Bioingeniería - UNER

Cátedra de Fisiopatología

Fisiopatología Neurológica 1(diapositivas proyectadas en clases)

Prof. Dr. Armando PacherDr. Roberto Lombardo

2003

S.Nervioso S.Endocrino

S.Respiratorio

S.Cardiovasc.S.Digestivo S.Renal

TEJIDOSS.O.M.A. S.Reproductor

Barreras mecánicas e inmunológicas

Modif. de Introducción a la Bioingeniería, Ed. Marcombo, Barcelona, 1988.

S.Cardiovasc.

Centros

superiores

órg. de lossentidos

eferentesdirectas

Interconexiones

Centros

inferiores

raícesaferentessensitivas

raíceseferentesmotoras

ENTRADAS

(inputs)

SALIDAS

(otputs)

• Tejido nervioso§ Neuronas§ Neuroglia§ Meninges§ Tejido conectivo§ Nervios periféricos

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962De www.lab.anhb.uwa.edu.au

http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm

Neuronas

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Sinapsis

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Barrera hematoencefálica

• Endotelio capilar con uniones firmes, sin fenestración.• Protege al SNC de sustancias extrañas y mantiene constante

su medio ambiente.• Puede ser afectada:§ durante el desarrollo;§ por isquemia;§ por traumatismos;§ por radiaciones;§ por hipertensión arterial; § por hiperosmolaridad;§ por infecciones;§ etc.

Alteraciones neuronales

• alteraciones del cuerpo neuronal

• alteraciones del axón

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Alteraciones del cuerpo neuronal

• atrofia• necrosis• cromatolisis por alteración axonal• alteraciones citoplasmáticas (ovillos

neurofibrilares)• otros

De www.lab.anhb.uwa.edu.au

Alteraciones del axón

• alteraciones de la mielina • degeneración por sección• degeneración secundaria a lesión del

cuerpo neuronal

Funciones de la neuroglia

• producción de mielina• mantenimiento de la mielina• nutrición neuronal• sostén físico neuronal• fagocitosis• relleno por pérdida de sustancia

Funciones de la neuroglia

De medsch.wisc.edu

Alteraciones dela mielina

Degeneración por sección: degeneración walleriana

sección cercanaal cuerpo

sección lejanaal cuerpo

Degeneración walleriana: degeneración por sección

distal a lasección

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

degeneran

axón

mielina

fagocit.por cél.

deSchwann

proximala la sección

degenera el axón hasta el nódulode Ranvier más cercano

degenera también el cuerponeuronal (cromatolisis) si la

sección axonal es cercana al mismo

fagocit.por cél.

deSchwann

Degeneración walleriana: degeneración por sección

• Regeneración: se generan en el axón brotes distales que avanzan a 1 mm/día.

§ exitosa:

§ alcanzan el resto del tronco nervioso

§ inútil:

§ al no poder progresar por lejanía, hematoma o cicatriz se forman neuromas de amputación.

axón

placaneuromuscular músculo

estriado

Degeneración walleriana: degeneración por sección

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Factores etiológicos

• alteraciones del desarrollo• traumatismos• neoplasias• trastornos hipóxicos y vasculares• infecciosos• inflamatorios• degenerativos• tóxicos• mixtos

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica y malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica

Malignidad histológica y malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad biológica

Malignidad histológica y malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad biológica

FACTORES TOXICOS

• Originan trastornos físicos, psicológicos y sociales

• Etiología:

§ Hábito (toxicomanía por drogas psicoactivas)

§ Envenenamiento

§ Iatrogenia (por agentes terapéuticos)

• Drogas psicoactivas:

§ opiáceos (morfina, heroína, etc.)

§ depresoras (alcohol, hipnóticos, etc.)

§ estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.)

§ psicodélicas (ácido lisérgico {LSD}, mezcalina, etc.)

§ inhalantes (solventes, pegamentos, etc.)

§ marihuana

Síndromes neurológicos

• Motores• Sensitivos• Alteraciones de coordinación y automatismo• Hipertensión endocraneana• Trastornos circulatorios• Coma

Síntomas y signos

• Trastornos en la motricidad• Trastornos en la sensibilidad• Trastornos en la conducta

Sistema motor

• Neuronas

• Haces centrales

• Haces periféricos

• Efectores: placa neuromuscularmúsculo estriado

Sistema motor

• 1ra y 2da neuronas

§ Primera:

§ corteza cerebral

§ Segunda:

§ asta anterior medular

§ núcleos de origen de pares craneales

Sistema motor: haces

• Haces centrales:

§ Piramidal: al asta anterior medular

§ Geniculado: al origen de los pares craneales

§ Extrapiramidales:

§ vías eferentes para:

§ asociación y automatismo

§ tono muscular

§ ajustes posturales

§ integración motriz

• Haces periféricos:

§ Pares craneales

§ Nervios periféricos

Haz Piramidal Desde la corteza hastael asta anterior medular

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

Haces Extrapiramidales

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

BLANCOS

• Primera neurona o neurona central• Segunda neurona o neurona periférica

• Vías motoras: § haces:

§ piramidal§ geniculado

§ extrapiramidales• Interconexiones

• Placa motora neuromuscular• Músculo esquelético

• Sensibilidad

Parálisis

Paresia

Movimientos involuntarios

Ataxia

Síndrome motor

HEMIPLEJIA: de una mitad del cuerpo

MONOPLEJIA: de un miembro

PARAPLEJIA: de dos miembros simétricos

TETRAPLEJIA: de los cuatro miembros (cuadriplejía)

PARALISIS

Concepto: falta total de motilidad voluntaria de un sector

Síndromes de parálisis

• Por lesión de la primera neurona motora

• Por lesión de la segunda neurona motora

• Por alteraciones de la placa neuromuscular

• Por miopatías

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético

• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona

• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo *

Síndromes de parálisis: 1ra neurona

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:§ parálisis

• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:§ hiperreflexia§ espasticidad

• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo:

§ escasa atrofia muscular *

Síndromes de parálisis: 1ra neurona

Síndromes de parálisis: 2da neurona

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:§ parálisis

• Denervación:§ Cesa la integración 2da. neurona-músculo esquelético:

§ flaccidez§ desaparición de reflejos§ aumento de receptores de acetilcolina:

– fasciculaciones y fibrilación muscular• Cesa la acción trófica sobre el músculo:§ atrofia rápida y severa *

Síndromes de parálisis

1ra neurona: parálisis espástica2da neurona: parálisis fláccida