PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN HIPERTENCION ARTERIAL

La intervención de enfermería va dirigidas a colaborar en la reducción en forma conveniente y rápida de la crisis hipertensiva, evitando daños de los órganos diana. Además facilitar que el paciente controle su presión arterial, modifique estilos de vida y potencie su independencia y control por medio de medidas de autocuidado en conjunción con el régimen médico prescrito.

Datos generales

Nombre de la paciente: María Agualongo

Edad: 74 años

Religión: católica

Escolaridad: completa

Peso: 55kg

Talla: 50cm

Estado civil: viuda

La paciente de 74 años originaria de Ambato su casa cuenta con todos los servicios básicos tiene 6 hijos al ingreso se le dg. Hipertensión arterial.

Medicación que toma desde hace 3 años: captopril de 25 mg 1/c 12h y ranitidina 1 cada día

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA (NOC)

ACCIONES DE ENFERMERIA (NIC) RESULTADOS

ESPERADOS(NOC)

4150 Alteración del

patrón hemodinámico

relacionado a la tensión

arterial elevada

Posición semifowler

Monitoreo de la PA, frecuencia y ritmo cardíaco

Valorar el nivel de conciencia

Vía venosa adecuada

Oxigenoterapia por razones necesarias

Vigilar la presencia de posibles complicaciones

Administración de tratamiento indicada.

Vigilar los efectos de los medicamento

Durante la hospitalización el

paciente mantendrá una Ta

dentro de los límites

normales

00132Dolor agudo, cefalea r/c agentes lesivos biológicos crisis hipertensivas m/p dolor precordial, facies de dolor, diaforesis, disnea.

Aplicación de valoración exhaustiva del dolor localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y los factores que lo desencadenan.

Brindar cuidados analgésicos (medicación y medios físicos).

Controlo de signos vitales PA Explorar con el paciente los factores que alivian /

Alivio de dolor a un punto

aceptable

empeoran el dolor. Administración de oxigeno por cánula nasal a 2 litros Brindar medidas de confort

Potencial alteración de la

perfusión hística

(cerebral, renal y

vascular periférica)

relacionado con el

aumento de la

resistencia vascular

periférica

Reposo relativo en posición semifowler

Valorar patrón respiratorio

Oxigenoterapia continua por canula nasal a 2litros

Proporcionar una dieta hiposódica (baja en sodio y sal)

Balance hídrico estricto

Monitoreo del estado de conciencia

Ayudar en su autocuidado: baño, higiene arreglo

personal , eliminación

Evaluar signos de complicación

Durante la hospitalización el

paciente no presentará

lesión de órganos

diana secundario a la crisis

hipertensiva

00092 intolerancia a la

actividad relacionado

con la inmovilidad

debilidad generalizada

Facilitar la elección de actividades de acuerdo con sus

posibilidades físicas psicológicas y sociales

Observar si existen signos de intolerancia al levantarse

como nausea, mareo, palidez y cambio en la PA

Ayudar a la paciente en actividades físicas como el

Paciente tolera la actividad

física sin sufrir cambios en su

estado de salud

baño en ducha

Animar a la paciente a realizar actividades normales

de acuerdo a su nivel de capacidad

00146Ansiedad y temor

relacionado a proceso

patológico

Situar al paciente en un ambiente tranquilo

Favorecer la expresión de dudas y temores

Hacerlo participar en su cuidado

Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación estresante.

Proporcionar información objetiva respecto del Dx., Tx. y pronóstico.

Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir su miedo.

Tranquilizar a la paciente.

Coordinar con el psicólogo en caso necesario

Disminuir la ansiedad en el

paciente

Alteración de la

mantención de salud

relacionado a la falta de

conocimientos y

Animar al paciente a que asuma su papel activo en el

tratamiento

Favorecer a que el paciente explore y resuelva

problemas y tomen decisiones responsables

Al término de su

hospitalización el paciente

demostrará conocimientos y

responsabilidad propia para

capacidades para

controlar la hipertensión

Iniciar el programa de educación sanitaria con

participación de los familiares

Descubrir cualquier obstáculo para el cumplimiento

antes de instruir sobre modificación de estilo de vida.

Restaurar una sensación de control: registro diario o

semanal de la PA

Usar trípticos de educación sobre hipertensión arterial

Coordinar con la nutricionista sobre educación de

régimen dietético.

mantener un estilo de vida

que favorezca al control de

la presión arterial.