procedimiento menores versiÓn 1 - inicio - … · 2015-03-16 · desbridamiento de quemaduras...

VERSIÓN: 1

Cargos Involucrados:

Medico General Auxiliar de enfermería Enfermera jefe

Dueño del Procedimiento:


CODIGO: HS PR 01 Página 1 de 23

PROCEDIMIENTO MENORES

FECHA DE EMISIÓN: 01/08/14


VERSIÓN 1

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TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO..........................................................................................................................................................3

2. ALCANCE............................................................................................................................................................4

3. DEFINICIONES................................................................................................................................................4

4. DESARROLLO ............................................................................................................................. 4

4.1. PROCEDIMIENTO MENORES ............................................................................................... 4

4.1.1. Procedimientos menores que se realizan en la institución ......................................... 4

4.1.2. Procedimientos menores que NO se puede realizar en la institución ....................... 5

4.2. PROCEDIMIENTOS MINIMOS .............................................................................................. 5

4.2.1. Procedimientos mínimos que se realizan en el centro de atención ........................... 5

4.2.2. Procedimientos mínimos que no se realizan en el centro de atención. .................... 6

4.3. Indicaciones a procedimientos mínimos y menores que se pueden realizar en la institución ........................................................................................................................................... 6

4.3.1. Suturas ............................................................................................................................... 7

4.3.2. Intubación orotraqueal ..................................................................................................... 8

4.3.3. Colocación de mascarilla laringea ................................................................................... 9

4.3.4. Inyectologia ..................................................................................................................... 10

4.3.5. Lavado de sonda gástrica (ver protocolo para mayor información.) ...................... 11

4.3.6. Sonda vesical permanente o intermitente (ver protocolo para mayor información) 12

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4.3.7. venopuncion (ver protocolo para mayor información.) ............................................. 13

4.3.8. Electrocardiograma (ver protocolo para mayor información.) ................................ 14

4.3.9. Inmovilización con férula y yeso (ver protocolo para mayor información.) ........... 15

4.3.10. Inmovilización con collar cervical ............................................................................. 16

4.3.11. Micro nebulizaciones (ver protocolo para mayor información.) .......................... 17

4.3.12. Lavado nasal (ver protocolo para mayor información.) ........................................ 17

4.3.13. Retirar cuerpo extraño (ver protocolo para mayor información.) ...................... 18

4.3.14. Curación de herida limpia y contaminada ............................................................... 19

5. DECRIPCION DE ACTIVIDADES ............................................................................................ 20

BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................. 22

1. OBJETIVO

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Definir los criterios relacionados al tipo de procedimiento mínimos y menores que se pueden realizar en la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Pilar, con el fin de proteger al paciente de los riesgos inherentes a los mismos. .

2. ALCANCE Desde que el usuario ingresa a la solicitar la atención hasta su egreso.

3. DEFINICIONES PROCEDIMIENTOS MINIMOS: se trata de procedimientos ambulatorios no quirúrgicos que como criterios generales; si requieren anestesia no conlleva una complejidad mayor a la anestesia tópica. Nunca se realizan intervenciones que impliquen solución de continuidad de la piel. PROCEDIMIENTOS MENORES: se trata de procedimientos quirúrgicos o no, que como criterios generales, si requieren anestesia no conlleva una complejidad mayor a la anestesia local, nunca implican anestesia regional ni general, y son ambulatorias (no requieren hospitalización ni aérea de recuperación) CONSENTIMIENTO INFORMADO: es el documento que expresa la aceptación por parte del paciente o sus familiares para la realización de procedimiento clínico y/o para determinadas actuaciones que son necesarias para el manejo de la salud del paciente (evaluación, tratamiento, recuperación)

4. DESARROLLO

4.1. PROCEDIMIENTO MENORES

4.1.1. Procedimientos menores que se realizan en la institución Consulta externa Urgencias Hospitalización

Suturas Suturas Reanimación Reanimación Paso de tubo orotraqueal Paso de tubo orotraqueal

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Desagarrio grado I-II onicocectomia

4.1.2. Procedimientos menores que NO se puede realizar en la institución

Urgencias Hospitalización Desbridamiento de quemaduras Episiotomía media Toracotomía Desgarros grado III-IV Punción lumbar Aplicación de clips de Raney Artrocentesis Espiración vesical supra púbica Bloqueos nerviosos Cateterizacion de venas centrales Cricotiroiditomia Diseccion de vnas safena o femoral Infusión interósea Lavados peritoneales Medición de la presion de compartimentso palmar, dorsal, de piernas y la presion intraosea.

Paracetesis Pericardiocentesis Toracocenteses Toracotomía con tubo de drenaje Toracotomía

4.2. PROCEDIMIENTOS MINIMOS

4.2.1. Procedimientos mínimos que se realizan en la institución

Consulta externa Urgencias Hospitalización

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Aplicación de biológicos Paso de sonda nasogástrica

Paso de sonda nasogástrica

Cateterismo vesical Cateterismo vesical Venopunción Venopunción Electrocardiograma Monitoria fetal Inmovilización con férula

de yeso

inyectologia Inyectologia Caracion herida limpia y

contaminada Caracion herida limpia y contaminada

Inmovilización con collar cervical

Inmovilización con collar cervical

Micronebulizaciones Micronebulizaciones Sala ERA Retirar cuerpo extraño

ocular, nasal o auditivo que no comprometa ni lesione cada una de las cavidades.

4.2.2. Procedimientos mínimos que no se realizan en la institución

Consulta externa Urgencias Hospitalización

Lavado de oídos Suturas Micro nebulizaciones Lavado nasal

4.3. Indicaciones a procedimientos mínimos y menores que se pueden

realizar en la institución

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4.3.1. Suturas Complicaciones por anestesia local: Lipotimia, Alergias Fenómenos respiratorios Shock anafiláctico. Complicaciones de la sutura: hematoma-seroma Infección Deshiscencia Granuloma Necrosis Hiperpigmentacion Cicatriz Hipertrófica Cicatriz queloide INDICACIONES Sutura en cualquier parte del cuerpo que no tenga compromiso de órganos internos. Se suturan desgarros grado I-II. RECOMENDACIONES Cuando presente lipotimia por la anestesia, suspender al paciente t colóquelo en posición trendelemburg. En las alergias se debe evitar las complicaciones severas administración de antihistamínicos orales y según la gravedad aplicar Epinefrina 1:1000 1ml de manera s/c o IM. Si es para eventos respiratorios sentar al paciente o semisentado y según su severidad utilizar broncodilatadores. Reacciones por sobredosis de anestesia vasoconstrictores: Suspender el procedimiento

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Posición semisentado u horizontal. Si continúa levantar los pies. Tranquilizar al paciente y monitorear presión arterial (hipotensos se pueden descompensar. En este caso se puede administras Nifedipina sublingual. Indicaciones para disminuir las complicaciones de las suturas. Controles: Venir a control de retiro de puntos Cuero cabelludo: 2:0- 3:0. 8 a 10 días Tronco y extremidades: seda de 3:0 a 4:0. 8 a 10 días Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos

4.3.2. Intubación orotraqueal

Complicaciones Lesión de las estructuras glóticas. Acortamiento del extremo distal de silicona Laringoespasmo broncoespasmo INDICACIONES Manejo de la vía aérea RECOMENDACIONES Es fundamental comprobar la posición correcta del tubo oro traqueal mediante la auscultación de ruidos ventilatorios en ambos hemitorax.

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La visualización con laringoscopia La utilización de pulsioximetro para comprobar la eficacia de la oxigenación Controles: Inmediato Consentimiento informado: Si Diligenciarlo, por parte de un familiar. Sitio: Sala de procedimientos

4.3.3. Colocación de mascarilla laringea Complicaciones Insuflación del estomago por aire. Regurgitación por bronco aspiración y neumonitis química INDICACIONES Útil para el manejo de la vía aérea con el objetivo de evitar la intubación traqueal. RECOMENDACIONES Para colocar la mascarilla laríngea primero debemos lubricar la parte que se pone en contacto con el paladar. Con esto conseguiremos introducir la mascarilla mas fácilmente. Una vez la hayamos introducido en el lugar adecuado (se coloca en la oro faringe y cubre la apertura glótica en su totalidad) inflaremos el manguito con la ayuda de una jeringa (los ml de aire a introducir dependerán del tamaño del manguito), para concluir fijaremos la mascarilla a la cara del paciente con la ayuda de unas tiras de esparadrapo. Controles: Inmediato

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Consentimiento informado: Si Diligenciarlo, si por parte de un familiar Sitio: Sala de procedimientos

4.3.4. Inyectologia (administración de medicamentos ambulatorios ver protocolo de administración de medicamentos para mayor información.)

Complicaciones Absceso Enfisema Sufusión hemorrágica Extravasación medicamentosa Lesión de los nervios periféricos Hipersensibilidad, se presenta como shock alérgico y anafiláctico. INDICACIONES Inyecciones intramusculares RECOMENDACIONES No se recomienda a mujeres con tensión arterial alta, diabetes o tratarnos hepáticos, sangrado vaginal no diagnosticado, varices profundas o serios problemas circulatorios, jaquecas frecuentes, antecedentes de infarto cardiaco cáncer de seno actual o embarazo. Controles: No aplica Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio:

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Sala de procedimientos

4.3.5. Lavado de sonda gástrica (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones Lesión en los cornetes nasales de la mucosa nasal que produce epistaxis, lesión de faringe, esófago o estomago Laringoespasmos Bradicardia Rinorrea secundaria a irritación local Sinusitis, debe retirarse la sonda Perforación esofágica Mediastinitis y fistulas Neumonía / o neumonitis química por bronco aspiración Necrosis de las alas nasales bronco aspiración Alteración de la función cardiorespiratoria, Taquicardia, taquipnea, así como disminución de la saturación de oxigeno. Alteración hidroelectrolitica distensión, sangrado, lavado pulmonar, perforación. INDICACIONES Evitar la acumulación de líquidos y gases en tractos digestivos, cuando el tratamiento y la situación clínica del paciente así lo requiere. Establecer una vía artificial para administrar alimentos o medicamentos. Realizar lavado gástrico para la eliminación de sustancias toxicas. RECOMENDACIONES Preparación del paciente; aunque el paso de la sonda nasogastrica es para enfermería un proceso rutinario y sencillo, para el paciente es un evento nuevo y atemorizante. Se debe brindar al paciente la confianza necesaria para que disminuya o elimine la tensión y el miedo tomándose el tiempo necesario para explicar el procedimiento y responder a las inquietudes que le pueden surgir.

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Preparación del equipo: cada vez que se vaya a realizar el paso de la sonda, enfermería debe alistar el equipo necesario para realizar el procedimiento. Seguimiento y lavado de manos posteriores: de debe realizar lavado de manos antes y después del procedimiento. Se debe vigilar la permeabilidad de la sonda con la aspiración del contenido gástrico. Se debe fijar correctamente la sonda para evitar la salida o manipulación inadecuada del paciente Controles: Inmediato Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos Habitación del paciente cuando este hospitalizado.

4.3.6. Sonda vesical permanente o intermitente (ver protocolo para mayor información)

Complicaciones Formación de falsa vía uretral Infección urinaria de difícil manejo Retención urinaria por obstrucción de la sonda Hematuria ex vacuo Estenosis uretral Hematurua por tracciones involuntarias INDICACIONES Introducción de una sonda o catéter desde la uretra hasta vejiga urinaria con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

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RECOMENDACIONES Ver protocolo Controles: A los 30 dias el cambio de sonda permanente. Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos Habitación del paciente cuando este hospitalizado.

4.3.7. venopuncion (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones Desplazamiento del catéter Flebitis por infucion e infección local del sitio de inserción Bacteriemia relacionada al catéter. Infiltración (por el tipo de catéter seleccionado, preparación del lugar de inserción, tipo de infusión, técnica de inserción, tiempo de permanencia, lugar de inserción) INDICACIONES Restaurar y/o mantener el equilibrio hidroelectrolitica Mantener una via venosa permanente. Administrar medicamentos endovenosos. Tomar muestras de sangre para análisis clínico RECOMENDACIONES No realizar el procedimiento e zonas infiltración o flebitis. Venas trombosadas

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Sitios con reacciones inflamatorias Sitios con afecciones de la piel Sitios con proceso infeccioso Venas del cuero cabelludo Venas inferiores en el adulto Zonas de flexión Venas muy pequeñas. Controles: Inmediato Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos Habitación del paciente cuando este hospitalizado.

4.3.8. Electrocardiograma (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones El proceso de obtención de un EKG no implica ningún riesgo ni complicación. En reposo INDICACIONES Toma la actividad eléctrica del corazón RECOMENDACIONES Colocación correcta de los electrodos Debe evitarse transferencias. Debe comprobarse la señal de calibración y la velocidad del papel.

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Controles: Según indicación medica Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos

4.3.9. Inmovilización con férula y yeso (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones Lesiones vasculares y nerviosas. Sindorme compertimental Infección de partes blandas Alteraciones del proceso de consolidación INDICACIONES Limitar el movimiento de la parte afectada Fijar, férulas, impidiendo que se desplacen. Comprimir RECOMENDACIONES Debe indicar al paciente debe acudir si se rompe, se suelta, existe dolor persistente, manchas o entumecimiento de pies o manos y los dedos se hinchan en exceso o se ponen cianóticos (para observarlo se deben despintar las uñas) Bajo ningún concepto el paciente debe humedecer, cortar, calentar, romper o actuar sobre el yeso. Es muy importante movilizar los dedos y las articulaciones libres. No rascarse ni introducir agujas de tejer entre la piel y el vendaje por la posibilidad de hacerse heridas y que estas se infectan al estar tapadas.

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Controles: No aplica Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos

4.3.10. Inmovilización con collar cervical Complicaciones Movilización inadecuada del cuello pudiendo provocar lesiones espirales. Aplicación de una talla pequeña de collarín cervical permitiendo la flexión cervical Aplicación de una talla grande obligando a la extensión cervical Cierre excesivo del collarín; incomodidad y dificultad respiratoria Inadecuado cierre del collarín; desprendimiento del collarín y perdida brisca de inmovilidad. INDICACIONES Lesiones cervicales RECOMENDACIONES Utilización del tamaño adecuado del collar Controles: Este paciente generalmente es remetido a otro nivel para valoración y manejo. Consentimiento informado: No

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Sitio: Sala de procedimientos

4.3.11. Micro nebulizaciones (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones Las complicaciones están relacionadas con la medicación inhalada. INDICACIONES A portar dosis terapéuticas de un medicamento RECOMENDACIONES Lavado de manos, técnica aséptica Controles: Según la indicación médica y la evolución del paciente Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos

4.3.12. Lavado nasal (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones Sangrado nasal Bronco aspiración. INDICACIONES

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Limpiar la mucosidad de la nariz de manera que, los medicamentos pueden ser más efectivos Limpia los alérgenos e irritantes de la nariz Disminuye la hinchazón en la nariz RECOMENDACIONES En niños debe hacer el lavado con un cm máximo de solución salina debe estar e posición sentado y la cabeza hiperextendida, para la otra fosa nasal se debe estar seguro que el niño continua respirando bien sin ninguna dificultad. Controles: Inmediato Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos

4.3.13. Retirar cuerpo extraño (ver protocolo para mayor información.) Complicaciones Infección especialmente cuando el cuerpo extraño no es eliminado completamente. Daño visual permanente causado por la penetración en las capas más internas de ojo. Herida corneal con graves consecuencias su es muy grande o no se trata a tiempo los cuerpos extraños de naturaleza metálica tiñen definitivamente el ojo infección en el oído heridas en el tímpano, provocan laceración de la piel de conducto y/o ruptura timpánica con daño en cadena osicular y oído interno pudiendo provocar inclusive cofosis con el cuerpo extraño en nariz (no enviar el cuerpo extraño a rinofaringe y mas allá) INDICACIONES Cuerpo extraño en el ojo, oído y nariz

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RECOMENDACIONES Todo cuerpo extraño en nariz se debe extraer después del diagnostico en forma pronta para evitar su cambio de posición y alojamiento en vías aéreas inferiores o digestivas. Si el cuerpo extraño es difícil de extraer se debe remitir a la especialidad correspondiente Controles: 8 días Consentimiento informado: Si Diligenciarlo Sitio: Sala de procedimientos

4.3.14. Curación de herida limpia y contaminada Complicaciones Sobre infección Sepsis Cicatrización tardía No cicatrización INDICACIONES Curación de herida limpia y contaminada sin compromiso mayor RECOMENDACIONES Lavado de manos y utilización técnica aseptica Controles:

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Depende del estado de la herida y conservando el proceso de cicatrización Consentimiento informado: Si Diligenciarlo, Sitio: Sala de procedimientos

5. DECRIPCION DE ACTIVIDADES

QUE QUIEN COMO PUNTOS DE

CONTROL Decidir si el

procedimiento mínimo o menor se

puede realizar en el hospital

Medico Según el numeral 4.1. y 4.2 de este protocolo Orden medica.

Solicitar consentimiento

informado

Enfermera Explicar riesgos asociados al procedimiento y diligenciar el consentimiento informado

Diligenciar consentimiento informado, firmado por el paciente. Todo los procedimientos mínimos y menores exigen el diligenciamiento del consentimiento informado.

Informar al paciente de la

técnica a

Enfermera explicar al usuario lo que se le va hacer, tranquilizándole sobre posibles temores; explicar riesgos asociados al procedimiento y

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realizar diligenciar el consentimiento informado, este deber ser firmado por el paciente, una vez se le haya leído y explicado de forma clara y sencilla el procedimiento a realizar y diligenciar el libro de procedimientos

Realizar lavado de manos

Enfermera Realizar lavado de manos de acuerdo al protocolo de la institución.

Brindar comodidad al paciente para

realizar el procedimiento

Enfermera Colocar al paciente en posición adecuada

Ejecutar el Procedimiento

Enfermera Remítase a los protocolos Registra en el libro de procedimiento

Educación en salud

Enfermera Informar al usuario y/o familia sobre los cuidados posteriores al procedimiento, así como posible aparición de signos y síntomas antes los que debe acudir a consulta médica.

Registra en las notas de enfermería y historia clínica.

Registro del procedimiento

enfermera Registro en el historia clínica del paciente en notas de enfermería el desarrollo de la técnica o en el libro de procedimiento

Registro historia clínica o libro de procedimiento.

FLUJOGRAMA

INICIO

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BIBLIOGRAFIA

1. ¿El procedimiento mínimo o menor se puede realizar en el

hospital?

2. ¿el procedimiento mínimo o menor se puede realizar en el hospital?

3. ¿Qué tipo de procedimiento se va a realizar?

4. Ejecutar el procedimiento de

inyectologia

5. Ejecutar el procedimiento de paso de sonda nasogástrica

6. Ejecutar el procedimiento de paso

de sonda vesical permanente


venopunción

8. ejecutar procedimiento de toma de

electrocardiograma EKG

9. Ejecutar el procedimiento de inmovilización con

férula de yeso

10. Ejecutar el procedimiento de curación de herida

limpia y contaminada

11. Ejecutar el procedimiento

inmovilización con collar cervical

12. Ejecutar el procedimiento

micronebulizaciones

13. Ejecutar el procedimiento hidratación oral


lavado nasal

15. Retirar cuerpo extraño


suturas

17. Ejecutar el procedimiento de intubación otro

traqueal


colocación de mascarilla laríngea

8. Realizar remisión FIN

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http://www.hospitalvistahermosa.gov.co/web/node/sites/default/files/piramide_documental/enfermeria/U01-PTC-15%20Procedimientos%20Minimos%20y%20menores%20CAMI%20Jerusalen.swf

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