programa de prevención del envejecimiento y deterioro en ......•enfoque de envejecimiento activo...

Dr. D. Miguel Martín Zurimendi.

Responsable del Servicio de Prevención.

Programa de prevención del

envejecimiento y deterioro en el

trabajo para personas que

presentan una discapacidad.

Proyecto 2017: ENVEJECIMIENTO ACTIVO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD

INTELECTUAL EN EL ENTORNO SOCIOLABORAL: PILOTAJE DEL

MODELO B DE APOYOS EN EL SERVICIO OCUPACIONAL

¿DESDE QUÉ ENFOQUE Y MARCO SE PLANTEA ESTE PROYECTO?

•Enfoque de envejecimiento activo de la OMS (2.002): el proceso en que se optimizan

las oportunidades de salud, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida

de las personas a medida que envejecen, permitiendo que las personas realicen su

potencial de bienestar físico y social.

•¿CUÁL ES EL OBJETO DEL PROYECTO QUE AQUÍ SE PLANTEA?

Identificar y activar el repertorio de actividades

dirigidas a paliar el deterioro y potenciar el

envejecimiento activo de las personas con

discapacidad intelectual en el ámbito socio-

laboral mediante el diseño y ensayo de modelos,

herramientas y metodologías innovadoras y

transferibles

1. La experimentación práctica de nuevas técnicas.

2. El testeo del protocolo y herramientas para la detección de estas

situaciones, así como del funcionamiento de los perfiles de apoyo

mediante su aplicación a 800 pdi en servicio ocupacional o CEE (quienes

cuentan con 40 y más años, o bien presentan un posible deterioro,

independientemente de la edad);

3. El diseño de los contenidos y condiciones técnicas, funcionales y

materiales de los programas de apoyo;

4. La concreción de los costes y módulos económicos correspondientes al

desarrollo de estos programas de apoyo;

5. El estudio de impacto económico del despliegue de estos programas en

relación con las pdi que se deterioran o envejecen, en relación con las

soluciones actuales.

…., a partir de:

Resultados esperados

700 personas con discapacidad intelectual

destinatarias de nuevos apoyos en el ensayo

práctico y evaluación de logros de

metodologías y técnicas novedosas: Biodanza,

Feldenkrais, salas multisensoriales y salas

multifuncionales. Se espera la mejora de la

salud física, aspectos afectivo-relacionales y la

reducción de situaciones de cansancio,

irritabilidad, cambios de humor, tristeza, apatía

y aislamiento,.

•¿QUÉ ACTUACIONES HA REALIZADO YA LANTEGI BATUAK PARA

RESPONDER A ESTAS NUEVAS NECESIDADES?

Investigación sobre el envejecimiento y deterioro de las personas con discapacidad intelectual en el

ámbito ocupacional y del empleo en Bizkaia (LANTEGI BATUAK 2011).

Mapa sobre el estado del envejecimiento en LANTEGI BATUAK (2013).

Diseño del protocolo para la detección del deterioro/envejecimiento en LANTEGI BATUAK

(2013), en base al “Método de perfiles de adecuación de la tarea a la persona” de LANTEGI BATUAK.

Identificación de los perfiles de apoyo y programas para todas las personas con discapacidad

intelectual de LANTEGI BATUAK (2013)

Definición del contenido de los apoyos comprendidos en los programas correspondientes a cada

uno de los perfiles de necesidades de apoyo en cada dimensión del Modelo de Apoyos Individuales

(LANTEGI BATUAK), teniendo en cuenta que todos los apoyos centrados en la persona, se establecen,

diseñan, trabajan y evalúan desde el plan de apoyos individualizado (PAI).

Estudio de envejecimiento

• En Bizkaia hay 92.100 personas con

discapacidad. El 86% de ellas (79.200

personas) son personas que cuentan con 45 y

más años.

(Fuente: INE, Encuesta EDAD´08).

REALIDAD DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN CON

DISCAPACIDAD EN BIZKAIA

Conclusiones estudios

• “Es cada vez más evidente el incremento de

edad en las personas con discapacidad

intelectual de Lantegi Batuak”. Se ha

verificado el gran aumento de personas

mayores de 40 años y, en particular, aquellas

que superan los 60 años en los últimos años.

Las personas con discapacidad intelectual

comienzan a percibir síntomas de

envejecimiento a partir de los 50 años.

(Fuente: estudios diversos: FEAPS NAVARRA (2005),

SENECA (2009), LANTEGI BATUAK (2011), etc.).

Conclusiones estudios (cont.)

Casi la mitad de las personas con

discapacidad intelectual de LANTEGI

BATUAK con 50 y más años tienen

problemáticas asociadas, presentando, en

consecuencia, necesidades suplementarias de

apoyo.

(Fuente: estudios diversos: LANTEGI BATUAK (2006), etc.).

Conclusiones estudios

Estudio de la incidencia de problemáticas

asociadas en personas con discapacidad

intelectual en LANTEGI BATUAK (LANTEGI

BATUAK. 2006)

¿QUÉ ACTUACIONES HA REALIZADO YA LANTEGI BATUAK PARA

RESPONDER A ESTAS NUEVAS NECESIDADES?

Investigación sobre el envejecimiento y deterioro de

las personas con discapacidad intelectual en el ámbito

ocupacional y del empleo en Bizkaia (LANTEGI

BATUAK 2011).

Elaboracion del mapa del estado del envejecimiento

en Lantegi Batuak

• Éste, se elaboró, tomando como base los datos de las personas con

discapacidad intelectual en la organización a 31 de octubre de 2012.

• En total, estabamos hablando de 1.451 personas, de las cuales 930 son

hombres y 521 mujeres, repartidos en los diferentes centros y servicios de

Lantegi Batuak.

Mapa de envejecimiento

Mapa sobre el estado del envejecimiento en LANTEGI BATUAK (2013).

Mapa de envejecimiento (1) Pdi en LantegiBatuak por franja de edad y sexo (julio 2016)

Pdi en LantegiBatuak por franja de edad y sexo (evolución 2006-2016):

Perfiles de las detecciones de apoyo

• Diseño del protocolo

para la detección del

deterioro/envejecimiento

en LANTEGI BATUAK

(2013), en base al

“Método de perfiles de

adecuación de la tarea a

la persona” de

LANTEGI BATUAK.

Protocolo de detección

Protocolo de detección: Perfil envejecimiento:Variables criticas

Protocolo para la detección del deterioro/envejecimiento.

• El segundo objetivo específico de este estudio,

consistía en diseñar una herramienta -

protocolo, que funcione como semáforo de alarma e

indique la presencia del deterioro

y/o envejecimiento

Variables complementarias

• Memoria

• Cansancio

• Irritabilidad y cambios de humor

• Tristeza y apatía

• Aislamiento

Método de perfiles de adecuación de la tarea a

la persona. 4ª edición revisada

•Incluye nuevas variables

añadidas al perfil, para la

detección del deterioro y/o

envejecimiento.

Perfil envejecimiento: Variables criticas

y complementarias.

Deterioro y envejecimiento. Programas de apoyo

• Definición del contenido de los apoyos

comprendidos en los programas

correspondientes a cada uno de los perfiles de

necesidades de apoyo en cada dimensión del

Modelo de Apoyos, teniendo en cuenta que

todos los apoyos centrados en la persona, se

establecen, diseñan, trabajan y evalúan desde

el plan de apoyos individualizado (PAI).

Modelos de perfiles de apoyo •Perfil de necesidades de apoyo de intensidad baja –

“Modelo A”: corresponde al actual modelo de Servicio

Ocupacional de Lantegi Batuak.

El perfil de capacidades, abarca dos grandes grupos de

personas:

A aquellas que pueden transitar al empleo, bien sea protegido u

ordinario. Con este grupo la finalidad es la progresión en su

itinerario.

Y un segundo grupo de personas que presumiblemente,

permanezcan en un servicio ocupacional, y con los que se

trabaja la mejora continua de sus capacidades.

• Perfil de necesidades de apoyo de intensidad media –

“Modelo B”:

Incluye a aquellas personas que estando en el Servicio

Ocupacional, requieren un mayor nivel de apoyos, para seguir

desarrollando una actividad ocupacional.

Ejemplos de apoyos

BIENESTAR FÍSICO Y MATERIAL

• Servicio de menú

• Control de dieta: tipo, cantidad, vigilancia de la salud, etc.

• Información y aclaración de dudas sobre comida, utensilios

• Productos de apoyo (cubiertos especiales, vajilla adaptada, accesorios…)

• Auxiliar de comedor

• Adecuación del mobiliario a necesidades específicas (sillas de ruedas, carros auxiliares, etc.)

• Apoyo en el comedor

• Menú normal y menú de dieta

• Menús para diabéticos, bajos en colesterol, etc.

• Adaptación de horarios.

Eliminación de barreras arquitectónicas

• Programa de adaptación ergonómica “Ergohobe”. Adaptación de espacios y puestos de

trabajo: rampas, puertas y accesos anchos, superficies antideslizantes, señalización,

distribución, etc. Formación y apoyo en el uso de ayudas técnicas

• Ubicación específica en el centro: cercana a entradas o salidas, baños, etc.

• Ubicación en vestuario cercana a la puerta…

Ejemplos de apoyos (cont)

Traslado y movilidad

• Persona de apoyo en desplazamientos (acompañamiento a

• vestuarios, baño, comedor…)

• Educación vial . Cursos en el centro, formación práctica fuera del centro,

otros

• Formación en uso de medios de transporte: itinerarios, bonos de transporte,

etc.

• Apoyo en el transporte: Transporte externo: transporte adaptado, taxi,

transporte por parte de centro residencial, etc.

• Transporte interno y reubicaciones (transporte a cargo de LB, reubicación

en centros más accesibles…)

RETO:

Que las personas con discapacidad intelectual en proceso de

deterioro/envejecimiento puedan:

En el ámbito de FLB:

- Disponer de una oferta diversa y suficiente de apoyos

- Contar con mecanismos adecuados para la prevención y para la detección

- Seguir disponiendo de una oferta laboral, adaptada

En el ámbito externo - sociedad, entorno:

-Tener garantizado un nivel de ingresos como mínimo de la RGI.

-Disponer de una oferta adecuada y suficiente

- Dispongan de garantías efectivas de acceso y movilidad entre recursos

existentes

- Tener garantizado su derecho a unos recursos momento de su jubilación.

- Tener garantizado un sistema homogéneo de valoración de la incapacidad:

Estudio en Lantegi Batuak

Grupo clínico y grupo control.

30 clases, en 3 tandas de 10 clases.

10 personas/clase.

Mediciones pre y post.

Valoraciones:

Objetivas: Estabilometría, SPPB

Subjetivas: Lantegi B.

Estudio capacidad deambulatoria

Estudio de equilibrio postural

Medición por Estabilometria

RESULTADOS OBTENIDOS

¿QUIÉN NECESITA?:

VALORACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE PDI EN DETERIORO/ENVEJECIMIENTO

¿QUÉ NECESITA?:

NUEVAS SOLUCIONES Y RESPUESTAS (MODELO B DE APOYOS)

RESULTADO 1- SISTEMA DE VALORACIÓN DE LAS SITUACIONES DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO Y DE SITUACIONES DE ALERTA POR RIESGO DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO

RESULTADO 2- IDENTIFICACIÓN DE LAS PDI EN SITUACIÓN DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO EN LANTEGI BATUAK (DEMANDA ACTUAL Y DEMANDA PROYECTADA A 2020)

RESULTADO 3- MODELO B DE APOYOS EN EL SERVICIO OCUPACIONAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL EN SITUACIÓN DE DETERIORO Y/O ENVEJECIMIENTO: CONTENIDO Y DEDICACIONES PROFESIONALES NECESARIAS

RESULTADO 4- CONSTATACIÓN DE LA UTILIDAD DE METODOLOGÍAS INNOVADORAS PARA CONTRIBUIR A PALIAR LOS EFECTOS DEL DETERIORO/ENVEJECIMIENTO DE PDI EN ENTORNOS SOCIO-LABORALES

Se ha identificado el sistema (proceso y herramientas) de valoración de las

situaciones de deterioro/envejecimiento, y situaciones de alerta por riesgo de

deterioro/envejecimiento:

• En base a los resultados obtenidos en el testeo del protocolo y herramienta iniciales (a

una muestra de 871 pdi en 2014-2015 y a una muestra de 197 pdi en 2016).

• Considerando las 5 variables complementarias de deterioro/envejecimiento:

MEMORIA, CANSANCIO, IRRITABILIDAD Y CAMBIOS DE HUMOR,

AISLAMIENTO, TRISTEZA Y APATÍA (rango de puntuación de 1 a 5 en cada

variable).

• Así como la evolución de la persona, considerando las 7 variables del perfil (Método

de Perfiles de Lantegi Batuak) vinculadas a deterioro/envejecimiento: RESOLUCIÓN

DE PROBLEMAS, AUTOCONTROL, RITMO, ATENCIÓN, ORGANIZACIÓN,

RELACIONES DE TRABAJO y REPETITIVIDAD.

• Todo ello como un sistema de valoración que pone en juego al equipo multiprofesional

del PAI (Plan de Apoyos Individualizados de Lantegi Batuak) y una nueva

herramienta (ficha de valoración del deterioro/envejecimiento).

RESULTADO 1- SISTEMA DE VALORACIÓN DE LAS SITUACIONES DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO Y DE

SITUACIONES DE ALERTA POR RIESGO DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO - PROCESO

MODELO B

Equipo PAI

En el marco del PAI

Equipo PAI

Aplicación de las Variables Complementarias de Envejecimiento/Deterioro

Presenta evolución negativa en alguna de las 7 variables críticas del perfil + Valoración del Equipo PAI de situación de deterioro/envejecimiento a partir de la información de la ficha.

FICHA DE VALORACIÓN DEL DETERIORO/ENVEJECIMIENTO

No presenta evolución negativa en alguna de las 7 variables críticas del perfil

Si puntúa

1 ó 2

en cualquiera de las Variables

Si puntúa

3

en cualquiera de las Variables (y en el resto 4

ó 5)

Si puntúa

4 ó 5

en todas las Variables

SITUACIÓN DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO

SITUACIÓN DE

DETERIORO/ENVEJECI-MIENTO

MODELO B

MODELO A

SITUACIÓN DE ALARMA O RIESGO DE

DETERIORO/ENVEJECIMIENTO +

Intensificación seguimiento

evolución

MODELO A SITUACIÓN DE NO DETERIORO/ENVEJECIMIENTO


SITUACIONES DE ALERTA POR RIESGO DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO - PROCESO

•FICHA DE

VALORACIÓN DEL

DETERIORO/ENVEJEC

IMIENTO.

Esta ficha sirve de guía para determinar si una persona usuaria del SO es candidato al modelo B.

Se utilizara con las persona puntúen 3 en alguna de las variables de deterioro/envejecimiento y en el resto puntúe 4 o 5.

1. Evolución negativa en el histórico de perfiles en las variables: SI NO

Resolución de problemas

Autocontrol

Ritmo

Atención

Organización

Relaciones de trabajo

Repetitividad

2. Las intervenciones del equipo del centro: SI NO

2.1. Desde el taller se han realizado adaptaciones relacionadas con procesos de deterioro /envejecimiento?

Adecuación en los horarios; para acudir a cambiarse…

Adecuación de las tareas que realiza; ritmo, complejidad, polivalencias…

Adecuación en el comedor; apoyos, acompañamientos…

Adecuación en los desplazamientos; acompañamientos, apoyos…

Adecuación ropa/vestuarios; material adaptado que fomente autonomía, apoyos, acompañamientos…

Otros (definir):

3. Las intervenciones del equipo de DSL: SI NO

3.1 ¿Existen Propuestas de Intervención relacionadas con procesos de deterioro/envejecimiento/salud?

4.El certificado de discapacidad: SI NO

4.1 En el caso que, desde que la persona se incorporó al SO, se haya revisado el certificado de discapacidad…

¿Ha aumentado el % de discapacidad?

5. Diagnóstico y trastornos asociados: SI NO

5.1. ¿Existe un diagnóstico o trastorno asociado?

5.2. ¿Se constata un cambio comportamental de la persona?

En caso afirmativo definir:

6. Contraste con la propia persona y con la familia o referentes tutelares: SI NO

6.1. La persona ¿trasmite de forma verbal/gestual la aparición de síntomas de deterioro o envejecimiento?

6.2. La familia o los referentes tutelares ¿ytrasmiten la aparición de síntomas de deterioro o envejecimiento?


SITUACIONES DE ALERTA POR RIESGO DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO - HERRAMIENTAS

Se ha identificado a las pdi que en la

actualidad presentan

deterioro/envejecimiento y requieren un

Modelo B de apoyos en SO, así como la

estimación de pdi que en escenarios

temporales futuros (hasta 2020) van a

requerirlo en la Organización.

En total a septiembre del 2016 son 269

personas. (33%)



Estimación de pdi en situación de deterioro/envejecimiento en Lantegi Batuak (2016-2020)

Año 2016 Año 2017 Año 2018 Año 2019 Año 2020

Nº Pdi en SO 803 803 803 803 803

Nº Pdi en SO con 40 y

más años 464 58% 483 60% 507 63% 526 66% 545 68%

Nº Pdi en SO

estimadas Modelo B 269

58% de las

pdi con 40

y + años

280 294 305 316

% sobre Pdi en SO 33% 35% 37% 38% 39%


•La organización para el desarrollo del Modelo B de apoyos se plantea para grupos de 10 pdi en situación de

deterioro/envejecimiento y contextualizados dentro de los centros de Lantegi Batuak.

•En lo que respecta a las dedicaciones profesionales, en el Modelo B, se produce una intensificación de los apoyos

para cubrir las necesidades de cada pdi en situación de deterioro/envejecimiento, con una mayor personalización e

individualización en los apoyos requeridos.

FIGURAS ACTUALES:

•Responsable del Centro o Servicio.

•Monitor/a.

•Técnico/a de personas

•Técnico/a de apoyo a procesos

•TAAP (Técnico/a de adiestramiento y ajuste personal)

•TAAS (Técnico/a de asesoría y apoyo social)

•Desde el punto de vista de los espacios, instalaciones y dispositivos necesarios, es preciso contar con los

necesarios para la implementación del Modelo B y de las actividades no laborales que contempla.

•Asimismo, hay que tener en cuenta el mantenimiento de la gratificación en el Nivel 1 para las personas usuarias

del Modelo B de SO.

•Todo ello al margen de otras necesidades en profesionales de atención indirecta y en materia de transporte de

personas usuarias al SO.

NUEVAS FIGURAS

• Auxiliar del modelo B que realizará funciones

de dinamizador/a de actividades y apoyo a la

autonomía personal.

• Expertos/as externos/as en la ejecución de las

diferentes metodologías.

•Se ha constatado el impacto positivo de las distintas metodologías ensayadas:

•(Feldenkrais, Biodanza, Salas de estimulación multisensorial en un espacio Snoezelen,

Salas multifuncionales, Musicoterapia) en el mantenimiento y mejora de capacidades

(actividad física, capacidad aeróbica, autoconocimiento, autopercepción, movimiento,

funcionamiento, potenciación de roles activos, mejora de la capacidad para las relaciones

interpersonales, contacto afectivo y la participación social, aumento del nivel de relajación,

disminución de las conductas disruptivas, aumento del bienestar personal y de la motivación

por acudir al taller ocupacional, mejoras en estimulación cognitiva, mejoras en inclusión

comunitaria, mejoras en hábitos para el autocuidado y cuidado de la salud).

•Ello además de la satisfacción manifestada por las pdi beneficiarias de estas metodologías

con su participación en ellas y los resultados obtenidos.



FELDENKRAIS

20 personas con discapacidad intelectual (pdi) (13 hombres y 7

mujeres) se han beneficiado de esta metodología

•- Getxo: 10 pdi (7 hombres y 3 mujeres)

•- Sondika: 10 pdi (6 hombres y 4 mujeres)

•Además de ha constituido un Grupo de control de otras 26 personas

(16 hombres y 10 mujeres con pdi) para las pruebas médicas.

BIODANZA

64 personas con discapacidad intelectual

(pdi) (37 hombres y 27 mujeres) se han

beneficiado de esta metodología

•Otxarkoaga: 16 pdi (12 hombres y 4

mujeres).

•Zalla: 15 pdi (8 hombres y 7 mujeres)

•Sestao: 18 pdi (11 hombres y 7 mujeres)

•Txibila: 15 pdi (6 hombres y 9 mujeres)

•Sestao 15 pdi

SALAS DE ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL EN UN

ESPACIO SNOEZELEN

•132 personas con discapacidad intelectual (pdi) (74 hombres y

58 mujeres) se han beneficiado de esta metodología, con 7 salas

en los centros de:

•Amorebieta

•Gernika

•Getxo

•Sondika

•Etxebarri

•Abadiño

•Zalla (…..) Derio/Basauri/eEandio

•2017 (Plazakola, Otxarkoaga, Zorroza)

METODOLOGÍA

MULTIFUNCIONAL

122 personas (80 hombres y 42 mujeres)

pertenecientes a 13 centros de trabajo

diferentes.

MUSICOTERAPIA

31 personas, 15 en Otxarkoaga y

16 en Plazakola.

PILOTAJE DEL MODELO B DE APOYOS EN EL SERVICIO OCUPACIONAL

•PILOTAJE DEL MODELO B DE APOYOS EN SO EN 2 CENTROS DE

LANTEGI BATUAK PARA 20 PDI EN SITUACIÓN DE

DETERIORO/ENVEJECIMIENTO.

•VALIDACIÓN DEL PROTOCOLO DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO

PARA LA DETECCIÓN DEL DETERIORO/ENVEJECIMIENTO:

CONTINUIDAD EN SU APLICACIÓN, COORDINACIÓN CON EL EVO Y

MEJORA DE LA VARIABLE MEMORIA

•INNOVACIÓN EN METODOLOGÍAS PARA APOYAR EL MANTENIMIENTO,

PREVENCIÓN Y MEJORA DE CAPACIDADES DE LAS PDI BENEFICIARIAS

DEL PILOTAJE DEL MODELO B

•TRANSFERENCIA A OTRAS ORGANIZACIONES LAS HERRAMIENTAS,

METODOLOGÍAS Y APRENDIZAJES OBTENIDOS EN LOS PROCESOS

ANTERIORES.

EJE (2): Validación del protocolo

•VALIDACIÓN DEL PROTOCOLO DE DETERIORO/ENVEJECIMIENTO PARA

LA DETECCIÓN DEL DETERIORO/ENVEJECIMIENTO: CONTINUIDAD EN SU

APLICACIÓN, COORDINACIÓN CON EL EVO Y MEJORA DE LA VARIABLE

MEMORIA

•Continuidad en la aplicación periódica del sistema de valoración en las pdi de 40 y más años en

SO (o menores de esta edad que presentan signos de deterioro/envejecimiento), con las mejoras

introducidas en el mismo.

•Coordinación con el Equipo de Valoración y Orientación del Departamento de Acción Social

para la validación del protocolo y herramienta como sistema de acceso al Modelo B de apoyos.

•Mejora del procedimiento y herramientas para valorar la variable complementaria de Memoria

del perfil de deterioro/envejecimiento, profundizando en la identificación, análisis y aplicación

de pruebas específicas al respecto.

EJE (3): Innovación en metodologías

•INNOVACIÓN EN METODOLOGÍAS PARA APOYAR EL MANTENIMIENTO,

PREVENCIÓN Y MEJORA DE CAPACIDADES DE LAS PDI BENEFICIARIAS

DEL PILOTAJE DEL MODELO B

EJE (4): Transferencia

•Facilitar la difusión y transferencia de a otras

organizaciones de las herramientas,

metodologías y aprendizajes obtenidos en los

procesos que se van a desarrollar durante 2017.

Conclusión final EL DETERIORIO/ENVEJECIMIENTO

PREMATURO DE LAS PERSONAS

CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL:

implica nuevas necesidades sociales que

exigen respuestas innovadoras en la oferta

de apoyos y servicios, desde las distintas

políticas sociales.

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