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©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.
PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.
©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.
Primeros Auxilios 6 Acciones para salvar vidas
1.Reanimación Cardiopulmonar Básica 2.Desfibrilación Automática Externa (Comunidad) 3.Lesiones de partes blandas4. Hemorragias y shock5.Lesiones óseas y articulares 6.Quemados, intoxicaciones de la industria
Inmovilización y transporte Materiales peligrosos Espacio confinado
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Magnitud del Problema La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares
Más de 600.000 personas fallecen anualmente víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa.
Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años.
La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos
Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida
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Solución del Problema
Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación:
Programas Públicos de desfibrilación automática externa.
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Factores intervinientes en la Resucitación
El tiempo de respuesta
La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos
El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital.
4 Minutos: 4 Minutos: Inicio de lesión cerebralInicio de lesión cerebral
10 Minutos10 Minutos Muerte cerebral Muerte cerebral irreversibleirreversible
10 Minutos10 Minutosde platinode platino
(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)
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Muerte Súbita, Respuesta 2004:Cadena de la sobrevida
Activo el SEM + DEA
RCP Desfibrilación ACLS
“Todo precozmente”ACLS
Manejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas
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Evolución de la Desfibrilación
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La Cadena de la Supervivencia
Los 4 eslabones son: Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilación Acceso precoz al cuidado de Avanzada
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La Cadena de la Supervivencia Principios
Si falla 1 eslabón la sobrevida es pobre
Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz
El alta hospitalaria es el mejor control de calidad
El tiempo es cerebro y músculo
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1er eslabón: Acceso precoz al SEM Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico) Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras
de pre-arribo) Rápida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con
el DEA. Diagnóstico precoz del paro por los rescatadores.
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2do eslabón: RCP precoz
La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no están en paro Llame rápido vs Llame primero
Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias)
Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.
Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida
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3er eslabón: Desfibrilación precoz
Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV Programas de acceso público a las Desfibrilación
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4to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital avanzado
Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la víctima para el transporte
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3 Heridas Simples
Una herida se define como la pérdida de continuidad de un sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos subyacentes.
Clasificación: Según el agente externo que lo produce1. Laceraciones2. Contusas3. Punzantes4. Abrasivas5. Avulsión6. Incisión7. Mixtas
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3.1. Laceración
Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros.
Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada
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3.2. Contusas Causadas por traumatismos con objetos de forma regular,
dejando bordes regulares o irregulares Pueden ser cerradas o abiertas. Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en
algunos casos fracturas óseas
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3.3. Punzantes
Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y
edema
Puede ser con objeto empalado o no Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.
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3.4. Abrasivas
Causadas por fricción, presentando bordes irregulares Datos: Dolor y hemorragia capilar
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3.5. Avulsión
Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o tejido” quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes.
Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock
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3.5. Avulsión
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3.6. Incisión
Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares
Datos: dolor, hemorragia abundante
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Evaluación y manejo de heridas
Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)
Garantice el A-B-C de la víctima
Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM
Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos
clavados
Si presenta hemorragia:1. Aplique presión directa con apósito estéril2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero
que no interrumpa la circulación3. En caso de ser Venosa eleve el miembro4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presión y
aplíquela5. Prevenga y /o descarte Shock6. Torniquete.???
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4. Hemorragias Es la pérdida de sangre por lesión
de arterias, venas o capilares que la conducen
Clasificación: 1.Por su origen
Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco ( pulso cardíaco)
Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es continúa
Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.
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4. Hemorragias 2. Se clasifican además : Externas e internas
Que hacer en caso de Hemorragia externa
1. Active el SEM2. Usando guantes, descubra la herida,
reposicione al paciente3. Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado
(arterial, venoso o capilar)
4. Controle el sangrado1. Por presión directa2. Por compresión3. Por elevación.
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Aplique en forma sostenida una compresa estéril .De no contar con una presione con su mano
Control del sangrado1. Identifique 2.Presión directa
3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro
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Control de sangrado
5.Compresión, elevación y presión en punto proximal de presión arterial
6. Torniquete ,Cuidado
Humeral
Femoral
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Puntos importantes en el manejo de Hemorragias
Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es “la prioridad”
Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras
Evalúe el nivel de conciencia de la víctima
Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación
En el punto C evalúe hemorragias externas e internas
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Manejo… cont
Las externas por presión, compresión directa y elevación del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue más sobre ellas
En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión digital en los puntos de presión Braquial y femoral
Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete.
El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos
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1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente
2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado
1. Nunca sobre articulaciones
2. Lo más ancho posible
3. Nunca lo cubra con vendajes
4. Recuerde el horario
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Hemorragias internas y shock Hemorragias internas y shock
• Sospeche de Hemorragia interna:Sospeche de Hemorragia interna:
1.Traumatismos de torax1.Traumatismos de torax
2.Traumatismos de abdomen2.Traumatismos de abdomen
3.Traumatismos de Pelvis 3.Traumatismos de Pelvis
4.Fractura bilateral de fémur4.Fractura bilateral de fémur
EvaluaciónEvaluación: :
11.Inspección: Palidez.Inspección: Palidez
2.2.palpación: sudoración, frialdad y humedad palpación: sudoración, frialdad y humedad
3.3.Pulsos; relleno capilar Pulsos; relleno capilar
4.4.abdomen; abdomen;
5.5. Pelvis y fémur Pelvis y fémur
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Hemorragias internas más comunes
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Shock Es la condición resultante de
una marcada disminución del volumen de sangre circulante
Se puede deber:1. A la pérdida de sangre por
hemorragia, 2. A la falla del corazón para
bombear la sangre (infarto) 3. Dilatación exagerada de las
arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves
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Shock
Esto causa mala oxigenación de lo órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que genera una serie de signos y síntomas:
Ansiedad y excitación o desasosiego Estado mental alterado: desde estupor
hasta coma Piel, pálida, sudorosa y fría Aumento de la frecuencia respiratoria y
circulatoria Nauseas y vómitos Sed
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Shock
1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria
3. excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa
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Signos Tardíos de Shock
5.Nauseas y vómitos 6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento
Posición de shock
Trendelemburg
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Tratamiento del Shock
Garantizar el ABC1. Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos
extraños2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.3. Investigar y eliminar la causa del shock4. Colocar en posición de shock: acostado, con los pies
elevados a 30 – 40 cm.para aumentar la circulación al cerebro
5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas
Precaución no colocarlo en posición de shock en: fracturas de pelvis Heridas penetrantes de tórax y abdomen Fracturas de cráneo Mujeres embarazadas
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Hemorragia nasal (Epistaxis) La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena
de pequeño calibre. Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la
mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales Incline la cabeza hacia delante
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Hemorragia dental
Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños
Si falta la pieza dental Tapone el hueco de la encía que sangra conuna gaza
embebida con agua o solución fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza
Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica
Trasládelo al odontólogo
NO hacer: Buches con soluciones ni con agua tibia No le dé bebidas con alcohol
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Preguntas ?
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5.Lesiones óseas y articulares Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo Clasificación:
Simples o Cerradas1. Transversa2. Tallo verde3. Conminuta4. Oblicua5. Cabalgada6. Longitudinal7. Espiralada
Compuestas1. Expuestas
1
2
3
5
4
6
7
Compresión
Deprimidas
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Fracturas Cerradas y Expuestas
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Fracturas Datos:1. Deformación: El desplazamiento óseo provoca
ondulaciones o protuberancias de la zona afectada
2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado
3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo
4. Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos
5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso
6. Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que produce liberación de sustancias
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Fracturas por regiones: Cráneo
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Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestableFracturas Costales Múltiples: Tórax inestable
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Trauma de tórax: Fracturas costales
Contuso
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Fractura de Pelvis
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Trauma de hombro
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Fractura expuesta
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Fractura Expuesta
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Compromiso Circulatorio
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Fractura expuesta de Tibia y Peroné
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Accidente de trenAccidente de tren
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6.Quemaduras Las quemaduras pueden ser provocadas por:
1. Líquidos hirvientes (agua, aceites etc.)2.Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas)3.Frío (exposición a muy bajas temperaturas4.Descargas eléctricas5.Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos
infrarrojos)6.Naftas y derivados del petróleo7.Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico8.Álcalis( soda cáustica, cal, carburo)
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Quemaduras críticas
Comprometen la vía aérea y dificultan la respiración Lesionan más de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un niño o un anciano Quemaduras químicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal
afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos
Clasificación: Profundidad Extensión
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Anatomía y fisiologíaAnatomía y fisiología
SubcutaneoSubcutaneo(Tejido elástico, (Tejido elástico, fibroso, células fibroso, células adiposas)adiposas)
DermisDermis(Corpúsculos (Corpúsculos nerviosos, nerviosos, vasos vasos sanguíneos)sanguíneos)
EpidermisEpidermis(Capa externa)(Capa externa)
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Profundidad de las quemadurasProfundidad de las quemaduras
Espesor parcial
Espesortotal
1° 2° 3°
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Quemadura térmica
1er grado 2do grado 3er grado
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Profundidad: 1°, 2° y 3er grado
Son superficiales, solo comprometen la epidermis.
Causa: Exposición solar, u otra
forma de calor, plancha, líquidos calientes.
Eritematosa: Enrojecimiento de la piel Piel seca Dolor intenso tipo ardor Inflamación moderada No tienen ampollas
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2do grado También de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamación del área afectada
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3er grado De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutáneo Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele
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2do y 3er grado
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Tratamiento de las quemaduras Seguridad en la escena
Atienda el ABC, si está conciente déle abundante líquido para beber
Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos
Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada
Retire prendas calientes o quemadas
Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con vendaje
Inmovilice extremidades gravemente quemadas
Si una victima de quemadura está en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado
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Tratamiento de las quemaduras Nunca:
1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada
2. No aplique lociones, dentífrico, aceites, ungüentos, ni grasas a una lesión
3. No rompa las ampollas
4. Np retire la piel desprendida
5. No toque el área lesionada
6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pié, sepárelos con apósitos
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Quemaduras térmicas críticas Son aquellas que
comprometen:1. La Vía aérea2. Los genitales3. Las manos y las plantas
de los pies4. Más del 5 % de la SCT en
espesor total 5. Mas del 20 % en espesor
parcial
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Quemaduras eléctricas
Son de 3 tipos:
1. Calor (fuego)
2. por arco (fogonazo)
3. Por contacto
La lesión, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el daño es a lo largo del trayecto
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Quemaduras eléctricas: Manejo
Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales
Active al SEM y verifique la secuencia del ABC
Si hay trauma , proteja columna cervical
Prevenga shock: Posición de Trendelemburg
Prepárese para una pérdida de conocimiento y muerte súbita 2ria a arritmias : Solicite DEA
Cubra las heridas con solo apósitos estériles.
Triage invertido
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Quemaduras químicas Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que
puede ser cáustica o corrosiva Los álcalis son mas agresivo que los ácidos En general está contraindicado el uso de neutralizantes, salvo
específicos Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar
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Quemadura por químicos
Precaución: Salvo indicación precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente
Libera calor !!!
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Manejo de las quemaduras por químicos
Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame)
Quite la ropa contaminada Lave con agua por mínimo de
20 minutos :Contraindicado fenoles, cal , soda cáustica
Cubra la zona quemada con apósito estéril
Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos 20min.
Luego cubra ambos
Traslado urgente
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Síndrome de aplastamientoSíndrome de aplastamiento
Heridas Especiales
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Heridas especiales
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN