calidad intra e interinstitucional.

o Vinculación de las áreas de Formación y Capacitación en Salud e Investigación.

o Vinculo académico para la investigación con Institutos Nacionales de Salud.

o Personal de las áreas de Investigación con experiencia en seguimiento de proyectos y apoyo e impulso a la investigación.

o Se cuenta con Comités de ética, investigación y bioseguridad integrados.

o Centro de Formación de Médicos en Unidades de Alta Especialidad.

o La investigación clínica se realiza en base a criterios prioritarios en salud.

o Existencia de convenios con instituciones públicas de enseñanza y de salud.

o que favorecen la mejora en los procesos de atención.

o Residentes que alcanza las primeras posiciones en la evaluación del PUEM de la Universidad Nacional.

o Insuficiencia de recursos financieros, materiales y humanos para el desarrollo de la investigación

o Limitado desarrollo de la investigación, en el Hospital de Especialidades Pediátricas, por insuficiente número de investigadores.

o Reducido número de publicaciones de artículos científicos de los niveles III a VII

o Falta de conocimiento metodológico en investigación por parte del personal del CRAE.

o Poca participación del área médica en el desarrollo de protocolos de investigación

o Escaso personal de apoyo para las áreas de investigación

o Escaso desarrollo de los espacios destinados a los laboratorios de investigación.

o Falta de procesos ágiles para la adquisición de equipos para el desarrollo de investigación.

o Falta de comunicación de producción científica generada en el CRAE derivada de proyectos de investigación.

o Reducido número de publicaciones de artículos científicos de los niveles III a VII

o Falta de conocimiento




25 02 2019 19



metodológico en investigación por parte del personal del CRAE.

o Poca participación del área médica en el desarrollo de protocolos de investigación

o Escaso personal de apoyo para las áreas de investigación

o Escaso desarrollo de los espacios destinados a los laboratorios de investigación.

o Falta de procesos ágiles para la adquisición de equipos para el desarrollo de investigación.

o Falta de comunicación de producción científica generada en el CRAE derivada de proyectos de investigación.

o Falta de certificación de calidad en investigación por un organismo externo.

o Débil respaldo legal para las actividades de los coordinadores de investigación.

o No Se cuenta con experiencia en el manejo de recursos financieros para apoyo en el desarrollo de investigación.

o Número de plazas para alumnos de posgrado limitado Falta de coordinación entre enseñanza y la atención médica.

o En los sistemas de enseñanza persiste en algunas áreas la enseñanza experimental y poca Medicina Basada en Evidencia.




25 02 2019 20


OPORTUNIDADES

o Voluntad política de las autoridades de la Secretaría de Salud para el desarrollo institucional.

o Convenios académicos con instituciones de salud y educativas

o Unidades Hospitalarias de alta especialidad únicas en el Estado

o Certificación hospitalaria.

o Existencia de nuevas tecnologías de información.

o Incorporación de nuevas metodologías y técnicas docentes.

o Nuevos modelos de atención integral para la población más demandante.

o Implementar un sistema de incentivos económico para el personal productivo del Centro Regional.

o Promover la difusión los resultados en publicaciones científicas de alto impacto.

Promover la participación de los investigadores del CRAE en la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Sistema Nacional de Investigación

o (SNI), de acuerdo a la normatividad establecida por las instancias correspondientes.

o Mejorar los apoyos para proyectos específicos.

o Fortalecer las fuentes externas de financiamiento para proyectos, por agencias gubernamentales y privadas para la investigación.

o Titulación oportuna a través de artículos de

AMENAZAS

o Entorno económico poco favorable que genera limitaciones presupuestarias.

o Recursos presupuestales insuficientes en todos los capítulos del gasto y que dificulten la continuidad de los proyectos.

o Restricciones presupuestales a nivel Federal.

o Escasos incentivos para la promoción de la investigación.

o Políticas publicas restrictivas para la adquisición de equipo especializado.

o Falta de plazas de investigadores.

o Poca credibilidad en el desarrollo de investigación.

o Falta de marco legal para la creación de una cartera de investigación.




25 02 2019 21


investigación de los residentes del CRAE.

o Certificación en calidad de investigación otorgada por organismos internacionales.

o Implementación del sistema de información de los proyectos de Investigación.

o Fortalecer el vínculo con instituciones educativas públicas y privadas para la generación de investigación.

o Incidir en los proyectos de mejora de la atención médica.

o Establecer nuevas líneas de investigación educativa y administrativa.

o Innovación educativa para lograr aprendizaje significativo y Formación inclusiva.

o Implementar estrategias innovadoras que faciliten la adquisición de habilidades médico – quirúrgicas.

o Promover el humanismo y el desarrollo de actitudes y valores que mejoren la entrevista clínica.

o Fomentar la formación de tutores en habilidades docentes.




25 02 2019 22


Centro Regional de Alta Especialidad/ Hospital de Especialidades Pediatricas



o Prestación de servicios de salud con calidad, calidez y eficacia

o Alto nivel profesional del personal médico

o Personal de enfermería altamente calificado.

o Acreditación en Atención de Cáncer en Niños, Atención de neonatos con insuficiencia respiratoria y Prematurez, CAUSES.

o Infraestructura y equipamiento médico de vanguardia.

o Externalización de servicios médicos y administrativos (Farmacia, alimentación, hemodiálisis, diálisis peritoneal, terapia de fluidos, nutrición parenteral, laboratorio, Inhaloterapia, ambulancias, vigilancia, limpieza, RPBI).

o Infraestructura y equipamiento para realización de trasplantes renales

o Establecimiento de convenios de colaboración con otros institutos nacionales de salud y hospitales de referencia.

o Participación activa del patronato como apoyo a la institución y sus pacientes.

o Oferta de capacitación, basada en competencias laborales.

o Recursos financieros insuficientes para la óptima operación

o No se cuenta con un sistema de información robusto que cumpla con los estándares nacionales e internacionales.

o Altos costos en los insumos hospitalarios.

o Dependencia del Nivel central y de representaciones sindicales para las convocatorias para contratación de personal médico y paramédico.

o Prolongados tiempos de espera para acceder a servicios de salud de alta especialidad por el aumento en la demanda de servicio.

o Sistema de costos, deficiente,

o Mantenimiento del Equipo de alta tecnología sujeto a un solo proveedor

o No existe un programa estructurado para la capacitación del personal administrativo

o Operación parcial de las áreas de hospitalización por falta de personal.

o Equipamiento e instrumental médico y equipo administrativo insuficiente que condiciona operación parcial o nula en diversas áreas.

o Falta de estandarización de




25 02 2019 23



procedimientos médicos y administrativos.

o No existe un programa estructurado para la capacitación del personal administrativo.

o Falta de orientación del presupuesto basado en resultados.

o No existe un programa o estructura para la gestión de los recursos humanos que incluya políticas de retribución e incentivos.

o Inadecuado sistema de control interno institucional y administración de riesgos.

OPORTUNIDADES

o Voluntad política de las autoridades de la Secretaría de Salud para el desarrollo institucional.

o Normatividad federal para mejorar el control interno institucional, Marco Lógico y Presupuesto basado en resultados.

o Oferta de servicios estructurada y reconocida por la población y las instituciones.

o Financiamiento a través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, SMNG y CAUSES

o Unidades Hospitalarias de alta especialidad únicas en el Estado

AMENAZAS

o Entorno económico poco favorable que genera limitaciones presupuestarias.


o Demanda creciente de la población sin recursos.

o Insuficiente sistema de referencia de pacientes de la Red Estatal de Servicios de Salud que entre otras cosas incrementa el número de altas voluntarias.

o Falta de un sistema de telemedicina




25 02 2019 24


o Ofertar la cartera de servicios a otras instituciones de salud, así también a las aseguradoras y otras dependencias gubernamentales y no gubernamentales.

o Certificación hospitalaria.

o Existencia de nuevas tecnologías de información.

o Consolidar el sistema de dosificación unitaria.

o Implementar políticas de protección financiera.

o Mejora continua de la calidad y de la gestión gerencial.

o Nuevos modelos de atención integral para la población más demandante.

o Implementar un sistema de incentivos económico para el personal productivo del Centro Regional.

o Implementar estrategias innovadoras que faciliten la adquisición de habilidades médico – quirúrgicas.

o Promover el humanismo y el desarrollo de actitudes y valores que mejoren la entrevista clínica.

en las unidades de la Red Estatal de Salud que favorece la referencia inadecuada o inoportuna de pacientes.

o Franco incremento de la población pediátrica y adulta con enfermedades catastróficas.

o Incremento de los costos de operación.

o Demanda creciente de servicios de la población usuaria y saturación de servicios

o Falta de equipo informático, no acorde al crecimiento de la población laboral.

o infraestructura de Red de Tecnología de la Información funcionando en estado crítico.

o Carencia de plazas de estructura para cubrir la demanda asistencial médico-administrativa.

o Interferencia de las representaciones sindicales en el desarrollo de planes y programas de Centro Regional.

o solicitud de escuelas e instituciones que requieren asistir al CRAE.

o Sobrecarga de trabajo, asistencial por derivación de Unidades con poca resolución asistencial.

o Restricciones presupuestales a nivel Federal.




25 02 2019 25



FORTALEZAS OPORTUNIDADES

Apertura para la ampliación y fortalecimiento de la infraestructura institucional.

Contratación de personal por servicios subrogados para la prestación del servicio

Adecuar procesos para mejorar la comunicación con áreas usuarias.

Mejorar la oportunidad en la atención de la prestación de los servicios.

Apertura en la exploración de modalidades de contrataciones.

Voluntad para reingeniería de procesos.

Verificar y ampliar el número de visitas a hospitales que cuentan con sistemas robustos de suministros.

Mejorar la individualización del suministro y prestación de servicios.

Capacidad de operación.

Minimizar los tiempos de atención.

Ampliación de las áreas que forman parte de la cadena de suministro.

Ampliar y capacitar a personal externo para mejorar la prestación de los servicios.

DEBILIDADES AMENAZAS

Diseño estructural rebasado por la operatividad medica quirúrgica.

Falta de personal adscrito idóneo para realizar labores profesionales en la cadena de suministro.

Sistemas informáticos obsoletos para la necesidad de innovación tecnológica que mejore la comunicación simultanea de procesos

Falta de suministro de productos y servicios en procesos desiertos por nula participación

Falta de suministro de productos y servicios por cambios de empresa subrogadas para dicho fin.

Hacinamiento de productos y servicios.

Acceso a la información tardía para la toma de decisiones.

Falta de una unidad de análisis económico robusta que verifique de manera multidisciplinaría los análisis de costos de adquisiciones y servicios de manera oportuna.

Falta de procedimientos y esquemas alternos de adquisiciones de productos y

Retrasos en los procesos de contrataciones que provocan desfases en la atención.




25 02 2019 26


servicios.

Manuales administrativos y operativos no actualizados de acuerdo a la demanda de productos y servicios.

Falta de infraestructura adecuada para aumentar la productividad, seguridad y atención oportuna.

Falta de sustentabilidad financiera por aumentos continuos de los costos de adquisición de productos y servicios.

Aumento de la morbilidad y mortalidad



Acreditación por parte de la Secretaría de Salud para el seguro popular y acreditaciones para servicios auxiliares de diagnóstico con normas ISO 9000

Participación insuficiente del personal en general

Personal profesional especializado Falta de un sistema integral de Gestión de la Calidad

Plantilla de personal joven con deseos de superación

Renuencia del personal a adoptar nuevas líneas de acción

Alta productividad asistencial Resistencia del personal a ser evaluados

Prestigio entre la población a nivel estatal como la mejor institución en cuanto a calidad de la atención

Sensibilización parcial del personal para integrarse al sistema

Falta de la implementación de las Acciones Esenciales de Seguridad del Paciente

Cultura organizacional arraigada a paradigmas

OPORTUNIDADES AMENZAS

Integrar un sistema de gestión de la calidad acorde con los lineamientos que marca la normatividad nacional

Cambios en lineamientos, políticas y normatividad aplicable

Mejorar la calidad técnica y percibida de la atención a los usuarios

Presupuesto limitado que impide la implementación de nuevos programas

Infraestructura insuficiente para cubrir la demanda de atención




25 02 2019 27


Centro Regional de alta Especialidad de Chiapas/Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud.



o Se cuenta con personal médico altamente calificado y certificado en especialidades y subespecialidades que los acreditan y capacitan en competencias técnicas de alto nivel.

o Establecimiento de convenios de colaboración con otros institutos nacionales de salud y hospitales de referencia.

o Cuenta con el voluntariado que brinda ayuda a la institución y los usuarios.

o Se han gestionado alianzas con centros educativos para desarrolla investigaciones y educación continua para personal de salud.

o Prestación de servicios de salud con calidad, calidez, eficacia y trato digno a los usuarios de nuestros servicios.

o Acceso a servicios que habitualmente no están al alcance de los grupos marginados y que cuentan con cobertura por la Comisión de Protección Social en Salud.

o Sistema de referencia consolidado con cada uno de los hospitales que integran la red de servicio de salud del estado refieren solo los caso de alta complejidad que no pueden ser resueltos en el segundo nivel de atención

o Tener un plan de mejora de la infraestructura hospitalaria para que los hospitales no se deterioren con el paso del tiempo.

o Tendencia a captación de recursos económicos propios en aumento.

o Falta de aplicación de Guías de Práctica Clínica y Protocolos de manejo, en todos los servicios.

o No se cuenta con un sistema de información robusto que cumpla con los estándares nacionales e internacionales. Ej. Expediente clínico electrónico.

o Altos costos en los insumos hospitalarios.

o Retraso de licitaciones, por gestiones de seguimiento en el CRAE, provoca desfase en la atención médico-quirúrgica.

o Falta de convocatoria a nivel nacional para personal médico y paramédico.

o Prolongados tiempos de espera para acceder a servicios de salud de alta especialidad por el aumento en la demanda de servicio. (oferta y demanda )

o Vínculos con la investigación, para la formación técnica profesional y de postgrado apenas está iniciando

o Infraestructura física que requiere de modernización y adecuación.

o Cuenta con un sistema de costos, aún deficiente, necesario en la actualidad, para la aplicación de convenios.

o Equipo de imagenología y laboratorio que requiere de actualización en equipo.

o Soporte de red obsoleto o Equipo de cómputo, obsoleto e

insuficiente.




25 02 2019 28


OPORTUNIDAD AMENAZAS

o Posicionarse como el mejor Hospital Regional de Referencia, por excelencia en atención medica en el sur sureste del país.

o Por la situación geográfica podremos seguir otorgando atención médica a la población que lo demande de Centroamérica, y así también al turismo internacional.

o Contar con asociaciones civiles altruistas que apoyan a los pacientes y familiares de los mismos durante su estancia en los hospitales.

o Contar con un amplio panorama de los programas nacionales e internacionales de atención médica.

o Tener el apoyo de la junta de gobierno como órgano rector y aval de logros, objetivos, metas y estrategias llevados a cabo por el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

o Capacitación continua de personal médico, enfermería y administrativos.

o Disponibilidad de recursos financieros externos por la vía de la elaboración de proyectos y programas de inversión.

o Ampliar la cartera de servicios. o Ofertar la cartera de servicios a otras instituciones

de salud, así también a las aseguradoras y otras dependencias gubernamentales y no gubernamentales.

o Certificación hospitalaria. o Implementar políticas de protección financiera. o Mejora continua de la calidad y de la gestión

gerencial. o Nuevos modelos de atención integral para la

población más demandante. o Implementar un sistema de incentivos económico

para el personal productivo del Centro Regional o Ampliar la participación del Hospital en el Fondo

de Gastos Catastróficos del Seguro Popular. o Ampliar la participación del Hospital en el Fondo

de Gastos Catastróficos del Seguro Popular.

o Franco incremento de la población adolescente y adulta con enfermedades crónicas degenerativas.


o Falta de nuevas intervenciones que cuenten con cobertura por parte de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

o Incremento de los costos de operación. o Crisis económica nacional. o Demanda creciente de servicios de la

población usuaria y saturación de servicios

o Aumento en el número de pacientes en estados terminales de enfermedades, insuficiencia renal, hepática, tumores etc.

o Falta de equipo informático, no acorde al crecimiento de la población laboral.

o Infraestructura de Red de Tecnología de la Información funcionando en estado crítico.

o Carencia de plazas de estructura para cubrir la demanda asistencial médico-administrativa

o Aumento en el número de pacientes en estadios terminales de enfermedades, insuficiencia renal, hepática, tumores etc.

o Recortes presupuestales, debido a las restricciones presupuestales a nivel Federal.




25 02 2019 29


8. PROGRAMA DE TRABAJO POR ACTIVIDAD SUSTANTIVA

Teniendo en cuenta la importancia de cumplir los lineamientos y objetivos de las políticas públicas de salud, el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas en su calidad de referente regional en la atención pretende:

A) Otorgar servicios médico-quirúrgicos de alta especialidad con estándares elevados de calidad, con oportunidad diagnóstica y terapéutica y con costos apegados a la realidad.

B) Favorecer la excelencia en la docencia e investigación, así como la capacitación y adiestramiento profesional y técnico, con la finalidad de consolidar la formación de equipos médicos y paramédicos profesionales de acuerdo a las necesidades de salud y a los cambios en las tendencias demográficas y epidemiológicas.

C) Funcionar con nuevos modelos de atención, administrativos y de integración presupuestaria, capaces de asegurar en los diferentes plazos, la viabilidad técnica y financiera de los servicios de alta especialidad.

Es que se establece el Programa de Trabajo para el periodo 2019, con la finalidad de encauzar las prioridades del propio Centro Regional.

El Programa de Trabajo 2019 se constituye en una herramienta para la planificación y el diseño de las diferentes intervenciones acordes a las necesidades y problemas prioritarios de salud en la población infantil y adulta del Estado de Chiapas y regiones geográficas colindantes, que demandan atención de tercer nivel, así como la correcta orientación de los recursos que permitan mantener y mejorar la calidad de atención, la eficiencia en las acciones y en la aplicación del gasto.

El Programa de Trabajo 2019 enmarca los rubros de Investigación, Enseñanza, Atención Médica, Administración, Planeación y Tecnologías de la Información, dichos proyectos, buscan por un lado fortalecer las acciones que se han venido desarrollando en las áreas asistenciales, de enseñanza e investigación, y por otro la ampliación de los servicios a la población, ya sea con el incremento en la oferta y la apertura de nuevos servicios, y por otro lado, garantizar la calidad de la atención a través de diversas acciones como por ejemplo la implantación de una cultura de calidad en todos los servicios de los Hospitales del Centro Regional y la certificación de los Hospitales por parte del Consejo de Salubridad General. Así mismo, contribuir con la reducción del gasto de la población, ofreciendo servicios acreditados dentro de los diversos sistemas de aseguramiento como son los gastos catastróficos.




25 02 2019 30


ADMINISTRACIÓN.

OBJETIVO GENERAL

Maximizar el uso de los recursos con los que el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y sus dos unidades aplicativas disponga durante el ejercicio, con la implementación de herramientas y técnicas administrativas para el óptimo desarrollo de todas las actividades y procedimientos, lo que coadyuvará a tener una visión compartida con las áreas sustantivas, teniendo como resultado un ambiente orientado al logro de las metas y objetivos establecidos.

Desarrollar un Modelo de Gestión Administrativa que permita a) consolidar el funcionamiento del Centro Regional como organismo integrado por dos unidades médicas, b) incrementar el patrimonio institucional; y c) fortalecer el desarrollo tecnológico y del capital humano.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Optimización del proceso administrativo para la debida ejecución del presupuesto asignado al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y sus dos unidades hospitalarias en el ejercicio 2019.

Uso eficientemente de los recursos financieros, humanos, materiales y tecnológicos con que cuenta el Centro Regional Alta Especialidad de Chiapas, así como los que sean asignados en el ejercicio para alcanzar los objetivos y metas que se establecidas.

Planear, organizar, dirigir y supervisar las funciones asignadas a las subdirecciones de Recursos Financieros, Recursos Humanos, Recursos materiales y Subdirección de Conservación, Mantenimiento y Servicios Generales. Además estar a disposición de la colaboración con las áreas sustantivas cuando así se requiera.

Vigilar el estricto cumplimiento de las disposiciones en materia de Administración Pública y el debido ejercicio de los recursos que se obtengan por la prestación de servicios de alta especialidad.

ESTRATEGIAS

Supervisar que la integración, autorización, ejercicio y control del presupuesto 2019 se realice conforme a la normatividad vigente aplicable y en función de los objetivos y metas institucionales.




25 02 2019 31


Gestionar financiamientos conforme a las disposiciones aplicables a las entidades federales para garantizar los recursos financieros que permitan la adquisición de bienes y servicios necesarios para la operatividad del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y sus dos unidades aplicativas.

Desarrollar en tiempo y forma las acciones de conservación y mantenimiento de la infraestructura, mobiliario y equipos, necesarios para brindar los servicios de alta especialidad.

Implementar mecanismos que generen el desarrollo del recurso humano del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y sus dos unidades aplicativas, para mejorar sus habilidades y competencias, y tengan un desempeño óptimo en sus actividades.

Vigilar y supervisar el cumplimiento de los programas de capacitación y lo relativo a estímulos y recompensas del personal con el propósito de garantizar su eficiencia.

Gestionar en tiempo y forma los requerimientos de insumos, materiales y equipos que realicen las diversas áreas que conforman al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y que son necesarios para el desarrollo de las actividades.

Colaborar en el ámbito de competencia de esta Dirección, en todos los programas y planes de acción que determinen las áreas sustantivas de las dos unidades aplicativas que conforman el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

Atender en tiempo y forma todos los requerimientos de información que las instancias fiscalizadoras soliciten a este Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, así como el preciso seguimiento a las observaciones que estos determinen.

Continuar fomentando una filosofía de mejora continua en todas las áreas que integran al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

Proponer a la Dirección General del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas planes de acción, proyectos y programas en materia de administración que fortalezcan el logro de objetivos y metas establecidos.

Reorganización y fortalecimiento de procesos administrativos.

Gestión de recursos para la adquisición de insumos y contratación de servicios y recursos de personal.

Capacitación del personal




25 02 2019 32


LINEAS DE ACCIÓN

Garantizar la continuidad de un Sistema de Administración Financiera Gubernamental que armonice la información contable y emita los respectivos reportes financieros del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas para el cumplimiento de las disposiciones en materia de contabilidad gubernamental.

Realizar las gestiones necesarias para la recuperación de recursos por la emisión de pagarés y evitar que por prescripción se convierta en cuenta incobrable.

Dar continuidad a las observaciones pendientes de solventar ante los órganos fiscalizadores correspondientes.

Regularización del inventario de Normas Internas Registradas en el Sistema de Administración de Normas Internas de la Administración Pública Federal (SANI-APF).

Continuar con la difusión y actividades relacionadas con los valores institucionales y código de conducta del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas para fomentar un clima laboral óptimo.

Realizar las gestiones necesarias para cumplir con el programa anual de capacitación, el cual contempla a todo el personal adscrito al Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y sus dos unidades aplicativas.

Continuar con las acciones y gestiones inherentes a la integración del archivo institucional del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

Planeación, Ejecución y Seguimiento del control de bienes del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas y sus dos unidades aplicativas.

Desarrollo del Proyecto de la construcción de la Torre de Hemato-Oncología en el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas

Seguimiento a las gestiones para la sustitución del Parque Vehicular del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

Realizar en conjunto con el Servicio de Consultoría Jurídica Externa, capacitaciones a los Directivos en materia de procesos administrativos, a efecto de concientizarlos en la importancia de coadyuvar con Departamento Jurídico en la integración de las Actas Administrativas.

Crear en conjunto con el área responsable, unos lineamientos para el levantamiento de actas administrativas, en el que se especifique, términos y condiciones para su correcta integración y con ello emitir en tiempo y forma la resolución que corresponda.




25 02 2019 33


Realizar la gestión ante el área correspondiente para la difusión al personal de ambas unidades hospitalarias, respecto al manejo, cuidado y resguardo de los bienes pertenecientes al CRAE, así como de los efectos y alcances que se tendrían en caso de incurrir en responsabilidad.

Crear en conjunto con el área responsable, unos lineamientos para el levantamiento de actas administrativas, en el que se especifique, términos y condiciones para su correcta integración y con ello se pueda realizar la investigación para la reposición y/o recuperación de los bienes extraviados, así como el deslindar la responsabilidad en su caso.

Planeación Estratégica y Tecnologías de la Información

OBJETIVO GENERAL

Implementar instrumentos de planeación y evaluación que contribuyan a mejorar la gestión hospitalaria.


Evaluar el desempeño institucional a través del desarrollo e implementación de subsistemas de evaluación permanente que permitan al cuerpo directivo la toma de decisiones.

Sistematizar la información gerencial de tipo estadística, epidemiológica y de recurso que permita a los directivos la toma de decisiones y el reporte periódico de la información a las instancias federales.

Implementar Tecnologías de Información, así como equipos informáticos y de telecomunicaciones, que garanticen el flujo oportuno y veraz de los datos a través de aplicaciones o herramientas digitales, que permitan garantizar la seguridad de la información y medir la eficacia, eficiencia y efectividad de las áreas operativas.

ESTRATEGIAS

Planeación estratégica

Evaluación

Gestión y Adquisición de insumos

Mantenimiento preventivo y correctivo




25 02 2019 34


LINEAS DE ACCIÓN

Apoyar el desarrollo de los proyectos de inversión para equipamiento e infraestructura en salud.

Desarrollar indicadores de productividad de uso de los recursos.

Fortalecer los Sistema de Información en Salud (SIS, SINERHIAS, SEED, SAEH, LESIONES, URGENCIAS).

Coordinar y supervisar el análisis, diseño, desarrollo, registro y operación de los sistemas de información.

Actualizar y registrar información en la Herramienta de Gestión de TIC.

Conservación de los equipos mediante realización del mantenimiento preventivo y/o correctivo para garantizar su buen funcionamiento y fiabilidad.

Proporcionar los insumos y refacciones informáticas necesarias para el desarrollo de las funciones de cada una de las áreas del CRAE.

Implementar las políticas y disposiciones para la Estrategia Digital Nacional, en materia de tecnologías de la información y comunicaciones, y en la de seguridad de la información, así como establecer el Manual Administrativo de Aplicación General en dichas materias.

Actualizar el inventario de tecnologías de la información del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

Actualizar el sistema de Expediente Clínico Electrónico, para dar cumplimiento a la NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012.




25 02 2019 35


INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL

Implementar proyectos de investigación y el desarrollo tecnológico a través de la participación directa con los investigadores favoreciendo el vínculo con otras organizaciones de investigación, nacionales e internacionales, asegurando la generación y el uso efectivo de los recursos en salud.


Realizar convenios con instituciones de salud y educativas para el impulso a la investigación en salud.

Impulsar el ingreso de investigadores al SNI

Implementar a través de medios electrónicos el seguimiento de proyectos de Investigación.

Implementar plan de actividades académicas de investigación (v.gr. metodología, bioestadística) dirigidas al personal del CRAE.

Favorecer el intercambio académico entre investigadores de otros HRAeS, Institutos y hospitales de referencia nacional.

ESTRATEGIAS PRINCIPALES

Promover la innovación e investigación científica y tecnológica para el mejoramiento de la salud de la población.

Impulsar la calidad en investigación, que servirá de soporte metodológico con estricto apego a las normas establecidas para el desarrollo de investigación en seres humanos, con el fin de promover la investigación científica y tecnológica que se realiza en el CRAE.

Aumentar el número de actividades académicas y de enseñanza que impulsen la investigación a través de metodología, estadística, investigación en Formación.

Mejorar los procesos administrativos que se utilizan en la evaluación y autorización de proyectos de investigación en las diferentes áreas.




25 02 2019 36


LÍNEAS DE ACCIÓN O PROYECTOS ESPECÍFICOS

Brindar soporte estadístico y metodológico al personal interesado en realizar investigación en el CRAE.

Difundir los resultados de publicaciones científicas de alto impacto respecto a padecimientos emergentes, enfermedades no transmisibles.

Impulsar el desarrollo tecnológico en colaboración con universidades y e instituciones de salud.

Capacitación del personal de CRAE para realizar investigación con soporte metodológico y de calidad, a través del programa de actividades académicas en investigación, gestión de asesorías en investigación.

Los Coordinadores de Investigación de cada Unidad, mantendrán una comunicación estrecha y continua con el personal médico de base del CRAE y estudiantes, con la finalidad de verificar la metodología y estadística de los protocolos, impulsar la investigación dentro de los servicios.

Modificación de procedimientos para el desarrollo de proyectos de investigación con metodología orientada a las normas de calidad internacional, para la publicación de artículos médicos en revistas de alto impacto y la capacitación del personal interesado en realizar investigación en el CRAE.

Fortalecer el perfil del personal médico dedicado a la investigación en el CRAE para su ingreso al SNI.

Mejorar el registro y seguimiento de proyectos de investigación.

Incrementar la inversión en investigación científica, innovación y desarrollo tecnológico en salud.

Priorizar la investigación sobre temas relevantes, estratégicos o emergentes en salud.

Gestionar convenios para promover la vinculación con los sectores educativos y asistenciales para instituciones e investigadores.

Fomentar que la investigación atienda a criterios éticos, de pertinencia e integridad científica y protección de los derechos humanos.

Análisis del presupuesto autorizado para su adecuado ejercicio y orientación hacia las necesidades del Hospital en el área de investigación, además de buscar mecanismos innovadores para la captación de recursos económico por medio de los resultados de las aportaciones científicas.




25 02 2019 37


Productos nuevos de investigación.

Implementación de un laboratorio de biología celular y molecular.

Implementación del área “Investigación e Innovación Tecnológica en Salud”

Patentizar todos los productos generados con resultados sustanciales que han facilitado la toma de decisiones en las unidades hospitalarias.

Ampliar la cartera de servicios, como resultado de las investigaciones, pruebas de diagnóstico molecular, por ejemplo detección de virus como del Virus del Papiloma Humano, así como de enfermedades emergentes por vectores, como Zika o Chikungunya.

Desarrollar proyectos de investigación relacionados con problemas de salud a nivel nacional y estatal. Por ejemplo las enfermedades Crónico Degenerativas, Cáncer mama y Cérvico Uterino.

INDICADORES DE INVESTIGACIÓN CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CHIAPAS.

Con respecto a las líneas de acción planteadas, se ubicaron en el cuadro siguiente, aquellas que pueden impactar de manera positiva en alguno de los indicadores de la MIR

N. Indicadores MIR del E022 Meta Anual

1 Porcentaje de investigadores institucionales de alto nivel. 16.7

2 Porcentaje de artículos científicos de impacto alto publicados en revistas 12.5

3 Porcentaje del presupuesto federal institucional destinado a investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud. 1.4

4 Proporción del presupuesto complementario obtenido para investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud 24.2

5 Porcentaje de ocupación de plazas de investigador. 100

6 Promedio de productos por investigador institucional. 1.3




25 02 2019 38


ENSEÑANZA (Formación y Capacitación en Salud)

OBJETIVO GENERAL

Fomentar a los líderes de la medicina asistencial y la investigación educativa – administrativa, que resuelvan de forma competente los problemas de salud de la población mexicana, con espíritu humanista y bajo los estándares de calidad y seguridad, establecidos por organismos nacionales e internacionales.


Transformar el modelo educativo y la Formación integral, aunado a la oferta de capacitación por competencias.

Emplear los recursos tecnológicos con que cuenta el Centro de Información Documental (CID) para la capacitación y Formación en línea y favorecer el proceso de certificación hospitalaria.

ESTRATEGIAS PRINCIPALES

Aumentar la eficiencia terminar en la formación de especialistas en las áreas de salud, e

Impartir cursos para la formación, actualización y capacitación de profesionales de alto rendimiento.

LÍNEAS DE ACCIÓN

Aumentar y supervisar el programa de enseñanza tutorial de pre y posgrado.

Innovar programas que sean efectuados con apoyo de tecnologías, referente a la Formación y Capacitación en el CRAE.

Establecer nuevos convenios educativos colaborativos y el acceso a nuevas tecnologías de información.

Impulsar la formación de los recursos humanos alineada con las necesidades epidemiológicas

Impulsar la actualización y capacitación continua de los recursos.

Promover la capacitación para mejorar los procesos de atención en salud, gerenciales y de apoyo administrativo

Contribuir a la integración de contenidos básicos de género, derechos humanos e interculturalidad en la formación de profesionales.

Impulsar el desarrollo del capital Humano en formación para, contribuir al reconocimiento y prestigio hospitalario a nivel nacional e internacional.




25 02 2019 39


Capacitación de Especialistas Médicos en habilidades docentes.

Ser subsede de las especialidades troncales y valorar ser sede o subsede en subespecialidades. (Actualmente Subespecialidad de Medicina Crítica, ya autorizada por la UNAM.)

Consolidación de la Biblioteca del Hospital con la dotación del acervo de los libros necesarios para las especialidades médicas.

INDICADORES DE ENSEÑANZA CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CHIAPAS.

Con respecto a las líneas de acción planteadas en el componente de Enseñanza, se ubicaron en el cuadro siguiente, aquellas que pueden impactar de manera positiva en alguno de los indicadores de la MIR

Indicadores del PPE010 Educación Médica Continua. N. Indicadores MIR E010 Meta Anual

1 Eficacia en la formación de médicos especialistas 29.5

2 Porcentaje de profesionales de la salud que concluyeron cursos de educación continua 97.0

3 Porcentaje de cursos de formación con percepción de calidad satisfactoria 100.0

4 Eficacia en la impartición de cursos de educación continua 94.1

5 Porcentaje de participantes externos en los cursos de educación continua 30.0

6 Percepción sobre la calidad de los cursos de educación continua 9.0

7 Porcentaje de espacios académicos ocupados 63.6

8 Porcentaje de postulantes aceptados 80.0

9 Eficiencia en la captación de participantes a cursos de educación continua

97.7




25 02 2019 40


Indicadores del PPE010 Capacitación Administrativa y Gerencial

N. Indicadores MIR E010 Meta Anual

1 Porcentaje de servidores públicos capacitados 95.9

2 Porcentaje de servidores públicos que adquieren mayores conocimientos a través de la capacitación

96.2

3 Porcentaje de Eventos de Capacitación realizados satisfactoriamente 100.0

4 Porcentaje del presupuesto destinado a capacitación respecto al total ejercido por la institución

0.2

4 Porcentaje de temas identificados que se integran al Programa Anual de Capacitación 77.0

5 Porcentaje de temas contratados en el Programa Anual de Capacitación (PAC) 100.0




25 02 2019 41


CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA 2019 EDUCACIÓN MEDICA CONTINUA (Listados de los cursos programados).

Nº NOMBRE UNIDAD 1 CURSO-TALLER RCP NEONATAL HEP

2 SEMINARIO STABLE HEP

3 DÍA MUNDIAL DEL CÁNCER EN LA INFANCIA HEP

4 CUIDADOS PALIATIVOS EN PEDIATRIA HEP

5 INTERCULTURALIDAD HEP

6 PALS HEP

7 TRASPLANTE RENAL HEP

8 NIÑOS Y ADOLESCENTES CON CANCER (ENFOQUE A HEMOPATIAS MALIGNAS HEP

9 RENEO HEP

10 MALFORMACIONES QUIRÚRGICAS CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS HEP

11 CURSO TALLER SINDROME DE TURNER HEP

12 HEMOFILIA HACIA LA META SEL CERO SANGRADO HEP

13 CURSO CONMEMORATIVO AL DÍA MUNDIAL DEL PREMATURO HEP

14 CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZA ACLS. HEP

15 MANEJO INTEGRAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO HEP

16 CURSO DE ONCOLOGÍA GENERAL HRAE CS

17 "LA ÉTICA, EL SER HUMANO Y LA CIENCIA. HRAE CS

18 ESTANDARIZACIÓN DEL CUIDADO A TRAVÉS DE PLANES DE CUIDADOS Y GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA EN EL HRAE CIUDAD SALUD. HRAE CS

19 LA TUBERCULOSIS EN EL MARCO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLOS SOSTENIBLE (2030) EN MESOAMÉRICA HRAE CS

20 "ESTRATEGIAS Y ACCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN TERAPIA DE INFUSIÓN". HRAE CS

21 BLS: SOPORTE VITAL BÁSICO HRAE CS

22 ACLS: SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO HRAE CS

23 ATLS: SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE TRAUMATIZADO HRAE CS

24 PRINCIPIOS BÁSICOS DE RADIOLOGÍA DE TÓRAX Y ABDOMEN HRAE CS

25 TRIAGE (HOSPITALARIO-PRE HOSPITALARIO) HRAE CS

26 CURSO-TALLER: 3ER ANIVERSARIO CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ADULTO HRAE CS

27 8° CURSO DE ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE NEUROLÓGICO Y NEUROQUIRÚRGICO HRAE CS




25 02 2019 42


28 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD HRAE CS

29 8 ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HRAE CS

30 FUNDAMENTOS E IMPORTANCIA DE MEJORA DEL SERVICIO DE NUTRICIÓN HRAE CS

31 CURSO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS HRAE CS

32 1ER. FORO EN SALUD MENTAL "ABRIENDO MENTES, CERRANDO ESTIGMAS" HRAE CS

33 4TO. SIMPOSIO INTERVENCIÓN AL PACIENTE GERIÁTRICO HRAE CS

34 MANEJO INTEGRAL DE HERIDA Y PREVENCIÓN DE ULCERAS HRAE CS




25 02 2019 43


CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA 2019, CAPACITACIÓN TÉCNICO MÉDICA, (Listados de los cursos programados).

Nº NOMBRE UNIDAD

1 TALLER DE VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA VAFO HEP

2 CURSO DE CALIDAD EN LA HEMOSTASIS HEP

3 CURSO -TALLER MODELO DEL CUIDADO HEP

4 ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE HEP

5 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE RENAL HEP

6 CURSO -TALLER DE HERIDAS Y ESTOMAS HEP

7 HIGIENE DE MANOS HEP

8 CAMAPAÑA NURSING NOW HEP

9 CURSO-TALLER DE ACCESOS VASCULARES HEP

10 GESTIÓN DEL CUIDADO CON CALIDAD Y SEGURIDAD EN : “PROGRAMAS PRIORITARIOS” HEP

11 GESTIÓN DEL CUIDADO CON CALIDAD Y SEGURIDAD EN : “PROGRAMAS PRIORITARIOS” HEP

12 CURSO TALLER CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE POSOPERADO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR HEP

13 CUIDADO ENFERMERO INTEGRAL AL PACIENTE ONCOLOGICO HEP

14 CURSO ABORDAJE INTEGRAL DEL PACIENTE PEDIÁTRICO Y NEONATAL EN ESTADO CRÍTICO HEP

15 DÍA MUNDIAL DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS HEP

16

CAPACITACIÓN EN EL MANEJO DEL EQUIPO AQT90 FLEX-RADIOMETER HRAE CS

17

CURSO TALLER, LIDERAZGO, TRANSFORMADO LA VISIÓN EN REALIDAD PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. HRAE CS

18

MANEJO DE GASOMETRO SERIE ABL 800FLEX, ERRORES EN LA FASE PREANALÍTICA EN EL ESTUDIO DE LA GASOMETRÍA. HRAE CS

19 CURSO INDUCCIÓN AL PUESTO A MÉDICOS RESIDENTES HRAE CS

20

CURSO DESARROLLO HUMANO, PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD LABORAL HRAE CS

21 EVALUACIÓN EXTERNA DE LA CALIDAD BLUE BELT HRAE CS

22 EVENTOS ADVERSOS HRAE CS




25 02 2019 44


Nº NOMBRE UNIDAD

23

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE CATÉTERES EN EL HRAE "CIUDAD SALUD". HRAE CS

24

IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE Y TOMA DE MUESTRA HRAE CS

25

ENTRENAMIENTO EN AUDITORÍAS INTERNAS DE SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD HRAE CS

26

ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS Y ATENCIÓN DE EMERGENCIAS DE DERRAMES EN EL LABORATORIO CLÍNICO HRAE CS

27 1ER. CURSO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE HRAE CS

28 1ER. CONGRESO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HRAE CS

29

CURSO DE MANEJO HIGIÉNICO DE LOS ALIMENTOS BASADO EN DISTINTIVO H HRAE CS

30 3ER. CURSO DE GESTIÓN DEL CUIDADO HRAE CS

31 "TALLER: MANEJO DE EMOCIONES EN SALUD MENTAL" HRAE CS

32 CURSO DE DIETOTERAPIA Y DIETAS ESPECIALES HRAE CS

33 CURSO "USO DE GAS L.P. EN EL HRAE CIUDAD SALUD". HRAE CS

34

USO Y APLICACIONES DE LA PCR EN TIEMPO REAL EN EL EQUIPO STEPONE HRAE CS

35

USO Y APLICACIÓN DEL SOFTWARE FREEZERWORKS 2017 V09.0.02 HRAE CS

36

CURSO-TALLER: DISEÑO METODOLÓGICO DE PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN HRAE CS

37

IMPORTANCIA DEL TRANSPORTE CORRECTO DE LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS AL LABORATORIO CLÍNICO HRAE CS

38

IMPLEMENTACIÓN DE INDICADORES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD EN EL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS HRAE CS

39

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD PARA LA ATENCIÓN DE DONANTES CON RIESGO ALTO DE ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA HRAE CS




25 02 2019 45


Nº NOMBRE UNIDAD

40 CURSO DE INDUCCIÓN AL MÉDICO INTERNO DE PREGRADO HRAE CS

41

IMPORTANCIA DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD EN LOS LABORATORIOS Y SU APLICACIÓN EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN". HRAE CS

42

CURSO-TALLER: CALIDAD Y HUMANISMO EN LA ATENCIÓN EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD. HRAE CS

43

ESTANDARIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE EL USO CORRECTO DE LOS FORMATOS Y HEMOCOMPONENTES DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN EN LAS ÁREAS CRÍTICAS DEL HRAECS. HRAE CS

44 BIOÉTICA: ACTIVIDAD MULTIDISCIPLINARIA HRAE CS

45

"CURSO - TALLER CLIMA LABORAL: COMUNICACIÓN ASERTIVA A DIRECTIVOS". HRAE CS

46

"CURSO - TALLER CLIMA LABORAL: COMUNICACIÓN ASERTIVA Y MOTIVACIÓN A TRABAJADORAS SOCIALES 2. HRAE CS

47

ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO HRAE CS

48

CURSO-TALLER CLIMA LABORAL: COMUNICACIÓN ASERTIVA Y TRABAJO EN EQUIPO ENTRE ANESTESIOLOGOS Y ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 2. HRAE CS

49 CURSO DE INDUCCIÓN DE ESTUDIANTES A CAMPO CLÍNICO HRAE CS

50 2° CURSO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE HRAE CS

51 CAPACITACIÓN PRODUCTOS MEDTRONIC HRAE CS

52

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD HRAE CS

53

CURSO-TALLER CLIMA LABORAL: COMUNICACIÓN ASERTIVA Y TRABAJO EN EQUIPO EN ÁREA DE INGENIERÍA BIOMÉDICA HRAE CS

54

ESTRATEGIAS Y ACCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN TERAPIA DE INFUSIÓN HRAE CS

55 CURSO-TALLER: FARMACOLOGÍA EN ENFERMERÍA HRAE CS

56 IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD HRAE CS




25 02 2019 46


Nº NOMBRE UNIDAD

57

IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE Y TOMA DE MUESTRA HRAE CS

58

CURSO INDUCTIVO EN TÉCNICAS BÁSICAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR DE USO EN EL LABORATORIO DE INVESTIGACIÓN HRAE CS

59 8 ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HRAE CS

60 4TO. CURSO DE GESTIÓN DEL CUIDADO HRAE CS

61 1ER. FORO EN SALUD MENTAL "ABRIENDO MENTES HRAE CS

62 4TO. SIMPOSIO INTERVENCIÓN AL PACIENTE GERIÁTRICO HRAE CS

63 CURSO DE EDUCACIÓN CONTÍNUA EN ENFERMERÍA HRAE CS

64

CAPACITACIÓN DEL SERVICIO INTEGRAL DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. HRAE CS

66 1ERA. MESA DE LECTURA (POEMAS) HRAE CS

67 1ERA. MESA DE LECTURA (POEMAS) HRAE CS

68 CURSO DE INDUCCIÓN AL PUESTO HRAE CS

69 INDUCCIÓN A TRABAJO SOCIAL DEL HRAECS HRAE CS

70

ACTUALIZACIÓN, CAPACITACIÓN Y ADIESTRAMIENTO DEL MANEJO DE EQUIPOS Y CONSUMIBLES PARA LA PRÁCTICA DE HEMODIÁLISIS Y HEMODIAFILTRACIÓN HRAE CS




25 02 2019 47


CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA 2019 CAPACITACIÓN ADMINISTRATIVA Y GERENCIAL (Listados de los cursos programados)

No. CURSO FECHA 1 CURSO DE FOGONEROS PARA CERTIFICACION FEBRERO 2 CALIDAD Y HUMANISMO EN LAS INSTITUCIONES DE

SALUD FEBRERO Y MARZO

3 REDACCION DE DOCUMENTOS OFICIALES MARZO 4 CURSO DE EXCELL MARZO 5 CALIDAD EN LOS PROCESOS DE ADQUISICIONES ABRIL 6 LA ADMINISTRACION EN LOS SERVICIOS DE

ENFERMERIA ABRIL

7 DESARROLLO ORGANIZACIONAL EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD MAYO

8 COMPRENSION DE LECTURA EN TEXTOS EN INGLES MAYO 9 ADMINISTRACION DEL CAMBIO ORGANIZACIONAL

Y SOCIAL HOSPITALARIO JUNIO

10 CURSO DE REUNIONES DE TRABAJO EFICACES JUNIO 11 SOCIALIZACION DE PRINCIPALES NORMAS

MEXICANAS EN MATERIA DE SALUD JUNIO

12 COMO MANEJAR CONFLICTOS Y EMOCIONES (MANEJO DEL ESTRÉS LABORAL) JUNIO

13 ADMINISTRACION DEL TIEMPO EFECTIVO EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD AGOSTO

14 COMPETENCIAS PROFESIONALES MEDICAS, PARAMEDICAS Y DE PERSONAL ADMINISTRATIVO DE UN HOSPITAL

AGOSTO

15 LA MEJORA CONTINUA COMO BASE DE LA CALIDAD EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD SEPTIEMBRE

16 BRIGADAS HOSPITALARIAS OCTUBRE 17 VALORES EN EL EJERCICIO PROFESIONAL NOVIEMBRE 18 EL CAMBIO Y LA MOTIVACIÓN COMO BASE DE LA

CALIDAD, EL SERVICIO Y LA ATENCIÓN AL USUARIO EN LAS INTITUCIONES DE SALUD

NOVIEMBRE

19 CALIDAD Y HUMANISMO EN LA ATENCIÓN EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD ABRIL

20 LAS RELACIONES HUMANAS (TRABAJO EN EQUIPO) JUNIO, JULIO 21 TALLER DE CERTIFICACIÓN AGOSTO 22 LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y

SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO MAYO

23 DESARROLLO DE HABILIDADES GERENCIALES EN EL PERSONAL DIRECTIVO DE SALUD OCTUBRE




25 02 2019 48


24 METODOLOGIA LEAN AGOSTO 25 CURSOS DE EXCEL AVANZADO SEPTIEMBRE Y

OCTUBRE 26 CURSO DE EXELL INTERMEDIO SEPTIEMBRE Y

OCTUBRE 27 DIPLOMADO DE HERRAMIENTAS DE COMPUTO SEPTIEMBRE Y

OCTUBRE 28 CONTABILIDAD GUBERNAMENTAL NOVIEMBRE 29 TRABAJO EN EQUIPO NOVIEMBRE




25 02 2019 49


ATENCIÓN MÉDICA Hospital de Especialidades Pediátricas

OBJETIVO GENERAL

Otorgar servicios médicos de alta especialidad con personal altamente capacitado, a través de procesos y técnicas de vanguardia para consolidar a los Hospitales del Centro Regional como unidades de referencia por su calidad y eficiencia.


Mantener la vinculación con el sistema de redes de atención a través de un mecanismo sólido de referencia y contrarreferencia que involucre de manera formal a las unidades de salud del Estado de Chiapas.

Fortalecer el Sistema Integral de Calidad enfocado a la mejora continua de los procesos, que permita rebasar de manera permanente las expectativas de los usuarios y garantizar la seguridad de los pacientes.

Fortalecer el modelo de atención médica para garantizar la atención oportuna del paciente, la estandarización de procesos, el uso de la medicina basada en evidencias y de la atención médica ambulatoria.

Desarrollar nuevos servicios y procedimientos a partir del análisis de los cambios y tendencias registradas en los aspectos demográficos y epidemiológicos del Estado.

Fortalecer las cooperación interinstitucional en la evaluación de esquemas de suministro de productos y servicios eficientes.

Diseñar técnicamente sistemas de adquision y dispensación robustos que fomenten el uso racional de insumos para la salud.

Instaurar una metodología de evaluación interna, que permita asegurar la oferta de servicios seguros y de alta calidad, basada en los criterios que establece la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) para la Acreditación en Catalogo Universal de Servicios de Salud, (CAUSES) Fondo de Protección de Gastos Catastróficos (FPCGC) y Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) en el Hospital de Especialidades Pediátricas.

Implementar y dar seguimiento a las Estrategias del Programa de Acción Específico de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) aplicables al hospital, a través de proyectos, lineamientos e instrumentos enfocados a los usuarios, a los profesionales de la salud y a las áreas y servicios de la institución.




25 02 2019 50


Integración del Plan de Mejora de la Calidad (PMC) en base a los criterios establecidos por la DGCES y el Consejo de Salubridad General.

Promover la actualización de la capacitación de los recursos humanos involucrados en las acciones de Calidad y Seguridad del Paciente.

ESTRATEGIAS

Reorganización y fortalecimiento de servicios y procesos.

Acreditación y certificación de procesos.

Gestión de recursos para la adquisición de insumos y contratación de servicios y recursos de personal.

Garantía de calidad en los servicios.

Fortalecimiento de la Gestión del Cuidado y la Gestión de Riesgos

Establecer alianzas estratégicas con hospitales similares de Alta Especialidad en pediatría, nacionales y extranjeros.

Fortalecer el flujo de información con dependencias gubernamentales y privadas para el fortalecimiento de cadenas de suministro.

Armonizar la operatividad con la oferta y demanda de la cadena de suministros

Mejorar la estructura de la cadena de abastecimiento

Reforzamiento de las actividades del Comité de Farmacia y Terapéutica y de Farmacovigilancia.

Fomentar el reporte de indicadores

Fortalecer el programa de referencia y contra referencia de pacientes

Adoptar las Guías de Práctica Clínica para mejorar la calidad de la atención médica y promover su difusión

Lograr atención médica de calidad centrada en el paciente, su familia y su calidad de vida.

Fortalecer la cultura de calidad de la atención y seguridad del paciente.

Basar la atención médica en los resultados de la investigación, incorporando la mejor evidencia científica posible.

Adaptar los procesos de atención médica, formación de recursos humanos, investigación y administración que consideren el avance del conocimiento y los cambios tecnológicos




25 02 2019 51


Establecer un sistema uniforme de información e indicadores de seguimiento y evaluación.

Contar con un marco normativo que permita establecer mecanismos innovadores de gestión, administración, de obtención y manejo de recursos en favor de la atención médica la formación y actualización de recurso humano y la investigación.

Mejorar la infraestructura (inmuebles y equipamiento) con enfoque hacia la calidad y seguridad en la atención, mediante el fomento de la inversión público-privada.

Certificar y acreditar servicios para ofrecer a la población usuaria.

Mejorar los procedimientos para atender con más oportunidad y calidad a la población con padecimientos que requieren atención de alta especialidad.

LÍNEAS DE ACCIÓN

De acuerdo al análisis FODA se han propuesto las siguientes líneas de acción en el plan de trabajo de la Dirección Médica del HEP para el año 2019:

Reforzamiento del servicio de TRIAGE (Valoración Inicial)

Fortalecimiento de la Preconsulta en consulta externa

Implementación de una ventanilla única para el proceso de admisión hospitalaria

Gestión para la adquisición de un sistema informático del expediente clínico electrónico

Reorganización de las áreas hospitalarias por servicios

Realización de Auditorías clínicas de procesos

Creación de la base de datos para el seguimiento de pacientes quirúrgicos.

Acreditación de Síndrome de Turner y Malformaciones Congénitas, Quirúrgicas y Adquiridas de Columna Vertebral

Gestión de la apertura de las 2 salas de quirófano pendientes de operar.

Consolidación del Comité de Diferimiento Quirúrgico.

Implementación del Programa Académico de Cirugía, dirigido a los médicos internos de pregrado.

Realización de campañas quirúrgicas de los diferentes servicios para disminuir el diferimiento de cirugías programadas (15%).




25 02 2019 52


Gestión para la consolidación de la operación del servicio de cardiología intervencionista (Hemodinamia).

Consolidar el Programa de Referencia y Contrarreferencia del Hospital de Especialidades Pediátricas.

Mejora del proceso de clasificación socioeconómica de pacientes de acuerdo a normatividad vigente

Coadyuvar en los procesos de acreditación y certificación del Hospital.

Favorecer el abasto efectivo y la seguridad en la dispensación de medicamentos e insumos para la atención médica

Fortalecimiento de la Gestión del Cuidado y la Gestión de Riesgos.

Promover la vinculación de las áreas involucradas en la cadena de suministro y uso de productos con hospitales reconocidos.

Promover el intercambio científico y académico.

Consultar y gestionar asesorías técnicas con dependencias públicas involucradas en la regulación de precios y para el intercambio de información.

Robustecer el catalogo institucional de proveedores de productos y servicios en coordinación las áreas administrativas y financieras.

Elaboración de términos de referencia de los servicios de suministro de medicamentos, materiales de curación y demás insumos para la salud adecuados a la operatividad.

Proponer e implementar políticas de uso racional de productos y servicios, para optimizar los recursos financieros invertidos

Solicitar la revisión de la viabilidad de ampliación y adecuación de áreas asignadas a los servicios de suministro de medicamentos y demás insumos para la salud.

Gestionar la contratación de personal idóneo para mejorar la dispensación individualizada de medicamentos y demás insumos para la salud.

implementar políticas para mejorar los porcentajes de abastecimiento de productos, con precisión y oportunidad.

Gestionar capacitaciones al personal involucrado.

Gestionar e Implementar procedimientos para notificar recomendaciones farmacéuticas a las áreas usuarias de insumos para la salud.

Mejorar la detección y notificación de reportes de sospechas de reacciones adversas.




25 02 2019 53


Participar activamente y proponer acciones regulatorias de políticas en el comité de farmacia y terapéutica

Establecer indicadores de efectividad del suministro de productos y servicios

Establecer indicadores de oportunidad del suministro de productos y servicios.

Colaborar como área técnica con las áreas informáticas, administrativas y financieras, para la difusión y notificación de la información.




25 02 2019 54


ATENCIÓN MÉDICA

Hospital Regional de alta Especialidad Ciudad Salud.

Posicionarse como el mejor Hospital Regional de Referencia, por excelencia en atención medica en el sur sureste del país.

Otorgar atención médica a la población que lo demande de Centroamérica, y así también al turismo internacional.

Contar con asociaciones civiles altruistas que apoyan a los pacientes y familiares de los mismos durante su estancia en los hospitales.

Contar con un amplio panorama de los programas nacionales e internacionales de atención médica.

Tener el apoyo de la junta de gobierno como órganos rectores y aval de logros, objetivos, metas y estrategias llevados a cabo por el Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas.

Ampliar la cartera de servicios.

Ofertar la cartera de servicios a otras instituciones de salud, así también a las aseguradoras y otras dependencias gubernamentales y no gubernamentales.

Certificación hospitalaria.

Nuevos modelos de atención integral para la población más demandante.

Dar continuidad al servicio de medicina nuclear.




25 02 2019 55


INDICADORES DE ATENCIÓN MÉDICA CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CHIAPAS.

Con respecto a las líneas de acción planteadas, se ubicaron en el cuadro siguiente, aquellas que pueden impactar de manera positiva en alguno de los indicadores de la MIR.

N. Indicadores MIR del E023 Meta Anual

1 Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de salud a los que se les apertura expediente clínico institucional.

80.1

2 Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación. 85.1

3 Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad de la atención médica ambulatoria recibida superior a 80 puntos.

82.9

4 Porcentaje de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas respecto al total realizado. 100.0

5 Porcentaje de procedimientos diagnósticos de alta especialidad realizados.

39.0

6 Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta especialidad realizados

75.5

7 Eficacia en el otorgamiento de consulta programada (primera vez, subsecuente, preconsulta, urgencias) 81.9

8 Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad de la atención médica hospitalaria recibida superior a 80 puntos.

91.4

9 Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados conforme a la NOM SSA 004.

69.4

10 Porcentaje de auditorías clínicas incorporadas. 100.0

11 Porcentaje de ocupación hospitalaria. 68.4

12 Promedio de días estancia. 7.4

13 Proporción de consultas de primera vez respecto a Preconsultas. 68.8

14 Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia hospitalaria).

7.7




25 02 2019 56


8. Presupuesto por programa sustantivo, por capítulo, calendarizado

Como parte del programa de trabajo de la Dirección de Administración y Finanzas del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas, a continuación se presenta de manera esquemática el presupuesto que en función de las necesidades operativas está programado para el ejercicio 2018:

Presupuesto anual 2019 del programa E023, calendarizado por capítulo C A P Í T ULO T OT A L A N UA L EN ER O F EB R ER O M A R Z O A B R IL M A YO JUN IO JULIO A GOST O SEP T IEM B R E OC T UB R E N OVIEM B R E D IC IEM B R E

1000 834,422,500 60,383,314 58,098,618 66,495,756 59,182,114 66,752,733 62,556,469 66,055,315 58,098,618 64,642,629 56,977,466 105,735,941 109,443,527

2000 108,972,270 5,160,560 4,420,441 21,355,532 7,198,031 6,705,430 17,017,172 7,554,880 9,281,592 13,231,205 5,337,927 4,723,130 6,986,370

3000 453,730,862 13,332,908 48,958,744 49,705,917 42,186,571 47,493,098 48,793,893 55,006,212 45,088,549 28,331,699 22,705,111 25,307,675 26,820,485

IP

4000

5000

6000

T OT A L 1,397,125,632 78,876,782 111,477,803 137,557,205 108,566,716 120,951,261 128,367,534 128,616,407 112,468,759 106,205,533 85,020,504 135,766,746 143,250,382


1000 2,210,289 143,987 141,118 159,906 143,987 159,906 156,191 162,775 141,118 349,261 143,942 255,391 252,707

2000 4,452,939 30,000 0 350,000 114,836 3,429,635 30,000 0 40,000 350,000 0 108,468 0

3000 5,853,716 255,000 452,500 757,989 820,874 1,003,448 404,472 295,097 860,993 295,097 245,000 423,146 40,100

IP

4000

5000

6000

T OT A L 12,516,944 428,987 593,618 1,267,895 1,079,697 4,592,989 590,663 457,872 1,042,111 994,358 388,942 787,005 292,807


1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2000 909,959 0 41,000 23,332 41,796 428,189 0 7,500 41,000 283,245 0 0 43,897

3000 5,943,877 143,000 200,150 395,943 820,501 536,750 826,858 409,171 460,529 469,848 266,171 1,032,956 382,000

IP

4000

5000

6000

T OT A L 6,853,836 143,000 241,150 419,275 862,297 964,939 826,858 416,671 501,529 753,093 266,171 1,032,956 425,897




25 02 2019 57


Presupuesto total anual calendarizado por programa y por capítulo de 2019.

Presupuesto por Programa

Presupuesto anual 2019, por programa calendarizado P R OGR A M A T OT A L A N UA L EN ER O F EB R ER O M A R Z O A B R IL M A YO JUN IO JULIO A GOST O SEP T IEM B R E OC T UB R E N OVIEM B R E D IC IEM B R E

E-010 6,853,836 143,000 241,150 419,275 862,297 964,939 826,858 416,671 501,529 753,093 266,171 1,032,956 425,897

E-022 12,516,944 428,987 593,618 1,267,895 1,079,697 4,592,989 590,663 457,872 1,042,111 994,358 388,942 787,005 292,807

E-023 1,397,125,632 78,876,782 111,477,803 137,557,205 108,566,716 120,951,261 128,367,534 128,616,407 112,468,759 106,205,533 85,020,504 135,766,746 143,250,382

SUB -T OT A L 1,416,496,412 79,448,769 112,312,571 139,244,375 110,508,710 126,509,189 129,785,055 129,490,950 114,012,399 107,952,984 85,675,617 137,586,707 143,969,086

M 001 76,303,577 5,128,551 5,172,200 5,707,463 6,589,310 6,980,950 5,279,970 5,800,169 5,172,200 6,052,220 4,857,319 8,915,985 10,647,240

O001 6,224,609 552,688 490,193 441,204 388,364 451,229 397,613 442,262 393,381 698,888 384,970 675,808 908,009

T OT A L 1,499,024,598 85,130,008 117,974,964 145,393,042 117,486,384 133,941,368 135,462,638 135,733,381 119,577,980 114,704,092 90,917,906 147,178,500 155,524,335




25 02 2019 58


12. CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE, HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD “HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS”

No. Líneas de Acción Actividad

1. Agenda de reuniones 2018, con Gestores de Calidad

Ejecutar el calendario anual de reuniones (presenciales o por videoconferencia).

Retomar los temas que impactan la calidad de la atención y proponer acciones de mejora.

Involucrar la participación de los Gestores de Calidad y sus equipos de trabajo en la toma de decisiones en materia de calidad y seguridad del paciente.

Dar seguimiento a las líneas de trabajo emitidas en este documento.

Participar en las reuniones presenciales o virtuales con el resto de Gestores de Calidad, a fin de conocer y plantear la réplica de prácticas exitosas en materia de calidad.

Lograr la continuidad de los acuerdos y compromisos pactados en las reuniones.

2. Plan de Mejora Continua (PMC)

Actualizar el diagnóstico institucional.

Elaborar en coordinación con la Alta Dirección, el Plan de Mejora Continua de la Calidad y Seguridad del Paciente.

Generar los indicadores que permitan observar el avance de las acciones implementadas.

Instrumentar los procesos de gestión de calidad.

Evaluar su efectividad y dar seguimiento a las acciones de mejora continua.

3. Modelo de Gestión de Calidad (MGC)

Realizar el diagnóstico para identificar el nivel de implementación del MGC y precisar los compontes/subcomponentes con áreas de oportunidad,

Notificar en el COCASEP los resultados de la autoevaluación del MGC.

Generar un cronograma de actividades en coordinación con la Alta Dirección y los equipos de trabajo para implementar acciones enfocadas a mejorar el cumplimiento de los componentes del MGC.

Plantear un objetivo y meta, en términos del cumplimiento al MGC.




25 02 2019 59


Analizar al término del periodo los resultados obtenidos.

4. Comités Hospitalarios. Verificar que se cuente con Acta de Instalación con nombramiento de integrantes actualizado de los siguientes Comités: de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP), de Farmacia y Terapéutica (COFAT), para la Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN), Comité del Expediente Clínico, Comité Hospitalario de Seguridad y Atención Médica para casos de Desastre (Hospital Seguro) y Comité de Medicina Transfusional, prioritariamente.

Verificar que se integre un Plan Táctico para la operación de los Comités Hospitalarios.

En colaboración con los Secretarios Técnicos, dar seguimiento a la elaboración de minutas (en formatos oficiales) de las reuniones de los Comités Hospitalarios, específicamente los acuerdos y compromisos generados.

Informar el impacto y desempeño de cada Comité Hospitalario.

5. Subcomité de Calidad en Enfermería (para los HRAE que aplique)

Generar un cronograma anual de actividades que integre: diagnóstico del área de enfermería, impacto de los procesos de enfermería en relación al cuidado y en el Sistema de gestión de Calidad, líneas de trabajo, continuidad y seguimiento de proyectos, interacción con el Gestor y Staff de Calidad para lograr sinergia y mayor impacto en los procesos.

6. Acreditación/

Reacreditación y Supervisión de Servicios.

Conocer las cédulas de evaluación vigente, emitidas por la DGCES.

Difundir el calendario anual de Acreditación y Reacreditación.

Coordinar la acreditación de servicios.

Conformar equipos de trabajo para realizar la revisión del cumplimiento de las cédulas de los servicios acreditados o por reacreditar.

Realizar un cronograma de supervisión de servicios acreditados.

Supervisa los servicios acreditados, el grado de uso y recuperación financiera obtenida.

Coordinar la resolución de los hallazgos que resulten de la evaluación o supervisión de servicios acreditados.

Vigilar la atención oportuna de los hallazgos, a fin de




25 02 2019 60


garantizar el cumplimiento de criterios de capacidad, calidad y seguridad.

7. Acciones esenciales de Seguridad del Paciente

(AESP)

Conocer y difundir las AESP.

Plantear el cronograma de actividades para lograr la implementación de las AESP.

Generar el sustento normativo (procedimientos) para su implementación.

Realizar Talleres para la capacitación del personal.

Generar los indicadores de proceso y resultado para medir la implementación.

Monitorizar la aplicación de las AESP.

Notificar los avances, así como los factores que inciden en el desarrollo o retroceso de la implementación.

Generar sesiones para compartir las experiencias en la implementación.

8. Certificación Hospitalaria por el Consejo de Salubridad General.

Realizar la revisión de los Estándares para Certificación de Hospitales, emitidos por el CSG, tercera edición 2015 edición 2017.

Conformar grupos de trabajo para cada estándar, de acuerdo al ámbito de competencia.

Realizar la evaluación preliminar para identificar el nivel de cumplimiento por estándar (indispensables y esenciales) así como las áreas de oportunidad.

Identificar los riesgos y problemas prioritarios.

Elaborar un cronograma de actividades (tablero de control) para conocer el avance/retroceso o mantenimiento de cada estándar.

9. Sistema Unificado de Gestión (SUG)

Conocer el Lineamiento para la implementación del SUG.

Difundir el lineamiento y plan para la implementación del SUG.

Generar un cronograma anual de actividades.

Dar cumplimiento a las actividades programadas.

Analizar y comunicar a la Alta Dirección los principales factores que promueven o afectan el cumplimiento al lineamiento.




25 02 2019 61


Gestionar la instalación de buzones del SUG.

Realizar el cronograma de apertura de buzones, comunicar al Aval Ciudadano.

Registrar en plataforma las solicitudes de atención y dar seguimiento a las mismas.

10. Aval Ciudadano (AC)

Coordinar la participación del Aval Ciudadano.

Verificar que se cuente con el Acta de Instalación del Aval Ciudadano.

Realizar el cronograma de visitas del AC.

Comunicar los hallazgos de la visita del AC y firmar el Acta compromiso correspondiente.

11. Programa de Higiene de Manos (HM)

Conocer la estrategia nacional del Programa de HM.

Verificar que se difunda al seno del COCASEP, la Encuesta Marco de Autoevaluación de la HM.

Integrar en coordinación con el Departamento de Vigilancia Epidemiológica el despliegue para la aplicación de la Encuesta de Autoevaluación de la Estrategia multimodal de la OMS y el Cuestionario de conocimientos y percepción de la HM (febrero)

Analizar los resultados obtenidos en cada componente, conocer el nivel de madurez (insuficiente, básico, intermedio y avanzado).

Verificar que se elabore el Programa de HM con base al nivel de madurez alcanzado, en el cual incluyan acciones enfocadas a cada componente.

Incluir la supervisión de la infraestructura necesaria para la HM.

En el rubro de capacitación considerar la elaboración de material de difusión (carteles y trípticos) en la lengua de la población indígena atendida.

Generar el soporte documental, bitácoras de capacitación incidental para personal, pacientes y familiares, así como las constancias correspondientes para la capacitación formal que se realice.

Verificar que se realice la medición de la calidad del agua.

Generar las estrategias de difusión para el 5 de mayo Día Mundial de la HM.




25 02 2019 62


12. Promover el desarrollo de competencias específicas en el personal, en materia de calidad y seguridad del paciente.

Comunicar a la Alta Dirección el diagnóstico de necesidades de capacitación, en materia de calidad y seguridad del paciente, en concordancia con la información que generan y los resultados obtenidos en cada línea de trabajo.

Gestionar con la Dirección de Enseñanza la inclusión de temas para el Programa anual de Capacitación del personal (de acuerdo al ámbito de competencia) que incidan en los procesos de acreditación y certificación, tales como: interculturalidad, cuidados paliativos, reanimación cardiopulmonar, etc.

Incentivar al personal la participación en el Programa de Estímulos a la Calidad del Desempeño del Personal de Salud y generar la estrategia “agentes de calidad”.

13. Convocatoria para Proyectos de Mejora de la Calidad en la Atención Médica.

Difundir la Convocatoria de Proyectos de Mejora de la Calidad en la Atención Médica en las convocatorias emitidas por la DGCES.

Valorar la pertinencia del registro de Proyectos en términos del impacto, la trascendencia, utilidad, innovación, compatibilidad, etc.

14. Hospital Seguro.

Verificar que se cuente con el Comité Hospitalario de Seguridad y Atención Médica para casos de Desastre de acuerdo al Programa Hospital Seguro.

Supervisar que se cuente con las tarjetas de Acción para las situaciones de emergencias o desastres.

Aplicar anualmente o posterior a un evento de desastre la Lista de Verificación de Hospitales Seguros.

Conocer el índice de seguridad hospitalaria.

Verificar que el Comité cuente con un Programa de Trabajo y que incluya actividades del Sistema Crítico Gestión y Seguridad de las Instalaciones (FMS).

15. Programa de Supervisión de R.P.B.I.

Verificar que se conozca y difunda la normativa nacional e institucional en materia de manejo de RPBI.

Solicitar el cronograma de actividades del responsable del programa, verificar que incluya actividades de capacitación, que emita a los generadores de residuo la retroalimentación.

Supervisar in situ el cumplimiento de la normativa y generar el reporte de hallazgos.




25 02 2019 63


16. Evaluación de la Cultura de Seguridad del paciente

Participar en la aplicación de la evaluación de la Cultura de seguridad del paciente de acuerdo a la metodología propuesta por la DGCES.

A partir de los resultados identificar el grado de seguridad del paciente.

17. E Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de calidad

Coordinar las evaluación del expediente clínico

Retroalimentar a las áreas

Dar seguimiento a la mejora

18. Sistema de Notificación de Eventos adversos

Captura en sistema

Retroalimentación a las áreas

Sesionar en COCASEP

Implementación de acciones de mejora

19. Programa de Estímulos a la Calidad y el Desempeño del Personal de Salud

Dar seguimiento al programa en las acciones relativas a la evaluación y participación de calidad

programa de trabajo 2019 de trabajo... · 2019-05-03 · centro regional de alta especialidad de...

Documents