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Fac
ulta
d de
Cie
ncia
s de
la S
alud
Programa de educación para la
salud dirigido a la prevención de
complicaciones en la enfermedad
celíaca en población escolar.
Alumno/a:
Tutor/a:Dpto:
UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Ciencias de la Salud
Trabajo Fin de Grado
Programa de educación para la
salud dirigido a la prevención de
complicaciones en la enfermedad
celíaca en población escolar.
Alumno/a: María Dolores Resola Rojas
Tutor/a: Prof. D. José Luis Liébana Fernández. Enfermería Familiar y Comunitaria.
Mayo, 2016 1
Facultad de Ciencias de la Salud
Trabajo Fin de Grado
Programa de educación para la
salud dirigido a la prevención de
complicaciones en la enfermedad
celíaca en población escolar.
Resola Rojas
. José Luis Liébana Fernández. Enfermería Familiar y Comunitaria.
Fac
ulta
d de
Cie
ncia
s de
la S
alud
Programa de educación para la
salud dirigido a la prevención de
complicaciones en la enfermedad
celíaca en población escolar.
Education program
prevention of the celiac disease
school population.
Alumno/a:
Tutor/a:Dpto:
UNIVERSIDAD DE JAÉNFacultad de Ciencias de la Salud
Trabajo Fin de Grado
Programa de educación para la
salud dirigido a la prevención de
complicaciones en la enfermedad
celíaca en población escolar.
Education programme for health addressed to the
prevention of the celiac disease's complication
school population.
Alumno/a: María Dolores Resola Rojas
Tutor/a: Prof. D. José Luis Liébana Fernández.Dpto: Enfermería Familiar y Comunitaria.
Mayo, 2016 2
AÉN Facultad de Ciencias de la Salud
Grado
Programa de educación para la
salud dirigido a la prevención de
complicaciones en la enfermedad
celíaca en población escolar.
health addressed to the
's complication in
María Dolores Resola Rojas
. José Luis Liébana Fernández. Enfermería Familiar y Comunitaria.
3
ÍNDICE:
RESUMEN..................................................................................................................5
1. TÍTULO...................................................................................................................6
1.1. Lema o eslogan.......................................................................................... 6
1.2 Logotipo.......................................................................................................6
2. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN. DETERMINACIÓN DE NECESIDADES EDUCATIVAS..... 6
2.1.Aspectos demográficos.............................................................................. 12
2.2. Estructura socioeconómica y nivel de instrucción...................................... 13
2.3. Aspectos culturales................................................................................... 13
2.4. Necesidades sentidas................................................................................ 13
2.5. Organización social................................................................................... 14
2.6. Identificación de las necesidades educativas............................................. 14
2.6.1. Selección de un problema de salud concreto................................. 14
2.6.2. Identificación de las diferentes conductas y comportamientos que
influyen en nuestro problema.................................................................... 15
2.6.3. Identificación de los factores que predisponen, facilitan y refuerzan
la presencia de la conducta......................................................................... 15
3. JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DEL PROGRAMA.............................................. 16
3.1. Magnitud del problema y evolución en el tiempo....................................... 16
3.2. Coste sanitario, familiar y social................................................................. 17
3.3. Experiencias previas................................................................................... 19
4. DEFINICIÓN DE OBJETIVOS.................................................................................. 20
4
5. CONTENIDOS EDUCATIVOS................................................................................. 22
6. ESTRATEGIAS DE CAPTACIÓN E INTERVENCIÓN.................................................. 23
7. ACTIVIDADES Y METODOLOGÍA EDUCATIVA....................................................... 24
8. PREVISIÓN DE LOS RECURSOS NECESARIOS........................................................ 25
9. DISEÑO DE LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA...................................................... 28
9.1. Evaluación de los resultados...................................................................... 29
9.2. Evaluación del proceso.............................................................................. 35
9.3. Evaluación de la estructura........................................................................ 36
10. ORGANIZACIÓN INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES............................................. 39
Primera Sesión................................................................................................. 40
Segunda sesión................................................................................................ 42
Tercera sesión.................................................................................................. 43
Cuarta sesión................................................................................................... 44
Quinta sesión................................................................................................... 46
Sexta sesión..................................................................................................... 47
Séptima sesión................................................................................................ 49
11. ANEXOS............................................................................................................ 51
12. BIBLIOGRAFÍA................................................................................................... 58
5
RESUMEN
La prevalencia de la Enfermedad Celiaca está aumentando considerablemente a lo
largo de los años por lo que se hace necesario la elaboración de intervenciones
educativas que logren disminuir la presencia de complicaciones de dicha enfermedad.
En el presente trabajo, se muestra la estructura de un Programa de Educación para la
Salud dirigido a prevenir la presencia de complicaciones de la enfermedad celiaca en
los escolares de 6 a 10 años. El ámbito de actuación será el colegio, el tipo de
intervención será grupal e irá dirigido principalmente a profesional educativo
(profesores/as y cocineros/as), padres, madres y escolares. Con la puesta en marcha
de este programa se pretende mejorar la calidad de vida de los escolares y reducir las
complicaciones a corto y largo plazo de esta enfermedad.
Palabras clave: Enfermedad celíaca, celiaquía, educación sanitaria, escolares, calidad
de vida, enfermería.
ABSTRACT
The prevalence of celiac disease has increased considerably over the last years. That is
why there is a need to develop educational interventions that could reduce the
presence of complications of this disease. The aim of this paper is to show the
structure of a Health Education Program directed to prevent the reporting of
complications of celiac disease in schoolchildren from 6 to 10 years. Schools will be the
scope of action; the type of intervention will be carried out by groups and aimed
primarily at education professional (teachers and cooks), parents, and schoolchildren.
With the implementation of this program we intend to improve the quality of life of
schoolchildren and to reduce the short and long-term complications of this disease.
Key Words: Celiac disease, health education, schoolchildren, quality of life, nursing.
1.TÍTULO.
Programa de educación para la salud dirigido a la prevención de complicaciones en la
enfermedad celíaca en población escolar
Education programme for health addressed to the prevention o
complication in school population.
1.1. Lema o eslogan.
¡Que el gluten no te pare! ¡Vida sin gluten!
1.2. Logotipo.
Figura 1. Fuente de elaboración propia.
2.ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN.
EDUCATIVAS.
La Enfermedad Celíaca (EC) también conocida como Esprue Celiaco, Esprue no tropical,
Celiaquía o Enteropatía sensible al gluten es una intolerancia permanente al gluten
que se presenta en aquellas
caracteriza por un cuadro de malabsorción con manifestaciones clínicas
gastrointestinales o sin ellas, l
para la salud dirigido a la prevención de complicaciones en la
enfermedad celíaca en población escolar.
health addressed to the prevention of the celiac disease
in school population.
Vida sin gluten!
Fuente de elaboración propia.
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN. DETERMINACIÓN DE NECESIDADES
La Enfermedad Celíaca (EC) también conocida como Esprue Celiaco, Esprue no tropical,
Celiaquía o Enteropatía sensible al gluten es una intolerancia permanente al gluten
aquellas personas que están genéticamente predispuestas. S
riza por un cuadro de malabsorción con manifestaciones clínicas
gastrointestinales o sin ellas, lesión estructural de la mucosa intestinal (atrofia de las
6
para la salud dirigido a la prevención de complicaciones en la
f the celiac disease's
DETERMINACIÓN DE NECESIDADES
La Enfermedad Celíaca (EC) también conocida como Esprue Celiaco, Esprue no tropical,
Celiaquía o Enteropatía sensible al gluten es una intolerancia permanente al gluten
que están genéticamente predispuestas. Se
riza por un cuadro de malabsorción con manifestaciones clínicas
de la mucosa intestinal (atrofia de las
7
vellosidades), y una rápida recuperación clínica cuando se suspende el gluten de la
dieta, así como una recaída al introducirlo de nuevo.1
Es un trastorno que se produce por una alteración genética a nivel del cromosoma 14,
pero para que la celiaquía se manifieste deben estar presentes, de forma simultánea,
dos componentes fundamentales como son: el factor hereditario por un lado y por
otro uno externo que se da por el consumo de proteínas (tóxicas) que producen atrofia
en las mucosidades como es el gluten.2 El gluten es una proteína que se encuentra en
algunos cereales como son el trigo, cebada o el centeno. Además, cada grano de cereal
está formado por almidón, agua, proteínas y el resto son fibra, lípidos y minerales. De
esas proteínas, un 85% es lo que se llama ''Gluten'', formado por gluteínas y
prolaminas.3
La prevalencia de la enfermedad celiaca ha ido aumentando a lo largo de los años
situándose actualmente entre 0,75 - 1% de la población general diagnosticada. Se
presenta tanto en niños como en adultos, y en este último grupo la prevalencia del
diagnóstico llega hasta el 0,48% de la población. Es 2 a 3 veces más común en mujeres
que en hombres, pero esta relación decrece pasada la edad de 65 años.4 En España se
ha descrito una prevalencia de 1/100-200 en la población general ya que se ha
multiplicado por cinco a lo largo de la segunda mitad del siglo XX5, pero algunos
autores estiman que existen de 10 a 40 casos no diagnosticados por cada caso
diagnosticado. Se ha usado el modelo del iceberg como método explicativo de que en
la actualidad sólo se han diagnosticado aquellas enfermedades celiacas que son
clínicamente manifiestas, aunque existen sumergidos en la profundidad aquellos
pacientes con enfermedad celiaca silente no diagnosticada y aquellos con enfermedad
celiaca latente, por lo que es tan importante el diagnóstico y seguimiento de los
mismos.6
Los grupos de riesgo son aquellos familiares de pacientes celíacos o aquellos que
padecen enfermedades asociadas a la celiaquía como pueden ser:7
• Enfermedades autoinmunes: Dermatitis herpetiforme, diabetes tipo 1, déficit
selectivo de IgA, tiroiditis, enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras.7
8
• Trastornos neurológicos y psiquiátricos: Encefalopatía progresiva, síndromes
cerebelosos, demencia con atrofia cerebral, entre otras.7
• Otras asociaciones: Síndrome de Down, fibrosis quística, Síndrome de Turner,
Síndrome de Williams, entre otras.7
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad celiaca tienen un espectro bastante
amplio ya que va desde el síndrome de malabsorción con desnutrición, edema, letargia
y esteatorrea en los casos que son más extremos hasta la enfermedad sin ninguna
sintomatología. Por lo tanto nos podemos encontrar con diferentes tipos dentro de la
enfermedad celiaca que son los siguientes:4
1. Enfermedad celiaca clásica: Aparece en el niño entre el primer y tercer año de
vida y en el adulto en la tercera y cuarta década, con predominio de la
sintomatología digestiva y la afectación nutricional en ambos casos. 8 La
sintomatología más habitual en este tipo es: Náuseas, anemia, diarrea
esteatorreica como consecuencia de la mala absorción de grasas, pérdida de
peso, inflamación intestinal, trastornos en el carácter, irritabilidad, depresión y
ansiedad, pérdida de la masa muscular, calambres musculares, en los bebés
puede presentarse picor intenso en la piel con enrojecimiento y úlceras
bucales, alteraciones óseas, piel flácida y seca, disminución de la cicatrización,
ulceraciones en lengua y boca y, alteraciones del esmalte dental.9
2. Enfermedad celiaca silente: Se caracteriza por la ausencia de las
manifestaciones clínicas a pesar de la presencia de una lesión en las
vellosidades que es característica de esta enfermedad. Generalmente, el
motivo que ha indicado la biopsia intestinal es la presencia de uno o de varios
marcadores inmunes de la celiaquía detectados en un despistaje familiar o
poblacional o por padecer una enfermedad asociada a la celiaquía.8
3. Enfermedad celiaca latente: Se aplica en aquellos individuos que llevando una
dieta con gluten presentan una biopsia intestinal normal pero que en otro
momento han presentado atrofia en las vellosidades con características
histológicas propias de la celiaquía. Pueden presentar síntomas o no.8
4. Enfermedad celiaca potencial: Son aquellas personas que no presentan en
ningún momento atrofia de las vellosidades característica pero en quienes se
9
detectan otras alteraciones (principalmente inmunológicas) propias de los
celiacos como puede ser un marcador serológico (EMMA) positivo y
especialmente la población que expresa un patrón AGA a nivel de la mucosa de
intestino delgado característico de la celiaquía.5
El diagnóstico se basa en la clínica, serología y biopsia del intestino delgado mediante
una endoscopia. Además de las pruebas físicas, se hará un estudio de la sangre, con el
fin de analizar el nivel de anticuerpos que hay frente al gluten. Los anticuerpos se
producen por el sistema inmunológico al sentirse amenazado. La analítica se extrae
tras la ingesta de gluten, para realizar una medición más acertada. Los indicadores que
se suelen analizar son: antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa. Además, el
diagnóstico definitivo se realiza con una biopsia duodeyuyonal comprobando si existen
vellosidades que recubran el intestino delgado a través de la recogida de una muestra
de tejido intestinal.10
A continuación voy a explicar brevemente cada una de ellas:
• Test serológicos: Los anticuerpos anti-endomisio (EMMA) y anti-
transglutaminasa tisular (tTGA) son las pruebas que se usan actualmente para
el diagnóstico.4
o Anticuerpos antiendomisio: Son de la clase IgA, con una especificidad y
sensibilidad mayor al 90% en adultos pero su alta laboriosidad e
interpretación hace que sea difícil ponerlo en práctica.8
o Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular: Su identificación es sencilla y
presenta una sensibilidad y especificidad mayor al 90% por lo que su
uso se ha generalizado.
En función de los resultados en las pruebas serológicas se irán siguiendo otros
métodos para confirmar o rechazar el diagnóstico de la Enfermedad Celiaca.4
• Pruebas genéticas: Alrededor de un 90% de los enfermos celiacos son positivos
a HLA-DQ2/DQ8 y sólo entre un 20-30% de las demás personas pueden
expresar en HLA-DQ2/DQ8. Sin embargo, un 6% de los enfermos celiacos
tienen alelos HLA-DQ8 sin HLA-DQ2 o solo un alelo por lo que hace que
10
disminuya la probabilidad de diagnósticos de la enfermedad celiaca. El examen
genético permite excluir la probabilidad de la enfermedad por su gran poder
predictivo negativo.11
• Biopsia duodenoyeyunal: Es imprescindible para asegurar el diagnóstico de
enfermedad celiaca debido a que permite demostrar la existencia de daño
intestinal tras un estudio de coagulación normal. La zona es el duodeno
proximal o yeyuno siempre que la situación clínica del paciente lo permita y
manteniendo el gluten en la dieta para así poder cerciorarnos de que existe
atrofia parcial o completa de las vellosidades intestinales. La Sociedad Europea
de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica recomienda realizar 3
biopsias como mínimo.12
Una vez que la enfermedad ha sido diagnosticada, el único tratamiento y pilar para
manejar esta enfermedad es el correcto seguimiento de una dieta exenta de gluten
por lo que se deben evitar el trigo, cebada y centeno para toda la vida. La dieta libre de
gluten resuelve los síntomas y mejora el daño producido en la mayoría de los casos.
Para conseguir una dieta sin gluten es necesario recurrir a un consumo preferente de
alimentos naturales como son las carnes, huevos, leches, pescados, legumbres, frutas,
verduras... El pronóstico del enfermo celiaco tratado correctamente con dieta sin
gluten es excelente, ya que con el tratamiento adecuado pasan a ser personas sanas.
Hay pocas evidencias de que la expectativa de vida de estos pacientes esté
disminuida.6
Sin embargo, no es fácil hacer una dieta sin gluten en los países occidentales ya que el
trigo es uno de los cereales más utilizados pero existen numerosos alimentos que
pueden ayudarnos a seguir una dieta exenta de gluten y que mantenga la misma
calidad de una dieta con gluten. Tal es así que, numerosos estudios demuestran que la
dieta sin gluten es una dieta sana, sin deficiencias nutricionales13, como es el caso de
un estudio descriptivo, prospectivo y observacional realizado por J.C. Salazar Quero, B.
Espín Jaime, A. Rodríguez Martínez, F. Argüelles Martín, R. García Jiménez, M. Rubio
Murillo y A. Pizarro Martín, donde se demuestra que la dieta sin gluten es una dieta
sana con, en general, los mismos defectos y virtudes que presentan las dietas que
toman actualmente los niños en nuestra sociedad.
11
La Promoción de la Salud (PS) es definida por la OMS en 1998 como "el proceso por el
que personas y comunidades aumentan el control sobre los determinantes de la salud
para mejorarla"14.La escuela es un lugar idóneo para hacer Educación para la Salud
(EpS) ya que allí convergen padres, educadores, alumnos y sanitarios. Siempre se ha
hecho EpS con mayor o menor frecuencia, intensidad y acierto, aunque se atendían
preferentemente los problemas físicos; en la actualidad este concepto está superado y
se contemplan con gran interés los aspectos psíquicos y sociales.15
La educación para la salud requiere de un proceso de programación previo a su
ejecución, si se entiende no como una mera transmisión de información, sino como
toda una estrategia dirigida a facilitar la adquisición de comportamientos saludables o
la modificación de los insanos. Si esto es así, se pone de manifiesto la necesidad de
diseñar un programa perfectamente planificado, en el que se dé respuesta a las
necesidades educativas de los usuarios, se defina claramente donde queremos llegar,
se prevean los recursos y metodologías más adecuadas para conseguir los objetivos de
la manera más eficiente posible.16
Según Pineault, entendemos por programa "un conjunto organizado, coherente e
integrado de actividades y servicios, realizados simultáneamente o sucesivamente, con
los recursos necesarios, y con la finalidad de alcanzar objetivos determinados, en
relación con problemas de salud precisos y todo ello para una población definida".17
El hecho de elegir como población diana a niños entre 6-10 años se debe a que la
alimentación y la nutrición son procesos que están influenciados por aspectos
biológicos, ambientales y socioculturales y es durante la infancia cuando contribuyen a
un desarrollo y crecimiento óptimo por lo que es necesario que los niños adquieran
durante esta etapa hábitos alimentarios saludables. Sin embargo, para ello es
necesario considerar otros factores de tipo fisiológicos, sociales y familiares, siendo
estos últimos los que ejercen una fuerte influencia en los patrones de consumo en los
niños.18
Por otro lado, la publicidad que aparece en televisión también ha contribuido a la
modificación de los hábitos alimentarios de los niños ya que representan un grupo de
edad muy fácil de manipular en cuanto al consumo de nuevos alimentos que, en su
mayoría, no son saludables para los niños celiacos. 18
12
La escuela juega un papel fundamental en la promoción de factores protectores en
materia de hábitos alimentarios por lo que resulta un campo de acción en la
implementación de programas nutricionales, como es nuestro caso. Sin embargo, para
que estos programas logren modificar las conductas alimentarias que no saludables se
requiere de una herramienta capaz de lograr dicho objetivo y la más indicada es la
educación para la salud, donde con la colaboración de los profesionales de este
campo, profesores, padres de familia y autoridades sanitarias constituye una buena
estrategia para promover hábitos alimentarios saludables y por lo tanto estilos de vida
saludables que duren hasta la etapa adulta, disminuyendo el riesgo de desarrollar
complicaciones a largo plazo.18
Por lo tanto, con este trabajo se pretende enseñar y promover estrategias para evitar
la contaminación cruzada de los alimentos, identificar las fuentes fiables de
información, enseñar una buena lectura de etiquetado que no pueda conducir a
errores y apoyar al celiaco y su familia para mejorar la calidad de vida de los mismos,
informando y asesorando sobre todos los alimentos y bebidas que pueden consumir.
2.1. Aspectos demográficos.
La ciudad de Baeza tiene en 2015 un total de 16.163 habitantes, según los datos de
Instituto Nacional de Estadística, de los cuales 829 son niños/as que comprenden la
edad de 6-10 años.19
Begijar tiene en 2015 un total de 3.133 habitantes, según los datos de Instituto
Nacional de Estadística, de los cuales 159 son niños/as que comprenden la edad de 6-
10 años.18
Lupión tiene en 2015 un total de 910 habitantes, según los datos de Instituto Nacional
de Estadística, de los cuales 34 son niños/as que comprenden la edad de 6-10 años.18
Canena tiene en 2015 un total de 1.959 habitantes, según los datos de Instituto
Nacional de Estadística, de los cuales 66 son niños/as que comprenden la edad de 6-10
años.18
Ibros tiene en 2015 un total de 2.973 habitantes, según los datos de Instituto Nacional
de Estadística, de los cuales 126 son niños/as que comprenden la edad de 6-10 años.18
13
Rus tiene en 2015 un total de 3.728 habitantes, según los datos de Instituto Nacional
de Estadística, de los cuales 178 son niños/as que comprenden la edad de 6-10 años.18
Un total de 1.392 niños/as comprenden las edades de 6-10 años. Por lo tanto, si
tenemos en cuenta que la prevalencia en España es de 1-100, el grupo poblacional al
que va dirigido nuestro programa oscila entre 14 niños/as con sus respectivos padres,
madres y profesores.
2.2. Estructura socioeconómica y nivel de instrucción.
Baeza es una localidad en las que sus habitantes se dedican, principalmente, a la
agricultura del olivar, al turismo y al comercio.
La estructura socioeconómica de las familias suele ser media-alta. Sin embargo, el nivel
de instrucción de muchas de ellas es medio-bajo debido a la ausencia de estudios
universitarios o secundarios en algunos casos. El nivel de instrucción de los niños y
niñas a los que va dirigido el programa se adquiere en la escuela desde un nivel
mínimo como es primero hasta el máximo que es sexto de primaria.
2.3. Aspectos culturales.
La ciudad de Baeza tiene diversos productos típicos que se comen a lo largo del año en
las diferentes festividades que se celebran en la localidad y que no tienen en cuenta la
alimentación sin gluten. Durante la navidad, son muy típicos los virolos, dulce artesano
que contiene harina, hojaldre y manteca, entre otros. Además durante todo el año es
muy típico degustar los ochíos, realizados con pan de aceite y que se pueden rellenar
al gusto. Es muy típico que en las mochilas de los niños y niñas de la escuela presenten
ochíos rellenos para comer a media mañana durante el recreo.
2.4. Necesidades sentidas.
Dentro de nuestra población existen diversas preocupaciones con respecto al tema de
la enfermedad celiaca:
Niños/as:
- Les preocupa que el resto de niños los vea diferentes a ellos.19
- Les preocupa ser rechazados por ser celiacos.19
14
Padres/Madres:
- Les preocupa los cambios en los hábitos que van a ser sometidos sus hijos.7, 20
- Les preocupa el futuro de sus hijos.7
- Les preocupa no saber qué tipo de alimentos son buenos para sus hijos y dónde
encontrarlos.19
- Les preocupa que sus hijos se vean diferentes a los demás.19
- Les preocupa que la sociedad no esté informada y concienciada de la enfermedad
celiaca.19
2.5. Organización social.
Los colegios disponen de AMPA, formado por los padres y madres de los niños/as que
pertenecen a este colegio. Éstos se encargan de realizar numerosas actividades tanto
escolares como extraescolares.
Algunos de los niños/as habitualmente comen en el comedor del colegio y son
recogidos por los padres/madres por la tarde. Durante la comida son atendidos por
personal en el comedor pero no está instruido acerca de las diferentes comidas que se
puede encontrar en el comedor como por ejemplo la dieta sin gluten.
En las ciudades donde se va a celebrar el programa hay un total de 9 colegios de los
cuales 4 tienen comedor escolar21(San Juan de la cruz, Nueva Andalucía, Ángel López
Salazar y Antonio Machado).
Además, alrededor de 100 profesores forman parte de los diferentes colegios
involucrados en nuestro programa de educación para la salud.
2.6. Identificación de las necesidades educativas.
2.6.1. Selección de un problema de salud concreto.
El problema de salud concreto en el cual vamos a centrar nuestro programa de
educación para la salud es la celiaquía.
15
2.6.2. Identificación de las diferentes conductas y comportamientos que influyen en
nuestro problema.
Vamos a centrar nuestro interés en la conducta que influye en mayor medida en el
desarrollo del problema seleccionado dentro de nuestra población diana y es la
alimentación sin gluten. Por ello vamos a hacer un análisis de los factores
predisponentes, reforzadores y facilitadores que favorecen o dificultan la realización
de dicha conducta. Para ello vamos a utilizar el método propuesto por Greene, el
método Predisposing, Reinforcing, and Enabling Causes in Educational Diagnosis and
Evaluation (PRECEDE). 22
- Factores predisponentes: actúan como elementos motivacionales relacionados con
el origen de la conducta meta que nos hemos planteado hacer el diagnóstico.19
- Factores facilitadores: Son factores tanto personales como ambientales que
promueven, facilitan, permiten que una conducta pueda darse dentro del repertorio
de conductas y el entorno habitual del sujeto.19
- Factores reforzadores: Una vez emitida una conducta hay unas consecuencias que de
condicionan las posibilidades de que se vuelva repetir, influyendo bien de forma
positiva o de forma negativa sobre la misma.19
2.6.3. Identificación de los factores que predisponen, facilitan y refuerzan la
presencia de la conducta.
La conducta que influye en el problema de salud es la alimentación sin gluten.
Factores que dificultan la
conducta.
Factores que favorecen la
conducta.
Factores predisponentes.
- Falta de información.
- Exceso de anuncios de
comida con gluten.
- Hábitos alimentarios de
padres y madres con gluten.
- Predisposición de los padres
para llevar una alimentación
saludable sin gluten para sus
hijos.
- Participación del niño en la
compra de los alimentos.
- Falta de habilidades en la - Favorable conducta y buen
16
Factores facilitadores.
preparación y realización de
comidas sin gluten.
- Precio elevado de los
alimentos que no contienen
gluten.
- Restaurantes y bares sin
alimentación exenta de
gluten.
interés por parte de los niños
y niñas por aprender buenos
hábitos.
Factores reforzadores.
- Celebraciones de los niños y
niñas cuando los padres
realizan comida con gluten
que les gusta a ellos.
- Imitación de los niños y
niñas a sus padres.
- Alimentos que se utilizan
como castigo haciendo que
los niños no los quieran.
- Felicitación de los padres a
los niños cuando se comen la
comida que les ponen en el
plato.
3. JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DEL PROGRAMA.
3.1. Magnitud del problema y su evolución en el tiempo.
A pesar de que el número de pacientes diagnosticados de Enfermedad Celiaca ha ido
aumentado considerablemente a lo largo de los últimos años y de que el tratamiento
de ésta, la dieta sin gluten, es mucho más segura y ofrece más garantías en la
actualidad, todavía queda mucho trayecto por recorrer en España en comparación con
otros países de nuestro entorno ya que, desde hace tiempo, ha sido tenida muy en
cuenta por los diversos estamentos que deben ocuparse de ella, como son la
Administración y los profesionales de la salud. Dada la alta prevalencia de la misma
(1/100-200), hoy nadie discute que se trata de un problema de Salud Pública al que
hay que dar solución.7
Han sido las Asociaciones de celiacos las que han luchado a lo largo de estos años, en
solitario prácticamente, por la expansión del conocimiento acerca de esta enfermedad
17
y de todos los problemas que conlleva debido a la ausencia de una ley vigente que
regule la asistencia a las personas celiacas. 7
En los últimos tiempos, la ciencia ha avanzado notablemente, haciendo que esta
enfermedad sea más visible, y encontrando un tratamiento que permite controlarla,
con la intención de no afectar, o hacerlo mínimamente, a la vida diaria de la persona, y
mejorando su calidad y expectativa de vida. La nutrición tiene un papel muy
importante ya que permite evitar las complicaciones a corto y largo plazo, tales como
problemas intestinales, linfomas intestinales, atrofia esplénica o esprue refractario,
entre otras.
Una de las labores de los profesionales de enfermería en la enfermedad celiaca es la
educación para la salud acerca de los temas más importantes para el paciente y su
familia como son la dieta a seguir y las complicaciones que se pueden dar al no tratar
la enfermedad. Es necesario recalcar que una dieta sana no sólo es importante para
prevenir las enfermedades, sino que también permite el control de patologías como es
este caso. En los últimos años ha aumentado la incidencia de esta enfermedad, lo que
ha supuesto una mayor concienciación por parte de la sociedad. De este modo, no
resulta difícil encontrar alimentos sin gluten en los supermercados e incluso en bares y
restaurantes, lo que permite a las personas celiacas, llevar una vida normal. Los
pacientes celíacos valoran su calidad de vida en función de los síntomas que tienen,
por ello, el seguimiento de una dieta sin gluten influirá en la eliminación de los
síntomas lo que mejorará la percepción de la calidad de vida. 11
3.2. Coste sanitario, familiar y social.
La enfermedad celiaca está aumentando su prevalencia en los últimos años lo que
conlleva un aumento del gasto sanitario en esta enfermedad. Ahora mismo, el coste
sanitario predominante en esta enfermedad se encuentra en el diagnóstico de la
misma ya que el tratamiento corre a cuenta del paciente y los familiares. Para agilizar
el diagnóstico, optimizar los recursos y evitar hacer varias extracciones al paciente, y
después de la experiencia acumulada a lo largo de los años de diagnóstico
inmunológico de EC, se elaboraron en el Laboratorio de Inmunología unos protocolos
para diagnóstico de EC para el Área de Salud de Badajoz que se consensuaron con las
18
secciones de Digestivo y Gastroenterología Infantil del Hospital Infanta Cristina de
Badajoz, y que fueron presentados a los médicos de Atención Primaria y Atención
Hospitalaria.8
En el diagnóstico de la EC se realizan pruebas complejas como son el estudio genético,
endoscopia, biopsia duodenal, pruebas serológicas además de un examen físico que
tienen un elevado coste económico. Sin embargo, si tenemos en cuenta que por cada
paciente diagnosticado hay de 10 a 40 casos no diagnosticados5 que durante largos
periodos de tiempo acuden de manera reiterada a médicos de distintas especialidades
hasta que establecen el diagnóstico definitivo (una media de 10 años)23, el gasto
sanitario en la realización de dichas pruebas es menor. Ésta es una de las razones de la
importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad, además de la posible aparición
de enfermedades asociadas a la celiaquía como son enfermedades autoinmunes y
trastornos neurológicos y psiquiátricos a los que también hace frente la sanidad
española. Con el diagnóstico precoz de la EC a veces se puede evitar la aparición de
estas inmunopatías o, en su defecto, un mejor control de las mismas que pueden
reducir el gasto sanitario.
El tratamiento de las personas celiacas es una dieta estricta sin gluten. Su coste a priori
puede parecer igual que el de una persona que no padece la enfermedad, sin
embargo, a la hora de realizar la compra, éstos pagan un 288,56% más al año según el
Informe de Precios sobre Productos sin Gluten 2016 realizado por FACE (Federación de
Asociaciones de Celiacos ).24
El 80 % de los productos manufacturados pueden contener gluten: embutidos,
turrones, chocolates, salsas, postres lácteos, condimentos, etc., por lo que muchos
tienen que tener una calidad "extra", ya que los de "calidad inferior" según la
legislación actual para este tipo de productos pueden llevar en su composición harinas,
espesantes y almidones, entre otros. Además, los productos considerados como
básicos en la dieta (pan, galletas, pastas, etc.), deben ser sustituidos por productos
especiales sin gluten, cuyo precio es mucho más elevado que los considerados con
gluten. 24
19
En la siguiente tabla se muestra la diferencia de precio entre algunos de estos
productos que son básicos en la vida de cualquier persona y se suelen consumir muy a
menudo en los niños:
Productos Precio con gluten Precio sin Gluten Diferencia € (tanto
por 1)
Barritas de cereales 1.23 4.89 3.98
Cereales desayuno 0.58 0.97 1.58
Galletas 0.19 1.23 6.5
Pizza 0.60 1.64 2.71
Pan barra 0.17 1.11 6.5
Pan de molde 0.25 0.97 3.94
Pasta Macarrones 0.17 0.44 2.56
Coste medio €/100 g 3.19 11.25 8.06
Fuente: Informe de precios 2016. FACE.
Según el Informe de Precios sobre Productos sin Gluten realizado por FACE la
conclusión es que una familia con un miembro celíaco, tomando como base una dieta
de 2.000 a 2.300 calorías, puede incrementar su gasto de la cesta de la compra en casi
24,46 € a la semana, lo que significa un incremento de unos 97,85 € al mes, y de
1.174,24 € al año, sobre otra familia que no cuente con ningún celíaco entre sus
miembros.24
3.3. Experiencias previas.
La nutrición es esencial en la vida de una persona con Enfermedad Celiaca, tal es así
que diversos trabajos y estudios lo demuestran ya que es el único tratamiento que se
puede seguir y además es eficaz.
Por ejemplo, en la biblioteca Cochrane hemos encontrado un estudio transversal25 que
está centrado en evaluar la influencia del cumplimiento de la dieta sin gluten en la
calidad de vida del paciente y da como resultado que el cumplimiento de la dieta es
esencial para una óptima calidad de vida llegando a tener unos estándares de calidad
de vida similares a los que tienen la población sana.
20
En la base de datos SciencieDirect hemos encontrado una revisión3 que está centrada
en la enfermedad celiaca, tipos, diagnóstico, tratamiento y las complicaciones de la
misma y que da como resultado que la enfermedad celiaca mal controlada puede
determinar complicaciones, además de que el pilar del tratamiento es la dieta libre de
gluten.
Por último, un Programa de Educación para la Salud26 que está centrado en la nutrición
adecuada en diabéticos y celiacos para reducir las complicaciones a largo y corto plazo
que están asociadas a la enfermedad nos hace ver que la dieta saludable favorece la
prevención de la aparición de otras enfermedades y que la educación tanto de los
padres como la de los hijos permite generar bueno hábitos alimenticios y así la no
aparición de complicaciones.
Son tres claros ejemplos donde la nutrición es vital para la vida del paciente celiaco,
que nos hace recalcar el por qué de la necesidad de programas de educación para la
salud en este ámbito.
A pesar de la evidencia encontrada y al igual que en la mayoría de las intervenciones
de educación para la salud, faltan estudios de investigación que evidencien la
efectividad de las intervenciones educativas en relación a la alimentación sin gluten
que prevenga las complicaciones a corto y largo plazo. Con el desarrollo de nuestro
programa, pretendemos contribuir en la adaptación a una dieta sin gluten de la
población infantil y lograr una sensibilización de padres, madres y profesores/as para
conseguir una mejora en la calidad de vida de nuestros futuros adultos.
4. DEFINICIÓN DE OBJETIVOS.
• OBJETIVO GENERAL
Elaborar un programa de Educación para la Salud encaminado a seguir una
dieta adecuada en niños de 6-10 años que padecen celiaquía en las ciudades de
Baeza, Begijar, Canena, Ibros, Lupión y Rus con el fin de mejorar la calidad de
vida de los mismos y reducir el riesgo de aparición de complicaciones a corto y
largo plazo asociadas a esta enfermedad.
21
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Objetivos de conocimientos.
1. El 90% de los padres, madres y niños describirá los alimentos que
contienen gluten y los que no al finalizar el programa.
2. El 85% de los padres y madres sabrá distinguir los logos y etiquetados de
los alimentos que contienen gluten y están verificados.
3. El 90% de los niños/as identificará los signos y síntomas de la ingesta
posterior al gluten.
4. El 90% de los profesores/as distinguirá los alimentos que contienen gluten
de los que no.
5. El 90% de los cocineros/as sabrá distinguir aquellos alimentos que
contienen gluten de los que no.
Objetivos de actitudes.
1. El 90% de los padres y madres mostrará interés por el consumo de
alimentos sin gluten para sus hijos.
2. El 85% de los niños mostrará interés por saber los alimentos que pueden
tomar y los que están prohibidos.
3. El 90% de los padres y madres tendrá predisposición para cocinar comida
sin gluten.
4. El 85% de los profesores mostrará interés por incluir en su programa
educativo información acerca de la alimentación sin gluten.
5. El 85% de los cocineros tendrá predisposición para la realización de menús
sin gluten en los comedores escolares.
Objetivos de comportamientos.
1. El 90% de los padres e hijos cocinará en sus casas comida sin gluten
pasada una semana de la realización del programa.
2. El 95% de los escolares que coman en el comedor de los colegios comerán
alimentos sin gluten pasada una semana de la última sesión.
22
3. El 85% de los profesores incluirá información acerca de la alimentación
sin gluten en su programa educativo.
4. El 85% de los cocineros incluirán menú saludable sin gluten en los
comedores escolares.
5. CONTENIDOS EDUCATIVOS.
En las intervenciones educativas dirigidas a la población diana: padres, madres y
profesores/as y cocineros/as se desarrollarán los siguientes contenidos:
- Enfermedad celiaca y enfermedades asociadas.
- Dieta sin gluten
- Identificación de alimentos con y sin gluten.
- Identificación de marcas y logos certificados sin gluten.
- Dieta rica en nutrientes con alimentos sin gluten.
- Mitos y verdades sobre la enfermedad celiaca.
- Aplicaciones de ayuda para saber que alimentos tomar y cuales no.
- Recetas saludables sin gluten.
- Importancia de seguir una dieta sin gluten.
- Pirámide de alimentos.
- Importancia de hábitos alimenticios saludables.
- Comida en familia.
- Estructura de un menú semanal saludable.
- Identificación de signos y síntomas después de la ingesta de gluten.
23
6. ESTRATEGIAS DE CAPTACIÓN E INTERVENCIÓN.
Nuestro programa se va a desarrollar en el entorno de los diferentes colegios de
educación primaria presentes en las localidades de Baeza, Begijar, Canena, Ibros,
Lupión y Rus e irá dirigido a: escolares, padres y madres. Además necesitaremos de la
colaboración de los profesionales educativos donde incluimos a profesores/as y
cocineros/as de los comedores. Se dividirá en 7 sesiones distribuidas desde el 18 de
Octubre hasta el 3 de Noviembre del año 2016.
• Estrategias de captación:
La identificación y captación de los escolares la llevaremos a cabo mediante listados de
clase y de asistencia a los comedores que nos facilitará el tutor de los alumnos de los
diferentes colegios de las localidades donde vamos a actuar, así como listados que nos
facilitarán los pediatras y las enfermeras del centro de salud de Baeza y los
consultorios de las localidades de alrededor. Para ello nos pondremos en contacto con
la dirección del centro de salud y los profesionales sanitarios que tienen contacto con
niños de este segmento de edad. Así mismo contactaremos con los directores de los
centros educativos y los encargados de los comedores escolares para presentar el
programa que hemos diseñado.
En cuanto a los padres y madres también han sido identificados a través de los listados
de clase. Se les mandará una carta de invitación al programa (ANEXO 1), además de la
colocación de carteles informativos en las puertas de los colegios (ANEXO 2) y una
llamada telefónica en caso de que no hayan contactado con los profesores para
confirmar su asistencia.
Los profesores/as y cocineros/as quedan inicialmente captados a partir de nuestra
decisión de llevar a cabo el Programa de Educación para la salud. A pesar de ello se
mantendrá una reunión con los diferentes directores de los centros educativos donde
participarán alumnos, para que al menos haya un representante de cada uno de ellos
que nos ayudará a informar a los demás compañeros acerca del programa y que así
formen parte de él.
24
También realizaremos captación a través la Asociacion de Celiacos de Jaén (APECEJA)
donde informarán a todos las personas inscritas de las localidades donde se realizará el
programa y a través de la televisión y radio local y comarcal donde se harán anuncios
acerca de la realización del programa.
• Estrategias de intervención:
La mayoría de las estrategias de intervención van a ser grupales aunque también
vamos a utilizar estrategia comunitaria.
- La elección de la estrategia grupal, es porque favorecen el intercambio de ideas entre
los miembros del grupo y mejoran la adquisición de conocimientos de los niños.
Además, se crea un clima de confianza, reduciendo tensiones y entre todos conocemos
muchos aspectos personales de los participantes que pueden ayudarnos a conocer
más información de todos ellos27. Este tipo de estrategia la vamos a utilizar en todas
las sesiones desde la 1ª hasta la 7ª.
- La elección de la estrategia comunitaria, se debe a que cualquier tema a tratar
adquiere gran importancia cuando se dirige a la sociedad. Por este motivo se colocarán
carteles en diferentes lugares de los pueblos para informar a la gente de la existencia
del programa (ANEXO 2). También se va a realizar una difusión del programa a través
de la televisión y radio local y comarcal. Para finalizar la intervención y como última
sesión que evalúa lo aprendido a lo largo de las demás sesiones se va a realizar una
"merienda saludable sin gluten".
7. ACTIVIDADES Y METODOLOGÍA EDUCATIVA.
Como hemos dicho anteriormente, vamos a utilizar una estrategia grupal que cubrirá
todas las sesiones de nuestro programa de educación para la salud y una estrategia
comunitaria para concienciar a la sociedad de Baeza y alrededores acerca de la
enfermedad celiaca.
25
- Estrategia grupal (Sesiones 1-7).
- Metodologías empleadas.
Charlas-coloquio, roll-playing, técnicas para romper el hielo, tormenta de ideas,
visualización de videos, taller de cocina sin gluten, grupo de discusión, taller de
alimentación, juego interactivo en grupo.
- Materiales educativos.
Videos, páginas web, documentos mediante los cuales la enfermera elaborará las
diapositivas necesarias para dar las charlas, diapositivas, guía de alimentación
saludable de celiacos en la escuela32, recetas sin gluten34, pirámide de alimentos28,
libro de cuentos para celíacos33.
Videos.
- https://www.youtube.com/watch?v=fTwvlm0D2f8
- https://www.youtube.com/watch?v=BIXN1L5cEcQ -https://www.youtube.com/watch?v=BI5RTKZ57bQ
Páginas webs.
- www.123Milly.com
- www.celiacoalos30.com
- www.celiacos.org
-www.celiacosmancha.org
8. PREVISIÓN DE LOS RECURSOS NECESARIOS.
Los recursos necesarios para la elaboración del Programa de Educación para la Salud se
dividen en 3 grupos diferentes:
26
- Recursos humanos.
Para el desarrollo del programa vamos a contar con la participación de dos enfermeras
y una pediatra del centro de salud de Baeza, las cuales se van a encargar de coordinar
y dinamizar el desarrollo de cada sesión.
Durante las sesiones que están dirigidas a los niños contaremos con la participación
de, al menos, un/a profesor/a representativo de cada colegio que esté inscrito en el
programa. La responsabilidad de los mismos será contribuir con las enfermeras en
cualquier aspecto de la sesión que precise de su ayuda y rellenar los cuestionarios de
evaluación de las sesiones junto con los menores, además de participar en una de las
sesiones que está dirigida a ellos. Su labor se explicará en una reunión previa al
comienzo del programa en el colegio San Juan de la Cruz.
En las dos últimas sesiones, consistentes en realizar una receta sin gluten, vamos a
contar con la presencia de, al menos, un/a cocinero/a de los comedores de los centros
que participan en el programa y que se encargarán de preparar los utensilios
necesarios para la realización de la sesión, además de ayudar a los padres/madres e
hijos/as en la realización de la receta prevista. Estos profesionales serán informados de
su labor en el programa en una reunión que tendrá lugar antes de la realización del
mismo.
- Recursos materiales.
- 30 copias de carta de invitación a los padres.
- 20 carteles informativos del programa.
- 30 folletos con el esquema de sesiones del programa.
- Ordenador con conexión a internet y altavoces.
- Proyector.
- Mesas y sillas para 30-40 personas.
- Pizarra, rotulador y borrador en la sala donde se realiza el programa.
27
- 30-40 bolígrafos.
- 30-40 cuestionarios de alimentos que contienen gluten o no.
- Cartón, tijeras, pegamento, rotuladores de colores.
- 50 hojas impresas con alimentos, cartulina roja, verde y amarilla, 50 folios.
- 30-40 folios de recetas sin gluten.
- 15 copias del cuento de signos y síntomas de la ingesta de gluten.
- Utensilios de cocina para la elaboración de una receta sin gluten.
- Alimentos necesarios para la elaboración de la receta sin gluten.
El programa tendrá lugar en el colegio San Juan de la Cruz de Baeza y las sesiones se
realizarán en una clase amplia salvo la sesión de la receta y la merienda saludable sin
gluten que tendrá lugar en el comedor escolar.
- Recursos financieros.
El programa estará financiado por el Centro de Salud de Baeza, los colegios
participantes en el programa, sus respectivas AMPA y por el ayuntamiento de Baeza. El
centro de salud se encargará de poner a disposición de los colegios dos enfermeras y
una pediatra que dinamicen y coordinen las sesiones, sin tener que pagar nada por ello
ya que realizarán las sesiones en horario laboral. Aquellos costes de los recursos
materiales correrán a cargo de los colegios, los costes de los alimentos necesarios para
la sexta sesión irán a cargo de AMPA y los demás costes serán responsabilidad del
ayuntamiento de Baeza.
• Recursos materiales.
FOTOCOPIAS E IMPRESIONES 0.05€ POR COPIA
Cartas de invitación: 30 1,5
Carteles informativos: 20 1
Folletos esquemas sesiones: 30 1,5
Cuestionarios de alimentos: 40 2
28
Hojas de alimentos para colorear: 50 2,5
Recetas para sesión 6: 30 1,5
Cuento celíacos: 15 copias: 600 30
Cuestionarios de evaluación: 105 5,25
MATERIAL ESCOLAR PRECIO APROXIMADO
Paquete de folios 500 hojas: 1 2,82
Bolígrafos Bic Cristal: 40 7,2
Tijera escolar Liderpapel: 15 8,55
Pegamento en barra Liderpapel: 7 3,01
Rotuladores Carioca: 7 5,6
Cartulinas: 3 0,45
TOTAL 72,88€
Fuente: Página Material Escolar29
• Alimentos.
ALIMENTOS PARA RECETAS
PRECIO APROX
PARA 1 RECETA
PRECIO APROX
PARA 16 RECETAS
Leche entera calcio, puleva, brick pack 6 x
1 l - 6 l
6,90 € 6,90€
Mantequilla con sal, hacendado, tarrina
250 g
1,25€ 15€
Levadura polvo 4 sobres, royal, caja 64 g 1,39€ 13,9€
Huevo gallina campera, h.guillen, carton 6
unidades
1,35€ 8,1€
Sal gruesa, hacendado, paquete 1 kg 0,20€ 0,20€
Azúcar blanco, azucarera, paquete 2 kg 1,30 € 2,60€
Harina de pan 1 kg (sin gluten) 3,11€ 18,66€
TOTAL 15,50€ 65,36€
Fuente: Mercadona30 e Informe de Precios sin gluten FACE. 24
29
9. DISEÑO DE LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.
Para evaluar la calidad y efectividad del programa se realizará la evaluación según los
tres componentes propuestos por Donabedian17 (resultados, estructura y procesos),
además de que se llevará a cabo la evaluación en dos momentos, uno a corto plazo (al
final de cada sesión) y otro a largo plazo.
9.1. Evaluación de los resultados.
Objetivo general,
de conocimientos,
actitudes y
comportamientos.
Indicador
Datos necesarios
Pregunta
Mejorar la calidad
de vida de un 90%
de los niños y
reducir las
complicaciones a
corto y largo plazo.
% de niños que ha
mejorado su
calidad de vida al
finalizar el curso.
Al finalizar el curso
se pasará una
encuesta de calidad
de vida de niños
que contestarán
junto a sus padres.
Cuestionario KINDL.
El 90% de los
participantes
describirá los
alimentos que
contienen gluten y
los que no al
finalizar el
programa.
% de participantes
que describe los
alimentos que
contienen gluten y
los que no.
Número de
participantes que
describe los
alimentos que
contienen gluten y
los que no/
Número de
participantes del
programa.
Los participantes,
mediante
cuestionario:
Identifica los
alimentos que
contienen gluten y
los que no.
Escala: relación de
alimentos.
El 85% de los
padres sabrá
distinguir los logos
% de padres que
distingue los logos
y etiquetados de
Número de padres
que acierta más de
5/ Número de
Indique, en función
del etiquetado que
marcan los
30
y etiquetados de
los alimentos que
contienen gluten y
están verificados.
alimentos que
contienen gluten y
están verificados.
padres.
(Resultado)x100
siguientes
alimentos, si
contienen gluten o
no.
(10 imágenes con
alimentos y sus
respectivos
etiquetados)
El 90% de los
profesores
distinguirá los
alimentos que
contienen gluten
de los que no.
% de profesores
que distingue los
alimentos que
contienen gluten
de los que no
Número de
profesores que
acierta más de 5/
Número de
profesores.
(Resultado)x100
Indique cual de los
siguientes
alimentos puede
tomar una persona
celíaca y cual no.
(Cuestionario con
10 alimentos con y
sin gluten)
El 90% de los
cocineros sabrá
distinguir aquellos
alimentos que
contienen gluten
de los que no.
% de cocineros que
distingue los
alimentos que
contienen gluten
de los que no.
Número de
personas que
acierta más de 5/
Número de
profesores.
(Resultado)x100
Indique cual de los
siguientes
alimentos puede
tomar una persona
celíaca y cual no.
(Cuestionario con
10 alimentos con y
sin gluten)
El 90% de los niños
identificará los
signos y síntomas
de la ingesta
posterior al gluten.
% de niños que
identifica los signos
y síntomas de la
ingesta posterior al
gluten.
Número de niños
que acierta más de
5/ Número de
niños.
(Resultado)x100
Señala qué le
puede pasar a
Pedro en las
siguientes
situaciones donde
hay una ingesta de
gluten.
31
El 90% de los
padres mostrará
interés por el
consumo de
alimentos sin
gluten para sus
hijos.
% de padres que
muestra interés por
el consumo de
alimentos sin
gluten para sus
hijos.
Número de padres
que muestran
interés por el
consumo de
alimentos sin
gluten para sus
hijos/ Número de
padres que
participan.
(Resultado)x100
Indica el grado de
interés que
muestra por el
consumo de
alimentos sin
gluten por parte de
su hijo/a. Escala
Likert.
1. Nada interesado.
2. Poco interesado.
3. Ni no interesado
ni interesado.
4. Algo interesado.
5. Muy interesado.
El 85% de los niños
mostrará interés
por saber los
alimentos que
pueden tomar y los
que están
prohibidos.
% de niños que
muestra interés por
saber que
alimentos pueden
tomar y cuales no.
Número de niños
que muestran
interés por saber
qué alimentos
pueden tomar y los
que no/ Número de
niños que
participan.
(Resultado)x100
Si pudieras elegir
entre los siguientes
alimentos para
merendar, ¿cual
elegirías?
- Vaso de leche con
magdalenas.
- Vaso de leche con
galletas
-Compro en la
panadería una
barra de pan y me
hago un bocadillo.
- Bollicao que
compro en la
tienda.
- Fruta y un vaso de
32
leche.
El 90% de los
participantes
tendrá
predisposición
para cocinar
comida sin gluten.
% de participantes
que tiene
predisposición a
cocinar sin gluten.
Número de
participantes que
tiene
predisposición a
cocinar sin gluten/
Número de
participantes del
programa.
Los participantes,
mediante
cuestionario (tipo
Likert):
Estoy dispuesto a
cocinar y llevar una
alimentación sin
gluten.
Escala: Likert.
El 85% de los
profesores
mostrará interés
por incluir en su
programa
educativo
información acerca
de la alimentación
sin gluten.
% de profesores
que muestra
interés por incluir
información en su
programa
educativo.
Número de
profesores que
tiene
predisposición/
Número de
profesores que
participan.
Mediante un
cuestionario:
Estoy dispuesto a
incluir en mi
programa
educativo
información acerca
de la alimentación
sin gluten.
Escala: Likert.
El 85% de los
cocineros tendrá
predisposición
para la realización
de menús sin
gluten en los
comedores
escolares.
% de cocineros que
tiene
predisposición para
realizar menús sin
gluten.
Número de
cocineros que
tienen
predisposición/
Número de
cocineros que
participan en el
programa.
A través de un
cuestionario:
Estoy dispuesto a
incluir menús
saludables sin
gluten en los
comedores
escolares.
Escala: Likert.
El 90% de los
padres e hijos
% de padres que
cocina comida sin
Número de padres
que cocina sin
¿Considera que es
algo importante
33
cocinará en sus
casas comida sin
gluten pasada una
semana de la
realización del
programa.
gluten. gluten/ Número de
padres que
participan.
(Resultados)x100
realizar comida sin
gluten para sus
hijo/a?
- Si, pero no las
hago porque no
tengo tiempo.
- No porque a mi
hijo no le gusta esa
comida.
- Si porque es
importante para su
salud.
El 90% de los
padres e hijos
cocinará en sus
casas comida sin
gluten pasada una
semana de la
realización del
programa.
% de padres e hijos
que cocina en sus
casas comida sin
gluten.
Número de padres
e hijos que cocina
en sus casas
comida sin gluten/
Número de
participantes en el
programa.
La enfermera,
mediante
entrevista:
¿Ha elaborado
usted alimentación
sin gluten en su
casa? ¿Ha habido
algún día que no
realice comidas sin
gluten?
El 95% de los
escolares que
coman en el
comedor de los
colegios comerán
alimentos sin
gluten pasada una
% de escolares que
comen en el
comedor del
colegio y comen
alimentos sin
gluten.
Número de
escolares que
comen sin gluten
en el comedor del
colegio/ Número
de escolares que
comen en el
Cuando comes en
el comedor del
colegio, ¿Se
aseguran de que tu
comida sea sin
gluten? ¿Comes sin
gluten en el
34
semana de la
última sesión.
comedor del
colegio.
colegio?
-Sí, siempre me
preguntan y me
aseguran que es sin
gluten.
- No, no me
preguntan, solo me
ponen la comida.
- A veces me
preguntan y otras
veces no.
El 85% de los
profesores incluirá
información acerca
de la alimentación
sin gluten en su
programa
educativo.
% de profesores
que incluye
información de la
alimentación sin
gluten en su
programa
educativo.
Número de
profesores que ha
incluido
información en su
programa
educativo/ Número
de profesores que
participan en el
programa.
La enfermera a
través de una
entrevista:
¿Ha incluido en su
programa
educativo
información acerca
de los alimentos sin
gluten?
El 85% de los
cocineros incluirán
menú saludable sin
gluten en los
comedores
escolares.
% de cocineros que
incluye menús
saludables sin
gluten en los
comedores
escolares.
Número de
cocineros que ha
incluido menús sin
gluten/ Número de
cocineros que
participan en el
programa.
La enfermera a
través de una
entrevista:
¿Ha incorporado
menús saludables
sin gluten en el
comedor escolar?
Fuente: Elaboración propia.
35
9.2. Evaluación del proceso.
Objetivo general Indicador Datos necesarios Pregunta
Utilidad de la
charla-coloquio.
% de participantes
que están de
acuerdo que la
charla-coloquio es
útil para motivar
hacia el cambio de
hábitos.
Número de
participantes del
programa.
Los participantes,
mediante un
cuestionario (tipo
Likert):
La charla coloquio
ha sido de utilidad
para impulsar la
alimentación sin
gluten.
Utilidad del taller
de cocina.
% de participantes
que estan de
acuerdo que el
taller de cocina es
útil para motivarlos
hacia la realización
de recetas sin
gluten.
Número de
participantes del
programa.
Los participantes,
mediante un
cuestionario (tipo
Likert):
El taller de cocina
ha sido de utilidad
para motivar la
realización de
recetas sin gluten.
Utilidad de
tormenta de ideas.
% de participantes
que están de
acuerdo que la
tormenta de ideas
es útil para reforzar
los conocimentos
de la alimentación
sin gluten.
Número de
participantes del
programa.
Los participantes,
mediante un
cuestionario (tipo
Likert):
La tormenta de
ideas ha sido de
utilidad para
reforzar
conocimientos
acerca de los
36
alimentos sin
gluten.
Eficacia de las
estrategias
desarrolladas
% de participantes
que están
satisfechos con las
estrategias
desarrolladas.
Mediante un
cuestionario tipo
Likert, valore del 1
al 5.
¿Cuál es su nivel de
satisfacción con el
programa? ¿Se lo
recomendaría a
otra persona?
Fuente: Elaboración propia.
Escala Likert:
1. Totalmente desacuerdo. 2. En desacuerdo. 3. Ni de acuerdo, ni en desacuerdo. 4. De
acuerdo. 5. Totalmente de acuerdo.
9.3. Evaluación de la estructura.
Recursos
humanos.
Indicador Datos necesarios Pregunta
Capacidad de
dinamización y
comunicación
de la
enfermera.
% de los
participantes
puntúan más de 5
la capacidad de
dinamización de la
enfermera.
Número de
personas que
participan en el
programa y
número de
personas que están
satisfechas.
La capacidad de dinamización
y comunicación de la
enfermera ha sido: Valore de
1 al 10 donde:
1. Nula
10. Máxima.
Metodología
empleada en
las diferentes
sesiones.
% de los
participantes
puntúan como
adecuada la
- La enfermera se ha
expresado con claridad y
sencillez. Marca la opción
que creas más apropiada:
37
metodología
utilizada en el
programa.
- La enfermera ha facilitado
la participación de todos los
miembros. Marque la opción
que sea más apropiada.
- La enfermera ha resuelto
todas las dudas que han
aparecido durante la sesión.
Marque la opción que crea
más apropiada.
Nivel de
empatía con el
grupo
% de los
participantes que
está satisfecho/a
con el nivel de
empatía de la
enfermera y
pediatra
La actitud de la enfermera ha
sido comprensiva. Valore del
1 al 10 siendo
1: Ninguna actitud
comprensiva
10: Máxima actitud
comprensiva.
Fuente: Elaboración propia.
Recursos
materiales
Indicador Datos Necesarios Pregunta
Utilidad de los
diferentes medios
audiovisuales
% de participantes
que estan
satisfechos con los
materiales
empleados.
Evalúe del 1 al 10 la
utilidad de los
diferentes medios
audiovisuales que
se han empleado
en el programa
siendo
1: Nula utilidad
10: máxima utilidad
38
Adecuación de las
instalaciones al
programa
% de participantes
que se encuentran
satisfechos con las
instalaciones donde
se ha desarrollado
el programa
Evalúe del 1 al 10 el
nivel de
satisfacción que
usted tiene con las
instalaciones donde
se ha realizado el
programa siendo
1: Nula satisfacción
10: Máxima
satisfacción.
Adecuación de los
diferentes
materiales que se
han utilizado en el
programa como
páginas webs,
imágenes,
diapositivas,
documentación,
etc.
% de participantes
que puntúan como
adecuados los
diferentes
materiales
utilizados en el
programa.
Evalúe, mediante
un cuestionario
tipo Likert, el grado
de adecuación de
los materiales
utilizados en el
programa:
1. Totalmente
inadecuados
2. Inadecuados
3. Ni inadecuados,
ni adecuados.
4. Adecuados.
5. Totalmente
adecuados.
Fuente: Elaboración propia.
39
10. ORGANIZACIÓN INTERVENCIONES/ACTIVIDADES.
Antes del comienzo del programa.
Se hará una visita al colegio donde se invitará a los niños que van a participar en el
programa y sus respectivas familias y directores/as, profesores/as y cocineros/as de los
colegios donde participan niños.
Profesional responsable: Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar: Salón de actos del colegio San Juan de la Cruz.
- Tendrá lugar la presentación del programa de educación para la salud y los objetivos
que se pretenden conseguir con el mismo.
- Se repartirán los folletos informativos de las sesiones a cada uno de los asistentes a la
reunión y las cartas de invitación a aquellos que aún no las hayan entregado firmadas
para así confirmar su participación.
- Se informará a profesores y cocineros su labor en el programa de educación para así
motivarles e incitarles a la participación en el mismo.
Profesores/as: contribuir con las enfermeras en cualquier aspecto de la sesión que
precise de su ayuda y rellenar los cuestionarios de evaluación de las sesiones junto con
los menores. Serán partícipes de la primera sesión del programa donde se formarán
para la asistencia en las siguientes sesiones en caso de duda de los escolares.
Cocineros/as: se encargarán de preparar los utensilios necesarios para la realización
de la sesión 6 y 7, además de ayudar a los padres/madres e hijos/as en la realización
de la receta prevista en la sesión 6. Serán partícipes del programa en la sesión 1 donde
se les informará junto con los profesores de todo lo relacionado con la enfermedad
celiaca (que es, complicaciones, alimentos y bebidas aptas, etc).
40
Primera sesión.
Esta sesión está dirigida a los profesores/as y cocineros/as. Se realizará la primera para
concienciar a los mismos y poder contar con su participación y colaboración en las
próximas sesiones.
Profesional responsable: Pediatra y Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, hora y día: Salón de actos del colegio San Juan de la Cruz, día 18 de octubre a
las 17:00 horas.
Duración: 95 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De conocimientos:
- El 90% de los participantes en esta sesión describirá la importancia de la alimentación
en la enfermedad celiaca al finalizar la primera sesión.
De actitudes:
- El 80% de los profesores mostrará interés en la alimentación sin gluten que siguen los
celiacos.
- El 90% de los cocineros/as mostrará interés en la alimentación sin gluten de los
menús escolares.
De comportamientos:
- El 70 % de los profesores incluirán materiales educativos sobre alimentación sin
gluten en las asignaturas del curso al finalizar el programa.
- El 85% de los cocineros/as incluirán menús sin gluten en los comedores escolares.
Tipo de estrategia:
El tipo de estrategia elegida es grupal ya que permite compartir experiencias entre los
distintos participantes y facilita el aprendizaje.
41
Contenidos a desarrollar:
- Enfermedad celiaca y enfermedades asociadas.
- Alimentos con y sin gluten.
- Pirámide de alimentos.
- Mitos y creencias sobre los alimentos que contienen gluten.
- Importancia de la alimentación en la celiaquía.
Desarrollo de la sesión:
La enfermera comenzará explicando el desarrollo de la sesión. A continuación,
comenzará una charla que durará aproximadamente 45 minutos donde se explicará: la
enfermedad celiaca y las enfermedades asociadas, además de la importancia que tiene
la alimentación en la celiaquía. Se expondrá un vídeo como resumen de la explicación
sobre la celiaquía.31 La pediatra y enfermera, para dar la charla, se basarán en la
información obtenida de la bibliografía 4, 7 y 20.
Posteriormente, se hará un grupo de discusión donde participarán los profesores y
cocineros inscritos en el programa. Discutirán sobre los mitos y creencias de la
enfermedad celiaca, mitos y verdades sobre alimentos con y sin gluten, además de la
posible incorporación de material educativo relacionado con la celiaquía en el
programa educativo de este año e incorporación de menús sin gluten en los
comedores escolares. Durará 20 minutos y se aclararán todas las dudas existentes
relacionadas con los mitos.
En tercer lugar, de nuevo se hará una charla que durará en torno a 30 minutos donde
se va a abordar en profundidad el tema de los alimentos y bebidas con y sin gluten.
Para la consecución de esta parte, la pediatra y la enfermera se basarán en la
bibliografía 32,33.
Se repartirá una tabla informativa de la dieta semáforo donde se explica qué alimentos
se pueden tomar libremente, cuáles hay que tener cuidado y cuáles están prohibidos
para las personas celiacas.(ANEXO 3)
42
Por último, se aclararán las dudas surgidas tras el desarrollo de la primera sesión y se
animará a los profesores y cocineros a la participación en las siguientes sesiones junto
con los niños y padres.
Sistema de evaluación:
Una vez terminada la sesión, la enfermera pasará un cuestionario de evaluación a los
participantes. (ANEXO 4).
Segunda sesión.
Esta sesión está dirigida a los padres y madres de los niños celiacos.
Profesional responsable: Pediatra y Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, hora y día: Tendrá lugar en una clase amplia del colegio San Juan de la Cruz de
Baeza, el día 19 de octubre a las 18:00 horas.
Duración: 60 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De conocimientos:
- El 90% de los padres sabrán identificar aquellos alimentos que contienen gluten y los
que no al finalizar la sesión.
Tipo de estrategia:
La elección de la estrategia es grupal.
Contenidos:
- Alimentos con y sin gluten.
- Bebidas con y sin gluten.
- Dieta equilibrada.
- Resolución de mitos y creencias.
43
Desarrollo de la sesión:
En primer lugar, la enfermera comenzará explicando el desarrollo de la sesión y se
colocarán las mesas de manera que todos los participantes puedan interactuar entre
ellos. Se hará una técnica para romper el hielo donde cada uno de ellos se presentará,
dirá los motivos por los que ha decidido participar en el programa y cuáles son las
preocupaciones que tiene acerca de la celiaquía en su hijo/a.
Después se repartirá un cuestionario con numerosos alimentos que tendrán que
rellenar en función de que crean que contienen gluten o que no (ANEXO 5) y se
expondrán mediante una tormenta de ideas. Los alimentos irán anotándose en la
pizarra en función de lo que diga la mayoría de ellos y, posteriormente, se resolverán
los errores y se explicará el contenido de los alimentos.
Por último se resolverán las dudas surgidas a lo largo de la sesión.
Evaluación de la sesión:
Para la evaluación de la sesión se pasará un cuestionario. (ANEXO 5)
Tercera sesión.
Esta sesión va dirigida a los padres y madres de los niños celiacos.
Profesional responsable: Pediatra y enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, hora y día:Tendrá lugar en una clase amplia del colegio San Juan de la Cruz de
Baeza a las 18:00, el día 25 de octubre.
Duración: 60 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De conocimientos:
- El 90% de los padres y madres serán capaces de identificar los logos y etiquetados de
los alimentos sin gluten que están verificados.
44
Tipo de estrategia:
La elección de la estrategia es grupal.
Contenidos educativos:
- Logos verificados.
- Aplicaciones para android.
- Asociaciones de celiacos.
Desarrollo de la sesión:
La enfermera comenzará explicando la sesión.
La sesión comenzará con una charla acerca de la identificación de alimentos sin gluten
y cómo identificarlos. Para ello, la pediatra y enfermera se basarán en la información
obtenida de varias páginas webs como son la de la Asociación de Celiacos de España34
y la de Celiaco a los 3035. De esta manera, se identificarán los logos oficiales que están
verificados. Se explicará la importancia de estos logos ya que hay alimentos que
contienen unos logos que no están verificados y puede que contengan gluten.
A continuación, se explicará la existencia de una aplicación para móviles Android
creada por la Asociación de Celiacos de España (FACEMOVIL) para consultar en caso de
dudas. Se explicará el manejo y uso de la misma a través de ejemplos y a través de la
página de la asociación.
Por último se resolverán las dudas ocasionadas durante la sesión.
Evaluación de la sesión:
Para la evaluación de la sesión se pasará un cuestionario. (ANEXO 6)
Cuarta sesión.
Esta sesión está dirigida a los niños y niñas celiacos. Esta sesión tendrá lugar el mismo
día y a la misma hora que la tercera sesión para facilitar la asistencia de padres y
madres. Para ello, cada enfermera dirigirá una sesión.
45
Profesional responsable: Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, hora y día: La sesión tendrá lugar en una clase amplia del colegio San Juan de la
Cruz de Baeza, el día 25 de octubre a las 18:00 horas.
Duración: 60 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De conocimientos:
- El 90% de los niños serán capaces de identificar los alimentos que contienen gluten y
los que no.
Tipo de estrategia:
La elección de la estrategia es grupal ya que facilita el aprendizaje de los niños.
Contenidos educativos:
- Pirámide de alimentos.
- Alimentos que contienen gluten.
- Bebidas que contienen gluten.
Desarrollo de la sesión:
La enfermera comenzará explicando el desarrollo de la sesión a los niños.
En primer lugar se realizará un taller de alimentación sin gluten. Primero la enfermera
explicará los alimentos que corresponden a cada escalón de la pirámide de alimentos.
Se construirá una gran pirámide donde cada niño va a colorear, recortar y pegar un
alimento en su escalón correspondiente. Después se examinarán los fallos, se
recolocarán los alimentos en su lugar correspondiente y se explicará por qué.
Después, se realizará un juego a través de la página web Juego con Milly36. Se
seleccionan un grupo de alimentos y a través del semáforo se identifican si está
permitido comerlo, si es arriesgado o si está prohibido porque contiene gluten.
46
Por último, se resolverán las dudas que tengan los niños al final de la sesión.
Evaluación de la sesión:
Para evaluar esta sesión se pasará un cuestionario que será respondido por lo niños
con ayuda del profesor/es que participen en el programa. (ANEXO 7)
Quinta sesión.
Esta sesión está dirigida a los niños/as celiacos. Esta sesión tendrá lugar el mismo día y
a la misma hora que la segunda sesión para facilitar la asistencia de padres y madres.
Para ello, cada enfermera dirigirá una sesión.
Profesional responsable: Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, día y hora: Tendrá lugar en una clase amplia, el día 19 de octubre a las 18:00
horas.
Duración: 60 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De conocimientos:
- El 90% de los niños será capaz de identificar los signos y síntomas como consecuencia
de una ingesta de gluten.
Tipo de estrategia:
El tipo de estrategia elegida es grupal.
Contenidos educativos:
- Signos y síntomas post-ingesta de gluten.
- Pirámide de alimentos.
Desarrollo de la sesión:
La sesión comenzará con la explicación por parte de la enfermera del desarrollo de la
sesión.
47
Con la ayuda de los profesores, se leerá un cuento obtenido de la Asociación de
Celiacos de Castilla-La Mancha37 sobre los signos y síntomas de la ingesta de gluten.
Una vez acabado del cuento, los niños a través de una tormenta de ideas van diciendo
síntomas que se pueden tener después de una ingesta de gluten y se irán anotando en
la pizarra.
A continuación, se realizará un roll-playing. Se colocarán los niños en círculo y sentados
y se les pondrá en diferentes situaciones, diciéndoles alimentos a lo que ellos deben
responder si es correcto ingerirlo o no y qué podría pasar si lo ingieren y contiene
gluten.
Finalmente, se resolverán las dudas que tengan los niños.
Evaluación de la sesión:
Para evaluar esta sesión se pasará un cuestionario que rellenarán los niños con ayuda
de los profesores. (ANEXO 9)
Sexta sesión.
Esta sesión está dirigida tanto a los padres y madres como a los hijos/as.
Profesional responsable: Pediatra y Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, hora y día: La sesión tendrá lugar en el comedor del colegio San Juan de la cruz
de Baeza, el día 27 de octubre a las 18:00 horas.
Duración:60 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De conocimientos:
- El 85% de los padres, madres y niños/as sabrá realizar recetas sin gluten.
De actitudes:
- El 85% de los padres, madres y niños/as tendrá interés en realizar comidas sin gluten.
De comportamientos:
48
- El 85% de los padres, madres y niños/as realizará comidas sin gluten al finalizar el
programa.
Tipo de estrategia:
El tipo de estrategia elegida es grupal.
Contenidos educativos:
- Comida en familia.
- Estructura de un menú saludable.
- Importancia de la alimentación sin gluten.
- Pirámide de alimentos.
Desarrollo:
La enfermera comenzará explicando el desarrollo de la sesión.
En primer lugar se producirá una charla sobre la pirámide de alimentos, los alimentos
que hay en cada escalón de la pirámide y la frecuencia con la que se deben tomar a lo
largo de la semana.
A continuación, se explicarán varias recetas sin gluten fáciles de elaborar que están
contenidas en "Mis recetas sin Gluten", elaborado por la Junta de Andalucía38. Estas
recetas van a ser: Pan de leche y galletas. Una vez se ha explicado la receta de ambas,
se elegirá una de ellas para realizarla todos juntos en la sesión con la colaboración de
los cocineros/as que participan en el programa.
Una vez elegida la receta, se realizará un taller de cocina y preparación de la misma
con la ayuda de un video y Cocina de celicalia.39, 40 Una vez elaborada la receta se
procederá a la degustación de la misma todos juntos.
Evaluación:
Para la evaluación de la sesión, se pasarán un cuestionario que se rellenará en familia.
(ANEXO 8.)
49
Séptima sesión.
Esta sesión está dirigida a padres, madres e hijos/as. Para la consecución de esta
sesión las familias deben de haber traído de sus casas comidas sin gluten realizadas
por ellos mismos.
Profesional responsable: Pediatra y Enfermera del centro de salud de Baeza.
Lugar, hora y día: Tendrá lugar en el comedor del colegio San Juan de la Cruz de Baeza,
el día 3 de noviembre a las 17:00 horas.
Duración: 60 minutos aproximadamente.
Objetivos:
De actitudes:
- El 90% de los participantes mostrarán interés en la realización de comidas sin gluten.
De comportamientos:
- El 90% de los padres realizarán recetas sin gluten al finalizar el programa.
Tipo de estrategia:
El tipo de estrategia elegida es grupal.
Contenidos educativos:
- Comida en familia.
- Alimentos sin gluten.
- Recetas sin gluten.
Desarrollo de la sesión:
La sesión comenzará con la explicación de la misma por parte de la enfermera.
Para el desarrollo de dicha sesión, las familias deben de haber preparado en sus casas
alguna de las recetas que en la sesión seis se explicaron y se repartieron, de manera
50
que cada uno de ellos trae una diferente y se va a realizar una merienda saludable de
alimentación sin gluten.
Evaluación de la sesión:
Para la evaluación de esta sesión se pasará un cuestionario. (ANEXO 10)
11. ANEXOS.
ANEXO 1. CARTA INFORMATIVA DE PARTICIÓN A PADRES Y MADRES DE NIÑOS CON
ENFERMEDAD CELIACA.
ANEXO 2. FOLLETO INFORMATIVO.
CARTA INFORMATIVA DE PARTICIÓN A PADRES Y MADRES DE NIÑOS CON
ANEXO 2. FOLLETO INFORMATIVO.
51
CARTA INFORMATIVA DE PARTICIÓN A PADRES Y MADRES DE NIÑOS CON
ANEXO 3. TABLA DIETA SEMÁFORO
ANEXO 3. TABLA DIETA SEMÁFORO.
52
ANEXO 4. CUESTIONARIO EVALUACIÓN
ANEXO 4. CUESTIONARIO EVALUACIÓN 1 SESION.
53
ANEXO 5. CUESTIONARIO EVALUACIÓN 2 SESION
ANEXO 5. CUESTIONARIO EVALUACIÓN 2 SESION.
54
ANEXO 6. CUESTIONARIO EVALUACION 3 SESION
ANEXO 7. CUESTIONARIO 4 SESION EVALUACION
. CUESTIONARIO EVALUACION 3 SESION.
ANEXO 7. CUESTIONARIO 4 SESION EVALUACION.
55
ANEXO 8. CUESTIONARIO EVALUACION 5 SESION
EVALUACION 5 SESION.
56
ANEXO 9. CUESTIONARIO EVALUACION 6 SESION
ANEXO 10. CUESTIONARIO EVALUACIÓ
ANEXO 9. CUESTIONARIO EVALUACION 6 SESION.
ANEXO 10. CUESTIONARIO EVALUACIÓN 7 SESION.
57
58
12. BIBLIOGRAFÍA. 1Valdés, R. , Sánchez, F. Celiaquía: nuevos rostros de una antigua enfermedad.
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Gobierno de Aragón; 2012.
33 Schär. [Página de Internet]. España: 2015c [citado 2016 abr 07] Disponible en:
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34Federación de Asociaciones de Celiacos de España. [Página de Internet]. Madrid:
2016c [2016] [citado 2016 abr, 3]. Disponible en: http://www.celiacos.org/
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Disponible en: http://www.celiacoalostreinta.com/
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http://www.123milly.com/es/
61
37Asociación de celiacos Castilla- La Mancha. ¿Sabes quién soy? Pablo, un niño celiaco.
Albacete: 2008.
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39Celicalia. [Video]. 2012 jul, 20. [consultado 2016 abr, 5] [21:13 min] Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=BI5RTKZ57bQ
40Celicalia. [Video]. 2012 nov, 27. [consultado 2016 abr, 5] [8:46 min] Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=BIXN1L5cEcQ