principios de terapeutica dermatologica
TRANSCRIPT
Principios de terapéutica Principios de terapéutica dermatológicadermatológica
Dra. Alicia Mejía de CalonaDra. Alicia Mejía de CalonaUNAHUNAH
Principios de terapeutica Principios de terapeutica dermatológicadermatológica
La piel es un órgano indispensable para la vida
Para tratar la piel debemos conocer su anatomía y comprender su funcionamiento
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
La piel envuelve y contiene el cuerpo
“Skin, skin is a wonderful thing. Keeps the outside out and the
inside in”
Robin Graham
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
•Barrera contra microbios y toxicos Barrera contra microbios y toxicos ambientales ambientales
•Previene la pérdida de fluidos corporalesPreviene la pérdida de fluidos corporales
•Protege del daño por Radiación UVProtege del daño por Radiación UV
•Regula la temperatura corporalRegula la temperatura corporal
•Funciones inmunológicasFunciones inmunológicas
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
• Órgano de la belleza, Órgano de la belleza, interacción social y la interacción social y la atracción sexual.atracción sexual.
• Sentido del tactoSentido del tacto
• Sintesis de Vit DSintesis de Vit D
• Superficie de absorción Superficie de absorción de sustancias de sustancias
Principios de terapeutica dermatologicaPrincipios de terapeutica dermatologica
Fácilmente accesible a
Fácilmente accesible a
la inspección y
la inspección y
palpacion para
palpacion para
Diagnóstico
DiagnósticoFácilm
ente accesible a
Fácilmente accesible a
la inspección y
la inspección y
palpacion para
palpacion para
Diagnóstico
Diagnóstico
La Piel:La Piel:
Organo Organo que que envuelve envuelve nuestro nuestro cuerpocuerpo
Principios de terapeutica Principios de terapeutica dermatológicadermatológica
A diferencia de otros órganos, La piel, permite gran variedad de modalidades terapeuticas terapeuticas tópicastópicas , tanto físicas físicas ( Laser, fototerapia, radioterapia, electrocirugía, criocirugía y cirugía con bisturí) como químicasquímicas ( preparados farmaceúticos)
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
Formas farmaceuticas para uso Formas farmaceuticas para uso tópico:tópico:
Cremas Unguentos Jabones
Polvos Shampoo lociones
Pastas Linimentos Geles
Spray Compresas Intralesional
Principios de terapeutica Principios de terapeutica dermatológicadermatológica
Por estar a la vista facilita al médico ( y al paciente) constatar la eficacia de la terapeutica empleada
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
1.-Hacer 1.-Hacer diagnostico diagnostico
precisopreciso
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
2.-Preferir el 2.-Preferir el tratamiento tratamiento
tópico al sistémicotópico al sistémico
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Comportamiento de una sustancia activa con
la aplicación tópica o sistémica
Absorción en órgano Blanco: piel
Sangre
Heces
Reseervorio
Absorción sistémica
Efecto primer paso
Sangre
Orina Heces Piel
Reservorio
OrinaOrina
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Tratamiento tópico vrs sistémico
Ventajas1.-Mayor concentración del compuesto activo con menor riesgo de efectos sitémicos
2.-Económico
Desventajas
1.- A veces complicado y dosis poco precisas
2.-Pueden activar el sistema inmune ( alergia por contacto)
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
33.-Si hay prurito, .-Si hay prurito, utilizar utilizar
antihistaminicos por antihistaminicos por via sistémica.via sistémica.
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Antihistamínicos
CLASICOS
Difenhidramina
Clorferinamina
Hidroxicina
Ciproheptadina
CLASICOS
Difenhidramina
Clorferinamina
Hidroxicina
Ciproheptadina
H 1 SELECTIVOS
Loratadina
Desloratadina
Cetirizina
Fenoxifenadina
H 1 SELECTIVOS
Loratadina
Desloratadina
Cetirizina
Fenoxifenadina
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
Pápulas plantares
Escabiosis
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
Urticaria
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
4- 4- Si hay infección, Si hay infección, usar antibioticos usar antibioticos
sistémicossistémicos..
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Anti infecciososAnti infecciosos TópicosTópicosNeomicinaBacitracina
Polimixina BAcido FusídicoMupirocinaClindamicinaEritromicina
Ungüento triple antibiotico
Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina o tetraciclina
Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina o tetraciclina
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
Anti infecciososAnti infecciosos TópicosTópicos
Impetigo costrosoEctima
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Uña encarnadda
Impetigo
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
5.- 5.- Primero tratar lo Primero tratar lo agregado y luego la agregado y luego la enfermedad de baseenfermedad de base
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Dx de base: Dermatitis Seborreica, pero viene con Dermatitis por contacto agregada por aplicarse sabila
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
6.-Las lesiones 6.-Las lesiones húmedas deben húmedas deben
secarse y las secas secarse y las secas deben lubricarsedeben lubricarse
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Quemadura
Compresas Compresas HúmedasHúmedasSe usan para Se usan para limpiar, secar, limpiar, secar, descostrar y descostrar y desodorizar.desodorizar.
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Compresas hùmedasCompresas hùmedas
Se emplean en Se emplean en Dermatitis Dermatitis exudativasexudativas
Tienen efecto de Tienen efecto de enfriamiento y enfriamiento y secado.secado.
Dermatitis por estasis
Principios de terapeutica Principios de terapeutica dermatológicadermatológica
Compresas Compresas HúmedasHúmedas
Tienen efecto de Tienen efecto de enfriamiento y enfriamiento y secado.secado.
Dermatitis atópica
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Compresas HúmedasCompresas Húmedas
Agua simpleSolucion salinaAcido acéticoSolución de Burow Permanganato de potasioNitrato de plata Sulfato de cobre
Fig 14-22
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
BAÑOSBAÑOSSe emplean en dermatitis generalizadasTienen efecto de enfriamiento y secado
Solución salinaSales de EpsonKMNO4Harina de avena coloidalAlmidón
Foto atopico generalizado
Principios de terapeutica Principios de terapeutica dermatológicadermatológica
LubricantesLubricantes
Se usan en Se usan en lesiones secas lesiones secas y escamosas.y escamosas.
Restauran la Restauran la capa lipidica capa lipidica de la piel,de la piel,
psoriasis
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
7.-El corticoide tópico de 7.-El corticoide tópico de elección es aquel de la elección es aquel de la menor potencia que sea menor potencia que sea
eficaz contra la eficaz contra la enfermedadenfermedad
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Corticoides Tópicos
Baja potencia
Hidrocortisona
Dexametasona
Desonide
Flumetasona
Mediana potencia
Betametasona
Triamcinolona
Flucinolona
Mometasona+
Prednicarbato *
Alta potencia
Clobetasol
Amcinonida
Halcinonida
Flucinonida
Essteroides:Essteroides:uso Racionaluso Racional
Via Oral: La forma mas conveniente p. Preferir los de accion corta. Prednisona estándar. 5mg prednisona = a 20 de hidrocortisona y 4 mg de metilprednisolona.
Dar dosis total antesde las 8 am Via Intramuscular e IV: Corta accion 6 horas.
Hidrocortisona, Medina duracion: Dexamentasona 1 dia Larga duracion: Betametasona. 15 dias
EsteroidesEsteroides INYECCION INTRALESIONAL INYECCION INTRALESIONAL
TRIAMCINOLONA.
Diluir en proporcion 1:3 con suero fisiologico o lidocaina
Indicaciones:
Alopecia areata Liquen simple cronico
Quistes de acne Queloides
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
8.-Nunca usar esteroides
potentes en cara, ingle,
axilas y genitales
DXC por neomicina oftalmica
Efectos secundarios de los Efectos secundarios de los esteroides topicosesteroides topicos
Dermatitis perioralAcnèHipopigmentacionAtrofiaEstriasInfeccion secundariaDermatitis por contacto
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
9.-En niños usar solo 9.-En niños usar solo corticoides de baja corticoides de baja
potenciapotencia
9.-En niños usar solo 9.-En niños usar solo corticoides de baja corticoides de baja
potenciapotencia
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
10.-Una misma droga a 10.-Una misma droga a igual concentración igual concentración puede tener efecto puede tener efecto diferente según el diferente según el vehículo utilizadovehículo utilizado
10.-Una misma droga a 10.-Una misma droga a igual concentración igual concentración puede tener efecto puede tener efecto diferente según el diferente según el vehículo utilizadovehículo utilizado
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
CREMASCREMAS
Emulsiones de aceite en agua, se disuelven por completo en la piel, se quitan fácilmente y retienen agua
CREMASCREMAS
Emulsiones de aceite en agua, se disuelven por completo en la piel, se quitan fácilmente y retienen agua
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Los GelesLos Geles son emulsiones son emulsiones transparentes que se derriten transparentes que se derriten
altocar la piely dejan una altocar la piely dejan una película protectortapelícula protectorta
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS Los UngüentosLos Ungüentos son agentes son agentes oclusivos, que disminuyen la oclusivos, que disminuyen la pérdida de agua a traves de la pérdida de agua a traves de la piel. piel. Usados después del baño Usados después del baño mantienen el agua dentro del mantienen el agua dentro del estrato córneo-estrato córneo-
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
Los UngüentosLos UngüentosLos compuestos activos en ungüento penetran mejor y duran más en la piel
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
12.-El vendaje oclusivo 12.-El vendaje oclusivo aumenta la absorciónaumenta la absorción
Principios de terapeutica dermatológicaPrincipios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICASREGLAS BASICAS
13.-Evitar el uso combinado de varios
principios activos
Otra informacion:Otra informacion:Jabones: Saponifican la grasa, Se clasifican en :Neutros: Lowila, Dove, Hipoalergenico
DermacareSupergrasos: Olilatum, humectante DCDesgrasantes: Sastid, Acne aid, Jabon S y AS
DermacareTerapeuticos: Yodo povidona y Clorhexidina