11

PRODUCTIVIDADPRODUCTIVIDADDr. Pablo Omaña LoboDr. Pablo Omaña Lobo

Dr. José R. García Serven Dr. José R. García Serven

22

Como consecuencia de la globalización de los mercados, las organizaciones encuentran nuevas oportunidades para ofrecer sistemas productivos que compitan en cuanto a:

PRODUCTIVIDAD

- Calidad

- Productividad

- Innovación

33

Estas oportunidades han obligado a la modernización de sus sistemas productivos lo que implica actuar:

EN LO TECNOLÓGICO:

- actualización

EN LOS RECURSOS HUMANOS:

- meritocracia por capacitación y calificación

44

Sin embargo hay que considerar las posibles limitaciones, por evidente:

- desvinculación con los centros de investigación

- burocratización de los procesos

- cultura tayloriana (definir autoridad, la división del trabajo)

Que aplicadas en su estricto sentido, frenan la innovación y la productividad

55

¿Qué es productividad?

“Hacer sólo aquello que entregue valor agregado al producto y servicio, evitando todo derroche, es decir,siempre hacer lo más y lo mejor”

Adolfo Arata

“Mejoramiento de la capacidad productiva del entorno general, buscando la eficiencia, mejorando el producto, la eficacia, los salarios, etc., sin desmejorar algún otro indicador”

Alejandro Gómez

“Eficacia y eficiencia como se utilizan los recursos, en el menor tiempo posible”

Pablo Omaña Lobo

“ La relación entre lo que produce una organización y los recursos requeridos”

Carlos Vanegas

66

Algunas consideraciones

Para muchos, disminuyendo el denominador en la relación valor de lo producido la productividad aumenta número de trabajadores

Muchas veces se confunde productividad con producción, de forma que si se producen más bienes y servicios, se supone que ha aumentado la productividad. Pero no es cierto, sólo representa la mitad de la ecuación por tanto no puede haber productividad.

77

Medir la productividad en los servicios es difícil, por tanto cuan difícil es medir la producción.

En un hospital los pacientes ingresados durante un año y según el “censo” diario, la ocupación promedio de camas está en cifras promedio . ¿Es esto productividad?

Otro problema es la variabilidad producto, como ocurre con la calidad o el valor del servicio.

Otro enfoque de medición, puede ser el contar el número de usuarios a quienes se les presta servicio, en la unidad de tiempo.

(Un médico puede atender a ocho o diez pacientes por hora, ¿pero en que tipo de condiciones?)

88

En la productividad se hace énfasis en la eficiencia, pero en ocasiones se descuida la efectividad.

Unidades de análisis:

- Utilidades, satisfacciones, que deja el cliente.

- Capital institucional y esfuerzo racional empleado por el usuario.

- Participación empleada y demostrada por el cliente.

99

¿ Qué están haciendo las organizaciones para aumentar la productividad ?

Por ello, surgen entonces una serie de interrogantes:

¿ Cómo se está gestionando la productividad ?

¿ Qué cambios se están realizando ?

¿ Está preparado el personal para lograr la óptima productividad ? ¿ Se han tomado en cuenta los escenarios inflacio. rios del mercado, para acentuar la productividad ?

Hay conciencia de que la productividad no es sólo contar con los recursos humanos, sino es desempeño, equipos, reducción de pérdidas y uso racional de la energía.

1010

COMPETITIVIDADCOMPETITIVIDAD

1111

“Capacidad de respuesta o de acción de un país, empresa o individuo, para afrontar la competencia abierta” Osiris

“Es el grado al cual se puede producir bajo condiciones de libre competencia, productos y servicios que satisfacen el contenido de los mercados y simultáneamente lograr incrementar los ingresos reales de sus ciudadanos”

Alejandro Gómez

“Es el resultado de un constante cuestionamiento de los aciertos obtenidos, en función de la competencia” Pablo Omaña Lobo

1212

En general para que una organización sea competitiva, tiene que crear una cultura corporativa sobre los servicios que se ofertan al cliente siempre que involucre la calidad como resultado deseado.

COMPETENCIA PURA: Gran número de pequeñas empresas que fabrican un producto idéntico.

COMPETENCIA MONOPÓLICA: Varias empresas grandes que tratan de diferenciar sus productos de los de la competencia.

OLIGOPOLICA: Empresas grandes que influyen sobre el precio de sus productos o servicios.

MONOPOLICA: aquella empresa productora que fija los precios a sus productos al tener una demanda cautiva

1313

NEGOCIACIÓN ESTRATÉGICANEGOCIACIÓN ESTRATÉGICALa calidad competitiva se logra con una negociación estratégica

Todos negociamos algo cada día para buscar ganar

Con la negociación encontramos:

1. Alcance de acuerdos específicos

2. Establecimiento de políticas de largo plazo sobre responsabilidades, funciones, obligaciones y privilegios.3. Mediación Social, cuando intervienen las comunidades

1414

La negociación posee tres elementos fundamentales:

- Información- Tiempo- Poder

ELEMENTOS CLAVES PARA NEGOCIAR

Interdependencia: Todos dependen de todos

Conflictos del entorno: Todos quieren ganar en función de sus intereses

El poder: Potencia real para sacar provecho de la negociación

1515

Planifique antes del diseño del producto o servicio. Negocie con creatividad e iniciativas

Invite al usuario a participar en el logro de la calidad.

Negócielo con el usuarioControle la calidad de la materia prima.

Negocie con el proveedorControle la prestación del servicio.

Negocie con el trabajadorMantenga los equipos en buenas condiciones de funcionamiento.

Negocie con sus cuadros medios

1616

PRODUCTIVIDADPRODUCTIVIDAD

HOSPITALARIAHOSPITALARIA

Dr. José R. García ServenDr. José R. García Serven

1717

EN LA MODERNA DOCTRINA MEDICO ASISTENCIAL EN LA MODERNA DOCTRINA MEDICO ASISTENCIAL SE RECOGEN TRES GRANDES MOMENTOS o SE RECOGEN TRES GRANDES MOMENTOS o ACCIONES, QUE SON:ACCIONES, QUE SON:

PRIMARIAS = PRIMARIAS = prevención específicaprevención específica

ACCIONESACCIONES SECUNDARIAS = SECUNDARIAS = detección oportunadetección oportuna

tratamiento precoztratamiento precoz

TERCIARIAS = TERCIARIAS = evitar complicacionesevitar complicaciones

reducir incapacidadesreducir incapacidades

1818

EN LOS HOSPITALES LA EXISTENCIA EN LOS HOSPITALES LA EXISTENCIA DE SUS RECURSOS HUMANOS, COMO ACTORES DE DE SUS RECURSOS HUMANOS, COMO ACTORES DE PRIMER ORDEN O PRINCIPALES, SEAN ESTOS PRIMER ORDEN O PRINCIPALES, SEAN ESTOS PROFESIONALES, TECNICOS U OBRERO, DEBEN PROFESIONALES, TECNICOS U OBRERO, DEBEN SATISFACER LAS NECESIDADES MEDICAS DE LA SATISFACER LAS NECESIDADES MEDICAS DE LA POBLACION QUE DEMANDA SUS SERVICIOS.POBLACION QUE DEMANDA SUS SERVICIOS.

DE MANERA OPORTUNA, SUFICIENTE Y DE MANERA OPORTUNA, SUFICIENTE Y DE MAXIMA CALIDAD, MEDIANTE UN TRATO DE MAXIMA CALIDAD, MEDIANTE UN TRATO HUMANO POR DEMAS ACEPTABLE, PARA QUE HUMANO POR DEMAS ACEPTABLE, PARA QUE COMO TAL CUBRAN SUS EXPECTATIVAS.COMO TAL CUBRAN SUS EXPECTATIVAS.

1919

2020

PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIAPRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA::

Actividad que implica la utilización eficiente de los Actividad que implica la utilización eficiente de los recursos o factores de producción de un hospitalrecursos o factores de producción de un hospital..

Lo cual consiste en alcanzar el Lo cual consiste en alcanzar el mas alto nivel de mas alto nivel de desempeñodesempeño con el con el menor gasto de recursosmenor gasto de recursos (talento (talento humano, materiales, económicos, instalaciones y humano, materiales, económicos, instalaciones y tiempotiempo).).

Es decir, obtener los resultados deseados, pero Es decir, obtener los resultados deseados, pero eficazmente logrados, en base a los insumos médicos, eficazmente logrados, en base a los insumos médicos, asistenciales y administrativos, utilizándolos de la mejor asistenciales y administrativos, utilizándolos de la mejor manera. manera.

2121

Según Pabón Lazo:Según Pabón Lazo:

Número de servicios o actividades producidasNúmero de servicios o actividades producidas por unidadpor unidad de recursos disponibles (cuales se identifican, de recursos disponibles (cuales se identifican, como factores de producción) en la unidad de tiempo.como factores de producción) en la unidad de tiempo.

2222

2323

¿ ¿ QUE ES REALMENTE PRODUCTIVIDAD ?QUE ES REALMENTE PRODUCTIVIDAD ?

PRODUCTOPRODUCTO

INSUMOS RECURSOSINSUMOS RECURSOS

* * P = rd / iuP = rd / iu

* * Productividad = recursos disponibles Productividad = recursos disponibles insumos utilizadosinsumos utilizados

P

2424

DDe allí que resulte necesario entenderla desde el e allí que resulte necesario entenderla desde el punto de vista:punto de vista:

de su imagende su imagen: o sea la suma de creencias, ideas : o sea la suma de creencias, ideas impresiones que impresiones que una persona usuario, cliente, tiene una persona usuario, cliente, tiene de algo que se le oferta y recibe.de algo que se le oferta y recibe.

de la calidad: de la calidad: cuando lo recibido supera su percepción cuando lo recibido supera su percepción como cliente, usuario y como tal expresa conformidad.como cliente, usuario y como tal expresa conformidad.

y satisfaccióny satisfacción: por el agrado experimentado por lo recibido : por el agrado experimentado por lo recibido y haber cubierto sus expectativas.y haber cubierto sus expectativas.

2525

2626

* Del como se deben aprovechar* Del como se deben aprovechar los recursos para alcanzar ellos recursos para alcanzar el mas alto nivel de desempeño mas alto nivel de desempeño EFICACIAEFICACIA y al menor costo:y al menor costo: logros obtenidoslogros obtenidos insumos utilizadosinsumos utilizados PRODUCTIVIDADPRODUCTIVIDAD* Lo que puede lograrse:* Lo que puede lograrse: resultados alcanzados resultados alcanzados EFECTIVIDAD EFECTIVIDAD resultados propuestosresultados propuestos

* Grado de utilización de * Grado de utilización de los recursos: los recursos: EFICIENCIAEFICIENCIA recursos planeadosrecursos planeados recursos utilizadosrecursos utilizados * PRAXIOLOGIA: CIENCIA DE LA ACCION EFECTIVA* PRAXIOLOGIA: CIENCIA DE LA ACCION EFECTIVA

2727

POR CONSIGUIENTE, SE PUEDE SER ALTAMENTE POR CONSIGUIENTE, SE PUEDE SER ALTAMENTE

PRODUCTIVO (p) Y A SU VEZ PRODUCTIVO (p) Y A SU VEZ ALTAMENTEALTAMENTE RENTABLE (r).RENTABLE (r).

PERO TAMBIEN ALTAMENTE RENTABLE Y PERO TAMBIEN ALTAMENTE RENTABLE Y POCOPOCO PRODUCTIVO. PRODUCTIVO.

INSUMOS PRODUCTOS (p)INSUMOS PRODUCTOS (p)

RESULTADOS (r)RESULTADOS (r)

PROCESO

2828

ESTRUCTURA SANITARIA DEL PAISESTRUCTURA SANITARIA DEL PAIS

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS::

CONTEXTO SOCIO ECONOMICOCONTEXTO SOCIO ECONOMICO

“ “ POLITICOPOLITICO

FACTORES EXOGENOSFACTORES EXOGENOS “ TECNOLOGICO “ TECNOLOGICO

“ “ SOCIO CULTURALSOCIO CULTURAL

DE LA DEMANDADE LA DEMANDA

FACTORES ENDOGENOSFACTORES ENDOGENOS DE LA OFERTA DE LA OFERTA

(INSTITUCIONALES)(INSTITUCIONALES) GERENCIALES GERENCIALES (ADMINISTRATI-(ADMINISTRATI-

VOS)VOS)

2929

3030

DISPONIBIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD:DISPONIBIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

NIVELES RESPUESTAS INTERACCIONESNIVELES RESPUESTAS INTERACCIONES

RECURSOS RECURSOS RECURSOS RECURSOS RECURSOS RECURSOS

DISPONIBLES UTILIZADOSDISPONIBLES UTILIZADOS

PRODUCTIVIDADPRODUCTIVIDAD

SERVICIOS CAPACIDAD SERVICIOS - SERVICIOSSERVICIOS CAPACIDAD SERVICIOS - SERVICIOS

PARA PRODUCIR PRODUCIDOS UTILIZADOSPARA PRODUCIR PRODUCIDOS UTILIZADOS

ATENCIONESATENCIONES

NECESIDADES CAPACIDAD NECESIDADESNECESIDADES CAPACIDAD NECESIDADES

PERCIBIDAS PARA SATISFACER SATISFECHASPERCIBIDAS PARA SATISFACER SATISFECHAS

NECESIDADES NECESIDADES

ACCESIBILIDADACCESIBILIDAD

3131

PRODUCTIVIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD:PRODUCTIVIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD: ESTADO DE SALUD NECESIDADES ATENCIONES ESTADO DE SALUD NECESIDADES ATENCIONES DE LOS USUARIOS DE SALUD DESEADAS CON LOS DE LOS USUARIOS DE SALUD DESEADAS CON LOS PERCIBIDAS RECURSOS PERCIBIDAS RECURSOS

DISPONIBLESDISPONIBLES

SERVICIOS ORGANIZACIÓN OFERTA REQUERIDASERVICIOS ORGANIZACIÓN OFERTA REQUERIDAPRODUCIDOS Y Y DISPOSICIÓN PRODUCIDOS Y Y DISPOSICIÓN UTILIZADOS DE LA OFERTAUTILIZADOS DE LA OFERTA

RECURSOS TIPO DE RECURSOS INSUMOS REQURIDOS RECURSOS TIPO DE RECURSOS INSUMOS REQURIDOS DISPONIBLES -cantidad -.humanosDISPONIBLES -cantidad -.humanos -calificación -técnicos-calificación -técnicos -competitividad -económicos-competitividad -económicos -físicos-físicos

3232

Sistema Hospitalario. Su gerenciamientoSistema Hospitalario. Su gerenciamiento::

Objetivos*atención al enfermo

*actividades docentes*investigación

InsumosPersonal Médico

Personal de EnfermeríaPersonal Técnico:

Registros e InformaciónSuministros Médicos

Suministros de AlimentosSuministro de Medicamentos

Infraestructura Física

Medición de la ProductividadIndice de Frecuentación

Promedio EstanciaPorcentaje de OcupaciónRendimiento de la cama

3333

SECUENCIA EN EL PROCESOSECUENCIA EN EL PROCESO ASITENCIALASITENCIAL::

Exámen Médico Exámen Médico

Hogar Hogar AsistenciaAsistencia Diagnóstico Registro H.M. Tratamiento Egreso Diagnóstico Registro H.M. Tratamiento Egreso ControlesControles HospitalizaciónHospitalización

Costos de Atención MédicaCostos de Atención Médica por paciente asistido por paciente asistido por egresopor egreso PRODUCTOPRODUCTO Demanda SatisfechaDemanda Satisfecha Enfermedades PercibidasEnfermedades Percibidas Registros de Morbi . MortalidadRegistros de Morbi . Mortalidad

3434

MMejorar las actividades asistenciales en función de incrementar la ejorar las actividades asistenciales en función de incrementar la

productividad, significa haber logrado igualar la relación: entre los productividad, significa haber logrado igualar la relación: entre los factores de producción y la calidad de las atenciones brindada.factores de producción y la calidad de las atenciones brindada.

Eficiencia = insumos / productoEficiencia = insumos / producto

producción insumos productividadproducción insumos productividad constante constante ++ reducción = aumenta reducción = aumenta incrementada incrementada + + constante = aumenta constante = aumenta constante + aumentada = reducciónconstante + aumentada = reducción reducida + constante = reducidareducida + constante = reducida

3535

LA PRODUCTIVIDAD ASISTENCIAL ESTARA LA PRODUCTIVIDAD ASISTENCIAL ESTARA SIEMPRE VINCULADA A LAS APTITUDES Y SIEMPRE VINCULADA A LAS APTITUDES Y ACTITUDES DE SUS RECURSOS HUMANOS, DE SUS ACTITUDES DE SUS RECURSOS HUMANOS, DE SUS EXPERIENCIAS, TIPO DE TAREAS O ACTIVIDADES EXPERIENCIAS, TIPO DE TAREAS O ACTIVIDADES QUE SE VAN A REALIZAR Y EL GRADO DE QUE SE VAN A REALIZAR Y EL GRADO DE DIFICULTAD PARA REALIZARLAS.DIFICULTAD PARA REALIZARLAS.

POR ELLO MEDIR LA CANTIDAD DE POR ELLO MEDIR LA CANTIDAD DE TRABAJO QUE SE REALIZA , LA FORMA Y TRABAJO QUE SE REALIZA , LA FORMA Y CONDICIONES EN QUE ESE TRABAJO LLEGA A CONDICIONES EN QUE ESE TRABAJO LLEGA A SUS USUARIOS, NO RESULTA FACIL DE MEDIR.SUS USUARIOS, NO RESULTA FACIL DE MEDIR.

3636

PRODUCTIVIDAD HOSPITARIA.- PRODUCTIVIDAD HOSPITARIA.- ESTRATEGIAS:ESTRATEGIAS:

SITUACION CALIDAD PRODUCIÓN INSUMOS VIABILIDADSITUACION CALIDAD PRODUCIÓN INSUMOS VIABILIDAD

I I IGUAL AUMENTADA IGUALES OPTIMIZACIONIGUAL AUMENTADA IGUALES OPTIMIZACION

II MEJORADA CONSTANTE DISMINUYEN AUMENTAII MEJORADA CONSTANTE DISMINUYEN AUMENTA

III MEJORADA REDUCIDA DISMINUYEN III MEJORADA REDUCIDA DISMINUYEN MUYDIFICILMUYDIFICIL

IV IGUAL CONSTANTE AUMENTADA INEFICACIAIV IGUAL CONSTANTE AUMENTADA INEFICACIA

V MEJORADA AUMENTADA BAJOS PROVECHOSAV MEJORADA AUMENTADA BAJOS PROVECHOSA

VI MEJORADA AUMENTADA ALTOS EXPANSIONVI MEJORADA AUMENTADA ALTOS EXPANSION

3737

POR ESTAS RAZONES LOS RESULTADOS DE POR ESTAS RAZONES LOS RESULTADOS DE GESTION SE EXPRESARAN EN TERMINOS DE GESTION SE EXPRESARAN EN TERMINOS DE RENDIMIENTORENDIMIENTO, ENTENDIENDO COMO TAL LA , ENTENDIENDO COMO TAL LA RELACION ENTRE EL TRABAJO QUE SE EJECUTA RELACION ENTRE EL TRABAJO QUE SE EJECUTA Y EL TIEMPO (REAL) EN LOGRARLO.Y EL TIEMPO (REAL) EN LOGRARLO.

COMO TAMBIEN RESULTA ASI MISMO COMO TAMBIEN RESULTA ASI MISMO EXPRESARLO, COMO EL NUMERO DE EXPRESARLO, COMO EL NUMERO DE ACTIVIDADES PRODUCIDASACTIVIDADES PRODUCIDAS, POR UNIDAD DE , POR UNIDAD DE RECURSO UTILIZADO.RECURSO UTILIZADO.

3838

PRODUCTIVIDAD = PRODUCTIVIDAD = ACTIVIDADES REALIZADASACTIVIDADES REALIZADAS

RECURSOS DISPONIBLESRECURSOS DISPONIBLES

RENDIMIENTO =RENDIMIENTO = a)a) TRABAJO EJECUTADOTRABAJO EJECUTADO

TIEMPO EN LOGRARLOTIEMPO EN LOGRARLO

o b) o b) PRODUCTIVIDADPRODUCTIVIDAD

RECURSO REALMENTE UTILIZADORECURSO REALMENTE UTILIZADO

3939

4040

La información , datos, cifras…que se generan en la La información , datos, cifras…que se generan en la producitividad de las instituciones y sus servicios, producitividad de las instituciones y sus servicios, transformados estos en razones, proporciones,indicadores transformados estos en razones, proporciones,indicadores de gestion, serán útiles en la medida en como se analizen en de gestion, serán útiles en la medida en como se analizen en el contexto de las muchas variables donde se desarrollen el contexto de las muchas variables donde se desarrollen actividades médico asistenciales, administrativas, docentes actividades médico asistenciales, administrativas, docentes y de investigación y esté, como es de esperar, manifiesto y y de investigación y esté, como es de esperar, manifiesto y adecuado adecuado manejo gerencial.manejo gerencial.

4141

FACTORES DE PRODUCCION:FACTORES DE PRODUCCION:

SE ENTIENDE COMO TAL: el trabajo, máquinas, la SE ENTIENDE COMO TAL: el trabajo, máquinas, la materia prima…materia prima…

Como FACTORES DE PRODUCTIVIDAD: la utilización y Como FACTORES DE PRODUCTIVIDAD: la utilización y comportamiento de esos factores de producción, de la comportamiento de esos factores de producción, de la tecnología empleada y la calidad de los suministros…….tecnología empleada y la calidad de los suministros…….

4242

POR ORGANIZACIÓN DE LOS RECURSOS: métodos, POR ORGANIZACIÓN DE LOS RECURSOS: métodos, normas, procedimientos, actividades, habilidades y normas, procedimientos, actividades, habilidades y destrezas; motivaciones y desmotivaciones…destrezas; motivaciones y desmotivaciones…

COMO CANALES DE COMUNICACION: los COMO CANALES DE COMUNICACION: los referidos a la autoridad y su delegación ascendente, referidos a la autoridad y su delegación ascendente, descendente y la comunicación horizontal……descendente y la comunicación horizontal……

4343

PRODUCTOS FINALES DE UN HOSPITAL:PRODUCTOS FINALES DE UN HOSPITAL:

a) todo lo que representa (sustrato) el enfermo:a) todo lo que representa (sustrato) el enfermo:

rasgos del paciente, complejidad y evolución de su cuadro rasgos del paciente, complejidad y evolución de su cuadro clínico, atenciones necesarias, grado de satisfacción…. clínico, atenciones necesarias, grado de satisfacción….

b) la estructura y oferta hospitalaria:b) la estructura y oferta hospitalaria:

organización, jerarquizacion de la autoridad y comunica - organización, jerarquizacion de la autoridad y comunica - ción, equipos, servicios en oferta, grado de cumplimiento ción, equipos, servicios en oferta, grado de cumplimiento en la prestación de los servicios….en la prestación de los servicios….

4444

OFERTAOFERTA::

* * CANTIDAD Y COMPOSICIÓN DE LOS CANTIDAD Y COMPOSICIÓN DE LOS SERVICIOSSERVICIOS

* CONCENTRACION DE LA HORA DE * CONCENTRACION DE LA HORA DE PERSONAL CONTRATADAPERSONAL CONTRATADA

* COBERTURA POBLACIONAL* COBERTURA POBLACIONAL

* ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS* ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS

* GRADO DE UTILIZACION DE LOS * GRADO DE UTILIZACION DE LOS

RECURSOS RECURSOS

4545

PROCESOPROCESO: : PRESTACION DE LOS SERVICIOSPRESTACION DE LOS SERVICIOS

* * IDENTIFICACION Y COMPOPRTAMIENTO DE IDENTIFICACION Y COMPOPRTAMIENTO DE LOS LOS SERVICIOSSERVICIOS

* CONTENIDO Y TIPO DE LAS ATENCIONES * CONTENIDO Y TIPO DE LAS ATENCIONES QUE SE DISPENSANQUE SE DISPENSAN

* TECNOLOGIA DISPONIBLE Y EN USO * TECNOLOGIA DISPONIBLE Y EN USO * CARACTERISTICAS DE LOS PROCEDI- * CARACTERISTICAS DE LOS PROCEDI-

MIENTOSMIENTOS

* INDICADORES OBTENIDOS DE RENDI - * INDICADORES OBTENIDOS DE RENDI - MIENTO Y PRODUCTIVIDADMIENTO Y PRODUCTIVIDAD

4646

PRODUCTOPRODUCTO SERVICIOS BASICOS DE ATENCION DIRECTASERVICIOS BASICOS DE ATENCION DIRECTA

EGRESOS CONSULTAS EXTERNASEGRESOS CONSULTAS EXTERNAS

EXAMENES DE EXAMENES DE EXAMENES DE EXAMENES DE

LABORATORIO RADIOLOGIALABORATORIO RADIOLOGIA

CIRUGIAS AMBULA- ATENCIONES OBSTETRICASCIRUGIAS AMBULA- ATENCIONES OBSTETRICAS

TORIAS ATENCIONES PREVENTI - TORIAS ATENCIONES PREVENTI -

VASVAS

UTILIZACIONUTILIZACION

COSTOS DE ATENCION COSTOS DE ATENCION

UTILIZACIONCOSTOS DE ATENCION

4747

EFICACIA HOSPITALARIA:EFICACIA HOSPITALARIA:

MIDE LA CAPACIDAD DE LAS MIDE LA CAPACIDAD DE LAS INSTITUCIONES ASISTENCIALES PARA BRINDAR INSTITUCIONES ASISTENCIALES PARA BRINDAR SUS SERVICIOS CON LOS RECURSOS DISPONIBLES SUS SERVICIOS CON LOS RECURSOS DISPONIBLES (ASIGNADOS Y(ASIGNADOS Y PRESUPUESTADOS.PRESUPUESTADOS.

Y Y CAPACES DE GENERAR ACTIVIDADES CAPACES DE GENERAR ACTIVIDADES REPRESENTADAS EN LOS REPRESENTADAS EN LOS PROMEDIO DEPROMEDIO DE ESTANCIA, EL PORCENTAJE DE OCUPACION o ELESTANCIA, EL PORCENTAJE DE OCUPACION o EL INTERVALO DE SUSTITUCIONINTERVALO DE SUSTITUCION, EN EL PERIODO DE , EN EL PERIODO DE TIEMPO CONSIDERADO. TIEMPO CONSIDERADO.

4848

EFICIENCIAEFICIENCIA::

Relación entre los costos de los recursosRelación entre los costos de los recursos empleados empleados y y los los beneficios alcanzadosbeneficios alcanzados, por ejemplo:, por ejemplo:

a.- el costo por cama de hospitalizacióna.- el costo por cama de hospitalización

b.- el costo por paciente- díab.- el costo por paciente- día

c.- el costo de los gastos directos e indirectosc.- el costo de los gastos directos e indirectos

d.- el costo por consulta: general, especializada….d.- el costo por consulta: general, especializada….

e.- el costo por vida salvada, tanto del pacientee.- el costo por vida salvada, tanto del paciente

asistido, como en el del colectivo (de ser asistido, como en el del colectivo (de ser posible)posible)

4949

SERIA EFICIENCIASERIA EFICIENCIA::

.- NO AUMENTAR LOS COSTOS OPERATIVOS.- NO AUMENTAR LOS COSTOS OPERATIVOS

.- NO SIMPLIFICAR ACTIVIDADES Y OBLIGACIONES .- NO SIMPLIFICAR ACTIVIDADES Y OBLIGACIONES .- DAR SOLUCIONES CONCRETAS A LA DEMANDA DE .- DAR SOLUCIONES CONCRETAS A LA DEMANDA DE

ACUERDO A LA OFERTA DISPONIBLEACUERDO A LA OFERTA DISPONIBLE

.- SERVIR DE HOSPITAL DE APOYO, DE REFERENCIA.- SERVIR DE HOSPITAL DE APOYO, DE REFERENCIA

.- TRANSFERIR A NIVELES DE MENOR COMPLEJIDAD Y .- TRANSFERIR A NIVELES DE MENOR COMPLEJIDAD Y CON CAPACIDAD RESOLUTIVA, SERVICIOS ASISTENCIALES CON CAPACIDAD RESOLUTIVA, SERVICIOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS QUE DIFICULTEN LA OFERTA Y ADMINISTRATIVOS QUE DIFICULTEN LA OFERTA

5050

5151

Eficiencia vs. IneficienciaEficiencia vs. Ineficiencia( ( reflexiones )reflexiones )

• Fundamentarse en la confianza mutua y en la eficiencia de Fundamentarse en la confianza mutua y en la eficiencia de cada eslabón de la cadena productiva, la que bien llevada, cada eslabón de la cadena productiva, la que bien llevada, genera un círculo genera un círculo virtuosovirtuoso en el que todos ganan. en el que todos ganan.

• Su desajuste desalienta e interrumpe la continuidad y da paso Su desajuste desalienta e interrumpe la continuidad y da paso al desarrollo de un círculo al desarrollo de un círculo vicioso,vicioso, generando, por tanto, generando, por tanto, inestabilidad e inconsistencia en la toma de decisiones.inestabilidad e inconsistencia en la toma de decisiones.

• Recuperar la cadena de productividad como auténticas Recuperar la cadena de productividad como auténticas soluciones, por que, como tal, generan valores al proceso de soluciones, por que, como tal, generan valores al proceso de producción.producción.

5252

* Para Edward Deming, los principios de gestión, productividad * Para Edward Deming, los principios de gestión, productividad y calidad se hacen necesarios para la compatibilidad entre y calidad se hacen necesarios para la compatibilidad entre calidad y productividad.calidad y productividad.

* Reducir costos, estimular el entrenamiento en el trabajo y * Reducir costos, estimular el entrenamiento en el trabajo y construir confianza, permiten alcanzar resultados deseados, construir confianza, permiten alcanzar resultados deseados, por tanto no debe limitarse la búsqueda de resultados por tanto no debe limitarse la búsqueda de resultados inmediatos.inmediatos.

* Para posibilitar una productividad eficiente es necesario * Para posibilitar una productividad eficiente es necesario evitar los desbalances y plantearse con franqueza las evitar los desbalances y plantearse con franqueza las diferencias entre los actores intervinientes, por tanto se debe diferencias entre los actores intervinientes, por tanto se debe romper con la mutua desconfianza, resolver el aislacionismo y romper con la mutua desconfianza, resolver el aislacionismo y conjugar esfuerzos….ello evita las confusiones y la conjugar esfuerzos….ello evita las confusiones y la ineficiencia.ineficiencia.

5353

* * Reforzamiento de los sistemas de capacitación para el trabajo, Reforzamiento de los sistemas de capacitación para el trabajo, en una escala adecuada al crecimiento de la fuerza laboral en una escala adecuada al crecimiento de la fuerza laboral necesarias a las exigencias de la organización.necesarias a las exigencias de la organización.

* Apoyarse en la subcontratciòn – outsourcing – demostrada por * Apoyarse en la subcontratciòn – outsourcing – demostrada por la expansiòn natural – crecimiento vertical y horizontal - de la la expansiòn natural – crecimiento vertical y horizontal - de la oprganizacion.oprganizacion.

* Renovación y modernización de los procesos productivos * Renovación y modernización de los procesos productivos (tecnología, fuerza de trabajo…).(tecnología, fuerza de trabajo…).

5454

* La “pobreza” organizacional esta asociada a la * La “pobreza” organizacional esta asociada a la falta falta activa de activa de insumos productivos, como tambien a una insumos productivos, como tambien a una baja baja productividad de productividad de los insumos que se poseen.los insumos que se poseen.

* Los instrumentos para enfrentar el progreso de los procesos * Los instrumentos para enfrentar el progreso de los procesos productivos hacen necesario aceptar los factores inflacionarios y productivos hacen necesario aceptar los factores inflacionarios y los de crecimiento, lo que exige a su vez de políticas coordinadas los de crecimiento, lo que exige a su vez de políticas coordinadas y vigorosas de reajustes de los mercados o escenarios de la cadena y vigorosas de reajustes de los mercados o escenarios de la cadena productiva, que se consideren indispensables.productiva, que se consideren indispensables.

* De allí la imperiosa necesidad de estar atento a cualquier situación * De allí la imperiosa necesidad de estar atento a cualquier situación de conflictividad.de conflictividad.

5555

5656

TRAMPA DE LA INEFICIENCIATRAMPA DE LA INEFICIENCIA::

OBJETIVOS MAL DEFINIDOSOBJETIVOS MAL DEFINIDOS

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN INSUFICIENTEINSUFICIENTE c c/INTERFERENCIAS/INTERFERENCIAS

PERSONAL NO PERSONAL NO DECISIONES DECISIONESCALIFICADOCALIFICADO IN INEFECTIVASEFECTIVAS

DEFICIENTE AUTORIDADDEFICIENTE AUTORIDAD

5757

COMO SALIR DE ELLA: Aplicando el P.O.D.E.CCOMO SALIR DE ELLA: Aplicando el P.O.D.E.C

SITUACION OBSERVADASITUACION OBSERVADA QUE HACER QUE HACER COMO HACERLOCOMO HACERLO

CON QUIEN HACERLOCON QUIEN HACERLO

CON CUANTO HACERLOCON CUANTO HACERLO

SITUACION DESEADASITUACION DESEADA

OBJETIVOS ORGANIZACIONALESOBJETIVOS ORGANIZACIONALES

GERENCIAGERENCIA

QUE HACERCOMO HACERLO

CON QUIEN HACERLO CUANDO HACERLO

CON CUANTO HACERLO

5858

MIDIENDO EL:MIDIENDO EL:

grado de eficaciagrado de eficacia: : medida en las que una actividad medida en las que una actividad contribuye al contribuye al

logro de los objetivoslogro de los objetivos

y metas fijadas y metas fijadas

grado de eficienciagrado de eficiencia: : óptima utilización de los óptima utilización de los recursos recursos

5959

Indicadores de productividadIndicadores de productividad::

Productividad MEDICA por consultaProductividad MEDICA por consulta::

total consultas efectuadastotal consultas efectuadas

total horas trabajadas o contratadas o contratadastotal horas trabajadas o contratadas o contratadas

idem en HOSPITALIZACIÓN: total horas médicas trabajadas o contratadasidem en HOSPITALIZACIÓN: total horas médicas trabajadas o contratadas

días pacientedías paciente

idem por un TECNICO dado; total horas técnico trabajadas o contratadasidem por un TECNICO dado; total horas técnico trabajadas o contratadas

total de unidades o actividades realizadastotal de unidades o actividades realizadas

Rendimiento de los EQUIPOS instaladosRendimiento de los EQUIPOS instalados

total horas utilizadastotal horas utilizadas

total horas disponibles X 100total horas disponibles X 100

6060

PETER DRUCKER (1991) decía:PETER DRUCKER (1991) decía:

• “ “ Si quieres asegurtarte como mejorar la productividad, Si quieres asegurtarte como mejorar la productividad, la calidad y la eficiencia en general, la calidad y la eficiencia en general, preguntálepreguntále a aquellos a aquellos que realizan el trabajo”.que realizan el trabajo”.

6161

del personal:del personal:

Indice de cumplimientoIndice de cumplimiento::

horas trabajadas por todo el personal del hospitalhoras trabajadas por todo el personal del hospital

numero de camas ocupadas en todo el hospitalnumero de camas ocupadas en todo el hospital

numero de horas trabajadas por todo el personal del hospitalnumero de horas trabajadas por todo el personal del hospital

numero de pacientes hospitalizadosnumero de pacientes hospitalizados

6262

Indice “inverso” de productividad en el personal:Indice “inverso” de productividad en el personal:

Resulta interesante utilizar un índice inverso, sobre Resulta interesante utilizar un índice inverso, sobre todo en los cuadros medios del control de gestión, todo en los cuadros medios del control de gestión, fundamentalmente en el nivel de los médicos de los fundamentalmente en el nivel de los médicos de los distintos servicios.distintos servicios.

El fin está en disponer de indicador que mida el El fin está en disponer de indicador que mida el “consumo input trabajo” por enfermo asistido.“consumo input trabajo” por enfermo asistido.

La importancia del mismo, aunque su uso sea muy La importancia del mismo, aunque su uso sea muy limitado, se constituye imprescindible para investigar la limitado, se constituye imprescindible para investigar la mejor utilización de este personal en la atención del mejor utilización de este personal en la atención del paciente atendido.paciente atendido.

6363

El cuerpo médico juega un importante papel El cuerpo médico juega un importante papel en el proceso gerencial de los establecimientos de salud, en el proceso gerencial de los establecimientos de salud, independientemente de ser el responsable del diagnóstico independientemente de ser el responsable del diagnóstico y terapéutica eficaz en el paciente asistido, y terapéutica eficaz en el paciente asistido, ELEL es el es el responsable directo del 80 a 85 % de los gastos responsable directo del 80 a 85 % de los gastos institucionales.institucionales.

Es decir que el mayor volumen de gastos y Es decir que el mayor volumen de gastos y costos están directamente vinculadas y como tal son costos están directamente vinculadas y como tal son generadas por las activididaes médicas (admisiones, generadas por las activididaes médicas (admisiones, egresos, estancias, ocupación, egresos…). Por lo egresos, estancias, ocupación, egresos…). Por lo consiguiente estan muy involucrados en el proceso de consiguiente estan muy involucrados en el proceso de toma de decisiones gerenciales. Por tanto se debe medir; toma de decisiones gerenciales. Por tanto se debe medir;

6464

Indice de rapidez en el diagnóstico:Indice de rapidez en el diagnóstico:

numero de días entre la admisión y el numero de días entre la admisión y el establecimiento del diagnóstico de ingresoestablecimiento del diagnóstico de ingreso

numero de ingresos con diagnóstico precisonumero de ingresos con diagnóstico preciso

Indice de eficacia terapéutica:Indice de eficacia terapéutica:

numero de egresos “curados”numero de egresos “curados” numero de egresos totales X 100numero de egresos totales X 100

6565

Numero de horas trabajadas por el personal médicoNumero de horas trabajadas por el personal médico

numero de enfermos asistidos (*)numero de enfermos asistidos (*)

Numero de horas trabajadas por el personal “auxiliar”Numero de horas trabajadas por el personal “auxiliar”

numero de enfermos asistidosnumero de enfermos asistidos (*)(*)

(¨) hágase los cálculos según las diversas Consultas Externas y (¨) hágase los cálculos según las diversas Consultas Externas y

aquellas otras que correspondan a Hospitalización aquellas otras que correspondan a Hospitalización

6666

INDICE DEEFICACIA

INDICE DE EFECTIVIDAD

INDICE DE COMPETITIVIDAD

INDICE DE COSTOS

INDICE DE PRODUCTIVIDAD

INDICE DEFORTALEZA

INDICE DE CAPACIDAD

ORGANIZATIVAINDICE DE EFICIENCIA

INDICE DE CAPACITACION

INDICE DE CALIDAD

INDICE DE INNOVACION

6767

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Asenjo,Miguel Angel y colab.-2001.- 2da.Edición.-Gestión diaria del Asenjo,Miguel Angel y colab.-2001.- 2da.Edición.-Gestión diaria del Hospital.-Edit. Masson.-Barcelona.EspañaHospital.-Edit. Masson.-Barcelona.España

Drumont, Michael y Colad.-1997.-Métodos para la Evaluaciones Económicas Drumont, Michael y Colad.-1997.-Métodos para la Evaluaciones Económicas de los Programas de Salud.-Edit. Díaz Santos.-Madrid.Españade los Programas de Salud.-Edit. Díaz Santos.-Madrid.España

Escuela Andaluza de Salud Publica.-1995.-Seminario: Oportunidades de Escuela Andaluza de Salud Publica.-1995.-Seminario: Oportunidades de Gestión Empresarial de los Servicios Sanitarios Públicos.- Editores Gestión Empresarial de los Servicios Sanitarios Públicos.- Editores Esteban de Manuel Keenoy.-Granada.EspañaEsteban de Manuel Keenoy.-Granada.España

Escuela Andaluza de Salud Pública.-1995.Administración de los Servicios de Escuela Andaluza de Salud Pública.-1995.Administración de los Servicios de Salud. Editor Esteban de Manuel Heenoy.-Granada.EspañaSalud. Editor Esteban de Manuel Heenoy.-Granada.España

Frenk, Julio y Colab.-Economía y Salud. Propuestas para el avance del Frenk, Julio y Colab.-Economía y Salud. Propuestas para el avance del Sistema de Salud en México. Informe Anual. Edit. Fundación Mejicana Sistema de Salud en México. Informe Anual. Edit. Fundación Mejicana para la Salud.-México.Méxicopara la Salud.-México.México

Gómez , Bravo Luis.-2000.-FIM.-Productividad.-Comisión Venezolana para Gómez , Bravo Luis.-2000.-FIM.-Productividad.-Comisión Venezolana para la Productividad.-COVEP.-Caracas. Venezuelala Productividad.-COVEP.-Caracas. Venezuela

6868

Gómez Bravo, Luis.-1998.-Indicadores de Calidad y Productividad en la Gómez Bravo, Luis.-1998.-Indicadores de Calidad y Productividad en la Empresa.-Publicaciones FIM.-Caracas.VenezuelaEmpresa.-Publicaciones FIM.-Caracas.Venezuela

Malagón Londoño y Colab.-1996.-Administración Hospitalaria..Edit. Malagón Londoño y Colab.-1996.-Administración Hospitalaria..Edit. Panamericana.-Bogotá.-ColombiaPanamericana.-Bogotá.-Colombia

M.S.A.S..-1998.-Planificación de Redes de Establecimientos de Salud.-M.S.A.S..-1998.-Planificación de Redes de Establecimientos de Salud.-Proyecto Salud. Volumen 1.-N° 2.- Caracas.VenezuelaProyecto Salud. Volumen 1.-N° 2.- Caracas.Venezuela

Ochoa,Hector;Lucio Ruth y Colab..-1999.-Economía de la Salud.-Edit. Pax.-Ochoa,Hector;Lucio Ruth y Colab..-1999.-Economía de la Salud.-Edit. Pax.-México.MéxicoMéxico.México

OMS.-2001.-Macroeconomía y Salud.-Investigación en Salud en pro del OMS.-2001.-Macroeconomía y Salud.-Investigación en Salud en pro del Desarrollo Económico.-Edit. Hospe Steele.-Montreal. CanadáDesarrollo Económico.-Edit. Hospe Steele.-Montreal. Canadá

OPS/OMS.-1994.-Taller de Productividad, Cobertura y Calidad.-Ediciones OPS/OMS.-1994.-Taller de Productividad, Cobertura y Calidad.-Ediciones OPS/OMS.-Santiago .-ChileOPS/OMS.-Santiago .-Chile

Páez, Tomás y Colab. 1998.- Productividad.-Un Enfoque Integral.-Edit. Páez, Tomás y Colab. 1998.- Productividad.-Un Enfoque Integral.-Edit. Instituto Nacional de Cooperación Educativa.-INCE.-Caracas.VenezuelaInstituto Nacional de Cooperación Educativa.-INCE.-Caracas.Venezuela

6969

Señaris, Juan del Llano y Colab.-1998.-Gestión Sanitaria.-Innovaciones y Señaris, Juan del Llano y Colab.-1998.-Gestión Sanitaria.-Innovaciones y Desafíos.-Edit. Masson.-Barcelona. EspañaDesafíos.-Edit. Masson.-Barcelona. España

Sierra, Luis.-1998.-Modernización de la Gestión Hospitalaria Colombiana.-Sierra, Luis.-1998.-Modernización de la Gestión Hospitalaria Colombiana.-Publicación 46.-Edit. LACRSS.-Bogotá.ColombiaPublicación 46.-Edit. LACRSS.-Bogotá.Colombia

Temes Montes, J.L..-2000.-Gestión Hospitalaria,.Edit. Mc Graw Gill Temes Montes, J.L..-2000.-Gestión Hospitalaria,.Edit. Mc Graw Gill Interamericana.-Madrid.España.Interamericana.-Madrid.España.