PROCESO ENFERMEROPACIENTE DEPENDIENTE

ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

Marta Indiano Hidalgo3º A Enfermería

VALORACIÓN

DATOS GENERALES

●Mujer de 90 años.●Vive con su marido y su hijo.●Diagnosticada de artrosis.

EXPLORACIÓN FÍSICA

●TA: 105/69●FC: 80 ppm●Deformación leve en manos●Enrojecimiento en sacro

MEDICACIÓN

●Omeprazol 40mg c/24h●Sinvastatina 10mg c/24h●Citalopram 30mg c/24h●Durogesil 75mg c/72h

ESCALASPara recoger datos de la paciente he utilizado diferentes escalas, entre las que quiero destacar las siguientes:

● Test de Pfeiffer. Resultado: 9 aciertos. La paciente no tiene deterioro cognitivo.

● Escala de Brathel y Escala de Lawton y Brody. Resultado: dependencia casi total de la paciente.

● Escala de Norton. Resultado: 14p, que indica riesgo de UPP.

DIAGNÓSTICO

Problemas de Colaboración ●Dolor crónico s/a deterioro progresivo de las articulaciones

Diagnósticos de AutonomíaNo presenta, por tener agente de autonomía asistida

Diagnóstico de Independencia

●Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física m/p enrojecimiento en sacro

●Deterioro de la movilidad física r/c dolor articular m/p ausencia de movimientos articulares.

PLAN DE CUIDADOS

PC Resultados/Indicadores (NOC)

Intervenciones/Actividades (NIC)

Dolor crónico s/a deterioro progresivo de las articulaciones

1605 Control del dolor.

-160502 Reconoce el comienzo del dolor. -160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas.-160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada.

1400 Manejo del dolor.

-Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.-Explorar con el paciente los factores que alivian/emporan el dolor.-Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

PLAN DE CUIDADOSDxI Resultados/Indicadores

(NOC)Intervenciones/Actividades (NIC)

Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física m/p enrojecimiento en sacro

0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

-020401 Úlceras por presión. -020415 Articulaciones contraídas. -020411 Fuerza muscular.

3540 Prevención de úlceras por presión -Vigilar zona enrojecida.-Barreras de protección para eliminar humedad.-Camas y colchones especiales.-Vigilar las fuentes de presión y de fricción.

Deterioro de la movilidad física r/c dolor articular m/p ausencia de movimientos articulares.

0206 Movimiento articular

-020603 Dedos (derechos). -020604 Dedos (izquierdos). -020615 Rodilla (derecha). -020616 Rodilla (izquierda).

0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular-Determinar limitaciones. -Explicar el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.-Realizar ejercicios pasivos o asistidos.

EJECUCIÓN

● La ejecución de los cuidados planificados fue llevada a cabo durante quince días tras la primera visita, en el domicilio de la paciente.

● Los indicadores de los resultados fueron valorados a los siete días. Al finalizar, se volvieron a valorar los indicadores para comprobar si se habían cumplido los resultados propuestos.

EVALUACIÓNResultados/Indicadores P. Inicial P. 7 días P. 15 días1605 Control del dolor.

-160502 Reconoce el comienzo del dolor.

-160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas

-160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada

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. 0204 Consecuencias de la inmovilidad:Fisiológicas

-020401 Úlceras por presión.

-020415 Articulaciones contraídas.

-020411 Fuerza muscular.

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0206 Movimiento articular

-020603 Dedos (derechos).

-020604 Dedos (izquierdos).

-020615 Rodilla (derecha).

-020616 Rodilla (izquierda)

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CONSIDERACIONES ÉTICAS● En todo momento he promovido un entorno en

el que se han respetado los derechos humanos, valores y costumbres de la persona mayor y su familia.

● Se ha mantenido la confidencialidad de toda la información personal, ya que no he nombrado ningún dato que lo pueda relacionar, garantizando la Ley 15/1999 de 13 de Diciembre.

CONSIDERACIONES ÉTICAS● En todo momento he promovido un entorno en

el que se han respetado los derechos humanos, valores y costumbres de la persona mayor y su familia.

● Se ha mantenido la confidencialidad de toda la información personal, ya que no he nombrado ningún dato que lo pueda relacionar, garantizando la Ley 15/1999 de 13 de Diciembre.