principios filosoficos da avaliacao psicodiagnostica

8/19/2019 Principios Filosoficos Da Avaliacao Psicodiagnostica

1/49


2/49

Etimologia da palavra psicodiagnóstico

• A palavra psicodiagnóstico origina-se,etimologicamente, dos vocábulos gregos psiché = alma e diagnóstikós = discernimento,

faculdade de conhecer, de ver através de.


3/49

Importância do psicodiagnóstico

• Em termos psicoterapêuticos, opsicodiagnóstico é importante pois é oprimeira percepção e conhecimento do

problema do paciente.

• Toda a intervenção psicológica baseia-se emtrês momentos:


4/49

Esquemapercepção/reflexão/interação

Percepção

• Perceber oproblemado paciente

Reflexão

• Refletirsobre oproblema

Interação

• Interagir apartir dapercepçãodo paciente.


5/49

Em termos do psicodiagnóstico

Percepção

•

Observaçãopsicodiagnóstica

Reflexão

•

Interpretação dosdadospsicodiagnósticos,a partir dareflexão teórica.

Interação

•

Devolutiva• Princípio da

psicoterapia.


6/49

Esquema Conceitual, Referencial eOperativo

• Neste sentido, para uma avaliaçãopsicodiagnóstica correta, o próprio psicólogodeverá ter, bem estabelecido, dentro de si, o

que o psiquiatra e psicanalista Enrique Pichón-Rivière denomina Esquema Conceitual,Referencial e Operativo (ECRO)


7/49

ECRO

Perceber

• Esquemadereferências

Refletir

• Esquemaconceitual

Interagir

• Esquemaoperativo


8/49

• Este esquema é verdadeiro, em termosracionais e didáticos.

• Porém, na prática, o próprio ato de perceber eobservar, já é condicionado pela visão teóricado psicólogo e isto se reflete nopsicodiagnóstico.


9/49

• Escuta

• Entrevistas preliminaresPsicanálise

• Observação do comportamento

• Repertório de comportamentosBehaviorismo

• Observação da conduta

• Compreensão da condutaPsicodrama


10/49

• A psicanálise ortodoxa procura perceber,através da escuta, as fantasias que motivam oser humano a agir no mundo.

• Já o behaviorismo acredita ser importante eprimordial, a questão da observação docomportamento, pois a partir deste pode-seter uma apreensão científica que poderáresultar em modificação do comportamento eda vida do cliente.


11/49

• Já o Psicodrama e outras e diversas outrasabordagens terapêuticas (psicanálisekleiniana, winicottiana, pichoniana, reichiana,

psicologia analítica, sistêmica, psicoterapiacognitivo comportamental, neuropsicologia)têm como foco central a conduta, no sentidode que é importante compreender esta inclui

a motivação (fantasias, pensamentos,sentimentos), que influem no comportamentoe no agir sobre o mundo e as pessoas.


12/49

Conduta

• Fantasias, percepçõessensoriais, cognições esentimentos que motivam

os comportamentos.

Motivação

• Ação verbal e corporal.

Comportamento


13/49

Comportamentos

Fatoresmotivacionaisconscientes

Fatoresmotivacionaisinconscientes

• Ações sobre o mundo,verbais e corporais

• Pensamentos,sentimentos.

• Fantasias conscientes,sensações conscientes.

• Fantasias, pensamentos e

sentimentos subliminares• Sensações e mecanismos

físicos subliminares


14/49

• No processo psicodiagnóstico, em nossaconcepção, estaremos trabalhando semprecom o conceito de conduta.

• Nas entrevistas verbais, observa-se tanto aconduta verbal quanto a corporal.Procedimentos abertos, como a hora lúdicadiagnóstica, jogo de rabiscos e procedimentosdesenhos estórias, serão abordados comocondutas expressivas.


15/49

• Assim também as ações e produções dosclientes durante a aplicação de testesprojetivos serão consideradas condutas

expressivas, a partir de estímulos maisestruturados.

• Os atos e resultados da aplicação de testescognitivos a clientes também serãoconsiderados como frutos de condutas destesfrente a determinados estímulos.


16/49

• Estas condutas devem ser percebidas pelospsicólogos que trabalham compsicodiagnóstico, para poder avaliar o

paciente em sua totalidade.• Após a percepção da conduta do paciente, o

psicólogo deve refletir e interpretar o queocorre com o paciente.

• Para isto, utilizará seu esquema conceitual outeórico.


17/49

• A proposta será trabalhar a partir de umavisão holística, integrativa, que percebe opaciente como um todo, sem ter um princípio

causal único.• A proposta de um princípio causal único é

derivada de uma visão cartesiana, na qual um

princípio causa todos os outros fatores.


18/49

Visão cartesiana

Res cogitans(razão) governa

Res estensa

(corpo) obedece


19/49

Psicanálise

Fantasiainconsciente

determina

Falas ecomportamento


20/49

Behaviorismo

Comportamentocondicionado

rege

Todos outroscomportamentos.


21/49

Visão spinoziana, holística sistêmica ecomplexa

• Há outras visões, porém, que encaram o serhumano como um todo, no qual as condutas sãomultideterminadas - não respondem a uma causa

única, mas a variados fatores que se entrelaçam.• Esta visão, nascida na filosofia spinoziana, e

trabalhada pelas visões holística, sistêmica e

complexa, vê a conduta humana como resultantede vários fatores que se influenciammutuamente.


22/49

• Neste sentido, há uma perspectiva nova napsicoterapia, chamada psicoterapiaintegrativa, na qual se procura estudar as

várias funções psíquicas nesta visão demultideterminação.


23/49

Abordagem integrativa

Comportamentos, condutas,papéis, relações familiares.

Corpo

Pensamentos e sentimentos

Consciência(percepção)

Fantasiasinconscientes

arquetípicas e sexuais


24/49

Outra forma de compreender aAbordagem Integrativa

•Social

•Interobjetivo.•Teoria sistêmica

•Psicologia sócio-histórica

•Cultural

•Intersubjetiivo•Psicologia Junguiana,

•Comportamental

•Objetivo•Behaviorismo.

•Intencional, Subjetivo.

•Psicanálise,Humanismo,Existencialismo.

Eu Isto

IstosNós


25/49

• Esta maneira mais abrangente de perceber erefletir, também favorece na facilidade deinteração, intervenção e comunicação com o

paciente, podendo o psicólogo lançar mão devariadas estratégias visando a percepção totaldo paciente.


26/49

• Exemplo: uso de entrevistas de anamnese,procedimentos abertos, hora lúdicadiagnóstica, testes projetivos, testes

cognitivos, testes psicomotores.


27/49

• Há também o princípio da economia dos meiosno psicodiagnóstico. O ideal que a avaliação sejao mais breve possível.

• Isto porque quanto mais rápido tivermos odiagnóstico, mais rápido poderemos ter umadireção terapêutica.

• No caso de adultos, ela poderá prescindir do usode testes, em alguns casos. Isto porque o adulto,

quando procura ajuda em psicoterapia,normalmente fala abertamente dos seussofrimentos.


28/49

• A avaliação do adulto, de certa forma é maisfácil, pois temos critérios objetivos, frente aoadulto, de avaliarmos a patologia ou desvios

de conduta pois, culturalmente, mesmo que opaciente não saiba sua patologia, sua família,que por muitas vezes é quem o encaminha,

sabe no que o paciente está divergindo danormalidade.


29/49

• Então, no adulto, muitas vezes a escuta daqueixa, o exame psíquico e a coleta de históriade vida (anamnese), são suficientes para o

diagnóstico.• O erro que muitas profissionais que

diagnosticam o adulto cometem são dois:

•

Realizar um diagnóstico informal, semrealização do exame psíquico.

• Não realizar anamnese.


30/49

• Na criança, os testes são importantes pelofato da pobre conscientização e verbalizaçãoda criança sobre seu problema, o que faz

necessitar de estímulo a condutas (testes)que, de outras modos, façam o pacienteexpressar suas fantasias em relação ao

problema.


31/49

• Outro agravante é o fato da criança ser um ser derápido desenvolvimento, o que faz o pai, oufamiliares, não ter noção se o problema do filho édevido a um atraso ou desvio circunstancial, ouse é devido a um problema psicológico doinfante.

• Por esta dificuldade de obter um quadro

diagnóstico, a grande maioria dos psicólogosinfantis tenta aproveitar o máximo de informaçãosobre o infante.


32/49

• Neste sentido, a grande maioria dospsicólogos infantis coleta a história de vida dacriança com os pais, pois esta é uma

importante fonte de informação da criança.


33/49

• Isto também faz a diferença em termos dotempo de avaliação psicodiagnóstica do adultoe da criança.

• Enquanto normalmente uma avaliaçãopsicodiagnóstica de um adulto dura de uma atrês sessões, no caso da criança, ela dura de

seis a oito sessões.


34/49

• Geralmente, a avaliação diagnóstica de um adultosegue esta ordem:

• Escuta da queixa.

• Exame psíquico• Coleta da história de vida.

• Testes projetivos (casos em que o diagnóstico nãoé possível apenas pelo exame psíquico)

• Testes cognitivos (quando há suspeita dedeficiência mental)


35/49

• Já a bateria diagnóstica para crianças envolve:

• Escuta da queixa (com os pais)

• Exame psíquico simplificado e anamnese (comos pais)

• Coleta de história de vida (com os pais)

•

Aplicação de procedimentos abertos (hora de jogo diagnóstica, procedimento desenhoestórias, jogo do rabisco).


36/49

• Aplicação de testes projetivos.

• Aplicação de testes cognitivos (Quando acriança possui dificuldade escolar e suspeita

de deficiência mental).


37/49

• A bateria de testes, para a criança, começapelos procedimentos com estímulos menosestruturados e de grande possibilidade lúdica.

• Isto para que possa haver a criação de vínculoentre a criança e o diagnosticador.

• Após a aplicação dos procedimentos abertos,é melhor trabalhar com os testes projetivos,que tem natureza lúdica, mas já possuemestímulos mais restritivos.


38/49

• Por último, trabalhar com testes restritivos, oscognitivos.

• Mesmo assim, aplicar os de fator G

inicialmente, posteriormente, aqueles nosquais se medem múltiplos aspectos dainteligência.


39/49

• É importante informar, para o adulto e para acriança, porque você está aplicando certaconduta diagnóstica.


40/49

Transferência no processo diagnóstico.

• A transferência pode se manifestar noprocesso diagnóstico, então o psicólogo deveestar preparado para o seu manejo.


41/49

Devolutiva da informação.

• Atualmente, a tendência mais moderna buscafazer devolutivas parciais antes da devolutivafinal, no caso de crianças (psicodiagnóstico

interventivo).


42/49

Breve histórico do psicodiagnóstico

• 1800 – 1913: época do desenvolvimento doexame psíquico (Psiquiatria)

• 1907: primeiro teste cognitivo (teste de Binet-

Simon).

• 1921: primeiros testes projetivos (Rorsarch).

• 1907-1970: predomínio da escolapsicométrica.


43/49

• 1970-1990: predomínio do psicodiagnósticoprojetivo.

• 1990-época atual: surgimento do

psicodiagnóstico interventivo.


44/49

Escuta da queixa, exame psíquico,coleta da história de vida

• Desenvolvido pela psiquiatria, para finsdiagnósticos.

• A escuta da queixa, e o exame psíquico

referem-se à possibilidade de oferecerdiagnóstico para o paciente.

• Já a coleta de história de vida visa

compreender a causa (etiologia) da doença.


45/49

Psicometria

• Tende a medir objetivamente as condutas dostestados.

• Em relação aos testes cognitivos, esta medida

objetiva é bastante interessante.

• Já em relação aos testes projetivos, tende aempobrecer a interpretação destes.


46/49

Psicodiagnóstico interventivo

• Nascido na Argentina, com Ocampo e Arzeno,busca oferecer possibilidades do pacienteprojetar as angústias através de condutas que

depois serão interpretadas. Utiliza a hora de jogo diagnóstica e testes projetivos, comoinstrumentos preferenciais. A devolutiva é

dada na última consulta.


47/49

Psicodiagnóstico interventivo

• Nascido no Brasil, em 1990, tem duasvertentes:

• Psicodiagnóstico interventivo fenomenológico

existencial: os testes não são absolutos, comono caso da psicometria. É explicado aopaciente o porquê da conduta, e devolve-se,ao paciente, ou aos seus pais, informação

durante o processo, podendo fazerintervenções terapêuticas durante o processo.


48/49

• Psicodiagnóstico interventivo psicanalítico:considera que os próprios métodos projetivossão terapêuticos, e pode dar devoluções

parciais durante o processo.


49/49

Referências bibliográficas

• ANCONA-LOPEZ, M. (Org.) Psicodiagnóstico:Processo de intervenção. São Paulo: Cortez, 2002.

• ANCONA-LOPEZ, M. Contexto geral do

diagnóstico psicológico. In TRINCA, W. (Org.)Diagnóstico psicológico: a prática clínica. SãoPaulo: EPU, 1984.

• SAFRA, G. Procedimentos clínicos utilizados no

Psicodiagnóstico. In TRINCA, W. (Org.)Diagnóstico psicológico: a prática clínica. SãoPaulo: EPU, 1984.

principios filosoficos da avaliacao psicodiagnostica

Documents