primeros auxilios rcp ballena2

INSTITUTO SUPERIOR DE ADMINISTRACION GERENCIAL.

ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS TURISTICAS Y

HOTELERAS

TEMA:

PRIMEROS AUXILIOS RCP: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

CURSO:

PRIMEROS AUXILIOS.

DOCENTE:

SUCLUPE ESPINOZA, José Luis.

ESTUDIANTE PREGRADO:

BALLENA GUERRERO, José Baltazar.

CASTILLO YOVERA, Mederly del Pilar.

FARRO ZAPATA, Liseth.

FERNANDEZ CHACÓN, Ruth Lisbeth.

CICLO:

IV Y V

TURNO:

TARDE.

FECHA DE PRESENTACIÓN:

07 DE ABRILDEL 2015

PRIMEROS AUXILIOS 1

CHICLAYO-PERÚ

PRIMEROS AUXILIOS RCP: REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR

1. CONCEPTO:

RCP es la sigla que corresponde a reanimación cardiopulmonar o

resucitación cardiopulmonar. Se trata de una técnica que se pone en

práctica cuando una persona deja de respirar súbitamente, con el objetivo

de reestablecer la capacidad respiratoria y la actividad del corazón del

individuo.

RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de

emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de

respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después

de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.

La Reanimación Cardio-Pulmonar es un conjunto de maniobras destinadas

a sustituir y restaurar la respiración y la circulación espontánea.

2. IMPORTANCIA

En muchas ocasiones, un accidente puede provocar un parada del sistema

respiratorio y este no es capaz de hacer llegar el aire a los pulmones porque

de lugar el intercambio de gases entre el oxígeno y el dióxido de carbono. Al

alveolo pulmonar no le llega el oxígeno a través de la sangre y, por lo tanto, las

células se quedan sin oxígeno para sus procesos. Dependiendo de la situación

y la persona, si pasan entre 3 la 5 minutos, esta falta de oxigenación acabará

provocando un paro cardiaco y consecuentemente la muerte.

El cerebro humano es capaz de no presentar lesiones en ausencia de oxígeno

un tiempo aproximado de 5-6 minutos. A partir de aquí, empieza la

degeneración neuronal que dura unos 4-5 minutos más.

PRIMEROS AUXILIOS 2

Esta es una situación de muerte clínica y puede ser reversible si se consigue

oxigenar el cerebro en estos minutos iniciales. Pasado este tiempo, las células

del cerebro mueren y esto ya es irreversible. Se produce la muerte biológica o

muerto real de la víctima.

Para evitar que esto suceda, se puede aplicar la reanimación

cardiopulmonar o RCP es un procedimiento médico de primeros auxilios

que se aplica en caso de emergencia a las víctimas de paro cardíaco o, en

algunas circunstancias, paro respiratorio. La RCP se suele realizar en los

hospitales, o por profesionales médicos.

3. ¿QUIEN LO PUEDE APLICAR?

En casos de emergencia, la RCP puede ser aplicada en primeros auxilios por

personas no profesionales si tienen la preparación adecuada. De esta forma se

han salvado muchas vidas ya que en ocasiones es necesaria una reanimación

rápida mientras llegan los equipos de emergencia.

4. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

Anestesia generalBarbitúricos-por cuerpos extraños Narcóticos•ObstrucciónShock anafiláctico (Quemaduras)Edema de vías aéreasTrauma torácicoElectrocución

5. INDICACIONES PARA INICIAR RCP

•Paciente terminal

•Paciente con signos de muerte biológica

•PCR lleva más de 10 minutos.

6. INDICACIONES PARA SUSPENDER RCP

Recuperación de la circulación y respiración espontánea.

•Se confirma que10 se inició con retraso mayor de RCP minutos (excepto ahogamiento, hipotermia, intoxicación por barbitúricos).

PRIMEROS AUXILIOS 3

Después de 30 minutos de haber iniciado RCP no signos de actividad eléctrica.

7. TECNICAS DURANTE LA REANIMACIÓN

Ventilación artificial: Se insufla aire (oxígeno) en los pulmones a través de

una máscara. También, se puede colocar un tubo en la tráquea, o conectar a la

persona a una máquina llamada respirador artificial que respirará por ella.

Compresiones torácicas: Hay que hacer circular la sangre por el resto del

cuerpo. Esto se logra gracias a las compresiones torácicas, práctica que

consiste en apretar en el centro del tórax con el fin de comprimir el pecho. Esto

impulsa la sangre hacia todos los órganos del organismo, que no pueden

sobrevivir sin oxígeno.

Desfibrilación: Existe un dispositivo denominado desfibrilador que permite

aplicar un choque eléctrico al corazón para Re sincronizarlo y que éste vuelva

a latir a su ritmo normal.

Medicación: Se puede inyectar medicamento endovenosa para ayudar al

corazón a que vuelva a latir.

8. ¿ LA RCP FUNCIONA EN TODOS LOS CASOS?

Es más probable que la RCP funcione en aquellos casos en que la persona no

está sola al momento de sufrir el paro cardiorrespiratorio y, por ende, las

maniobras de RCP se inician de inmediato, y en aquellas personas que en general

tienen un buen estado de salud. La RCP no es tan efectiva en personas con

algunas enfermedades crónicas, enfermedades terminales o ancianos. En estos

grupos de pacientes, aunque se aplique la RCP, la mayoría no sobrevive a un

paro cardiorrespiratorio y, los que logran salir del paro, pueden sufrir daño

neurológico irreversible o necesitar estar conectados a un respirador artificial

durante un largo periodo de tiempo.

PRIMEROS AUXILIOS 4

9. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA RCP?

Las complicaciones más frecuentes a consecuencia de aplicar las maniobras de

intento de RCP son las siguientes: - Separación o fractura de costillas -

Hematomas o marcas de quemaduras por efecto de las maniobras realizadas –

Neumonía.

10. TIPOS DE MANIOBRAS

10.1. MANIOBRA EN ADULTOS

Estas maniobras podrán realizarse en adultos y en niños mayores de 8 años. Si

usted ha realizado un curso de RCP o conoce las maniobras de compresión

torácica y respiración, podrá salvar una vida. De lo contrario, lea atentamente los

siguientes pasos:

a) Corrobore que el sitio sea seguro y recuerde el concepto de bioseguridad.

b) Verifique que la víctima esté boca arriba sobre una superficie plana y firme.

c) Arrodíllese al lado de la víctima.

d) Tómela de los hombros y, comprimiéndolos firmemente, pregúntele si se encuentra bien (Figura 9).

e) Si no responde, pida a alguien que llame a Emergencias.

f) Inclínele levemente la cabeza hacia atrás levantando el mentón (Figura 10).

PRIMEROS AUXILIOS 5

g) Verifique si respira con normalidad, colocando su oreja cerca de la boca y la nariz de la persona.

h) M (Mire), E (Escuche), S (Sienta).

i) Si la persona respira, colóquela en la Posición Lateral de Seguridad (ver página 13).

j) Si la persona no respira, administre dos respiraciones. Compruebe que el pecho se levanta (Figura 11).

k) Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre sus pezones, apoye la base de la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y realice 30 compresiones (Figura 12).

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l) Continúe administrando series de 30 compresiones y dos respiraciones hasta que la persona comience a moverse o llegue personal entrenado.

10.2. MANIOBRA EN NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS

Si quien requiere RCP es un niño de entre 1 y 8 años, las maniobras y los pasos son exactamente iguales a los de RCP para adultos, exceptuando el punto 10. En este caso, coloque la base de la palma de una sola mano (en lugar de las dos) en el centro del pecho, entre sus pezones, y realice 30 compresiones (Figura 13).

10.3. MANIOBRA EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

Las maniobras y los pasos para niños menores de un año también son iguales a los de RCP para adultos, pero con cambios en el punto 10. En este caso, coloque sólo dos dedos en el centro del pecho, entre los pezones, y realice 30 compresiones.

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PRIMEROS AUXILIOS 8

11. CLASIFICACIÓN DE RCP 11.1. PROCEDIMIENTO PARA RCP BÁSICA

Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto

Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de

emergencias mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás

aplicar los primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras

llega la ambulancia.

Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de

forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una

bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona,

exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.

Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto exacto

para hacer compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el

punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del

externon, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la

presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una

mano encima del externón y agarra esta mano con la otra de forma que los

dedos se mantengan atrás mientras presionas.

Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de compresiones de

pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por

segundo. Realiza quince compresiones de pecho seguidas, empujando

enérgicamente y con firmeza el esternón, de forma que se comprima entre

4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince compresiones de pecho,

repite el proceso desde el principio.

11.2. Realización de las maniobras de resucitación cardiopulmonar

básica (R.C.P. básico

El procedimiento descrito se aplica universalmente, no importa la edad que tenga

la persona.

PRIMEROS AUXILIOS 9

Considere:

A. La posición de la persona: para que las maniobras sean efectivas y se

pueda efectuar una buena evaluación, la persona debe estar:

Acostada boca arriba.

Obstrucción de la vía aérea en una persona inconsciente.

Esta evaluación debe durar de 5 a 10 segundos. Si no se mueve el pecho y no se

escucha ni se siente la respiración, la persona no respira y usted deberá darle

RESPIRACIÓN DE BOCA A BOCA.

*Si la persona respira pero continúa inconsciente colóquela en la posición lateral

de seguridad.

B. Respiración de boca a boca

Es una técnica rápida y efectiva para proveer oxígeno. Mantenga la vía aérea

abierta con la maniobra de hiperextensión del cuello y de elevación de la

mandíbula, cierre la nariz tomándola con el pulgar y el índice de la mano que está

apoyada en la frente del afectado, previniendo así el escape de aire. Luego selle

PRIMEROS AUXILIOS 10

sus labios alrededor de la boca de la persona y sople 2 veces lentamente. El

rescatador exhala aire que contiene suficiente oxígeno para satisfacer las

necesidades de la persona, aunque menos que el del aire ambiente.

Para saber si la ventilación es adecuada observe:

El movimiento ascendente del tórax y, escuche y sienta el aire que escapa durante

la espiración;

Resucitación cardiopulmonar básica en adultos con utilización de máscara

Concluido este paso y luego de las 2 respiraciones inicie las COMPRESIONES

TORÁCICAS.

Si la persona no respira comience con las compresiones en el pecho.

C. Compresiones torácicas

Consisten en una serie rítmica de compresiones aplicadas sobre la mitad inferior

del esternón, provocando el flujo circulatorio, es decir que la sangre circule hacia


Rescatador realizando el diagnóstico de respiración.

los pulmones, cerebro y otros órganos vitales, que deben recibir oxígeno para

mantener la vida.

Ubicación correcta de sus manos

a) Ubique el talón de una mano sobre el centro del pecho del afectado,

a la altura de las tetillas.

b) Coloque la otra mano por encima de esta.

c) Entrelace los dedos de ambas manos evitando tocar el tórax.

d) Con sus brazos extendidos y sin flexionar los codos, comprima el

tórax acompasadamente a un ritmo de 100 compresiones por

minuto. Cuide que el pecho del afectado se relaje totalmente luego

de cada compresión.

e) Trabe sus codos, ponga los brazos derechos en forma perpendicular

al piso y asegúrese de que sus hombros estén ubicados por encima

de sus manos, empujando en cada compresión el esternón.

f) Alterne 2 respiraciones de boca a boca con cada ciclo de 30

compresiones.

Ponga los brazos derechos en forma perpendicular al piso y asegúrese de que sus

hombros estén ubicados por encima de sus manos.


No detenga las maniobras de resucitación cardiopulmonar, continúe hasta que la

persona se recupere, llegue la atención médica o hasta que usted no esté en

condiciones de continuar.

Si en el lugar hubiera otra persona entrenada, es conveniente -aunque el

rescatador no esté cansado- que se reemplacen cada 2 minutos (equivalente a 5

ciclos de compresiones y ventilaciones).

D. Desfibrilación precoz:

Es importante recordar que todas las maniobras de resucitación básica tienen una

efectividad limitada. Por eso, el rescatador debe llamar lo más precozmente

posible al sistema de emergencia médica, para que se administren al paciente las

prácticas que permitan su sobrevida, como la desfibrilación.

Esta actividad anárquica de las células del corazón, que se conoce como

fibrilación ventricular, puede sobrevenir por problemas cardíacos, como el infarto,

o por otros hechos, como electrocución, traumatismos en el tórax, hipotermia,

entre otros. En estos casos, es necesaria la aplicación inmediata de corriente

eléctrica especial, a través de un aparato llamado desfibrilador.

Si bien esta es una práctica médica especializada, que el sistema de emergencias

está preparado para llevar a cabo en el lugar de la emergencia, también existen

desfibriladores llamados automáticos externos que están programados para

reconocer la necesidad o no de la descarga y que por lo tanto pueden ser

utilizados por cualquier persona entrenada. Ambas modalidades, si se administran


precozmente, aumentan significativamente las posibilidades de sobrevivir a un

paro cardiorrespiratorio.

E. Resucitación cardiopulmonar sin ventilación

Si bien los mayores porcentajes de sobrevida se obtienen a través de la

realización combinada de compresiones y ventilaciones, en el caso de que el

rescatador no esté dispuesto a ventilar de boca a boca siempre es conveniente al

menos la sola compresión del tórax, ya que esta ofrece una mayor probabilidad de

sobrevida que la no realización de la maniobra completa.

F. Adecuada atención médica en el lugar (R.C.P. avanzada): cuidado

avanzado pre hospitalario

La llegada del sistema de emergencia al lugar permitirá el cuidado avanzado de la

vida, por ejemplo: la administración de oxígeno, la colocación de una vía venosa

para administración de líquidos y medicamentos para, una vez estabilizado el

paciente, trasladarlo a un centro asistencial acorde a la gravedad del problema.


PROCEDIMIENTO PARA RCP AVANZADA

CONCEPTO:

Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento

La RCP avanzada, a diferencia de la básica, requiere medios técnicos adecuados

y personal cualificado y entrenado. El pronóstico de la RCP avanzada mejora

cuando la RCP básica previa ha sido eficaz.

TENER EN CUENTA:

o .Optimización de la vía aérea y ventilación.

o Algoritmo yTx de la PCR

o Diagnóstico y tratamiento de arritmias y situaciones especiales

o Intubación Orotraqueal.

o Ventilación con bolsa autoinflable ( AMBU )

o Aspiración de secreciones

o Introducción de cánula orofaríngea (TUBO DE MAYO )

o Levantamiento mandibular (Px con trauma)

o Elevación del mentón.


12. INDICACIONES DE LA RCPC DE URGENCIA

Por concepto, para nuestro sistema de salud todo paciente en PCR debe

ser reanimado, no obstante, pueden considerarse 3 condiciones en las cuales

no existe una justificación desde el punto de vista científico, las cuales son:

El PCR representa el estadío terminal de una enfermedad crónica

incurable.

Imposibilidad de r establecer funciones nerviosas superiores, como en

el caso de destrucción traumática del cerebro, rigor mortis, livideces en

áreas declives y signos de descomposición.

En la atención a accidentes masivos, la reanimación a pacientes con

parada cardiorrespiratoria no constituye la primera prioridad si existen otras

víctimas que atender y se dispone de pocos recursos humanos.

*En algunos países no se realiza cuando está ordenado “no RCPC” (Ej. En la

historia clínica), por consentimiento previo del enfermo o sus familiares. A pesar

de producirse el daño neurológico después de 4 min. Posteriores al PCR, en

ocasiones ha existido recuperación completa luego de más de 10 min. Sin apoyo

vital, ello justifica el optimismo acerca de las de las potencialidades en la realización

de la RCPC.

13. PARO RESPIRATORIO Y CARDIO - RESPIRATORIO


13.1. PARO RESPIRATORIO

El paro respiratorio es la suspensión momentánea de las funciones respiratorias

en este caso el paciente no respira pero si tiene pulso. Atención, no puede ocurrir

al revés que el paciente respire y no tenga pulso.

La primera atención que se brinda cuando se suscita este tipo de casos, es la

maniobra conocida como respiración de salvamento y esta se lleva a cabo de la

siguiente manera:

-mantén abierta la vía aérea.

-tapa la nariz de la persona con tus dedos.

-aspira aire y sella tu boca con la boca de la persona.

-aplica una insuflación cada 5 segundos hasta efectuar un ciclo de 12 insuflaciones.

.-en caso necesario continúe o varíe la técnica

Esto es, después de haber tomado aire suficiente y sellar la boca con la de tu

paciente debes de insuflar (soplar) fuerte y profundo, después sueltas la nariz de

tu paciente y cuentas 5 segundos. No se cuenta 1, 2, 3, 4, 5, ya que si haces esto

en realidad contaras 7 segundos. La manera es como sigue:


y 1, y 2, y 3, y 1 (número de ciclo), insuflación.

Y 1, y 2, y 3, y 2 (número de ciclo), insuflación.



...Y 1, y 2, y 3, y 12 (número de ciclo), insuflación

Así se cuenta hasta que se completan los doce ciclos, las y´s las puedes sustituir

por la palabra mil.

Si ya completaste los 12 ciclos y el paciente aun no respira, pero aún tiene pulso,

inicio otro ciclo similar. Pero si la situación se complica y el paciente ya no respira

ni tiene pulso a caído en un paro cardio -respiratorio.

13.2. PARO CARDIO – RESPIRATORIO

El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la emergencia más dramáticas que todo médico debe saber enfrentar, al memos en su primera fase. El hecho fundamental es la detención súbita de la actividad miocárdica y ventilatoria, que determina una brusca caída del transporte de oxígeno a los tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida.

ETIOLOGIA

Cuando el evento primario es un paro respiratorio, el corazón y el aire contenido

en los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre y manteniendo un

adecuado transporte de oxígeno al cerebro y otros órganos vitales durante

algunos minutos. Al cabo de este período se añade invariablemente el paro

cardíaco, por anoxia miocárdica.


Si el evento se inicia con un paro cardíaco, la circulación se detiene y todos los

órganos vitales quedan instantáneamente privados de oxígeno. La respiración

cesa segundos después por hipoxia de los centros bulbares, aunque en algunos

casos se mantiene una respiración agónica e ineficaz, más conocida por su

nombre en inglés, gasping, que no debe ser considerada como respiración.

FACTORES CAUSALES

Entre los múltiples factores que pueden llevar a un paro cardiorrespiratorio destacan:

a.)Isquemia y necrosis miocárdica. Son la principal causa de PCR, gatillando directamente una fibrilación ventricular.

b).Hipoxia. Es la segunda causa más frecuente. Experimentalmente la hipoxia produce apnea cuando la PaO2 baja de 30 mmHg y paro cardíaco en asistolia al llegar a 15 mmHg. Las afecciones agudas del pulmón pueden causar apnea por fatiga muscular inspiratoria seguida de paro cardíaco hipóxico.

c).Examinación. Es una causa frecuente de PCR, pudiéndose deber a trauma o hemorragia masiva, principalmente digestiva. El PCR se produce por disociación electromecánica, pero frecuentemente aparece una fibrilación ventricular secundaria. Estos enfermos tienen probabilidad de sobrevivir si durante la resucitación se efectúa una reposición masiva de sangre.

d).Trastornos electrolíticos y metabólicos. La hipercalcemia, hiperkalemia e hipermagnesemia pueden provocar paro cardíaco en asistolia o fibrilación ventricular. La acidemia metabólica extrema (pH < 6,9) determina PCR en asistolia. La alcalemia metabólica intensa (pH > 7,8) puede inducir paro cardíaco por fibrilación ventricular. Una hipoglicemia menor de 30 mg/dl mantenida por más de 2 horas puede provocar paro en asistolia.

e).Drogas. Entre éstas destacan los depresores del SNC, en la medida en que

determinan hipoventilación alveolar. También pueden provocar PCR, favoreciendo

la génesis de arritmias, los antidepresivos tricíclicos, los digitálicos, las teofilinas y


los simpaticomiméticos. Paradójicamente, algunos antiarrítmicos como

amiodarona y quinidina son capaces de provocar PCR por arritmias ventriculares.

PRONOSTICO

Los resultados obtenidos con las maniobras de resucitación cardiopulmonar se

consideraron muy buenos durante las primeras dos décadas que siguieron a su

introducción en 1960. Es muy probable que las maniobras fueran aplicadas a

grupos relativamente selectos de enfermos, pues estudios recientes muestran una

realidad diferente, que refleja probablemente la utilización indiscriminada del

método en una población que progresivamente tiene edades más avanzadas y

una mayor comorbilidad.

La Tabla 56-1 muestra la letalidad asociada a PCR en una revisión realizada sobre un total de 26.000 pacientes de Europa y Estados Unidos que sufrieron el PCR dentro del hospital.

TABLA 56-1 FACTORES ASOCIADOS A SOBREVIDA EN EL PCR INTRAHOSPITALARIO

Sobrevida %

Sobrevida global 15

Edad, años

<70 18

>70 12

Ritmo cardíaco inicial

Taquicardia/fibrilación ventricular 21


Asistolia 5

Disociación electromecánica 4

Lugar

UCI 16

Unidad coronaria 21

Servicio urgencia 23

PARO CARDIO – RESPIRATORIO

Continuamos con la maniobra de rcpc, esta se aplica de la siguiente manera:

1.- Coloque el dedo Medio y el dedo Índice en la unión de las Costillas con el Esternón.

La flecha negra señala la ubicación del esternón.

2.-Coloca la mano que tienes más cerca de la cabeza del Paciente sobre el Esternón al lado de tu dedo Índice.


3.-Coloca tus manos una sobre la otra y jala los dedos de la primera hacia arriba de tal manera que solo quede sentado el talon de la palma de tu mano.

4.- Coloca tus hombros en dirección a tus manos con los brazos rectos. Dar 30 compresiones en tórax y 2 insuflaciones durante 5 ciclos equivalentes a 2 minutos.


El conteo es igual que en la ocasión anterior:

Y 1, y 2, y 3, y 4, y 5, y 6, y 7, y 8, y 9, y10,...28, 29 y 1 (este último el ciclo)



...


Bueno esto es lo que hay que hacer en caso de paro respiratorio y cardio -

respiratorio, esperen nuestro próximo post, desmayos y convulsiones.


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