DIFUNDIR A LOS ALUMNOS LA DIFUNDIR A LOS ALUMNOS LA INFOMACION NECESARIA SOBRE INFOMACION NECESARIA SOBRE PRIMEROS AUXILIOS, PARA QUE SEPAN PRIMEROS AUXILIOS, PARA QUE SEPAN LA MANERA CORRECTA DE COMO LA MANERA CORRECTA DE COMO PROCEDER ANTE UNA SITUACION DE PROCEDER ANTE UNA SITUACION DE EMERGENCIA EN SU AREA DE TRABAJO.EMERGENCIA EN SU AREA DE TRABAJO.

ORGANIZACION MUNDIAL ORGANIZACION MUNDIAL

DE LA SALUD (O.M.S.)DE LA SALUD (O.M.S.)

EL COMPLETO ESTADO EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR, FISICO, DE BIENESTAR, FISICO, MENTAL Y SOCIAL DEL MENTAL Y SOCIAL DEL

HOMBREHOMBRE

CUIDADOS INMEDIATOS QUE SE CUIDADOS INMEDIATOS QUE SE PRESTAN A UNA PERSONA PRESTAN A UNA PERSONA ACCIDENTADA O ENFERMA ANTES DE ACCIDENTADA O ENFERMA ANTES DE QUE RECIBA TRATAMIENTO QUE RECIBA TRATAMIENTO ADMINISTRADO POR PERSONAL CON ADMINISTRADO POR PERSONAL CON FORMACION MEDICA.FORMACION MEDICA.

MANTENER VIVO AL ACCIDENTADO. EVITAR NUEVAS LESIONES.PONER AL ACCIDENTADO LO ANTES POSIBLE EN MANOS DE SERVICIOS MEDICOS.

Reconocer una Reconocer una situación de situación de emergencia.emergencia.

Evaluar su Evaluar su gravedad.gravedad.

Dar el soporte Dar el soporte inicial adecuado.inicial adecuado.

Conocimientos básicos.

Actitudes. Habilidades.

Lugar o recipiente en el que se guarda todo lo Lugar o recipiente en el que se guarda todo lo necesario para los primeros auxilios. La necesario para los primeros auxilios. La palabra botiquín viene del griego apotheke, palabra botiquín viene del griego apotheke, que significa "deposito" o "almacén"que significa "deposito" o "almacén"

Sirve para responder a la primera asistencia Sirve para responder a la primera asistencia que necesita un accidentado, o para ayudar a que necesita un accidentado, o para ayudar a personas con dolencias menores. personas con dolencias menores.

NO es una farmacia.NO es una farmacia. Lejos del alcance de los Lejos del alcance de los

niños.niños. No utilizar medicamentos No utilizar medicamentos

recomendados por recomendados por vecinos, amigos, etc.vecinos, amigos, etc.

A

B

C

MANTENER EN TODO MOMENTO LA CALMA E INSPIRAR CONFIANZA

EVALUAR LA SITUACION ANTES DE EMPEZAR A ACTUAR. SENTIDO COMUN

TRANQUILIZAR A LOS ACCIDENTADOS Y A LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL AREA DEL ACCIDENTE

D AVISAR A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

112

1er. EslabónCualquier persona

DetecciónAlarma y 1os. Auxilios

2º EslabónServicios de Socorro

Control de la situación y SVBTransporte Sanitario

3er. EslabónServicios Especiales

Estabilización y Cuidados especialesTransferencia a Centro Hospitalario

4º EslabónServicios de Rehabilitación

Física, psíquica y social

Recogida de datos, análisis y evaluaciónPREVENCIÓN DE OTROS SUCESOS

PERDIDA DE CONSCIENCIAPERDIDA DE CONSCIENCIA PARO RESPIRATORIOPARO RESPIRATORIO PARO CARDIACOPARO CARDIACO HEMORRAGIAS GRAVESHEMORRAGIAS GRAVES QUEMADURASQUEMADURAS FRACTURAS ABIERTASFRACTURAS ABIERTAS

EVALUACION PRIMARIA

Estado de consciencia (Responde)Respira (Oir, Ver y Sentir)Circulación (Pulso)Hemorragias (Observar)

EVALUACION SECUNDARIAHeridasQuemadurasFracturas

Identificar la existencia de una Identificar la existencia de una amenaza inmediata para la vida.amenaza inmediata para la vida.

1. CONSCIENCIA1. CONSCIENCIA 2. RESPIRACION2. RESPIRACION 3. PULSO3. PULSO

Si la victima respira y Si la victima respira y tiene pulso exploramos:tiene pulso exploramos: Nivel de conciencia.Nivel de conciencia. Reacción pupilar.Reacción pupilar. Tipo de respiración.Tipo de respiración. Tipo de pulso.Tipo de pulso. Otras lesiones en el Otras lesiones en el

resto del cuerpo.resto del cuerpo.

¿que le pasa?¿me oye?

¿se encuentra bien?

¿la victima

contesta?

SI contestaEl paciente

mantiene las constantes vitales de la consciencia,

respiración y pulso.

Se pasa a la exploración secundaria

NO contestaSe le pellizca en la axila o

pecho, observando sus reacciones (gemidos,

apertura de ojos, movimientos de cabeza), si

no existe reacción el paciente esta inconsciente.

Ver movimientos Ver movimientos torácicos.torácicos.

Oir la respiración Oir la respiración del lesionado.del lesionado.

Sentir el aliento Sentir el aliento en la mejilla.en la mejilla.

El pulso se explora El pulso se explora siempre en una arteria siempre en una arteria carótida.carótida.

En los recién nacidos y En los recién nacidos y obesos se localiza en obesos se localiza en la arteria humeral.la arteria humeral.

Debemos observar si Debemos observar si el pulso es rítmico, el pulso es rítmico, regular, frecuencia, regular, frecuencia, etc.etc.

Es la posición de espera en Es la posición de espera en pacientes inconscientes NO pacientes inconscientes NO traumáticos.traumáticos.

1.1. Comprobar la inconsciencia, Comprobar la inconsciencia, existencia de respiración y la existencia de respiración y la de pulso.de pulso.

2.2. Apartar el brazo del lado del Apartar el brazo del lado del socorrista y ponerlo cerca de la socorrista y ponerlo cerca de la cabeza.cabeza.

3.3. Flexionar la pierna más alejada.Flexionar la pierna más alejada.4.4. Rotar al herido Rotar al herido

cuidando el cuello.cuidando el cuello.

Decúbito supino.Decúbito supino. Posible lesión de columna.Posible lesión de columna. Posible lesión de Posible lesión de

extremidades inferiores.extremidades inferiores. Aplicación de SVB.Aplicación de SVB.

Trendelemburg.Trendelemburg. Shock.Shock. Hemorragias internas.Hemorragias internas. Lipotimias y mareos.Lipotimias y mareos.

Piernas flexionadas.Piernas flexionadas. Lesiones en abdomen.Lesiones en abdomen.

Semisentado.Semisentado. Lesiones en tórax.Lesiones en tórax. Problemas respiratorios.Problemas respiratorios.

Impide que el Impide que el oxigeno llegue a los oxigeno llegue a los pulmones pulmones provocando la provocando la perdida de perdida de consciencia. consciencia. Generalmente esta Generalmente esta causada por la causada por la existencia de un existencia de un cuerpo extraño en cuerpo extraño en las vías respiratorias las vías respiratorias ((atragantamientoatragantamiento))

Actuar rápidamente:Actuar rápidamente:1. Colocarse detrás de la 1. Colocarse detrás de la

víctima rodeándola víctima rodeándola con los brazos.con los brazos.

2. Cerrar una mano y 2. Cerrar una mano y colocarla entre colocarla entre ombligo y esternón.ombligo y esternón.

3. Cogerse el puño con la 3. Cogerse el puño con la otra mano.otra mano.

4. Realizar una fuerte 4. Realizar una fuerte presión hacia adentro presión hacia adentro y hacia arriba, y hacia arriba, repitiendo de 6 a 8 repitiendo de 6 a 8 veces o hasta expulsarveces o hasta expulsar

Haga barrido de Haga barrido de gancho.gancho.

Abra vía aérea.Abra vía aérea.

Arrodíllese al lado de la Arrodíllese al lado de la victima y aplique presión victima y aplique presión sobre el abdomensobre el abdomen

DAR 5 COMPRESIONES APROXIMADAMENTE 2 cm. Por arriba del ombligo (boca del estomago) + 2 ventilaciones.

Parada respiratoria:Parada respiratoria:

Ausencia de Ausencia de movimientos torácicos movimientos torácicos visiblesvisibles

Apertura de la vía Apertura de la vía aérea.aérea.Técnicas orales de Técnicas orales de respiración:respiración:

•Boca a bocaBoca a boca•Boca a narizBoca a nariz•Boca a boca-narizBoca a boca-nariz

Parada Cardiaca:Parada Cardiaca:Se comprueba el pulso Se comprueba el pulso carotídeo y la víctima NO carotídeo y la víctima NO tiene.tiene.

Masaje cardiaco externo:Masaje cardiaco externo:•Localización del punto.Localización del punto.•Colocación de las manos.Colocación de las manos.•Colocación del cuerpo.Colocación del cuerpo.

1. VALORAR EL ESTADO DE CONSCIENCA DE LA VÍCTIMA.Comprobaremos si la victima esta consciente, preguntándole

como Esta, su nombre, la causa del accidente.......

¿Como esta

usted?

2. CONTROL DE LA VIA AEREA.Nos debemos asegurar de que la via aerea este despejada.

Hipertensión del cuello y elevación de la mandíbula, mirar si hay algo dentro de la boca, si existen extraerlas con el dedo enforma de gancho....

3. Determinar la EXISTENCIA DE RESPIRACION.

Se tendrá que:

o VERo OIR o SENTIR

4. TEcnica del BOCA AL BOCA

Posición 1 Posición 2

Posición 3 Posición 4

5. Determinar la EXISTENCIA DE PULSOSe debe mirar en la arteria carotida

6. Buscar el PUNTO DE COMPRESION

Posición 1 Posición 2

Posición 3

7. MASAJE CARDIACO (1 reanimador)

Brazos presionan dorso

4- 5 cmMovimiento ascendente

Movimiento descendente

Brazos

Mitad del esternon

8. MASAJE CARDIACO (2 reanimadores)

1.1. La victima ha La victima ha recuperado la recuperado la respiración y circulación respiración y circulación espontáneas.espontáneas.

2.2. Al llegar los Servicios de Al llegar los Servicios de Urgencias solicitados.Urgencias solicitados.

3.3. En caso de agotamiento En caso de agotamiento del reanimador.del reanimador.

¿Cuando finaliza?:¿Cuando finaliza?:

Lesión por impacto de un Lesión por impacto de un objeto que no provoca objeto que no provoca herida pero pueden existir herida pero pueden existir lesiones por debajo de la lesiones por debajo de la piel, ejem. “ojo morado”, piel, ejem. “ojo morado”, contusión muscular, etc.contusión muscular, etc.

Rotura de tejidos blandos producida en el Rotura de tejidos blandos producida en el organismo por un traumatismo.organismo por un traumatismo.

1.1. HERIDA INCISAHERIDA INCISA..

2.2. HERIDA CONTUSAHERIDA CONTUSA..

3.3. HERIDA PUNZANTEHERIDA PUNZANTE..

4.4. HERIDA PERFHERIDA PERFOORARANNTETE..

5.5. HERIDA EN COLGAJOHERIDA EN COLGAJO..

6.6. HERIDA POR ARRANCAMIENTO O HERIDA POR ARRANCAMIENTO O DESGARRO.DESGARRO.

7.7. HERIDA POR PERDIDA DE HERIDA POR PERDIDA DE SUTURACIÓN.SUTURACIÓN.

SEGUN SU ASPECTO :SEGUN SU ASPECTO :

LAVAR CON AGUA LIMPIA.

LIMPIAR CON DESINFECTANTE, CUIDANDO DE NO INTRODUCIR CUERPOS EXTRAÑOS.

CUBRIR Y COMPRIMIR CON UN APOSITO O GASA LIMPIA.

CUBRALAS CON GASAS ESTÉRILES TRATANDO DE NO TOCARLAS SIN GUANTES .

APLIQUE SOBRE LAS GASAS AGUA OXIGENADA O ALGUN DESINFECTANTE

Que hacer :Que hacer :

Que NO hacer :Que NO hacer :

NO TOCAR LAS HERIDAS CON LAS MANOS SUCIAS.

NO SACAR TROZOS DE VESTIMENTAS QUE ESTEN ADHERIDOS.

NO CUBRIR LAS HERIDAS CON ALGODON.

NO MOVILIZARLO INNECESARIAMENTE .

NO EXTRAER CUERPOS EXTRAÑOS DE LAS HERIDAS .

NO COMPRIMIR EL TORAX Y ABDOMEN CON MANTAS .

ES LA PERDIDA DE SANGRE DEL ORGANISMO PROVOCADA POR LA ROTURA DE UN VASO SANGUINEO.

SEGUN LA SALIDA DE LA SANGREExternasInternasExteriorizadas

SEGUN LA PROCEDENCIA

ArterialesVenosas capilares

-CAPILAR: LA LA SANGRESANGRE FLUYE A GOTAS, NO PRESENTA PELIGRO. EN FLUYE A GOTAS, NO PRESENTA PELIGRO. EN ESTOS CASOS SOLO SE COMPRIMIRA LA ZONA CON UNA GASA O ESTOS CASOS SOLO SE COMPRIMIRA LA ZONA CON UNA GASA O APOSITO.APOSITO. -VENOSO: LA LA SANGRESANGRE SALE A CHORRO CONTINUO Y PUEDE SER SALE A CHORRO CONTINUO Y PUEDE SER LEVE O SEVERA DEBERA, HACER UN VENDAJE COMPRESIVO POR LEVE O SEVERA DEBERA, HACER UN VENDAJE COMPRESIVO POR DEBAJO DE LA HERIDA.DEBAJO DE LA HERIDA.

-ARTERIAL: LA LA SANGRESANGRE SALE A CHORRO DISCONTINUO SALE A CHORRO DISCONTINUO COINCIDENTE CON CADA LATIDO DEL CORAZON. SE HARA VENDAJE COINCIDENTE CON CADA LATIDO DEL CORAZON. SE HARA VENDAJE FUERTEMENTE COMPRESIVO POR ENCIMA DE LA HERIDA.FUERTEMENTE COMPRESIVO POR ENCIMA DE LA HERIDA.

FORMA DE ACTUAR : FORMA DE ACTUAR :

FORMA DE ACTUAR : FORMA DE ACTUAR : EXCEPCIONALMENTE : EXCEPCIONALMENTE :

-TORNIQUETE:. .

Solo en casos excepcionalesSolo en casos excepcionales

Puede ser contraproducentePuede ser contraproducente

Control de signos vitales.Control de signos vitales. Aflojar todo lo que comprima.Aflojar todo lo que comprima. Si las lesiones lo permiten colocar la Si las lesiones lo permiten colocar la

cabeza mas baja que los pies.cabeza mas baja que los pies. Mantener caliente al accidentado.Mantener caliente al accidentado.

OtorragiasOtorragias EpistaxisEpistaxis

SíntomasSíntomas Frialdad.Frialdad. Sed.Sed. Palidez.Palidez. Pulso rápido y poco Pulso rápido y poco

palpable.palpable. Pupilas dilatadas.Pupilas dilatadas.

ActuaciónActuación Tumbar al herido con Tumbar al herido con

la cabeza más baja la cabeza más baja que las piernas.que las piernas.

Tapar con una manta.Tapar con una manta.

Falta de oxigenación de tejidos

SolSolLlamasLlamasProductos químicosProductos químicosRadiacionesRadiacionesEtc.Etc.

Toda lesión producida por una Toda lesión producida por una excesiva exposición al calorexcesiva exposición al calor

Recomendaciones : Recomendaciones : El agua fría calma el dolor y ayuda a descongestionar.El agua fría calma el dolor y ayuda a descongestionar.

No quite las ropas adheridas a tirones, cortelas con No quite las ropas adheridas a tirones, cortelas con cuidado con tijeras o elementos cortantes .cuidado con tijeras o elementos cortantes .

Evite la compresión de las quemadura, y/o rotura de Evite la compresión de las quemadura, y/o rotura de las posibles ampollas .las posibles ampollas .

Antes de trasladar al paciente, cubra la zona lesionada Antes de trasladar al paciente, cubra la zona lesionada con tela de algodón limpia y arrópelo con frazadas.con tela de algodón limpia y arrópelo con frazadas.

Si el traslado demandara mas de una hora y el Si el traslado demandara mas de una hora y el paciente tuviera sed y no presenta vómitos, se le paciente tuviera sed y no presenta vómitos, se le pueden dar a beber pequeños sorbos de aguapueden dar a beber pequeños sorbos de agua

El ojo es muy El ojo es muy vulnerable a las vulnerable a las agresiones externas.agresiones externas. LavarLavar el ojo durante el ojo durante

unos 10 minutos sin unos 10 minutos sin hacer presión.hacer presión.

Eversión del Eversión del parpado.parpado.

Oclusión del ojo.Oclusión del ojo.

Rotura de un hueso por un golpe, una Rotura de un hueso por un golpe, una caida, etc.caida, etc.

Buscar elementos que puedan Buscar elementos que puedan reemplazar a las férulas y que sirvan reemplazar a las férulas y que sirvan para inmovilizar el miembro para inmovilizar el miembro fracturado. Pueden ser maderas, fracturado. Pueden ser maderas, cartones, periódicos o revistas cartones, periódicos o revistas dobladas, varillas metálicas.dobladas, varillas metálicas.

En caso de no disponer de los mismos En caso de no disponer de los mismos se deberán fijar los miembros se deberán fijar los miembros superiores al tórax y los inferiores al superiores al tórax y los inferiores al miembro opuesto.miembro opuesto.

Inmovilizar la zona de fractura con la Inmovilizar la zona de fractura con la férula abarcando una articulación por férula abarcando una articulación por arriba y una por abajo de la lesión.arriba y una por abajo de la lesión.

Mantener el miembro lesionado en la Mantener el miembro lesionado en la posición que quedo después del posición que quedo después del accidente, manejando la zona accidente, manejando la zona lesionada en un solo plano.lesionada en un solo plano.

No mover el miembro lesionado sin No mover el miembro lesionado sin antes inmovilizar con las férulas o antes inmovilizar con las férulas o tablillas.tablillas.

No efectuar maniobras bruscas.No efectuar maniobras bruscas. No vendar o atar con fuerza ya que No vendar o atar con fuerza ya que

puede interrumpirse la circulación puede interrumpirse la circulación sanguínea.sanguínea.

No intentar enderezar las porciones No intentar enderezar las porciones fracturadas con el fin de fracturadas con el fin de acomodarlas ya que se corre el acomodarlas ya que se corre el riesgo de cortar vasos o nervios riesgo de cortar vasos o nervios cercanos.cercanos.

No aplicar fomentos calientes.No aplicar fomentos calientes. No aplicar masajes en la zona No aplicar masajes en la zona

afectada.afectada.

Que hacer :Que hacer : Que NO hacer :Que NO hacer :

Inmovilizar igual que en las Inmovilizar igual que en las fracturas cerradas.fracturas cerradas.

Cortar las vestimentas que la Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la rodean a fin de permitir la limpieza de la herida.limpieza de la herida.

Lavar con agua limpia, Lavar con agua limpia, desinfectar y cubrir.desinfectar y cubrir.

Trasladar.Trasladar.

No acomodar el hueso No acomodar el hueso saliente.saliente.

No efectuar un vendaje No efectuar un vendaje apretado.apretado.

No aplicar pomadas No aplicar pomadas cicatrizantes.cicatrizantes.

Que hacer :Que hacer :

Que NO hacer :Que NO hacer :

INMOVILIZACIONES :INMOVILIZACIONES :

INMOVILIZACIONES :INMOVILIZACIONES :

INMOVILIZACIONES :INMOVILIZACIONES :

INMOVILIZACIONES :INMOVILIZACIONES :

BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADO DEL LESIONADO.TRASLADO DEL LESIONADO.

MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS. TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA,

MUSLO, PIERNAS Y CABEZA.MUSLO, PIERNAS Y CABEZA. TRASLADAR EN FORMA URGENTE.TRASLADAR EN FORMA URGENTE.

NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCO Y CADERA.TRONCO Y CADERA.

NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES FÁCILES DE NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.

Que NO hacer :Que NO hacer :

Que hacer :Que hacer :

Es la separación Es la separación momentáneamomentánea de las de las superficies articulares superficies articulares con distensión o con distensión o desgarro de los desgarro de los ligamentos.ligamentos. Aplicación de Aplicación de fríofrío

local.local. Inmovilización.Inmovilización. Reposo.Reposo. Estudio radiológicoEstudio radiológico

ARTICULACIÓN NORMAL

ESGUINCE

Es la separación Es la separación mantenidamantenida de las de las superficies superficies articulares, articulares, quedando la quedando la articulación articulación desmontada.desmontada. Frío local.Frío local. Inmovilización.Inmovilización. Sº de Urgencias.Sº de Urgencias.

ARTICULACIÓN NORMAL

LUXACIÓN

Arácnidos y EscorpionesArácnidos y Escorpiones

Identificar al insecto.Identificar al insecto. Tranquilizar al paciente.Tranquilizar al paciente. Mantener la región afectado en reposo.Mantener la región afectado en reposo. Lavar la zona con abundante agua y jabón común.Lavar la zona con abundante agua y jabón común. Si es picadura de araña aplicar paños fríos.Si es picadura de araña aplicar paños fríos. Trasladar al agredido a un centro asistencial.Trasladar al agredido a un centro asistencial.

No realizar torniquetes ni No realizar torniquetes ni ligaduras.ligaduras.

No aplicar remedios caseros.No aplicar remedios caseros. No realizar incisiones.No realizar incisiones. No menospreciar el No menospreciar el

accidente.accidente.

                                    

OTROS INSECTOSOTROS INSECTOS

CUANDO LAS PICADURAS SON DE ABEJAS O AVISPAS NO CUANDO LAS PICADURAS SON DE ABEJAS O AVISPAS NO REVISTEN GRAVEDAD, SALVO CUANDO LAS PICADURAS REVISTEN GRAVEDAD, SALVO CUANDO LAS PICADURAS

SON MULTIPLES Y PUEDE HABER UNA REACCION ALERGICA, SON MULTIPLES Y PUEDE HABER UNA REACCION ALERGICA, POR LO QUE DEBERA TRASLADARSE AL ACCIDENTADO AL POR LO QUE DEBERA TRASLADARSE AL ACCIDENTADO AL

HOSPITAL MAS PROXIMO.HOSPITAL MAS PROXIMO.                     

                      

              

SERPIENTESSERPIENTES Si es venenosa, se apreciará la mordedura a simple vista, pues Si es venenosa, se apreciará la mordedura a simple vista, pues

cobra COLOR AZULADO y la hinchazón es progresiva.cobra COLOR AZULADO y la hinchazón es progresiva.

oCalambres Calambres generalesgenerales

oFríoFrío

oAlteración del Alteración del pulsopulso

oSedSed

oDebilidad generalDebilidad general

oDelirioDelirio

oParálisis muscularParálisis muscular

oComaComa

oActuar con urgenciaActuar con urgencia

oPaciente acostado y Paciente acostado y quietoquieto

oDesinfectar la heridaDesinfectar la herida

o¿torniquetes?¿torniquetes?

oNo cortar la mordeduraNo cortar la mordedura

oNo chupar el venenoNo chupar el veneno

            

            

RATAS, PERROS, GATOSRATAS, PERROS, GATOS

Pueden ser peligrosas si el animal estaba RABIOSOPueden ser peligrosas si el animal estaba RABIOSO

Conviene capturar al animalConviene capturar al animal

oLavar herida con agua y Lavar herida con agua y jabónjabón

oAplicar compresa Aplicar compresa esterilizadaesterilizada

oLlevar al medico Llevar al medico (antitetánica) (antitetánica)