programa ceoma desatar anciano y al enfermo de alzheimer

8/9/2019 Programa Ceoma Desatar Anciano y al enfermo de Alzheimer

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PROGRAMA

DESATAR AL ANCIANO Y AL ENFERMO DE

ALZHEIMER

RESUMEN EJECUTIVO


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Confederacin Espaola de Organizaciones de Mayores (CEOMA) 1

NDICE

DEFINICIONES: QU SON LASSUJECIONES?

Pg. 2

ANTECEDENTES Pg. 3

EFECTOS DEL USO DE SUJECIONES Pg. 4

DESCRIPCIN GENERAL DEL PROGRAMA Pg. 6

FINALIDAD DEL PROGRAMA YPRINCIPALES CARACTERSTICAS

Pg. 8

APORTACIONES DEL PROGRAMA Pg. 10

FUTURO DEL PROGRAMA Pg. 19


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DEFINICIONES: QU SON LAS SUJECIONES?

Para el Programa Desatar al Anciano y al enfermo de Alzheimer lasdefiniciones de sujeciones fsicas y qumicas son las siguientes:

Sujecin Fsica:

Cualquier mtodo aplicado a una persona que limite su libertad demovimientos, su actividad fsica o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo.

Sujecin Qumica:

El uso inadecuado de drogas psicotrpicas sedantes o tranquilizantes, paramanejar o controlar una conducta molesta, que no tiene base en undesorden psiquitrico diagnosticado. Se trata del uso de esos medicamentos paramanejar un problema que tiene un tratamiento mejor.


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ANTECEDENTES

Espaa es el pas con el mayor uso de sujeciones en personas mayores yenfermos de Alzheimer del mundo.

Comparacin de uso de sujeciones fsicas entre 8 pases Dinamarca Francia Islandia Italia Japn Espaa Suecia EE.UU.

% 2.2 17.1 8.5 16.6 4.5 39.6 15.2 16.5Extrado de la revista Age and ageing (1997)

Las acciones desarrolladas hasta ahora han sido escasas y poco eficaces,teniendo un efecto contraproducente en muchos casos, es decir, que han inducido aun blindaje de las decisiones en los centros, para salvaguardar la responsabilidadlegal, de modo que sin asesoramiento se han reafirmado en que las sujeciones quepractican son inevitables y, han buscado consentimiento para todos los casos enque se emplean.

Estas acciones se han basado en la presin de los inspectores apoyadas en laescasa la normativa existente. sta, adems, contiene mnimas referencias a lassujeciones fsicas, incluso en las normas que regulan los servicios sociales en lasComunidades Autnomas.


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Los frmacos psicotrpicos , usados o no como sujeciones, suponen riesgospara las personas mayores y enfermos de Alzheimer y deben usarse de formalimitada y muy controlada. Ver en la siguiente tabla los efectos conocidos de esosmedicamentos.

Efectos potenciales documentados del uso de frmacos psicotrpicostranquilizantes en personas mayores:

Delirium/ alteracin delpensamiento

Deterioro de la funcincognitiva

Deterioro de lacomunicacin

Depresin

Deterioro funcionalfsico

Uso de sujecionesfsicas

Movimientos fsicos de repeticin yrigideces.- RIESGO DE CAIDAS

Problemas de equilibrio. Hipotensin.-RIESGO DE CAIDAS

Mareo/ Vrtigo.- RIESGO DE CAIDAS

Marcha inestable.- RIESGO DE CAIDAS

Deshidratacin

Estreimiento impactacin fecal. Retencinde orina.


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DESCRIPCIN GENERAL DEL PROGRAMA

El Programa Desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer de CEOMA esuna iniciativa aglutinante de voluntades y hechos encaminados a conseguir que laspersonas mayores y Enfermos de Alzheimer vivan libres de restricciones decualquier tipo y, en cualquier lugar o momento.

Como se ha manifestado, Espaa ocupa el primer puesto en el rankinginternacional en uso de sujeciones fsicas en personas mayores institucionalizadas.El uso de sujeciones produce efectos muy negativos en la persona mayor objeto deellas.

Los beneficiarios son las personas mayores que viven en instituciones decuidados prolongados en Espaa y las acciones son formacin y asesoramiento alos centros, para que sean capaces de lograr cuidar sin usar sujeciones. El mtodo seguido y, ms universalmente aceptado como eficaz, es el de intervencionesintegrales, in situ, en los centros. Las intervenciones han mostrado capacidad dereducir el uso de sujeciones de forma significativa, lo cual es el objetivo general deeste proyecto desarrollado por CEOMA.

Este Programa quiere promover el uso racional de todo tipo de restricciones y,para ello cuenta con un grupo de expertos capaces de:

definir el problema e investigar sobre l. formar a profesionales. dar soporte tcnico y asesoramiento a organizaciones.

Todo ello sobre la base de: sistemas de informacin, estndares validados,conocimientos especializados, guas y protocolos, cursos; divulgando por todos losmedios, las organizaciones, centros o servicios que adoptan esta filosofa, y ponganempeo en reducir el uso de restricciones y, aquellas que consiguen cumplir unosestndares determinados.

Este Programa est basado en la siguiente secuencia:

Investigacin--- Formacin---Asesoramiento---Divulgacin


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Actividades Realizadas hasta el momento han sido:

1.- INVESTIGACIN

Anlisis de la Percepcin Social. Anlisis de la Percepcin Profesional Anlisis de la Opinin de los Responsables de los Centros Residenciales Anlisis de la Prevalencia de uso Anlisis del efecto de una Intervencin Integral. Anlisis de efecto de la creacin de un Grupo de Referencia Institucional

2.- FORMACIN

Se han realizado numerosos Cursos de Formacin de Grupos de Referencia.

3.-DIVULGACIN

La filosofa del Programa Desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer exige, para conseguir resultados ptimos, que exista un cambio de mentalidadfrente al problema. Por ello se ha elaborado una gua asequible, que facilitar la

comprensin del problema a la sociedad civil general, familiares de enfermos deAlzheimer y de personas mayores dependientes.

http://www.ceoma.org/alzheimer/pdfs/guia_para_personas_mayores.pdf

Por otro lado se estn ultimando guas, protocolos, y estndares para divulgarentre los profesionales del sector, las prcticas ms adecuadas para racionalizar eluso de sujeciones en centros y servicios donde trabajan, dejando la propuestasobre la mesa de que se realicen consensos clnicos sobre esas bases.


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FINALIDAD DEL PROGRAMA Y PRINCIPALESCARACTERSTICAS

Objetivos del Programa:

El objetivo general es lograr un uso racional de sujeciones en centrosde cuidados prolongados de Espaa , acorde al uso que se hace en pases denuestro entorno.

En cuanto a los objetivos especficos:

1 Cambiar la percepcin y actitudes de los profesionalesasistenciales de los Centros de Cuidados Prolongados aPersonas Mayores y Enfermos de Alzheimer, respecto del usode sujeciones

2 Cambiar la percepcin y actitudes de los familiares de losresidentes de Centros de Cuidados Prolongados a Personas

Mayores y Enfermos de Alzheimer, respecto del uso desujeciones3 Mejorar conocimientos tcnicos de los profesionales

asistenciales de los Centros de Cuidados Prolongados aPersonas Mayores y Enfermos de Alzheimer

4 Mejorar los procesos asistenciales de los Centros de CuidadosProlongados a Personas Mayores y Enfermos de Alzheimer

mbito Geogrfico:

Estatal, desde la perspectiva de que se acta en distintas ComunidadesAutnomas.

Poblacin a la que va dirigido el Programa:

Personas mayores dependientes que reciben cuidados prolongados eninstituciones. Tienen especial riesgo de sujeciones los que presentan un dficitcognitivo-demencia, que vienen a engrosar el 40% - 50% de las personas mayoresinstitucionalizadas en Espaa en centros de larga estancia.


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Innovacin y originalidad del Programa:

Se trata de un abordaje integral de una organizacin de cuidados para evaluaruna prctica concreta que tiene implicaciones, de calidad, severas, ticas y legales.Es innovador en nuestro medio que el desempeo de la organizacin se mida conestndares especficos, diseados al efecto, lo que permite ver si esa prctica selimita correctamente, y se aplica con las garantas necesarias. Respecto de laformacin se lleva a cabo una estrategia de cambio de actitudes, basada en elanlisis de la percepcin de los profesionales sobre el fenmeno de las sujeciones.Se emplea un sistema de informacin especial para el anlisis de la prevalencia deuso de sujeciones y su relacin con otras variables clnicas. La formacin del equipointerdisciplinario se realiza con casos prcticos de propio centro. Se estimula lamejora mediante una acreditacin del Programa Desatar al Anciano y alEnfermo de Alzheimer .


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APORTACIONES DEL PROGRAMA

La importancia del Programa Desatar al Anciano y al Enfermo deAlzheimer de CEOMA es multidimensional. Quiz la dimensin ms llamativa seala cuantitativa dado el nmero de personas que se pueden beneficiar de laracionalizacin del uso de estas medidas que en Espaa es muy elevado. Pero ladimensin cualitativa no es menos importante ya que aunque el logro sea gradual yextendido en el tiempo, cada caso que se evite o en l que se retire la medida serobjeto de una mejora muy sustancial en su calidad de vida, su dignidad y

autonoma.En Espaa la iniciativa es absolutamente innovadora , no existiendo

nada parecido en nuestro pas, lo que la ha convertido en nica referencia paratodos los colectivos interesados y ha promovido el inters de participar en estoen muchas organizaciones profesionales, asistenciales, y administraciones, queahora se estn tomando ms en serio esta prctica.

Las experiencias de otros pases nos han enseado que se puede llegar aerradicar completamente esta prctica de nuestros mtodos asistenciales lo que esde una importancia trascendental, no solo para los afectados, sino para losprofesionales socio sanitarios, y otros agentes implicados. All donde hemos logradocambiar esa prctica hacia un uso ms racional se han logrado, adems de losbeneficios lgicos para los afectados, mejoras sustanciales en el clima de trabajo delos centros y servicios, dado el mejor estado de nimo de los trabajadores, aquienes esas prcticas no gustan y mejoras en el clima general del centro, conmejoras sustnciales en el estado de nimo de los atendidos y sus familias. Loscentros, indirectamente, se ven inducidos a cambiar sus prcticas en diversasvertientes, organizativas, asistenciales, de gestin del medio, etc. lo que redundaen una mejora global de su calidad, de sus estndares de desempeo, y de susresultados. Mejora la calidad de sus registros, mejora la gestin de las cadas,mejora la relacin con las familias, mejora el manejo de los problemas benignos deconducta, aumenta la participacin del personal de atencin directa en la toma dedecisiones asistenciales, y en general mejora el cumplimiento de las normas ticasy legales. Los centros que usan pocas o ninguna sujecin son centros donde se vena las personas mayores y enfermos de Alzheimer ms activos y contentos, conmenor grado de dependencia para las Actividades Bsicas de la Vida Diaria, lo quea medio y largo plazo debe reducir el gasto, costes, en Recursos Humanos deatencin directa.

Para lograr la erradicacin de las sujeciones es necesario promover elcompromiso social con las personas mayores dependientes especialmente

vulnerables , de forma que se haga efectiva una solidaridad para con ellos.


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Las acciones del Programa Desatar al Anciano y al Enfermo deAlzheimer se han convertido en ejemplo a seguir, y se ha demostrado quesus mtodos son aplicables, en cualquier centro.

El inmediato resultado obtenido es una serie de EVIDENCIAS, que seenumeran a continuacin y, que sientan las bases para cambiar la mentalidad ydisear programas de formacin, a saber:

Existe un uso elevado de sujeciones fsicas en residencias Las sujeciones son un problema para quienes son objeto de ellas Existe un uso elevado de frmacos psicotrpicos en residencias Existe alta variabilidad de uso que no se explica desde el punto de vista

clnico Las personas con demencia son mucho mas frecuentemente sometidas a

ellas La mentalidad y actitud son claves para que se usen Se esgrimen razones de seguridad para las personas, y se sabe que

existen razones de conveniencia La formacin y asesoramiento a organizaciones (residencias) son capaces

de cambiar esa realidad

Se han hecho otras aportaciones muy interesantes al sector, que pasaremos aenumerar a continuacin, y que se pueden reproducir por un nmero indeterminadode veces, hasta conseguir una definitiva racionalizacin del uso de sujeciones conpersonas mayores en Espaa.

Instrumentos para la investigacin:

Se trata de instrumentos diseados para su uso en la primera fase delPrograma, para el estudio de la prevalencia y de la percepcin.

Contar con ellos permite fundamentar de la misma forma las ampliacionesfuturas de muestras, que permitan mayor significacin de los datos. Los estudios deprevalencia se han basado en datos recogidos a travs del instrumento denominado

censo de Residentes condiciones del Residente, y el estudio de percepcin se habasado en una serie de encuestas diseadas especficamente, ya sea paraprofesionales, directivos, o familiares de enfermos de Alzheimer. De las encuestas ,la mas abundantemente validada es la utilizada para evaluar la percepcin sobre eluso de sujeciones en los trabajadores de atencin directa de los centros estudiados,residencias, que se engrosan a partir de auxiliares de enfermera y gerocultores yque son las manos y los ojos de las organizaciones de cuidados prolongados, y losprincipales determinantes del uso de sujeciones.


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El censo de residentes permite adems la incorporacin de nuevos centrosal benchmarking annimo que ofrece el Programa (ver el apartadocorrespondiente).

Sistema de informacin para el estudio de las sujeciones:

Los tems contenidos en el censo de residentes son la base del actualsistema de informacin para la investigacin sobre sujeciones. As que lainvestigacin que an sigue en curso, y la que se est planteando se basa en eseConjunto Mnimo de datos (CMD), si bien es objeto de revisin en la actualidad paraotros proyectos futuros.

Se trata de adoptar un lenguaje comn para todo nuestro trabajo deinvestigacin, pero tambin una metodologa de uso y unos instrumentos devaloracin comunes, que complementen la recogida de informacin especfica, ynos permita estudiar la relacin que pueda tener el uso de sujeciones con, aspectosclnicos, con el burn-out de los cuidadores, las condiciones fsicas del centro, suantigedad, la percepcin que el personal asistencial y la sociedad tiene sobre ellas,etc.

Conocimientos sobre las circunstancias de uso:Con nuestro trabajo se ha arrojado mucha luz sobre esas circunstancias, lo

que ayuda a conocer el complejo fenmeno de las sujeciones, y lo que es masimportante a formular estrategias organizativas y metodolgicas que ayudan a loscentros y a los profesionales a racionalizar con mas eficacia el uso.

Las circunstancias del uso de sujeciones son objeto de anlisis en la Guapara personas mayores y familiares en la que se recogen las principalescuestiones relacionadas con el uso de sujeciones fsicas y qumicas con personasmayores y enfermos de Alzheimer. Son tambin objeto de anlisis en los distintoscursos que imparte el Programa a profesionales sociosanitarios, y a directivos ymandos intermedios de centros y servicios.

Nuevos datos de Prevalencia de uso:

Los datos iniciales, recogidos de un estudio de prevalencia comunicada realizado durante el ao 2005 y 2006, nos permiten saber que existe un usoelevado de sujeciones en Espaa y adems nos permite conocer qu relacinguarda el uso elevado con una serie de variables estructurales y clnicas, lo que nospermite adems, incidir sobre ellas, a fin de buscar la racionalizacin. Aquel estudiode prevalencia ha sido objeto de una publicacin .

http://www.ceoma.org/alzheimer/modules.php?name=News&file=article&sid=673


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Recientemente se han incorporado a aquellos datos iniciales nuevos estudiosde prevalencia, esta vez realizados por encargo, uno de una Administracin PblicaAutonmica, Comunidad Foral de Navarra, que quiere conocer la prevalencia de usode sujeciones fsicas en su regin, y otro de una entidad privada, una cadena de 11centros que tambin quiere conocer su realidad.

Benchmarking annimo peridico:

COLABORACIN ANNIMA PARA LA MEJORA CONTINUA

Adems esos datos, correspondientes a 65 centros diferentes, nos permitenfundamentar un benchmarking entre centros semejantes, basado en datos deresultados de ellos mismos, que permitan la comparacin, as como incorporar en elfuturo a nuevos centros interesados en compartir informacin de forma annima,para mejorar, y ayudar a mejorar.

Se basa en remitir, cada 4 meses, los datos del censo de residentes que sonanalizados y compartidos con otros centros, manteniendo siempre el anonimato delcentro emisor.

As, el centro recibe sus propios datos analizados y las medias de resultadosde otros centros del grupo de benchmarking, y los valores extremos, ms bajos yms altos de cada variable expresada en la siguiente tabla.

Muy dependientes Encamados Prevalencia de Ulceras por Presin Incidencia de Ulceras por Presin Consumo de Psicofrmacos Tasa de Incontinentes Urinarios Prevalencia de uso diario de Sujeciones Prevalencia de uso diario de Sujeciones en asistidos Prevalencia de Demencias Prevalencia de uso diario de Sujeciones en R con demencia Prevalencia de Problemas de conducta Prevalencia de uso diario de Sujeciones en residentes con problemas de

conducta Prevalencia de signos/ sntomas de Depresin Tasa de R con alimentacin por sonda Prevalencia de uso de Barandillas Prevalencia de uso de Barandillas en asistidos


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Eso permite que los responsables del centro participante puedan compararsus cifras con las de otros, sin saber quines son. As recibe referencias para tomardecisiones estratgicas, saber como van las cosas en su centro, y plantearse planesde mejora con objetivos concretos.

Tambin aporta como se puede deducir, la relacin que tiene el uso de lassujeciones con otra serie de variables clnicas, en una aproximacin longitudinal,para que los resultados sean ms significativos.

Fundamentos ticos y legales encontrados y aplicables:

Las cuestiones ticas deben plantearse cuando se da o puede darse abuso desujeciones que, evidentemente, tienen un fuerte impacto fsico y psquico en lapersona que las sufre y tambin sobre sus derechos fundamentales. El asunto escomplejo pues ha de encontrarse el lmite entre lo necesario, para beneficio de lapersona, lo conveniente para evitar riesgos, y lo abusivo. Cada una de esasvertientes de uso son discutibles y discutidas, cuando se aborda el asunto, lo que

junto a las comparaciones ponen en evidencia que existe un uso excesivo enEspaa, si bien no puede generalizarse.

Lo cierto es que existen pocas referencias en Espaa para hacer un uso ticode las sujeciones, de tal manera que muchas veces podemos ver como cadaprofesional y cada organizacin tiene sus propios valores sobre sta cuestin, asabiendas, eso s, de que es algo delicado. Tampoco existen referencias legalesespecficas, si bien las sujeciones son algo que vulnera derechos fundamentales,como el derecho a la libertad y el derecho a la dignidad.

Utilizadas en exceso o de forma inadecuada pueden ser interpretadas comouna forma de abuso, negligencia, o maltrato, supuestos que s pueden serperseguidos legalmente aunque con dificultades. Podemos hablar de uso excesivo oabuso, si se trata de un uso innecesario, al existir medidas alternativas vlidas yseguras. Se puede hablar de un uso inadecuado cuando, adems de lo anterior, lesumamos que se aplican sin una indicacin correcta, no se previenen los efectos, yno se aplican los cuidados estndares necesarios en toda persona atada (usonegligente). Con todo, en Espaa existen vacos y dificultades para proteger a laspersonas de riesgo de ser objeto de stas prcticas, observndose diferenterespuesta por parte de jueces y fiscales.

Un grupo de trabajo del Programa, constituido por profesionales delDerecho, ha realizado una profunda revisin de los aspectos ticos y legales del usode sujeciones en Espaa y en pases de nuestro entorno socio-cultural.


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As, sabemos que se pueden tomar referencias internacionales, y dentro deEspaa, sabemos que se pueden aplicar leyes como la Ley 41/2002 de 14noviembre de autonoma del paciente, que obliga a solicitar consentimientoinformado cuando se va a realizar un procedimiento que puede suponer riesgos einconvenientes para la persona, adems de la aplicacin general de un derechofundamental como es el derecho a la libertad.

En algunos pases existe normativa especfica (ver cuadro) que regula el usode restricciones, al menos en cuanto a la responsabilidad se refiere, normativa queno se encuentra en Espaa. Tambin es cierto que la normativa debe ser cautelosaa la hora de restringir el uso de estas medidas, y en definitiva su existencia no setraduce automticamente en un uso ms racional y adecuado.

La norma federal de los Estados Unidos dice: todo sujeto tiene derecho a estar libre de restricciones qumicas y fsicas excepto si lo autoriza por escrito y por untiempo limitado un mdico, y est documentado en la historia mdica del sujeto.Pueden utilizarse restricciones fsicas en una urgencia si con eso se evitaque el sujeto u otra persona sufran daos o para impedir que el sujeto uotra persona sufra algn dao causado por la destruccin de la propiedad, y siempre que se obtenga antes de 12 horas la autorizacin por escrito del mdico

para usar de forma mas continuada restricciones fsicas. Cualquier uso derestricciones fsicas ser anotado en la historia mdica del sujeto .

Por otro lado se estn planteando protocolos para la comunicacin a lasfiscalas del uso de sujeciones, a fin de que se pueda controlar y velar por el noabuso de stas medidas. Se trata de aportar criterios que permitan discernir si eluso de sujeciones es racional y garantista para la persona objeto de ellas.

Nuevos conocimientos sobre la percepcin social y profesional:

Durante los aos 2004, 2005 y 2006 se realizaron encuestas de percepcin ala poblacin mayor general, a familiares de enfermos de Alzheimer, y aprofesionales de residencias, tanto del campo de la enfermera, como mdicos ydirectivos. Es algo que se seguir haciendo pues se necesitan muestras ampliaspara conseguir extraer conclusiones vlidas, si bien lo realizado ya nos ha permitidoobtener algunas conclusiones preliminares que nos han permitido trabajar sobre laactitud de los profesionales, especialmente los de atencin directa, que sonconsiderados por el Programa como el colectivo de profesionales estratgico, paralograr cambiar la realidad del uso de sujeciones en Espaa. Es necesario cambiartambin otras actitudes, especialmente la de los directivos, mdicos, y familiares depersonas mayores dependientes, lo que se est trabajando tambin en las distintas

intervenciones que realiza el Programa.


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Conclusiones sobre la eficacia de intervenciones en centros para formar y asesoraren el uso racional de sujeciones:

Ya se han realizado 14 intervenciones integrales en centros elegidosaleatoriamente a fin de fundamentar para el futuro una de las acciones mseficaces para racionalizar el uso de sujeciones, segn las experiencias de otrospases que llevan mucho tiempo trabajando en el tema.

Bien, hemos conseguido comprobar que las intervenciones son muy eficaces y queproducen un fuerte impacto en el centro, su personal y sus directivos, ponindolesen la lnea de hacer algo para racionalizar el uso de sujeciones con las actitudesnecesarias para lograrlo.

Hemos comprobado tambin que la mayora de los centros que tienen un usoelevado de sujeciones necesitan ayuda externa para cambiar esa realidad.

Acreditacin. Centro Libre de Sujeciones:

Mediante una intervencin integral se comprueba la existencia de sujeciones,y las garantas con las que se cuida a las personas mayores en un centro.

As realizado, se ha procedido a otorgar la primera acreditacin como CentroLibre de Sujeciones a la residencia Torrezuri de Guernika.

Formacin especfica desarrollada. Formacin de Grupos de referencia locales yregionales:

Esta es la actividad primordial para cambiar la realidad de las sujeciones:desde la accin de los profesionales sociosanitarios implicados en el cuidado apersonas mayores. Est demostrado que la formacin en s misma es capaz decambiar el uso de sujeciones en un centro, y tambin est demostrado que laideologa sobre las sujeciones que tienen los profesionales es una de las claves deun uso elevado o no. As, los programas de formacin deben tener en cuenta lasdistintas perspectivas y necesidades del personal a formar y el mensaje queconviene dar sobre el problema.

Desde el punto de vista de los destinatarios y sus competencias se diferencian almenos los siguientes modelos de programas de formacin:

Para Administradores/ Responsables Para Personal de Atencin Directa Para el resto del Personal Asistencial Para estudiantes de disciplinas sociosanitarias


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Es necesario y conveniente contar con profesionales que puedan dar apoyo alos centros que asuman el reto de hacer un uso racional de las sujeciones, y dedesarrollar nuevos enfoques, lneas de investigacin y desarrollo de alternativasvlidas. Para que esos profesionales puedan asumir esos retos y llevarlos a laprctica con posibilidades de xito es necesario que reciban formacin adecuada, yposterior soporte.

La pretensin del Programa Desatar al Anciano y al Enfermo deAlzheimer es descentralizar la capacidad tcnica lo mximo posible para hacerlaaccesible a todos los interesados.

La formacin realizada hasta ahora, de grupos de referencia, de apoyo acentros, a directivos y mandos, nos ha enseado que existe una gran necesidad deformacin, sobre referencias ticas y legales, impacto de las sujeciones, mitos yrealidades sobre el uso, alternativas, aspectos organizativos y metodolgicos, ysobre aspectos clnicos. La demanda de formacin, cuando se realizan cursosespecficos se multiplica y genera una lista de espera de profesionales quedesean formacin especfica, lo que hace pensar que las ediciones de los distintoscursos se repetirn indefinidamente durante los prximos aos, hasta que seamoscapaces de llegar a la mayora de profesionales del sector.

Alternativas a las sujeciones:

Se han revisado todas las alternativas que se pueden encontrar enpublicaciones internacionales, y se estn testando en la prctica su eficacia, porparte de uno de los grupos de referencia creados. Otras validaciones de otrospases estn siendo actualmente objeto de discusin en el seno del Programa.

Otras aportaciones:

Dada la complejidad del fenmeno de las sujeciones son innumerables lasacciones que pueden ser tiles para la racionalizacin del uso.

Adems de lo anterior, el Programa ha realizado algunas acciones ms, talescomo:

JORNADAS INTERNACIONALES. Uso de sujeciones en los cuidadosprolongados a Personas Mayores dependientes. 20 y 21 de febrero de2008. Financiadas, y co-organizadas por el IMSERSO. Realizadas en lasede central del IMSERSO de Madrid. Se est preparando la segundaedicin para el ao 2011.

Protocolos, GUAS, alternativas y Estndares


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El Programa adopta, adapta, y desarrolla herramientas tiles para facilitar latoma de decisiones tendentes a racionalizar el uso de sujeciones. Algunas en ltimafase de preparacin y publicacin, se consideran muy importante para darreferencias. Tambin es necesario cultivar a la sociedad, empezando por lasfamilias de los mayores dependientes, en el uso de sujeciones, y lo desaconsejablede las mismas.

Respecto de los estndares, se trata de aquellos relacionados con el uso desujeciones, y el fin perseguido es ofrecer a las organizaciones y sus profesionalesreferencias de actuacin. Hablamos, por tanto, de estndares de desempeo (tipoestndares de acreditacin modelo anglosajn) (pendientes de publicacin).http://www.ceoma.org/alzheimer/modules.php?name=News&file=article&sid=679


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FUTURO DEL PROGRAMA

Una conclusin interesante de la experiencia recogida en el Programa es quese evidencian una serie de necesidades futuras, de investigacin y acciones, paralas cuales nos seguiremos afanando en buscar ayudas y apoyos. Esas acciones defuturo a proponer se resumen en la siguiente lista:

Seguimiento a medio plazo de los efectos de las intervenciones integrales. Realizacin de nuevas intervenciones integrales que amplen la muestra

de estudio de sus efectos, y permita estratificarla sobre la base detipologa de centros. Estudio de prevalencia de uso y asociacin con variables estructurales y

clnicas, en una muestra representativa de centros, de forma prospectivay longitudinal, que permita hacer correlaciones validas. Se recomiendahacerlo sobre la base del mismo sistema de informacin, tipo censo deresidentes, mediante su recogida peridica semestral y por un periodode tiempo de al menos 2 aos.

Aumentar el nmero de encuestas de percepcin a fin de alcanzarmuestras representativas de los colectivos estudiados.

Realizar un estudio Delphi entre lderes del sector sobre el fenmeno delas sujeciones.

Ampliar la formacin y alcanzar a ms profesionales y organizaciones Investigar y validar alternativas a las sujeciones Dar continuidad a la divulgacin necesaria para lograr el cambio cultural

preciso.

programa ceoma desatar anciano y al enfermo de alzheimer

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