primera consultta prenatal
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Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podrá controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano, como es el período perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la mortalidad materna. En Chile en 1993 la mortalidad perinatal fue de 12,8 por 1.000 nacidos vivos y la mortalidad materna de 3,62 por 10.000 nacidos vivos, cifras excelentes para el medio Latinoamericano, pero lejos aún de los países denominados desarrollados, constituyéndose aún en un importante problema de salud pública para el país.El control prenatal debe ser eficaz y eficiente. Esto significa que la cobertura deber ser máxima (sobre el 90% de la población obstétrica) y que el equipo de salud entienda la importancia de su labor.Aproximadamente el 70% de la población obstétrica no tiene factores de riesgo, su control es simple, y no requiere de infraestructura de alto costo. El equipamiento básico consiste en un lugar físico con iluminación y climatización adecuada, camilla o mesa ginecológica, esfingomanómetro, balanza con cartabón, huinchas de medir flexibles, estetoscopio de Pinard, guantes de examen ginecológico, espéculos vaginales, sistema de registro clínico (carné prenatal) y equipo humano de salud.Con la infraestructura señalada podemos perfectamente lograr los objetivos generales del control prenatal que son:- Identificar factores de riesgo- Diagnosticar la edad gestacional- Diagnosticar la condición fetal- Diagnosticar la condición materna- Educar a la madreIDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGOFactor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las malformaciones congénitas y las infecciones. De ahí que las estrategias del control prenatal están orientadas a la prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de las patologías que condicionan los problemas anteriormente enunciados.Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obstétrica, las infecciones, el síndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas pregestacionales.Se han diseñado múltiples listados con factores de riesgo a los cuales se les asigna un puntaje, los que sumados, indicarían la necesidad de que esa gestación se controle en el nivel primario (policlínico general), secundario (policlínico de especialidad) o terciario (intrahospitalario) de atención prenatal.TRANSCRIPT
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN LA PRIMERA CONSULTA
PRENATAL
Este trabajo esta ideado para demostrar la importante función de enfermería durante la gestación, enseñando prevención y promoción de la salud materno fetal, basadas en los cuidados prenatales, de esta manera contribuir para que la mujer disfrute del embarazo, parto y nacimiento como un acto único e irrepetible entendiendo todos los procesos que experimentara durante la gestación.
INTRODUCCION
PRIMERA CONSULTA
La primera visita de gestación debe realizarse en el momento en que la mujer cree que esta embarazada. Debe ser lo mas precoz. En ella, la enfermera va a confeccionar la historia clínica a través de la entrevista .
ANAMESIS• Datos personales.• Antecedentes familiares.• Antecedentes personales.• Antecedentes obstétricos.• Antecedentes ginecológicos.• Gestación actual.
Se preguntara la fecha de la ultima regla normal (FUR) y sus características.También se preguntara en que fecha se hizo la prueba del embarazo y cualesson los signos de embarazo.
Para calcular la fecha probable del parto (FPP), que es la semana 40 de embarazo,se puede utilizar la regla de Nagele: consiste en descontar tres mesesdel primer día de la ultima regla y añadir siete días y un ano completo.Ejemplo: la FPP de una mujer cuya FUR es el 10 de julio de 2008, siguiendola regla de Nagele (a la fecha de la ultima regla se le suma un ano y siete días,y se le restan tres meses), será el 17 de abril de 2009.
Peso, talla.Tensión arterial.Extremidades inferiores.Inspección de la piel.
ASISTENCIA DURANTE LA EXPLORACION FISICA
DEFINICIÓN
Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria con fines diagnósticos, atención directa según normas , y de referencia oportuna.
OBJETIVOS DEL EXAMEN FISICO
Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal Detección de complicaciones y signos de peligro Evaluación de riesgo del embarazo
El embarazo normal es un proceso catabólico, por lo tanto, se refiere a que es un período en el que se generan nuevos tejidos, esto implica un aumento en el peso de la paciente que lo cursa.La paciente que cursa un embarazo sano en promedio debe subir de nueve a 12 kg durante todo este proceso (o estas 40 semanas).
Según la escala, el aumento normal en promedio sería de 10,5 kg, pero esto tiene un rango de variación(dentro de lo saludable) de ± 1,5 kg.
Por lo tanto, es importante la toma correcta de peso durante el embarazo, porque en base a esta cifra podremos detectar signos de alarma en cuanto al incremento de peso, ya sea que está excedido o disminuido.
También tenemos que valorar la talla ya que, al ser una paciente de baja estatura, el peso suele aumentar demás durante el embarazo y viceversa.
TOMA Y REGISTRO DE SOMATOMETRÍA
PeríodoAumento promedio por mesAumento promedio por semanaPrimer Trimestre500 g125 gSegundo Trimestre1000 g250 gTercer Trimestre2000 g500 g
En cualquiera de los casos (bajo peso o alto peso) es importante indagar en las
cuestiones alimenticias de la paciente por medio de una anamnesis nutricional o un
recordatorio alimenticio de 24 horas así como también
valorar la actividad física de la paciente.
TOMA Y REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales: desprendimiento de placenta, coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y renal.
La hipertensión arterial durante el embarazo puede ser definida sobre la base de la presión arterial absoluta, la presión arterial media ó una elevación de la misma durante el segundo trimestre del embarazo, tomando como referencia la presión arterial basal en el primer trimestre.De todas éstas opciones el criterio de tomar los valores absolutos de presión arterial sistólica y diastólicas impresiona ser el criterio más razonable y práctico.Aunque valores absolutos de Presión sistólica mayores de 140 mm. Hg. pueden ser niveles razonables a partir de los cuales iniciar el monitoreo de la madre y el feto, es la presión diastólica igual o mayor de 90 mm. de Hg, el valor que sirve en forma simple y práctica para definir Hipertensión arterial en el embarazo
TOMA Y REGISTRO DE EXAMENES DE LABORATORIO
Hemoglobina Verifica la habilidad de la sangre de absorber la cantidad adecuada de oxígeno y hierro
Tipo de Sangre y
Anticuérpo
Determina el tipo de sangre y el factor Rh(rhesus). Tambien detecta los anticuérpos irregulares
Rubella titer Verifica si se tiene la inmunización al sarampión alemán
Hepatitis B surface antigen
Indica si se ha estado expuesta al virus de la Hepatitis B
VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory)
Indica si se ha contagiado con sífilis; una enfermedad de transmisión sexual
Exámen de Orina Verifica la cantidad de azúcar y proteína en la orina. También detecta cualquier infección
Papanicolaou o PAP Test
Detecta cáncer cervical o cualquier infección
VIH (Virus de Inmunodeficiencia
Humana)
Verifica la presencia del virus del VIH, el cuál es el responsable del SIDA