Programa de desechos Programa de desechos HospitalariosHospitalarios

Una de las metas que se ha proopuesto la honarable Junta De Beneficencia, es la de promover un ambiente de trabajo Acorde con los standares internacionales de Seguridad para

Los trabajadores de la Salud, y dentro de este proceso se Encuentra el programa de desechos hospitalarios.

INTRODUCCION

OBJETIVOOBJETIVO

nn Concientizar a los directivos, administradores, Concientizar a los directivos, administradores, personal técnico y trabajadores en general del personal técnico y trabajadores en general del area de la salud la importancia de area de la salud la importancia de implantar un plan de desechos hospitalarios implantar un plan de desechos hospitalarios en cada una de las dependencias que ellos en cada una de las dependencias que ellos trabajan.trabajan.

nn Disminucion en la generacion de desechos Disminucion en la generacion de desechos infectados.infectados.

nn Reducir accidentes de trabajo debido a Reducir accidentes de trabajo debido a pinchazos por material cortopunzante.pinchazos por material cortopunzante.

nn Minimizar los costos ,producidos por Minimizar los costos ,producidos por infecciones intrahospitalarias debido a un infecciones intrahospitalarias debido a un mal manejo de los desechos infectadosmal manejo de los desechos infectados

nn Que todos los trabajadores (Auxiliares de Que todos los trabajadores (Auxiliares de servicio, enfermeria, administrativos, servicio, enfermeria, administrativos, doctores), comprendan la importancia de un doctores), comprendan la importancia de un correcto manejo de los desechos correcto manejo de los desechos hospitalarios como una forma de proteger su hospitalarios como una forma de proteger su salud, la de su familia y la de los pacientes salud, la de su familia y la de los pacientes que directa o indirectamente depende de que directa o indirectamente depende de ellosellos

¿ CÓMO EMPEZAR ?¿ CÓMO EMPEZAR ?

Se debe considerar lo siguiente:Se debe considerar lo siguiente:nn Conformacion del Comité de desechos Conformacion del Comité de desechos

hospitalarios, que podria estar conformado hospitalarios, que podria estar conformado por: por:

Director tecnico o su delegadoDirector tecnico o su delegadoAdministrador o su delegadoAdministrador o su delegadoJefe de HospitalizacionJefe de HospitalizacionJefe de LaboratorioJefe de LaboratorioJefe CirugiaJefe CirugiaJefe de EnfermeriaJefe de EnfermeriaJefe de MantenimientoJefe de Mantenimiento

•Recoger informacion de cómo se realiza actualmente el proceso de recoleccion de desechos y con que logistica cuenta.•Delegar dentro del comité las siguientes funciones:

Encargado de la logistica del programaEncargado de elaborar el proceso de recoleccion de

desechosEncargado de realizar los analisis microbiologicosEncargado de la estadistica

•Nombrar una persona para Dictar las Charlas de capacitacion•Incluir dentro del curso un capitulo de Limpieza y desinfeccion hospitalaria.•Utilizar el marco legal de este programa que se encuentra en el “Reglamento de “Manejo de Desechos Solidos en los establecimientos de salud de la Republica del Ecuador” , Ministerio de salud publica. Registro Oficial No. 106 Enero 1997

METODOLOGIA DEL PROGAMAMETODOLOGIA DEL PROGAMAnn Clasificacion de residuosClasificacion de residuosnn Planes de contingenciaPlanes de contingenciann Inventario de procesos y residuosInventario de procesos y residuosnn Empaque y recoleccionEmpaque y recoleccionnn TratamientoTratamientonn Almacenamiento y dispocisionAlmacenamiento y dispocisionnn Capacitacion y Salud OcupacionalCapacitacion y Salud Ocupacional

Clasificacion de los desechosClasificacion de los desechosClasificaremos a los desechos hospitalarios según su caracterisiticas biologica, fisica, quimica y su destino final.•Desechos infecciosos y toxicos.-

Son residuos que estuvieron en contacto directo con el enfermo o a traves de su fluidos o desechos y pueden causar enfermedades en las personas o animales al entrar estos en contacto ya sea en forma directa o por medio de vectores que transporten el agente patogeno. Pueden ser solidos o liquidos. Podemos citar:Material Cortopunzante (jeringuillas, sueros, cateteres, etc.)Fluidos (Sangre, orina, liquido amniotico, liquidos resultantes de heridas que drenan liquidos, vomito, secreciones vaginales, semen, etc)

Material plastico(Sondas, fundas colectoras, etc)

Piezas anatomopatologicas, que hace referencia a partes del cuerpo amputadas.

Residuos de laboratorio,(cajas petrix, reactivos de examenes,etc)Deposiciones fecales

Medicina caducada

Material radioactivoDesecho alimenticio del paciente

Desechos no infectados y reciclables.-

Es todo desecho que no estuvo en contacto con el paciente en forma directa o a traves de sus fluidos

Papel, Carton, Vidrio, metales, resiudos de la cocina, recipientes de remedios, plasticos, etc)

Hospitales. Laboratorios de Productos Medicinales.

Clínicas. Laboratorios de Análisis Biológicos.

Sanatorios. Laboratorios de Bacteriología.

Psiquiátricos.Laboratorios de Virología.

Neuropsiquiátricos. Laboratorios de Patología.

Geriátricos. Consultorios Médicos.

Hospitales de Día. Consultorios Odontológicos.

Institutos de Rehabilitación. Consultorios Veterinarios.

Centros de Diagnóstico. Veterinarias.

Centros de Vacunación. Farmacias.

Salas de Primeros Auxilios. Empresas de Emergencias.

GENERADORES DE DESECHOS

PLANES DE CONTINGENCIAPLANES DE CONTINGENCIA

Son las normas que se deben seguir en Son las normas que se deben seguir en caso de accidentes que pueden suceder caso de accidentes que pueden suceder en cualquiera de los procesos de en cualquiera de los procesos de generación, recolección, generación, recolección, almacenamiento y disposición final.almacenamiento y disposición final.

Que hacer en caso de una Que hacer en caso de una exposición de fluidosexposición de fluidos

nn Se debe considerar la cantidad de fluido Se debe considerar la cantidad de fluido

involucrada.involucrada.

nn La cantidad de virus y microorganismos La cantidad de virus y microorganismos en el momento de la exposición, por en el momento de la exposición, por medio de un examen microbiologicomedio de un examen microbiologico

•Lavarse con agua y jabón abundante

•Utilizar el equipo de ducha rápida o lavado de ojo en caso de existir

•Cualquier salpicadura en boca, nariz o piel debe ser removida

•Usar soluciones esterile o salinas para limpieza de ojos

•Usar antisépticos de acuerdo al tipo de accidente

•Realizar tratamiento post-exposición, tan pronto como sea posible, preferiblemente 1 o 2 horas despues del accidente.

•Se debe realizar un seguimiento del paciente.

•Informar al comité de accidentes encargado.

•Inmediatamente despues de una exposición se debe de:

Inventario de procesosInventario de procesos

Se debe incluir los formularios que se utilizan en las Se debe incluir los formularios que se utilizan en las diferentes partes del proceso, tales como:diferentes partes del proceso, tales como:

nn Levantamiento de información inicial (cantidad de Levantamiento de información inicial (cantidad de desechos por área, globalmente.)desechos por área, globalmente.)

nn Cantidad de desechos ya clasificados expresados Cantidad de desechos ya clasificados expresados en Kg..en Kg..

nn Hoja de recorridoHoja de recorridonn Densidad y volumen de los desechosDensidad y volumen de los desechosnn Información de la empresa, industria u hospital, Información de la empresa, industria u hospital,

donde se indique las áreas físicas y su donde se indique las áreas físicas y su organigramaorganigrama..

57009125

27199,829309,5

485 520 7708,86825,5

90676

89546

0100002000030000400005000060000700008000090000

100000

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Estadistica del programa de desechos del Hospital de Niño Dr. Roberto Gilbert E.

Antes del programade desechos

Despues delprograma dedesechos

Nombre de la institución:

Fecha:

Generación Global

Tasa de generación: Peso / #de pacientes

Desechos infectados Desechos no infectadosArea Peso en Kg. # de Pacientes Peso en Kg. # de Pacientes

Recorrido de Recolección

Horario Encargado

Area Desecho Desecho reciclableinfectado no infectadofunda roja peso en Kg. funda negra peso en Kg. Peso en Kg.

Recolección de desechosRecolección de desechos

nn Se deberá establecer un horario de Se deberá establecer un horario de recolección de acuerdo a las recolección de acuerdo a las necesidades de la instituciónnecesidades de la institución

nn Establecer el horario de tal forma que Establecer el horario de tal forma que primero se recolecte los desechos no primero se recolecte los desechos no infectados y de reciclaje, y luego los infectados y de reciclaje, y luego los infectadosinfectados

nn Elaborar ruta de recorridoElaborar ruta de recorrido

•Dependiendo la necesidad de la institución se deberá utilizar:

Tacho plástico con ruedas con una capacidad de 0.13 m3

Carro transportador de acero inoxidable o de material que tenga superficie lisa para facilitar su lavado y desinfección de 1 m3.

Los carros transportadores pueden ser con o sin tapa

•Los coches de transporte deberán ser rotulados indicando cuales son de desechos infectados y no infectados

•El personal que realiza esta labor deberá estar protegido con:

Lentes, mandil de PVC hasta 10 cm. Mas debajo de la rodilla,

guantes tipo industrial de Neopreno, botas antideslizantes, mascarilla.

•La recolección de desechos producidos en la cocina y bares de la institución son de tipo no infectado y deberán ser colocados en fundas plásticas de color negro o gris.

•Para los desechos infectados se utilizaran fundas de color rojo de 2mm. De espesor y de una capacidad max de 20 Kg..

•Los medicamentos caducados serán colocados en fundas amarillas. De ser posible se deberá llegar a un acuerdo con los laboratorios de expendio de estos materiales para que sean retirados por ellos y cambiados por nuevos.

•Los residuos de nitrato de plata que se obtiene del procesamiento de películas de rayos X deberán ser almacenados en recipientes plásticos

a una temperatura de 27 a 30 grados centígrados

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

nn Debe tenerse en cuenta que el primer responsable del Debe tenerse en cuenta que el primer responsable del tratamiento y/o disposición de este tipo de residuos tratamiento y/o disposición de este tipo de residuos son las instituciones que los producen .son las instituciones que los producen .

nn Las técnicas de tratamiento de los residuos Las técnicas de tratamiento de los residuos hospitalarios tienen como fin la modificación de las hospitalarios tienen como fin la modificación de las características físicas, químicas y biológicas para redcaracterísticas físicas, químicas y biológicas para red--ir o eliminar su capacidad de producir enfermedades, ir o eliminar su capacidad de producir enfermedades, generando de esta manera un nuevo residuo libre de generando de esta manera un nuevo residuo libre de patógenos (material no infectado).patógenos (material no infectado).

•Analizar el tratamiento adecuado se deber tener en cuenta los siguientes puntos:

•Fácil adecuación al medio que se genera

Debe estar acorde a la situación socio -económica de la región.

•El manipuleo y transporte de los mismos hasta su tratamiento y disposición debe ser seguro.

•El efluente que resulte debe ser inocuo al medio ambiente.

TIPOS DE TRATAMIENTOTIPOS DE TRATAMIENTOnn Esterilización.Esterilización.-- Se realiza por medio de Se realiza por medio de

procedimientos físicos o químicos como vapor a procedimientos físicos o químicos como vapor a presión, calor seco a gas de oxido de etileno y presión, calor seco a gas de oxido de etileno y algunos productos químicos. También se autoriza algunos productos químicos. También se autoriza autoclave con vapor de agua a 135 grados autoclave con vapor de agua a 135 grados Centígrados. Durante un periodo de 15 a 30 minutosCentígrados. Durante un periodo de 15 a 30 minutosLa desventaja se encuentra en la manipulación de los La desventaja se encuentra en la manipulación de los elementos cortopunzantes despues del proceso.elementos cortopunzantes despues del proceso.

nn Triturado.Triturado.-- Se convierte en pedazos pequeños, Se convierte en pedazos pequeños, mediante un mecanismos de cuchillas que corta el mediante un mecanismos de cuchillas que corta el materiales desperdicio al tamaño deseado y lo filtra a materiales desperdicio al tamaño deseado y lo filtra a través de una malla de acero, lo que asegura una través de una malla de acero, lo que asegura una destrucción en partículas consistentes de tamaño destrucción en partículas consistentes de tamaño seguro, el desperdicio cae dentro de un contenedor seguro, el desperdicio cae dentro de un contenedor especial y queda listo para su transporte final.especial y queda listo para su transporte final.

•Incineración.- Consiste en reducir un desecho a cenizas inodoras, no combustibles, homogéneas, de mejor aspecto y sin valor para la propagación de vectores. Para esta institucióntodos los residuos de cirugía tienen este proceso, La temperatura de cremación se encuentra entre los 900 y 1200grados centígrados.•Tratamiento de Cortopunzantes.- Estos elementos son colocados en recipientes preferentemente plásticos cuyo espesor impide que este material lo perfore. Estos recipientesse los llama guardianes pueden ser de diferentes capacidades según la necesidad de la institución.Actualmente se trata de no separar la aguja de la jeringuilla y todo va a un solo recipiente.Para su disposición final, se debe tratar este desecho con hipoclorito de sodio al 10% , durante 1 hora en los guardianes los cuales solo se deberán llenar a 3/4 de su capacidad, para llenar el recipiente con la solución indicada.

Los residuos de laboratorio son tratados con procesos de autoclavado, a temperaturas de 125 grados Centígrados y una presión de 15 libras por pulgada cuadrada.

El desecho infectado que se colocan en fundas rojas son inactivas con cal viva en el área misma de generación antes de ser recolectados y llevados a su almacenamiento final.

ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTOExisten 3 tipos de almacenamiento : Primario, secundario Existen 3 tipos de almacenamiento : Primario, secundario

y final.y final.nn PrimarioPrimario..-- Se refiere a los recipientes que se Se refiere a los recipientes que se

encuentran en la misma de área de trabajo y por lo encuentran en la misma de área de trabajo y por lo general son los tachos de basura que deberán estar general son los tachos de basura que deberán estar rotulados los que sirven para desechos infectados y no rotulados los que sirven para desechos infectados y no infectados.infectados.

nn SecundarioSecundario..-- Depende del volumen de desechos que Depende del volumen de desechos que se genera y no sea posible una recolección continua.se genera y no sea posible una recolección continua.

Este lugar deberá estar señalizado, no podrá servir para Este lugar deberá estar señalizado, no podrá servir para ningún otro propósito, y deberá tener una buena ningún otro propósito, y deberá tener una buena ventilación natural o extracción artificial en cuyo caso ventilación natural o extracción artificial en cuyo caso deberán colocarse filtros que retengan hasta un 75% de deberán colocarse filtros que retengan hasta un 75% de impurezas, en caso de que permanezcan mas de 12 impurezas, en caso de que permanezcan mas de 12 horas.horas.

•Terciario o final.- Es el lugar que recibe todos los desechos y debe tener las siguientes características:

Paredes impermeablesPisos duros,lavables, con dotación de agua y sistema de

drenaje.Señalización e identificaciónVentilación, luz artificial y natural

Deberá tener 3 divisiones de 4m. X 4m donde se alojarancontenedores con una capacidad de 4 m3 y que cumplan con los requisitos de la empresa recolectora de basura de la ciudad designada por el municipio.

La altura puede ser de 5 o 5.5 m.Tiene que estar cerrado con una puerta de malla corredizaUna división será destinada a materiales infectados, otra a

desechos comunes y la otra para los desechos de comida proveniente de la cocina.

CAPACITACION Y SALUD CAPACITACION Y SALUD OCUPACIONALOCUPACIONAL

La capacitación dentro de un programa de La capacitación dentro de un programa de desechos hospitalarios es lograr que el desechos hospitalarios es lograr que el trabajador del área de la salud tenga trabajador del área de la salud tenga conciencia de los peligros potenciales que conciencia de los peligros potenciales que representa los desechos para el, su familia, y representa los desechos para el, su familia, y la comunidad, y de la posición que debe la comunidad, y de la posición que debe adoptar para minimizar estos riesgos.adoptar para minimizar estos riesgos.

PLAN DE MANEJO AMBIENTALPLAN DE MANEJO AMBIENTAL

PLAN DE MAENEJODE

DESECHOSHOSPITALARIOS

PROGRAMADE EDUCACION

AMBIENTAL

PLAN DE HIGIENEY SEGURIDADHOSPITALARIA

PLAN GENERALMANEJO AMBIENTAL

ACCIDENTES DE TRABAJOACCIDENTES DE TRABAJO

INCIDENTE DE PERDIDASINCIDENTE DE PERDIDAS

nn INCIDENTEINCIDENTEAcontecimiento no Acontecimiento no

deseado que podría deseado que podría deteriorar o que deteriorar o que deteriora la deteriora la eficiencia eficiencia operacional de una operacional de una empresa empresa

nn ACCIDENTEACCIDENTEAcontecimiento no Acontecimiento no

deseado que resulta deseado que resulta en daño físico a las en daño físico a las personas, daño a la personas, daño a la propiedad y/o propiedad y/o perdidas en el perdidas en el proceso.proceso.

Causalidad de

Perdidas

Falta de Control

Causas Básicas

Causas inmediatas

incidente

Perdida

Enfermedades de trabajo en Enfermedades de trabajo en el área de saludel área de salud

nn TuberculosisTuberculosisnn HepatitisHepatitisnn RubéolaRubéolann SIDASIDAnn CitomegalovirusCitomegalovirusnn Otras enfermedadesOtras enfermedades

nn AnestésicosAnestésicosnn AntisépticosAntisépticosnn Agentes Agentes

CitotoxicosCitotoxicosnn Medicamentos Medicamentos nn MercurioMercurionn AlergiasAlergias

Transmisibles Riesgos Químicos