privilegia il principio della beneficialita’€¦ · la bioetica contemporanea in occidente . 102...

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IL SOCIALISMOIL SOCIALISMOprivilegia il principio dellaprivilegia il principio della

BENEFICIALITABENEFICIALITA’’

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Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

I movimenti politici odierni hanno una cultura che poggiano su questi tre principi anche se, propendendo in modo diverso per l’uno o l’altro principio, propugnano diversi sistemi morali:La socialdemocrazia si pone tra i primi due proponendo la giustiziacome equilibrio tra beneficialità e autonomia.

La bioetica contemporanea in occidente

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LA SOCIALDEMOCRAZIALA SOCIALDEMOCRAZIAsi pone tra i primi due e propone, come si pone tra i primi due e propone, come equilibrio tra beneficialitequilibrio tra beneficialitàà e autonomia,e autonomia,

LA GIUSTIZIALA GIUSTIZIA


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IL RAPPORTO BELMONTIL RAPPORTO BELMONT


Il Tuskegee study e la nuova etica biomedica

L'evento che catalizzò la svolta politica, determinando la nascita di una nuova etica della medicina fu il Tuskegee study of untreated syphylis in the negro male. Nel luglio del 1972 venne alla luce che a Tuskegee in Alabama, da quarant'anni era in corso un esperimento: 399 persone di colore affette da sifilide non erano mai state curate ‒ nonostante la disponibilità di antibiotici dopo la fine della Seconda guerra mondiale ‒allo scopo di studiare in modo completo l'evoluzione naturale dell'infezione sifilitica nell'uomo. A seguito dello scandalo venne creato un comitato che nel rapporto finale giudicava l'esperimento immorale, sia per quanto riguarda il modo in cui era iniziato, sia per come era stato continuato, raccomandandone l'immediata cessazione e il risarcimento delle vittime sopravvissute.Il dibattito politico scatenato e l'ulteriore scandalo sollevato da scienziati e teologi cattolici a seguito di alcune ricerche condotte su feti umani indusse il Congresso degli Stati Uniti a votare nel 1974 il National research act, che istituiva la National Commission for the Protection of Human Subject of Biomedical and Behavioral Research. La commissione, composta da undici esperti, licenziò il 18 aprile 1979 il RAPPORTO BELMONT, che proponeva quelli che sarebbero diventati i principî di una nuova etica biomedica: il rispetto per le persone, la beneficitàe/o non maleficità, e la giustizia.

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IL RAPPORTO BELMONTIL RAPPORTO BELMONTI tre fondamentali principi etici, in primis per l'uso

dei soggetti umani in una ricerca e poi per ogni

atto medico sono:

1)principio di AUTONOMIA, o del rispetto

per le persone: proteggere l'autonomia di tutte le

persone e trattarle con rispetto e permettere il

consenso informato. Esso comprende almeno due sotto-

principi, ovvero:

- riconoscere l'autonomia

- proteggere

coloro ai quali diminuisce la stessa autonomia

(come, ad esempio, nelle malattie, disabilità

mentale). Viene pure riconosciuto che alcune

persone hanno bisogno di una grande protezione,

altre di una protezione molto più moderata. Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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IL RAPPORTO BELMONTIL RAPPORTO BELMONTI tre fondamentali principi etici, in primis per l'uso dei soggetti umani in una ricerca e poi per ogni atto medico sono:

2) principio di BENEFICIALITA’ e principio di NON MALEFICIENZA: massimizzare i benefici

per il progetto di ricerca, mentre si devono

minimizzare i rischi per i soggetti.

3) principio di GIUSTIZIA: assicurare che le

procedure ragionevoli, non di sfruttamento

ed equilibrate siano gestite equamente (l'equa

distribuzione degli oneri e dei benefici).Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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Riassumendo: qualRiassumendo: qual’è’èll’’oggetto della bioetica?oggetto della bioetica?

Sono gli interventi Sono gli interventi

delldell’’uomo sulla vita uomo sulla vita

umana resi possibili umana resi possibili

dalle scoperte scientifiche. dalle scoperte scientifiche.

Questi hannoQuesti hanno ll’’UOMOUOMOcome come protagonistaprotagonista e comee come

destinatario privilegiatodestinatario privilegiato..Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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E, QUINDI TRATTA DELLA E, QUINDI TRATTA DELLA

DIGNITADIGNITA’’ DELLA PERSONADELLA PERSONAPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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Art. 2

La Repubblica riconosce e garantisce i

DIRITTI INVIOLABILI DELL’UOMO, sia come

singolo sia nelle formazioni sociali ove si

svolge la sua personalità, e richiede

l'adempimento dei doveri inderogabili di

solidarietà politica, economica e sociale.

COSTITUZIONE

DELLA REPUBBLICA ITALIANA


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Art. 3 Tutti i cittadini hanno pari dignità sociale e sono eguali

davanti alla legge, senza distinzione di sesso, di razza, di lingua, di religione, di opinioni politiche, di condizioni personali e sociali. È compito della Repubblica rimuovere gli ostacoli di ordine economico e sociale, che, limitando di fatto la libertà e l'eguaglianza dei cittadini, impediscono il pieno sviluppo dellapersona umana e l'effettiva partecipazione di tutti i lavoratori alla organizzazione politica, economica e sociale del Paese.

COSTITUZIONE

DELLA REPUBBLICA ITALIANA


110

MA, CHI (COSA) EMA, CHI (COSA) E’’ PERSONA?PERSONA?


111

E QUALI SONO I DIRITTI CHE E QUALI SONO I DIRITTI CHE SPETTANO ALLA PERSONA?SPETTANO ALLA PERSONA?


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LL’’AUTODETERMINAZIONE AUTODETERMINAZIONE DELLA PERSONADELLA PERSONA

Lo scenario di fondo dell’etica clinica

contemporanea è contraddistinto

da una grande considerazione per

l'autodeterminazione della persona

malata nell’esercizio delle scelte

sanitarie che la riguardano.

Ciò si realizza con lo

strumento clinico del

CONSENSO INFORMATO

e si esprime principalmente nella

relazione medico-paziente. Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

113

Essa pone poi, necessariamente, le questioni

dell’APPROPRIATEZZA CLINICA.

Il ricorso ad essa può chiamare in

causa le questioni etiche relative alla

fine della vita, cioè se debba porsi un

“limite” alle cure e, in caso

affermativo, chi, quando e come debba

decidere, affinchè la prosecuzione

oltre questo limite non configuri

un’indebita ostinazione, cioè quello

che è definito

ACCANIMENTO

TERAPEUTICO. Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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Ma nel nostro caso, cioMa nel nostro caso, cioèè lalaTERAPIA del DOLORETERAPIA del DOLORE,,

si tratta di altra situazione si tratta di altra situazione che attiene allache attiene alla

QUALITAQUALITA’’e alla e alla

DIGNITADIGNITA’’soprattutto della vita nella soprattutto della vita nella

sua fase terminale. sua fase terminale. Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

115

TUTTE QUESTIONI TUTTE QUESTIONI

PRIORITIRE E DALLA PRIORITIRE E DALLA

GRANDE VALENZA GRANDE VALENZA

BIOETICABIOETICA Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

116

MA POICHEMA POICHE’’, PURTROPPO, DI QUESTI , PURTROPPO, DI QUESTI TEMPI SIAMO COSTRETTI A PARLARETEMPI SIAMO COSTRETTI A PARLARE

ANCHE DI SPENDING REVIEW ANCHE DI SPENDING REVIEW (cio(cioèè, come prima detto, del vil denaro), come prima detto, del vil denaro)


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118

Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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Noi riteniamo che per certe patologie

(quelle terminali) sia molto più etico

sospendere le terapie, dalle quali

abbiamo la certezza non vi è alcun

miglioramento della durata e della

qualità della vita, e concentrarci nelle

terapie che possono alleviare, in

tutto o in parte, IL DOLORE.

Ciò non è semplice da realizzare per

due motivazioni, comprensibili ma,

secondo noi, non giustificabili.

IL PIANETA DOLORE


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1) La difficoltà, da

parte deI curante

di accettare questa

scelta, il che vuol

dire ammettere la

propria impotenza

nella battaglia

contro la Malattia.Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

121

2) La non accettazione di

questa alternativa da parte

dei familiari che rimangono

quasi sempre appesi alla

speranza che, ad esempio,

la chemioterapia

possa, alla fine,

guarire il loro caro,

pur accettando, ovviamente,

la terapia del dolore. Paolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo TofaniniPaolo Tofanini

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•• IL PROBLEMA, OGGI, EIL PROBLEMA, OGGI, E’’ CHE CHE

NON ABBIAMO RISORSE PER NON ABBIAMO RISORSE PER

SODDISFARE TUTTE E SODDISFARE TUTTE E

DUE LE DUE LE NECESSITANECESSITA’’


123

•• PER QUESTO EPER QUESTO E’’ NECESSARIO NECESSARIO

FARE DELLEFARE DELLE SCELTESCELTE CHE CHE

SICURAMENTE NON SONO SICURAMENTE NON SONO

AFFATTO GRADEVOLI, MA SONOAFFATTO GRADEVOLI, MA SONO

INDISPENSABILIINDISPENSABILI E QUINDI E QUINDI

PRIVILEGIARE LAPRIVILEGIARE LA QUALITAQUALITA’’ E LAE LA

DIGNITADIGNITA’’ DELLA VITA UMANADELLA VITA UMANA..


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