MARJORY GORDON

Continuacin PATRONES FUNCIONALES DE SALUDPERCEPCIN MANEJO DE LA SALUDNUTRICIONAL METABLICOELIMINACINACTIVIDADEJERCICIOSUEO DESCANSOAUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTOCOGNITIVO PERCEPTUALROL RELACIONESSEXUALIDAD REPRODUCCINADAPTACIN TOLERANCIA AL ESTRSVALORES CREENCIASMARJORY GORDON

INTRODUCCINMODELO DE PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON PROCESO DE ENFERMERA ESFERAS DEL INDIVIDUO CUBRIR ALTERACIONES INDEPENDENCIAPROFESIONALIZACIN ENFERMERAINTERVENCIONESTRABAJO MULTIDISCIPLINARIO

OBJETIVOPresentar un proceso de enfermera aplicado a un paciente quemado, basado en el modelo de los patrones funcionales de Marjory Gordon al personal de enfermera de la UMAE HTO Lomas Verdes.

Marco terico

MARJORY GORDON PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DATOS DE INTERS MARJORY GORDN NANDACOMIT DIRECTIVOVALORACIN INDISPENSABLE Y FUNDAMENTAL PATRONES FUNCIONALES DE SALUDDIAGNOSTICO DE ENFERMERA Es PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES QUE LAS ENFERMERAS, EN VIRTUD DE SU EDUCACIN Y EXPERIENCIA, ESTN CAPACITADAS Y AUTORIZADAS PARA TRATAR (GORDON).

Pertenece Especficamente aComo La Por DefineQuemaduras GENERALIDADES

PIELCAPASEPIDERMISDERMISPAPILARSUPERFICIALRETICULARPROFUNDAFUNCIONES HOMEOSTATICASPROFUNDACELULASQUERATINOCITOSMELANOCITOSLANGERHANSMERKELESTRATOSCORNEO LUCIDOGRANULOSOESPINOSOBASALSUPERFICIALESPESOR0.1 mmTERMORREGULACIONELIMINACINPROTECCINSENSITIVACARBONIZACIN DE CLULAS LISIS DE ERITROCITOSLISIS CELULARDESTRUCCIN DE PLAQUETASMAYOR POSIBILIDAD DE INFECCINANEMIALIBERACIN DE SUSTANCIAS VASOACITIVASPERTURBACIN DE LA COAGULACINDESPLAZAMIENTO DE LQUIDOS Y PROTENAS AL ESPACIO INTERSTICIALMAYOR PERMEABILIDAD CAPILARMUERTESEPSISFORMACIN DE TROMBOS Y EMBOLOSSEDIMENTOS EN LA MICROCIRCULACINHEMOCONCENTRACINPRDIDA EVAPORATIVA DE LQUIDOSHIPOVOLEMIACHOQUEISQUEMIAINSUFICIENCIA DE MLTIPLES RGANOSEDEMAMENOR GASTO CARDIACOMENOR RIEGO TISULARVASODILATACIN TRASTORNO DE LA INMUNIDAD CELULAR Y HUMORALQUEMADURAS POR CALOR

VALORACIN

Datos generales Nombre: A. U. D.

Etapa de vida: Adulto Joven Gnero: MasculinoOcupacin: EstudianteReligin: CatlicaDomicilio: Jacuba, Edo. Hidalgo

Servicio Medico: Unidad de QuemadosN de Cama: 302

Dx Medico: Quemaduras por fuego directo, de 2 grado superficial de 12% de SCTQ

PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS1-. Percepcin Manejo de la saludConsidera malo su estado de salud, porque no puede hacer las actividades que acostumbraba (Ir a la escuela, jugar baloncesto, etc)Este Patrn describe, bsicamente, cmo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, y cmo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperacin.Por tanto se incluye en l, las prcticas preventivas de todo tipo (hbitos higinicos, vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a la poblacin, etc), la adherencia a tratamientos mdicos o enfermeros prescritos y la evitacin o control de prcticas sociales perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc).

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS2-. Nutricional - MetablicoFluctuaciones de temperatura corporal de 37.3 a 38C63Kg de peso1. 74 m de tallaIMC: 20.81Kg/m2Glicemia Central: 80mg/dl, Permetro abdominal: 84cm GET: 30Kcal / kg pesoSuperficie corporal: 1.69Peso Ideal: 69.6kg.Quemaduras de 2 grado del 12% de superficie corporal por fuego directo en ambos muslos, manos; palma y dorso de mano izquierda, cara incluyendo labios orejas y nariz.Pirosis postpandrial.Refiere disminucin del apetito durante su estancia hospitalaria.

Mediante la valoracin de este Patrn, se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y lquidos, en relacin con las necesidades metablicas del individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. Tambin se explorar los posibles problemas en su ingesta.Asimismo, se determinar las caractersticas de la piel y mucosas, y su estado. Se indagar sobre talla, peso y temperatura.

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS3-. EliminacinCaractersticasOrina de 5 a 6 veces diarias.Defeca 1 vez al da.Refiere flatulencias.Describe el patrn de la funcin excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos los aspectos relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o produccin y caractersticas de las excreciones.

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS4-. Actividad y ejercicioFC: 94 latidos por min, pulso fuerte y saltn.TA: 12/70mmHg.FR: 20 respiraciones por min de manera profunda y rtmica. Incapacidad para entrar y salir del bao y lavar total o parcialmente su cuerpo por dolor y rigidez provocados por las lesiones.Incapacidad para realizar las acciones que le permiten alimentarse, baarse y eliminar.Se encuentra encamado.Juega Basquetbol, toca la guitarra.Este patrn describe las capacidades para la movilidad autnoma y la actividad, y para la realizacin de ejercicios. Tambin describe las costumbres de ocio y recreo.Busca conocer el nivel de autonoma del individuo para las actividades de la vida diaria que requieran algn grado de consumo de energa.

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS5-. Sueo y descansoExpresin vaca, somnolencia.Refiere dificultad para conciliar el sueo debida al dolor y los ronquidos provocados por los compaeros de habitacin.Describe los patrones de sueo, descanso y relax a lo largo del da, y los usos y costumbres individuales para conseguirlos.

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS6-. Cognitivo - PerceptualIrritable por el dolor, alerta, consiente, orientado en espacio, tiempo y persona.Escala de Glasgow de 15.Falta de concentracin y capacidad para la toma de decisiones.Refiere mucho dolor.En l se describe el patrn sensorio-perceptual y cognitivo del individuo.Se observa la adecuacin de las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas; comprobando, si fuera el caso, la existencia de prtesis para su correccin.En este patrn tambin se determina la existencia o no de dolor.Asimismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones, la memoria y el lenguaje.

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS7-. Auto percepcin - Auto conceptoNerviosismo, temblores.Temor a subir de peso al grado de ser obeso, sin embargo las cicatrices por sus quemaduras no le preocupan.Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia s mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de vala. Observa el patrn de conversacin y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal, contactos oculares, etc).

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS8-. Rol RelacionesSu ncleo familiar se compone de 3 personas (madre, hermana y l).Slo cuenta con el apoyo de su madre.Refiere que la separacin de sus padres, le afecta psicolgicamente de modo que tubo que ser tratado por medio de frmacos.Incluye este patrn el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc..As como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo.Se dar importancia, al valorar este patrn, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y/o sociales20

PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS9-. Sexualidad ReproduccinRefiere no haber empezado a tener actividad sexual a pesar de tener novia.Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad, y as mismo, describe el patrn reproductivo y todo lo relacionado con el mismo21

PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS10-. Adaptacin Tolerancia al estrs Se encuentra actual mente afectado en cuanto a su estado de salud, lo que significa un cambio repentino en su vida.Inquietud.Se muestra hipersensible a la critica, con conducta manipuladora.Refiere quedarse callado ante las situaciones de estrs , juega basquetbol. Su madre es divorciada y tiene pocos recursos. Describe el patrn general de adaptacin y efectividad en trminos de tolerancia al estrs. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad, formas de manejar el estrs, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.

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PATRN FUNCIONALDATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS11-. Valores y creenciasEs catlico.Refiere no ser muy devoto.Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guan las decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la percepcin de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estn relacionados con la salud23

Diagnostico

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASMANTENIMIENTO DE LA SALUDDficit de autocuidado: alimentacinInmovilidad de miembros torcicos secundaria a quemaduras en manos Incapacidad para llevar los alimentos de un receptculo a la bocaDficit de autocuidado: bao e higiene Deterioro neuromusculoesqueltico por quemaduras de 2 en miembros plvicos y torcicosIncapacidad para entrar y salir del bao y lavar parcial o totalmente su cuerpoDficit de autocuidado: uso del WCIncapacidad para llegar hasta el bao u orinal

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASNUTRICIONAL METABLICO Deterioro de la integridad cutneaExposicin a agentes trmicosQuemaduras del 12% superficie corporal quemada, de 2 superficial.Desequilibrio de la temperatura corporalPerdida de la integridad cutnea, que impide las funciones homeostticas de termorregulacin de la pielFluctuaciones de la temperatura corporal entre 36 y 38 CDesequilibrio nutricional por defectoAumento de la demanda metablicaIMC. 20:81 kg/m2Cada excesiva de pelo y palidez de tegumentos

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASACTIVIDAD EJERCICIODeterioro de la movilidad fsicaDeterioro neuromusculoesquelticoAdinamia

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASREPOSO SUEO InsomnioFactores ambientales, ruidos generados por los ronquidos de compaerosInforme verbal del problema.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASCOGNITIVO PERCEPTUALDolor agudoLesin de estructuras nerviosas secundaria a quemaduras de 2 superficialAgitacin, facies algicas, llanto, conducta defensiva

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASADAPTACIN TOLERANCIA AL ESTRS AnsiedadCambio en el rol, asociacin familiar, agentes estresantes, entorno hospitalarioManifestacin verbal, nerviosismo, inquietudTemorTrepanofobiaAnsiedad, inquietud, pnico, nerviosismo

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)PATRN FUNCIONAL PROBLEMA FACTORES RELACIONADOSCARACTERSTICAS DEFINITORIASROL RELACIONESInterrupcin de los procesos familiaresModificacin de la estructura familiarInforme verbal de antecedentes de tratamientos psicolgicos y farmacolgicos

PLANEACIN EJECUCIN Y EVALUACIN

DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOS Dficit de autocuidado: alimentacin relacionado con inmovilidad de miembros torcicos manifestado por incapacidad para llevar a los alimentos de un receptculo a la boca.

Garantizar la ingestin de alimentos del paciente.Alimentacin asistidaDilan presenta quemaduras de 2 grado en miembros torxicos que le impiden tomar los alimentos y llevrselos a la boca para alimentarse, por lo que requiere de asistencia.DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOS Dficit de autocuidado: bao e higiene relacionado con deterioro neuromuscular esqueltico por quemaduras de 2 grado en miembros plvicos manifestado por incapacidad para entrar y salir de bao y lavar total o parcialmente su cuerpo.Garantizar el bao e higiene del paciente durante su estancia hospitalaria.Bao de artesa cada tercer da con agua tibia.Dilan presenta quemaduras de 2 grado en 12% de superficie corporal total SCT, que debido al dolor limitan su movimiento para realizar las actividades que le proporcionan una buena higiene personal. DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOS Dficit de autocuidado : uso del WC r/c deterioro neuromuscular esqueltico.Facilitar los medios para la eliminacin de excretas.Proporcionar el orinal y el cmodo, cada que el paciente lo solicite.Dilan no puede deambular debido a las lesiones provocadas por los agentes trmicos , lo que le imposibilita trasladarse al WC para la eliminacin de sus excretas.DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOS Riesgo de infeccin relacionado con alteracin de las defensas primarias Prevenir la infeccin mediante el control de los factores de riesgoAislamiento

Curacin de heridas con solucin de Povidona Yodada

Profilaxis antitetnica

Aplicacin de antibitico prescrito (Cefotaxima 1g IV cada 8hrs)La agresin trmica destruye la primera y ms importante barrera defensiva del organismo, la piel y las mucosas, perdindose su proteccin mecnica, bioqumica (cidos grasos) e inmunolgica (secrecin de IgA). Se pierde la flora normal de piel y mucosas, abriendo paso a la colonizacin por grmenes ms virulentos. El exudado rico en protenas y los tejidos coagulados constituyen un medio de cultivo ideal para los microorganismos. La perfusin en la escara y tejidos prximos es claramente insuficiente, dificultando la llegada de defensas humorales y celulares y de los antibiticos sistmicos.Adems de daar las defensas locales, la lesin trmica deprime la respuesta inmune sistmica, de forma proporcional a la severidad de la agresin. Esta afecta a prcticamente todos los componentes del sistema inmunolgico, incluyendo disminucin en la actividad de linfocitos, macrfagos y neutrfilos (quimiotaxis y poder fagoctico), disminucin de los niveles de inmunoglobulinas, disminucin de la capacidad de opsonizacin, reduccin de los niveles de los componentes de ambas vas del sistema del complemento, etc.

DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSDeterioro de la integridad cutnea r/c exposicin a agentes trmicos m/p quemaduras del 12% SCT de 2 grado superficial.Favorecer el proceso de cicatrizacin de la piel, de las zonas quemadas.Tratamiento con mtodo expositivo

Aplicacin de Povidona yodada en las lesiones drmicas (quemaduras) despus del bao

Hidratacin con solucin Hartman (1000 p/24 hrs.)Dilan se encuentra en tratamiento mediante mtodo expositivo, debido a que sus quemaduras representan un riesgo de infeccin, este mtodo le permiten disminuir al mnimo al proliferacin de agentes exgenos, evitando o minimizando infecciones, secuelas funcionales y estticas. La Povidona yodada tiene accin germicida que incluye grampositivos y negativos, esporas, hongos, virus, quistes y protozoos, lo que ayudara a Dylan a evitar un microclima idneo para el sobrecrecimiento de saprofitos de la piel, as como para la proliferacin de patgenos exgenos.La solucin Hartmann (Ringer Lactato), es una solucin isotnica compuesta bsicamente de Sodio: 130 meq/l Potasio: 4 meq/l Cloro: 109 meq/l Calcio: 3 meq/l Bicarbonato: 28 meq/l Esta ayudar a recuperar los lquidos que sufri Dylan.

DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSDesequilibrio de la temperatura corporal r/c perdida de la integridad cutnea que impiden las funciones homeostticas de termorregulacin y proteccin de la piel m/p fluctuaciones de la temperatura entre 36 C y 38CMantener la temperatura del paciente dentro de los parmetros normales.Administracin de antipirtico preescrito (metamizol sodico 1 g IV c/8 hrs.) para controlar hipertermia con toma previa de T/A

Aplicacin de compresas hmedas con agua tibia.Monitorizacin de la temperatura corporal cada 15 min.

El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Acta sobre la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.

DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSDesequilibrio nutricional por defecto relacionado con aumento de la demanda metablica relacionado con IMC 20.82 kg/m2, cada excesiva de cabello y palidez de tegumentos (++)

Garantizar el aporte de nutrientes al paciente durante su estancia metablica

Calcular las necesidades calricas

Vigilancia del estado nutricionalVigilancia de la dieta hipocalrica

El apoyo nutricional es una herramienta teraputica imprescindible en el manejo de pacientes con quemaduras; puesto que tras el periodo inicial de shock, aparece una respuesta de estrs metablico, inducida por liberacin masiva de mediadores junto con una respuesta hormonal exagerada. Esta respuesta de estrs tras la agresin trmica produce un aumento del gasto energtico y del catabolismo proteico mayor y ms sostenido que en cualquier otra situacin de estrs que predispone al paciente a una desnutricin con una importante prdida de masa muscular y tambin a una significativa depresin de la funcin inmune, disminucin de la contractilidad miocrdica, empeoramiento de la cicatrizacin de las heridas, a una estancia hospitalaria ms prolongada y a una mayor mortalidadDIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSDeterioro de la movilidad fsica relacionado con deterioro neuromusculoesqueltico secundario a quemaduras de 2 superficial manifestado por manifestado por adinamiaRestaurar y facilitar la movilidad del paciente durante su estancia hospitalaria Ejercicios activos y pasivos segn tolerancia del paciente

Movilizacin del paciente en cama

Asistencia en el traslado Las quemaduras de Dilan, por su localizacin impiden el libre movimiento de sus articulaciones (falanges). Los ejercicios activos y pasivos permiten la prevencin de deformidades y rigideces, adems de favorecer la circulacin sangunea y con ello mejorar la nutricin muscular.El dolor es una condicin fsica que impide al paciente realizar cambios de posicin en cama por lo que el profesional de enfermera asiste en la movilizacin del paciente cada cuatro horas para evitar la formacin de ulceras por presinDIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSInsomnio relacionado con factores ambientales: ruidos generados por compaeros de habitacin manifestado por informe verbal del problema me cuesta conciliar el sueo por los ronquidos de los compaeros de cuarto y somnolencia Disminuir los factores que alteran el descanso del paciente para restablecer el sueo reparador Promover un ambiente oscuro y silencioso En el caso de dilan el insomnio es provocado por factores ambientales ruidosos; por lo que el uso de tapones disminuye la percepcin de la intensidad de dichos sonidos y la oscuridad elimina los distractores visuales permitiendo la relajacin y favoreciendo la conciliacin del sueo. DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSDolor agudo relacionado con lesin de estructuras nerviosas secundaria a quemaduras de segundo grado manifestado por agitacin, llanto, fascies algicas, conducta defensiva e informe verbal del problema me duele mucho con una intensidad de 8/10.Disminuir el dolor Ministracin de medicamentos prescritos (ketorolaco 30 mg IV cada 8 hrs)

Facilitar una posicin adecuada El dolor por quemaduras es el resultado del dao parcial de los receptores sensoriales nociceptivos que son preferencialmente sensibles a la lesin tisular y a los estmulos externos. Ocurre en el rea quemada y en la piel que rodea la lesin y que aparentemente es normal. Si no se controla puede aumentar de intensidad; por ello se trata con analgsicos moderadamente potentes administrados de forma regular para mantener concentraciones plasmticas estables. En este caso, el ketorolaco es el analgsico indicado por ser un AINES que disminuye la produccin de prostaglandinas las cuales son mediadoras de la inflamacin y sensibilizacin de los nociceptores, por tal razn, su efecto esperado es disminucin del edema y por consiguiente del dolor.

DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSAnsiedad relacionada con cambio en el rol en la asociacin familiar manifestado por nerviosismo e inquietudReducir agentes que favorezcan la ansiedad durante su estancia hospitalariaMusicoterapia

Tcnicas de relajacin (ejercicios respiratorios)

Mantener una escucha activa con el paciente

Informar al paciente sobre los procedimientos a realizar

Dilan al estar fuera de su entorno familiar desconoce los procedimiento que se llevan a cabo en el mbito hospitalario lo que le produce estreess por lo que atra vs de las intervenciones se pretende desahogar situaciones o preocupaciones que le provoquen angustia promoviendo el autocontrol de sus emocionesDIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSTemor relacionado con agentes estresantes y estmulos fbicos

Disminuir el temor atra vs del control de los factores relacionados

Cuidado de los accesos perifricos venosos

Explicarle los procedimientos a realizar e informar de su importanciaDilan al tener trepanofbia dificulta los procedimientos que requiere el uso de agujas como la ministracion de medicamentos por va parenteral, por lo que es indispensable darle los cuidados necesarios para evitar multipuncionarlo en busca de otra va que se llegara a necesitar por datos de infeccin o infiltracin en la va presente.DIAGNOSTICOPLANEACIN OBJETIVOINTERVENCIONESRAZONAMIENTO CIENTFICORESULTADOS ESPERADOSInterrupcin de los procesos familiares relacionados con modificacin en la estructura familiar manifestado por informe verbal de Tx farmacolgico, psicolgico e irritabilidadFomentar la comunicacin interpersonales entre integrantes de la familiaExplicar los beneficios de una buena relacin entre los miembros de la familia.

Brindarle apoyo MoralLa salud es el resultado del equilibrio de las esferas biolgica, social, espiritual y psicolgica del paciente. En Dilan se encuentran alteradoras sus esferas psicosociales y para favorecer su pronta recuperacin es necesario interferir de modo este mejore su aspecto.

Gracias !!!