PROCESO DE ENFERMERIA EN PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTE ADULTO MAYOR CON PACIENTE ADULTO MAYOR CON

SINDROMES GERIATRICOSSINDROMES GERIATRICOS

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO ADULTO 2014ADULTO 2014

OBJETIVOSOBJETIVOS

Conocer enfermedades o afecciones en Conocer enfermedades o afecciones en el adulto mayorel adulto mayor

Identificar síndromes geriátricos.Identificar síndromes geriátricos. Aplicar el proceso de enfermería al adulto Aplicar el proceso de enfermería al adulto

y adulto mayor hospitalizado con y adulto mayor hospitalizado con síndromes geriátricossíndromes geriátricos

De que se enferman los AMDe que se enferman los AM Prevalencia de enfermedades crónicas no Prevalencia de enfermedades crónicas no

transmisibles.transmisibles.

Episodios de enfermedades agudas (riesgo más Episodios de enfermedades agudas (riesgo más elevado de accidentes que el resto de la población).elevado de accidentes que el resto de la población).

19,73%

14,35%12,71%

9,94% 9,78%7,68%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

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Serie1

Fuente DEIS 2008 Nº Total Egresos Hospitalarios 299.505

EGRESOS HOSPITALARIOS EN ADULTOS MAYORES SEGÚN CAUSAS AM 2008

DEFUNCIONES ADULTOS MAYORES SEGÚN SEXO 2008

0,00%5,00%

10,00%

15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%

40,00%45,00%50,00%

1 2

GRUPO EDAD

PO

RC

EN

TAJE

Hombres

Mujeres

1: 65 a 70 añosNº Defunciones Adultos Mayores: 60.767

2: 80 años y más Fuente: DEIS 2008

DEFUNCIONES ADULTOS >65 AÑOS SEGÚN CAUSAS 2008

16,86%

3,60%21,89%

7,81%4,15%

Tumores (neoplasias)

Enfermedades endocrinas,nutricionales y metabólicas

Enfermedades del sistemacirculatorio

Enfermedades del sistemarespiratorio

Enfermedades del sistema digestivo

Fuente: DEIS 2008 Nº DEFUNCIONES ADULTOS MAYORES: 60.767

DISCAPACIDADDISCAPACIDAD Estudio realizado en Chile por FONADIS-INE el año Estudio realizado en Chile por FONADIS-INE el año

2004. se detectaron 2.068.072 personas discapacitadas, 2004. se detectaron 2.068.072 personas discapacitadas, es decir un 12,9% de la población. es decir un 12,9% de la población.

Del total de discapacitados en el país, 933.853 fueron Del total de discapacitados en el país, 933.853 fueron adultos mayores, lo que representa el 45% del total.adultos mayores, lo que representa el 45% del total.

El 61% de los adultos mayores discapacitados son El 61% de los adultos mayores discapacitados son mujeres. y presentan más discapacidad extrema que los mujeres. y presentan más discapacidad extrema que los hombres, siendo más dependientes en la vida cotidiana.hombres, siendo más dependientes en la vida cotidiana.

En términos generales, 12 % de mujeres y 9 % de En términos generales, 12 % de mujeres y 9 % de hombres de 60 años y más, necesitan ayuda hombres de 60 años y más, necesitan ayuda permanente para realizar sus actividades cotidianas.permanente para realizar sus actividades cotidianas.

ESTADO FUNCIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES EN CHILE AÑO 2010, SEGÚN EFAM

68,29%

18,79%

5,59%

3,08%

4,24%

AUTOVALENTE

RIESGO DE DEPENDENCIA

Dependiente leve

Dependiente moderado

Dependiente severo (postrado)

FUENTE: DEIS 2010 Nº = 651.818

CAMBIOS NORMALES CAMBIOS NORMALES RELACIONADOS CON LA EDADRELACIONADOS CON LA EDAD

Proceso normal de envejecimiento.Proceso normal de envejecimiento.

Cambios celulares y extracelulares deterioran la Cambios celulares y extracelulares deterioran la apariencia y función física.apariencia y función física.

Capacidad del cuerpo para mantener la Capacidad del cuerpo para mantener la homeostasis , disminuye con el envejecimiento homeostasis , disminuye con el envejecimiento celular.celular.

Los sistemas orgánicos no funcionan al máximo, Los sistemas orgánicos no funcionan al máximo, debido a déficit celulares e histicos.debido a déficit celulares e histicos.

ENVEJECIMIENTO NORMALENVEJECIMIENTO NORMAL: :

Las alteraciones de dan en forma larvada, con Las alteraciones de dan en forma larvada, con tiempo para compensar las pérdidas funcionales. tiempo para compensar las pérdidas funcionales. No hay pérdida de la funcionalidad global antes No hay pérdida de la funcionalidad global antes de tiempo.de tiempo.

ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO:ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO:

Hay alteraciones de la funcionalidad de los Hay alteraciones de la funcionalidad de los órganos en forma rápida sin tiempo para órganos en forma rápida sin tiempo para compensar, y casi siempre con pérdida de la compensar, y casi siempre con pérdida de la funcionalidad global, ya sea en forma transitoria o funcionalidad global, ya sea en forma transitoria o permanente.permanente.

Y EL ADULTO MAYOR ENFERMO, Y EL ADULTO MAYOR ENFERMO, COMO LO HACE…?COMO LO HACE…?

CON SÍNTOMAS ATÍPICOS.CON SÍNTOMAS ATÍPICOS. A VECES SIMPLEMENTE ASINTOMÁTICO.A VECES SIMPLEMENTE ASINTOMÁTICO. A VECES CON SOLO UNA PERDIDA DE ALGUNA A VECES CON SOLO UNA PERDIDA DE ALGUNA

FUNCIÓN.FUNCIÓN. LA ENFERMEDAD SE EXPRESA EN EL ORGANO MAS LA ENFERMEDAD SE EXPRESA EN EL ORGANO MAS

LABIL.LABIL. CONFUNDEN SINTOMAS CON EL ENVEJECIMIENTO CONFUNDEN SINTOMAS CON EL ENVEJECIMIENTO

EN SI.EN SI. A VECES SE EXPRESAN SOLO A TRAVES DE UN A VECES SE EXPRESAN SOLO A TRAVES DE UN

LLAMADO…… LLAMADO…… SÍNDROME GERIATRICO…….SÍNDROME GERIATRICO…….

SINDROMES GERIATRICOSSINDROMES GERIATRICOS

“…condiciones de salud multifactoriales que ocurren cuando se acumulan los efectos de los déficits en múltiples sistemas y vuelven a las personas mayores vulnerables a cambios situacionales o enfermedades”.

Los síndromes geriátricos afectan a todas las esferas del anciano que lo padece, física, psíquica y social, alterando y debilitando su calidad de vida.

SINDROMES GERIATRICOSSINDROMES GERIATRICOS

Causas: no se puede establecer una única causa o Causas: no se puede establecer una única causa o proceso concreto. proceso concreto. • La fragilidad en el anciano, (edad avanzada, el La fragilidad en el anciano, (edad avanzada, el

deterioro funcional y cognitivo) deterioro funcional y cognitivo) Un síndrome geriátrico puede llevar a otro e incluso Un síndrome geriátrico puede llevar a otro e incluso

ser su consecuencia (inmovilidad, incontinencia ser su consecuencia (inmovilidad, incontinencia úlceras por presión.úlceras por presión.

Diagnóstico: difícil. Su presentación es variada, a Diagnóstico: difícil. Su presentación es variada, a veces son preámbulo de alguna enfermedad aguda veces son preámbulo de alguna enfermedad aguda más grave. más grave.

Impacto en familia y cuidadores por los altos índices Impacto en familia y cuidadores por los altos índices de discapacidad, deterioro funcional y de de discapacidad, deterioro funcional y de dependencia que producen.dependencia que producen.

CONSECUENCIAS DE LOS CONSECUENCIAS DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOSSÍNDROMES GERIÁTRICOS

Cascada de incapacidad y dependencia.Cascada de incapacidad y dependencia. Baja la calidad de vida del anciano.Baja la calidad de vida del anciano. Ansiedad.Ansiedad. DepresiónDepresión Aislamiento social,Aislamiento social, Necesidad de ayuda de otras personas .Necesidad de ayuda de otras personas . Institucionalización (ingreso en Institucionalización (ingreso en

residencias de ancianos). residencias de ancianos).

SINDROME GERIATRICO NO ES CONSECUENCIA SINDROME GERIATRICO NO ES CONSECUENCIA NORMAL DEL ENVEJECIMIENTONORMAL DEL ENVEJECIMIENTO

InmovilidadInmovilidad Síndrome confusional agudoSíndrome confusional agudo Incontinencia urinaria.Incontinencia urinaria.

InmovilidadInmovilidad

La inmovilidad se define como la disminución o interrupción de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras o también como la incapacidad para desplazarse de forma independiente en su espacio vital.

Causas:• Fisicas• Psiquicas• Otras:

Es importante mantener inactivo el menor tiempo posible a un AM.

Consecuencias de InmovilidadInmovilidad

Las repercusiones de la inmovilidad son múltiples en el anciano:

En la función respiratoria. En la función motriz. En la función gastrointestinal y metabólica. En la función urinaria. En la integridad cutánea. En la función cognitiva. En lo que se refiere a sus relaciones con el

entorno.

Síndrome Confusional AgudoSíndrome Confusional Agudo

““Disfunción metabólica cerebral transitoria, Disfunción metabólica cerebral transitoria, potencialmente reversible, de inicio agudo o potencialmente reversible, de inicio agudo o subagudo que se manifiesta clínicamente con subagudo que se manifiesta clínicamente con distintos síntomas y signos neuropsiquiátricos”.distintos síntomas y signos neuropsiquiátricos”.

Alteración del nivel de conciencia y de la atención, así como de diversas funciones cognitivas, como la memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o percepción.

Síndrome Confusional AgudoSíndrome Confusional Agudo

Factores de riegoFactores de riego

Predisponentes: Envejecimiento cerebral, Predisponentes: Envejecimiento cerebral, Deterioro cognitivo Situaciones estresantes de Deterioro cognitivo Situaciones estresantes de origen psicosocial, Enfermedades médicasorigen psicosocial, Enfermedades médicas

Precipitantes: Alteraciones metabólicas, Precipitantes: Alteraciones metabólicas, Desnutrición, Infecciones, Intoxicaciones, Desnutrición, Infecciones, Intoxicaciones, Dolor, Inmovilización, Impactación fecal, Dolor, Inmovilización, Impactación fecal, Traumatismos, Cirugía reciente, PolifarmaciaTraumatismos, Cirugía reciente, Polifarmacia

Incontinencia UrinariaIncontinencia Urinaria

Pérdida involuntaria de orina demostrable objetivamente, producida en un momento y lugar no adecuados.

Provoca en la persona que la sufre:• un problema higiénico, social y psíquico, • una importante limitación de su actividad

laboral, educacional, familiar e individual.

¿PORQUÉ SE PRODUCE LAINCONTINENCIA?

Factores físicos

Factores psíquicos:

Factores socioambientales:

Otros: Fármacos (diuréticos, hipnóticos), Pacientes a los que se les ha retirado la sonda vesical recientemente.

MANEJO DE SÍNDROMES MANEJO DE SÍNDROMES GERIÁTRICOSGERIÁTRICOS

Prevención primariaPrevención primaria. . DetecciónDetección : :valoración geriátricavaloración geriátrica.. Diagnóstico etiológicoDiagnóstico etiológico . . Tratamiento fisiopatológico y funcionalTratamiento fisiopatológico y funcional

del problema con el fin de recuperar el del problema con el fin de recuperar el nivel de función previo. nivel de función previo.

PREVENCIÓN DE LOS SÍNDROMES PREVENCIÓN DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOSGERIÁTRICOS

Estilos de vida saludablesEstilos de vida saludables• Actividad física.Actividad física.• Nutrición .Nutrición .• Evitar hábitos tóxicos.Evitar hábitos tóxicos.• Manejo adecuado de los problemas de salud:Manejo adecuado de los problemas de salud:

* autocuidado personal.* autocuidado personal. * prevención de factores de riesgo .* prevención de factores de riesgo . * asistencia sanitaria .* asistencia sanitaria . * contactos sociales fluidos.* contactos sociales fluidos.

ValoraciónValoración

Sistemas y aparatos corporales.Sistemas y aparatos corporales. Estado mental, creencias y valores.Estado mental, creencias y valores. Situación social y estilo de vida.Situación social y estilo de vida. Ambiente y relaciones sociales.Ambiente y relaciones sociales. Capacidad para funcionar en forma Capacidad para funcionar en forma

independientes a pesar de sus independientes a pesar de sus enfermedad crónicas.enfermedad crónicas.

Biografía.Biografía.

Diagnósticos de Enfermería Diagnósticos de Enfermería

Alteración de la movilidad R/C intervención Alteración de la movilidad R/C intervención quirúrgica, dolor.quirúrgica, dolor.

Alteración de la integridad cutánea R/C Alteración de la integridad cutánea R/C incontinencia urinaria, inmovilidad.incontinencia urinaria, inmovilidad.

Deterioro de la movilidad físicaDeterioro de la movilidad física R/C Malestar y R/C Malestar y dolor y M/P Limitaciones de movimientos, dolor y M/P Limitaciones de movimientos, dificultad para girarse en la cama y para realizar dificultad para girarse en la cama y para realizar las actividades de la vida diaria.las actividades de la vida diaria.

Bibliografía Bibliografía

Tratado de enfermería practica. Du Gas.Tratado de enfermería practica. Du Gas. Unidad 3. Unidad 3.

Enfermería Medico Quirúrgica Brunner y Suddart.Enfermería Medico Quirúrgica Brunner y Suddart. Volumen I Unidad 2. Volumen I Unidad 2.

www.minsal.cl/www.minsal.cl/proteccion de salud/ salud del proteccion de salud/ salud del adulto mayoradulto mayor

www.senama.cl/www.senama.cl/